PEMERI NTAH KABUPATEN GOR ORON ONTALO DI NASKE KESEHATAN PUSKESMA MASBOL OLI YOHU HUTO JL.RAJATOLANGOHULADESASI DOMULYO
KEPUTUSANKE KEPALAPUSKESMA MASBOLI YOHU HUTO NOMOR : TENTANG
PEMBAKUAN SI NGKA KATAN DALAM REKA KAM MEDI S DIPUSKESMA MAS BOLI YOHU HUTO TAHUN 2016 DENGAN RAHMA MATTUHAN YANG MA MAHA ESA KEPALA PUSKESMA MAS BOLI YOHU HUTO, O,
Meni mbang: g: a.b . bahwa dal am pel enggar aan pel ay anan kl i ni syang ber kual i t asdiPuske sma mas, di per l ukanpenul i sandal am r ekam medi sy angse suaist andar b.bahwa dal am r angka penul i san r ekam me di s sesuai s t andar , per l u di t i ngkat kanpemb mbakuansi ngkat any angdi gunakandal am r ekam medi s c. bahwa wa ber das ar kan per t i mbangan pada hur ufa dan b,per l u me net apkan keput usan Kepal aPuske sma masBol i y ohut ot ent angPemb mbakuan Si ngkat an y ang digunakandal am r e kam me di s
Mengi ngat : 1.U . UndangUndangNomo mor29Tahun2004Te nt angPr akt e kKe dokt er an 2.P .Pe r at ur an Me nt er i Kes e hat an Nomo mor 269/M ME ENKES/PER/I I I /2008 Te nt ang Rekam Me di s 3.P .Pe doman Pe ny el e ngg ar aan Dan Pr ose dur Rekam Me di s Ruma mah Saki t di I ndones i a, Rev i si I I , De Depart eme men Kes ehat an RI Di Di r ekt or at Jender al Bi na Pel ayananMedi k,Jakar t a2006 4.M . ManualRekam Medi s,Konsi lKedokt er anI ndones i a,2006
MEMUTUSKAN Menet apkan: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BOLI YOHUTO TENTANG PEMBAKUAN SI NGKATAN DALAM REKAM MEDI S DIPUSKESMAS BOLI YOHUTO TAHUN 2016 kesatu
: Menent ukan pembakuan si ngkat an yang di gunakan dal am r ekam
medi sse bagai mana
Kedua
t er l ampi rdal am keput usani ni
: Keput usan i ni ber l aku se j ak t angg al di t e t apkan dan apabi l a
di kemudi an har it er dapat ke kel i r uan dal am penet apannya,maka akan di adakan pembet ul anse bagai manames t i nya
Di t e t apkan di :Bol i y ohut o PadaTangg al :02Januari2016 KEPALAPUSKESMASBOLI YOHUTO
NOVARI WANI VANDARI A, SKM. M. Kes PEMBI NA MUDA TI NGKAT I NI P. 197011101991032012
TembusanYt h: 1.Kepal aDi nasKese hat anKab.Gor ont al o
No Si ngkat a n
Ket er angan
1
KU
Keadaanumum
2.2
PF
Pemer i ksaanfisi k
3
BB
Ber atbadan
4 3. 5
TB
Ti nggibadan
TD
Tekanandar ah
6
SB
Suhubadan
4.7
N
Nadi
8
R
Respi r asi
Penanggungj awab Admi ni s t r asiPuskesmas Bo l i y o hut o Penanggungj awab Upay a Kesehat an
Mas y ar akat
Puske smasBol i y ohut o Penanggungj awab Upay a Kesehat an
Per or ang an
dbn
Dal am bat asnor mal
Puske smasBol i y ohut o Pel aksana kegi at an &
10
aps
At asper mi nt aansendi r i
pe l aksana
11
VT
Vagi nalt ouc hé
Puske smasBol i y ohut o
12
HPHT
13
HPL
Har iper ki r aanl ahi r
14
TFU
Ti nggif undusut er i
15
DJJ
Denyutj ant ungj ani n
5.9
pr ogr am
Har iper t amahai dt er akhi r
16
LK
Li ngkarkepal a
17
LI LA
18
LP
Li ngkarper ut
19
LD
Li ngkardada
20
TAK
Ti dakadakel ai nan
21
Dx
Di agnose
22
Tx
Ther apy
1. 23
Ax
Anamnesa
24
BAB
Buangai rbesar
25
BAK
Buangai rkeci l
Li ngkarl eng anat as
2. 27
TBJ
Taksi r anber atj ani n
28
TT
29
TTV
30
PUKA
Punggungkanan
31
PUKI
P gg gkii
Te t anust oxoi d Tandat andavi t al
Daf t arl ampi r an :Sur at Keput usan ke pal a PKM Bo l i y o hut o Nomor
Tanggal
:
:
DAFTAR PEMBAKUAN SI NGKATAN YANG DI GUNAKAN DALAM REKAM MEDI S Hasi lPemer i ksaan
Di agnosi s a.BPUmum
b.
No
Si ngkat an
1
DM
2
NI DDM
3
DB
4
DBD
Ket er angan Di abe t esmel l i t us Non i nsul i n dependen di abe t es me l l i t us Demam ber dar ah
KI A/PONED
Demam ber dar ahdengue
N5 o
Si ngk aD tan D
Ke e r a n gan Demam dt e n g u e
1 6
Pr es bo I S Kk
Pr e s e n t a s i b ok ong I n f e k s i s a l u r a kemi s
2 7
Pr esmu Gok
Pr es e n t a s i muka G o n o r h o e
3 8
Pr es k e p C R F
Pr es e n t a s i k e p a l a C h r o n i c r e n a l f ai l ur e
4 9
H P P G N A
He mo r ag i c p o s t p a r t u G r ome r ul o n e f r i t i s am kut
5 1 0
PGN EBK
Pr eE k l ams i a B e r a t Gr o me r ul o n ef r i t i skr oni s
6 1 1 7 1 2
Le tT l i n B G A PP P OK
Le t a l i n t a n g T uk be r c o l o s i s Gr a v i d P a r t ua s A o r t u s P e n ya k i t p r ub o b s t r uksikr oni k
8 1 3
BBB LR r
Ba y i b e r ai t l ahi rr endah B r o n c h t i s
9 1 4
KP D D C
Ke t u b amp np e ca hs d n i D e co e n sa ii c o r di s
1 0 1 5
KI E ST PA
Ke h mi l ane k t o p i k t er g a g g uf I na f e ks i s a l u r a n pn er n a asan
11
HDK
akut /at as Hi per t ensidal am kehami l an
16 12
RA PAP
Remat hoi dat r i t i s Per dar ahanant epar t um
17 13
AMI I npar t u
18 14
OMA PPN
Ot i t i smedi a Pos tpar t um Nor mal
19 15
OMP APK
Ot i t i smedi aper f or at e Abor t uspr ov okat uskr i mi nal i s
20 16
OMK Ab
Akutmy ocar di nf ar k I nt r apar t um
Ot i t i sme di akr oni k Abor t us
21 17
SN Pl acPr e v
Syndr omenekr ot i k Pl acent apr evi a
22 18
CC PER
Commoncol d Pr eekl amsir i ng an
23 19
HT HEG
Hyper t ensi Hi per emesi sgr avi dar um
24 20
Pn I NOK
Pneumoni a I nf eksinos okomi al
25 21
NP PPV
Nonpneumoni a Per dar ahanperv agi nam
26 22
GEDS NCH
Gas t r oent er i t i s Naf ascupi nghi dung sedang
27
DHF
Denguehemor agi cf e v er
28
CKR
Ceder akepal ar i ng an
dehi dr asi
23
PASI
Pengg ant iai rsusui bu
24
I UGR
I nt r aut er i ngr owt hr es t r i ct i on
25
DKP
Di spr opor sikepal apanggul
26
BSC
Bekassect i oncasar ea
27
RDS
Respi r at or ydi s t r esssyndr ome
28
NCB
Neonat escukupbul an
29
NKB
Neonat eskur angbul an
30
SMK
Sesuaimasakehami l an
31
KMK
Kur angmasakehami l an
No 1
No
2 3 4 5
1
BTA Pul p
2
Gol da GP
3
GDS GR
4
HCG T es t Per s t
Bakt er it ahanasam Pul pi t i s Gol ong andar ah Gangr enpul pa Gul adar ahse wakt u Gangr anr adi x Human c hor i oni cgonadot r opi n Per si s t ens i t e s t
6
Pd HbsAg
7
Fr c OT
Fr act ur e SGOT
9
PT
SGPT
10
CT
Cl oot i ngt i me
11
BT
Bl oodi ngt i me
8
c.Pol iGi gi
Haemogl obi n Ket er angan
Abs Tg
7
4.
Hb Si ngkat an
Ket er angan
5
6
3.
Si ngkat an
Abses Tr i gl i ser i da Per i odont i t i s Hepat i si sB ant i gen
12
A. U
Asam ur at
13 N o
Ma l Si ng ka t an
Ma l ar r i a K et e a ngan
14
LED
15
UR
Ur unr ut i n
16
DR
Dar ahr ut i n
Laj uendapandar ah
Labor at or i um
Far masi
1
PCT
Par ace t amol
2
GC
Gent i anvi ol e t
3
TM
Te t esmat a
4
SM
Sal epmat a
5
SK
Sal epkul i t
6
PK
Kal i um per mang anat e
7
De xa
8
MpPul v
9
AC
Ant eccunam ( sebel um makan)
10
PC
Pos tcunam ( seseudahmakan)
11
Syr
Syr up
12
Supp
13
Vagt ab
14
Dt d
Dal am t i apdosi s
15
Gt t
Te t es
16
I SDN
17
Bi cnat
18
THP
Tr ihexi lpeni di l
19
HPD
Hal oper i dol
20
I M
I nt r amuskul er
21
I C
I nt r acut an
22
I V
I nt r av enous
23
SL
Subl i ngual
Dexamet hason Di buatdal am sedi aanpuy er
Suposi t or i a Vagi nalt abl e t
I sosor bi tdi ni t r at Bi car bonat enat r i kus
KEPALAPUSKESMASBOLI YOHUTO
NOVARI WANI VANDARI A, SKM. M. Kes PEMBI NA MUDA TI NGKAT I NI P. 197011101991032012
