PEMERINTAH KOTAPALEMBANG DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMAN BACAAN Jalan K.H. Azhari Lrg.Taman Bacaan Tangga Takat Kecamatan Seberang Ulu II Kota PalembangTelpon (0711) 514482 e-mail
[email protected]
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN NOMOR : 440/ /UKP/ SK/ II/2017 TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS DI PUSKESMAS TAMAN BACAAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA, KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN, Menimbang
:
1. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang
berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai standar; 2. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar,
perlu
ditetapkan
pembakuan
singkatan
yang
digunakan dalam rekam medis; 3. bahwa berdasarkan pertimbangan pada butir a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Taman Bacaan tentang Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam Medis; Mengingat
:
a. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran; b. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009, tentangKesehatan; c. Undang-undang Nomor44Tahun 2009, tentangRumah Sakit; d. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/MENKES/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas; e. PERMENKES RI No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit; f. PERMENKES RI No.269/MENKES/PER/III/2008
tentang
Rekam Medik;
MEMUTUSKAN Menetapkan
:
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM
MEDIS DI PUSKESMAS TAMAN BACAAN
Kesatu
:
Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Kedua
:
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Palembang pada tanggal : Februari 2017 Plt. KEPALA PUSKESMAS TAMAN BACAAN
ERMINDA
Lampiran
Surat Keputusan Kepala Puskesmas Taman Bacaan Tentang : Pembakuan Singkatan yang Digunakan dalam Rekam Medis Di Puskesmas Taman Bacaan Nomor : 440 / / UKP / SK / VIII / 2017
1:
DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS NO 1.
2.
3.
KATEGORI Ruang pendaftaran
Hasil Pemeriksaan
SINGKATAN
KETERANGAN
Tn.
Tuan
Ny.
Nyonya
Nn.
Nona
By.
Bayi
An.
Anak
KU
Keadaan Umum
PF
Pemeriksaan Fisik
BB
Berat Badan
TB
Tinggi Badan
TD
Tekanan Darah
T
Suhu
N
Nadi
RR
Respiratory Rate
dbn
dalam batas normal
APS
Atas permintaan sendiri
Presbo
Presentasi bokong
Presmuk
Presentasi muka
Preskep
Presentasi kepala
DM
Diabetes Mellitus
DB
Demam berdarah
DBD
Demam berdarah dengue
DD
Demam dengue
ISK
Infeksi saluran kecing
Go
Gonorrhoe
Diagnosis
Ruang Pemeriksaan Umum
Ruang KIA-KB
Ruang Kesehatan Gigi Dan Mulut
Ruang Laboratorium
ISPA
Infeksi saluran pernafasan atas
GGK
Gagal Ginjal Kronik
TB
Tuberculosis
RA
Rheumathoid athritis
OMA
Otitis Media Akut
OE
Otitis Externa
OMSK
Otitis media supuratif kronik
HT
Hipertensi
OBS
Observasi
CKR
Cidera kepala ringan
CKB
Cidera kepala berat
PEB
Pre Eklampsia Berat
KPD
Ketuban Pecah Dini
KET
Kehamilan Ektopik Terganggu
HDK
Hipertensi Dalam Kehamilan
PAP
Perdarahan Ante Partum
DKP
Disproporsi Kepala Panggul
Inpartum
Intra partum
Ab
Abortus
Pulp
Pulpitis
GP
Gangren pulpa
GR
Gangren radix
Perst
Persistensi
Abs
Abses
Pd
Periodontitis
Frc
fractur
Ca
Caries
Hp
Hiperemia pulpa
DS
Dry socket
Hb
Haemoglobin
BTA
Bakteri Tahan Asam
Golda
Golongan Darah
GDS
Gula darah sewaktu
Unit Farmasi
HCG test
Human Chorionic Gonadotropin
HbsAg
Hepatitis B antigen
A.U
Asam Urat
Ch
Cholesterol
GDP
Gula Darah Puasa
PCT
paracetamol
GV
Gentian Violet
TM
Tetes Mata
SM
Salep mata
SK
Salep kulit
Dexa
Dexamethason
AC
Antec Cunam (sebelum makan)
PC
Post coenum (sesudah makan)
Syr
Syrup
Supp
Supositoria
Vag tab
Vaginal tablet
ISDN
Isosorbid dinitrat
IM
Intra Muskuler
IC
Intra Cutan
IV
Intra Venous
SL
Sub Lingual
Asmef
Asam Mefenamat
CTM
Chlorfeniramine Maleat
Vit
Vitamin
ISPA
Infeksi saluran pernafasan atas
BBP
Batuk Bukan Pneumonia
OMA
Otitis Media Akut
Ruang Pemeriksaan Umum Anak
DMB DBD
Demam Mungkin Bukan Demam Berdarah
DMB MAL
Demam Mungkin Bukan Malaria
PNEU
Pneumonia
Temp
Suhu
RR
Respiration Rate
CC
Common Cold
Plt. Kepala Puskesmas Taman Bacaan
ERMINDA
