OTROS INSTRUMENTOS UTILIZADOS POR ALGUNAS INSTITUCIONES NACIONALES E INTERNACIONALES PARA LA PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
OTROS INSTRUMENTOS UTILIZADOS POR ALGUNAS INSTITUCIONES NACIONALES E INTERNACIONALES PARA LA PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
HERRAMIENTA 6: RONDAS DE SEGURIDAD Dr. Astolfo Franco
Líder de Seguridad del Paciente Centro Médico IMBANACO
as “Rondas de Seguridad” son una herramienta gerencial con la que cuentan los directivos y profesionales asistenciales del hospital para incrementar la seguridad de la atención en salud. Consisten en la asistencia de un grupo de ejecutivos del hospital a un servicio específico que se quiere evaluar y allí, estas personas verifican el cumplimiento de los requerimientos de calidad y seguridad, tales como: el diligenciamiento de las historias clínicas, la disposición de medicamentos, las condiciones de limpieza y ausencia de humedad en los pisos, las condiciones de seguridad en los baños (agarraderas, antideslizantes), el estado de los equipos médicos, etc.
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La metodología propuesta en la literatura es que sin previo aviso, asista la mayoría de los ejecutivos clínicos y administrativos; el Director General, el Director Médico, el Gerente administrativo, el Gerente de riesgo, etc y que durante una hora o un poco más de tiempo, realicen la ronda. Incluso se han elaborado listas de preguntas que se llevan anotadas y se hacen al personal del servicio (anexo 1). Una reunión posterior de estos ejecutivos con el jefe del servicio evaluado eval uado es programada en un espacio no mayor de 1 semana para hacerle la retroalimentación necesaria y elaborar planes de acción como respuesta a las oportunidades de mejora detectadas en la ronda. Tal como se describen arriba las rondas fueron realizadas inicialmente en nuestra institución (Centro Médico Imbanaco de Cali) en el año 2005 y en Noviembre 28 de 2007 fueron descritas así mismo durante el Quinto foro internacional sobre Calidad de los Servicios de Salud realizado en Lima-Perú. Sin embargo, nuestra experiencia nos ha llevado recientemente a hacer algunas modificaciones producto de las siguientes consideraciones: 163
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
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La asistencia en masa de varios ejecutivos a un servicio genera temor en el personal que allí labora y esto evidentemente se aleja del objetivo de la ronda. El temor en el personal dificulta la comunicación e impide un ambiente educativo, de mejoramiento y sinceridad.
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Cuando muchas personas llegan a un servicio al mismo tiempo usualmente ocupan a múltiples personas a la vez y se puede decir que “se para “ la atención de los pacientes por atender a los ejecutivos. Con esto de aleja a los trabajadores del cuidado de los pacientes que es realmente lo que mas se debe preservar.
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Los pacientes y sus familias pueden pensar que la razón para que tantos directivos vallan en masa a un servicio es porque allí algo malo esta sucediendo y se puede generar desconfianza en los pacientes y sus familias.
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La verificación del cumplimiento de las condiciones de calidad de un servicio no puede ser algo coyuntural y esporádico en el tiempo Por el contrario, debe ser algo, deliberado, programado y continuo.
Por las razones anteriormente expuestas, en nuestra institución decidimos adoptar algunos cambios que a la fecha nos han dado resultado. Se selecciona un período de tiempo (3-5 días) en el cual cada ejecutivo y de acuerdo con su conveniencia, asiste al servicio a realizar su tarea. Asisten por separado al servicio los Gerentes Clínico, de Sistemas, Administrativo y el Director del Programa de Seguridad al Paciente. Debe quedar claro que en cualquier caso, alguno de los ejecutivos debe realizar la ronda en horas de la noche o de la madrugada para evidenciar la necesidad del servicio a estas horas donde también pueden suceder, y de hecho así ocurre, eventos adversos. En nuestra institución creemos que las rondas de seguridad además de servir para observar con sus propios ojos las condiciones de calidad y seguridad, son también una oportunidad para hablar con los pacientes y sus familiares e indagarles sobre como ellos han percibido la seguridad y calidad de la atención. Igualmente con los trabajadores y solicitarles que mencionen lo que consideran ellos deberían implementar la organización para ayudarles a entregar un cuidado médico más seguro Dentro de la semana siguiente a la terminación de la ronda nos reunimos a discutir sobre lo encontrado y generar planes de acción para implementar las mejoras. Planes a los cuales se les debe hacer seguimiento en el tiempo. En resumen la ronda de seguridad permite identificar oportunidades para mejorar la calidad y seguridad de la atención. Deben tener un carácter constr uctivo, educativo y su implementación debe ajustarse a las condiciones y cultura propia de cada institución. Anexo 1. Preguntas a hacer durante las Rondas de Seguridad del Paciente. Hospitales y Centros de Salud . Universidad de Michigan. USA
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OTROS INSTRUMENTOS UTILIZADOS POR ALGUNAS INSTITUCIONES NACIONALES E INTERNACIONALES PARA LA PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
1. Que podemos hacer nosotros para hacerle más fácil su trabajo? 2. Que piensa ud que se podría hacer para que en su trabajo no pase nada malo? 3. Si ud pudiera cambiar algo de su servicio para mejorar la seguridad del paciente que debería ser? 4. Cual fue el ultimo incidente que ud. observó y que le causo daño a un paciente? 5. Que cree ud teniendo en cuenta las condiciones de su servicio será causante del próximo evento adverso? 6. Cual fue el ultimo incidente que prolongo la hospitalización de un paciente? 7. Que estuvo mal ayer? 8. Cuando las cosa van mal, a quien contacta usted? 9. Si usted pudiera iniciar este día otra vez, que haría usted diferente? 10. Que pregunta debí haberle hecho yo y no la hice?
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