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PROTOCOLO DE ENFERMERIA LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS Y SUPERFICIES

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (UF)

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1. OBJETIVO Estandarizar los procedimientos de Limpieza y Desinfección realizados en las áreas y superficies de la Clínica Meta, teniendo en cuenta la importancia de este proceso en la prevención de las l as infecciones hospitalarias. 2. ALCANCE Y RESPONSABLES El procedimiento de limpieza y desinfección descrito a continuación es de obligatorio cumplimiento en todas las instalaciones físicas de la Clínica Meta tanto en el área asistencial como en las áreas comunes (parqueaderos, jardines y zonas verdes). La realización del mismo se llevara a cabo por el personal auxiliar de servicios generales encargado del aseo de la institución bajo la supervisión estricta del coordinador de servicios generales, en coordinación con el personal de enfermería y de acuerdo a las recomendaciones del comité de control de las infecciones intrahospitalarias. 3. GENERALIDADES El ambiente hospitalario es una fuente potencial de infecciones para los pacientes, los visitantes y los trabajadores de la salud. Los agentes causales pueden estar presentes en las superficies o suspendidos en el aire, razón por la cual cual una adecuada limpieza y desinfección de las instalaciones hospitalarias, es un factor de fundamental importancia para garantizar la seguridad de los usuarios frente a los riesgos potenciales asociados a la prestación de los servidores de salud. Es por esta razón que en la Clínica Meta se ha elaborado el presente documento que recopila los fundamentos y las directrices necesarias para ejecutar las actividades de limpieza y desinfección de las distintas áreas asistenciales de la Institución, teniendo en cuenta que dichos procedimientos deben ser metódicos, programados y continuos, de forma que garanticen la disminución de las infecciones y su transmisión. 4. TERMINOS Y DEFINICIONES Bioseguridad: Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor del riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente. MICROORGANISMO: Cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos. LIMPIEZA: es la técnica (manual y/o mecánica) mediante la cual se obtiene una reducción en la contaminación macroscópica de un área, equipo, material u objeto y que tiene como objetivos:

Elaboró: RUBY DEL CHIARO Revisó: DAISY PARRADO AVENDAÑO Aprobó: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ Imprimió: Lourdes M. Avendaño de Parrado - 10/27/2015 3:19:57 PM El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A. Está prohibida su retención, grabación, utilización o divulgación con cualquier propósito sin la autorización de ésta.

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Reducir el número de microorganismos presentes en los objetos o áreas Eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica i norgánica de los mismos Favorecer los procesos de desinfección

La LIMPIEZA rigurosa es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier método de desinfección. 

Desinfección: Procedimiento Desinfección: Procedimiento que consiste en la eliminación de gérmenes patógenos de los diferentes objetos, ambientes etc., por medios mecánicos: lavado, calor seco y húmedo o desinfectante. Desinfectante: Sustancia Desinfectante: Sustancia química que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible. Su aplicación solamente está indicada sobre objetos inanimados. Detergente: Agente Detergente: Agente sintético utilizado para el proceso de limpieza, capaz de emulsificar la grasa. Los detergentes contienen surfactantes que no se precipitan en agua dura y pueden contener enzimas (proteasas/lipasas/amilasas) y blanqueadores. Germicidas: Son agentes con capacidad de destruir diferentes microorganismos. Son utilizados tanto sobre tejidos vivos, como sobre objetos i nanimados. Microorganismos: Seres vivos diminutos, capaces de producir enfermedad, únicamente visibles por microscopio. Partes por millón (ppm): En una unidad de medida que se refiere a los mg (miligramos) que hay en un kg de disolución; como la densidad del agua es 1,1 kg de solución tiene un volumen de aproximadamente 1 litro. Las ppm son también Número de partes de un producto o sustancia que se encuentra en un millón de partes de un gas, un líquido o un sólido en particular. 5. NORMAS DE BIOSEGURIDAD Para el cumplimiento de esta actividad se deben tener en cuenta una serie de normas básicas en bioseguridad que todo el personal de limpieza y desinfección debe cumplir:         

Todo el personal recibirá capacitación capacitación y entrenamiento sobre las l as normas de bioseguridad. Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo. No beber, no fumar, no comer, no se maquille en el sitio de trabajo. Lavarse las manos antes y después de cada procedimiento y si tiene contacto con material biológico. Mantener los elementos de protección limpios limpi os y en óptimas condiciones. Mantener en estricto orden, el área de trabajo. Mantener el esquema de vacunación actualizado. Realice desinfección y limpieza de su área de trabajo (equipos, superficies y elementos de trabajo) al final de cada procedimiento y al finalizar su turno. Ropa de protección contaminada debe ser colocada en bolsa roja y enviarla para su posterior lavado.


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6. NORMAS Y PRINCIPIOS DE LIMPIEZA           

La limpieza debe realizarse antes de iniciar i niciar los procesos de desinfección. Maneje todas la áreas como potencialmente infectada Utilice elementos de protección personal. En áreas quirúrgicas y asistenciales es obligatorio el uso de gorro, mascarilla y guantes industrial. Lávese las manos después de realizar cada tarea La limpieza debe iniciarse de arriba hacia abajo: iniciando por techos, luego paredes, puertas y por ultimo pisos. La limpieza debe iniciarse de adentro hacia afuera iniciando por el lado opuesto a la entrada. Iniciar la limpieza de lo más limpio y terminar en lo más contaminado, evitando así la proliferación de microorganismos. Las superficies deben quedar lo más secas posibles. La humedad favorece la multiplicación de los gérmenes. Al cambiar de actividad, es necesario lavar muy bien los guantes y desinfectarlos o desecharlos si es necesario. Retirar elementos y/o residuos hospitalarios según las normas de bioseguridad y manejo de los mismos. Registrar en la lista de chequeo, las actividades de limpieza y desinfección realizadas en cada área de la institución. 7. IMPLEMENTOS PARA LIMPIEZA Y DESINFECCION DESINFECCION

Para llevar a cabo los procesos de limpieza y desinfección de áreas y superficies se debe utilizar correctamente los siguientes elementos. ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL: Estos elementos deben ser utilizados por todo el personal de servicios generales, previo al momento de iniciar las tareas de limpieza y desinfección, esto como norma de bioseguridad fundamental para la prevención de accidentes ocupacionales: Uniforme, Botas de caucho, Guantes de caucho, Tapabocas, Gafas, Gorro. IMPLEMENTOS DE ASEO: Peto plástico, botas de caucho, Carro de aseo, Jabón marcado previamente, baldes con capacidad suficiente (5 litros), compresas, sabras, guantes de tipo domestico, haragán y trapero, bolsa para desechos, solución desinfectante, medidor para solución desinfectante, churruscos. Los equipos utilizados para la limpieza se deben desinfectar y son de uso exclusivo para cada área, tener un kit para sala de cirugía, para UCI, urgencias etc. No utilizar en ninguna otra área. Adicionalmente en habitación y/o cubículo de pacientes aislados se debe contar con elementos exclusivos para este. DESINFECTANTES QUÍMICOS: Mediante la limpieza se logra la remoción de toda materia extraña, (suciedad, materia orgánica). Para la limpieza se emplean DETERGENTES , que son agentes químicos utilizados para la eliminación de suciedad insoluble en agua. Existen múltiples productos utilizados para realizar la desinfección Dentro del ámbito hospitalario, el principal producto es:


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HIPOCLORITO DE SODIO: Los hipocloritos son hipocloritos son los compuestos más ampliamente usados y vienen en forma líquida (hipoclorito de sodio). sodio). Son compuestos de espectro amplio, precio bajo y acción rápida. Su uso está limitado por su efecto corrosivo, corrosivo, su inactivación por materiales orgánicos y su inestabilidad relativa La inhalación de los gases de cloro es irritante para el tracto respiratorio, pueden producir tos, disnea, edema pulmonar y neumonitis química. Con esta sustancia se debe tener en cuenta:       

Manipular con elementos de protección personal. Realizar preparación diaria. El tiempo de duración de la preparación varía según las condiciones de almacenamiento. almacenamiento. Se inactiva por la luz, calor y por materia orgánica. Se debe desechar después del uso. Es corrosivo. Se debe determinar la l a concentración y dilución adecuada.

Rotulo de las diluciones de Hipoclorito de Sodio: El rotulado de las diluciones preparadas debe contener las siguientes variables: VARIABLE Nombre del producto Concentración del producto

DESCRIPCIÓN Colocar el nombre del desinfectante (Hipoclorito de sodio) Colocar la concentración concentración en partes partes por por millón según el tipo de actividad: aseo rutinario, terminal o derrame de fluidos. Fecha y hora de preparación preparación Describir la fecha de preparación preparación y la hora en que se preparó el desinfectante Fecha de vencimiento Es el tiempo de vida útil que tiene este producto a partir de la fecha de fabricación Nombre de quien lo preparó Registrar el nombre nombre de la persona que realizó la preparación del desinfectante Nombre del servicio Registrar el nombre del servicio en donde se va a utilizar el desinfectante Fuente: Documento preliminar Manual de Preparación, uso y almacenamiento adecuado de los desinfectantes liberadores de cloro en los servicios de la IPS. INVIMA. 2011

Almacenamiento y envasado del hipoclorito de sodio:   

Almacenar en sitios con ventilación adecuada, el piso debe ser incombustible e impermeable. Almacenar protegido de la luz y a una temperatura no superior a 30°C y los recipientes deben estar bien cerrados, no exponer a la luz solar. Utilice equipo de transferencia (embudos plásticos, buretas de plástico) resistentes a la corrosión, NO utilice elementos metálicos.


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Los recipientes para el almacenamiento de hipoclorito de sodio deben tener las siguientes características:        

Envases plásticos de polietileno de alta densidad. Nos traslúcidos, opacos. Con tapa hermética. El recipiente debe ser de uso exclusivo para el producto. Purgar o enjuagar previamente el recipiente con la solución de hipoclorito de sodio a ser envasada, NO lavar con agua y jabón. El recipiente NO debe haber contenido ningún tipo de sustancia química o de consumo humano. El tiempo de vida útil debe ser establecido por la institución, desechar y cambiar en caso de deterioro del envase. Para el desecho de estos envases se debe tener en cuenta lo establecido en la normatividad de residuos hospitalarios y similares (no se debe i ncinerar).

CONCENTRACIONES DEL CLASIFICACIÓN DEL ÁREA

ÁREAS

Áreas Críticas: Son aquellas donde se realizan procedimientos invasivos, donde los pacientes por su condición están más expuestos a contraer una infección y donde se realiza el lavado de material contaminado.

Áreas Semicríticas: En estas áreas los pacientes pueden permanecer largos períodos o pueden estar de manera transitoria, pueden tener contacto con elementos y mobiliario a través de la piel intacta, pueden o no

HIPOCLORITO

DE

SODIO

DE

ACUERDO

CONCENTRACIONES DE HIPOCLORITO DE EJEMPLO DE SODIO EN ppm ÁREAS LAVADO LAVADO RUTINARI TERMINA O L  Salas de cirugía  UCIS  Salas de parto  Cuartos de aislamiento  Servicio de urgencias 5000 ppm 5000 ppm  Sala de radiología invasiva  Área de descontaminación de la central de esterilización  Lactario  Consultorios  Servicio de mantenimiento  Vacunación 2500 ppm

5000 ppm


A

LA

TIEMPO DE ACTIVIDAD ANTIMICROBIA NA EN MINUTOS

Total minutos: 10 minutos inactivación y minutos terminación área

20 en 10 de de

10 min

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presentarse contacto con fluidos corporales. Áreas no críticas: En estas áreas las personas están de paso y no tienen contacto con fluidos corporales

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Áreas administrativas Salas de espera

2000 ppm

2000 ppm

10 min

Fuente: Documento preliminar Manual de Preparación, uso y almacenamiento adecuado de los desinfectantes liberadores de cloro en los servicios de la IPS. INVIMA. 2011

FORMULA DE PREPARACION: Para la limpieza y desinfección de las áreas hospitalarias, se utiliza el hipoclorito de sodio en concentraciones de acuerdo al área a desinfectar, lo cual permite una óptima desinfección de las mismas (ver tabla 1), estas concentraciones se determinan de acuerdo a la siguiente fórmula: Cantidad de Hipoclorito a utilizar en mililitros (ml de = solución)

Volumen en litros a preparar x p.p.m Concentración del producto x 10

CANTIDAD DE HIPOCLORITO A UTILIZAR , EN MILILITROS : es la cantidad que se va utilizar de la presentación comercial del producto para agregar a la l a solución total.

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VOLUMEN EN LITROS A PREPARAR : Es la cantidad total de solución que se va a preparar para realizar el proceso de limpieza. Siempre se debe calcular el volumen en litros.

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PARTES POR MILLÓN : Es la concentración del producto relacionada con la carga orgánica sobre la cual se va a trabajar (ver cuadro anexo).

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CONCENTRACIÓN DEL PRODUCTO : esta información se encuentra en la ficha técnica o rótulo del producto en su presentación comercial; pude estar entre 3.5% hasta 13%. 

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CONSTANTE: Es un valor único establecido para esta fórmula matemática y es de 10. 8. TIPOS DE LIMPIEZA

Se establecieron procedimientos para el manejo de Áreas como son: PROCEDIMIENTO DE UTINARIO Y LAVADO TERMINAL. LAVADO R UTINARIO Lavado R UTINARIO UTINARIO : Este procedimiento debe ser realizado por personal capacitado y entrenado para realizar actividad y debe ser supervisado por enfermera y/o auxiliar de enfermería enfermería de la unidad. Se debe realizar diariamente, después de realizar un procedimiento o cirugía.


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PROCEDIMIENTO LIMPIEZA RUTINARIA: 1. 2. 3. 4.

Preparar elementos de limpieza, al lugar donde serán utilizados según área. Lavado de manos con abundante agua y jabón, séquese las manos. Postura de guantes de neopreno para iniciar proceso de limpieza. Retire los residuos, teniendo en cuenta sacar los menos contaminados, a los más contaminados. Estos residuos deben rotularse con el nombre del área al que pertenecen. 5. Deposite la bolsa en el carro para transporte de residuos hospitalarios. 6. Una vez retirado residuos; debe realizarse retiro de guantes y lavado de manos. 7. El proceso de limpieza se inicia con el lavado de las paredes con una sabra húmeda impregnada con solución de detergente líquido biodegradable de arriba hacia abajo, sin olvidar realizar limpieza de luces, ventanas, paredes, puertas. Enjuague la sabrá con el agua limpia de otro balde. 8. Retira el exceso de jabón de las superficies con una compresa limpia y húmeda, conservando la dirección de la limpieza y sin repasar los lugares previamente limpiados. 9. Se realiza aplicación con compresa limpia impregnada con hipoclorito en la concentración requerida para el área, sin retirar producto. 10. Se realiza barrido húmedo de los pisos desde la parte distal hasta la más proximal a la entrada de la habitación y/o cubículo. 11. El piso se lava con escoba dura y solución detergente líquido líquid o biodegradable siguiendo la misma secuencia, se procede a retirar el exceso de jabón con trapero limpio y posteriormente se aplica hipoclorito de sodio en la concentración requerida para cada área. 12. Al terminar este proceso se deja secar la habitación por 10 minutos. 13. Finalizado el proceso, lavar los baldes, escobas y traperos empleados. Colocar los baldes boca abajo para que escurran el líquido l íquido residual y extender las bayetillas para que se sequen. Lavado TERMINAL: Este procedimiento debe ser realizado por personal capacitado y entrenado para realizar actividad y debe ser supervisado por enfermera y/o auxiliar de enfermería de la unidad. Se debe realizar al egreso de un paciente, después de cada proceso o cirugía contaminado o infectado, cuando se detecte brotes infecciosos y cada 8 días en quirófanos o áreas en que se realicen procedimientos especiales. PROCEDIMIENTO LIMPIEZA TERMINAL: 1. Después que el paciente abandona la habitación se retiran todos los elementos presentes en el cuarto. 2. Preparar elementos de limpieza, al lugar donde serán utilizados según área. 3. Lavado de manos con abundante agua y jabón, séquese las manos. 4. Postura de guantes de neopreno para iniciar proceso de limpieza. 5. Retire los residuos, teniendo en cuenta sacar los menos contaminados, a los más contaminados. Estos residuos deben rotularse con el nombre del área al que pertenecen. 6. Deposite la bolsa en el carro para transporte de residuos hospitalarios. 7. Controle que la habitación no tenga elementos de atención del paciente, si los tiene avise a la auxiliar de enfermería para que los retire. 8. Una vez retirado residuos; debe realizarse retiro de guantes y lavado de manos.


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9. El proceso de limpieza se inicia con al lavado de techos con una compresa húmeda impregnada con una solución de detergente liquido biodegradable, se retira el exceso de jabón con una compresa limpia y húmeda. Finalmente se procede a la aplicación de solución desinfectante (Hipoclorito de sodio) en la concentración requerida según el área. 10. Se continúa con el lavado de las paredes con una sabra húmeda impregnada con solución de detergente líquido biodegradable de arriba hacia abajo, sin olvidar realizar limpieza de luces, ventanas, paredes, puertas. 11. Enjuague la sabrá con el agua limpia de otro balde. 12. Retira el exceso de jabón de las superficies con una compresa limpia y húmeda, conservando la dirección de la l a limpieza y sin repasar los lugares previamente limpiados. 13. Se realiza aplicación con compresa limpia del hipoclorito en la concentración requerida para el área, sin retirar producto. 14. Se realiza barrido húmedo de los pisos desde la parte distal hasta la más proximal a la entrada de la habitación y/o cubículo. 15. El piso se lava con escoba dura y solución detergente líquido biodegradable siguiendo la misma secuencia, se procede a retirar el exceso de jabón con trapeador limpio y posteriormente se aplica hipoclorito de sodio en la concentración requerida para cada área. 16. Al terminar este proceso se deja secar la habitación por 10 minutos, pasado este tiempo se procede a repetir la limpieza de techos, paredes y pisos garantizando la misma secuencia y los mismos pasos, se deja secar por 10 minutos antes de de ubicar paciente nuevamente en la habitación y/o cubículo. 17. Finalizado el proceso, lavar los baldes, escobas y traperos empleados. Colocar los baldes boca abajo para que escurran el líquido residual y extender las bayetillas para que se sequen. 9. CLASIFICACIÓN DE ÁREAS HOSPITALARIAS Cada espacio y cada elemento que se pone en contacto con los pacientes y el personal de salud merecen especial atención en lo que se refiere al procedimiento de limpieza y desinfección requerido. Para estandarizar los métodos de limpieza y desinfección de las diferentes áreas es necesario conocer su clasificación, de acuerdo con la función que prestan y el tipo de procedimiento para que se usan. Esta clasificación los cataloga como áreas críticas, semicríticas o no criticas. En algunas áreas los pacientes sólo están de forma transitoria y el contacto con los equipos y elementos es escaso. En otras se realizan procedimientos invasivos, con alto riesgo de contaminación con material biológico. biológi co. Clasificar las áreas áreas y elegir de manera pertinente los diferentes mecanismos mecanismos de limpieza limpieza y desinfección no sólo asegura la calidad de los procedimientos en relación con la seguridad desde el punto de vista de la asepsia, sino que presenta un beneficio económico a la institución, puesto que se hace uso racional de los desinfectantes y al mismo tiempo se garantiza la vida útil de los l os equipos y elementos de la institución. i nstitución. 3.3.1 CLASIFICACIÓN DE ÁREAS: Las áreas de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y/o Prestadores Independientes se clasifica en:


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ÁREA CRITICA O DE ALTO RIESGO ÁREA SEMICRITICA O RIESGO INTERMEDIO ÁREA NO CRITICA O RIESGO BAJO

AREA CRÍTICA Áreas donde se realizan procedimientos que implican exposiciones esperadas a sangre, líquidos corporales o tejidos, donde los pacientes por su condición están más expuestos a contraer una infección, y donde se realiza el lavado del material contaminado como son por ejemplo: Urgencias (Consultorios, Observación), Salas de Cirugía, Depósito final de desechos Hospitalarios, Laboratorio de Patología, Sala de Partos, U.C.I. (Adultos, intermedios, pediátrico, neonatal), Salas de Hospitalización (Quirúrgicos-Ortopedia, Medicina Interna, Especialidades, Pediatría, Ginecobstetricia, USM). En estas áreas se emplea un pequeño barrido con escoba, que está protegida de material motoso, el cual sirva como barrera para no levantar el polvo; el procedimiento básico de limpieza para las paredes es el lavado. Para los pisos el método utilizado es el barrido húmedo. El lavado profundo de las superficies de paredes, pisos, mesones en granito o aluminio debe efectuarse al menos una vez por semana, utilizando cepillo en las ranuras y restregando con jabón; luego de enjuagar se aplica la solución desinfectante. Se recomienda que los elementos de aseo sean de uso exclusivo para estas áreas; las escobas que se utilizan para alcanzar la parte alta de los muros deben tener una marca que las diferencie de las que utilizan para los pisos. Los trapeadores y trapos deben estar empapados de hipoclorito de sodio a 5000 ppm. En las áreas críticas, donde se presentan derrames de fluidos corporales (sangre, materia fecal, pus, orina, líquido amniótico), se realiza limpieza y desinfección de alto nivel entre un procedimiento y otro, y cada vez que sea necesario. La técnica para la “limpieza de fluidos y secreciones” debe ser segura, lo cual incluye la aplicación de un desinfectante de alto nivel

como hipoclorito de sodio a 5000 ppm. AREA SEMICRITICA

Son las áreas donde se realizan procedimientos que no implican exposiciones rutinarias, pero que pueden implicar exposiciones no planificadas a sangre, líquidos corporales o tejidos, como por ejemplo:  

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Consultorios toma de imágenes diagnosticas (RX, TAC, Ecografías.) Consulta externa (*en zonas donde se realicen procedimientos que impliquen exposición a fluidos se manejara como área critica) Cardiología Mantenimiento

El procedimiento requerido es la limpieza y desinfección de nivel intermedio. La limpieza concurrente (diaria) se realiza con trapeador húmedo, utilizando una solución desinfectante de nivel intermedio como el hipoclorito de sodio a 2500. Si en alguna de estas áreas se presenta un derrame de fluidos corporales, la limpieza y desinfección debe ser de alto nivel.


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AREA NO CRÍTICA Son las áreas que no implican exposiciones a sangre, líquidos corporales o tejidos, estas son:   

Áreas administrativas Oficinas Áreas sociales

La limpieza está encaminada a conservar la estética y hacer el ambiente adecuado para el descanso. El procedimiento para el aseo es la limpieza y desinfección de bajo nivel. Para la limpieza diaria se puede utilizar agua, jabón, y desinfectante. Como en general son áreas de gran circulación, lo más importante es la frecuencia de la limpieza. En los depósitos para medicamentos y material limpio y estéril la limpieza debe encaminarse a evitar la acumulación de polvo (salas de urgencias, sala de curaciones sala de parto, puerperio, terapia respiratoria, entre otras). Para lograr esto es necesario tener en cuenta la ubicación del local y el tipo de empaque o contenedor de los diferentes elementos. ACTIVIDADES PARA LIMPIEZA DE AREAS HOSPITALARIAS: Sacudido El polvo no siempre es visible, pero constantemente está suspendido en el aire. Se deposita en los muebles, los pisos, las paredes, los techos y los objetos en general. Es necesario sacudir para evitar que se acumule y se endurezca, pues esto favorece el crecimiento bacteriano. Para sacudir se recomienda doblar el trapo o toalla en cuadros los cuales se deben cambiar a medida que se van ensuciando. En el sacudido horizontal o vertical, pasar la mano en línea recta ayuda a no dejar marcas en la superficie; sostener el trapo con suavidad de manera que le permita absorber el polvo con facilidad. Se debe evitar sacudir el trapo para no dispersar el polvo. Comenzar con el sacudido por las partes altas, continuar hacia las partes más bajas, superficies planas, lados, bordes y soportes. Verificar que todos los espacios sacudidos queden en perfectas pe rfectas condiciones. Lavado Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y que presenten suciedad visible. Con el transcurso del tiempo, el polvo y la mugre forman una película grasosa, principalmente en los lugares húmedos. La decisión de cómo y cuándo se lava depende de la cantidad y el tipo de suciedad que se presente. Siempre que el piso o las superficies estén sucios de fluidos biológicos se deben lavar inmediatamente. Antes de iniciar el lavado se debe despejar el área, retirando los cuadros y utensilios que dificulten la labor. Es necesario identificar el lugar de ubicación de la toma e interruptores para evitar posibles accidentes.


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El lavado se inicia restregando las superficies con un trapo impregnado con una solución desinfectante, este proceso se debe realizar en forma de zigzag empezando desde la parte más alta y finalizando en la parte más baja de la superficie. La solución usada es el hipoclorito de sodio a una concentración de acuerdo al área que se está atendiendo (Ver tabla 1 “uso y forma de preparación del Hipoclorito de sodio en el área de limpieza y desinfección hospitalaria”). Cuando hay presencia de fluidos corporales la c oncentración recomendada es de 5000 ppm. Después de restregar restregar se enjuaga con un trapo húmedo en agua siguiendo la misma secuencia empleada. Hay que tener cuidado de no dejar chorreados o manchas en la pared. Antes de colocar nuevamente los cuadros y los utensilios hay que revisar que no queden telarañas ni polvo en los rincones, las puertas o las molduras.

Trapeado Este procedimiento se realiza con el fin de limpiar y desinfectar los pisos, si es necesario. Se debe conocer el tipo de piso debido a que el exceso de agua y el uso de ácidos o abrasivos pueden causar deterioro de los l os mismos. Se recomienda iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar más alejado de la vía de acceso y teniendo en cuenta que se inicia desde el área más limpia a la más contaminada, terminando en el baño de la habitación. Los movimientos deben ser horizontales, tratando de no pasar dos veces por el mismo lugar. Se debe enjuagar el trapeador hasta verlo limpio y repasar de nuevo. Hay que tener cuidado de no dejar charcos o sitios mojados que favorecen el crecimiento bacteriano. Verificar el estado de los drenajes (desagües) y retirar todas las suciedades que se encuentren en el piso como chicles, manchas, entre otros. Las áreas comunes se trapean únicamente con agua limpia y un trapeador bien lavado y escurrido. Las áreas con derrames de fluidos corporales se trapean con hipoclorito de sodio a una concentración de 5000 ppm. Es importante verificar que los implementos estén muy limpios al hacer la limpieza en otra área o habitación, con el fin de evitar la contaminación cruzada. Se deben usar dos baldes para separar el agua sucia del agua limpia. Después de realizar la limpieza de una habitación, el cambio de agua se debe realizar dentro de ésta. Después de terminar de trapear es necesario verificar que los baldes que se usan para el cambio de agua se disponga boca abajo para evitar el cultivo de bacterias.

PROCEDIMIENTO PARA LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS ESPECÍFICAS EN LA INSTITUCION: Es importante recalcar la importancia de realizar una óptima limpieza y desinfección de determinadas áreas dentro de la institución, esto involucra no solo la desinfección con hipoclorito de sodio, sino que se debe complementar con cada una de las actividades propias de la limpieza; esto es fundamental para lograr un buen aspecto, una adecuada conservación y asimismo evitar la diseminación de microorganismos en estas áreas:


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LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL BAÑO DE LA HABITACIÓN DEL PACIENTE Después que el paciente abandona la habitación se retiran todos los elementos presentes en el cuarto de baño incluyendo el descanecado de bolsa roja. El proceso de limpieza se inicia con al lavado de lavamanos, la jabonera, paredes con sabra y jabón neutro biodegradable, se retira el exceso de jabón con abundante agua. Para finalizar se pasa compresa impregnada con hipoclorito a 2000 ppm, sin retirar producto. Se realiza lavado externo de sanitario y tanque con compresa impregnada con jabón neutro biodegradable. En la parte interna se se realiza la limpieza con escobillón escobillón y jabón neutro biodegradable. Se procede a vaciar vaciar el sanitario y se se remueve el exceso de jabón jabón con agua. Para finalizar se agrega al interior del sanitario solución de hipoclorito a 2000 ppm, sin realizar vaciamiento del mismo. Para la limpieza de los pisos se realiza limpieza con escoba y jabón neutro biodegradable, se retira el exceso con abundante agua y se realiza trapeado con solución de hipoclorito a 2000 ppm. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE FLUIDOS BIOLÓGICOS Se denominan fluidos biológicos a todas las secreciones de origen corporal como la sangre, el vómito, el pus. Estos fluidos pueden ser causa de siembras en los pisos, las paredes, las camas, los baños, etc. de los hospitales. Cuando éstos se presentan deben ser limpiados de inmediato para evitar accidentes. En el momento de la limpieza, las personas encargadas deben utilizar implementos de protección personal como guantes, mascarillas y gafas. La limpieza se realiza con una solución desinfectante de hipoclorito de sodio a 5000 ppm (Ver Tabla 1). Se agrega la solución desinfectante (solución de hipoclorito a 5000 ppm) y se cubre el fluido o secreción corporal con compresa, se dejar actuar durante 30 minutos. Posteriormente, con la ayuda de un recogedor, se retira y se deposita en la bolsa roja. Dirigirse de nuevo al sitio contaminado e impregnar de nuevo el piso con la solución desinfectante durante 15 minutos y luego trapear. LIMPIEZA DE VENTANAS Y VIDRIOS El sitio por donde ingresa más suciedad a los hospitales es a través de las ventanas; si se conservan limpios los vidrios y los marcos de las ventanas, el lapso de limpieza en el interior de disminuye. Se coloca un trapo entre el balde y el piso, para evitar que se forme anillo de agua. Primero se sacude la hoja de vidrio y el marco. Posteriormente con una esponja impregnada de una solución desinfectante (limpiavidrios) se inicia su limpieza comenzando por la l a parte superior, con movimientos horizontales, horizonta les, hasta llegar a la parte inferior. Luego se remueve la suciedad con un trapo húmedo logrando una total transparencia en la hoja de vidrio. No olvidar secar los marcos de las ventanas; éstos se oxidan con el exceso de agua. Para las partes altas se utiliza una escalera. Las personas que realizan este oficio deben usar los elementos de protección personal requeridos (Calzado antideslizante, peto plástico, guantes, tapabocas, gorro, gafas.)


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No conviene limpiar las ventanas cuando el sol se refleja directamente sobre ellas; se secan con excesiva rapidez y los vidrios quedan manchados.

LIMPIEZA DE MUEBLES Y SILLAS Para el aseo de los muebles y sillas se con un trapo seco la superficie superficie y la parte parte inferior donde se marca el roce de los zapatos. Lavar y fregar manchas pegajosas causadas por las manos, los medicamentos, etc., mediante el uso de un trapo húmedo. Luego pasar un trapo seco para evitar el deterioro del material de las sillas y los muebles. Al finalizar volver a ubicar los muebles en su lugar. Cuando se presentan manchas en los muebles tapizados se recomienda no frotar la superficie, porque se deteriora la trama o textura de la tela. Después de ocurrido el derrame se debe absorber inmediatamente con un trapo o toalla. ESCALERAS Es responsabilidad del personal que realiza el aseo conservar las escaleras libres de obstáculos y en perfecto estado de limpieza para lograr la seguridad de todos, este proceso se realiza semanalmente en toda la institución. Se deben sacudir con un trapo húmedo los pasamanos y barrotes. Desprender con desengrasante las manchas que se observen en las paredes, alrededor de los interruptores y en los guardaescobas, donde se acumula suciedad. Hay que estar verificando estos espacios con frecuencia. Para la limpieza y desinfección de esta área se realiza barrido húmedo, posteriormente se realiza lavado con escoba cubierta y jabón líquido biodegradable, se retira exceso de jabón y se procede a trapear con hipoclorito. Para evitar accidentes no usar demasiada agua y secar bien las escaleras. La suciedad resistente al trapeador debe removerse con escoba dura usando solución desengrasante y/o quita oxido. En escaleras amplias, limpiar sólo la mitad del escalón y dejar espacio libre para el paso de las l as personas, colocando la señalización de piso húmedo. SALAS DE ESPERA Durante la limpieza se recogen los recipientes con desechos, se llevan a los cuartos de aseo para la disposición de los residuos teniendo en cuenta sus características, se lavan y se colocan bolsas nuevas. Posteriormente se colocan de nuevo en e n su lugar. Los marcos de las ventanas, los muebles, los soportes de televisor y los l os objetos colgados en las paredes se sacuden con un trapo húmedo o seco, de acuerdo con el material. Se deben correr las sillas y remover las manchas que se ubican alrededor de estas, con el trapeador húmedo barrer el piso detrás de las sillas, volver a colocar las sillas en su lugar armónicamente y proseguir hacia el centro de la sala.


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OFICINAS GENERALES Procurar realizar esta limpieza a primera hora de la mañana. Se deben sacudir con trapo húmedo los muebles, los cuadros, las bibliotecas, las puertas, las sillas, las persianas, las ventanas, etc. y luego con un trapo seco. Descartar bolsas con desechos en los recipientes ubicados en los depósitos intermedios. Lavar y desinfectar los recipientes, instalar las bolsas de acuerdo con el color del recipiente y disponerlo de nuevo en su lugar. Trapear el piso y secarlo. PASILLOS El aseo de los pasillos incluye revisión de techos y remoción de las telarañas. Llevar los residuos a las áreas de almacenamiento temporal en los recipientes indicados según el tipo de residuo. Lavar y desinfectar los recipientes, instalarles las bolsas que corresponden a su color ponerlos de nuevo en su lugar. Sacudir las paredes, puertas de entrada e interruptores eléctricos, Limpiar el piso con trapeador húmedo bien escurrido. e scurrido. No usar ningún tipo de detergente, sólo agua limpia. Si el pasillo es muy amplio se puede dividir en dos, realizando el trapeado en un solo lado para no obstaculizar el paso de personas y equipos. Usar el aviso de precaución de piso húmedo para evitar accidentes. Se recomienda trapeado en seco con el haragán cuando se necesita únicamente retirar el polvo y dar un mejor brillo en los pasillos. ASCENSORES Esta actividad se realiza dos veces al día (Mañana y tarde) para ello se debe realizar bloqueo del servicio del ascensor en el sótano durante el tiempo que se realice este procedimiento. Se realiza desinfección de las paredes con hipoclorito a 2000 ppm posteriormente se brillan con lustrador de laminas. Para el piso se realiza barrido húmedo y se procede a realizar limpieza con jabón, se retira exceso ex ceso y se aplica hipoclorito. LAVAMANOS Se realiza en tres oportunidades por cada turno la limpieza con sabra y jabón neutro biodegradable en toda la superficie de las paredes de arriba hacia abajo, se continúa con toda la superficie del lavamanos, se retira el exceso de jabón con compresa limpia y húmeda. Se procede a pasar compresa impregnada con hipoclorito 2000 ppm en las paredes, sin retirar producto. En el interior del lavamanos se agrega solución de hipoclorito 2000 ppm cubriendo toda la superficie, sin enjuagar. Se aplica en la parte metálica externa del lavamanos lustrador de láminas con compresa seca.

DISPENSADORES DE PAPEL


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Se realiza en cada turno la limpieza con sabra y jabón neutro biodegradable en toda la superficie del dispensador, se retira el exceso de jabón con compresa limpia y húmeda. Se procede a pasar compresa impregnada con hipoclorito 2000 ppm, sin retirar producto. DISPENSADORES AUTOMATICOS DE JABON Se realiza en cada turno la limpieza con sabra y jabón neutro biodegradable en toda la superficie del dispensador, se retira el exceso de jabón con compresa limpia y húmeda. Se procede a pasar compresa impregnada con hipoclorito 2000 ppm, sin retirar producto. En la parte interna se realiza la limpieza con cepillo y jabón neutro biodegradable, se retira el exceso de jabón con compresa limpia y húmeda. Se debe tener precaución de realizar este proceso sin impregnar el interior del dispensador con agua para evitar el daño de su mecanismo. LIMPIEZA RUTINARIA No ACTIVIDAD 1. INICIA

DETALLE

2.

Antes de iniciar el procedimiento de Auxiliar de Servicios limpieza y desinfección clasifique y defina Generales el tipo de área a tratar (Critica, semicritica y no critica o general)

Identificar Área

3.

4.

5. 6.

Utilizar equipos de

Limpiar y lavar Paredes y pisos Realizar barrido húmedo

Aplicar solución de hipoclorito de sodio en la concentración adecuada

Dejar secar el cuarto o sala

7.

Informe al personal de enfermería de la utilización de sala o cuarto

RESPONSABLE

Antes de iniciar las labores Utilizar equipo Auxiliar de Servicios de protección personal: Gorro, Tapabocas, Generales guantes. Frotar paredes y pisos con agua y jabón detergente, realizando el avance desde la zona más limpia a la más sucia. Retirar con agua. Realizar barrido húmedo con escoba protegida o haragán previamente mojados.

Auxiliar de Servicios Generales Auxiliar de Servicios Generales

Aplicar Hipoclorito de Sodio en Auxiliar de Servicios concentración requerida según área Generales utilizando la formula: Volumen en litros a Cantidad de preparar x p.p.m Hipoclorito a del utilizar en = Concentración producto x 10 mililitros (ml de solución) Dejar secar el cuarto o sala durante un Auxiliar de Servicios lapso de 10 minutos Generales


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8.

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Después de 10 minutos de efectuar la Auxiliar de Servicios limpieza se puede informar al personal de Generales enfermería, para que se utilice nuevamente la sala o área. FIN

9.

FIN

LIMPIEZA TERMINAL No 1. 2.

ACTIVIDAD

DETALLE

RESPONSABLE

Posterior al egreso del paciente solicitar la limpieza y desinfección del área hospitalaria

Auxiliar de Enfermería

Retirar los equipos, mesas y demás elementos que obstaculicen la limpieza, los cuales deben estar previamente limpios.

Auxiliar de Enfermería

INICIA

Solicitar la limpieza y desinfección del área

3. Retirar equipos e instrumentos del área Identificar el área

Antes de iniciar el procedimiento de limpieza y desinfección clasifique y defina el tipo de área a tratar (Critica, semicritica y no critica o general)

Auxiliar de Servicios Generales

5.

Utilizar equipos de rotección Personal

Antes de iniciar las labores Utilizar equipo de protección personal: Gorro, Tapabocas, guantes, gafas.


6.

Lavar techos, paredes isos

Lavar techos, paredes y pisos, con agua y jabón detergente.


7.

Aplicar solución de hipoclorito de sodio en concentración de 5000 ppm

Aplicar solución de hipoclorito de sodio concentración de 5000 ppm Cantidad de Volumen en litros a Hipoclorito a preparar x p.p.m utilizar en = Concentración del mililitros (ml de producto x 10 solución)


4.

en

8.


Dejar Secar el cuarto y sala por un lapso de ___


9.

Lavar nuevamente

Lavar nuevamente la el área con agua y jabón


10.

Nuevamente se aplica solución de hipoclorito de sodio

11.


Aplicar solución de hipoclorito de sodio en concentración de 5000 ppm Cantidad de Volumen en litros a Hipoclorito a preparar x p.p.m utilizar en = Concentración del mililitros (ml producto x 10 de solución) Dejar Secar el cuarto y sala por un lapso de 30 minutos



Informe al personal auxiliar de enfermería


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Informe al personal auxiliar de enfermería para que después de 30 minutos la sala o cuarto se utilizada nuevamente

12.

13.

14

Introducir equipos al área

Previa desinfección se introducen nuevamente los equipos al área

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Auxiliar de Servicios Generales Auxiliar de Enfermería

FIN FIN


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BIBLIOGRAFIA María del pilar cuervo Polanco, Pol anco, María del Pilar Cuervo Polanco, Pol anco, Margarita González Calderón, Luz Stella Gil Sánchez, Claudia E. Cruz, Deisy Mora, Técnica Aséptica Guías de urgencias, Departamento de Enfermería Fundación Santa Fe de Bogotá Hernández Libardo. Infecciones hospitalarias. Editorial medica panamericana. Segunda edición. Bogotá, Colombia. 1999 Ramírez Martha. Infecciones Intrahospitalarias. Guía 2. ACOFAEM. Primera edición. Bogotá. 1998 Isabel Artunduaga, Juan Polania, Polania, Claudia Mora. Guía práctica práctica para la habilitación y certificación de IPS y profesionales independientes anexo 35. Dirección de desarrollo de servicios de salud. Secretaria de salud de Bogotá. Rodríguez Calderón, María Eugenia, Brito Ortiz, Angélica. Limpieza y desinfección de equipos y superficies ambientales en instituciones prestadoras de servicios de salud. Secretaria distrital de salud. 2011


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6- LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS Y SUPERFICIES.pdf

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