Fabian Andrés Cantor C.
1439701.
actividades de contextualización e identificación de conocimientos necesarios para el aprendizaje. defina: que son microorganismos: se entiende por microorganismo a todos aquellos organismos, formas de vida o seres vivos unicelulares, en su mayoría, aunque en algunos alguno s casos se trate de organismos cenóticos compuestos por células multinucleadas, o incluso multicelulares, muy pequeños, que solo pueden ser divisados por medio de un microscopio. que es un virus: agente infeccioso microscópico infeccioso microscópico acelular que solo puede multiplicarse dentro de las células las células de otros organismos. los virus infectan todos los tipos de organismos, desde animales, desde animales, hongos, hongos, plantas, plantas, hasta bacterias hasta bacterias y arqueas. arqueas. también infectan a otros virus; en ese caso reciben el nombre de virófagos. de virófagos. los los virus son demasiado pequeños para poder ser observados con la ayuda de un microscopio óptico, óptico, por lo que se dice que son submicroscópicos; aunque existen excepciones entre los virus los virus nucleocitoplasmáticos de adn de gran tamaño o girus, tales girus, tales como el megavirus chilensis, chilensis, el cual se logra ver a través de microscopía óptica que es una bacteria: son microorganismos son microorganismos procariotas procariotas que presentan un tamaño de unos pocos micrómetros pocos micrómetros (por lo general entre 0,5 y 5 μm de longitud) y diversas formas, incluyendo filamentos, esferas (cocos), barras (bacilos), sacacorchos (vibrios) y hélices (espirilos). las bacterias son células procariotas, procariotas, por lo que, a diferencia de las células las células eucariotas (de animales, (de animales, plantas, plantas, hongos, hongos, etc.), etc.), no tienen el núcleo el núcleo definido ni presentan, en general, orgánulos general, orgánulos membranosos internos. generalmente poseen una pared una pared celular y esta se compone de peptidoglicano. de peptidoglicano. diferencias entre virus y bacterias:
los virus resultan siempre perjudiciales para la salud , mientras que las bacterias pueden ser beneficiosas.
las bacterias son organismos vivos que tienen una célula, mientras que los virus precisan para mantenerse vivas de células huésped.
las enfermedades vinculadas a las bacterias y consideradas infecciosas necesitan de un tratamiento con antibióticos, mientras que en el caso de los virus utilizaremos vacunas o antivirales.
que es un espora: cuerpo microscópico unicelular o pluricelular que se forma con fines de dispersión y supervivencia por largo tiempo (dormancia) (dormancia) en condiciones adversas, y que generalmente es una célula haploide. célula haploide. en en muchos seres eucariotas, seres eucariotas, es es parte fundamental de su reproducción, su reproducción, originándose un nuevo organismo nuevo organismo al dividirse por mitosis(especialmente mitosis(especialmente
Fabian Andrés Cantor C.
1439701.
en hongos) en hongos) o meiosis (plantas), sin tener que fusionarse con otra célula, mientras que en algunas bacterias algunas bacterias se trata en cambio de una etapa inactiva, resistente a la desecación y con fines de supervivencia no reproductivos. que es un prion: un prion es un agente infeccioso formado por una proteína denominada priónica, capaz de formar agregados moleculares aberrantes. su forma intracelular puede no contener ácido nucleico. lugar de trabajo séptico: asepsia: conjunto de procedimientos que impiden la introducción de gérmenes patológicos en determinado organismo, ambiente y objeto. antisepsia: empleo de medicamentos o de sustancias químicas (antisépticos) para (antisépticos) para inhibir el crecimiento, destruir, o disminuir el número de microorganismos de la piel, mucosas y todos los tejidos vivos. es la ausencia de sepsis (microorganismos capaces de producir putrefacción y/o infección). la finalidad de estos procedimientos es evitar o atenuar el riesgo de infección desinfección: proceso físico o químico que mata o inactiva agentes patógenos tales como bacterias, como bacterias, virus virus y protozoos impidiendo el crecimiento de microorganismos de microorganismos patógenos patógenos en fase vegetativa que se encuentren en objetos inertes. los desinfectantes reducen los organismos nocivos a un nivel que no dañan la salud ni la calidad de los bienes perecederos. algunos, como los compuestos fenólicos, pueden actuar también como antisépticos. como antisépticos. los desinfectantes se aplican sobre objetos inan imados, como instrumentos y superficies, para tratar y prevenir las infecciones. las infecciones.
esterilización: proceso por el cual se obtiene un producto libre de microorganismos viables. el proceso de esterilización debe ser diseñado, validado y llevado a cabo para asegurar que es capaz de eliminar la carga microbiana del producto o un microorganismo m icroorganismo más resistente. dado que la esterilidad no se puede demostrar de manera absoluta, sin causar la destrucción completa de todas las unidades del lote de producto terminado; se define la esterilidad en términos probabilísticos, en donde la probabilidad de que una unidad de producto esté contaminada es aceptablemente remota. se considera que un producto crítico es estéril, cuando la probabilidad de que un microorganismo esté presente en forma activa o latente es igual o menor de 1 en 1.000.000 (coeficiente de seguridad de esterilidad 10^-6).
reuso: volver a utilizar los bienes o productos desechados y darles un uso igual o diferente a aquel para el que fueron concebidos. este proceso hace que cuantos más objetos volvamos a reutilizar menos basura produciremos y menos recursos tendremos que gastar. la reutilización ocupa el segundo puesto en la jerarquía de residuos, después de la prevención y por encima del reciclaje.
Fabian Andrés Cantor C.
1439701.
consumible: productos que son adquiridos para ser utilizados (consumidos) para las actividades o procedimientos. ejemplos típicos de esta clase de materiales pueden ser las resmas de papel, tóner de impresoras, artículos de limpieza, librería e higiene, tintas, agujas, entre otros. esteril: todo aquel objeto o sustancia que está libre de microorganismos y que es incapaz de producir cualquier forma de vida. limpieza: es la eliminación física de materias orgánicas y de la contaminación de los objetos, y en general se practica con agua, a la que se añaden o nodetergentes. por lo regular, la limpieza no está destinada a destruir microorganismos, microorganismos, sino a eliminarlos. germicidas: pueden utilizarse como desinfectantes o antisépticos muchos tipos de sustancias químicas. la actividad germicida de muchas sustancias químicas es más rápida y eficaz a temperaturas más altas, pero las temperaturas elevadas también pueden acelerar su evaporación y degradarlas. descontaminación: proceso de limpieza de un objeto o sustancia sustancia para eliminar contaminantes como microorganismos o materiales peligrosos, incluidos productos químicos, sustancias radiactivas y enfermedades infecciosas. que es el test movie dick y como deben verse los resultados en las tirillas: como son los controles quimicos de la esterilizacion: en que consiste el control biologico de la esterilizacion: que es temperatura de esterilizacion: tiempo de esterilizacion: investigue; cual es la clasificación de materiales según spaulding y dé 4 ejemplos de cada uno de ellos: defina en que consiste cada uno de los procedimientos de dan, dbn y din: cuales son las recomendaciones a tener en cuenta, en los procesos de preparación y empaque para la limpieza, desinfección y esterilización de los diferentes materiales: materiales: procedimiento: método o modo de tramitar o ejecutar una acción.
protocolo: conjunto de reglas ordenadas de formalidad que rigen las acciones de un procedimiento. en el caso del mantenimiento mantenimiento de equipo biomédico, los protocolos, protocolos, establecen
Fabian Andrés Cantor C.
1439701.
las tareas a ejecutar y el orden en que deben realizarse. saltarse una tarea del protocolo, o hacerlas en desorden puede llegar a causar daños en el equipo o riesgos en salud para el personal.
bioseguridad: rama de la ciencia de la biología que estudia el uso seguro de los recursos biológicos y genéticos. actividades de apropiación del conocimiento (conceptualización y teorización).
identifique que tipos de materiales (según la clasificación de spaulding); deben ser limpiados, desinfectados y cuales esterilizados.
actividades de transferencia del conocimiento. según los desinfectantes más comunes como: halógenos y compuestos halogenados : hipocloritos de sodio y calcio ( bactericidas, fungicidas y virucidas ),aldehídos: formaldehidos y glutaraldehidos (bactericidas y fungicidas) alcoholes: alcohol antiséptico, etílico, isopropilico peróxido de hidrógeno: agua oxigenada. ningún desinfectante químico será efectivo o práctico para todas las necesidades de desinfección, por lo tanto es importante realizar un proceso previo de análisis que cubra los siguientes cuestionamientos: que quiero desinfectar? qué tipo de microorganismos voy a desinfectar? que desinfectante se utiliza para inactivar los microorganismos de nuestro interés? qué grado de inactivación se requiere? como se encuentran presentes los microorganismos ? (superficies porosas o lisas, en el aire, objetos ) en que concentración se debe usar? cuánto tiempo se debe dejar actuar ? qué tipo de residuos deja? qué características de toxicidad y peligrosidad tiene ? es estable y en qué condiciones? pierde fácilmente las propiedades? que limitaciones y desventajas tiene?
teniendo en cuenta las preguntas anteriores
artículos no críticos: contactan con la piel pero no con las mucosas. ejemplo: cama de hospital, silla de ruedas, tensiómetro de aneroides, latiguillos del monitor de signos vitales. estos equipos deben ser limpiados.
Fabian Andrés Cantor C.
1439701.
artículos semicríticos: contactan con mucosas o con piel no intacta. ejemplo: hojas de laringoscopios, endoscopios, termómetros rectales, filtros hme, succionador de secreciones. estos equipos deben ser limpiados y d esinfectados. artículos críticos: entran en contacto con tejidos estériles o con el sistema vascular del paciente. ejemplos: catéteres cardiacos, catéteres urinarios, tijeras de cirugía, sondas de succión quirúrgica, agujas hipodérmicas. estos equipos deben ser limpiados, desinfectados y esterilizados.
listado de productos de desinfección y limpieza. glutaraldehído o cidex hipoclorito de sodio detergente enzimático dual alcohol isopropílico yodoforos aldehídos cremas limpiadoras como: frotex espumas limpiadoras antiestáticas líquidos limpiadores de lentes en óptica líquidos limpiadores de sulfatación electrónica lubricantes y cremas engrasantes no inflamables para equipos médicos de grado hospitalario. listado de productos de desinfección y limpieza
explique cada uno de los productos y nombre sus usos en los dispositivos y equipos biomédicos describiendo en cuál de ellos o de sus componentes es indicado, incluyendo ventajas, desventajas o contraindicaciones tanto en las piezas del equipo como en los operarios y personal de limpieza y desinfección. glutaraldehído o cidex hipoclorito de sodio detergente enzimático dual
A. glutaraldehído el glutaraldehído es un desinfectante especializado que se maneja exclusivamente en procedimientos de desinfección de alto nivel. la figura 3. la fórmula química quím ica parcialmente desarrollada es: 5 8 2 . muestra su composición química. debido a esta composición química el glutaraldehído presenta un alto grado de oxidación razón por la cual se evapora rápidamente al contacto con el aire.
Fabian Andrés Cantor C.
1439701.
características del glutaraldehído característica descripción detalles bactericida de gram (+) usos potencia gram (-) elevada contra: micobacterias virus algunos hongos solución alcalina 2% presentación fenolato 1:16 fenolato 1:8 desinfección de endoscopios de indicaciones fibra óptica irritante para la piel toxicidad irritante para los ojos irritante para la mucosa del tracto respiratorio concentración en el ambiente no debe exceder los 0,2 ppm personal no debe estar expuesto más de 10 minutos seguidos. contraindicaciones no usar agua caliente en preparación de soluciones personal debe usar protección: guantes, mascarillas, protección ocular, recipientes con tapadera.
tabla 15. listado listado de características del glutaraldehído glutaraldehído [12]. a continuación se explican indicaciones en el proceso de desinfección de endoscopios. pasos de la desinfección de endoscopios sumergir el endoscopios y sus respectivas válvulas en la solución de glutaraldehído. irrigar todos los canales del endoscopio con una jeringa hasta que se haya eliminado el aire. para evitar espacios muertos seguir las recomendaciones del fabricante con respecto al tiempo de expocisión retire la solución de desinfección haciendo pasar aire antes de enjuagar
Fabian Andrés Cantor C.
1439701.
tabla 16. pasos de la desinfección de un endoscopio [18]. B. hipoclorito de sodio.
a continuación se listan las características del hipoclorito de sodio.
características del hipoclorito de sodio característica descripción indicaciones desinfección de suelos desinfección de paredes actividad
toxicidad
contraindicaciones
activo ante gram (+), gram (-), virus, esporas y bacilo de la tuberculosis irritante en piel irritante en mucosas ingestión provoca graves lesiones esófagogástrica incompatible con detergentes catiónicos, sales de amonio y otros compuestos orgánicos. mezclado con acidos se generan vapores irritantes no mezclar formaldehído
con
corrosivo en metales, plásticos y caucho. uso en dispositivos
botellas, medidores de diuresis (orina)
tabla 17. características del hipoclorito de sodio. C. detergente enzimático dual
a continuación se listan las características del detergente enzimático dual
Fabian Andrés Cantor C.
1439701.
características del detergente enzimático dual característic descripción as indicaciones prelavado limpieza usado en material quirúrgico endoscopios flexibles endoscopios rígidos bolsas de reanimación aparatos que acumulan restos de sangre equipos de lavado automático equipos de lavado ultrasónico compatible con metales, aluminio, acero inoxidable, metales ligeros y plásticos ph standard 7,8 toxicidad mínima, no grave. contraindicac no mezclar con otros iones desinfectantes. uso en todos previos a la desinfección. equipos tabla 18. características del detergente enzimático dual.
D. alcohol isopropílico.
conocido también como 2-propanol.
características del alcohol isopropílico característica descripción usos limpieza de cristales ópticos mantenimiento y limpieza de equipo electrónico desinfección de nivel intermedio
Fabian Andrés Cantor C.
actividad
contraindicaciones usos en equipos
1439701.
activo ante virus lipídicos, virus hidrofílicos puede no mata el virus de la hepatitis a equipos no críticos: ejemplo: estetoscopios partes externas del equipamiento médico
tabla 19. características del alcohol isopropílico.
E. yodoforos
características de los yodoforos características
actividad
usos
contraindicaciones
tabla 20. características de los yodoforos
F. formaldehído
descripción bactericida mico-bactericida virucida desinfección de frascos de hemocultivo desinfección de tanques de hidroterapia desinfección de termómetros desinfección de endoscopios nivel de desinfección intermedio alergia al yodo puede causar dermatitis
Fabian Andrés Cantor C.
1439701.
características del formaldehído característica descripción usos se utiliza cuando todo lo demás falla. contraindicaciones cancerígeno acción más lenta que la del glutaraldehído uso médico preparaciones anatómicas y biopsias tabla 21. características del formaldehido G. cremas limpiadora ( frotex )
características de las cremas limpiadoras frotex característica descripción usos limpieza contraindicaciones ninguna uso médico limpiar las carcasas de los equipos tabla 22. características del limpiador frotex
H. espumas limpiadoras antiestáticas
características de las limpiadoras anestésicas característica
usos contraindicaciones uso médico
descripción limpieza ninguna limpieza de las pcb electrónicas de los equipos biomédicos
tabla 23.
I. limpiadores de lentes en óptica
características de los limpiadores de lentes en óptica característica descripción usos limpieza de lentes
Fabian Andrés Cantor C.
contraindicaciones uso médico
1439701.
irritación en ojos limpieza de lentes
tabla 24. .
J. líquidos limpiadores de sulfatación electrónica
características de los limpiadores de sulfatación electrónica característica descripción usos limpieza de pcb electrónicas contraindicaciones irritación en ojos uso médico limpieza de pcb de equipos biomédicos tabla 25. K. lubricantes y cremas engrasantes no inflamables para equipos médicos de grado hospitalario
características de los lubricantes y cremas no inflamables para equipos biomédicos de grado hospitalario característica descripción usos instrumental quirúrgico equipos biomédicos desconectados de la red eléctrica contraindicaciones materiales metálicos, electricidad conducida tabla 26. características de los lubricantes y cremas no inflamables para equipos biomédicos de grado hospitalario
II.
ACTIVIDADES DE TRANSFERENCIA DE CONOCIMIENTO PARTE
2.
realizar una propuesta de limpieza y desinfección para un servicio hospitalario. se propone la siguiente propuesta de limpieza y desinfección para el servicio hospitalario de salas de cirugía. para lo cual se propone la siguiente distribución de áreas.
Fabian Andrés Cantor C.
1439701.
figura 4. propuesta de limpieza y desinfección para salas de cirugía.
de la figura 4 cabe aclarar que los recuadros morados corresponden a las puertas de acceso entre las diferentes áreas. en la propuesta se resalta el hecho d e que el área sucia, permanece aislada del área limpia.
III.
ACTIVIDADES DE TRANSFERENCIA DE CONOCIMIENTO PARTE
3.
realizar los manuales de limpieza limpieza y desinfección para un ventilador mecánico, una máquina de anestesia, un monitor de signos vitales multiparamétrico, laringoscopio, y equipo de órganos de los sentidos
A. ventilador mecánico
la siguiente tabla lista los componentes, accesorios, y consumibles del ventilador mecánico de la marca hamilton, modelo c2.
ventilador mecánico partes lámpara de alarma socket usb pantalla tft 10.4”
conexión con el nebulizador cubierta del sensor de oxígeno perilla de control filtro hepa del circuito respiratorio filtro de polvo
Fabian Andrés Cantor C.
partes internas
equipo accesorio accesorios
1439701.
ventilación del equipo con su propio filtro hepa conexión de oxígeno de alta presión conexión de oxígeno de baja presión compartimiento de la batería carcasas sensor de presión válvulas de auto-cero válvula inspiratoria sensor de flujo qvent válvula de ambiente celda de oxígeno válvula espiratoria bloque mezclador de oxígeno ensambles sensor de oxígeno - humidificador h9000.
juego de mangueras de respiración con conexión coaxial cargador de baterías conjunto de válvula espiratoria autoclavable consumibles conjuntos de válvula espiratoria desechable
tabla 27. listado de partes, accesorios y consumibles del ventilador mecánico de la marca hamilton medical, modelo c2 [26, 27,28].
en la siguiente tabla se propone un manual de limpieza, desinfección y esterilización para el ventilador mecánico hamilton c2. se ha tomado como información base el contenido encontrado en el respectivo manual de servicio, en el brochure de la página oficial del fabricante, y en el video tutorial de desinfección de ventiladores de diferentes marcas [26, 27, 28, 29].
manual de limpieza y desinfección para el ventilador mecánico de la marca hamilton modelo c2 limpieza se recomienda el método de limpieza
Fabian Andrés Cantor C.
desinfección
esterilización
1439701.
mediante el uso con detergente enzimático dual de la carcasa externa en caso de encontrar manchas de sangre limpiar usando hipoclorito de sodio desconectar el circuito respiratorio y desecharlo extraer el sensor de flujo, limpiar con detergente enzimático, pero no rociar la parte interna del sensor. debido a su sensibilidad. desinfectar las partes con alcohol etílico sumergido. y dejar secar durante 30 minutos. no sumergir el sensor de flujo. esterilizar las partes con autoclave de vapor húmedo, solo si las partes del ventilador tienen evidencia de rastros de sangre
tabla 28. manual de desinfección propuesto para el ventilador mecánico de la marca hamilton.
si el sensor de flujo es de hilo caliente, se debe sumergir en al cohol isopropílico o antiséptico durante 5 minutos, y dejar secar secar durante 24 horas.
B. máquina de anestesia
la siguiente tabla lista los componentes, accesorios, y consumibles de la máquina de an estesia de la marca datex ohmeda modelo s/5.
Fabian Andrés Cantor C.
1439701.
máquina de anestesia partes sistema de pantalla rieles vaporizador oxígeno alterno sistema de conmutación interruptor termomagnético botón del flush de oxígeno sistema respiratorio suministro de cilindros gases medicinales válvula cheque espiratoria válvula cheque inspiratoria sensor de flujo inspiratorio sensor de flujo espiratorio filtro canister (co2) válvula de presión límite ajustable (apl) consumibles circuito respiratorio tabla 29. listado de partes de la máquina de anestesia datex ohmeda [30].
en la siguiente tabla se propone un manual de limpieza, desinfección y esterilización para la máquina de anestesia de la marca datex ohmeda.
manual de limpieza y desinfección para la máquina de anestesia de la marca datex ohmeda limpieza se recomienda el método de limpieza mediante el uso con detergente enzimático dual de la carcasa externa en caso de encontrar manchas de sangre limpiar usando hipoclorito de sodio desconectar el circuito respiratorio y desecharlo
Fabian Andrés Cantor C.
desinfección
esterilización
1439701.
extraer el sensor de flujo, limpiar con detergente enzimático, pero no rociar la parte interna del sensor. debido a su sensibilidad. desinfectar las partes con alcohol etílico sumergido. y dejar secar durante 30 minutos. no sumergir el sensor de flujo. esterilizar las partes con autoclave de vapor húmedo, solo si las partes de la máquina de anestesia tienen evidencia de rastros de sangre
tabla 30. manual de desinfección propuesto para la máquina de anestesia de la marca datex ohmeda [30].
C. monitor de signos vitales multiparamétrico
la siguiente tabla lista los componentes, accesorios, y consumibles de la marca general electric, modelo b40.
listado de partes del monitor de signos vitales marco de teclas del monitor de signos vitales módulo extraíble de ventilación mecánica pcb’s de ecg, spo2, ibp, temperatura, respiración circuito neumático de nibp accesorios de spo2, ecg. brazalete de la nibp tabla 31. listado de partes del monitor de signos vitales [31].
en la siguiente tabla se propone un manual de limpieza, desinfección y esterilización para el monitor de signos vitales.
manual de limpieza del monitor de signos vitales
Fabian Andrés Cantor C.
limpieza
desinfección
esterilización
1439701.
limpiar con detergente enzimático la carcasa externa del monitor de signos vitales limpiar los accesorios latiguillos de ecg y pinza de spo2 con frotex. aplicar alcohol etílico en partes que puedan estar contaminada con sangre no hay accesorios del monitor que puedan soportar la esterilización por vapor húmedo
tabla 32. manual de limpieza y desinfección del monitor de signos vitales.
D. laringoscopio la siguiente tabla lista los componentes, accesorios, y consumibles del laringoscopio
listado de partes del laringoscopio mango juego de hojas macintosh juego de hojas jackson wisconsin tabla 33. listado de partes del laringoscopio [33].
a continuación se muestra el manual de limpieza y desinfección del laringoscopio.
manual de limpieza y desinfección del laringoscopio limpieza: frotar con detergente enzimático desinfección: sumergir en yodoforos. esterilización: esterilizar en autoclave, con tiempo de esterilización de 45 minutos tabla 34. manual de limpieza y desinfección del laringoscopio
E. equipo de órganos de los sentidos
Fabian Andrés Cantor C.
1439701.
la siguiente tabla lista los componentes, accesorios, y consumibles del equipo de órganos de los sentidos.
listado de partes del equipo de órganos oftalmoscopio de mano otoscopio con iluminador de garganta en el mango espéculos desechables tabla 35. listado de partes del equipo de órganos [32].
a continuación se muestra el manual de limpieza y desinfección propuesto para el equipo de órganos.
MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL EQUIPO DE ÓRGANOS LIMPIEZA: FROTAR CON DETERGENTE ENZIMATICO DESINFECCIÓN: SOLO SI EL EQUIPO DE ÓRGANOS TIENE RASTROS DE SANGRE; FROTAR CON ALCOHOL ISOPROPÍLICO ESTERILIZACIÓN: SOLO SI EL EQUIPO DE ÓRGANOS TIENE RASTROS DE SANGRE, Y SI EL FABRICANTE LO APRUEBA. ESTERILIZAR EN AUTOCLAVE tabla 36. manual de limpieza y desinfección del equipo de órganos. órganos.
REFERENCIAS
www.fcn.unp.edu.ar/sitio/tecnofarma/wp-content/uploads/.../esterilización-por-calor.pdf http://www.frankshospitalworkshop.com/equipment/anaesthesia_service_manuals.html general electric, “manual de servicio del monitor de signos vitales multiparamétrico modelo multiparamétrico modelo b40”, 2013. https://www.biomedicos.co/categoria/232-equipos-de-organos https://materialmedico.org/laringoscopio/ https://prezi.com/9blj3hshztzb/conceptos-de-septico-y-aseptico/
Fabian Andrés Cantor C.
1439701.
http://www.efelab.com/prod/hoja-test-de-bowie-dick/ https://multimedia.3m.com/mws/media/305380o/hoja-de-prueba-bowie-dick-1227.pdf https://www.franrzmn.com/controles-de-esterilizacion/
