PEDOMAN ASUHAN KEBIDANAN PADA PERIME PER IMENOP NOPAUS AUSE E
SUBDIT SUBDI T BINA BIN A PELA Y ANAN KEPERA KEPER A W ATAN KEBIDAN K EBIDANAN AN DlREKTORAT BINA PELAYANAN KEPERAWATAN DlREKTORA DlREK TORAT T JENDERAL JEN DERAL BINA PELAYANAN PELAYANAN MEDIK DEPARTEMEN KESEHATAN RI
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Peningkatan pelayanan i !iang ke"e#atan !e$a%pak paa peningkatan &%&$ #a$apan #i&p pe$e%p&an' "e#ingga pe$ta%!a#an pe$e%p&an yang %engala%i %en(pa&"e te$)ai engan *ep at+ Se!agai pe%!e$i a"&#an ke"e#atan $ep$(&k"i paa pe$e%p&an "ela%a "ikl&" ke#i&pannya' !ian %e%p&nyai tangg&ng )a,a! &nt&k %e%!ant& pe$e%p&an ala% %eng#aapi %a"a Pe$i%en(pa&" Pe$i%en(pa&"ee "e!agai %a"a t$an"i"i t$an"i"i ala% "ikl&" "ikl&" ke#i&pannya' ke#i&pannya' "e#ingga apat %elal&i %a"a t$an"i"i ini engan !a#agia an "e)a#te$a+ Se!agai Se!agai a*&an a*&an an pe(%an pe(%an !ian !ian ala% ala% %ening %eningkat katkan kan a"&#an a"&#an paa pelayan pelayanan an ke"e#a ke"e#atan tan $ep$( $ep$(&k" &k"i' i' %aka %aka Di$ekt Di$ekt($a ($att Bina Bina Pelaya Pelayanan nan Kepe$a Kepe$a,at ,atan an ala% ala% #al ini S&!it S&!it Yan Yan Kep Ke!ianan %eny&"&n Pedoman Asuhan Kebidanan Masa Perimenopause. Dengan te$"&"&nnya te$"&"&nnya pe(%an ini' %aka ka%i %eng&*apkan %eng&*apkan te$i%a ka"i# kepaa "el&$&# "el&$&# pi#ak yang tela# %e%!ant& "e!agai ti% peny&"&n+ te%pat &)i coba an k(nt$i!&t($+ k(nt$i!&t($+ Se%(ga !&k& ini apat !e$%an-aat ala% $angka &paya pe%!e$ayaan pe$e%p&an an kel&a$ga ala% %eng#aapi %a"a Pe$i%en(pa&"e+ Ole# ka$ena it&' %a"&kan an "a$an ala% $angka penye%p&$naan !&k& ini tetap ka%i #a$apkan+ Jaka$ta' N(pe%!e$ .//0 Di$ekt&$ Bina Pelayanan Kepe$a,atan
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Peningkatan pelayanan i !iang ke"e#atan !e$a%pak paa peningkatan &%&$ #a$apan #i&p pe$e%p&an' "e#ingga pe$ta%!a#an pe$e%p&an yang %engala%i %en(pa&"e te$)ai engan *ep at+ Se!agai pe%!e$i a"&#an ke"e#atan $ep$(&k"i paa pe$e%p&an "ela%a "ikl&" ke#i&pannya' !ian %e%p&nyai tangg&ng )a,a! &nt&k %e%!ant& pe$e%p&an ala% %eng#aapi %a"a Pe$i%en(pa&" Pe$i%en(pa&"ee "e!agai %a"a t$an"i"i t$an"i"i ala% "ikl&" "ikl&" ke#i&pannya' ke#i&pannya' "e#ingga apat %elal&i %a"a t$an"i"i ini engan !a#agia an "e)a#te$a+ Se!agai Se!agai a*&an a*&an an pe(%an pe(%an !ian !ian ala% ala% %ening %eningkat katkan kan a"&#an a"&#an paa pelayan pelayanan an ke"e#a ke"e#atan tan $ep$( $ep$(&k" &k"i' i' %aka %aka Di$ekt Di$ekt($a ($att Bina Bina Pelaya Pelayanan nan Kepe$a Kepe$a,at ,atan an ala% ala% #al ini S&!it S&!it Yan Yan Kep Ke!ianan %eny&"&n Pedoman Asuhan Kebidanan Masa Perimenopause. Dengan te$"&"&nnya te$"&"&nnya pe(%an ini' %aka ka%i %eng&*apkan %eng&*apkan te$i%a ka"i# kepaa "el&$&# "el&$&# pi#ak yang tela# %e%!ant& "e!agai ti% peny&"&n+ te%pat &)i coba an k(nt$i!&t($+ k(nt$i!&t($+ Se%(ga !&k& ini apat !e$%an-aat ala% $angka &paya pe%!e$ayaan pe$e%p&an an kel&a$ga ala% %eng#aapi %a"a Pe$i%en(pa&"e+ Ole# ka$ena it&' %a"&kan an "a$an ala% $angka penye%p&$naan !&k& ini tetap ka%i #a$apkan+ Jaka$ta' N(pe%!e$ .//0 Di$ekt&$ Bina Pelayanan Kepe$a,atan
TIM PENYUSUN Pe(%an A"&#an Ke!ianan Pe$i%en(pa&"e 1+ S$i M&l)ati BR' SKM' M+Ke" .+ D$a+ E%i N&$)a"%i' Mke" 2+ La&$en"ia+ La,int(n(' M+S* 3+ D$+ ln$a J(#nli' SpK) 4+ Wi$a Ha$"ini 0+ lna Y&niati' Dip5+ M+S* 6+ S$i P(e$,aning"i#' SKM' M+ke" 7+ H&!e$tin S$i P' S+SiT 8+ S$i Baniyati'S+SiT 11+ Ul&#iya#'SKM 1.+Siti R(%la#' SKM 12+Ni L&# Gee' S+SiT 13+Inti M&l)ati 14+Ni L&# S&niti' A%+Ke! 10+K&",ati' S+SiT 16+Hap"a# Y&niati' S+SiT' MM 17+D$+ 9&t E$%a Ni:a$ 18+D$a+ W($( B&i Ning"i# ./+Je$$y Si!a$ani
BAB I
PENDAHULUAN A+ LATAR BELAKANG ;i"i Depa$te%en Ke"e#atan
Iaki i In(ne"ia+ Paa ta#&n ./// ipe$ki$akan "e!anyak 14+4 )&ta pe$e%p&an yang tela# %e%a"&ki &"ia %en(pa&"e+ Saat ini te$)ai engan *epat pe$ta%!a#an pe$e%p&an yang %engala%i %en(pa&"e' paa ta#&n ././ ip$eik"ikan )&%la# %en(pa&"e 2/'2 )&ta+ Pe$&!a#an ini %e%!a,a i%plika"i yang )ela" ala% pelayanan ke"e#atan+ Pe$i%en(pa&"e aala# %a"a pe$&!a#an anta$a p$e%en(pa&"e an %en(pa&"e+ Paa %a"a ini te$)ai pe$&!a#an ka$ena aanya pen&$&nan #($%(n e"t$(gen' "e#ingga !e$!agai kel&#an i$a"akan+ Bagi !e!e$apa pe$e%p&an kel&#an te$"e!&t "angat %enggangg& akti-ita" kegiatan "e#a$i>#a$inya an ke#a$%(ni"an $&%a# tangga+ Kel&#an an ketiaknya%anan yang te$)ai "e$ing i"e!&t age %en&n)&kan !a#,a "e!agian !e"a$ pe$e%p&an %enyatakan %en(pa&"e !&J*an %e$&pakan pengala%an negati-+ Paa %a"a ini !anyak kel&#an %&n*&l yang i"e!a!kan -akt($ !i(l(gi' p"ik(l(gi' an "("ial !&aya+ Ketiak ta#&an te$#aap pe$&!a#an> pe$&!a#an yang te$)ai "aat ini apat %eni%!&lkan "t$e"" yang !e$le!i#an+ Se!aliknya apa!ila %enge$ti te$#aap p$("e" -i"i(l(gi yang %enye!a!kan pe$&!a#an %en"t$&a"i+ ini akan %e%!e$ikan kek&atan &nt&k "e#at' "e#ingga pe$e%p&an apat !e$pe$ilak& n($%al ala% %eng#aapi %en(pa&"e+ K(ni"i %a"ya$akat i In(ne"ia 7/C tinggal i pee"aan' ke#i&pan i pee"aan %e%!ent&k pe$e%p&an le!i# %e%iki$kan kel&a$ga an tiak %eli#at ke!&t&#an i$inya+ Se#ingga "e!agian !e"a$ pe$e%p&an pe$i%en(pa&"e i In(ne"ia tiak atang
1
ke pelayanan ke"e#atan+ In-($%a"i iapat a$i kel&a$ga an %a"ya$akat "e*a$a t&$&n te%&$&n+ Ole# ka$ena it& !ian ala% pelayanan pe$l& %e%!e$i in-($%a"i an peniikan ke"e#atan tentang pe$&!a#an pe$i%en(pa&e+ Seangkan pe$e%p&an yang #i&p i k(ta %&lai %e$a"akan pe$&!a#an ini "e!agai %a"ala# yang %enggangg& akti-ita" ke"e#a$ian' (le# ka$ena it& %e$eka %&lai %en*a$i pe$t(l(ngan engan %eng&n)&ngi pelayanan ke"e#atan+ Pe$an !ian aala# %e%!e$ikan a"&#an ke"e#atan $ep$(&k"i paa pe$e%p&an "ela%a "ikl&" ke#i&pan+ Ma"a Pe$i %en(pa&"e %e$&pakan %a"a t$an"i"i ala% "ikl&" ke#i&pan pe$e%p&an' a$i k(ni"i p$(&kti- %en)ai tiak p$(&kti- lagi+ Bian %e%p&nyai k(%peten"i %e%!e$ikan a"&#an pa a %a"a pe$i%en(pa&"e' engan %e%!ant& %e%!e$ayakan pe$e%p&an an kel&a$ganya' %elal&i &paya p$(%(ti-' p$eenti-' k&$ati- an $e#a!ilitati-+ Se#ingga pe$e%p&an apat %elal&i %a"a t$an"i"i ini engan !a#agia an "e)a#te$a+ Se!agai a*&an an pe(%an !agi pa$a Bian ala% %eningkatkan pelayanan ke"e#atan $ep$(&k"i !agi pe$e%p&an pe$i%en(pa&"e' %aka Di$ekt($at Bina Pelayanan kepe$a,atan' ala% #al ini S&!it Pelayanan Kepe$a,atan Ke!ianan %eny&"&n
B+ TUJUAN T&)&an U%&% Meningkatkan k&alita" Pelayanan Ke!ianan paa "e%&a Tatanan Pelayanan ke"e#atan+ T&)&an K#&"&" 1+ Se!agai a*&an an pe(%an !agi !ian ala% %elak"anakan a"&#an ke"e#atan $ep$(&k"i paa %a"a pe$i%en(pa&"e .+ Te$lak"ananya a"&#an ke!ianan yang !e$k&alita" paa %a"a pe$i%en(pa&"e+ 2+ Pa$a%ete$ tingkat k&alita" an ke!e$#a"ilan a"&#an yang i!e$ikan !ian paa A"&#an pe$i%en(pa&"e 3+ Pe$lin&ngan #&k&% !agi !ian an klien *+ SASARAN Sa"a$an Pe(%an A"&#an Ke!ianan Ma"a Pe$i%en(pa&"e ini aala# "el&$&# !ian yang !eke$)a paa tatanan pelayanan ke"e#atan i R&%a# Sakit' R&%a# Be$"alin' P&"ke"%a"' KIA' BPS an P(line"?POSKESDES+ D+ LANDASAN HUKUM I+ Pe$at&$an Pe%e$inta# @PP 2.' Ta#&n 1880 Tentang Tenaga Ke"e#atan .+ Kep&t&"an Di$ekt&$ Jene$al Pelayanan Meik n( HK+OO+/0+2+4+1700 Tentang Pe(%an Pe$"et&)&an
Tinakan M*ik @In-($%e 9(n"ent 2+ Pe$at&$an Mente$i Ke"e#atan RI n(638a?Menke"IPe$?FIIIl878 Tentang Reka% Mei"?Mei*al Re*(" . +
3+ Kep&t&"an DIRJEN Y ANMED n( 67?Yan+Me?RB+U%+DikIY%&?I?81 Tentang Pet&n)&k Pelak"anaan Penyelengga$aan Reka% Mei" i R&%a# Sakit 4+ Pe$at&$an Mente$i Ke"e#atan RI n( 8//1Menke"?SKNII?.//. Tentang= Regi"t$a"i an P$aktek Bian 0+ Kep&t&"an Mente$i Ke"e#atan RI n( 121IMenke"?SK?II?.//3 Tentang Si"te% Ke"e#atan Na"i(nal 6+ KEPMENPAN NO 82?.//1 tentang Ja!atan &ng"i(nal Bian an angka K$eitnya 7+ UU N(+.2 ta#&n .//3 tentang KDRT @Keke$a"an Dala% R&%a# Tangga 8+ UU Ke"e#atan N(+.2 ta#&n 188. 1/+ Pe$%enke" tentang Penga$&"&ta%aan Gene$
3
Men(pa&"e !&kanla# %e$&pakan ke)aian yang ti!a>ti!a' tetapi %e$&pakan #a"il k&%&lati- a$i ke)aian> ke)aian yang pan)ang "e!el&%nya' a$i %&lai )anin' p&!e$ta"' ke#a%ilan' an %en(pa&"e+ Paa "aat !ayi la#i$ *&k&p !&lan )&%la# -(likel P$i%(ial ala% ke&a (a$i&% tela# lengkap' "e!anyak 64/+/// an tiak !e$ta%!a# lagi ala% ke#i&pan "elan)&tnya+ (likel te$"e!&t "e%akin !e$k&$ang "e)alan p$("e" $ep$(&k"i yang iala%i (le# pe$e%p&an' itanai engan p$("e" !e$k&$angnya "el tel&$ ala% (a$i&% "a%pai %en)elang %en(pa&"e+ Sekita$ &"ia 3/ ta#&n akan te$)ai an(&la"i ala% "ikl&" %en"t$&a"inya' an te$)ai peningkatan Follicle Stimulating Hormone (FSH). Men(pa&"e %e$&pakan "aat !e$#entinya %en"t$&a"i' inyatakan %en(pa&"e apa!ila tiak %en"t$&a"i "ela%a "at& ta#&n+ Men(pa&"e %e$&pakan k(ni"i !i(l(gi" yang akan iala%i (le# "etiap pe$e%p&an+ Pe$e%p&an yang %engala%i %en(pa&"e paa &"ia le!i# lan)&t *ene$&ng %e%iliki "ikap yang le!i# p("iti- i!aningkan engan pe$e%p&an yang !e$&"ia le!i# ini+ Sikap negati- ini "e$ing ipenga$&#i ka$ena in-($%a"i negati-? tiak lengkap a$i !e$!agai %eia+ Ole# ka$ena it& "e!aiknya "etiap pe$e%p&an %engeta#&i pe$&!a#an yang akan te$)ai an *a$a %engata"inya' "e#ingga "etiap pe$e%p&an apat %en)alani ke#i&panan paa %a"a pe$i%en(pa&"e "e*a$a !e$k&alita"+ Se!el&% "aat %en(pa&"e ti!a' pe$e%p&an %engala%i pe$i(e t$an"i"i?Pe$i%en(pa&"e' te$)ai anta$a pe$i(e %en"t$&a"i n($%al an "aat te$#entinya %en"t$&a"i?%en(pa&"e+ La%a pe$i(e t$an"i"i ini !e$!ea> !ea' aa yang %engala%i &a ata& tiga ta#&n' tetapi aa )&ga yang %engala%i "ep&l&# ta#&n+ Paa &%&%nya i%&lai paa &"ia 3/' ,ala&p&n aa )&ga yang %engala%inya %en)elang ak#i$ 2/ ta#&n @Men(pa&"e ini+ Paa pe$i (e ini pe$e%p&an akan %engel&#kan "e)&%la# ketiaknya%anan' "epe$ti %en"t$&a"i tiak te$at&$' hot flashes, %&a# lela#' ep$e"i' "akit kepala' %&a# %a$a# ata& in"(%nia+ Ge)ala>ge)ala te$"e!&t "e$ing i"e!&t engan Sin$(% kli%akte$ik?"in$(%a e"t$(gen' na%&n ge)ala te$"e!&t tiak "elal& %&n*&l paa "etiap ($ang' "e!agian pe$e%p&an tiak %e$a"akan kel&#an te$"e!&t+
Sindrom Klimakterium kel&#an>kel&#an "pe"i-ik yang ti%!&l aki!at kek&$angan #($%(n e"t$(gen yang apat i %&lai pada %a"a pe$i%en(pa&"e an !e$lan)&t "a%pai !e!e$apa ta#&n pa"*a %en(pa&"e+ akt($>-akt($ yang %e%penga$&#i Men(pa&"e
a+ K(ni"i yang %e%pe$*epat
+
1 Genetik' pe$e%p&an i A"ia an E$(pa !e$!ea "aat atangnya %en(pa&"e . N&llipa$a @tiak pe$na# #a%il 2 Pe$e%p&an engan Dia!ete" Mellit&" @ken*ing %ani" 3 Pe$(k(k !e$at 4 K&$ang gi:i?"("ial ek(n(%i $ena# 0 Pe$e%p&an egeta$ian
4
6 Pe$e%p&an yang #i&p paa ketinggian 3/// %ete$ Mena$*#e @"aat #ai pe$ta%a kali atang' %ela#i$kan paa &"ia % &a' !e$at !aan tiak te$!&kti %e%pe$*epat atangnya %en(pa&"e+ !+ K(ni"i yang %e%pe$la%!at I Pe$e%p&an yang "e$ing %ela#i$kan?#a%il . K(n"&%"i aging 2 Mengk(n"&%"i alk(#(l ala% )&%la# te$tent&
B+ PERUBAHAN>PERUBAHAN YANG TERJADI P ADA PERIMENOP AUSE Pe$&!a#an>pe$&!a#an yang te$)ai paa pe$i%en(pa&"e tiak #anya iaki!atkan ka$ena -akt($ #($%(nal "a)a' tetapi i"e$tai engan pe$&!a#an>pe$&!a#an yang te$)ai aki!at p$("e" pen&aan (aging process). 1+ Pe$&!a#an H($%(n Te$)ainya pen&$&nan #($%(n e"t$(gen' ka$ena )&%la# "el tel&$ !e$k&$ang "a%pai #a!i"' an -&ng"i (a$i&% !e$#enti+ Penga$&# pe$&!a#an #($%(n ini %eni%!&lkan ge)ala "e!agai !e$ik&t
a+ Jangka Penek 1 Kel&#an a"(%(t($ ge)(lak pana" (hot flushes), te$a"a pana" paa ,a)a#' !e$ke$ingat' an %e$a"a te$!aka$' "e$ing i"e$tai engan palpita"i an ke*e%a"an @anieta" ata& kaang>kaang i"e$tai $a"a ingin+ Ge)ala ini te$)ai !e!e$apa !&lan ata& !e!e$apa ta#&n @ala% . ta#&n+ 6/C pe$e%p&an %engala%i ge)ala hot flashes ini+ H(t -la"#e" yang !e$at "e$ing %eni%!&lkan gangg&an ti&$+ Gangg&an ti&$ ini "e$ing i"e$tai engan %en&$&nnya "e%angat' pe$a"aan $iang' ke#ilangan tenaga' gangg&an nap"& %akan< %eningkatnya kel&#an "(%atik' an %a"ala# p"iki" ka$ena ep$e"i+ . P"ik(l(gik pe$a"aan tak&t' geli"a#' %&a# te$"ingg&ng' leka" %a$a#' tiak k(n"ent$a"i' pe$&!a#an pe$ilak&' ep$e"i' gangg&an li!i(+ 2 U$(genital @"al&$an ken*ing an ke%al&an nye$i "angga%a' agina ke$ing' kep&ti#an?in-ek"i' pe$a$a#an pa"ka "angga%a' in-ek"i "al&$an ke%i# gatal paa agina?&la' i$ita"i' pe$anakan t&$&n' nye$i !e$ke%i#' ng(%p(l+ 3 K&lit ke$ing?%enipi"' gatal>gatal' ke$ip&t' k&k& $ap&#' !e$,a$na k&ning 4 Ra%!&t %enipi"' t&%!&# i "ekita$ !i!i$' #i&ng an telinga 0 Mata in-ek"i' ke"&litan %engg&nakan len"a k(ntak 6 T&lang nye$i t&langl(t(t 7 K(le"te$(l K(le"te$(l tinggi' HDL t&$&n @le%ak yang %elin&ngi )ant&ng' LDL naik @le%ak yang %e$&gikan )ant&ng !+ Jangka Pan)ang 1 O"te(p($("i" . Penyakit )ant&ng k($(ne$ 2 Ate$("kle$("i" @penye%pitan an penge$a"an ining pe%!&l&# a$a#
5
3 St$(ke 4 Pik&n @e%entia 0 Kanke$ &"&" !e"a$ .+ Pe$&!a#an p(la %en"t$&a"i P(la %en"t$&a"i %en)ai )a$ang' )&%la#nya "eikit ' "p(ting an ke%&ian !e$#enti+ Paa !e!e$apa pe$e%p&an p(la %en"t$&a"i %en)ai le!i# "e$ing le!i# !an yak' ini %engga%!a$kan aanya p$(&k"i e"t$(gen yang !e$lan)&t engan (&la"i?tanpa (&la"i' #al ini te$)ai ke%&ngkinan ka$ena aanya penyakit ($ganik %i"alnya= #ype$pla"i' en(%et$i("i"' ata& *a en(%et$i&%+ Hanya 1/C pe$e%p&an yang %engala%i a%en($#(e "e*a$a ti!a>ti!a+6/C %engala%i (lyg(%en($#(e?#ype$%en($#(e' 17 C %en($#agia #ype$%en($#(e+ Pe$a$a#an yang te$)ai "etela# le!i# a$i "at& ta#&n a%en($#(e ke%&ngkinan aanya penyakit ($ganik' pe$l& i*a$i penye!a!nya+
2+ Pe$&!a#an P"ik(l(gi Pe$&!a#an ke)i,aan "angat te$gant&ng a$i p$i!ai %a"ing>%a"ing an te$gant&ng paa pal1angan %eng#aapi %en(pa&"e+ Hal ini )&ga ipenga$&#i apaka# pe$e%p&an te$"e!&t %enika#ltiak an apaka# ikelilingi anak *&*& ata& ke#i&pan kel&a$ga yang !a#agia+ Paa pe$e%p&an yang %enapatkan in-($%a"i yang !aik an yang %e%iliki ke%a%p&an %enye"&aikan engan !aik' pe$&!a#an p"ik(l(gi ini "angat $ingan !a#kan tiak !e$a$ti+ Se#ingga ketiak"ta!ilan e%("i "angat "ingkat+ Na%&n paa "e!agian ke*il pe$e%p&an pe$i"ti,a te$"e!&t i!e!ani (le# piki$an yang !&kan!&kan' "e#ingga %engala%i ke*e%a"an yang !e$kepan)angan+ Pe%iki$an !a#,a %en(pa&"e !e$a$ti ak#i$ a$i %a"a $ep$(&k"i' yang !e$a$ti !e$#entinya na-"& "ek"&al an -i"ik %eni%!&lkan $a"a tak&t an *e%a" !agi pe$e%p&an+ Wala&p&n "&lit %eli#at #&!&ngan lang"&ng anta$a e"t$(gen engan ep$e"i' na%&n #a"il penelitian Ma$yat&l'kk @.//4 %en&n)&kan !a#,a aanya peningkaan ke)aian ge)ala ep$e"i "ela%a %a"a pe$i%en(pa&"e' an aanya %ekani"%e e-ek "te$(i "ek" i(tak apat %enye!a!kan ep$e"i+ Se#ingga kaa$ e"t$(gen yang $ena# an -akt($ "t$e"($ p"ik("("ial %e$&pakan -akt($ yang !e$pe$an &nt&k te$)ainya ep$e"i paa %a"a pe$i%en(pa&"e+ Pe$&!a#an e%("i )&ga i"e!a!kan ka$ena -akt($ "("ial+ Se#ingga pe$e%p&an %e$a"a tiak i!&t&#kan' tiak %ena$ik' an k&$ang pe$*aya i$i+ Ge)ala p"ik(l(gi" lain an"ieta"' "akit kepala' in"(%nia' %&a# lela#' gangg&an "ek"&al' pen&$&nan -&ng"i k(gniti- te$&ta%a -&ng"i %e%($i an lain>lain+ akt($ Iingk&ngan yang )&ga "angat %en&k&ng te$)ainya "t$e"($ p"ik("("ial "epe$ti !e$#enti !eke$)a?pen"i&n' anak>anak %eninggalkan $&%a#' ke%atian ata& pe$*e$aian' an &"ia t&a (emptness sndrome).
!
3+ Pe$&!a#an P(la H&!&ngan Se&al Te$)ai pen&$&nan akti-ita" "ek"&al paa %en(pa&"e' tetapi "e!agian pa"angan %a"a t&a %ena%!a# keinginan &nt&k %elak&kan akti-ita" "ek"&al+ Jai ke"enangan ala% akti-ita" ini "angat !e$aga% ala"an= pe$a"aan -e%ini%' tiak aanya ketegangan' %eningkatnya k&alita" ti&$' tiak aa e%("i' apat %eni%!&lkan pe$a"aan keinti%an' na%&n !e!e$apa pe$e%p&an %e$a"akan ketiaknya%anan' tiak enak' y"pa$ine&' an keke$ingan+ 4+ Pe$&!a#an ke"e#atan pay&a$a Te$)ai pe$&!a#an )a$ingan !&a# aa+ Ri"ik( kanke$ !&a# aa #a$&" iienti-ika"i' ka$ena %en(pa&"e ini an la%!at iketa#&i "e!agai -akt($ $i"ik( te$)ainya *a %a%%ae+
0+ Pe$&!a#an>pe$&!a#an paa alat $ep$(&k"i a+ U$(genital Alat genital pe$e%p&an an "al&$an ke%i# !agian !a,a# "angat ipenga$&#i (le# e"t$(gen+ Kek&$angan e"t$(gen apat %eni%!&lkan !e$!agai )eni" kel&#an' %&lai a$i yang $ingan "a%pai engan yang !e$at+ Banyak pe$e%p&an yang tiak %a& !e$k(n"<a"i engan (kte$+ Kel&#an genital apat !e$&pa i$ita"i' $a"a pana"' gatal' kep&ti#an' nye$i' !e$k&$ang *ai$an agina' an ining agina !e$ke$&t+ Kel&#an paa "al&$an ke%i# !e$&pa "e$ing !e$ke%i#' tiak apat %ena#an ken*ing' nye$i !e$ke%i#' "e$ing !e$ke%i# %ala%' an ink(ntinen"ia+
!+ Oa$i&% Paa &"ia 2/ ta#&n (a$i&% %&lai %enge*il an )&%la# ki"ta -&ng"i(nal !e$ta%!a#' yang %en*apai p&n*aknya anta$a &"ia 3/>34 ta#&n+ Paa &"ia ini tiak )a$ailg ite%&kan #ipe$pla"ia"t$(%a (a$i&%' an "etela# %en(pa&"e akan !e$k&$ang' i%ana "t$(%a (a$i&% %en)ai -i!$(tik+ Me"kip&n tela# %eng#entikan -&ng"inya' (a$i&% %a"i# tetap "e!agai ($gan en$(k$in ka$ena "etela# %en(pa&"e' "el>"el #il&" an "el>"el "t$(%anya %a"i# apat %e%p$(&k"i te"$("te$(ne an$("teni(n ala% )&%la# !e"a$ an %e%p$(&k"i e"t$ai(l an p$(ge"te$(ne ala% )&%la# ke*il+ Paa pe$e%p&an yang ilak&kan ((-a$ekt(%i !ilate$al te$)ai peng#entian p$(&k"i n$(gen+ Ki"ta (a$i&% i)&%pai paa 2/C pe$e%p&an pa"*a %en(pa&"e a,al an "e!anyak 1/C i)&%pai paa pa"*a %en(pa&"e+ Pe%!e$ian TSH paa a,al %en(pa&"e apat %eng&$angi ti%!&lnya ki"ta (a$i&%' "eangkan pe%!e$ian paa pa"*a %en(pa&"e lan)&t tiak %e%iliki penga$&# lagi+
*+ Ute$&" Begit& %e%a"&ki &"ia p$a %en(pa&"e' pan)ang ka&% &te$i %&lai !e$k&$ang+ Pa"*a %en(pa&"e te$)ai in(l&"i %i(%et$i&%' yang !ila te$apat %i(% &te$&" te$"e!&t akan %engala%i $eg$e"i+ Hal ini i"e!a!kan $ena#nya e"t$(gen ala% a$a#+ En(%et$i&% %en)ai at$(pi an kete!alannya 4 %%+ Dining pe%!&l&# a$a# %en)ai tip i" an $ap&#+ Hal inila# yang %en)ela"kan %engapa kaang>kaang te$)ai pe$a$a#an paa pe$e%p&an %en(pa&"e+ En(%et$i&% yang at$(pi %a"i# %e%iliki $e"ept($ e"t$(gen' "e#ingga pe%!e$ian TSH apat %enye!a!kan pene!alan en(%et$i&%+
6
+ Se$ik" Paa &"ia pe$i%en(pa&"e' "e$ik" )&ga %engala%i p$("e" in(l&"i' "e$ik" !e$ke$&t' "e$ta epitelnya tipi" an %&a# *ee$a+ Kelen)a$ en("e$ikal )&ga at$(pi leni$ "e$ik" %en)ai !e$k&$ang+ Kek&$angan e"t$(gen tiak !egit& !e$penga$&# te$#aap epitel "e$ik" i!aningkan te$#aap epiteJ agina' yang "angat $entan te$#aap kek&$angan e"t$(gen+ Pe%!e$ian TSH apat %eningkatkan leni$ "e$ik"' an %&l&t $a#i% "eikit te$!&ka+ e+ ;&la ln(l&"i &la te$)ai ka$ena &"ia t&a' "eangkan at$(-i' #ilangnya t&$g($' an ela"ti"ita" "angat ipenga$&#i (le# e"t$(gen+ Pa"*a %en(pa&"e' $a%!&t p&!i" %&lai !e$k&$ang' la!ia %ay($a an klit($i" %enge*il' an int$(it&" agina %en)ai "e%pit an ke$ing+ K&lit &la %en)ai at$(-i' le%ak "&!k&tan !e$k&$ang' te$)ai pe$&!a#an ala% pe%!ent&kan epitel an k($i&%' yang e,a"a ini i"e!&t "e!agai i"t$(-i' ata& &l& yang ikenal engan 9$a&$("i" &lae < "epe$ti Li*#en "*le$("&"+ Paa i"t$(-i &la "elain te$)ai at$(-i' )&ga te$)ai pe$&!a#an !e$&pa #ipe$ke$at("i"+ Pa"ien %engel&# gatal' nye$i an "epe$tinya aa !ena a"ing i agina+ Gatal yang k$(ni" "&lit i(!ati' an %enye!a!kan pe$a"aan tiak nya%an+ ;&la %&a# te$kena in-ek"i @&liti" an in-ek"i k$(nik engan)a%&$ @kaniia"i"+ -+ ;agina Pa"*a %en(pa&"e te$)ai in(l&"i agina an gina ke#ilangan $&gae+ Epitel agina at$(-i an %&a# *ee$a+ ;a"k&la$i"a"i an ali$an a$a# ke agina !e$k&$ang "e#ingga l&!$ika"i !e$k&$ang yang %engaki!atkan #&!&ngan "ek" %en)ai "akit+ At$(-i agina %eni%!&lkan $a"a pana"' gatal' "e$ta ke$ing paa agina+ Paa ((-a$ekt(%i !ilate$al' aki!at pen&$&nan e"t$(gen yang !egit& *epat' kelainan paa agina te$)ai !egit& $a"ti"' "eangkan paa %en(pa&"e ala%i kelainan>kelainan yang %&n*&l !ia"anya tiak !egit& pa$a#+ PH agina "e%akin %eningkat' "e#ingga agina %&a# te$in-ek"i ei$=++15l t$ik(%(na"' kania al!ikan' "ta-il( an "t$ept(k(k&"' "e$ta !akte$i (E a++ g(n(k(k&"+ Epitel agina "angat "en"iti- !e$eak"i te$#aap pe$&!a#an e"t$(gen' n=E+<<' pe%!e$ian e"t$(gen ("i" $ena# "a)a tela# apat %e%iliki penga$&# te$#aap epitel agina+ Pe%!e$ian (!at )ant&ng t&$&nan igitali"' "epe$ti ig(t(k"in @!&kan ig(k"in yang %e%iliki e-ek %i$ip e"t$(gen apat %e%!e$ikan e-ek te$#aap epitel agina+ E-ek yang "a$na )&ga te$li#at paa pengg&naan -it(e"t$(gen+ 6+ Pe$&!a#an Meta!(li"%e = a+ Meta!(li"%e !a"al %en&$&n' ke!&t&#an kal($i %en&$&n "e#ingga te$)ai pe$&!a#an p(la %akan' yang !e$aki!at *ene$&ng te$)ai (!e"ita"+ !+ Pen&$&nan %(!ilita" &"&"' %enye!a!kan gangg&an paa "al&$an pen*e%aan "epe$ti pe$&t ke%!&ng' nye$i yang %en&$&nkan na-"& %akan+ Pen&$&nan %(!ilita" &"&" apat )&ga %enye!a!kan "&"a# !&ang ai$ !e"a$ yang apat %enye!a!kan ,a"i$ *+ Pen&$&nan "ek$e"i a" a% la%!&ng an en:i% pen*e%aan %akanan' yang akan %engangg& penye$apan ita%in an %ine$al' "e#ingga apat %enye!a!kan e-i"ien"i :at>:at gi:i %ik$(
7
+ Pen&$&nan -&ng"i gigi>geligi yang !e$a%pak paa gangg&an -&ng"i %eng&nya# e+ Kapa"ita" gin)al &nt&k %engel&a$kan ai$ ala% )&%la# !e"a$ !e$k&$ang' aki!atnya apat te$)ai pengen*e$an nat$i&% "e#ingga apat te$)ai #ip(nat$e%ia yang apat
%eni%!&lkan $a"a lela# 7+ Pe$&!a#an Re"pi$a"i Si"te% pe%a-a"an %elip&ti ining aa engan (t(t>(t(tnya an "el&$&# !agian #i&ng' t$a*#ea @!atang tengg($(kan' !$(n*#&" @"al&$an pa$&>pa$& ke*il' pa$& pa$&+ Paa pe$e%p&an pe$i%en(pa&"e kek&atan (t(t a a %en& $&n an "eni t&lang iga %en)ai kak&+ Hal ini %engaki!atkan kelent&$an ge$ak ining aa %en&$&n "e#ingga &a$a yang i#i"ap an ikel&a$kan !i"a %en)ai !e$k&$ang+ Ela"ti"ita" pa$&>pa$& )&ga !e$k&$ang+ Keaaan ini %engaki!atkan pen&$&nan la)& pe%a-a"an an !e$k&$angnya pe%a"&kan (k"igen+ Si"te% pe$ta#anan pe%a-a"an anta$a lain $e-lek" !at&k )&ga %en&$&n' "e#ingga %&a# te$)ai in-ek"i paa "i"te% pe%a-a"an' ka$ena !ena a"ing @e!&' k&%an yang %a"&k ke ala% "al&$an pe%a-a"an tiak apat "ege$a ikel&a$kan+
8+ Pe$&!a#an Ka$i(a"k&la$ Be$!ea engan ($gan t&!&# lain yang %enge*il paa pe$e%p&an pe$i%en(pa&"e "epe$ti #alnya yang te$)ai paa lan"ia' )ant&ng )&"t$& %en)ai !e"a$+ Kat&p )ant&ng %ene!al an %en)ai kak&+ Pe%!&l&# a$a# %en)ai tiak ela"ti" @kak&+ Ka$ena penga$&# a"&pan %akanan yang !e$k&$ang an !e$&!a#nya penye$apan :at !e"i' pa$a pe$e%p&an pe$i%en(pa&"e "angat %&a# )at&# paa k(ni"i ane%ia @k&$ang a$a# ata& kaa$ H! $ena#+ Paa Ane%ia' H! @#ae%(gl(!in yait& :at yang !e$-&ng"i %engikat (k"igen an i!a,a (le# a$a# ke "el&$&# t&!&# )&%la#nya "angat k&$ang+ Ane%ia akan %e%penga$&#i aya ta#an t&!&# "e$ta -&ng"i a$i "el&$&# "i"te% t&!&#' te$%a"&k )ant&ng+ Aki!atnya (k"igen ke "el&$&# t&!&# !e$k&$ang p&la+ 1/+ Pe$&!a#an ne&$(>%&"k&l("keletal
a+Pe$&!a#an pa a "i"te% "a$a- Si"te% "a$a- te$i$i a$i "i"te% "a$a- p&"at @(tak !e"a$' (tak ke*il'!atang (tak' %e&lla "pinali"' "i"te% "a$a- tepi @"a$a- yang kel&a$ a$i SSP yang %engat&$ !e$!agai ge$akan an in$a t&!&# an "i"t% "a$a- (t(n(% @"e$a!&t "a$a- yang kel&a$ a$i "i"te% "a$a- p&"at yang %engat&$ !e$!agai kegiatan ($gan t&!&# "epe$ti )ant&ng' la%!&ng' ke%al&an' kan&ng ken*ing' "!+ Paa pe$e%p&an pe$i %en(pa&"e te$)ai p$("e" egene$ati- "e#ingga -&ng"i "el&$&# "i"te% "a$a- apat %en&$&n+ P$("e" egene$ati- ini !e$)alan "ei$ing !e$ta%!a#nya &"ia ,ala&p&n pe$e%p&an te$"e!&t "e#at+ Penyakit "a$a- pa a &"ia lan)&t yang "e$ing te$)ai aala# 1 T$e%($ @angg(ta t&!&# ge%eta$an . Ke"e%&tan an %ati $a"a @angg(ta t&!&# te$a"a te$t&"&k>t&"&k an te!al' "e$ing "&lit !e$)alan )ika te$a"a i kaki' "&lit %e%egang !ena )ika te$a"a i tangan+ 9
2 ;e$tig( @p&"ing !e$p&ta$' p&"%g "epe$ti naik kapal la&t' )alan "epe$ti !e$g(yang +
3 Sink(p @ping"an' pen&$&nan ke"aa$an' <all<
4 Gangg&an ti&$ @"&lit %e%&lai ti&$' "e$ing te$!ang&n 0 Nye$i @!e$!agai nye$i nye$i "akit t&lang' "akit "eni' "akit p&ngg&ng' "akit l&t&t' "akit le#e$ 6 De%en"ia @pel&palpik&n' al"heimer, pe$&!a#an tingka# lak&' gang&an %e%($i' gangg&an intelekt&alita"' ke%&n&$an -&ng"i l&#&$?%ental 7 Dep$e"i @k&%p&lan ge)ala !e$&pa gangg&an na-"& %akan' "e$ing %aag' gangg&an ti&$' "e$ing !&ang ai$ !e"a$' "e$ing %e$a"a tak !e$g&na ata& itinggalkan 8 St$(ke @"e$angan %enaak paa (tak %&l&t %en*(ng' pen&$&nan ke"aa$an' !i*a$a "enga&?pel(' le%a# "e!ela# !aan i"e$tai #ipe$ten"i' DM?ken*ing %ani" 1/ Pa$kin"(n @t&!&# "&lit?la%!at !e$ge$ak' !e$geta$ an kak& !+Pe$&!a#an paa k&lit' (t(t' t&lang an "eni Dengan !e$k&$angnya #($%(n e"t$(gen' "e$a!&t (t(t %enge*il an ela"ti"ita"nya %en&$&n k&lit %en)ai ke$ing an ka"a$' p$&$iti"' gatal an ke$ip&t aki!at ke#ilangan "e!agian )a$ingan le%ak an kelen)a$ ke$ingat' kele%!a!an !e$k&$ang+ K&lit kepala an $a%!&t %enipi"' $a%!&t !e$&!a# a!&>a!& an %e%&ti#+ K&k& t&%!&# la%!at' %en)ai ke$a" an $ap&#+ Ma""a T&lang !e$k&$ang "e#ingga t&lang %en)ai $ap&# an %&a# pata#+ T&lang kaki na%pak %en(n)(l "e$ta )a$i>)a$i %en)ai !engk(k %engaki!atkan "anal ata& "epat& yang !ia"a ig&nakan tiak enak ipakai lagi+ Ole# ka$ena it& "epat& ata& "anal yang ig&nakan "e!aiknya yang $ata @!e$t&%it $ena# !agian !a,a# tiak li*in engan !a#an yang tiak kak&' "e$ta !ent&knya yang !i"a %en&t&p "e%&a )a$i )a$i kaki' enak ipakai an nya%an+ Paa pe$"enianp&p+ te$)ai pe$&!a#an !ent&k !i"a %e%!e"a$' %en)ai kak& an %&a# lepa"+ Pe$&!a#an paa T&lang (t(t an "eni te$"e!&t %engaki!atkan ke"ei%!angan te$gangg&' ge$akan k&$ang lin*a# "e#ingga %&a# )at&# an $(!(#+ 9+ KEBUTUHAN PADA MASA PERIMENOPUSE 1+ Ke!&t&#an Gi:i Pe$e%p&an yang %engala%i %en(pa&"e %e%!&t&#kan :at e"en"ial a$i !e!e$apa )eni" ita%in an %ine$al+ Aa 3 ala"an ita%in an %ine$al i!&t&#kan' yait& Me%pe$la%!at p$("e" pen&aan= "e$ing %engala%i %a"ala# pen*e%aan= !e$k&$angnya *aangan an "i%panan ita%in an %ine$al ala% t&!&# engan "e%akin %eningkatnya &"ia= apat %en(l(ng pe$e%p&an %en(pa&"e ala% %eng#aapi ain$(% %en(pa&"e Wala&p&n ke!&t&#an ita%in an %ine$al %eningkat tetapi kita tiak !(le# %engk(n"&%"inya !e$le!i#an' te$&ta%a ala% !ent&k "&ple%en+ A"&pan yang !e$le!i#an akan %enye!a!kan ke$&"akan paa "i"te% pe%!e$"i# t&!&#' yait& %en&$&nkan -&ng"i gin)al an "i"te% et(k"i-ika"i+ Penting )&ga ipe$#atikan
1/
penyakit? gangg&an yang ie$ita pe$e%p&an pe$i%en(p(&"e' ala% pe%!e$ian %akanan+
M&laila# %eng&$angi %akanan yang ip$("e" "epe$ti !i"k&it an %akanan kalengan "e$ta %akanan yang !e$le%ak+ 9a$ila# %akanan ala%i yang apat %e%a"(k :at gi:i yang i!&t&#kan (le# t&!&#
+
Pentingnya a"&pan e"t$(gen paa pe$e%p&an %en(pa&"e %e%!&at kita #a$&" ta#& %akanan yang %e$&pakan "&%!e$ e"t$(gen+ Man-aat &ta%a a"&pan e"t$(gen ala%i aala# %eng&$angi $e"ik( kanke$ pay&a$a ' %en*ega# ("te(p($("i"' an %e$ingankan "yn$(%e %en(pa&"e+ S&%!e$ e"t$(gen ala%i yang !e$a"al a$i %akanan yang %engan&ng -it(e"t$(gen an B($(n @%engan&ng keelai #a$&" i&"a#akan te$"a)i ala% %en& #iangan "etiap #a$i+ Begit& p&la ke!&t&#an akan ita%in an %ine$al yang tinggi i%a"a %en(pa&"e %enye!a!kan !&a# an "ay&$an #a$&" aa ala% %en& "e#a$i>#a$i+ a+K(n"&%"i %akanan yang *&k&p an "ei%!ang &nt&k pe$e%p&an pe$i%en(p&"e 1 Ene$gi Ke!&t&#an ene$gi paa pe$e%p&an pe$i%en(p(&"e %en&$&n "e#&!&ngan engan pen&$&nan %eta!(li"%e !a"al @"el>"el !anyak yang inakti- an kegiatan -i"ik *ene$&ng %en&$&n+ Ke!&t&#an kal($i akan %en& $&n "ekita$ 4C paa &"ia 3/>38 ta#&n' an 1/C paa &"ia 4/>48 ta#&n+ . P$(tein Dian)&$kan &nt&k %e%en&#i ke!&t&#an p$(tein na!ati an #e,ani engan
pe$!aningan 2 1+ Hina$kan k(n"&%"i p$(tein !e$le!i# ka$ena akan +
%e%!e$atkan -&ng"i #ati an gin)al+ 2 Le%ak Ke!&t&#an le%ak le!i# "eikit' k(n"&%"i le%ak i!ata"i )angan le!i# a$i "epe$e%pat ke!&t&#an ene$gi+ 3 Ka$!(#i$at Pengg&naan $elati- %en&$&n' ka$ena ke!&t&#an kal($i )&ga %en&n%+ Dian)&$kan %engk(n"&%"i ka$!(#i$at k(%plek ka$ena %engan1$Rg ita%in' %ine$al an "e$at+ 4 ;ita%in Dian)&$kan &nt&k %engk(n"&%"i %akanan kaya ita%in A' D' an E &nt&k %en*ega# penyakit egene$ati- @"e!agai anti(k"ian+ Selain it& ian)&$kan &nt&k %engk(n"&%"i %akanan yang !anyak %engan&ng ita%in B 1.' a"a% -(lat' B 1 &nt&k %en*ega# $i"ik( penyakit )ant&ng 0 Mine$al Dian)&$kan &nt&k %engk(n"&%"i %akanan kaya e' n' Seleni&% an 9al"i&% &nt&k %en*ega# ane%ia an penge$(p("an t&lang + 6 Ai$ an "e$at Ai$ "angat penting &nt&k %engel&a$kan i"i pe%!aka$an ene$gi t&!&#' an "e$at ian)&$kan &nt&k %e%pe$lan*a$ !&ang ai$ !e"a$+ .
11
!+ ;ita%in an %ine$al penting paa %a"a pe$i %en(pa&"e I it(e"t$(gen @P$(&k keelai Be$!agai kan&ngan ka*ang keelai %e%!e$ikan k(nt$i!&"i paa ke"e#atan )ant&ng+ Kan&ngan "e$at la$&t paa ka*ang keelai %a%p& %en&$&nkan kaa$ k(le"te$(l+ Begit& p&la kan&ngan le"itin' "ap(nin' -it(te"te$(l ala% keelai yang )&ga !e$pe$an akti- %en&$&nkan kaa$ k(le"te$(l t&!&#+ Selain it&' %inyak ka*ang keelai %engan&ng ki$a>ki$a 7 pe$"en a"a% le%ak e"en"ial (%ega>2 yang e$pe$an penting ala% %en*ega# penyakit )ant&ng+ P$(&k>p$(&k keelai )&ga !e$-&ng"i "e!agai anti (k"ian yang %a%p& %en*ega# te$)ainya (k"ia"i LDL @L(, Den"ity Lip(p$(tein' yait& k(le"te$(l )a#at ala% a$a#+ LDL yang te$(k"ia"i akan te$ti%!&n an %eny&%!at pe%!&l&# a$a#+ Jika peny&%!atan ini te$)ai paa pe%!&l&# a$a# yang aa i )ant&ng' akan ti%!&l "e$angan )ant&ng+ Jika peny&%!atan te$)ai i (tak akan te$)ai "t$(ke+ Man-aat lain p$(&k keelai aala# %en*ega# ke$&"akan t&lang engan *a$a %eningkatkan )&%la# %a"a t&lang "e#ingga ti%!&lnya ("te(p($("i" apat i*ega# . ;ita%in 9 a Me%!ant& %e%eli#a$a an %e%pe$!aiki )a$ingan ikat "epe$ti paa k&lit ata& )a$ingan "ekita$ t&lang an gigi ! Me%pe$k&at pe%!&l&# a$a# kapile$ an pe%!&l&# a$a# lainnya * Meng#a"ilkan #($%(n ti$(k"in yg %engat&$ %eta!(li"%e "e#ingga apat %e$eakan !e$!agai ketegangan Antit(k"in' anti i$&" an anti !akte$i e Beke$)a"a%a engan it B &nt&k %e%eli#a$a "i"te% kelen)a$ g(n(k an a$enalin+ Dengan ;it D %engat&$ %eta!(li"%e kal"i&%' %e%!ant& penye$apan %ine$al kal"i&% an :at !e"i' "e$ta %engakti-kan !e!e$apa %a*a% it B
2 ;ita%in E a Men*ega# ke$&"akan %e%!$an "el ! Me%!e$"i#kan $aikal !e!a" * Melin&ngi )a$ingan t&!&# an %e%!ant& pe$t&%!&#an )a$ingan !a$&+ 3 Beta ka$(ten a ! *
Beta ka$(ten %e$&pakan p$( it A yg i&!a# t&!&# %en)ai it A+ Men*ega# $a!&n "en)a Me%eli#a$a ke"e#atan k&lit' %e%pe$ta#ankan %e%!$ane "el "epe$ti lapi"an %&l&t' pa$&>pa$& an pen*e%aan Be$pe$an ala% "i"te% keke!alan t&!&# an ke"e#atan t&lang +
Me%!ant& pe%!ent&kan "el a$a# %e$a# an !eke$)a"a%a engan ita%in 9 ala% %enye%!&#kan l&ka+ e
3 ;ita%in B0 a Dala% p$("e" %eta!(li"%e ene$gi an p$(tein' ke!&t&#an ita%in B0 akan %eningkat !ila a"&pan p$(tein %eningkat+ 1.
! Me%&a#kan t&!&# %e%p$(&k"i "el a$a# %e$a# an %eningkatkan %eta!(li"%e a"a% a%in( te$tent&' yang penting &nt&k %eng&!a# !e!e$apa )eni" a"a% a%in( %en)ai #($%(n+ * Be$pe$an penting paa )a$ingan "a$a- an %eng&$angi "t$e"+ 4 ;ita%in B 1. a Me%!ent&k "el a$a# %e$a# @!e$"a%a>"a%a a"a% -(lat+ ! Melin&ngi lapi"an %yelin yang %e%!&ngk&" &$at "a$a-+ 0 ;ita%in D a Meng&atkan t&lang an gigi' 88C eal"i&% te$apat paa t&lang an gigi+ ! Penting "ekali &nt&k pengi$i%an "inyal>"inyal "a$a-' pengg&%palan a$a#' an pengat&$an $it%e etak )ant&ng+ * Be$g&na &nt&k %eningkatkan -&ng"i !e!e$apa en:i% an penye$apan ita%in B1. 6 A"a% -(lat a Me%!ent&k a"a% e(k"i$i!(n&kleat @DNA an a"a% $i!(n&kleat @RNA yg "angat penting !agi "&%"&% t&lang an "al&$an &"&"' i %ana pe$gantian "el e&k&p tinggi+ ! Di!&t&#kan &nt&k "inte"i" an %e%eea# a"a% a%in( e Be$"a%a engan ;ita%in B1. %e%!ent&k "el a$a# %e$a#
7 9al"i&% a Meng&atkan t&lang an gigi' 88C eal"i&% te$apat paa t&lang an gigi+ ! Penting "ekali &nt&k pengi$i%an "inyal>"inyal "a$a-' pengg&%palan a$a#' an pengat&$an $it%e etak )ant&ng+ e Be$g&na &nt&k %eningkatkan -&ng"i !e!e$apa en:i% an penye$apan it B 1.+ .+ Ke!&t&#an Akti-ita" i"ik an Ola#$aga
+
Lati#an an (la#$aga paa %a"a ini apat %e%pe$la%!at te$)ainya pen&$&nan %a""a t&lang an kek&atan (t(1+ Apa!ila (la#$aga ilak&kan engan te$at&$ te$!<i apat %eneega# !e$!agai penyakit an %eningkatkan ke!&ga$an+ Man-aat (la# $aga anta$a lain a Melanea$kan ali$an a$a#' "e#ingga !aan te$a"a "ega$ ! Meningkatkan k&alita" ti&$ e Meningkatkan aya ta#an t&!&# Me%pe$k&at an %elent&$kan (t(t an "eni e Men)aga ke"ei%!angan ge$ak - Pengat&$an kaa$ g&la a$a# %en)ai le!i# !aik g Me%!e$i $a"a "antai # Meni%!&lkan $a"a "enang i Meningkatkan #&!&ngan engan ($ang lain ) Me%pe$la%!at p$("e" pen&aan P$in"ip lati#an ata& (la#$aga paa pe$i%en(pa&"e anta$a lain a lnten"ita" "eang' ilak&kan 2 kali "e%ingg& "eea$a te$at&$ ! Dipili# (la# $aga yang tiak %&a# %eni%!&lkan *ie$a
12
* Meng#ina$i (la# $aga yang k(%petiti-@!e$taning Me%ili# (la# $aga yang i"enangi an !e$a$ia"i e Ola# $aga "e!aiknya ilak&kan . )a% "etela# "ele"ai %akan+ Se!el&% (la# $aga ian)&$kan %in&% . gela" ai$ &nt&k %eng#ina$i e#i$a"i Jeni" akti-ita" -i"ik ata& (la# $aga yang !aik !agi pe$i%en(pa&"e a Melak&kan peke$)aan $&%a# ! Be$)alan>)alan * J(gging ata& (la# $aga la$i engan ke*epatan "eang an !&kan &nt&k pe$l(%!aan @ 11 k%? )a% Be$enang e Sena% ae$(!ik $ingan
2+ Ke!e$"i#an Unt&k %eng#ina$i te$)ainya in-ek"i paa agina' "al&$an ken*ing an k&lit %aka ke!e$"i#an i$i #a$n" i)aga+ Te$&ta%a ke!e$"i#an k&lit' &la an agina+ Hina$kan pengg&naan "a!&n yang %enge$ingkan k&lit+ 3+ Peniikan an K(n"<a"i Unt&k %e%!ant& pe$e%p&an ala% %elal&i %a"a pe$i%en(pa&"e' %aka &paya p$(%("i "angatla# penting' %e%!e$ita#& a Pe$&!a#an pe$&!a#an yang te$)ai ! Ke!&t&#an yang ipe$l&kan paa pe$i%en(pa&"e * Tana>tana !a#aya yang %&ngkin te$)ai paa p$e an p("t %en(pa&"e Makanan yang i!&t&#kan e Akti-ita" an (la#$aga yang #a$&" ilak&kan - Pengg&naan #($%(n an "&ple%en Paa !e!e$apa pe$e%p&an pe$i%en(pa&"e %e%!&t&#kan !ant&an tenaga ke"e#a%' "e#ingga k(n"<a"i apat %e%e*a#kan pe$%a"ala#an yang i#aapinya+ K(n"&I%"4 i apat ilak&kan paa "aat pelayanan i "a$anan ke"e#atan' )&ga i $&% k&n)&ngan $&%a#l pe%!inaan kel&a$ga+ Peniikan an k(n"<a"i ini )&ga i!e$ikan ala% $angka %e%!e$ikan &k&nga+ p"ik(l(gi' "e#ingga pe$e%p&an %enapatkan ketenangan an "&p($t ala% %eng#aapi pe$&!a#an an %a"ala#nya+ Dala% $angka %e%!ant& %engata"i %a"ala# p(la an akti-ita" "ek"&al' %aka pe$e%p&an an pa"angannya pe$l& %enapatkan peniikan an k(n"<a"i tentang #&!&ngan "ek"&al+
14
