ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI GUMOH Gumoh (Regurgitasi) A. Pengertian Regurgitasi adalah keluarnya kembali sebagian susu yang telah ditelan melalui mulut dan tanpa paksaan, beberapa saat setelah minum susu (Depkes R.I, 1999). Gumoh adalah keluarnya kembali sebagian susu yang te lah ditelan ketika beberapa saat setelah minum susu botol/ menyusui dan dalam jumlah sedikit. (Depkes R.I, 1994) Regurgitasi merupakan keadaan normal yang sering terjadi pada bayi denagn usia dibawah 6 bulan. Seiring denagn bertambahnya usia, yaitu sampai usia diatas 6 bulan, maka regurgitas semakin jarang dialami oleh anak. B. Penyebab 1. Posisi saat menyusui yang tidak tepat 2. Anak sudah kenyang ken yang tetapi tetap diberi minum karena orang tuanya khawatir anaknya kekurangan makan 3. Posisi botol 4. Terburu -.buru / tergesa ± gesa 5. Dan lain ±lain Bayi Gumoh (Jawa) biasanya hanya untuk membersihkan sisa susu dari mulutnya. Gumoh menjadi abnormal bila jumlahnya banyak dan pertambahan berat badan tidak mencukupi. C. Patofisiologis Biasanya bayi mengalami gumoh setelah diberi makan. Selain karena pemakaian gurita dan posisi saat menyusui, juga karena ia ditidurkan telentang setelah diberi makan. Cairan yang masuk di tubuh bayi akan mencari m encari posisi yang paling rendah. Bila ada makanan yang masuk ke E sofagus atau saluran sebelum ke lambung, maka ada refleks yang bisa menyebabkan bayi gumoh. Lambung yang penuh juga bisa membuat bayi gumoh. Ini terjadi karena makanan yang terdahulu belum sampai ke usus, sudah diisi makanan lagi. Akibatnya bayi tidak hanya mengalami gumoh tapi juga bisa muntah. Lambung bayi p unya kapasitasnya sendiri. Misalnya bayi umur sebulan, ada yang sehari bisa minum 100 cc, tapi ada juga yang 120 cc. D. Tanda dan gejala Gumoh a. Mengeluarkan kembali susu saat diberikan minum b. Gumoh yang normal nor mal terjadi kurang dari empat kali sehari. c. Tidak sampai mengganggu m engganggu pertumbuhan berat badan bayi d. Bayi tidak menolak men olak minum E. Pencegahan a. Perbaiki teknik menyusui. Cara menyusui yang benar adalah mulut bayi menempel pada sebagian areola dan dagu payudara ibu. b. Berikan ASI saja sa ja sampai 6 bulan (ASI eksklusif). Pemberian makanan tambahan dibawah 6 bulan memperbesar resiko alergi, diare, obesitas serta mulut dan lidah bayi masih dirancang untuk menghisap, bukan menelan makanan. c. Beri bayi ASI sedikit-sedikit tetapi sering (minimal 2 jam sekali), jangan langsung banyak. d. Jangan memakaikan gurita tertalu ketat e. Posisikan bayi tegak beberapa lama (15-30 menit) setelah
menyusu f. Tinggikan posisi kepala dan d ada bayi saat tidur g. Jangan mengajak bayi banyak bergerak sesaat setelah menyusu h. Jika gumoh di sebabkan oleh kelainan atau cacat bawaan segera bawa ke petugas medis agar mendapat penanganan yang tepat sedini mungkin i. apabila mengguanakan botol, perbaiki cara minumnya. Posisi botol susu diatur sedemikian rupa sehingga susu menutupi seluruh permukaan botol dan dot harus masuknya seluruhnya ke dalam mulut bayi. j. Sendawakan bayi sesaat setelah minum. Bayi yang selesai minum jangan langsung ditidurkan, tetapi perlu disendawakan dahulu terlebih dahulu. Sendawa dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut : 1. Bayi digendong agak t inggi (posisi berdiri) denmagn kepala bersandar dipundak ibu. Kemudian, punggung bayi ditepuk perlahanlahan sampai terdengar suara bersendawa. 2. Menelungkupkan bayi dipangkuan ibu, lalu usap / tepuk punggung bayi sampai terdengar suara bersendawa. F. Penatalaksanaan a. Bersikaplah tenang, b. Segera miringkan badan bayi agar cairan tidak masuk ke paruparu (jangan mengangkat bayi yang sedang gumoh, karena beresiko cairan masuk ke paru-paru) c. Bersihkan segera sisa gumoh dengan tissue atau lap basah hingga bersih pastikan lipatan leher bersih agar tidak menjadi sarang kuman dan jamur d. Jika gumoh keluar lewat hidung, cukup bersihkan dengan cotton bud, jangan menyedot dengan mulut karena akan menyakiti bayi dan rentan menularkan virus. e. Tunggu beberapa saat jika ingin memberi ASI lagi G. Asuhan a. Memberitahukan bahwa muntah adalah hal yang harus mendapat perawatan yang baik. b. Menginformasikan pada ibu bahwa muntah disebabkan posisi saat menyusui yang tidak tepat atau p osisi botol yang salah c. Mamberitahu ibu untuk memperbaiki cara minumnya, posisi saat memberikan susu dari botol dan s endawakan bayi sesaat setelah minum ASI
http://mdqyudh.blogspot.com/2009/10/asuhan-kebidanan-pada-bayi-gumoh.html
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI MUNTAH A. Pengertian Muntah adalah keluarnya kembali sebagian besar atau seluruh isi lambung yang terjadi secara paksa melalui mulut, disertai dengan kontraksi lambung dan abdomen (Markum : 1991) Muntah merupakan keluarnya kembali sebagian besar atau seluruh isi lambung yang terjadi setelah agak lama makanan masuk ke dalam lambung (Depkes R.I, 1994)
Pada masa bayi, terutama masa neonatal, muntah jarang terjadi. Oleh karena itu, bila terjadi muntah maka harus segera dilakukan observasi terhadap kemungkinan adanya gangguan. Muntah harus dibedakan dengan regurgitasi. Pada regurgitasi, pengeluaran susu terjadi setelah minum susu. Hal ini dapat disebabkan karena kebanyakan minum atau kegagalan untuk mengeluarkan udara yang tertelan. Muntah merupakan aksi refleks yang dikoodinasi medulla oblongata. Sehingga isi lambung dikeluarkan dengan paksa melalui mulut B. Penyebab 1. Kelainan kongenital saluran pencernaan, iritasi lambung, atresia esofagus, atresia/stenosis, Hirschsprung, tekanan intrakranial yanmg tinggi, cara memberi makan atau minum yang salah, dan lain ± lain. 2. Pada masa neonatus semakin banyak misalnya factor infeksi (infeksi traktus urinarius, hepatitis, peritonitis, dll) 3. Gangguan psikologis, seperti keadaan tertekan atau cemas terutama pada anak yang lebih besar. C. Patofisiologis Muntah merupakan respon refleks simpatis terhadap berbagai rangsangan yang melibatkan berbagai aktifitas otot perut dan pernafasan.
Proses muntah dibagi 3 fase berbeda, yaitu : a. Nausea (mual) merupakan sensasi psikis yang dapat ditimbulkan akibat rangsangan pada organ dan labirin dan e mosi dan tidak selalu diikuti oleh retching atau muntah. b. Retching (muntah) merupakan fase dimana terjadi gerak nafas spasmodic dengan glottis tertutup, bersamaan dengan adanya inspirasi dari otot dada dan diafragma sehingga menimbulkan tekanan intratoraks yang negatif. c. Emesis (ekspulsi) terjadi bila fase retching mencapai puncaknya dan ditandai dengan kontraksi kuat otot perut, diikuti dengan bertambah turunannya diafragma disertai dengan penekanan mekanisme antirefluks. Pada fase ini, pylorus dan antrum berkontraksi, fundus dan esofagus berelaksasi dan mulut terbuka. D. Tanda dan Gejala Ada beberapa gangguan yang dapat diidentifikasi akibat muntah, yaitu : a. Muntah terjadi beberapa jam s etelah keluarnya lendir yang kadang disertai dengan sedikit darah. Kemungkinan ini te rjadi karena iritasi akibat sejumlah bahan yang tertelan selama proses kelahiran. Muntah ini kadang menetap setelah pemberian makanan pertama kali. b. Muntah yang terjadi pada hari-hari pertama kelahiran, dalam jumlah banyak, tidak secara proyektif, tidak be rwarna hijau, dan cenderung menetap biasanya terjadi sebagai akibat dari obstruksi usus halus. c. Muntah yang terjadi secara proyektil dan tidak berwarna kehijauan merupakan tanda adanya stenosis pylorus. d. Peningkatan tekanan intrakranial dan alergi susu
e. Muntah yang terjadi pada anak yang tampak sehat. Karena tehnik pemberian makanan yang salah atau pada faktor psikososial. E. Pencegahan a. Perlambat pemberian susu. Bila diberi susu formula, beri sedikit saja dengan frekuensi agak sering. b. Sendawakan bayi selama dan setelah pemberian susu. Bila bayi diberi ASI, sendawakan setiap kali akan berpindah ke payudara lainnya. c. Susui bayi dalam posisi tegak lurus, dan bayi tetap tegak lurus selama 20-30 menit setelah disusui. d. Jangan didekap atau d iayun-ayun sedikitnya setengah jam setelah menyusu. e. Jika diberi susu botol, pastikan lubang dot tidak terlalu kecil atau terlalu besar. F. Penatalaksanaan a. Cepat miringkan tubuhnya, atau diangkat ke belakang seperti disendawakan atau ditengkurapkan agar muntahannya tak masuk ke saluran napas yang dapat menyumbat dan berakibat fatal. b. Jika muntahnya keluar lewat hidung, orang tua tidak perlu khawatir. Bersihkan saja segera bekas muntahnya. Justru yang bahaya bila dari hidung masuk lagi terisap ke saluran napas. Karena bisa masuk ke paru-paru dan menyumbat jalan napas. Jika ada muntah masuk ke paru-paru tak bisa dilakukan tindakan apaapa, kecuali membawanya segera ke dokter untuk ditangani lebih lanjut. G. Asuhan Muntah yang tidak disertai dengan gangguan fisiologis ti dak memerlukan penanganan khusus. Meskipun demikian diperlukan tindakan sebagai berikut : a. Ciptakan suasana tenang dan m enyenangkan pada saat makan. Hindari anak makan sambil bebaring atau tergesa ± gesa, agar saluran cerna mempunyai kesempatan yang cukuip untuk me ncerna makanan yang masuk. b. Ajarkan pola makan yang benar dan hindari makanan yang merangsang serta menimbulkan alergi. Pemberian makanan juga harus disesuaikan dengan usia dan kebutuhan anak, dengan memperhatikan menu gizi seimbang, yaitu mak an yang bervariasi dan mengandung unsur karbihidrat, protein, lemak, vitamin, dan mineral. Pritein dari susu sapi, telor, kacang ± kacangan dan ikan laut kadang ± kadang menyebabkan alergi. Untuk itu orang tua harus hati ± hati dan bila perlu diganti dengan bahan makanan lain c. Ciptakan hubungan yang harmonis antara orang tua dan anak. Orang tua yang mengabaikan kehadiran anakmenciptkan situasi yang menegangkan. Situasi tersbut merupkan situasi yang tidak menyenangkan anak dan dapat berdampak pada fisik anak.. oleh karena itu, kasih sayang yang mencukupi dan bimbingan yang bijaksana dari orang tua merupakan hal yang sangat diperlukan. d. Lakukan kolaborasi. Apabila muntah disertai denmagn gangguan fisiologis, seperti warna muntah yang kehijauan, muntah secara proyektil, taua gangguan lainnya,segeralah bawa anak ke pelayanan kesehatan untuk menda[atkan penanganan secepatnya. Selain iti, pemeriksaan penunjang juga sangat diperlukan.
http://mdqyudh.blogspot.com/2009/10/asuhan-kebidanan-pada-bayi-muntah.html http://kuliahbidan.wordpress.com/2008/07/19/bayi-anda-gumoh-atau-muntah/
