4 Pengkajian Askep Budaya Transkultural

A.Pengkajian Asuhan Keperawatan Budaya Peran Peran perawat perawat dalam dalam transkultu transkultural ral nursing nursing yaitu yaitu menjemba menjembatani tani antara antara sistem sistem perawatan yang dilakukan masyarakat awam dengan sistem perawatan melalui asuhan keperawatan. Tindakan keperawatan yang diberikan harus memperhatikan 3 prinsip asuhan keperawatan yaitu: 

Cara I : Mempertahankan budaya

Mempe Memperta rtahan hanka kan n buday budaya a dilaku dilakukan kan bila bila buday budaya a pasie pasien n tidak tidak berte bertenta ntanga ngan n denga dengan n kesehatan. Perencanaan dan implementasi keperawatan diberikan sesuai dengan nilai-nilai yang yang rele releva van n yang yang tela telah h dimi dimili liki ki klie klien n sehi sehing ngga ga klie klien n dapa dapatt meni mening ngka katk tkan an atau atau mempertahankan mempertahankan status kesehatannya kesehatannya misalnya budaya ber!lahraga setiap pagi. 

Cara II : "eg!siasi budaya

Intervensi dan implementasi keperawatan pada tahap ini dilakukan untuk membantu klien beradapt beradaptasi asi terhadap terhadap budaya budaya tertentu tertentu yang lebih lebih menguntu menguntungka ngkan n kesehata kesehatan. n. Perawat Perawat membantu klien agar dapat memilih dan menentukan budaya lain yang lebih mendukung peningka peningkatan tan kesehata kesehatan n misalnya misalnya klien klien sedang sedang hamil hamil mempunya mempunyaii pantang pantang makan makan yang berbau amis maka ikan dapat diganti dengan sumber pr!tein hewani yang lain. 

Cara III : #estrukturisasi budaya budaya

#estr #estrukt ukturi urisas sasii budaya budaya klien klien dilaku dilakukan kan bila bila buday budaya a yang yang dimili dimiliki ki merug merugika ikan n status status kesehatan. Perawat berupaya merestrukturisasi gaya hidup klien yang biasanya mer!k!k menj menjad adii

tida tidak k

mer! mer!k! k!k. k.

P!la P!la

renc rencan ana a

hidu hidup p

yang yang

dipi dipili lih h

bias biasan any ya

yang yang

lebi lebih h

menguntungkan dan sesuai dengan keyakinan yang dianut.

M!del M!del k!nsep k!nseptua tuall yang yang di kemban kembangka gkan n !leh !leh $eini $eininge ngerr dalam dalam menje menjelas laskan kan asuha asuhan n keperawatan dalam k!nteks budaya digambarkan dalam bentuk matahari terbit %&unrise M!del'. (eisser %)**)' menyatakan bahwa pr!ses keperawatan ini digunakan !leh perawat sebagai landasan berpikir dan memberikan s!lusi terhadap masalah klien %+ndrew and ,!yl ,!yle e

)** )**'. '.

Peng Pengel el!l !laa aan n

asuh asuhan an

kepe kepera raw watan atan

dila dilaks ksan anak akan an

dari dari

mula mulaii

taha tahap p

pengkajian diagn!sa keperawatanperencanaan pelaksanaan dan evaluasi. Pengkajian adalah pr!ses mengumpulkan data untuk mengidentiikasi masalah kesehatan klien sesuai dengan latar belakang budaya klien % (iger and /avidhi0ar )**'.

Pengkajian dirancang berdasarkan tujuh k!mp!nen yang ada pada1&unrise M!del1 yaitu:

).

2akt!r tekn!l!gi %techn!l!gical %techn!l!gical act!rs'

Tekn!l!gi kesehatan memungkinkan individu untuk memilih atau mendapat penawaran menyelesaikan masalah dalam pelayanan kesehatan. Perawat perlu mengkaji: Persepsi sehat sakit kebiasaan ber!bat atau mengatasi masalah kesehatan alasan mencari bantuan kesehatan alasan klien memilih peng!batan alternative dan persepsi klien tentang penggunaan dan pemanaatan tekn!l!gi untuk mengatasi permasalahan kesehatan ini. .

2akt!r agama dan alsaah hidup % religi!us and phil!s!phical act!rs '  +gama adalah suatu symb!l yang mengakibatkan pandangan yang amat realistis bagi para pemeluknya. +gama memberikan m!tivasi yang sangat kuat untuk mendapatkan kebenaran diatas segalanya bahkan diatas kehidupannya sendiri. 2akt!r agama yang harus dikaji !leh perawat adalah: agama yang dianut status pernikahan cara pandang klien terhadap penyebab penyakit cara peng!batan dan kebiasaan agama yang berdampak p!siti terhadap kesehatan.

3.

2akt!s s!sial dan keterikatan keluarga % kinsh!p and &!cial act!rs ' Perawat pada tahap ini harus mengkaji akt!r-akt!r: nama lengkap nama panggilan umur dan tempat tanggal lahir jenis kelamin status tipe keluarga pengambilan keputusan dalam keluarga dan hubungan klien dengan kepala keluarga.

4.

"ilai-nilai budaya dan gaya hidup %cultural value and lie ways ' "ilai-nilai budaya adalah sesuatu yang dirumuskan dan ditetapkan !leh penganut budaya yang di anggap baik atau buruk."!rma 5n!rma budaya adalah suatu kaidah yang mempunyai siat penerapan terbatas pada penganut budaya terkait. 6ang perlu di kaji pada act!r ini adalah p!sisi dan jabatan yang dipegang !leh kepala keluarga bahasa yang digunakan kebiasaan makan makanan yang dipantang dalam k!ndisi sakit

perse!si

sakit

berkaitan

dengan aktivitas

sehari-

hari

dan

kebiasaan

membersihkan diri. .

2akt!r kebijakan dan peraturan yang berlaku %p!litical and legal act!rs ' 7ebijakan dan peraturan rumah sakit yang berlaku adalah segala sesuatu yang mempengaruhi kegiatan individu dalam asuhan keperawatan lintas budaya %+ndrew and ,!yle )** '. 6ang perlu dikaji pada tahap ini adalah: peraturan dan kebijakan yang berkaitan dengan jam berkunjung jumlah angg!ta keluarga yang b!leh menunggu cara pembayaran untuk klien yang dirawat.

8.

2akt!r ek!n!mi %ec!n!mical act!rs' 7lien yang dirawat dirumah sakit memanaatkan sumber-sumber material yang dimiliki untuk membiayai sakitnya agar segera sembuh. 2akt!r ek!n!mi yang harus dikaji !leh perawat diantaranya:pekerjaan klien sumber biaya peng!batan tabungan yang dimiliki !leh keluarga biaya dari sumber lain misalnya asuransi penggantian biaya dari kant!r atau patungan antar angg!ta keluarga.

9.

2akt!r pendidikan % educati!nal act!rs ' $atar belakang pendidikan klien adalah pengalaman klien dalam menempuh jalur  !rmal tertinggi saat ini. &emakin tinggi pendidikan klien maka keyakinan klien biasanya didukung !leh bukti-bukti ilmiah yang rasi!nal dan individu tersebut dapat belajar beradaptasi terhadap budaya yang sesuai dengan k!ndisi kesehatannya. al yang perlu dikaji pada tahap ini adalah: t ingkat pendidikan klien jenis pendidikan serta kemampuannya untuk belajar secara akti mandiri tentang pengalaman sedikitnya sehingga tidak terulang kembali.

B. Prinsip Pengkajian Budaya: a.

;angan menggunakan asumsi.

b.

;angan membuat stre!ti bisa menjadi k!nlik misalnya: !rang Padang pelit!rang ;awa

c.

Menerima dan memahami met!de k!munikasi.

d.

Menghargai perbedaan individual.

e.

Tidak b!leh membeda-bedakan keyakinan klien.

.

Menyediakan privacy terkait kebutuhan pribadi.

C.

halus.

Instrumen Pengkajian Budaya &ejalan berjalannya waktuTranskultural in "ursing mengalami perkembangan !leh beberapa ahli diantaranya:

a.

Sunrise model (Leininger)

6ang terdiri dari k!mp!nen: )'

2akt!r teknb!l!gi %Techn!l!gical 2act!rs'

-

Persepsi sehat-sakit

-

7ebiassaan ber!bat atau mengatasi masalah kesehatan

-

+lasan mencari bantuan
-

+lasan memilih peng!batan alternative

-

Persepsi penggunaan dan pemanaatan tekn!l!gi dalam mengatasi masalah

kesehatan '

2akt!r agama atau alsaah hidup %#eligi!us = Phil!s!phical act!rs'

-

+gama yang dianut

-

&tatus pernikahan

-

Cara pandang terhadap penyebab penyakit

-

Cara peng!batan < kebiasaan agama yang p!siti terhadap kesehatan

3'

2akt!r s!sial dan keterikatan kelluarga %7inship = &!cial 2act!rs'

-

"ama lengkap = nama panggilan

-

>mur = tempat lahirjenis kelamin

-

&tatustipe keluargahubungan klien dengan keluarga

-

Pengambilan keputusan dalam keluarga

4'

"ilai-nilai budaya dan gaya hidup %Cultural value and lieways'

-

P!sisi < jabatan yang dipegang dalam keluarga dan k!munitas

-

,ahasa yang digunakan

-

7ebiasaan yang berhubungan dengan makanan = p!la makan

-

Persepsi sakit dan kaitannya dengan aktiitas kebersihan diri dan aktiitas sehari-hari

'

2akt!r kebijakan dan peraturan yang berlaku %P!litical = legal 2act!rs' 7ebijakan dan peraturan #umah &akit yang berlaku adalah segala sesuatu yang mempengaruhi kegiatan individu dalam asuhan keperawatan lintas budayameliputi: -

Peraturan dan kebijakan jam berkunjung

-

;umlah angg!ta keluarga yang b!leh menunggu

-

Cara pembayaran

8'

2akt!r ek!n!mi %?c!n!mical 2act!rs'

-

Pekerjaan

-

Tabungan yang dimiliki !leh keluarga

-

&umber biaya peng!batan

-

&umber lain @ penggantian dari kant!rasuransi dll.

-

Patungan antar angg!ta keluarga

9'

2akt!r Pendidikan %?ducati!nal 2act!rs'

-

Tingkat pendidikan klien

-

;enis pendidikan

-

Tingkat kemampuan untuk belajar secara akti 

-

Pengetahuan tentang sehat-sakit b.

Keperawatan transkultural model Giger & Davidhizar 

/alam

m!del

ini

klien
dipandang

sebagai

hasil

unik

dari

suatu

kebudayaanpengkajian keperawatan transkultural m!del ini meliputi: )'

7!munikasi %C!mmunicati!n'

,ahasa

yang

digunakanint!nasi

dan

kualitas

suarapengucapan

%pr!n!unciati!n'penggunaan bahasa n!n verbalpenggunaan AdiamB '

&pace %ruang gerak'

Tingkat rasa nyamanhubungan kedekatan dengan !rang lainpersepsi tentang ruang gerak dan pergerakan tubuh. 3'

rientasi s!cial %s!cial !rientasti!n'

,udayaetnisitastempatperan

dan

ungsi

keluargapekerjaanwaktu

luangpersahabatan dan kegiatan s!cial keagamaan. 4'

Daktu %time'

Penggunaan waktudeinisi dan pengukuran waktuwaktu untuk bekerja dan menjalin hubungan s!cial!rientasi waktu saat inimasa lalu dan yang akan datang. '

7!ntr!l lingkungan %envir!nmental c!ntr!l'

"ilai-nilai budayadeinisi tentang sehat-sakitbudaya yang berkaitan dengan sehat-sakit. 8'

Eariasi bi!l!gis %,i!l!gical variati!n'

&truktur tubuhwarna kulit = rambut dimensi isik lainnya seperti@ eksistensi en0im dan geneticpenyakit yang spesiik pada p!pulasi terntentukerentanan terhadap penyakit tertentukecenderungan p!la makan dan karakteristikpsik!l!gisk!ping dan dukungan s!cial.

c.

Keperawatan transkultural model ndrew & !o"le

7!mp!nen-k!mp!nenya meliputi: )'

Identitas budaya

'

?thn!hist!ry

3'

"ilai-nilai budaya

4'

ubungan kekeluargaan

'

7epercayaan agama dan spiritual

8'

7!de etik dan m!ral

9'

Pendidikan

F'

P!litik

*'

&tatus ek!n!mi dan s!cial

)G'

7ebiasaan dan gaya hidup

))'

2akt!r
)'

7ecenderungan individu

)3'

Pr!esi dan !rganisasi budaya

7!mp!nen-k!mp!nen diatas perlu dikaji pada diri perawat %sel assessment' dan pada klien 7emudian perawat mengk!munikasikan k!mpetensi transkulturalnya melalui media: verbal n!n verbal = tekn!l!gi untuk tercapainya lingkungan yang k!ndusi bagi kesehatan dan kesejahteraan klien.

D.Aplikasi Konsep dan Prinsip Transkultural Sepanjang Daur Kehidupan Manusia. ).

Perawatan 7ehamilan dan 7elahiran

7ehamilan dan kelahiran bayi pun dipengaruhi !leh aspek s!sial dan budaya dalam suatu masyarakat. /alam ukuran-ukuran tertentu isi!l!gi kelahiran secara universal sama. "amun pr!ses kelahiran sering ditanggapi dengan cara-cara yang berbeda !leh aneka kel!mp!k masyarakat %;!rdan )**3'. ,erbagai kel!mp!k yang memiliki penilaian terhadap aspek kultural tentang kehamilan dan kelahiran menganggap peristiwa itu merupakan tahapan yang harus dijalani didunia. &alah satu kebudayaan masyarakat kerinci di Pr!vinsi ;ambi misalnya wanita hamil dilarang makan rebung karena menurut masyarakat setempat jika wanita hamil makan rebung maka bayinya akan berbulu seperti rebung. Makan jantung pisang juga diyakini menurut keyakinan mereka akan membuat bayi lahir dengan ukuran yang kecil. /alam kebudayaan ,atak wanita hamil yang menginjak usia kehamilan tujuh bulan diberikan kepada ibunya ul!s t!ndi agar wanita hamil tersebut selamat dalam pr!ses melahirkan. 7etika sang bayi lahir pun nenek dari pihak ibu memberikan lagi ul!s t!ndi kepada cucunya sebagai simb!l perlindungan. &ang ibu akan menggend!ng anaknya dengan ul!s tersebut agar anaknya selalu sehat dan cepat besar. >l!s tersebut dinamakan ul!s par!mpa. Pantangan dan simb!l yang terbentuk dari kebudayaan hingga kini masih dipertahankan dalam k!munitas dan masyarakat. /alam menghadapi situasi ini pelayanan k!mpeten secara budaya diperlukan bagi se!rang perawat untuk menghilangkan perbedaan dalam pelayanan bekerja sama dengan budaya berbeda serta berupaya mencapai pelayanan yang !ptimal bagi klien dan keluarga Menurut Meutia 2arida &was!n! salah satu c!nt!h dari masyarakat yang sering menitikberatkan perhatian pada aspek krisis kehidupan dari peristiwa kehamilan dan kelahiran adalah !rang jawa yang di dalam adat adat istiadat mereka terdapat berbagai upacara adat yang rinci untuk menyambut kelahiran bayi seperti pada upacara mit!ni pr!c!tan dan br!k!han. Perbedaan yang paling menc!l!k antara penanganan kehamilan dan kelahiran !leh dunia medis dengan adat adalah !rang yang menanganinya kesehatan m!dern penanganan !leh d!kter dibantu !leh perawat bidan dan lain sebagainya tapi penangana dengan adat dibantu !leh dukun bayi. Menurut Meutia 2arida &was!n! dukun bayi umumnya adalah perempuan walaupun dari berbagai kebudayaan tertentu dukun bayi adalah laki laki seperti pada masyarakat ,ali indu yang disebut balian manak dengan usia di atas Gtahun dan pr!esi ini tidak dapat digantikan !leh perempuan karena dalam pr!ses men!l!ng persalinan sang dukun harus membacakan mantra mantra yang hanya b!leh diucapkan !leh laki laki karena siat sakralnya.

Pr!ses pendidikan atau rekrutmen untuk menjadi dukun bayi bermacam macam. +da dukun bayi yang memper!leh keahliannya melalui pr!ses belajar yang diwariskan dari nenek atau ibunya namun ada pula yang mempelajari dari se!rang guru karena merasa terpanggil. /ari segi budaya melahirkan tidak hanya merupakan suatu pr!ses semata mata berkenaan dengan lahirnya sang bayi saja namun tempat melahirkan pun harus terhindar dari berbagai k!t!ran tapi Hk!t!r1 dalam arti keduniawian sehingga kebudayaan menetapkan bahwa pr!ses mengeluarkan unsur unsur yang k!t!r atau keduniawian harus dilangsungkan di tempat yang sesuai keperluan itu. ;ika d!kter memiliki !bat !bat medis maka dukun bayi punya banyak ramuan untuk dapat menangani ibu dan janin umumnya ramuan itu diracik dari berbagai jenis tumbuhan atau bahan bahan lainnya yang diyakini berkhasiat sebagai penguat tubuh atau pelancar  pr!ses persalinan. Menurut pendekatan bi!s!si!kultural dalam kajian antr!p!l!gi kehamilan dan kelahiran dilihat bukan hanya aspek bi!l!gis dan isi!l!gis saja melainkan sebagai pr!ses yang mencakup pemahaman dan pengaturan hal-hal seperti@ pandangan budaya mengenai kehamilan dan kelahiran persiapan kelahiran para pelaku dalam pert!l!ngan persalinan wilayah tempat kelahiran berlangsung cara pencegahan bahaya penggunaan ramuan atau !bat-!batan

tradisi!nal cara men!l!ng kelahiran pusat

kekuatan dalam

pengambilan keputusan mengenai pert!l!ngan serta perawatan bayi dan ibunya. ,erdasarkan uraian diatas perawat harus mampu memahami k!ndisi kliennya yang memiliki budaya berbeda. Perawat juga dituntut untuk memiliki keterampilan dalam pengkajian budaya yang akurat dan k!mprehensi sepanjang waktu berdasarkan warisan etnik dan riwayat etnik riwayat bi!kultural !rganisasi s!sial agama dan kepercayaan serta p!la k!munikasi. &emua budaya mempunyai dimensi lampau sekarang dan mendatang. >ntuk itu penting bagi perawat memahami !rientasi waktu wanita yang mengalami transisi kehidupan dan sensiti terhadap warisan budaya keluarganya.

.

Perawatan dan Pengasuhan +nak /isepanjang daur kehidupannya manusia akan melewati masa transisi dari awal masa kelahiran hingga kematiannya. 7ebudayaan turut serta mempengaruhi peralihan tersebut. /alam asuhan keperawatan budaya perawat harus paham dan bias mengaplikasikan pengetahuannya pada tiap daur kehidupan manusia. &alah satu c!nt!hnya yaitu aplikasi transkultural pada perawatan dan pengasuhan anak. &etiap anak diharapkan dapat berkembang secara sempurna dan simultan baik perkembangan isik kejiwaan dan juga s!sialnya sesuai dengan standar kesehatan yaitu sehat jasmani r!hani dan s!sial. >ntuk itu perlu dipetakan berbagai unsur yang

terlibat dalam pr!ses perkembangan anak sehingga dapat di!ptimalkan secara sinergis. Menurut

>rie

,r!nenbrenner%)**G' setidaknya

ada



%lima' sistem yang

berpengaruh terhadap tumbuh kembang anakyaitu: )' &istem mikr! yang terkait dengan setting individual di mana anak tumbuh dan berkembang yang meliputi:keluargatemansebayasek!lah dan lingkungan sekitar tetangga ' &istem mes! yang merupakan hubungan di antara mikr! sistemmisalnya hubungan pengalaman-pengalam an yang didapatkan di dalam keluarga dengan pengalaman di sek!lah atau pengalaman dengan teman sebaya. 3' &istem e! yang menggambarkan pengalaman dan pengaruh dalam setting s!sial yang berada di luar k!ntr!l akti tetapi memiliki pengaruh langsung terhadap perkembangan anaksepertipekerjaan !rang tua dan media massa. 4' &istem

makr!

yang

merupakan

budaya

di

mana

individu

hidup

seperti:ide!l!gibudayasub-budaya atau strata s!sial masyarakat. ' &istem chr!n! yang merupakan gambaran k!ndisi kritis transisi!nal %k!ndisi s!si!-hist!rik'. 7eempat sistem pertama harus mampu di!ptimalkan secara sinergis dalam pengembangan berbagai p!tensi anak sehingga dibutuhkan p!la pengasuhanp!lapembelajaranp!la pergaulan termasuk penggunaan media massadan p!la kebiasaan %budaya' yang k!heren dan saling mendukung. Pr!ses s!sialisasi pada anak secara umum melalui 4 ase yaitu: ). 2ase $aten %$aten Pattern' Pada ase ini pr!ses s!sialisasi belum terlihat jelas. +nak belum merupakan kesatuan individu yang berdiri sendiri dan dapat melakukan k!ntak dengan lingkungannya. Pada ase ini anak masih dianggap sebagai bagian dari ibudan anak pada ase ini masih merupakan satu kesatuan yang disebut Htw!pers!nssystem1. . 2ase +daptasi %+dapti!n' Pada ase ini anak mulai mengenal lingkungan dan memberikan reaksi atas rangsangan-rangsang an dari lingkungannya. rangtua berperan besar  pada ase adaptasikarena anak hanya dapat belajar dengan baik atas bantuan dan bimbingan !rangtuanya. 3. 2ase Pencapaian Tujuan %(!al+ttainment' Pada ase ini dalam s!sialisasinya anak tidak hanya sekadar memberikan umpan balik atas rangsangan yang diberikan !leh lingkungannyatapi sudah

memiliki maksud dan tujuan. +nak cenderung mengulangi tingkah laku tertentu untuk mendapatkan pujian dan penghargaan dari lingkungannya. 4. 2ase Integrasi %Integrati!n' Pada ase ini tingkah laku anak tidak lagi hanya sekadar penyesuaian %adaptasi' ataupun untuk mendapatkan penghargaantapi sudah menjadi bagian dari karakter yang menyatu dengan dirinya sendiri.Interaksi anak dengan lingkungannya secara tidak langsung telah mengenalkan dirinya pada kultural atau kebudayaan yang ada di sekelilingnya. $ingkungan dan keluarga turut berperan serta dalam tumbuh kembang anak. al ini pun tidak terlepas dari pengaruh-pengaruh budaya yang ada di sekitarnya. &ebagai perawat

dalam

memberikan

pengasuhan

dan

perawatan

perlu

mengarahkan anak pada perilaku perkembangan yang n!rmal membantu dalam memaksimalkan kemampuannya dan menggunakan kemampuannya untuk k!ping dengan membantu mencapai keseimbangan perkembangan yang penting. Perawat juga harus sangat melibatkan anak dalam merencanakan pr!ses perkembangan. 7arena pread!lesens memiliki keterampilan

k!gniti

dan

s!sial

yang

meningkat

sehingga

dapat

merencnakanaktiitasperkembngan. /alam lingkungannya anak diharuskan bekerja dan bermain secara k!!perati dalam kel!mp!k besar anak-anak dalam berbagai latar belakang budaya. /alam pr!ses ini anak