PENGKAJIAN PENGKAJ IAN KEPERAWA KEPERAWATAN KELUARGA KELU ARGA
Nama Puskesmas Nama Perawat
Sejahtera Ani
No. Register Tanggal Tanggal Pengkajian
123xxx 21 pril 2016
A. DAT DATA KEL KELUAR UARGA GA
Nama
epala Tn. A
!ahasa sehari"hari
#n$onesia
eluarga Alam Alamat at Rum Rumah % Sura&a'a
*ankes ter$ekat+ ,arak
Puskekmas
Telp Pekerjaan Agama % Suku
Alat transportasi Status elas Sosial
-otor eluarga sejahtera
0()33)xxxx Sopir atolik
Suku ,awa DATA ANGGOTA KELUARGA N Nama u& /mur , o
1
Tn. A
Pen$i
Pekerjaa
$gn
$ikan
n
Terak #ni
!-#
Suami
hir S-A
wiraswa
T! 8 190:m+
T58
ta
!! 8 60 kg+
130;<0mmg
!-# 8 20+96
Na$i8
0
7
Suku
,awa
Status
Saat T!+
ii TT4
Status
!!+ T5+ N+ S+ P
#munisasi 5asar 7engkap
110x;menit Suhu 8 39+ )0= 2.
N'. N
istri
3(
P
,awa
S-A
#&u
T! 8 160:m+
RR8 29x;menit T5 8 120; 120;(0 (0 7engkap
rumah
!! 8 )0kg+
mmg
tangga
!-# 8 1<+)3
Na$i
8
60x;menit Suhu 8390= 3
An. P
Anak
21
7
,awa
S-A
wiraswa
T! 8 190:m+
RR 820x;menit T5 8 110;(0 0;(0 7engkap
ta
!! 8 ))kg+
mmg
!-# 8 1<+03
Na$i8 90x;menit Suhu 8 36+)0=
An. =
An Anak
13
P
,awa
S5
Pelajar
T! 8 1):m+
RR 8 1(x;menit T5 8 110;90 7engkap
!! 8 0 kg+
mmg
!-# 8 1<+0
Na$i8 60x;menit Suhu 8 39+30= RR 8 20x;menit
LANJUTAN N Nama Alat !antu; Protesa
Status esehatan
Riwa'at Pen'akit; Alergi Alergi
o 1.
Tn. A
2 3
N'. N An. P An. =
" " " "
Saat ini Sakit
Pen'akit
" " "
ti$ak a$a alergi " " "
jantung
:oroner;
Analisis -asalah esehatan #N5#4#5/ 8 Tn. A tampak pu:at+ mengalami sesak n apas+mu$ah lelah+ &e$e&ar+ serta mengungkapkan n'eri $a$a 'ang menjalar kelengan kiri $an leher.
A. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA
Tahap Perkem&angan lg Saat #ni 8 keluarga $engan anak remaja Tugas Perkem&angan eluarga •
85ijalankan
eluarga Tn. A telah melaksanakan tugas perkem&angan $engan &aik $imana 8 "
Tn. A $an N'. N selalu mem&erikan kesempatan kepa$a ke$ua anakn'a untuk mem&uat pilihan namun mereka juga tetap mengawasi anak mereka. Tn. A $an N'. N selalu mem&eri nasehat kepa$a anak"anakn'a jika mereka melakukan kesalahan.
"
Tn. A $an N'. N selalu mem&erikan kesempatan kepa$a anakn'a untuk mengungkapkan pen$apat mereka
•
omunikasi 'ang terjalin antar anggota keluarga &aik $imana mereka selalu men'empatkan $iri untuk santai &ersama $alam keluarga
•
Tugas pa$a tahap perkem&angan keluarga 'ang &elum terpenuhi "
•
Pa$a keluarga ini tugas perkem&angann'a su$ah terpenuhi $engan &aik.
Riwa'at kesehatan setiap anggota keluarga 'ang serumah sekarang $an se&elumn'a. "
Riwa'at pen'akit sekarang Tn. A mengalami pen'akit ini selama 1 minggu. Tn. A mengalami n'eri $a$a 'ang menjalar ke lengan kiri $an leher $an akan hilang apa&ila Tn. A &eristirahat+ Tn. A jga mengeluhkan :epat lelah saat &erakti>itas $an sesak napas &ila melalukan akti>itas 'ang &erat. Pa$a tanggal 1< April 2016 Tn. A $atang ke puskesmas. 5i puskesmas setelah $iperiksa oleh $okter Tn. A $i $iagnosa men$erita pen'akit jantung koroner. 5okter menganjurkan Tn. A untuk &eristirahat $an mengurangi kegitan"kegiatan 'ang &erat. Pa$a saat pengkajian Tn. A tampak pu:at $an letih+ T$ 8 130;<0 mmg. Na$i 8 110x;menit+ RR 8 29x;menit+ Suhu 8 39+)0=+ =RT ? 2 $etik.
"
Riwa'at pen'akit $ahulu Tn. A mengungkapkan &elum pernah men$erita pen'akit 'ang serius se&elumn'a. N'. N $an anakn'a pernah mengalami sakit &atuk+pilek+ $emam $an sakit kepala. 5an &iasan'a langsung sem&uh setelah meminum o&at 'ang $i&eli $i warung ter$ekat.
"
Riwa'at pen'akit keturunan Tn. A mengungkapkan a'ahn'a pernah men$erita jantung.
•
Tn. 5 a$alah pen$erita pen'akit jantung koroner
!. STRUKTUR KELUARGA Pola omunikasi 8 !aik
Pola komunikasi antara keluarga ter&ina harmonis $an setiap men'elesaikan masalah selalu $engan mus'awarah. Peran 5alam eluarga •
8 A$a -asalah
Tn. A &erperan se&agai kepala keluarga &ertanggung jawa& $alam mengatur rumah tanggan'a. Tetapi setelah sakit peran $alam men:ari na@kah untuk kelurarga &ekurang karena kea$aan Tn. A 'ang mu$ah lelah $an seseak saat melakukan akti>itas atau &ekerja.
•
N'. N se&agai istri &ekerja se&agai i&u rumah tangga $an &ertanggung jawa& mengurus suamin'a $irumah.
•
An. P se&agai anak sulung &erperan $alam menggantikan a'ahn'a 'ang se$ang sakit untuk men:ari na@kah
•
An. = se&agai anak &ungsu &erperan $alam mem&antu N'. N $alam mengurus rumah.
Nilai;Norma eluaraga 8 T$k a$a kon@lik nilai "
Nilai $an norma 'ang &erlaku $alam keluarga men'esuaikan $engan nilai $alam agama atolik 'ang $ianutn'a serta norma mas'arakat $isekitarn'a.
Pengam&ilan keputusan $alam keluarga 8 !aik "
Pengam&ilan keputusan $alam keluarga $ilakukan se:ara mus'awarah $an 'ang &erperan $alam pengam&ilan keputusan a$alah kepala keluarga a'ah
C. FUNGSI KELUARGA •
ungsi A@ekti@ 8 !er@ungsi
eluarga rukun $alam mem&ina keluarga $an saling mem&ina hu&ungan 'ang &aik. •
ungsi Sosial 8 !er@ungsi
eluarga selalu mengajarkan $an menanamkan perilaku sosial 'ang &aik. eluarga juga :ukup akti@ &ermas'arakat $engan mengikuti kegiatan 'ang a$a $i mas'arakat. •
ungsi Bkonomi 8 !aik
Tn. A &ekerja se&agai supir 'ang memiliki gaji sekitar 2.)00.000 per&ulan namun karena pen'akit 'ang $ialami penghasilann'a menurun karena sering ti$ak &ekeja. N'. N 'ang &ekerja se&agai i&u rumah tangga 'ang ti$ak memiliki penghasilan. An. P 'ang &ekerja se&agai wiraswasta memiliki gaji sekitar 2.000.000 per&ulan. An. = masih seorang pelajar 'ang ti$ak memiliki penghasilan. Penghasilan $igunakan untuk memenuhi ke&utuhan hi$up sehari"hari $an sisan'a $isimpan se&agai ta&ungan. Perlengkapan 'ang $imiliki oleh keluarga a$alah 1&uah motor+ T4+ kulkas+ kipas angin. •
ungsi perawatan keluarga masuk $alam pengkajian tugas keluarga8
eluarga ti$ak mengenal masalah kesehatan tentang pen'akit jantung koroner. al ini $itunjukan $engan kurang mengetahui tentang pen'e&a&+ tan$a"tan$a+ aki&at masalah kalau ti$ak $itangani+ :ara pen:egahan $an :ara merawat anggota keluarga 'ang men$erita pen'akit jantung koroner. 5. POLA KOPING KELUARGA -ekanisme koping 8
B@ekti@
N'. N merasa apa 'ang terja$i pa$a suamin'a merupakan kehen$ak Tuhan+ N'. 4 han'a &isa pasrah &ila a$a masalah ti$ak $i&esar"&esarkan agar ti$ak stres $an &erusah &erpikir $engan kepala $ingin $an santai. Stressor 'g $iha$api keluarga8 Pen'akit jantung koroner 'ang $i $erita Tn. A memiliki stersor jangka panjang
DATA PENUNJANG KELUARGA Rumah dan Sania!i Lin"#un"an
on$isi Rumah
PHBS Di Rumah Tan""a
,ika a$a !uni@as+ Persalinan $itolong oleh tenaga
T'pe rumah
8 Permanen
kesehatan8
7antai
8 eramik
*a;Ti$akE..................................................................
epemilikan rumah 8 sen$iri
,ika a$a &a'i+ -em&eri AS# ekslusi@ 8
4entilasi 8
Ti$akE
!aik 10"1)C $ari luas lantai 8 'a
,en$ela setiap hari $i&uka
8 'a
*a;
jika a$a &alita+ -enim&ang &alita tiap &ln 8
*a;Ti$akE ................................................... ..............
Setiap pagi N'. N selalu mem&uka jen$ela $an ............. menutupn'a ketika siang hari Pen:aha'aan Rumah 8 !aik
-enggunakan air &ersih untuk makan % minum8
*a. eluarga Tn. A mengunakan air galon;isi ulang
5i &uktikan $engan &agian $alam rumah untuk terlihat terang tanpa menghi$upkan lampu Saluran !uang 7im&ah 8
minum
$an
memasak
makanan
-enggunakan air &ersih untuk ke&ersihan $iri8
*a.
Tertutup
-en:u:i tangan $engan air &ersih % sa&un 8
Air !ersih 8
*a. eluarga Tn. A selalu mem&iasakan $iri untuk
Sum&er air &ersih8 PA-
$an untuk minum mem:u:i tangan $engan sa&un $an air &ersih
keluarga Tn. A menggunakan air gallon; air isi se&elum makan+ sesu$ah makan+ setelah $ari kamar ulang
man$i.
ualitas air8 &ersih+ ti$ak &er&au $an ti$ak &erasa
-elakukan
pem&uangan
sampah
pa$a
tempatn'a 8 *a. eluarga Tn. A men$i$ik anak"
,am&an -emenuhi S'arat 8
anakn'a untuk selalu mem&uang sampah pa$a
epemilikan jam&an 8 'a
tempatn'a.
,enis jam&an 8 leher angsa ,arak septi: tank $engan sum&er air 8 sekitar 10m
*a. Rumah tampak &ersih $an &arang F&arang $alam rumah tertata $engan rapi.
Tempat Sampah8
-engkonsumsi lauk $an pauk tiap hari 8
epemilikan tempat sampah D*a ,enis 8 Tertutup
-enjaga lingkungan rumah tampak &ersih
*a -enggunakan jam&an sehat 8
Rasio 7uas !angunan Rumah $engan
,umlah
*a. -em&erantas jentik $i rumah sekali seminggu 8
2
Anggota eluarga (m ;orang *a
*a. Setiap hari minggu keluarga Tn. A selalu meluangkan waktu untuk mem&erishan rumah termasuk mem&erantas jentik $engan menguras &ak man$i $an tempat penampungan air+ menutup $an mengu&ur
&arang"&arang
'ang
$apat
menja$i
tempat pertum&uhan jentik -akan &uah $an sa'ur setiap hari 8 *a setiap
hari keluarga Tn. A mengkonsumsi sa'ur. eluarga Tn. A juga mengkonsusi &uah pa$a siang hari $i setiap harin'a. -elakukan akti>itas @isik setiap hari 8 ti$ak
arena Tn. A sakit sehingga setiap melakukan akti>itas akan sesak napas $an :epat lelah. Ti$ak merokok $i $alam rumah 8 ti$ak
Tn. A memiliki ke&iasaan merokok. Penggunaan alkohol $an at a$ikti@ 8 ti$ak
KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1 A$akah perhatian keluarga kepa$a anggotan'a 'ang men$erita sakit8 A$a eluarga Tn. A merawat $engan &aik jika a$a keluarga 'ang menglami sakit $an mem&awa ke puskesmas saat sakit terse&ut ti$ak &isa sem&uh $engan menggunakan o&at 'ang $i&eli $iwarung. 2 Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan 'ang $ialami anggota $alam keluargan'a 8 *a 3 Apakah keluarga mengetahui pen'e&a& masalah kesehatan 'ang $ialami anggota $alam keluargan'a8 Ti$ak + keluarga mengira pen'akit 'ang $ialami oleh Tn. A a$alah e@ek $ari kelelahan saat &ekerja Apakah keluarga mengetahui tan$a $an gejala masalah kesehatan 'ang $ialami anggota $alam keluargan'a 8 Ti$ak + keluarga ti$ak mengetahui tan$a $an gejala $ari pen'akit 'ang $i$erita Tn. A $an menganggap pen'akitn'a han'a pen'akit 'ang ringan saja ) Apakah keluarga mengetahui aki&at masalah kesehatan 'ang $ialami anggota $alam keluargan'a &ila ti$ak $io&ati;$irawat 8 Ti$ak+ keluarga Tn. A &elum pernah men$apat in@ormasi tentang pen'akit 'ang $ialami oleh k 6 Pa$a siapa keluarga &iasa menggali in@ormasi tentang masalah kesehatan 'ang $ialami anggota keluargan'a8 Tetangga + keluarga Tn. A terutama N'. N sering &ertan'a kepa$a tetanggan'a apa&ila salah satu keluargan'a mengalami sakit. 9 e'akinan keluarga tentang masalah kesehatan 'ang $ialami anggota keluargan'a8 Perlu &ero&at ke @asilitas 'ankes+ karena semakin lama pen'akit 'ang $i$erita Tn. A sangat mengganggu akti>itasn'a terutama untuk &ekerja. ( Apakah keluarga melakukan upa'a peningkatan kesehatan 'ang $ialami anggota keluargan'a se:ara akti@ 8 &agaimana &entuk tin$akan upa'a peningkatan kesehatan+ *a + $engan mem&awa Tn. A &ero&at ke puskesma 'ang'ang jarakn'a ti$ak terlalu jauh $ari tempat tinggaln'a < Apakah keluarga mengetahui ke&utuhan pengo&atan masalah kesehatan 'ang $ialami 'ang $ialami anggota keluargan'a 8 Ti$ak + karena saat $i&awa ke puskesmas keluarga $an Tn. A &elum mengerti akan penjelasan 'ang $i&erikan oleh petugas puskesmas tentang pen'akit 'ang $ialamin'a.
10 Apakah keluarga $apat melakukan :ara merawat anggota keluarga $engan masalah kesehatan 'ang $ialamin'a8 Ti$ak+ keluarga Tn. A ti$ak mengetahui :ara perawatanpen'akit 'ang $ialami oleh Tn. A 11 Apakah keluarga $apat melakukan pen:egahan masalah kesehatan 'ang $ialami anggota keluargan'a8 Ti$ak+ anggota keluarga Tn. A ti$ak mengtahui :ara pen:egahan $ari pen'akit 'ang $i$erita Tn. A terse&ut. 12 Apakah keluarga mampu memelihara atau memo$i@ikasi lingkungan 'ang men$ukung kesehatan anggota keluarga 'ang mengalami masalah kesehatan 8 *a+ keluarga &iasan'a men:iptakan lingkungan 'ang tenang $an mem&erikan lingkungan 'ang n'aman &agi keluarga 'ang sakit agar $apat &eristirahat $engan &aik. 13 Apakah keluarga mampu menggali $an meman@aatkan sum&er $i mas'arakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluargan'a 8 *a+ $engan men:ari in@ormasi atau &ertan'a kepa$a keluarga maupun tetangga $an ka$ang N'. N juga &ertan'a kepa$a petugas puskesmas tentang masalah atau pen'akit 'ang $ialami oleh anggota keluargan'a.
KEMANDIRIAN KELUARGA K$i%$ia &
1. -enerima petugas puskesmas
eman$irian # 8 ,ika memenuhi kriteria 1% 2
2. -enerima 'ankes sesuai ren:ana
eman$irian ## 8 jika memenuhi kriteria 1 s.$
3. -en'atakan masalah kesehatan se:ara &enar
)
. -eman@aatkan @askes sesuai anjuran
eman$irian ### 8 jika memenuhi kriteria 1
). -elaksanakan perawatan se$erhana sesuai anjuran
s.$ 6
6. -elaksanakan tin$akan pen:egahan se:ara akti@
eman$irian #4 8 ,ika memenuhi kriteria 1
9. -elaksanakan tin$akan promoti@ se:ara akti@ Ka%"'$i &
s.$ 9
v
K%mandi$ian I
K%mandi$ian II
K%mandi$ian III
K%mandi$ian I(
LAMPIRAN PENGKAJIAN FISIK INDI(IDU Tn. A N%$i !/%!i0i#& 7okasi
)
*
+
,
-
*
+
,
-
*
+
,
-
*
+
,
-
*
+
,
-
*
+
,
-
5a$a $an men'e&ar ke lengan kiri $an
Tipe
leher N'eri
5urasi
ter&akar urang
#ntensitas
menit N'eri
seperti $ari
10 akan
&ertam&ah Sau! m%na1& !ingung =emas
rasa
&ila
melakukan akti>itas ) =emas
$engan
pen'akit
'ang
$ialamin'a 5isorientasi 5epresi -enarik $iri Si!%m in%"um%n& ) =ianosis Akral 5ingin 5iaporesis ,aun$i:e 7uka -ukosa mulut 7em&a& kering apiler re@il time 22 $etik le&ih 2 $etik Si!%m P%$na0a!an Stri$or Gheeing Ron:hi Akumulasi sputum Sesak
)
Sesak
apa&ila
melakukan kegiatan atau akti>itas 'ang &erat
$an
a$an'a
penggunaan Si!%m /%$#%mihan& 5isuria ematuria rekuensi Retensi #nkontinensia Si!%m
&antu napas )
otot
") kali per hari
)
mu!#u1'!#%1%a1 Tonus otot kurang Paralisis emiparesis RH- kurang angg.eseim& Si!%m
)
*
+
,
-
kurang -ual;muntah N'eri perut -untah $arah latus 5istensi a&$omen =olostom' 5iare onstipasi !ising usus Terpasang Son$e Si!%m
)
*
+
,
-
/%$!a$a0an& N'eri kepala
N'eri
*
+
,
-
/%n3%$naan& #ntake :airan
kepala
atau
n'eri pa$a tengkuk Pusing Tremor Re@lek
pupil
anisokor Paralisis 8 7engan kiri; 7engan kanan; aki kiri; aki kanan Anestesi $aerah peri@er Ri4aa
)
/%n"'5aan Alergi H&at
Ti$ak
a$a
alergi
terha$ap o&at ,enis
o&at 'ang
$ikonsumsi
PEMERIKSAAN PENUNJANG P%m%$i#!aan La5'$a'$ium 5P;2,PP;a:ak Asam /rat =holesterol &
)
*
+
,
-
