"AÑO DEL BUEN
ACTA ACT A DE MONITOREO DE EJECU EJECUCION CION #n el distrito de......................$ !ro"incia de ......................- de!ar reali*ó la "isita de monitoreo de la ejecución dle !r ,ng. ...................................................... ....................................................................................................- Coodinado 1.- Nombre del Proyeco ! ". ".-
Co#$e#%o N& Causas de Resolución
''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''' ''''''''''''''''''''' ''''''' ------
Con la asistencia de los abajo firmantes se encontro lo siguiente : I. DATOS DATOS (ENERALES DE LA OBRA! 1.- Proce)o Selecc%*# Obr+ ".- Proce)o Selecc%*# S/er$%)%*#
,.- Ub%c+c%o# Proyeco!
Loc+l%d+d
.- Mo#o Co#r++do de Obr+ y S/er$%)%*# 4.1.- Monto Adjudicado Adjudicado de Obra : 4.2.- V.R. u!er"isión :
Página 1
"AÑO DEL BUEN
ACTA ACT A DE MONITOREO DE EJECU EJECUCION CION 4. %la*o de Contratación de u!er"i 0.- Mod+l%d+d de Eecc%*# /.1.- %or Contrata : 2.- Mod+l%d+d de Co#r++c%*# 0.1.- A %recios &nitarios : 3. Mo#o Com/rom%)o del MVCS-PNSR ! 4. 5%#+#c%+m%e#o MVCS-PNSR ! is!ositi"o de ransferencia
Nombre 6.- Re)%de#e de Obr+ ! 17.- I#)/ecor de Obr+ ! 11.11.- S/er$%)or de Obr+ ! 1"- Coord%#+dor de l+ UE ! 1,. Coord%#+dor IN5OBRAS!
1. -Oro) Docme#o) T8c#%co) 14.1Certificación Ambiental Página 2
"AÑO DEL BUEN
ACTA ACT A DE MONITOREO DE EJECU EJECUCION CION erre 14.2 aneamiento 3isico eg 5ibre is!o. erre
14.Autori*ación de 3uente de Agua 14.4 Autori*ación de "ertimientos aguas resi 10.- 5ec9+ de A#er%or V%)%+ de I#)/ecc%*#! A"ance A"ance 3isico %rogramado6 A"ance A"ance 3isico #jecutado 6 12.12.-Do Doc cme me# #+c +c%o %o# # /r /re) e)e# e#+ +d+ d+ e# l+ l% l%m+ m+ $%)% $%)%+ + de %#)/ %#)/ec ecc c 13.-U#%d+d Eecor+ 14. Pobl+c%o# Be#e:%c%+r%+
7abitantes
Página 3
"AÑO DEL BUEN
ACTA ACT A DE MONITOREO DE EJECU EJECUCION CION II. VARIACIONES DEL CONTRATO DE OBRA ! 1. 5ec9+) de! 1.1.- ,nicio de obra : ". Pl+;o de Eecc%*# Dedc%$o) de Obr+ ! 4.1.-Adici 4.1.- Adicional onal '8 91: 4.2.-Adici 4.2.- Adicional onal '8 92: Página 4
"AÑO DEL BUEN
ACTA ACT A DE MONITOREO DE EJECU EJECUCION CION 4..-Adici 4..- Adicional onal '8 9: otal
5.
-
4.1.- educti"o '8 91:
5.
4.2.- educti"o '8 92:
5.
4..- educti"o '8 9:
5.
otal
5.
-
/.< Monto "igente del Contrato Monto Contratado=Adicionales Contratado=Adicionales-educti"os; -educti"os; /.> ?arantias /.>.1 Carta 3ian*as
#ntidad 3
2. A$+#ce de Obr+ e# Porce#+e ! 0.1 Acumulado Acumulado al mes anterior @@@@@ 0.2 A"ance A"ance del Mes a fec(a @@@@@@@ 0. A"ance A"ance acumulado a la fec(a @@
Página 5
"AÑO DEL BUEN
ACTA DE MONITOREO DE EJECUCION 0.4 %rogramado acumulado a la fec(a 0./ A"ance financiero a la fec(a 3. E)+do de Obr+ ! %or ,niciar$ #jecución$ %arali*ado$ Concluid <.1 #stado de la obra a la fec(a de la "isita : <.2 Causas si la obra est: Retrasado o %arali*ado; <. 3ec(a de %arali*ación de la Obra
<.4 Medidas correcti"as 5%enalidades:
Página 6
Atrasada
"AÑO DEL BUEN
ACTA DE MONITOREO DE EJECUCION III.- ACTIVIDADES VERI5ICADAS EN LA VISITA 1. C+rel de Obr+ ! 1.1 &bicación adecuada : 1.2 imensiones + ogos segn formato del MVC: ". O:%c%#+) de Obr+ ! ".1 Del Co#r+%)+>Re)%de#e !
ireccion
2.1.1 &bicación adecuada : 2.1.2 Cuentan con la adecuada infraestructura de eBui!os "." Del S/er$%)or !
ireccion
2.2.1 &bicación adecuada : 2.1.2 Cuentan con la adecuada infraestructura de eBui!os ,. Per)o#+l de Obr+ dr+#e l+ V%)%+ ! ,.1 Del Co#r+%)+ ! .1.1 Residente de Obra : .1.2 Asistente del Residente : ,.1., Per)o#+l de Obr+ ! Página 7
"AÑO DEL BUEN
ACTA DE MONITOREO DE EJECUCION .1.4. Cantidad de %ersonal en cam!o .1.4.1 Cuentan con uniforme : .1.4.2 Cuentan con im!lementos de seguridad : ,." Per)o#+l de l+ S/er$%)%*# ! .2.1 Defe de u!er"isión : .2.2 Asistente del u!er"isor: .2. o!ografo : . M+?%#+r%+ y E?%/o) ! escribir el ti!o + cantidad de maBuinaria !resente en la obra --0.Alm+ce# de Obr+ /.1 Cuenta con los eBui!os + (erramientas adecuados : /.2 os materiales estan debidamente almacenados : Materiales Bue faltan !ara la obra
2.Pre)e#+ Cer%:%c+do y>o Preb+) de c+l%d+d aboratorio de la Resistencia del Concreto Página 8
"AÑO DEL BUEN
ACTA DE MONITOREO DE EJECUCION iseEo de me*cla de concreto de 219 Fg5cm2 + 1
Página 9
"AÑO DEL BUEN
ACTA DE MONITOREO DE EJECUCION 3. Tr+b+o) e# Eecc%*# ! Se@# lo) com/o#e#e) del /roye Iem
De)cr%/c%o# Ca!tacion o fuente de agua %A% inea de conduccion inea de im!ulsion Reser"orio inea de aduccion Redes de distribucion %iletas a"adero con coneGión de agua ConeGiones domiciliarias indicar cuantos son nue"os + re(abilita
Iem
De)cr%/c%o# Redes de alcantarillado Colectores #misores istema de tratamiento de aguas residuales %AR anBue e!tico anBue ,m(off
Página 1
"AÑO DEL BUEN
ACTA DE MONITOREO DE EJECUCION &H es!ecificar ti!o; ConeGiones domiciliarias indicar cuantos son nue"os + re(abilita
4. Oro) 4.1 C+der#o de Obr+ ! >.1.1 Cuenta con Cuaderno de obra >.1.2 e encuentra al d)a + firmado: >.1. <imo Asiento del Cuaderno de Obra$ de acue el Residente :
C. Obra '
el u!er"isor :
C. Obra '
6. So)e#%b%l%d+d del /royeco I.1 &nidad Rece!tora del %ro+ecto I.2 a &nidad Rece!tora cuenta con ca!acidad !ara administrar I. e (a Reali*ado la Ca!acitación anitaria
I.4 Comentario:
Página 11
"AÑO DEL BUEN
ACTA DE MONITOREO DE EJECUCION -
17. E$+l+c%o#
____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________
Página 12
"AÑO DEL BUEN
ACTA DE MONITOREO DE EJECUCION ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ Página 13
"AÑO DEL BUEN
ACTA DE MONITOREO DE EJECUCION ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ ____________________________________________________ #n fe de lo eG!uesto suscriben el acta: POR EL PNSR-MVCS!
Página 14
"AÑO DEL BUEN
ACTA DE MONITOREO DE EJECUCION
Nombre y 5%rm+ Pro:e)%o#+l E)/ec%+l%)+ PNSR
IN(. MONITOR
Página 15
SERVICIO AL CIUDADANO" 5ECA!
DE PROYECTO DE INVERSION PUBLICA - PNS amento de %&'O$ siendo las .......................... (oras del d)a ......... +ecto con código ',% ' ..........................$ conjuntament del %ro+ecto de la &nidad #jecutora$ al res!ecto se informa lo sigui SNIP ''''''''
Vigente
Resuelto
Co#r+%)+!
S/er$%)or
D%)r%o
Pro$%#c%+
Página 16
De/+r+me#o
SERVICIO AL CIUDADANO" 5ECA!
DE PROYECTO DE INVERSION PUBLICA - PNS ión:
D%+)
/.2.- #jecución %resu!uestal irecta:
0.2.- A uma Al*ada:
3ec(a
Monto ransferido
Tele:o#o
Correo Elecro#%co
CODI!O INO#$a%
i
'o Página 17
SERVICIO AL CIUDADANO" 5ECA!
DE PROYECTO DE INVERSION PUBLICA - PNS nos
uales
i
'o
i
'o
i
'o
A"ance 3inanciero 6 *#!
Página 18
-----
SERVICIO AL CIUDADANO" 5ECA!
DE PROYECTO DE INVERSION PUBLICA - PNS
1.2.- #ntrega del terreno:
,." 5ec9+ de Term%#o Re+l &'()a *'$+in, C,n-$a(-.a/0A+/ia(i,n'% ' P/a,
d)as d)as d)as d)as ;:
i
d)as d)as Página 19
'o
SERVICIO AL CIUDADANO" 5ECA!
DE PROYECTO DE INVERSION PUBLICA - PNS d)as
-
R.A. '8
-
R.A. '8
-
R.A. '8
6
inanciera
i!o
Vigente
'
@@@@@;:
Contrato Original
@@@;:
Contrato Original
@@@@@@@@;:
Contrato Original
Página 2
SERVICIO AL CIUDADANO" 5ECA!
DE PROYECTO DE INVERSION PUBLICA - PNS @@@@@@@@@@@;:
Contrato Original
o ó liBuidada; egn cronograma
Página 21
Adelantada
SERVICIO AL CIUDADANO" 5ECA!
DE PROYECTO DE INVERSION PUBLICA - PNS
+ materiales
+ materiales
i
'o
i
'o
i
'o
i
'o
i
'o
i
'o
%resente
Ausente
%resente
Ausente
Página 22
SERVICIO AL CIUDADANO" 5ECA!
DE PROYECTO DE INVERSION PUBLICA - PNS i
'o
i
'o
%resente
Ausente
%resente
Ausente
%resente
Ausente
i
'o
i
'o
i
'o
Página 23
SERVICIO AL CIUDADANO" 5ECA!
DE PROYECTO DE INVERSION PUBLICA - PNS i
'o
i
'o
i
'o
i
'o
Página 24
SERVICIO AL CIUDADANO" 5ECA!
DE PROYECTO DE INVERSION PUBLICA - PNS o U#%d+d
Com!onentes referenciales$ !ueden ser modificados de acuerdo a l C+#%d+d
A$+#ce
De+lle>De:%c%e#c%+) e#co#
C+#%d+d
A$+#ce
De+lle>De:%c%e#c%+) e#co#
os; U#%d+d
Página 25
SERVICIO AL CIUDADANO" 5ECA!
DE PROYECTO DE INVERSION PUBLICA - PNS os;
i
'o
i
'o
do a la Valori*ación n 3olio
Asiento
3ec(a
3olio
Asiento
3ec(a
#%5DA5Otro; l !ro+ecto
i
'o
i
'o
Página 26
SERVICIO AL CIUDADANO" 5ECA!
DE PROYECTO DE INVERSION PUBLICA - PNS
____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________
Página 27
SERVICIO AL CIUDADANO" 5ECA!
DE PROYECTO DE INVERSION PUBLICA - PNS ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Página 28
SERVICIO AL CIUDADANO" 5ECA!
DE PROYECTO DE INVERSION PUBLICA - PNS ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________
POR LA UNIDAD EJECUTORA!
Página 29
SERVICIO AL CIUDADANO" 5ECA!
DE PROYECTO DE INVERSION PUBLICA - PNS
Nombre y 5%rm+ /or l+ U#%d+d Eecor+
IN(. COORDINADOR DE PROYECTO
Página 3
R ...........$ se con el ente:
---
Página 31
R
Página 32
R
Página 33
R
Fecha
Página 34
R
-------------
Monto
Página 35
R
Página 36
R
-----
Página 37
R
Página 38
R
Página 39
R
obra;
r+d+) <=
r+d+) <=
Página 4
R
Página 41
R
_____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____
Página 42
R _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ Página 43
R _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____ _____
Página 44
Ca$g, ' R'('(in &i$+a @ %'//, ' /a Unia E>'(.-,$a
“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDDANO"
ACTA DE VISITA DE MONITOREO '()a
I. DATOS GENERALES: 1.1 Nombre e! ro#ec$o:
2EORA2IENTO 5 A2LIACION DEL SERVICIO DE AGUA OTABLE 5 SANEA2IENTO DEL CENTRO OBLA DE TICARA5A< DISTRITO DE O2ATA / C6UCUITO / UNO
1.% C&'(o SNI N) : 1.3 Ub'cac'&4:
%*+,-+ L,(a/ia
CENTRO OBLADO DE TICARA5A
P$,in(ia
C6UCUITO
1.7 U4'a E8ec9$ora:
11+/%10/VIVIENDAV2CS
C,n'ni, N
Di%-$i-,
O2ATA
R'gin
UNO
2UNICIALIDAD DISTRITAL DE O2ATA
1.0 2o4$o e comrom';o 2VCS/NSR:
S. 3<1<.
1.- Tra4;=ere4c'a;: D';o;'>?o e Tra4;=ere4c'a
Fecha
2o4$o Tra4;=er'o
2o4$o To$a! Tra4;=er'o: 1.* 2oa!'a e E8ec9c'&4:
Di$'(-a
1., 2oa!'a e Co4$ra$ac'&4:
S.+a A/aa
1.+ Coor'4aor e !a UE:
Ini$'(-a
P$'(i,% Uni-a$i,%
RODRIGO C6A2BI AROCUTIA
N,+#$'
*'/:;,n,%
+*-707
<
ror'(o37%1ho$ma'!.com
C,$$', E/'(-<
II. DE LA OBRA : @Da$o; roorc'o4ao; or !a U4'a E8ec9$ora %.1 Co4$ra>;$a:
CONSORCIO AIA
=,n-, C,n-$a-a,
S. %<,*-<-%%.%3
%.% S9er?';or:
ARIES ABG INGENIEROS CONTRATISTAS EIRL
=,n-, C,n-$a-a,
S. 133<3**.**
=,n-, O#$a0S.'$i%in
%.3 Re;'e4$e e Obra:
N,+#$'
ING. IS2AEL CA6UAAA CONDORI
S. 3<1<.
*'/:;,n,%
C,$$', E/'(-<
%.7 S9er?';or I4;ec$or e Obra:
N,+#$'
ING. AVIER LINO ACCO C6OUE
*'/:;,n,%
C,$$', E/'(-<
%.0 Fecha;:
-*%1-
'()a ' En-$'ga ' *'$$'n, P/a, ' E>'(.(in O#$a
1,
?a% (a/'na$i,%
'()a ' *:$+in, C,n-$a(-.a/ &in(/.@' a+/ia(i,n'% ' /a,
45
'()a ' Ini(i, ' O#$a
-%,%1-
A+/ia(i,n'% ' /a,
1224216
<
Ca$g, ' R'('(in &i$+a @ %'//, ' /a Unia E>'(.-,$a
“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDDANO"
ACTA DE VISITA DE MONITOREO '()a
%.- A?a4ce;
Aan(' ?%i(, A(.+< E>'(.-a,
1<
R';'$i, a/
127216
Aan(' ?%i(, P$,g$a+a,
1<
R';'$i, a/
1224216
Aan(' inan(i'$,
R';'$i, a/
=,n-, ''nga,
.'n-' SOSE= a/
%.* E;$ao e !a Obra: C.+/i+i'n-, ' /,% 5 $'.i%i-,% n'('%a$i,% a$a '/ ini(i, ' ,#$a
P,$ Ini(ia$
SI NO
C,+'n-a$i,
En E>'(.(in
N,$+a/
Pa$a/iaa
'()a ' Pa$a/ia(in
Ca.%a ' /a Pa$a/ia(in
A-$a%aa
A'/an-aa
C,n(/.ia
Li.iaa
H
H
P,$ R'('(i,na$
R'('(in O#%'$aa
R'('(i,naa
H
Li.ia(in ina/
H
Li.ia(in ' C.'n-a%
'()a ' R'('(in
1226216
S' (.'n-a (,n 'F'i'n-' ' %a/, N, %' (.'n-a (,n 'F< ' %a/, S' i'n' '>'(.-an, '/ %a/,
.n(i,na+i'n-,
H
L,% %i%-'+a% %' 'n(.'n-$an ,'$aG,% @ 'n ;.n(i,na+i'n-, La ,#$a n, %' 'n(.'n-$a ,'$aGa L,% %i%-'+a% %' 'n(.'n-$an ,'$an, (,n 'H(i'n(ia%
C,+'n-a$i,
46
Ca$g, ' R'('(in &i$+a @ %'//, ' /a Unia E>'(.-,$a
“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDDANO"
ACTA DE VISITA DE MONITOREO '()a Ina.g.$aa
SI
NO
%., U4'a Rece$ora e !a Obra: ASS
O#$a *$an%;'$ia
Unia ' !'%Gn
SI NO
EPS C,+'n-a$i,
%.+. Como4e4$e; #o 2e$a; e! ro#ec$o: SISTE2A DE AGUA OTABLE
CO2ENTARIO
Ca-a(i,n
Lin'a ' C,n.((i,n
Lin'a ' A.((i,n
R'%'$,$i,
R' ' Di%-$i#.(i,n
C,n'Fi,n'% D,+i(i/ia$ia% Lin'a ' I+./%i,n Si%-'+a ' B,+#', *an.' Ci%-'$na Ca+a$a% ' R'.ni,n Ca%'-a ' C/,$a(i,n<
47
Ca$g, ' R'('(in &i$+a @ %'//, ' /a Unia E>'(.-,$a
“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDDANO"
ACTA DE VISITA DE MONITOREO '()a
SISTE2A DE ALCANTARILLADO UBS 5O TAR:
CO2ENTARIO
UBS (a$$a%-$' )i$a./i(, UBS (,%-'$a P/an-a ' -$a-a+i'n-, ' ag.a% R'%i.a/'%
OBSERVACIONES:
48
Ca$g, ' R'('(in &i$+a @ %'//, ' /a Unia E>'(.-,$a
“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDDANO"
ACTA DE VISITA DE MONITOREO '()a
49
Ca$g, ' R'('(in &i$+a @ %'//, ' /a Unia E>'(.-,$a
“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDDANO"
ACTA DE VISITA DE MONITOREO '()a
RECO2ENDACIONES:
L,% a#a>, H$+an-'% ' /a $'%'n-' a(-a '>an (,n%-an(ia .' %' 'n(.'n-$an ' a(.'$, (,n /a% ,#%'$a(i,n'% 'n(,n-$aa% 'n /a i%i-a ' +,ni-,$',< A%i+i%+, /a Unia E>'(.-,$a %' (,+$,+'-' a .' 'n .n /a, +áFi+, ' 15 ?a%J '#'$á in;,$+a$ a/ PRO!RA=A NACIONAL DE SANEA=IEN*O RURAL &PNSR %,#$' /a% a((i,n'% a,-aa% a Hn ' i+/'+'n-a$ /a% $'(,+'na(i,n'% .' %' ini(an 'n /a $'%'n-' a(-aK ' n, $'%.'%-a /a Unia ' =,ni-,$', '/ PNSRJ $'i-'$a$á '/ $'.'$i+i'n-, a /a U
or ar$e e La U4'a E8ec9$ora
or ar$e e! 2VCS / NSR / UTGT
S' '>a (,n%-an(ia .' /a i%a(in @ %.%($i(in '/ $'%'n-' ,(.+'n-, (,+, (,,$ina,$J n, '% %'a/ ' (,n;,$+ia ni a'/an-, ' ,inin n >.ga+i'n-,J ,$ /, .'J n, a;'(-a '/ (,n-$,/ ,%-'$i,$ a (a$g, '/ Si%-'+a Na(i,na/ ' C,n-$,/<
5
DO
SU
(<
51
52
53
54
55
