[2] LP GEA_IGD

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT (GEA) DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 28 Januari 2!" #$% 2 &'ruari 2!"

Ol' * NUR&IDA GIAT+, S-K'. NIM- I!B!822!

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN &AKULTAS KEDOKTERAN UNI/ERSITAS LAMBUNG MANGKURAT BANJARMASIN 2!"

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT (GEA) DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 28 Januari 2!" #$% 2 &'ruari 2!"

Ol' * NUR&IDA GIAT+, S-K'. NIM- I!B!822!

Banjarmasin,

Februari 2013

Mengetahui, Pembimbing Akademik 

Pembimbing #ahan

(Rismia Agustina, S.Ke., !s., M.Ke" (Ais$atu% R&, S.Ke., !s" LAPORAN PENDAHULUAN 2

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GASTROENTERITIS AKUT (GEA)

1.

DE&INISI

'astrentritis ada%ah eradangan $ang terjadi ada %ambung dan usus $ang memberikan geja%a diare dengan )rekuensi %ebih ban$ak dari biasan$a $ang disebabkan %eh bakteri, *irus dan arasit $ang atgen. 2.

ETIOLOGI

Pen$ebab dari diare akut antara %ain+ a.

Faktr in)eksi 1)

n)eksi *irus a) Rta*irus+ en$ebab tersering diare akut ada ba$i, sering didahu%ui

atau disertai dengan muntah, timbu% seanjang tahun, tetai biasan$a  ada musin dingin. b) -nter*irus+ Biasan$a timbu% ada musim anas. c) Aden*irus+

imbu% seanjang tahun, men$ebabkan geja%a ada

sa%uran en/ernaanerna)asan. d)  !ra%k+ -idemik, daat sembuh sendiri. 2)

n)eksi bakteri a) Stigella b) Salmonella c)  Escherichia coli d) Campylobacter  e) Yersinia enterecolitica

b.

Faktr nn in)eksisus 1)

Ma%absrbsi a) Ma%absrbsi karbhidrat. b) Ma%absrbsi %emak. c) Ma%absrbsi rtein+ asam amin, B%aktg%bu%in.

3.

2)

Faktr makanan+ Makanan basi, bera/un, a%ergi terhada makanan.

3)

Faktr sik%gis + Rasa takut, /emas.

PATO&ISIOLOGI

3

Pen$ebab gastrenteritis akut ada%ah masukn$a *irus (Rtra*irus, Aden*irus enteris, irus !ra%k", bakteri atau toksin (Compylobacter, Salmonella,  Escherihia Coli, Yersinia dan %ainn$a", arasit (Giardia lambia, Cryptosporidium". Beberaa mikrrganisme atgen ini men$ebabkan in)eksi ada se%se%, memrduksi entertksin atau 4$ttksin dimana merusak se%se% atau me%ekat  ada dinding usus ada gastrenteritis akut. Penu%aran gastrenteritis bisa me%a%ui )eka%ra% dari satu enderita ke  enderita $ang %ainn$a. Beberaa kasus ditemui en$ebaran atgen dikarenakan makanan dan minuman $ang terkntaminasi. Mekanisme dasar en$ebab timbu%n$a ada%ah gangguan smtik (makanan $ang tidak daat disera akan men$ebabkan tekanan smtik da%am rngga usus meningkat sehingga terjadi ergeseran air dan e%ektr%it ke da%am rngga usus, isi rngga usus ber%ebihan sehingga timbu% diare". Se%ain itu menimbu%kan gangguan sekresi akibat tksin di dinding usus, sehingga sekresi air dan e%ektr%it meningkat kemudian terjadi diare. 'angguan mti%itas usus mengakibatkan hiererista%tik dan hierista%tik. Akibat dari diare itu sendiri ada%ah kehi%angan air dan e%ektr%it (dehidrasi" $ang mengakibatkan gangguan asam basa (asidsis metab%ik dan hika%emia", gangguan gi5i (intake kurang, utut ber%ebih", hig%ikemia dan gangguan sirku%asi darah.

4.   PATHWAYS 

Faktr in)eksi, )aktr nn in)eksi, )aktr makanan, )aktr sik%gis

Peradangan ada %ambung dan usus

'angguan smtik, sekresi akibat tksin di dinding usus

4

'angguan mti%itas usus

6iare

7iererista%tik

Kekurangan *%ume /airan

 !$eri

6ehidrasi

7iertermia

5.

MANI&ESTASI KLINIK

Pasien sering menga%ami mua%, muntah, n$eri erut samai kejang erut demam dan diare. erjadin$a renjatan hi*%emik harus dihindari, kekurangan /airan men$ebabkan asien akan merasa haus, %idah kering, tu%ang ii mennj%, tugr ku%it menurun, mata

/ng, gangguan bikimiai

seerti

asidsis metab%ik akan men$ebabkan )rekuensi erna)asan %ebih /eat dan da%am (erna)asan kusmau%". Bi%a terjadi renjatan hi*%emik berat maka den$ut nadi /eat (%ebih dari 120 ka%imenit", tekanan darah menurun samai tak terukur, asien 5

ge%isah, muka u/at ujungujung e8tremitas dingin dan kadang siansis. Kekurangan ka%ium daat menimbu%kan aritmia jantung. Per)usi ginja% daat menurun sehinga timbu% anuria. Aabi%a kekurangan /airan tidak segera diatasi daat en$u%it berua mikrisis tubu%ar akut.

6.

KLASI&IKASI a.

6erajat dehidrasi 1)

idak ada dehidrasi Kehi%angan /airan 9 2: dari berat badan.

2)

6ehidrasi ringan Kehi%angan /airan 2;: dari berat badan dengan gambaran k%inik turgr  ku%it kurang e%astis, suara serak, enderita be%um jatuh ada keadaan s$k.

3)

6ehidrasi sedang Kehi%angan /airan ;<: dari berat badan dengan gambaran k%inik turgr  ku%it je%ek, suara serak, enderita jatuh res$k nadi /eat dan da%am.

4)

6ehidrasi berat Kehi%angan /airan <10: dari bedrat badan dengan gambaran k%inik  seerti tandatanda dehidrasi sedang ditambah dengan kesadaran menurun, aatis samai kma, tttt kaku samai siansis.

b.

Menentukan keken$a%an ku%it, ku%it erut dijeit antara ibu jari dan te%unjuk  (se%ama 30=0 detik" kemudian di%easkan, jika ku%it kemba%i da%am+

7.

1)

1 detik+ turgr agak kurang (dehidrasi ringan".

2)

12 detik+ turgr kurang (dehidrasi sedang".

3)

2 detik+ turgr sangat kurang (dehidrasi berat".

PEMERIKSAAN PENUNJANG a.

Pemeriksaan darah tei %engka.

b.

Pemeriksaan, ureum, kreatinin, dan berat jenis %asma.

c.

Pemeriksaan urine %engka.

d.

Pemeriksaan tinja %engka dan biakan tinja dari /%k dubur.

e.

Pemeriksaan biakan emedu bi%a demam tinggi dan di/urigai in)eksi sistemik.

f.

Pemeriksaan sediaan darah ma%aria serta ser%gi  Helicobacter jejuni  sangat dianjurkan.

g.

6udena% intubatin untuk mengetahui kuman en$ebab se/ara kuantitati) dan kua%itati) tentang ada diare krnik.

h.

Pemeriksaan darah eri)er %engka, ana%isis gas darah ('6A" > e%ektr%it (!a, K, 4a, dan P serum $ang diare disertai kejang" 6

8.

KOMPLIKASI a.

6ehidrasi.

b.

Renjatan hi*%emik.

c.

Kejang.

d.

Ma%nutrisi.

e.

7ig%ikemia.

f.

6isritmia jantung akibat de%esi e%ektr%it $ang ber%ebih.

g.

S$k akibat terjadin$a dehidrasi $ang ber%anjut hingga gangguan serius ada status serku%asi.

9.

PENATALAKSANAAN MEDIS

Penata%aksanaan kegaat daruratan menurut John (!!"#$"% a.

Penggantian /airan intra *ena (" b%us ;00m% nrma% sa%in untuk deasa, 10 20 m%.

b.

Pemberian su%emen nutrisi harus diberikan segera ada asien mua% muntah.

c.

Antibitik $ang diberikan ada asien deasa ada%ah /i)r)%ksasin ;00 mg.

d.

Pemberian metrnida5%e 2;0?;0 mg se%ama ;1@ ka%i.

e.

Pemberian bat anti diare $ang dikmendasikan antibitik.

f.

bat antiemetik $ang digunakan ada asien $ang muntah dengan dehidrasi.

g.

eraitindakan enanganan 1)

Rehidrasi sebagai riritas utama terai 7a%ha% $ang harus dierhatikan agar daat memberikan rehidrasi $ang /eat dan akurat, $aitu jenis /airan $ang hendak digunakan. 4airan ringer  %aktat meruakan /airan i%ihan dengan jum%ah ka%ium $ang rendah bi%a dibandingkan dengan ka%ium tinja. Bi%a tidak ada R# daat diberikan !a4% istnik (0,:" $ang sebaikn$a ditambahkan dengan 1 amu% nabik ?,;: ;0 m% ada setia 1 #t !a4% istnik. Pada keadaan diare akut aa% $ang ringan daat diberikan /airan ra%it $ang daat men/egah dehidrasi dengan sega%a akibatn$a. U.a0a R'i%ra#i Oral (URO)

CR berdasarkan rinsi baha absrsi natrium usus (dan juga e%ektr%it %ain dan air" di%akukan %eh absrsi akti) m%eku% makanan tertentu seerti g%uksa ($ang dihasi%kan dari eme/ahan sukrsa " atau # asam amin ($ang dihasi%kan darieme/ahan rtein dan etida". Bi%a 7

diberikan /airan istnik $ang seimbang antara g%uksa dan garamn$a, absrsi ikatan g%uksanatrium akan terjadi dan ini akan diikuti dengan absrsi air dan e%ektr%it $ang %ain. Prses ini akan mengreksi kehi%angan air dan e%ektr%it ada diare. 4amuran garam dan g%uksa ini dinamakan &ral 'ehydration Salt  (RS" atau di ndnesia dikena% sebagai /airan rehidrasi ra% (ra%it". 2)

Memberikan /airan dan e%ektr%it.

3)

Pemberian

bat

antidiare

untuk

menrma%kan

sekresi

sehingga

daat mengemba%ikan keseimbangan /airan. 4)

Memberikan batbatan, sebagai berikut+ a)

bat anti sekresi (asetsa%, k%rrma5in".

b)

bat sasm%itik (aa*erin, ekstrakbe%%adne".

c)

Antibitik (diberikan bi%a en$ebab in)eksi te%ah diidenti)ikasi".

10. MASALAH KEPERAWATAN DAN DATA +ANG PERLU DIKAJI a.

6ata Primer  1)

2)

6ata Subjekti)  a)

Aa%an serangan.

b)

Ke%uhan utama.

6ata bjekti)  a)

Aira$+ Da%an na)as, adatidak ada bstruksi ada erna)asan

b)

Breathingerna)asan+  !a)as sntantidak, irama na)as, %a na)as, jenis erna)asan, adatidak sesak na)as, adatidak ada erna)asan /uing hidung, RR.

c)

4ir/u%atin  !adi, tekanan darah, akra%, suhu, 4R, muksa, turgr ku%it.

d)

6isabi%it$ '4S

b.

6ata sekunder  1)

-kssure Adatidak ada edema ekstremitas.

2)

'i*e /m)rt 8

K%ien merasa n$eritidak. 3)

7ead t te

11. DIAGNOSA KEPERAWATAN a.

Kekurangan *%ume /airan b.d kehi%angan /airan akti).

b.

6iare b.d )isi%gis (rses in)eksi, in)%amasi".

c.

7iertemia berhubungan dengan dehidrasi.

d.  !$eri akut b.d agen injuri bi%gis (hiererista%tik". 12. REN1ANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Diagn#a K'.'ra3a4an

Kekurangan

*%ume

kehi%angan /airan akti).

/airan

NO1

b.dSete%ah di%akukan tindakan keeraatan

Mana7'5'n 1

se%ama 18 1 jam akan ter/aai K'#'i5angan 1.

Pertahanka

1airan dari ska%a 1 menjadi ska%a 2 dengan

akurat Mnitr s

indikatr+ a.

muksa, n

ekanan darah

b.  !adi eri)er  c.

2.

Keseimbangan intake dan utut /airan se%ama 2@ jam

d.

urgr ku%it

e.

Membran muksa %embab

3. 4. 5. 6. 7. 8.

 jika dier%u Mnitr *it #akukan te Mnitr st 6rng ma 6rng ke% K%abrasi mun/u% me

S6ala*

1 E -8treme%$ /mrmised 2 E Substantia%%$ /mrmised 3 E Mderate%$ /mrmised @ E Mi%d%$ /mrmised ; E !t /mrmised 6iare b.d )isi%gis (rses in)eksi,Sete%ah di%akukan tindakan keeraatan in)%amasi".

Mni4r 1aira

se%ama 18 1 jam akan ter/aai K'#'i5angan 1.

entukan r 

El'64rli4 %an A#a5$Ba#a dari ska%a 1

dan e%imin

menjadi ska%a 2 dengan indikatr+ a.

9

Ke/eatan naas

2.

Mnitr be

3.

Mnitr B

4.

4atat se/ar 

b.

rama naas

c.

Ke%emahan

5.

Mnitr m rasa haus

d.  !$eri erut e.

Mua%

S6ala* 1 E se*ere%$ /mrmised 2 E substantia%%$ /mrmised 3 E mderate%$ /mrmised @ E mi%d%$ /mrmised ; E nt /mrmised

7iertemia

berhubungan

dehidrasi.

dengan Sete%ah

di%akukan

tindakan

keeraatan R'gula#i Suu 1. Mnitr su se%ama 181 jam akan ter/aai T'r5r'gula#i 2. Mnitr  dari ska%a 1 menjadi ska%a 2 dengan indikatr+ 3. Mnitr  4. Mnitr da a. 6 hiertermi b. Ke/eatan nadi c. Ke/eatan resirasi 5. ingkatkan 6. Sesuaikan S6ala*  asien 1 E se*ere%$ /mrmised 7. K%abrasi 2 E substantia%%$ /mrmised 3 E mderate%$ /mrmised @ E mi%d%$ /mrmised ; E nt /mrmised

Peningkatan temerature ku%it 7iertermi Sakit kea%a Perubahan arna ku%it S6ala* 1 E se*ere 2 E substantia% 3 E mderate @ E mi%d ; E nne d. e. f. g.

 !$eri akut b.d agen injuri bi%gis Sete%ah (hiererista%tik".

di%akukan

tindakan

keeraatanMana7'5'n N

se%ama 18 1 jam akan ter/aai Kn4rl N0'ri1.

#akukan 

dari ska%a 1 menjadi ska%a 2 dengan indikatr+ a. Mengena%i nset (%aman$a n$eri".

termasuk %

10

b. Mengena%i )aktr en$ebab. c. Menggunakan metde en/egahan. 2. d. Menggunakan metde nnana%getik untuk 

mengurangi n$eri. 3. e. Menggunakan ana%getik sesuai kebutuhan. f. Me%arkan n$eri sudah terkntr%. 4. 5. 6. 7.

S6ala* 1 2 3 4

13. DA&TAR PUSTAKA

Annim.

Aske

'astrenteritis

('-A".

B%gst

2010

htt+/ahnt.b%gst./m20100@askegastrenteritis.htm%,

(n%ine", diakses

tangga% 2= Danuari 2013.

2)

Arinda, 6iana. #aran Pendahu%uan 'astrenteritis ('-". B%gst 2012 (n%ine",

htt+dianaarinda.b%gst./m20120?%aranendahu%uan

gastrenteritis.htm%, diakses tangga% 2= Danuari 2013.

3)

Sme%t5er S4, Bare B'. Buku Ajar Keeraatan Medika% Bedah Brunner > Suddarth *%ume 2 edisi <. Dakarta+ -'4, 2002.

4)

Ari), Mansjer. Kaita Se%ekta Kedkteran. Dakarta+ Media Aes/u%ains, 2000.

5)

Annim.

Aske

'-A.

B%gst

200

(n%ine",

htt+0?1*3

m$5ne.b%gst./m2000;askegea.htm%, diakses tangga% 2= Danuari 2013.

6)

Annim.

#aran

'astrenteritis.

Pendahu%uan

Asuhan

Keeraatan

B%gst

2011

Pasien

dengan (n%ine",

htt+nursebednt.b%gst./m20110=asuhankeeraatanadak%ien dengandm.htm%, diakses tangga% 2= Danuari 2013.

7)

Annim.

#aran Pendahu%uan Asuhan Keeraatan Pasien dengan

'astrenteritis.

B%gst 11

2010

ketidakn$a Pi%ih dan %a dan nn)ar  Ajarkan ten -*a%uasi ke ingkatkan K%abrasi tindakan m

E idak ernah di%akukan E Darang di%akukan E Kadangkadang di%akukan E Sering di%akukan

; E Se%a%u di%akukan

1)

kua%itas, da bser*asi

(n%ine",

htt+sebatik.b%gst./m201011asuhankeeraatanbursitis.htm%, diakses tangga% 2= Danuari 2013.

8)  !A!6A nternatina%. !anda nternatina%+ !ursing 6iagnses 2012201@. CSA+ Gi%%e$ B%a/ke%% Pub%i/atin, 2012.

9)

Mrhead, Sue, Meridean Maas, Marin Dhnsn. !ursing ut/mes 4%assi)i/atin (!4" Furth -ditin. CSA+ Msb$ -%se*ier, 200<.

10) Bu%e/hek, '%ria M, Danne 4. M/4%ske$. !ursing nter*entin 4%assi)i/atin (!4" Fi)th -ditin. CSA+ Msbie -%se*ier. 200<.

12