17 Panduan Pengambilan Keputusan Pada Pasien Tidak Kompeten

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU Jalan tarandam No 5-7 Padang -25121 Telp : (0751) 810756 Fax. (0751) 31743 e-mail : [email protected] : [email protected]

Lampiran Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Restu Ibu Nomor : /I/SK/Dir/RSIA-RI/V/2018 /I/SK/Dir/RSIA-RI/V/2018 Tanggal : 28 Mei 2018 PANDUAN INFORMED CONSENT PASIEN TIDAK KOMPETEN RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU BAB I DEFENISI

Persetujuan Tindakan Medik atau Informed atau Informed consent dalam dalam profesi kedokteran adalah persetujuan dari pasien terhadap tindakan medik yang akan dilakukan terhadap dirinya. Persetujuan diberikan setelah pasien tersebut diberikan penjelasan yang lengkap dan objektif tentang diagnosis penyakit, upaya penyembuhan, tujuan dan pilihan tindakan yang akan dilakukan. Tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit khususnya yang mempunyai hubungan langsung dengan pasien adalah dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya. Dalam hal melakukan tindakan medis, yang adalah suatu tindakan yang bersifat diagnostik/terapeutik (menentukan jenis penyakit / penyembuhannya) yang dilakukan terhadap pasien, dokter akan berusaha semaksimal mungkin menjalankan tugas dan kewajiban memberikan pertolongan penyembuhan bagi pasien berdasarkan ilmu pengetahuan, kemampuan, dan kompetensi yang dimilikinya. Persetujuan tindakan kedokteran adalah pernyataan sepihak pasien atau yang sah mewakilinya yang isinya berupa persetujuan atas rencana tindakan kedokteran yang diajukan oleh dokter, setelah menerima informasi yang cukup untuk dapat membuat persetujuan atau penolakan. Suatu persetujuan atau penolakan dianggap sah apabila:

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU Jalan tarandam No 5-7 Padang -25121 Telp : (0751) 810756 Fax. (0751) 31743 e-mail : [email protected]

a)

Pasien telah diberi penjelasan/informasi;

b)

Pasien atau yang sah mewakilinya dalam keadaan cakap (kompeten) untuk memberikan keputusan (persetujuan/penolakan); dan

c)

Persetujuan harus diberikan secara sukarela (tidak ada paksaan maupun hasutan). Penandatanganan formulis informed concent maupuan informed refusal sangat

penting dilakukan baik sebagai terpenuhinya etika kedokteran namun juga secara hukum. Tetapi jauh lebih penting adalah diskusi antara dokter dengan pasien sebelum terjadinya pernyataan pasien dalam bentuk tanda tangan informed concent maupun informed refusal . Ketika dokter atau mendapatkan persetujuan tindakan kedokteran, maka harus diartikan bahwa persetujuan tersebut terbatas pada hal-hal yang telah disetujui. Dokter tidak boleh bertindak melebihi lingkup persetujuan tersebut, kecuali dalam keadaan darurat, yaitu dalam rangka menyelamatkan nyawa pasien atau mencegah kecacatan. Oleh karena itu sangat penting diupayakan agar persetujuan juga mencakup apa yang harus dilakukan jika terjadi peristiwa yang tidak diharapkan dalam pelaksanaan tindakan kedokteran.


BAB II RUANG LINGKUP

Ruang lingkup dan materi informasi yang diberikan tergantung pada pengetahuan medis pasien saat itu. Jika memungkinkan, pasien juga diberitahu mengenai tanggung jawab orang lain yang berperan serta dalam pengobatan pasien. Setiap orang dewasa yang kompeten memiliki hak dasar menentukan tindakan medis atas dirinya termasuk pelaksanaan dan penghentian pengobatan yang bersifat memperpanjang nyawa. Beberapa pengadilan membolehkan dokter untuk tidak memberitahukan diagnosis pada beberapa keadaan. Dalam mempertimbangkan perlu tidaknya mengungkapkan diagnosis penyakit yang berat, faktor emosional pasien harus dipertimbangkan terutama kemungkinan bahwa pengungkapan tersebur dapat mengancam kemungkinan pulihnya pasien. Pasien memiliki hak atas informasi tentang kecurigaan dokter akan adanya penyakit tertentu walaupun hasil pemeriksaan yang telah dilakukan inkonklusif. Hakhak pasien dalam pemberian Informed Consent adalah : 1. Hak atas informasi Informasi yang diberikan meliputi diagnosis penyakit yang diderita, tindakan medik yang akan dilakukan, kemungkinan penyulit sebagai akibat tindakan tersebut dan tindakan untuk mengatasinya, alternatif terapi lainnya, prognosa dan perkiraan biaya pengobatan. 2. Hak atas persetujuan (Consent ) Consent merupakan suatu tindakan atau aksi beralasan yang diberikan tanpa paksaan oleh seseorang yang memiliki pengetahuan cukup tentang keputusan yang ia berikan, diman orang tersebut secara hukum mampu memberikan consent. Kriteria consent yang sah yaitu tertulis, ditanda tangani oleh klien atau orang yang bertanggung jawab, hanya


ada salah satu prosedur yang tepat dilakukan, memenuhi beberapa elemen

penting,

konsekuensinya.

penjelasan

tentang

kondisi,

prosedur

dan


BAB III TATA LAKSANA

Pemberi Informasi

1. Dokter pemberi perawatan atau pelaku pemeriksaan tindakan untuk memastikan bahwa persetujuan tersebut diperoleh secara benar dan layak. Dokter memang dapat mendelegasikan proses pemberian informasi dan penerimaan persetujuan, namun tanggungjawab tetap berada pada dokter pemberi delegasi untuk memastikan bahwa persetujuan diperoleh secara benar dan layak. 2.

Jika seorang dokter akan memberikan informasi dan menerima persetujuan pasien atas nama dokter lain, maka dokter tersebut harus yakin bahwa dirinya mampu menjawab secara penuh pertanyaan apapun yang diajukan pasien berkenaan dengan tindakan yang akan dilakukan terhadapnya, untuk memastikan bahwa persetujuan tersebut dibuat secara benar dan layak.

Penerima Informasi dan Pemberi Persetujuan.

Persetujuan diberikan oleh individu yang kompeten. Ditinjau dari segi usia, Maka seseorang dianggap kompeten apabila berusia 18 tahun keatas atau telah pernah menikah. Sedangkan anak-anak yang berusia 16 tahun atau lebih tetapi belum berusia 18 tahun dapat membuat persetujuan tindakan kedokteran tertentu yang tidak berisiko tinggi apabila mereka dapat menunjukkan kompetensinya dalam membuat keputusan. Alasan hukum yang mendasarinya adalah sebagai berikut: 1.

Berdasarkan KUH Perdata maka seseorang yang berumur 21 tahun atau lebih atau telah menikah dianggap sebagai orang dewasa dan oleh karenanya dapat memberikan persetujuan.

2.

Berdasarkan UU Nomor 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak maka setiap


orang yang berusia 18 tahun atau lebih dianggap sebagai orang yang bukan anak-anak. Dengan demikian mereka dapat diperlakukan

sudah

sebagaimana

orang dewasa yang kompeten, dan oleh karenanya dapat memberikan persetujuan. 3.

Mereka yang telah berusia 16 tahun tetapi belum 18 tahun memang masih tergolong anak menurut hukum, namun dengan menghargai hak individu berpendapat sebagaimana juga diatur dalam UU 23 Tahun 2002

untuk tentang

Perlindungan Anak, maka mereka dapat diperlakukan seperti orang dewasa dan dapat memberikan persetujuan tindakan kedokteran tertentu, khususnya yang tidak berisiko tinggi. Untuk itu mereka harus dapat menunjukkan kompetensinya dalam menerima informasi dan membuat keputusan dengan bebas. Selain itu, persetujuan atau penolakan mereka dapat dibatalkan oleh orang tua atau wali atau penetapan pengadilan.

Kompetensi Pasien dan/atau Keluarga yang menandatangani I nformed Consent atau I nformed R efusal.

Seseorang dianggap kompeten untuk memberikan persetujuan apabila: 1. Mampu memahami informasi yang telah diberikan kepadanya dengan cara yang jelas, menggunakan bahasa yang sederhana dan tanpa istilah yang terlalu teknis. 2. Mampu mempercayai informasi yang telah diberikan. 3. Mampu mempertahankan pemahaman informasi tersebut untuk waktu yang cukup

lama

dan

mampu

menganalisisnya

dan

menggunakannya

untukmembuat keputusan secara bebas. Terhadap pasien yang mempunyai kesulitan dalam menahan informasi atau yang kompetensinya hilang timbul (intermiten), harus diberikan semua bantuan yang


pasien perlukan untuk mencapai pilihan/keputusan yang terinformasi. Dokumentasikan semua keputusan yang pasien buat saat pasien kompeten, termasuk diskusi yang terjadi. Setelah beberapa waktu, saat pasien kompeten lagi. Keputusan tersebut harus didiskusikan lagi dengan pasien untuk memastikan keputusannya konsisten. Persetujuan Pada Individu Yang Tidak Kompeten.

Keluarga terdekat atau pengampu pasien, dapat memberikan persetujuan tindakan kedokteran bagi orang dewasa lain yang tidak kompeten yang dimaksud keluarga terdekat adalah: 1) Suami/istri 2) Orang tua yang sah 3) Anak yang kompeten (lihat keterangan umur dan kompetensi diatas) 4) Saudara kandung yang kompeten (lihat keterangan umur dan kompetensi diatas) Didalam hal tidak ada kesepakatan didalam keluarga, maka dianjurkan agar Dokter mempersilahkan keluarga untuk bermufakat dan hanya menerima persetujuan atau penolakan yang sudah disepakati bersama Dokter dan RSIA Restu Ibu tidak dibebani kewajiban untuk membuktikan hubungan kekeluargaan pembuat persetujuan dengan pasien, demikian pula penentuan mana yang lebih sah mewakili pasien dalam hal terdapat lebih dari satu istri atau suami atau anak. Dokter dan RSIA Restu Ibu berhak memeroleh pernyataan yang benar dari pasien atau keluarganya. Pada pasien yang tidak mau menerima informasi, perlu dimintakan siapa yang ditunjuk oleh pasien tersebut sebagai wakil dalam menerima informasi dan membuat keputusan apabila pasien menghendakinya demikian, misalnya wali atau keluarga terdekatnya. Demikian pula pada pasien yang tidak mau menandatangani formulir persetujuan, padahal ia menghendaki tindakan tersebut


dilakukan. Pada pasien yang tidak kompeten yang menghadapi keadaan gawat darurat medis, sedangkan yang sah mewakilinya memberikan persetujuan tidak ditemukan, maka Dokter dan RSIA Restu Ibu dapat melakukan tindakan kedokteran demi kepentingan terbaik pasien. Dalam hal demikian, penjelasan dapat diberikan kemudian. Tindakan Yang Memerlukan Persetujuan Tertulis 1.

Kebidanan dan Kandungan

a.

Tindakan Bedah Kebidanan dan Kandungan 1.

SC

2.

Histerectomi

3.

Operasi Kista Ovarium

4.

Operasi Kontrasepsi Wanita Mantap

5.

Kuratase

6.

Tindakan Circlage

7.

Operasi Kista bartholine

8.

Tindakan Vakum Extraksi

9.

Tindakan / pertolongan persalinan Sungsang

10. Operasi KET 11. Tindakan Kolporafi b.

Tindakan Non Bedah Kebidanan dan Kandungan 1. Transfusi Darah 2. Tindakan drip Oksitosin

2.

Kesehatan Anak

1. CPAP 2. Fototherapi


3. Pemasangan Infus 4. Pemberian antibiotik 5. Imunisasi 3.

Anestesia

1. Anestesi Umum 2. Anestesi regional dengan spinal blok 3. Anestesi regional dengan epidural 4. Anestesi local dengan blok perifer 5. Pemasangan infuse vena dalam 6. Pemasangan alat bantu nafas dengan endotracheal tube 7. Analgesia epidural untuk persalinan


BAB IV DOKUMENTASI

1.

Formulir penolakan pengobatan

2.

Formulir Informed Concent atau Informed Refusal

17 Panduan Pengambilan Keputusan Pada Pasien Tidak Kompeten

Recommend Documents