ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN DENG AN KANKER LIDAH Mata Kuliah : Sistem Sensori Persepsi
Disusun leh: AINUN NA!I" #E"RI$A RAHMAN ANGGI *LAUD$A #ITRAH A$U MALL$A *ATHARINE #RIST$ "LAISE DEWI KTA-IA DIAH $ULINA NASUTIN ELSA PERNANDA UTARI ER$ SANDI #ETRISELI GESTIA I- TM$ PMPANG !K PRI$N RE.A #INALDIANS$AH TARIDA *RISTINA PASARI"U $SEPHA
I%&&&'()& I%&&&'(+' I%&&&'()' I%&&&'(,' I%&&&'()( I%&&&'(%+ I%&&&'(+% I%&&&'('% I%&&&'(,, I%&&&'(,) I%&&&'(+& I%&&&'(%/ I%&&&'(,0 &%&&&'&((
#AKULTAS KEDKTERAN PRGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNI-ERSITA UNI-ERSI TAS S TAN!UNGPUR TAN!UNGPURA A PNTIANAK '(&)1'(&0
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-Nya penulis dapa dapatt meny menyel elesa esaik ikan an maka makala lah h yang yang berj berjud udul ul Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Kanker Lidah Makalah ini ditulis untuk memenuhi tugas perkuliahan, yaitu sebagai tugas terstruktur mata kuliah istem ens!ri Persepsi Tahun Akademik "#$%&"#$' di (akultas Ked!kteran, )ni*ersitas Tanjungpura+ Tanjungpura+ alam penulisan makalah ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dan d!r!ngan dari pihak-pihak luar, sehingga makalah ini terselesaikan sesuai dengan yang diharapkan+ )apan terima kasih tidak lupa diuapkan kepada . $+ Ns+ Ns+ Murti Murtili lita+ ta+ +Ke +Kep+ p+ selak selaku u d!sen d!sen mata mata kulia kuliah h ist istem em ens ens!r !rii Perse Perseps psii (aku (akult ltas as Ked!kteran )ni*ersitas Tanjungpura, Tanjungpura, "+ Pihak yang membantu membantu baik baik seara langsu langsung ng maupun maupun tak langsung langsung++ egala sesuatu di dunia ini tiada yang sempurna, begitu pula dengan makalah ini+ aran dan kritik sangatlah penulis harapkan demi kesempurnan makalah berikutnya+ Penulis harapkan sem!ga makalah ini dapat memberikan suatu man/aat bagi kita semua dan memilki nilai ilmu pengetahuan+
P!ntianak,
N!*ember "#
%$ Penulis
a/tar 0si 1
Kata Pengantar++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Pengantar+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++ +++++++i a/tar 0si+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 0si++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++ii +++++++++++++ii
1A1 0+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 0++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++$ $+ 2atar belakang+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ belakang++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++$ +++++$ "+ Rumusan Rumusan Masalah+++++ Masalah++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ +++++++++ +++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++ ++++++++++$ +$ 3+ Tujuan+++++++++++++++++++++++++ Tujuan++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++" +++++++++++++++++++++++++++"
1A1 00++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 00+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++3 +++++3 A+ 1+ 4+ + E+ (+ G+ 9+ 0+ :+ K+
e/inisi++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ e/inisi+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++ 3 Anat!mi dan (isi!l!gi 2idah++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 2idah+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++% +++++++++++++++++++++++% Eti!l!gi+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Eti!l!gi++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++ 5 Klasi/ikasi Klasi/ikasi dan tadium tadium Kanker Kanker 2idah+++++ 2idah++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++ +++++++++++6 ++6 Mani/estasi+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Mani/estasi++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++7 Pat!/isi!l!gi+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Pat!/isi!l!gi++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++$$ +++++++++++++++++++++$$ Path8ay+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Path8ay++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++ +++$3 Pemeriksaan Penunjang++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Penunjang+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++++$6 ++++++++++$6 Penatalaksanaan+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Penatalaksanaan++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++"# +++++++++++++"# Penegahan+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Penegahan++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++"$ ++++++++++++++++++++++++++"$ Asuhan kepera8atan+++++++++++++++++++ kepera8atan++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++"$ +++++++++"$
1A1 000+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 000++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++%" +++++++++++++++%" A+ Kesimpulan++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Kesimpulan+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++%" +++++++++++++++++++++++++%" a/tar Pustaka++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Pustaka+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++%3 %3
2
1A1 0 PENA9)2)AN
A+ 2ata 2atarr 1elak 1elakan ang g Karsin!ma lidah adalah suatu tum!r yang terjadi di dasar mulut, kadangkadang meluas ke arah lidah dan menyebabkan gangguan m!bilitas+ Telah banyak !rang menderita penyakit perikarditis ini+ Menurut 3,6; 8arga duni duniaa telah telah mend menderi erita ta peny penyaki akitt perik perikard ardit itis is,, sekit sekitar ar #,'; #,'; pend penderi erita tany nyaa suda sudah h meninggal+ edangkan dind!nesia sendiri, diperkirakan sekitar ",<; 8arga ind!nesia telah telah mend mender erita ita peny penyak akit it a lida lidah h ini, ini, dipe diperk rkir irak akan an $,"; $,"; pend penderi erita tany nyaa suda sudah h meninggal+ Penyakit Penyakit a lidah lidah ini penyeba penyebabny bnyaa bisa bisa diseba disebabka bkan n !leh !leh beberap beberapaa /akt!r /akt!r seperti /akt!r luar, heriditer maupun n!n heriditer+ (akt!r luar meliputi r!k!k, al !h!l, in/eksi kr!nis dan trauma krinis+ (akt!r n!n heriditer meliputi (akt!r /isik seperti sinar sinar ultra* ultra*i!l i!let, et, (akt!r (akt!r bi!l!g bi!l!gis is seperti seperti *irus *irus =papil =papil!ma !ma yang yang ditular ditularkan kan melalui melalui hubungan suami istri,hepatitis> parasit, dan bakteri+ Pada Pada !rang !rang yang yang menderi menderita ta penyak penyakit it a lidah lidah dapat dapat disemb disembuhk uhkan an apabil apabilaa peradangannya belum meluas+ 4rania adalah dapat kita lakukan dengan memberikan terapi seperti radi!terapi+ elain itu, kita juga dapat memberikan !bat yang berguna untuk mengurangi peradangan+ 1+ Rum Rumusan usan Masa Masala lah h $+ Apa Apa de/in de/inis isii kank kanker er lid lidah ah?? "+ Apa eti! eti!l!g l!gii terjad terjadiny inyaa kanker kanker lidah? lidah? 3+ Apa saja saja klasi/i klasi/ikas kasii dan tadi tadium um Kanker Kanker 2idah 2idah?? %+ 1agaimana 1agaimana mani/estasi mani/estasi klinis klinis terjadiny terjadinyaa kanker kanker lidah? lidah? '+ 1agaim 1agaimana ana pat!/ pat!/isi isi!l! !l!gi gi pada pada kanker kanker lidah? lidah? 5+ Apa saja pemeriksaan pemeriksaan penunjang penunjang pada kanker kanker lidah? lidah? 6+ Apa saja saja penatal penatalaks aksana anaan an pada pada kanker kanker lidah lidah?? <+ Apa saja saja peneg penegahan ahan terja terjadiny dinyaa kanker kanker lidah? lidah? 7+ 1agaimana 1agaimana asuhan asuhan keper8a keper8atan tan pada pada klien klien dengan dengan kanker kanker lidah? lidah?
4+ Tujuan $+ Menget Mengetahu ahuii de/ini de/ini kanker kanker lidah lidah "+ Memaha Memahami mi eti!l! eti!l!gi gi terjad terjadiny inyaa kaker kaker lidah lidah 3+ Memaha Memahami mi Klasi/i Klasi/ikasi kasi dan dan tadiu tadium m Kanker Kanker lidah lidah %+ Memahami Memahami mani/estasi mani/estasi klinis klinis terjadiny terjadinyaa kanker kanker lidah '+ Menget Mengetahu ahuii pat!/isi pat!/isi!l! !l!gi gi pada pada kanker kanker lidah lidah 1
5+ 6+ <+ 7+
Mengetahui pemeriksaan penunjang pada kanker lidah Memahami apa saja penatalaksanaan pada kanker lidah Memahami penegahan terjadinya kanker lidah Memahami asuhan keper8atan pada klien dengan kanker lidah
1A1 00 PEM1A9AAN A2 De3inisi Kanker atau tum!r ganas adalah pr!ses penyakit yang bermula ketika sel
abn!rmal diubah !leh mutasi genetik dari NA selular+ el abn!rmal ini membentuk kl!n dan mulai berpr!li/erasi seara abn!rmal, mengabaikan sinyal pengatur pertumbuhan sel tersebut+ Kemudian diapai suatu tahap di mana sel mendapatkan 2
iri-iri in*asi*e, dan terjadi perubahan pada jaringan sekitarnya+ el-sel tersebut mengin/iltrasi jaringan sekitar dan memper!leh akses ke lim/e dan pembuluh pembuluh darah, melalui pembuluh tersebut sel-sel dapat terba8a ke area lain dalam tubuh untuk membentuk metastase pada bagian tubuh yang lain+ Karsin!ma sel skuam!sa merupakan tumur ganas yang berasal dari sel-sel epitel skuam!sa yang enderung mengin/iltrasi jaringan sekitarnya dan biasanya menimbulkan metastase+ Karsin!ma el kuam!sa merupakan kanker yang sering terjadi pada r!ngga mulut yang seara klinis terlihat sebagai plak kerat!sis, ulserasi, tepi lesi yang indurasi, dan kemerahan+ 2!kasi kanker dapat terjadi pada semua tempat di r!ngga mulut, antara lain muk!sa bukal, Pr!essus al*e!lar dan gingi*a rahang atas, Pr!essus al*e!lar dan gingi*a rahang ba8ah, palatum durum, lidah, dan dasar mulut+ Karsin!ma lidah adalah suatu tum!r yang terjadi dasar mulut, kadang-kadang meluas kearah lidah dan menyebabkan gangguan m!bilitas lidah =@an de @elde,$777>+ Kanker lidah adalah suatu ne!plasma maligna yang timbul dari jaringan epitel muk!sa lidah dengan selnya berbentuk sel epitel gepeng berlapis =suam!us ell arin!ma>+ Kanker ganas ini dapat mengin/iltrasi ke daerah sekitarnya, di samping itu dapat melakukan metastase seara lim/!gen dan hemat!gen+ Kanker lidah merupakan salah satu tipe kanker mulut =!ral aner>+ Kanker lidah adalah tum!r ganas yang terjadi pada lidah ketika pertumbuhan sel-sel lidah menjadi tak terkendali+ Kanker lidah berkembang dari sel-sel skuam!sa+ el-sel lidah n!rmal yang tadinya tumbuh dan membelah seara teratur dan terk!ntr!l menjadi tidak terkendali sehingga akan terus tumbuh dan membelah, maka terbentuklah massa jaringan yang abn!rmal+ Karsin!ma sel skuam!sa pada lidah merupakan tum!r ganas yang berasal dari muk!sa epitel r!ngga mulut dan sebagian besar merupakan jenis karsin!ma epiderm!id+ Karsin!ma sel skuam!sa pada lidah terjadi karena akumulasi mutasi genetik pada sel epitel lidah+ Perubahan ini dapat disebabkan !leh paparan mutagen, penurunan k!ndisi tubuh serta iritasi kr!nis+ Tembakau menghasilkan karsin!gen kimia yang mempengaruhi metab!lisme sel+ Paparan karsin!gen yang berlangsung terus menerus dapat menyebabkan perusakan genetik sel skuam!sa hingga terbentuk kanker+
3
:adi dapat disimpulkan kanker lidah adalah suatu kanker yang terjadi pada permukaan dasar mulut yang timbul dari epitel yang menutupi lidah+ "2 Anatomi #isiolo4i Li5ah 2idah dilekatkan pada dasar mulut !leh /renulum lingua+ 2idah ber/ungsi untuk
menggerakkan makanan saat dikunyah atau ditelan, untuk pengeapan dan dalam pr!duksi 8iara+ a Bt!t-!t!t ekstrinsik lidah bera8al pada tulang dan jaringsn diluar lidah serta ber/ungsi dalam pergerakan lidah seara keseluruhan+ b Bt!t-!t!t intrinsik lidah memiliki serabut yang menghadap keberbagai arah untuk membentuk sudut satu sama lain+ 0ni memberikan m!bilitas yang besar pada lidah+ Papila adalah ele*asi jaringan muk!sa dan jaringan ikat pada permukaan d!rsal lidah+ Papila-papila ini menyebabkan tekstur lidah menjadi kasar+ Papila /ungi/!rmis dan papila sirkum*alata memiliki kunup-kunup • •
pengeap+ ekresi berair dari kelenjar @!n Ebner, terletak di !t!t lidah, berampur dengan makanan pada permukaan lidah dan membantu
d
pengeapan rasa+ t!nsil-t!nsil lingua adalah agregasi jaringan lim/!id pada sepertiga bagian belakang lidah =l!ane, "##3>+
2idah seara anat!mi terbagi atas 3 bagian, yakni .
a
$+ Apek linguae =ujung lidah> "+ 4!rpus linguae =badan lidah> 3+ RadiC linguae =akar lidah> truktur-struktur uper/iial ari 2idah Membran muk!sa yang melapisi lidah yaitu dipunggung lidah, dipinggir kanan dan kiri dan disebelah muka terdapat t!nj!lan yang keil-keil disebut dengan papillae+ asarnya papillae ini terdapat kunup-kunup pengeap sehingga kita dapat menerima & merasa ita rasa+ Ada empat maam yaitu.
4
papillae /ili/!rmes, papillae /ungi/!rmes, papillae irum*allatae dan papillae /!liatae+ Area diba8ah lidah disebut dasar mulut+ Membran muk!sa disini bersi/at liin, elastis dan banyak terdapat pembuluh darah yang menyebabkan lidah ini mudah bergerak, serta pada muk!sa dasar mulut tidak terdapat papillae+ asar mulut dibatasi !leh !t!t-!t!t lidah dan !t!t-!t!t dasar mulut yang inserti!nya disebelah dalam mandibula+ isebelah dalam mandibula ini terdapat kelenjarkelenjar ludah sublingualis dan submandibularis+
b> Bt!t-!t!t Pada 2idah !t!t-!t!t ekstrinsik melekatkan lidah ke bagian eksternal yaitu hi!gl!sus, geni!gl!sus, palat!gl!sus, pharing!gl!sus dan stil!glusus+ Bt!t-!t!t intrinsik ini berjalan *ertikal, trans*ersal dan l!ngirudinal+ engan struktur !t!t ekstrinsik dan intrinsik memungkinkan lidah untuk bergerak linah =uyatn!, "#$#>
Persara/an Pada 2idah Bt!t-!t!t lidah di iner*asi !leh ner*us hip!gl!sus =N+D00>+ ensasi untuk perabaan =t!uh sensati!n> dari lidah "&3 depan diba8ah !leh N+ Trigeminus =N+ @ abang lingualis>
dan
dari $&3 belakang
lidah diba8ah !lhe
N
Gl!s!pharingeus =N+ 0D>+ ensasi untuk pengeapan =taste sensati!n> dari "&3 depan diba8ah !leh N+ (asialis =@00> dan dari $&3 belakang lidah melalui N+ Gl!s!pharingeus+
@askularisasi
lidah
terutama
disediakan
!leh
arteri
lingualis=uyatn!, "#$#>+
d> Aliran 2im/a Pada 2idah Aliran lim/a disini penting !leh karena berhubungan dengan penyebaran dini arin!ma lidah+Penyaluran lim/e melalui lingua terjadi melalui % jalur . •
2im/e dari bagian $&3 p!steri!r lingua disalurkan ke er*ikalis pr!/unda
•
superi!r dikedua sisi+ 2im/e dari bagian medial "&3 anteri!r lingua disalurkan langsung ke
• •
er*ialis pr!/unda in/eri!r+ 2im/e dari bagian lateral "&3 anteri!r lingua disalurkan ke submandibularis 2im/e dari ujung lingua disalurkan ke submentalis
*2 Etiolo4i 5
Penyebab kanker lidah belum diketahui seara pasti+ Akan tetapi ada beberapa /akt!r yang diduga menjadi pemiunya antara lan. $+ Mer!k!k "+ Alk!h!l 3+ 0n/eksi kr!nis %+ Trauma kr!nis pada gigi yang tajam sehingga menimbulkan trauma pada lidah '+ pemakaian gigi palsu yang tidak sesuai 5+ kebersihan mulut yang buruk elain itu ada juga /akt!r yang lain menyebabkan kanker lidah terjadi, yaitu. a+ (akt!r herediter =)sia, :enis Kelamin, Genetik, ri8ayat keluarga> b+ (akt!r n!n herediter+ (akt!r n!n herediter karsin!ma lidah terdiri dari. $+ (akt!r /isik =sinar ultra*i!let> "+ (akt!r bi!l!gis= *irus papil!ma yang ditularkan melalui hubngan suami istri, hepatitis, parasit dan bakteri> ejumlah besar penyebab kanker ganas lidah, tetapi berdasarkan para ahli belum ada pernyataan yang dapat dibuat seara tegas+ Namun ada beberapa dugaan bah8a kanker ganas lidah terjadi karena ada hubungan dengan beberapa gangguan tertentu atau penyakit tertentu+ 1eberapa penelitian didapat bah8a penyakit sypilis, baik pada kasus akti/ ata sekurang-kurangnya telah ada ri8ayat penyakit syphilis sebeumnya, sering dijumpai bersama-sama dengan kanker ganas lidah+
D2 Klasi3i6asi 5an Sta5ium Kan6er Li5ah Klasi/ikasi • istem yang dipakai untuk klasi/ikasi karsin!ma sel skuam!sa adalah Klasi/ikasi
TMN dari Ameria :!int 4!mmitte /!r 4aner and End Result Rep!rting+ T - Tum!r Primer. Tls
. Karsin!ma in situ
Tl
. 1esar tum!r " m atau kurang+
T"
. 1esar tum!r lebih dari " m atau % m+
T3
. 1esar tum!r lebih dari %m+
N - Metastase kelenjar . N#
. eara klinis pada palpasi kelenjar lim/e tidak teraba dan subjek tidak ada metastase+ 6
N$
. eara klinis pada palpasi teraba kelenjar lim/e ser*ikal h!m!lateral dan tidak melekat, saspek terjadi metastase+
N"
. eara klinis pada palpasi kelenjar lim/e ser*ikal k!ntra- lateral atau bilateral dapat teraba dan tidak melekat, subjek terjadi metastase+
N3
. eara klinis lim/ n!d teraba dan melekat, suspek terjadi metastase+
M F Metastase jarak jauh . M#
. Tidak ada metastase
M$
. Tanda-tanda klinis dan radi!-gra/is dijumpai adanya metastase mele8ati kelenjar lim/e ser*ikal+
•
tadium kanker lidah. tadium l . T$ N# M# tadium " . T" N# M# tadium 3 . T3 N# M# . T$ N$ M# . T" N$ M# . T3 N$ M# tadium % . T$ N" M# T$ N3 M# . T" N" M# T" N3 M# . T3 N" M# T3 N3 M# Atau setiap T atau N dengan M$
9B mengklasi/ikasikan 44 seara hist!l!gis menjadi. $+ ell di//erentiated =Grade 0> . yaitu pr!li/erasi sel-sel tum!r di mana sel-sel basal!id tersebut masih berdi/erensiasi dengan baik membentuk keratin =keratin pearl> =Gambar 6> "+ M!derate di//irentiated =Grade 00> . yaitu pr!li/erasi sel-sel tum!r di mana sebagian sel-sel basal!id tersebut masih menunjukkan di/erensiasi, membentuk keratin =Gambar <> 3+ P!!rly di//erentiated =Grade 000> . yaitu pr!li/erasi sel sel tum!r di mana seluruh sel-sel basal!id tidak berdi/erensiasi membentuk keratin, sehingga sel sulit dikenali lagi =Gambar 7>
7
Gambar
6.
9ist!pat!l!gis 44 8ell di//erentiated+ Terlihat pr!li/erasi sel-sel kuam!sa disertai pembentukan keratin =keratin pearl> =tanda panah>
Gambar <. 9ist!pat!l!gis 44 m!deret di//erentiated+ Terlihat pr!li/erasi sel Karsin!ma
Gambar 7. 9ist!pat!l!gi 44 p!!rly di//erentiated+ Terlihat pr!li/erasi sel karsin!ma tanpa adanya di/erensiasi sel sehingga sel sulit dikenali+ E2 Mani3estasi Klinis Gejala-gejala kanker lidah diantaranya adalah .
8
•
1iasanya terdapat luka =ulkus> seperti saria8an yang tidak sembuh dengan
•
peng!batan yang adekuat Perubahan pada permukaan lidah Mudah berdarah Nyeri l!kal Nyeri yang menjalar ke telinga Nyeri menelan, sulit menelan Pergerakan lidah menjadi sangat terbatas+ Tampak seperti luka terbuka =b!r!k> dan enderung tumbuh ke dalam
•
jaringann diba8ahnya+ 1erak per!k!k =bintik ke!klatan yang mendatar> bisa timbul di sisi
• • • • • •
dimana sebuah r!k!k
atau pipa biasanya diletakkan di bibir+ engan
bi!psi, bisa diketahui apakah berak tersebut bersi/at ganas atau tidak+
Gambar '+ Karsin!ma el kuam!us pada lidah per!k!k kr!nik umur 3" tahun
Gambar 5+ Karsin!ma el kuam!us pada lidah
Gambar 6+ Karsin!ma el kuam!us pada lidah per!k!k kr!nik
9
Gambar <+ Karsin!ma el kuam!us pada basis lidah
Gambar 7+ Granular 4ell My!blast!ma
#2 Pato3isiolo4i Kejadian kanker lidah disebabkan !leh banyak /akt!r yang dikel!mp!kkan
menjadi beberapa /akt!r, yaitu /akt!r luar, /akt!r heriditer dan /akt!r n!n-heriditer+ (akt!r luar meliputi r!k!k, alk!h!l, in/eksi kr!nis dan trauma krinis+ (akt!r n!n heriditer meliputi /akt!r /isik seperti sinar ultra*i!let /akt!r bi!l!gis seperti *irus =papil!ma yang ditularkan melalui hubungan suami istri, hepatitis> parasit, dan bakteri+ (akt!r-/akt!r tersebut akan memiu suatu rangsangan karsin!gen yang mengenai sel suam!us arin!ma pada muk!sa mulut yang tidak mempunyai keratin sebagai pelindung+ imuk!sa mulut tersebut, Hat-Hat karsin!gen tertampung dan berpr!li/erasi seara tidak terk!ntr!l+ Kanker lidah yang mengenai radiC linguae biasanya asimpt!matis hingga pr!ses penyakit berlanjut kemudian timbul nyeri menelan dan pergerakan lidah yang terbatas+ Kanker pada p!steri!r lidah =radiC linguae> d!minan bermetastase ke !lli&leher+ Ketika kanker mengenai !rpus linguae tanda yang paling sering terlihat adalah putih-putih pada lidah yang tidak bisa dihilangkan+ Kemudian bisa terbentuk ulkus yang mudah berdarah+ Kanker pada anteri!r =!rpus linguae> d!minan metastase pada kelenjar lim/e submental dan submandibular+ Penatalaksanaan kanker lidah meliputi !perasi gl!sekt!mi dan diseksi leher yang dilanjutkan dengan kem!terapi+ uam!us sel arin!ma pada lidah sering timbul pada daerah epithelium yang tidak n!rmal, tetapi selain keadaan tersebut dan mudahnya dilakukan pemeriksaan mulut, lesi sering tumbuh menjadi lesi yang besar sebelum pasien akhirnya datang ke d!kter gigi+ eara hist!l!gis tum!r terdiri dari lapisan atau kel!mp!k sel-sel e!sin!pilik yang sering disertai dengan kumparan keratinasi+
10
Menurut tanda hist!l!gy, tum!r termasuk dalam derajat 0-0@ =1r!der>+ 2esi yang agak jinak adalah kel!mp!k pertama yang disebut arin!ma *erukus !leh Akerman+ Pada kel!mp!k ini, sel tum!r masuk, membentuk massa papile/eruspada permukaan+ Tum!r bersi/at pasi/ pada daerah permukaannya, tetapi jarang meluas ke tulang dan tidak mempunyai anak sebar+ 2idah mempunyai susunan pembuluh lim/e yang kaya, hal ini akan memperepat metastase kelenjar getah bening dan dimungkinkan !leh susunan pembuluh lim/e yang saling berhubungan kanan dan kiri+ Tum!r yang agak jinak enderung membentuk massa papili/erus dengan penyebaran ringan kejaringan didekatnya+ Tum!r paling ganas menyebar ukup dalam serta epat ke jaringan didekatnya dengan penyebaran permukaan yang keil, terlihat sebagai ulser nekr!tik yang dalam+ ebagian besar lesi yang terlihat terletak diantara kedua batas tersebut dengan daerah nekr!se yang dangkal pada bagian tengah lesi tepi yang terlipat serta sedikit men!nj!l+ alaupun terdapat penyebaran l!al yang besar, tetapi anak sebar tetap berjalan+ Metastase haemat!genus terjadi pada tahap selanjutnya+
11
Path8ay Kanker 2idah
Faktor
%raum a
%raum a !erula ng
#ygiene $ral
Faktor
R$k$k
&lk$$l
Infeksi
Pergantian sel untuk mengganti sel
Replikasi sel terus menerus
eneti ri)ayat keluarg
akt$r sik
akt$r !i$l$gi
inar
irus
+40
(ik$tin Lida s!g tempat pertum!u an !akteri dan "amur
usia
-enis kelami
Faktor non
$le ntpel .at karsi n$ge .at karsin$gen ik muda terserap ke epitel skuam$sa lida
Laki,
Le!i !yk k$nsumsi alk$$l dan r$k$k
'i)arisk an Lamanya terpapar *at
&!n$rm al struktur /engu!a struktur '(& dan kr$m$s$m
.at karsin$genik tertampung di lida 12
.at karsin$genik tertampung di lida
/engu!a struktur '(&
'(&
Pem!elaan sel
%um$r
Pem!elaan sel epitel skum$sa lida semakin tak
%um$r ganas KANKER
Tumbuh 13terus-menerus H U " U T A R T I * N A U G G N A G I R E $ N Menekan
ara/
el nekr!sis
Penampilan diri buruk
N A U H A T E G N E P G N A R U K
Kurang terpapar in/!rmasi Mendesak & merusak sel lidah pr!gn!sis buruk Anaman Krisi mengetahui situasi!nal kematian S A T E I S N A
2uka
Kebersihan mulut buruk
I S K E # N I K I S E R
Kesulitan menelan
Kekakuan !t!t
0n/lamasi Penurunan neur!l! i Resept!r in/lamsi
N A H U T U " E K I R A D G N A R U K I S I R T U N
Rangsang hip!talamus L A " R E I S A K I N U M K N A K A S U R E K I M R E T R E P I H
14
Pr$sedur pem!edaan
e!elum Pem!edaan
esuda pem!edaan
2uka
Kebersihan mulut buruk
:urang terpapar inf$rmasi mengenai
%indakan Reseksi "aringan Peru!aan pada
I S K E # N I K I S E R
Perdaraan
/em$t$ng
&naman kematian
%idak
0n/lamasi
H U " U T A R T I * N A U G G N A G I R E $ N
Resept!r in/lamsi
:risis situasi$nal
:eilangan airan
Rangsang hip!talamus
S A T E I S N A
I M R E T R E P I H
K I M E L P I H K $ S K I S E R
N A U H A T E G N E P G N A R U K
15
G2 Pemeri6saan Penun7an4 $+ Pemeriksaan (isik
istem pengkajian /isik, baik struktur internal dan eksternal mulut dan tengg!r!k diinspeksi dan palpasi+ Perlu untuk melepaskan gigi pals u dan lempeng parsial untuk menjamin inspeksi menyeluruh terhadap gusi+ eara umum, pemeriksaan dapat diselesaikan dengan penggunaan sumber lampu terang =penlight> dan depres!r lidah+ arung tangan digunakan untuk mempalpasi lidah dan adanya abn!rmalitas+ a> 1ibir Pemeriksaan mulai dengan inspeksi terhadap bibir untuk kelembaban, dihidrasi, 8arna, tekstur, simetrisitas, dan adanya ulserasiatau /isura+ 1ibir harus lembab, merah muda, lembut dan simetris+ b> Gusi Gusi diinspeksi terhadap in/lamasi, perdarahan, retraksi, dan perubahan 8arna+ 1au napas juga diatat+ > 2idah 2idah d!rsal diinspeksi untuk tekstur, 8arna, dan lesi+ Papila tipis, lapisan putih, dan besar berbentuk @ pada bagian distal d!rsal lidah+ elanjutnya dibagian permukaan *enteral lidah dan dasar mulut lidah+ Adanya lesi pada muk!sa yang melibatkan *ena super/issial pada permukaan ba8ah lidah terlihat+ patel lidah digunakan untuk menekan lidah guna rnendapatkan *isualisasi adekuat terhadap /aring+ "+ Pemeriksaan iagn!stik a> )ltras!und yaitu dipakai untuk menilai massa super/iial+ b> an 4T dan Megneti Res!nane 0maging =MR0> yaitu digunakan untuk lesi lebih dalam dan menilai struktur lebih dalam pada tum!r dan menunjukkan apakah terdapat metastase atau tidak+ =4harlene :+Ree*es, "##$, hal. $33> > Radi!l!gi (!t! ental • )ntuk mendeteksi in*asi minimal pada mandibula+ 1ila diamati bersama •
dengan 4T san dapat menunjukkan adanya destruksi tulang+ 1!ne an Tidak berperan dalam menge*aluasi keterlibatan mandibula !leh tum!r, hanya berguna sebagai sur*ey umum untuk melihat adanya metastasis ke
• •
tulang+ (!t! Th!raC 1erguna untuk melihat adanya metastasis jauh ke paru+ 4T an dan MR0 16
4T an dan MR0 dapat mendeteksi perluasan jaringan lunak dan keterlibatan tulang pada pasien dengan karsin!ma r!ngga mulut+ Meski demikian, MR0 memiliki beberapa kelebihan dalam menentukan stadium tum!r pada r!ngga mulut. - Perbedaan k!ntras jaringan antara tum!r dengan !t!t-!t!t n!rmal -
lebih tinggi dari T" F 8eighed imaged+ Tidak ada gambaran sisa dari amalgam atau bahan-bahan gigi yang
-
tampak+ Gambaran dapat dilakukan dengan p!t!ngan sagital, k!r!nal dan
-
aCial+ Perbedaan k!ntras antara /ibr!sis p!st radiasi dengan tum!r yang rekuren sampai T" - 8eighed imaged+
Gambar $$+ =a> Karsin!ma pada dasar lidah dari hasil 4T an =b> ari hasil MR0 tampak gambaran massa pada tepi kiri lidah +
d> 1i!psi Fine needle aspiration biopsy =(NA1> dapat meningkatkan diagn!sis keganasan kepala dan leher+ apat dilakukan pada tum!r primer atau pada metastasis ke kelenjar getah bening leher+ Namun hasil pemeriksaan masih tingkat sit!l!gi, belum bisa dijadikan pegangan untuk menentukan terapi de/initi/+ )ntuk diagn!sis perlu dilakukan beberapa pemeriksaan diantaranya ialah . insisi!nal bi!psi =diambil dari daerah arin!ma dan daerah yang sehat>, tetapi kejelekannya
adalah pembuluh darah menjadi 17
terbuka, dan ini akan
mempermudah penyebaran dari karsin!ma tersebut+ 1i!psi insisi atau bi!psi ak!t = punch> dilakukan bila tum!r besar =di atas $ m> atau tum!r in!perable+ 1i!psi eksisi dilakukan pada tum!r yang keil =$ m atau kurang>, eksisi yang dilakukan ialah eksisi luas seperti !perasi de/initi/ yaitu $ m dari tepi tum!r+ 1ila terdapat /asilitas p!t!ng beku insisi!nal bi!psi hanya dilakukan bila tum!r in!perable, !leh karena pr!sedur ini meningkatkan penyebaran sel-sel tum!r yang dapat menyebabkan tum!r menjadi in!perable+ Tum!r yang besar !perable dilakukan p!t!ng beku 8aktu !perasi untuk menentukan terapi de/initi/nya+ e> Pat!l!gi Anat!mi epertiga p!steri!r . undi//erentiated arin!ma • uapertiga anteri!r . 8elldi//erentiated epiderm!id arin!ma • /> Pe8arnaan dengan TB2)00NE 12)E Pe8arnaan lesi muk!sa r!ngga mulut dengan t!luidine blue berguna untuk mendeteksi karsin!ma stadium dini+ T!luidine blue $; akan diserap dan diikat inti sel tum!r sedangkan sel n!rmal tidak+ Test mempunyai I/alse negati*eI 5,6;, dan I/alse p!siti*eJ <,';+
g> Penyebaran Penyebaran karsin!ma r!ngga mulut dapat terjadi seara perk!ntinuitatum, lim/!gen dan hemat!gen+ Karsin!ma pada lidah mengin/iltrasi !t!t lidah sekitarnya sampai lidah dan dasar mulut, menyebabkan lidah sukar digerakkan+ 3#-3'; dari karsin!ma lidah dan dasar mulut disertai penyebaran seara klinis ke kelenjar getah bening leher+
H2 Penatala6sanaan $+ Pembedahan Terapi bedah disini berupa !perasi pengangkatan tum!r lidah dan jaringan
di dekatnya, dan jika diperlukan kelenjar getah bening yang berada didekatnya juga diangkat+ Tindakan bedah biasanya dilakukan pada kanker lidah yang mengenai "&3 anteri!r lidah+ Terapi !perasi ini dipilih ketika tum!r pada lidah terlihat kurang dari " m, yaitu pada stadium T$, dan ketika itu pada satu sisi dan tidak melibatkan pangkal lidah+ edangkan pada T", T3,++ kemungkinan harus
18
dilakukan reseksi tum!r primer dan diseksi leher+ :uga sebelum !perasi harus dipertimbangkan seberapa jauh penyebaran dan bentuk dari kankernya+ "+ Kem!terapi Kem!terapi yaitu menggunakan !bat-!batan kanker lidah, seringkali dik!mbinasikan dengan terapi radiasi agar hasilnya lebih bagus+ Kem!terapi merupakan !bat anti kanker untuk menghanurkan sel-sel kanker di seluruh tubuh+ 0ni mungkin menjadi pilihan jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya dan pada kanker lidah yang sudah menyebar jauh+ Bbat kanker lidah dik!mbinasikan untuk menyerang sel-sel kanker pada berbagai tahap siklus pertumbuhan dan mengurangi kemungkinan resistensi !bat+1ahan yang digunakan dalam kem!terapi adalah *inristin =@>, aktin!misin =A>, d!ksurubisin =!C>, sikl!/!s/amid =4>, i/!s/amid =0>, dan et!p!sid =E>, @A4 merupakan standar terbaik untuk kem!terapi k!mbinasi dalam pera8atan kanker lidah+
3+ Terapi Radiasi Terapi radiasi atau radi!terapi diperlukan ketika kanker lidah sudah menapai pangkal lidah atau p!steri!r lidah+ Terapi ini menggunakan radiasi untuk membunuh sel kanker dan membuat tum!r menyusut+ Radi!terapi merupakan met!de e/ekti/ untuk menapai k!ntr!l l!kal tum!r bagi pasien dengan penyakit residual mikr!sk!pik atau besar setelah bi!psi, reseksi pembedahan inisial, atau kem!terapi+ !sis a8al yang direk!mendasikan adalah ','## hingga 5,### G ƴ untuk meng!ntr!l daerah t!mur primer+
%+ Rehabilitasi dan Tindakan 2anjut a+ Terapi untuk meningkatkan gerakan lidah, mengunyah, dan menelan+ b+ Terapi 8iara, jika terdapat gangguan biara karena lidah tidak ber/ungsi !ptimal + Pemantauan ketat area mulut, tengg!r!kan, ker!ngk!ngan, dan paru-paru untuk melihat apakah kanker telah kembali munul atau menyebar+
19
Reseksi pembedahan pada kanker mulut menakup mandibulet!mi parsial, hemigl!sset!mi atau t!tal gl!sset!mi, dan reseti!n bagian dasar mulut dengan bual muk!sa+ Pr!sedur pembedahan menakup pembedahan leher dengan pengangkatan !t!t leher lain, *ena jugularis interna, kelenjar g!nd!k, kelenjar submandibular, dan sara/ spinal tambahan+ Penanganan pasien yang menderita kanker mulut dikel!la !leh seluruh tim kesehatan+ Rujukan pada terapi biara, terapi pekerjaan, psik!l!g, dan ahli diet sangat penting karena berhubungan dengan masalah yang mungkin munul berikut ini yaitu k!munikasi *erbal, mengunyah, dan menelan yang memba8a perubahan tampilan diri serta harga diri+
I2 Pen8e4ahan Ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk menekan risik! kanker ganas yang
menyerang !rgan lidah tersebut seara umum, antara lain. 1erhenti mer!k!k+ Mer!k!k adalah /akt!r resik! kanker yang terbesar+ • emua jenis tembakau membuat Anda berisik! kanker+ Menegah tembakau atau memutuskan untuk berhenti menggunakannya merupakan keputusan kesehatan yang sangat penting+ 9al ini merupakan bagian dari • •
menegah kanker+ 9indari minuman beralk!h!l+ Pemeriksaan rutin 5 bulan sekali ke d!kter gigi+ alah satu hal yang 8ajib dilakukan dan sangat penting untuk menjaga kesehatan gigi dan mulut dengan memeriksakan dan membersihkan gigi seara teratur+ 9al itu bisa menegah karang gigi, gusi sakit, gigi berlubang,kanker mulut, dan penyakit gigi lainnya+ :angan tunggu sampai Anda punya masalah, lalu
•
baru pergi ke d!kter gigi+ ebaiknya egah sebelum terjadi+ Menyikat gigi minimal dua kali sehari, pagi hari setelah sarapan dan
•
malam hari menjelang tidur Menjaga kebersihan mulut dan gigi+ Apabila mulut dan gigi tidak terjaga kebersihannya, maka membuat kuman yang berjangkit lama-lama menjadi jamur dan akhirnya berkembang menjadi kanker+ elain menyikat gigi disarankan untuk menggunakan !bat kumur yang menuntaskan kegiatan membersihkan mulut+
1eberapa tindakan untuk menegah kanker lidah yang bisa berguna dalam jangka panjang antara lain . 20
• •
• •
Menghindarkan makan atau minum yg panas - panas+ Membersihkan mulut =lidah> sehabis makan khusunya makanan berlemak tinggi+ Meningkatkan k!nsumsi makan makanan yang asam+ Mengikuti p!la hidup sehat +
!2 Asuhan Kepera9atan a2 Pen46a7ian $ 0dentitas Pasien Nama, umur, jenis kelamin, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan, n!m!r
register, tanggal masuk, dan nama penanggung ja8ab pasien elama dira8at+ " Ri8ayat kesehatan a Keluhan utama 2uka pada lidah yang tidak sembuh-sembuh+ b Ri8ayat penyakit sekarang 2uka pada lidah yang tidak sembuh-sembuh+ Kemudian membesar dan menekan atau mengin/iltrsi jaringan sekita yang megakibatkan nyeri l!kal,
!talgia ipsilateral dan nyeri mandibula+ Ri8ayat penyakit dahulu Tembakau. <#; penderita kanker lidah adalah per!k!k+ Risik! per!k!k adalah '-7 kali lebih besar dibandingkan bukan per!k!k+ Alk!h!lisme. peminum berat mempunyai risik! 3# kali lebih besar dan e/eknya sinergis dengan mer!k!k+ 0n/eksi *irus dalam r!ngga mulut. 9uman papill!ma *irus =9P@> khususnya 9P@ $5 dan 9P@ $<+ Bral hygiene yang jelek+
3 Analisa data ata ubjekti/ . Pembekakan • Nyeri pada lidah • arna putih&merah pada lidah+ • Nyeri yang menyebar keleher,rahang atau telinga+ • Pembekakan kelenjar dileher • Rasa nyeri dan terganjal 8aktu menelan • Terjadi penrunan 11 • Pr!duksi kelenjar ludah meningkat • uara biara tidak jelas • ata !bjekti/ . • •
Terdapat ulkus pada lidahPembekakan pada kelenjar leher 9ip!albumin,hip!natremia,hiperkalsemia 21
2 Pemeri6saan 3isi6 1$ =1reathing> • RR meningkat, penggunaan !t!t bantu perna/asaan+ 1" =1l!!d> • Takikardia, 9ipertensi =nyeri hebat>+ 13 =1rain> • Gangguan sara/ 0D D =penurunan re/lek menelan>, sara/ D00 =gerakan lidah
terganggu+ 1' =1!8el> An!reksia, na/su makan menurun, nyeri telan, perubahan berat badan+
•
82 Dia4nosa Kepera9atan $+ Nyeri yang berhubungan dengan lesi !ral atau peng!batan, e/ek dari
pembedahan reseksi "+ Kerusakan k!munikasi *erbal berhubungan dengan penurunan neur!l!gy dan kemampuan menelan 3+ 9ipertermi berhubungan dengan pr!ses peradangan penyakit %+ Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan untuk menerna nutrisi adekuat akibat k!ndisi !ral '+ Resik! terhadap in/eksi berhubungan dengan kebersihan mulut yang buruk atau peng!batan 5+ Resik! sy!k 9ip!*!lemik berhubungan dengan kehilangan airan+ 6+ Gangguan ita tubuh berhubungan dengan perubahan anat!mi lidah dan penampakan lidah+ <+ Ansietas berhubungan
dengan
anaman&perubahan
pada
status
kesehatan&s!si!ek!n!mik, /ungsi peran, p!la interaksi+ 7+ Kurang pengetahuan tentang pr!ses penyakit dan renana peng!batan
52 Inter;ensi
$+ Nyeri yang berhubungan dengan lesi !ral atau peng!batan, e/ek dari pembedahan reseksi 9asil yang diharapkan . - Melap!rkan penghilangan nyeri maksimal&k!ntr!l dengan pengaruh -
minimal pada AK Mengikuti aturan /armak!l!gis yang ditentukan Mendem!strasikan penggunaan keterampilan relaksasi dan akti*itas hiburan sesuai indikasi untuk situasi indi*idu
0nter*ensi
Rasi!nal 22
Mandiri Tentukan ri8ayat nyeri, mis+, l!kasi nyeri,
0n/!rmasi
memberikan
/rekuensi, durasi, dan intensitas =skala #-
untuk
$#>, dan tindakan penghilangan yang
kebutuhan&kee/ekti/an
digunakan+
Catatan:
data
dasar
menge*aluasi inter*ensi+
Pengalaman nyeri adalah
indi*idual yang digabungkan dengan baik resp!ns /isik dan em!si!nal+
E*aluasi&sadari
terapi
pembedahan,
radiasi,
tertentu
mis+, Ketidaknyamanan rentang luas adalah
kem!terapi,
umum =mis+, nyeri insisi, kulit terbakar,
bi!terapi+ Ajarkan pasien&!rang terdekat
nyeri punggung ba8ah, sakit kepala>
apa yang diharapkan+
tergantung pada pr!sedur&agen yang digunakan+
1erikan tindakan kenyamanan dasar =mis+,
Meningkatkan relaksasi dan membantu
rep!sisi, g!s!kan punggung> dan akti*itas
mem/!kuskan kembali perhatian+
hiburan =mis+, musik, tele*isi>
!r!ng
penggunaan
keterampilan
Memungkinkan
manajemen nyeri =mis+, teknik relaksasi, berpartisipasi *isualisasi, bimbingan imajinasi>, terta8a,
pasien seara
untuk
akti/
dan
menignkatkan rasa k!ntr!l+
musik, dan sentukan terapeutik+
E*aluasi penghilang nyeri&k!ntr!l+ Nilai
Tujuannya
adalah
k!ntr!l
nyeri
aturan peng!batan bila perlu+
maksimul dengan pengaruh minimum pada AK+
K!lab!rasi Kembangkan renana manajemen nyeri Renana ter!rganisasi mengembangkan dengan pasien dan d!kter+
kesempatan
untuk
k!ntr!l
nyeri+
Terutama nyeri kr!nis, pasien&!rang terdekat harus akti/ menjadi partisipan dalam manajemen nyeri di rumah+ 23
1erikan analgesik sesuai indikasi mis+, Nyeri adalah k!mplikasi sering dari 1r!mpt!nLs !ktail, m!r/in, metad!n, atau
ampuran
1erikan
nark!tik
hanya
analgesik
dalam
0@
kanker, meskipun resp!ns indi*idual
khusus+ berbeda+
aat
perubahan
untuk
memberikan penyakit&peng!batan terjadi, penilaian
sehari+
)bah
dari
d!sis
dan
analgesik kerja pendek menjadi kerja
diperlakukan+
panjang bila diindikasikan+
ketergantungan
pemberian Catatan: pada
akan
adiksi atau !bat
bukan
masalah+
1erikan&instruksikan
penggunaan
P4A Analgesia dik!ntr!l pasien sehingga
dengan tepat+
pemberian !bat tepat 8aktu, menegah /luktuasi pada nyeri, sering pada d!sis t!tal rendah akan diberikan melalui met!de k!n*ensi!nal+
iapkan&bantu dalam pr!sedur mis+, bl!k sara/, k!rd!t!mi, miel!t!mi k!misura+
Mungkin digunakan dalam nyeri berat yang tidak beresp!ns pada tindakan lain+
"+ Kerusakan k!munikasi *erbal berhubungan dengan penurunan neur!l!gy dan kemampuan menelan 9asil yang diharapkan. - pasien akan menetapkan met!de k!munikasi dimana kebutuhan dapat diekspresikan 0nter*ensi Mandiri
Rasi!nal
Tentukan luasnya ketidakmampuan untuk Tipe edera&situasi indi*idual akan berk!munikasi
menentukan
kebutuhan
yang
memerlukan bantuan
1erikan
pilihan
ara
berk!munikasi, Memampukan
pasien
untuk
!nt!h pensil dan papan, papan tulis ajaib,
mengk!munikasian kebutuhan&masalah
papan gambar+ Tempatkan bel pemanggil
, dan menurunkan ansietas sehubungan
24
dimana pasien dapat meraihnya ja8ab
dengan menjadi sendiri&tidak mampu
dengan epat
memanggil bantun+
@alidasi
arti
upaya
k!munikasi+
Mengirimkan minat indi*idual dan
Pertahankan k!ntak mata+ Gunakan IYaJ
keinginan untuk mengk!munikasiakan,
atau ITidakJ, berkedip dan sebagainya
mend!r!ng
upaya
lanjut+
1atasi
/rustasi dan kelelahan yang apat terjadi pada IperakapanJ lama+
Antisipasi kebutuhan+ 9entikan dengan Menurunkan ansietas dan perasaan sering memeriksa pasien+
tidak berdaya
Tempatkan atatan pada kant!r pera8at
Pasien tidak mampu untuk mengatakan
dan
dengan
tempat
k!munikasi
tidur
masalah
dan
bagaimana
kebutuhan mereka
jelas
atau
menyatakan
kedaruratan&kebutuhan bantuan+
memenuhinya+ :a8ab panggilan dengan epat+
3+ 9ipertermi berhubungan dengan pr!ses peradangan penyakit 9asil yang diharapkan. - Pasien akan mendem!ntrasikan suhu dalam batas n!rmal, bebas dari -
kedinginan+ Tidak mengalami k!mplikasi yang berhubungan+
0nter*ensi Mandiri
Rasi!nal
Pantau suhu pasien =derajat dan p!la>
uhu
perhatikan menggigil atau diaph!resis
pr!ses penyakit in/eksius akut+ P!la demam
3<,7-%$,$4
dapat
menunjukkan
membantu
dalam
diagn!sis mis+, kur*a demam lanjut berakhir
lebih
dari
menunjukkan pneum!k!kal 25
"%
jam
pneum!nia demam
sarlet
atau
ti/!id
demam
remiten
=ber*ariasi
hanya beberapa derajat pada arah tertentu> menunjukkan in/eksi paru kur*a intermiten atau demam yang kembali n!rmal sekali dalam peri!de "% jam menunjukkan epis!de septi, end!karditis septi, atau T1+ Menggigil sering
mendahului
Catatan.
punak
penggunaan
suhu+
antipiretik
mengubah p!la demam dan dapat dibatasi sampai diagn!sis dibuat atau bila demam tetap lebih berat dari 3<,74
Pantau suhu lingkungan, batasi&tambahkan
uhu ruangan&jumlah selimut harus
limen tempat tidur, sesuai indikasi+
diubah untuk mempertahankan suhu
1erikan k!mpres mandi hangat hindari
mendekati n!rmal
penggunaan al!h!l
apat membantu mengurangi demam+ 4atatan. penggunana air es&al!h!l mungkin
menyebabkan
kedinginan,
peningkatan suhu seara atual+ elain itu, al!h!l dapat mengeringkan kulit+
K!lab!rasi 1erikan
igunakan untuk mengurangi demam antipiretik,
misalnya
AA
=aspirin>, asemtaminin!/en, =Tylen!l>
dengan
aksi
hip!talamus,
sentralnya meskipun berguna
pada demam
mungkin
dapat
dalam
membatasi
pertumbuhan !rganisme,
dan meningkatkan aut!destruksi dari sel-sel yang terin/eksi
26
1erikan selimut pendingin
igunakan untuk mengurangi demam umumnya lebih besar dari 37,'-%#4 pada 8aktu terjadi kerusakan&gangguan pada !tak
%+ Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan untuk menerna nutrisi adekuat akibat k!ndisi !ral 9asil yang diharapkan . - Mendem!nstrasikan berat badan stabil, penambahan berat badan pr!gresi/ kearah tujuan dengan n!rmalisasi nilai lab!rat!rium dan bebas tanda -
malnutrisi Pengungkapan pemahaman pengaruh indi*idual pada masukan adekuat 1erpartisipasi dalam inter*ensi spesi/ik untuk merangsang napsu makan&peningkatan masukan diet
0nter*ensi Mandiri
Rasi!nal
Pantau masukan makanan setiap hari,
Mengidenti/ikasi
biarkan pasien menyimpan buku harian
nutrisi+
kekuatan&de/isiensi
tentang makanan sesuai indikasi+
)kur tinggi, berat badan dan ketebalan lipatan
kulit
trisep
=atau
Membantu
dalam
identi/ikasi
pengukuran malnutrisi pr!tein-kal!ri,
antr!p!metrik sesuai indikasi>+ Pastikan bila jumlah penurunan berat badan saat ini+
berat
badan
dan
khususnya pengukuran
antr!p!metrik kurang dari n!rmal+
Timbang berat badan setiap hari atau sesuai indikasi+
!r!ng pasien untuk makan diet tinggi
Kebutuhan
kal!ri kaya nutrien, dengan masukan
ditingkatkan begitu juga airan =untuk
airan
adekuat+
!r!ng
jaringan
penggunaan menghilangkan
pr!duk
meab!lik
sisa>+
suplemen dan makan sering&lebih sedikit
upelemen dapat memainkan peran
yang dibagi-bagi selama sehari+
penting
dalam
mempertahankan
masukan kal!ri dan pr!tein adekuat+
27
Nilai diet sebelumnya dan segera setelah
Kee/ekti/an
peng!batan mis+, makanan bening, airan
indi*idual dalam penghilangan mual
dingin,
saring,
krekers
kering,
penilaian
r!ti pasaterapi+
panggang, minuman berkarb!nat+ 1erikan
untuk
airan $ jam sebelum atau $ jam setelah
terbaik+
diet
sangat
Pasien harus men!ba
menemukan
s!lusi&k!mbinasi
makan+
K!ntr!l /akt!r lingkungan =mis+, bau
apat mentriger resp!ns mual&muntah+
kuat&tidak sedap atau kebisingan>+ 9indari terlalu manis, berlemak, atau makanan pedas+
4iptakan suasana makan malam yang Membuat menyenangkan,
d!r!ng
pasien
8aktu
untuk menyenangkan,
makan yang
berbagi makanan dengan keluarga&teman+
meningkatkan masukan+
!r!ng
apat
penggunaan
teknik
relaksasi,
menegah
a8itan
lebih dapat
atau
*isualisais, bimbingan imajinasi, latihan menurunkan beratnya mual, penurunan sedang sebelum makan+
an!reksia, dan memungkinkan pasien meninggalkan masukan !ral+
0denti/ikasi
pasien
yang
mengalami
mual&muntah yang diantisipasi+
Mual&muntah
psik!genik
terjadi
sebelum kem!terapi mulai seara tidak beresp!ns terhadap !bat antiemetik+ Perubahan lingkungan peng!batan atau rutinitas pasien pada hari peng!batan mungkin e/ekti/+
!r!ng k!munikasi terbuka
mengenai
masalah an!reksia+
ering berbagai sumber distres em!si, khususnya untuk !rang terdekat yang menginginkan untuk memberi makan pasien dengan sering+ 1ila pasien men!lak,
!rang
terdekat
merasakan dit!lak&/rustasi+ 28
dapat
1eirkan antiemetik pada jad8al reguler Mual&muntah sebelum&selama dan setelah pemberian kemam!uan agen antine!plasmatik dengan sesuai+
paling dan
psik!l!gis
menurunkan
e/ek
samping
kem!terapi
yang
menimbulkan stres+
9ematest /eses, sekresi lambung+
Terapi tertentu =mis+, antimetab!lit> menghambat pembaharuan lapisan selsel epitel saluran G0, yang dapat menyebabkan
perubahan
yang
direntang dari eritema ringan sampai ulserasi berat dengan pendarahan+
K!lab!rasi
Membantu
mengidenti/ikasi
derajat
Tinjau ulang pemeriksaan lab!rat!rium ketidakseimbangan bi!kimia&malnutrisi sesuai indikasi mis+, jumlah lim/!sit t!tal,
dan mempengaruhi pilihan inter*ensi
trans/erin serum, dan albumin+
diet+ Catatan: peng!batan antikanker dapat juga mengubah pemeriksaan nutrisi sehingga semua hasil harus diperbaiki dengan status klinis klien+
1erikan !bat-!batan sesuai indikasi.
Kebanyakan antiemetik bekerja untuk
(en!tiaHin
mis+,
mempengaruhi stimulasi pusat muntah
=4!mpaHine>,
tietilperaHin
antid!paminergik =Reglan>, antihistamin
mis+,
!ndasetr!n mis+,
pr!kl!rperaHin
=T!rean> sejati dan kem!resept!r mentriger agen
met!kl!rpamid =!/ran>
=deadr!n>
mis+m kanabin!id
untuk menghambat peristaltik balik+
di/enhidramin
=1enadryl>
K!rtik!ster!id
H!na juga bertindak seara peri/er
Terapi k!mbinasi
=mis+, T!rean
dengan
atau
radr!n
@alium>
deksametaH!n seringkali lebih e/ekti/ dari pada agen mis+,
729
tunggal+
tetrahidr!kanabin!l benH!diaHepin mis+, diaHepam =*alium>
Menegah penurunan
@itamin, khususnya A, , E, dan 15
kekurangan abs!rbsi
karenan
*itamin
larut
dalam lemak+ e/isiensi 15 dapat memperberat&mengeksaserbasi depresi, peka rangsang+
Meminimalkan iritasi lambung dan Antasid+
mengurangi risik! ulserasi muk!sa+
Memberikan renana diet khusus untuk Rujuk
pada
ahli
diet&tim
pendukung memenuhi kebutuhan indi*idu dan
nutrisi+
menurunkan
masalah
berkenaan
dengan malnutrisi pr!tein&kal!ri dan de/isiensi mikr!nutrien+
Pada adanya malnutrisi berat =mis+, Pasang&pertahankan
selang
NGT
atau kehilangan
pemberian makan untuk makanan enteral
berat
badan
"';-3#;
dalam " bulan>, atau pasien telah
atau jalur sentral untuk hiperalimentasi dipuasakan selama ' hari dan tidak parental bila diindikasikan+
mungkin untuk mampu makan selama " minggu, pemberian makan per selang atau
NPT
mungkin
perlu
untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi
'+ Resik! terhadap in/eksi berhubungan dengan kebersihan mulut yang buruk atau peng!batan 9asil yang diharapkan . - Mengidenti/ikasi -
dan
berpartisipasi
dalam
inter*ensi
menegah&mengurangi risik! in/eksi Tetap tidak demam dan menapai pemulihan tepat pada 8aktunya
0nter*ensi Mandiri
Rasi!nal
30
untuk
Tingkatkan pr!sedur menui tangan yang
2indungi pasien dari sumber-sumber
baik dengan sta/ dan pengunjung+ 1atasi
in/eksi, seperti pengunjung dan sta/
pengunjung
yang mengalami 0K+
yang
mengalami
in/eksi+
Tempatkan pada is!lasi sesuai indikasi+
Tekankan higiene pers!nal+
Membantu p!tensial sumber in/eksi dan&atau pertumbuhan sekunder+
Pantau suhu+
Peningkatan suhu terjadi =bila tidak tertutup !leh !bat k!rtik!ster!id atau anti-in/lamasi> karena berbagai /akt!r mis+, e/ek samping kem!terapi, pr!ses penyakit, atau in/eksi+ 0denti/ikasi dini pr!ses in/eksi memungkinkan terapi yang tepat untuk dimulai+
Kaji semua sistem =mis+, kulit, pernapasan Pengenalan dini dan inter*ensi segera genit!urinaria>
terhadap
tanda&gejala dapat
menegah
pr!gresi
pada
in/eksi seara k!ntinu+
situas&sepsis yang lebih serius+
)bah p!sisi dengan sering pertahankan
Menurunkan tekanan dan iritasi pada
linen kering dan bebas kerutan+
jaringan dan menegah kerusakan kulit =sisi
p!tensial
untuk
pertumbuhan
bakteri>+ Tingkatkan
istirahat
adekuat&peri!de
latihan+
Membatasi
keletihan,
mend!r!ng
gerakan yang ukup untuk menegah k!mplikasi stasis mis+, pneum!nia, dekubitus, dan pembentukan tr!mbus+
Tekankan pentingnya higiene !ral yang
Terjadinya
baik+
resik! terhadap in/eksi&pertumbuhan sekunder+ 31
st!matitis
meningkatkan
9indari&batasi
pr!sedur
in*asi/+
Taati Menurunkan
teknik aspetik+
resik!
k!ntaminasi,
membatasi entri p!rtal terhadap agen in/eksius+
K!lab!rasi Pantau :2 dengan P di/erensial dan Akti*itas sumsum tulang dihambat jumlah granul!sit dan tr!mb!sit sesuai
!leh e/ek kem!terapi, status penyakit
indikasi+
atau terapi radiasi+ Pemantauan status miel!supresi penting, untuk menegah k!mplikasi
lanjut
=mis+,
in/eksi,
anemia, atau hem!ragi> dan jad8al pemberian !bat+ Catatan: nadir =titik terendah
penurunan
jumlah
darah>
terlihat 6-$# hari setelah pemberian kem!terapi+
apatkan kultur sesuai indikai+
Mengidenti/ikasi !rganisme penyebab dan terapi yang tepat+
1erikan antibi!tik sesuai indikasi+
Mungkin
digunakan
untuk
mengidenti/ikasi in/eksi atau diberikan seara
pr!/alaktik
pada
pasien
imun!supresi+
5+ Resik! y!k 9ip!*!lemik berhubungan dengan kehilangan airan 9asil yang diharapkan . - Tanda-tanda *ital dalam batas n!rmal - Turg!r elastik , membran muk!sa bibir basah - 4airan tubuh pasien adekuat 0nter*ensi
Rasi!nal
Pantau tanda dan gejala kekurangan airan
Penurunan
dan elektr!lit
menyebabkan kekeringan muk!sa dan pemekatan 32
sirkulasi
urin+
eteksi
*!lume
dini
memungkinkan
terapi
penggantian
airan
untuk
memperbaiki
segera
de/iit+ Pantau intake dan !utput
ehidrasi dapat meningkatkan laju /iltrasi gl!merulus membuat keluaran tidak adekuat untuk membersihkan sisa metab!lisme+
Timbang berat badan pasien tiap hari Mendeteksi
kehilangan
airan,
penurunan $ kg berat badan berarti kehilangan airan sebanyak $ liter Anjurkan keluarga untuk memberi minum yang banyak pada pasien ="-3 liter&hari> K!lab!rasi
dalam
pemberian
Mengganti airan dan elektr!lit yang hilang seara !ral
airan
parenteral =0@ 2ine> sesuai dengan umur+
Mengganti
airan
dan
elektr!lit
searaadekuat dan epat+
K!lab!rasi dalam pemberian !bat-!batan anti
sekresin,
anti
spasm!litik,
dan Anti sekresi untuk menurunkan sekresi
antibi!ti
airan dan elektr!lit agar seimbang, anti spasm!litik untuk pr!ses abs!rbsi n!rmal, antibi!ti sebagai anti bakteri berspektrum luas untuk menghambat end!t!ksin+
6+ Gagguan 4itra Tubuh berhubungan dengan perubahan anat!mi lidah dan penampakan lidah+ 9asil yang diharapkan.
33
-
menunjukkan adaptasi a8al terhadap perubahan tubuh sebagai bukti dengan partisipasi akti*itas pera8atan diri dan interaksi p!sitip dengan
-
!rang lain+ 1erk!munikasi dengan !rang terdekat tentang perubahan peran yang telah
-
terjadi+ Mulai mengembangkan renana untuk perubahan p!la hidup+ 1erpartisipasi dalam tim sebagai upaya melaksanakan rehabilitasi+
0nter*ensi iskusikan arti kehilangan atau perubahan
Rasi!nal Alat dalam mengidenti/ikasi atau mengartikan
dengan pasien, identi/ikasi persepsi situasi
masalah untuk mem/!kuskan perhatian dan
atau harapan yang akan datang+
inter*ensi seara k!nstrukti/+
4atat bahasa tubuh n!n *erbal, perilaku negati/ atau biara sendiri+ Kaji pengrusakan
Rasi!nal dapat menunjukkan depresi atau
diri atau perilaku bunuh diri+
keputusasaan, kebutuhan untuk pengkajian lanjut
atau
inter*ensi
lebih
intensi/+
4atat reaksi em!si, !nt!h kehilangan, depresi, marah+ pasien dapat mengalami depresi epat setelah pembedahan
atau
reaksi
sy!k
dan
menyangkal+ Penerimaan perubahan tidak dapat dipaksakan dan pr!ses kehilangan K!lab!rati/ dengan merujuk pasien atau membutuhkan 8aktu untuk membaik+ !rang
terdekat
ke
sumber
pendukung,
!nt!h ahli terapi psik!l!gis, pekerja s!sial,
Pendekatan menyeluruh diperlukan untuk
k!nseling keluarga++
membantu pasien menghadapi rehabilitasi dan kesehatan+ Keluarga memerlukan bantuan dalam pemahaman pr!ses yang pasien lalui dan membantu mereka dalam em!si mereka+
<+ Ansietas
berhubungan
dengan
anaman&perubahan
pada
status
kesehatan&s!si!ek!n!mik, /ungsi peran, p!la interaksi+ 9asil yang diharapkkan. - Menunjukkan rentang yang tepat dari perasaan dan berkurangnya rasa takut 34
-
Tampak rileks dan melap!rkan ansietas berkurang pada tingkat dapat
-
diatasi Mendem!nstrasikan penggunaan mekanisme k!ping e/ekti/ dan partisipasi akti/ dalam aturan peng!batan
0nter*ensi Tinjau terdekat
Rasi!nal
ulang
pengalaman
sebelumnya
pasien&!rang
dengan
Membantu dalam identi/ikasi rasa takut
kanker+ dan kesalahan k!nsep berdasarkan pada
Tentukan apakah d!kter telah mengatakan pengalaman dengan kanker+ pada pasien dan apakah kesimpulan pasien telah diapai+ Memberikan !r!ng
pasien
untuk
mengungkapkan
pikiran dan perasaan
kesempatan
untuk
memeriksa rasa takut realistis serta kesalahan k!nsep tentang diagn!sis+
Membantu 1erikan lingkungan terbuka dimana pasien
pasien
untuk
merasa
diterima pasa adanya k!ndisi tanpa
merasa aman untuk mendiskusikan perasaan perasaan dihakimi dan meningkatkan atau men!lak untuk biara+
rasa terh!rmat dan k!ntr!l+
Membeikan keyakinan bhh8a pasien Pertahankan k!ntak sering dengan pasien+
tidak sendiri
1iara dengan menyentuh pasien bila tepat+
respek
dan
atau dit!lak berikan penerimaan
indi*idu,
mengembangkan keperayaan+
Penyimpangan sens!ri dapat terjadi adari e/ek-e/ek is!lasi pada pasien bila nilai stimulasi yang ukup tidak tersedia diperlukan untuk imun!supresi atau implant
dan
dapat
memperberat
perasaan
radiasi+ 1atasi penggunaan pakaian&masker ansietas&takut+ is!lasi bila mungkin+ Keterampilan 1antun
pasien&!rang
terdkat
dalam setelah 35
k!ping
diagn!sis
dan
sering selama
rusak /ase
mengenali dan mengklari/ikasi rasa takut peng!batan yang berbeda+ ukungan untuk memulai mengembangkan strategi
dan
k!nseling
k!ping untuk menghadapi rasa takut ini+
memungkinkan indi*idu mengenal dan menghadapi
sering
rasa
perlu
takut
dan
untuk
untuk
meyakini bah8a strategi k!ntr!l&k!ping tersedia+
1erikan
in/!rmasi
mengenai
akurat,
k!nsisten
pr!gn!sis+
9indari
apat
menurunkan
memungkinkan
ansietas
pasien
dan
membuat
memperdebatkan tentang persepsi pasien keputusan&pilihan berdasarkan realita+ terhadap situasi+
Penerimaan perasaan memungkinkan
0Hinkan ekspersi marah, kee8a tan!a pasien mulai menghadapi situasi+ k!n/r!ntasi+
1erikan
in/!rmasi
dimana
perasaan adalah n!rmal dan diekspresikann seara tepat+ :elaskan
Tujuan
peng!batan
yang
peng!batan
kanker
adalah
dianjurkan,
menghanurkan sel-sel malignan sambil
tujuannya dan p!tensial e/ek samping+
meminimasi kerusakan pada sel yang
Membantu pasien menyiapkan peng!batan+
n!rmal+
Peng!batan
dapat
meliputi
pembedahan =kurati/, pre*enti/, paiati/> serta
kem!terapi,
eksternal>
atau
radiasi
=internal,
peng!batan
lebih
baru&spesi/ik seperti hipertermia seluruh tubuh
atau
bi!terapi+
Transplantasi
sumsum tulang mungkin dianjurkan untuk beberapa tipe kanker+
0n/!rmasi akurat memungkinkan pasien :elaskan
pr!sedur,
kesempatan
menghadapi situasi lebih e/ekti/ dengan
untuk bertanya dan ja8aban jujur+ Tinggal
realitas, karenanya menurunkan ansietas
dengan
dan rasa takut karena ketidaktahuan+
pasien
berikan
selama
pr!sedur
yang
menimbulkan ansietas dan k!nsultasi+ 1erikan pemberi pera8atan primer atau k!nsisten kapanpun mungkin+
36
Menjamin sistem pendukung 2ibatkan !rang terdekat sesuai indikasi bila pasien kepuusan may!r akan dibuat+
dan
memunngkinkan
untuk !rang
terdekat terlibat dengan tepat+
7+ Kurang pengetahuan tentang pr!ses penyakit dan renana peng!batan 9asil yang diharapkan. - Pasien akan mengungkapkan in/!rmasi akurat tentang diagn!se dan aturan -
peng!batan pada tingkatan kesiapan diri sendiri Melakukan dengan benar pr!sedur yang diperlukan dan menjelaskan
-
alasan tindakan Melakukan perubahan gaya hidup yang perlu berpartisipasi dalam aturan
-
peng!batan Mengidenti/ikasi&menggunakan sumber yang tersedia dengan tepat+
0nter*ensi Mandiri
Rasi!nal
Tinjau ulang dengan pasien&!rang terdekat
Mem*alidasi tingkat pemahaman saat
pemahaman diagn!se khusus, alternati*e
ini, menidenti/ikasi kebutuhan belajaar,
peng!batan, dan si/at harapan
dan memberikan dasar pengetahuan dimana pasien membuat keputusan berdasarkan in/!rmasi
Tentukan persepsi pasien tentang kanker Membantu identi/ikasi ide, sikap, rasa dan peng!batan kanker tanyakan tentang
takut,
pengalaman
kesenjangan
atau
pasien
pengalaman
mempunyai
=atau
sendiri&sebelumnya !rang pernah
lain
yang
kesalahan
k!nsepsi,
pengetahuan
dan
tentang
kanker
mempunyai>
kanker
1erikan in/!rmasi yang jelas dan akurat Membantu penilaian diagn!se kanker, dalm ara yang nyat tetapi sensiti/+ :a8ab
memberikan in/!rmasi yang diperlukan
pertanyaan seara khusus, tetapi tidak selama 8aktu menyerapnya+ Catatan: memaksakan dengan detil-detil yang tidak keepatan penting+
in/!rmasi 37
dan
met!de
perlu
pemberian
diubah
agar
menurunkan meningkatkan
ansietas
pasien
kemampuan
dan untuk
mengasimilasi in/!rmasi
!r!ng *ariasi diet dan pengalaman dalam
Kreati*itas
perenanaan
keinginan dan masukan, khususnya
makan
dan
persiapan
makanan, mis+,
memasak
manis, anggur
menyediakan makanan
dapat
meningkatkan
dengan jus jika makanan pr!tein terasa lebih pahit+
dingin atau pada suhu ruangan dengan tepat =salat telur, es krim>
1erikan buku masak yang didesain untuk Membantu pasien kanker
dalam
memberikan
menu&ide bumbu khusus Memperbaiki k!nsistensi /eses dan merangsang peristalti Pengenalanan dini tentang masalah meningkatkan
inter*ensi
dini,
meminimalkan
k!mplikasi
yang
merusak masukan !ral dan memberi kesempatan untuk in/eksi sistemik Menegah kerusakan
rambut
lebih
berat dan iritasi kulit, dapat menegaj reaksi ulangan+
Anjurkan meningkatkan masukan airan
0denti/ikasi dini dan peng!batan dapat
dan serat dalam diet serta latihan teratur
membatasi beratnya k!mplikasi
0nstruksikan membrane
pasien
untuk
muk!sa !ral
mengkaji
seara
rutin,
perhatikan eritema, ulserasi
38
Anjurkan pasien memperhatikan kulit dan
Memberikan
pera8atan rambut mis+, menhindari samp!
menerus
pemantauan
tentang
terus
kemajuan&res!lusi
keras, air garam permanen, air kl!r pr!ses penyakit dan kesempatan untuk menghindari
pemajanan
pada
angin diagn!se dan peng!batan tepat 8aktu
kenang dan panas atau dingin yang
terhadap k!mplikasi
ekstrem hindari pemajanan sinar matahari pada area target selama $ tahunsetelah akhir peng!batan radiasi dan memberikan bl!k tabir surya =P( $' atau lebih besar> Tinjau
tanda
dan
gejala,
kebutuhan
e*aluasi medis, mis+, in/eksi, pelambatan penyembuhan, reaksi !bat+ Peningkatan nyeri =tergantung situasi indi*idu> Tekankan pentingnya melakukan e*aluasi medis
1A1 000 PEN)T)P A+ Kesimpulan Kanker lidah adalah suatu kanker yang terjadi pada permukaan dasar mulut yang timbul dari epitel yang menutupi lidah+ Penyebab kanker lidah belum diketahui seara pasti+ Akan tetapi ada beberapa /akt!r yang diduga menjadi pemiunya antara lan, Mer!k!k, Alk!h!l, 0n/eksi kr!nis, pemakaian gigi palsu yang tidak sesuai dan kebersihan mulut yang buruk+ elain itu ada juga /akt!r yang lain menyebabkan kanker lidah terjadi, yaitu. (akt!r herediter dan (akt!r n!n herediter+ Gejala-gejala kanker lidah diantaranya adalah 1iasanya terdapat luka =ulkus> seperti saria8an yang tidak sembuh dengan peng!batan yang adekuat, Nyeri yang terkadang menjalar ke telinga, Nyeri menelan, sulit menelan dan 1erak per!k!k =bintik ke!klatan yang mendatar>+ Ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk menekan risik! kanker ganas yang menyerang !rgan lidah tersebut seara umum, antara lain. 1erhenti mer!k!k, 9indari minuman beralk!h!l, Pemeriksaan rutin 5 bulan sekali ke d!kter gigi, Menyikat gigi minimal dua kali sehari, pagi hari setelah sarapan dan malam hari menjelang tidur dan Menjaga kebersihan mulut dan gigi+
39
