Makalah CA Kandung Kemih

MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CA KANDUNG KEMIH

NAMA KELOMPOK : 1. AHMAD DEDI N 2. ADITYA FAJAR P 3. DARTA DEWANTARA 4. HADI SETIAWAN 5. IMAM THOHARI 6. UMAR SYARIF

PRODI : D3 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PEMKAB JOMBANG 2010/ 2011 Jl.Soetomo No.75 jombang Telp/Fax (0321) 870214

i

KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas segala karunianya sehingga penyusun dapat menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudui

CA CA KANDUNG KEMIH ” ” dengan

”

baik dan

tepat waktu. Melalui kesempatan ini, kami ingin menyampaikan rasa hormat dan terima kasih kepada : 1. Heny M. S.kep Ns selaku dosen pembimbing mata kuliah. KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH III. 2. Teman-teman DIII keperawatan yang telah membantu dalam memberikan masukan dalam pembuatan makalah ini. Dan kami mengucapkan terima kasih pula kepada semua pihak yang telah membantu terselesainya makalah ini. Kami mengharap kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca demi sempurnanya makalah ini.

Jombang, 29 juni 2011

Penulis

ii

DAFTAR ISI Halaman Judul ............................................... ................................................

i

Kata Pengantar .............................................. ................................................

ii

Daftar Isi ................................................ .................................................... ......................................................... .....

iii

BAB I

PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang .................................................... ......................................................................... .....................

1

1.2

Rumusan Masalah ................................................ .....................

1

1.3

Tujuan .............................................. ........................................

2

BAB II PEMBAHASAN

2.1

Pengertian Pengertian .................................................. ...............................

2

2.2

Etiologi dan Faktor resiko.........................................................

2

2.3

Jenis histologi............................................. histologi............................................. ...............................

4

2.4

Patofisiologi Patofisiologi ............................................... ...............................

4

2.5

Manifestasi Manifestasi klinisi ................................................ .....................

5

2.6

Komplikasi.................................................................................

5

2.7

Pemeriksaan Pemeriksaan penunjang ................................................ ............

5

2.8

Penatalaksanaan Penatalaksanaan Medis ................................................. ............

6

2.9

Konsep Asuhan keperawatan ................................................. ...

7

BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan Kesimpulan .................................................. ...............................

16

3.2 Saran .................................................... ........................................................................................... .......................................

16

DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................

17

iii

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1

Latar belakang Tumor atau karsinoma ini

lebih sering mengenai laki-laki dengan

perbandingan 2,7 : 1. Biasanya dijumpai sebagai tumor superficial dan pada umumnya belum disertai metastasis, namun rekurensinya tinggi. Merupakan tumor maligna kedua pada system genitourinary. Tumor renal karsinoma maligna terutama adenocarcinoma menduduki 2% dari semua kanker. Tumor renal maligna yang kecil (adenoma) bisa timbul tanpa membawa kerusakan yang jelas atau menimbulkan berbagai gejala. Hematuria merupakan gejala yang paling lumrah pada carcinoma sel-sel renal. Setiap orang yang mengalami hematuria harus menjalani pemeriksaan urologi yang lengkap, karena lebih dini diketahui maka peluang sembuh akan lebih bersih. 1.2

1.3

Rumusan Masalah 

Pengertian ca saluran kemih



Etiologi



Jenis histologi



Patofisiologi



Manifestasi klinis



Pemeriksaan penunjang



Penatalaksanaan



Pengkajian askep



Diagnosa keperawatan



Perencanaan/ intervensi

Tujuan 

Untuk mengetahui pengertian ca saluran kemih



Untuk mengetahui etiologi, tanda dan gejala



Untuk mengetahui patofisiologi dan manifestasi klinis



Untuk mengetahui Pemeriksaan penunjang serta penatalaksanaan



Untuk mempermudah pembuatan askep ca saluran kemih

1

BAB II PEMBAHASAN Asuhan Keperawatan Ca Kandung Kemih 2.1 Pengertian

Ca kandung kemih merupakan 2% dari seluruh keganasan dan merupakan keganasan kedua terbanyak pada sistem urogenital setelah karsinoma prostat. Tumor ini dua kali lebih sering menyerang pria daripada wanita. Dan angka kejadiannya meningkat pada daerah industri. Tumor ganas kandung kemih adalah karsinoma sel transisional dan 10% adalah ca skuamosa dan jarang sekali adenokarsinoma yang berasal dari jaringan urakus. Didaerah sistoma dapat menyebabkan kanker skuamosa. Kanker kandung kemih dapat kapiler, noduler, ulseratif atau infiltratif. Derajat keganasan ditentukan oleh tingkat deferensiasi dan penetrasi ke dalam dinding atau jaringan sekitar kandung kemih. Epitel transisional terdiri dari 4-7 lapisan sel epitel ketebalan lapisan tergantung dari tingkat distensi kandung kemih. Adapun yang berperan dalam maslah ini adalah sel basal, sel intermediate, sel superficial, inilah yang akan menutupi sel intermediate, bergantung pada apakah kandung kemih dalam keadaan distensi atau tidak. 2.2 Etiologi Dan Faktor Resiko

Keganasan buli-buli ini terjadi karena induksi bahan karsinogen yang banyak terdapat disekitar kita. Beberapa factor resiko yang yang yang mempengaruhi seseorang menderita karsinoma kandung kemih adalah : 1. Pekerjaan Pekerja-pekerja di pabrik kimia (terutama pabrik cat), laboratorium, pabrik korek api,tekstil, pabrik kulit, dan pekerja pada salon/pencukur rambut sering terpapar oleh bahn karsinogen berupa senyawa amin aromatik ( 2-naftilamin, bensidin, 4aminobifamil). 2. Perokok Resiko untuk mendapatkan karsinoma buli-buli pada perokok adalah 2-6 kali lebih besar dibandingkan dengan bukan perokok. Rokok mengandung bahan karsinogen berupa amin aromatik dan nitrosamin. 3. Infeksi saluran kencing Telah diketahui bahwa kuman-kuman E.coli dan Proteus spp menghasilkan nitrosamin yang merupakan zat karsinogen. 4. Kopi, pemanis buatan

2

Kebiasaan mengkonsumsi kopi, pemanis buatan yang mengandung sakarin dan siklamat serta pemakaian obat-obatan siklofosfamid yang diberikan intravesika, fenastin, opium dan obat antituberkulosa INH dalam jangka waktu lama dapat menimbulkan resiko timbulnya karsinoma kandung kemih.

2.3 Jenis histology

Jenis histology yang terbanyak adalah karsinoma sel transisional (90 %), sedangkan jenis lain yaitu yaitu karsinoma sel skuamosa skuamosa (5-10%), (5-10%), mixed carcinoma carcinoma (4-6 %), adenoma adenoma (<2%), undifferentiated carcinoma dan sangat jarang dijumpai adalah adenoma, tumor

karsinoid,

koriokarsinoma,

karsinosarkoma,

hemangioma,

melanoma,

sarcoma

feokromositoma,

osteogenik

dan

limfoma,

miosarkoma.

IV.

Patofisiologi. Sel tumor transisional invasi ke dinding kandung kemih. Invasi ke lamina propia dan merusak otot sebelum masuk ke lemak perivesikal dan organ lain lainnya. Penyebaran secara hematogen atau limfatogenous menunjukkan metastasis tumor pada kelenjar limfe regional, paru, tulang dan hati. Stadium (staging) tumor kandung kemih penting untuk menentukan program pengobatan. Klasifikasiny adalah ssebagai berikut : Ta :_tumor terbatas pada epithelium. Tis : karsinoma in situ T1 : tumor sampai dengan lapisan subepitelium. T2 : tumor sampai dengan lapisan otot superficial. T3a : tumor sampai dengan otot dalam T3b : tumor sampai dengan lemak perivesika. T4 : tumor sampai dengan jaringan di luar kandung kemih : prostate, uterus, vagina, dinding pelvis dan dinding abdomen.

2.4 Patofisiologi.

Pekerjaan Pekerjapekerja di pabrik kimia

1. Perokok

2. Infeksi saluran kencing

Kandung Kemih

3

3. Kopi, pemanis buatan

Ca Kandung Kemih

Ulserasi

Metastase

Oklusi ureter/pelvic renal

Invasi pada bladder

Refluks

Infeksi sekunder :

-

-

panas waktu

Hydronephrosis

kencing

Retensio urine :

-

nyeri suprapubic

merasa panas dan

- sulit/sukar kenicing

-

nyeri pinggang

tubuh lemah

-

kencing campur

Ginjal membesar

darah

Penatalaksanaan

Operasi

Radiology

Chemotherapy

Kecemasan

Defifsit ekonomi

Tidak adequatnya terapi

Takut

Tidak adequatnya terapi

Efek samping

Kurang pengetahuan

chemotherapy

-

panas

tubuh

dan

lemah

-

nafsu

makan

menurun

-

intoleransi aktivitas

-

depresi

-

konsep diri

2.5 Manifestasi klinis

Keluhan yang paling utama adalah hematuri (85-90%) baik mikroskopis maupun makroskopis tanpa disertai rasa nyeri dan intermiten. Pada masa sebagian kecil pasien dapat dijumpai keluhan iritasi buli seperti frekuensi, urgensi dan disuria. Keluhan

4

obstruksi juga dapat ditemukan bila tumor menyumbat muara uretra interna leher kandung kemih. Keluhan lanjut adalah nyeri tulang bila terjadi metastase ke tulang atau sakit pinggang bila metastasi retroperitoneal atau obstruksi ureter juga dapat _ditemukan. Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak dijumpai kelainan. Penebalan dinding kandung kemih atau terabanya massa tumor baru diodapatkan dengam perabaan bimanual. 2.6 Komplikasi :

Komplikasi pembedahan meliputi peredaran dan infeksi, efek samping dari radiasi dapat menimbulkan striktur pada ureter, uretra, atau kolon. Komplikasi lain dikaitkan dengan daerah metastase penyakit 2.7 Pemeriksaan penunjang dan hasil.

1. Pemeriksaan laboratorium rutin. Biasanya tidak ditemukan selain hematuri. Anemia bila ada perdarahan kronis atau pendesakan sel metastasi ke sumsum tulang, sedangkan uremia dapat dijumpai bila tumor

menyumbat muara ureter baik karena obstruksi ataupun limfadenopati.

2. Pemeriksaan radiology. Dilakukan foto polos abdomen, IVP dan foto thoraks. 3. Sistoskopi dan biopsy. Pada persangkaan tumor kandung kemih maka pemeriksaan sistoskopi adalah mutlak dilakukan, bila perlu dilakukan CT-scan. 2.8 Penatalaksanaan Medis.

Pada pasien dengan tumor superficial hanya menjalani dengan pengobatan TUR (disertai atau tidak disetai kemoterapi intravesika), control sistoskopi berkala mutlak dilakukan. Sedangkan pasien yang menjalani pengobatan dengan sistektomi radikal dilakukan foto thoraks berkala. 2.9 Asuhan Keperawatan. Pengkajian.

1. Hematuri : adanya darah dalam urine yang dapat dilihat di sertai nyeri atau disuria. 2. Gangguan pola BAK : frekuensi kurang dari 2 jam dan urgensi dengan atau tanpa inkontinensia. 3. Nyeri : panggul nyeri karena obstruksi ureter atau metastase retroperitoneal, nyeri tulang kronis karena metastase tulang. 4. Limfadenopati : pemebsaran kelenjar limfe pelvis. 5. Massa abdomen : hepatomegali. Diagnosa keperawatan

1. Cemas / takut berhubungan dengan situasi krisis (kanker), perubahan kesehatan, sosio ekonomi, peran dan fungsi, bentuk interaksi, persiapan

5

kematian, pemisahan dengan keluarga ditandai dengan peningkatan tegangan, kelelahan, mengekspresikan kecanggungan peran, perasaan tergantung, tidak adekuat kemampuan menolong diri, stimulasi simpatetik. Tujuan : -

Pasien dapat mengurangi rasa cemasnya

-

Rileks dan dapat melihat dirinya secara obyektif

-

Menunjukkan koping yang efektif serta mampu berpartisipasi dalam pengobatan

Tindakan : -

Tentukan pengalaman pasien sebelumnya terhadap penyakit yang dideritanya

-

Berikan informasi tentang prognosis secara akurat

-

Beri kesempatan pada klien untuk mengekspresikan rasa marah, takut, konfrontasi. Beri informasi dengan emosi wajar dan ekspresi yang sesuai

-

Jelaskan pengobatan, tujuan dan efek samping. Bantu pasien mempersiapkan diri dalam pengobatan

-

Catat koping yang tidak efektif seperti kurang interaksi sosial, ketidak berdayaan dll

-

Anjurkan untuk mengembangkan interaksi dengan support system

-

Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman

-

Pertahankan kontak dengan pasien, bicara dan sentuhlah dengan wajar.

2. Nyeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanan/kerusakan jaringan syaraf, infiltrasi sistem suplay syaraf, obstruksi jalur syaraf, inflamasi), efek samping therapi kanker ditandai dengan pasien mngatakan nyeri, pasien sulit tidur, tidak mampu memusatkan perhatian, ekspresi nyeri, kelemahan. Tujuan : -

Pasien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas

-

Melaporkan nyeri yang dialaminya

-

Mengikuti program pengobatan

-

Mendemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui aktivitas yang mungkin

Tindakan : -

Tentukan riwayat nyeri, lokasi, durasi dan intensitas

-

Evaluasi therapi : pembedahan, radiasi, khemotherapi, biotherapi, ajarkan pasien dan keluarga tentang cara menghadapinya

-

Berikan pengalihan seperti reposisi dan aktivitas menyenangkan seperti

6

mendengarkan musik atau nonton TV -

Menganjurkan tehnik penanganan stress (tehnik relaksasi, visualisasi, bimbingan), gembira, dan berikan sentuhan therapeutik.

-

Evaluasi nyeri, berikan pengobatan bila perlu.

Kolaboratif -

Disusikan penanganan nyeri dengan dokter dan juga dengan pasien

-

Berikan analgetik sesuai indikasi seperti morfin, methadone, narcotik dll

3. Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan hipermetabolik

yang

berhubungan

dengan

kanker,

konsekwensi

khemotherapi, radiasi, pembedahan (anoreksia, iritasi lambung, kurangnya rasa kecap, nausea), emotional distress, fatigue, ketidakmampuan mengontrol nyeri ditandai dengan pasien mengatakan intake tidak adekuat, hilangnya rasa kecap, kehilangan selera, berat badan turun sampai 20% atau lebih dibawah ideal, penurunan massa otot dan lemak subkutan, konstipasi, abdominal cramping.

Tujuan : -

Pasien menunjukkan berat badan yang stabil, hasil lab normal dan tidak ada tanda malnutrisi

-

Menyatakan pengertiannya terhadap perlunya intake yang adekuat

-

Berpartisipasi dalam penatalaksanaan diet yang berhubungan dengan penyakitnya

Tindakan : -

Monitor intake makanan setiap hari, apakah pasien makan sesuai dengan kebutuhannya

-

Timbang dan ukur berat badan, ukuran triceps serta amati penurunan berat badan

-

Kaji pucat, penyembuhan luka yang lambat dan pembesaran kelenjar parotis

-

Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi makanan tinggi kalori dengan intake cairan yang adekuat. Anjurkan pula makanan kecil untuk pasien.

-

Kontrol faktor lingkungan seperti bau busuk atau bising. Hindarkan makanan yang terlalu manis, berlemak dan pedas.

-

Ciptakan suasana makan yang menyenangkan misalnya makan bersama teman atau keluarga

-

Anjurkan tehnik relaksasi, visualisasi, latihan moderate sebelum makan

-

Anjurkan komunikasi terbuka tentang problem anoreksia yang dialami pasien

7

Kolaboratif -

Amati study laboraturium seperti total limposit, serum transferin dan albumin

-

Berikan pengobatan sesuai indikasi Phenotiazine, antidopaminergic, corticosteroids, vitamins khususnya A,D,E dan B6, antacida

-

Pasang pipa nasogastrik untuk memberikan makanan secara enteral, imbangi dengan infus.

4. Kurangnya pengetahuan tentang penyakit, prognosis dan pengobatan berhubungan dengan kurangnya informasi, misinterpretasi, keterbatasan kognitif

ditandai

dengan

sering

bertanya,

menyatakan

masalahnya,

pernyataan miskonsepsi, tidak akurat dalam mengikiuti intruksi/pencegahan komplikasi. Tujuan : -

Pasien dapat mengatakan secara akurat tentang diagnosis dan pengobatan pada tingkatan siap

-

Mengikuti prosedur dengan baik dan menjelaskan tentang alasan mengikuti prosedur tersebut

-

Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya hidup dan berpartisipasi dalam pengobatan

-

Bekerjasama dengan pemberi informasi

Tindakan : -

Review pengertian pasien dan keluarga tentang diagnosa, pengobatan dan akibatnya

-

Tentukan persepsi pasien tentang kanker dan pengobatannya, ceritakan pada pasien tentang pengalaman pasien lain yang menderita kanker

-

Beri informasi yang akurat dan faktual. Jawab pertanyaan secara spesifik, hindarkan informasi yang tidak diperlukan

-

Berikan bimbingan kepada pasien/keluarga sebelum mengikuti prosedur pengobatan, therapy yang lama, komplikasi. Jujurlah pada pasien.

-

Anjurkan pasien untuk memberikan umpan balik verbal dan mengkoreksi miskonsepsi tentang penyakitnya

-

Review pasien /keluarga tentang pentingnya status nutrisi yang optimal

-

Anjurkan pasien untuk mengkaji membran mukosa mulut secara rutin, perhatikan adanya eritema, ulcerasi

-

Anjurkan pasien memelihara kebersihan kulit dan rambut

8

5. Resiko tinggi kerusakan membran mukosa mulut berhubungan dengan efek samping kemotherapi dan radiasi/radiotherapi Tujuan : -

Membrana mukosa tidak menunjukkan kerusakan, terbebas dari inflamasi dan ulcerasi

-

Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal

-

Pasien

mampu

mendemontrasikan

tehnik

mempertahankan/menjaga

kebersihan rongga mulut Tindakan : -

Kaji kesehatan gigi dan mulut pada saat pertemuan dengan pasien dan secara periodik

-

Kaji rongga mulut setiap hari, amati perubahan mukosa membran. Amati tanda terbakar di mulut, perubahan suara, rasa kecap, kekentalan ludah

-

Diskusikan dengan pasien tentang metode pemeliharan oral hygine

-

Intruksikan perubahan pola diet misalnya hindari makanan panas, pedas, asam, hindarkan makanan yang keras

-

Amati dan jelaskan pada pasien tentang tanda superinfeksi oral

Kolaboratif -

Konsultasi dengan dokter gigi sebelum kemotherapi

-

Berikan obat sesuai indikasi Anagetik, topikal lidocaine, antimikrobial mouthwash preparation.

-

Kultur lesi oral

6. Resiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak normal (vomiting, diare), hipermetabolik, kurangnya intake Tujuan : Pasien menunjukkan keseimbangan cairan dengan tanda vital normal, membran mukosa normal, turgor kulit bagus, capilarry ferill normal, urine output normal. Tindakan : -

Monitor intake dan output termasuk keluaran yang tidak

normal seperti

emesis, diare, drainse luka. Hitung keseimbangan selama 24 jam. -

Timbang berat badan jika diperlukan

-

Monitor vital signs. Evaluasi pulse peripheral, capilarry refil

-

Kaji turgor kulit dan keadaan membran mukosa. Catat keadaan kehausan pada pasien

-

Anjurkan intake cairan samapi 3000 ml per hari sesuai kebutuhan individu

-

Observasi kemungkinan perdarahan seperti perlukaan pada membran mukosa,

9

luka bedah, adanya ekimosis dan pethekie -

Hindarkan trauma dan tekanan yang berlebihan pada luka bedah

Kolaboratif -

Berikan cairan IV bila diperlukan

-

Berikan therapy antiemetik

-

Monitor hasil laboratorium : Hb, elektrolit, albumin

7. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh sekunder dan sistem imun (efek kemotherapi/radiasi), malnutrisi, prosedur invasif Tujuan : -

Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan pecegahan infeksi

-

Tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi dan penyembuhan luka berlangsung normal

Tindakan : -

Cuci tangan sebelum melakukan tindakan. Pengunjung juga dianjurkan melakukan hal yang sama

-

Jaga personal hygine pasien secara baik

-

Monitor temperatur

-

Kaji semua sistem untuk melihat tanda-tanda infeksi

-

Hindarkan/batasi prosedur invasif dan jaga aseptik prosedur

Kolaboratif -

Monitor CBC, WBC, granulosit, platelets

-

Berikan antibiotik bila diindikasikan

8. Resiko tinggi gangguan fungsi seksual berhubungan dengan deficit pengetahuan/keterampilan

tentang

alternatif

respon

terhadap

transisi

kesehatan, penurunan fungsi/struktur tubuh, dampak pengobatan. Tujuan : -

Pasien dapat mengungkapkan pengertiannya terhadap efek kanker dan therapi terhadap seksualitas

-

Mempertahankan aktivitas seksual dalam batas kemampuan

Tindakan : -

Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang proses seksualitas dan reaksi serta hubungannya dengan penyakitnya

-

Berikan advise tentang akibat pengobatan terhadap seksualitas

-

Berikan privacy kepada pasien dan pasangannya. Ketuk pintu sebelum masuk.

10

9. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek radiasi dan kemotherapi, deficit imunologik, penurunan intake nutrisi dan anemia. Tujuan : -

Pasien dapat mengidentifikasi intervensi yang berhubungan dengan kondisi spesifik

-

Berpartisipasi dalam pencegahan komplikasi dan percepatan penyembuhan

Tindakan : -

Kaji integritas kulit untuk melihat adanya efek samping therapi kanker, amati penyembuhan luka.

-

Anjurkan pasien untuk tidak menggaruk bagian yang gatal

-

Ubah posisi pasien secara teratur

-

Berikan advise pada pasien untuk menghindari pemakaian cream kulit, minyak, bedak tanpa rekomendasi dokter

11

BAB IV ASKEP SEMU PENGKAJIAN DATA

I. IDENTITAS Nama : Tn. M. Umur : 45 tahun. Jenis Kelamin : Laki-laki. Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia. Agama : Islam. Pekerjaan : Buruh tani. Pendidikan : SD (tidak tamat). Alamat : Jl. Jarah, Siman, Ponorogo. Alasan Dirawat: BAK tidak lancar dan terasa nyeri, badan panas sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan Utama Sebelumnya: Mulai 2 minggu yang lalu kencing hanya bisa menetes, tidak dapat tuntas, terasa ada sisa, pancaran tidak jauh dan terasa nyeri. Saat Pengkajian : Klien cemas menunggu jadwal operasi karena masalah keuangan. Upaya yang telah dilakukan: Berobat ke RS Ponorogo dan mendapat obat, ke-mudian dirujuk ke RSUD Dr. Soetomo. Terapi/Operasi yang pernah dilakukan: tidak ada. II. RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY) 2.1 Riwayat Penyakit Sebelumnya: Klien ada riwayat kencing batu 3 bulan yang lalu dan 2 bulan yang lalu ada kencing darah.  6 bulan yang lalu selama 1 minggu klien merasa ada benjolan diperut bagian bawahnya. 2.2 Riwayat Penyakit Sekarang: BAK tidak lancar, terasa nyeri dan panas, sifatnya terus menerus sejak 2 minggu yang lalu. Klien juga merasa kesulitan dalam BAB, konsistensi keras dan lama baru keluar. 2.3 Riwayat Kesehatan Keluarga: Dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita oleh klien sekarang ini. 2.4 Keadaan Kesehatan Lingkungan: Klien tinggal di perkampungan yang kondisinya sangat sederhana. 2.5 Alat Bantu Yang Dipakai: tidak ada. III. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK 1. Keadaan Umum: Klien tampak pucat, melakukan aktivitas seperlunya. Tidur kurang, sering terbangun tengah malam. o 2. Tanda-tanda Vital:Suhu 36 C/axilla, nadi kuat dan teratur, 80x/menit, tensi diukur dengan klien berbaring pada lengan kiri, hasilnya= 130/80 mmHg, pernafasan normal, 18x/menit.

12

3. Sistem Tubuh (Body Systems): 3.1 PERNAFASAN (B1: BREATHING) Hidung : tidak ada kelainan. Trachea : letaknya normal. Bentuk dada: simetris. 3.2 CARDIOVASCULAR (B2: BLEEDING) Nyeri dada : tidak ada. Suara jantung: normal. Edema : pada ekstremitas bawah. 3.3 PERSYARAFAN (B3: BRAIN) Kesadaran: compos mentis. GCS : E= 4 V=5 M= 6. Total nilai: 15 Kepala dan wajah: tidak ada kelainan, kesan= pucat. Mata: Sklera: icterus. -

Conjunctiva: pucat

-

Pupil : isokor.

Leher: tekanan vena jugularis normal. Klien mengalami cegukan. Persepsi Sensori Pendengaran: tidak ada kelainan. Penciuman : tidak ada kelainan. Pengecapan : tidak ada kelainan. Penglihatan : tidak ada kelainan. Perabaan : tidak ada kelainan. 3.4 PERKEMIHAN- ELIMINASI URI (B4: BLADDER) Produksi urine: dalam 24 jam 600 – 700 ml, keluar sedikit-sedikit, menetes, sering dan terasa nyeri. Kadang ada retensi urine. Warna : merah. Bau: agak amis. Lainnya : teraba massa supra sympisis, diameter 10 x 10 cm, keras, fixed. 3.5 PENCERNAAN – ELIMINASI ALVI (B5: BOWEL) Mulut dan tenggorok: kering, agak merah (iritasi). Abdomen : distensi. Rectum : tidak ada kelainan. BAB : 1x/hari, kadang-kadang 2 – 3 hari baru BAB. Konsistensi: keras. Ada konstipasi. Berat Badan (BB) : tanggal 21 April 2001 = 70 kg. kg. Tanggal 9 Mei 2001 = 57 kg. Diet : TKTP dan Entrasol. Klien memiliki kebiasaan minum kopi sejak muda dan klien bekerja dekat pabrik tebu. 3.6 TULANG – OTOT – INTEGUMEN (B6: BONE) Kemampuan pergerakan sendi : bebas. Tidak ada parese, paralise maupun hemiparese. Extremitas: Atas : tidak ada kelainan. o o

Bawah : terdapat edema apda tungkai kiri.

Tulang Belakang: tidak ada kelainan.

13

Kulit: o Warna kulit: pucat. o

Akral : dingin kering.

o

Turgor: cukup.

3.7 SISTEM ENDOKRIN Terapi hormon: tidak ada. 3.8 SISTEM HEMATOPOIETIK: Diagnosis penyakit hematopoietik yang lalu: Anemia. -

Transfusi darah.

-

Tipe darah: PRC 2 kolf dan FFP 2 kolf.

3.9 REPRODUKSI 3.10 PSIKOSOSIAL Konsep diri: Identitas Status klien dalam keluarga: suami. Kepuasan klien terhadap status dan posisinya dalam keluarga: puas. Peran Tanggapan klien terhadap perannya: senang. Kemampuan/kesanggupan klien melaksanakan perannya: sanggup. Kepuasan klien melaksanakan perannya: puas. Ideal diri/Harapan Harapan klien terhadap: Tugas/pekerjaan: dapat melakukan pekerjaan seperti biasa (sebagai buruh tani). Tempat/lingkungan kerja: dapat kembali bekerja seperti semula. Harapan klien terhadap penyakit yang sedang dideritanya: Klien berharap agar segera dilakukan operasi biar cepat sembuh. Lainnya: klien menganggap apabila tumornya diangkat dengan operasi maka ia akan sembuh total. Harga diri Tanggapan klien terhadap harga dirinya: sedang. Sosial/Interaksi Hubungan dengan klien: tidak kenal. Dukungan keluarga : aktif. Dukungan kelompok/teman/masyarakat: kurang. Reaksi saat interaksi : kontak mata. Konflik yang terjadi terhadap: peran. 3.11 SPIRITUAL Konsep tentang penguasa kehidupan: Allah. Ritual agama yang bermakna/berarti/diharapkan saat ini: sholat. Sarana/peralatan/orang yang diperlukan untuk melaksanakan ritual agama yang diharapkan saat ini: lewat ibadah. Upaya kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan agama: tidak ada. Keyakinan/kepercayaan bahwa penyakit dapat disembuhkan: klien mempercayainya. Persepsi terhadap penyebab penyakit: sebagai cobaan/peringatan.

14

Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan laboratorium tanggal 3 Mei 2001: - Leukosit : 18,9 x 1000/UL - Erythrocyt: 4,03 x 1 juta/UL -

Hb

: 9,1 g/dl.

-

PCV

: 30,1%

-

MCV

: 74,7 FL

-

Trombosit : 829 x 1000/UL

-

Albumin

-

Diff:

-

: 3,5 g/dl.



Seg : 85



Lym: 11.

LED: 91 mm/jam.

Pemeriksaan mikrobiologi tanggal 21 April 2001(hasilnya keluar tanggal 30 April 2001) Bahan urine: - Kultur/biakan: * mikroba pseudomonas sp. 5

* jumlah kuman > 10 CFU/ml. Test kepekaan antibiotika (sensitivity test). DAM 10 test = 3 sensitive : 7 resistent. Bahan urine: Diagnosa tampak sel-sel ganas transitional cell carsinoma. Keterangan: dalam sediaan ditemukan sel-sel ganas transitional cell carsinoma. Pemeriksaan Radiologi - IVP/BOP tanggal 21 April 2001 Kesimpulan: hidronephrosis grade II – III kiri dan hidroureter kiri filling defect pada buli, suspect massa buli. - USG urologis tanggal 21 April 2001 Kesimpulan: massa didaerah dasar dan lateral kiri buli hidronephrosis grade II S. - USG abdomen tanggal 3 Mei 2001 Kesimpulan: hidronephrosis sedang bilateral, massa buli-buli dengan kalsifikasi tak tampak tanda metastase pada hepar dan para aorta. Terapi: Infus RL : D5= 2 : 3 20 tetes/menit. Ampicillin 1 gr 4x1. Gentamycin 80 mg 2x1. Parasetamol 500 mg 3x1 tab. Cepatoxim 500 mg 3x1 tab. Transfusi PRC 2 kolf/hari. Transfusi FFP 2 kolf . Diit: TKTP dan Entrasol..

15

ANALISA DATA

ANALISA DATA TANGGAL

KELOMPOK DATA

KEMUNGKINAN

MASALAH

DIAGNOSA

PENYEBAB

8 Mei 2001

9 Mei 2001

KEPERAWATAN

S: Klien menanyakan kapan operasinya dilaksanakan, karena biaya selama menunggu jadwal operasi semakin menipis. O: -Operasi belum di lakukan. -Klien gelisah. -Klien tampak kelelahan. -Mata klien tam-pak merah kare-na kurang tidur.

Cemas berhubung-an dengan situasi krisis (kanker) dan sosio ekonomi.

S: Klien mengatakan tubuhnya lemah & selera makan-nya berkurang, rasanya ingin minum terus. O: Anemis, pucat, albumin 3,5 g/dl; BB sebelumnya 70 kg turun men-jadi 57 kg; TB= 169 cm.

Gangguan nutrisi: kurang dari kebu-tuhan berhubung-an dengan hiper-metabolik yang berhubungan de-ngan kanker.

S: Klien berpikir bahwa dengan operasi maka dia pasti sembuh total. O: -Pendidikan klien SD tidak sampai tamat.

16

-Klien selalu ber-tanya tentang penyakit & jad-wal operasinya. -Klien merasa ti-dak diperhatikan/tidak dioba-ti. 9 Mei 2001

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakit, prognosis & pengobatan ber-hubungan dengan kurangnya infor-masi & keterbatas-an kognitif.

S: Klien mengatakan kencingnya masih berwarna merah & menetes. O:-Warna kencing merah & berbau amis. -Produksi urine dalam 24 jam: 600-700 ml.

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker.

10 Mei 2001

17

RENCANA TINDAKAN PERAWATAN NO

TGL

DIAGNOSA KEPERAWATAN

RENCANA TINDAKAN

RASIONAL

& HASIL YANG DIHARAPKAN

1

8 Mei 2001

Cemas berhubungan dengan situasi krisis (kanker) & sosio ekonomi. Tujuan: a. Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya. b. Klien rileks & dapat meli-hat dirinya

a. Tentukan

penga-laman

klien

se- a.Data-data a. Data-data mengenai pengalaman klien se-

belumnya terha-dap penyakit yang

belumnya akan mem berikan dasar untuk

dideritanya.

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi.

-Klien selalu ber-tanya tentang penyakit & jad-wal operasinya. -Klien merasa ti-dak diperhatikan/tidak dioba-ti. 9 Mei 2001

Kurang pengeta-huan tentang pe-nyakit, prognosis & pengobatan ber-hubungan dengan kurangnya infor-masi & keterbatas-an kognitif.

S: Klien mengatakan kencingnya masih berwarna merah & menetes. O:-Warna kencing merah & berbau amis. -Produksi urine dalam 24 jam: 600-700 ml.

Gangguan elimi-nasi urine (retensi) berhubungan de-ngan blood clo-thing akibat ada-nya kanker.

10 Mei 2001

17


TGL


RENCANA TINDAKAN

RASIONAL


1

8 Mei 2001

Cemas berhubungan dengan situasi krisis (kanker) & sosio ekonomi. Tujuan: a. Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya. b. Klien rileks & dapat meli-hat dirinya secara objektif. a. Menunjukkan koping yang efektif.

a. Tentukan

penga-laman

klien




dideritanya.

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi. b.Pemberian informasi dapat membantu klien dalam mema-hami proses penya-kitnya.

b.Berikan informasi informasi tentang prognosis secara akurat.

Kriteria Hasil: a. Klien melaporkan perasa-an cemasnya

d.Mengetahui d.Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

berkurang. b. Klien

menyatakan

c. Membantu klien da-lam da-lam memahami ke-butuhan untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya.

c.Jelaskan c. Jelaskan pengobatan, tujuan dan efek pema-hamannya

tentang penya-kit.

sam-ping. Bantu klien mem-persiapkan diri da-lam pengobatan.

Rencana Tindakan: a. Cemas hilang dalam 24 jam.

meningkatkan

kekuatan

dalam

me-ngatasi

kecemasan.

d. Catat koping yang ti-dak efektif

b. Klien memiliki & mengi-kuti program

me-ngatasinya/membe-rikan solusi dalam upaya

seperti ku-rang interaksi sosial, ketidak

e.Agar e. Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang yang terdekat/keluarga.

berdayaan dll.

JPS.

f. Memberikan

c. Klien mau menunggu jad-wal operasi.

ke-sempatan

pada

merenung/istirahat. g. Klien mendapatkan mendapatkan kepercayaan kepercayaan diri dan

18

e.Anjurkan e. Anjurkan

untuk

mengembangkan

interaksi dengan support system.

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong. h. Memberikan infor-masi mengenai alter-natif pembiayaan.

f. Berikan lingkungan yang tenang dan nya-man. g. Pertahankan kontak dengan klien, bicara dan sentuhlah dengan wajar.

a. Memberikan infor-masi tentang status gizi klien. b. Memberikan intor-masi tentang penam bahan &

h. Jelaskan tentang kebijakan pemerintah & RS tentang penanga-nan bagi

penurunan BB.

klien


TGL


RENCANA TINDAKAN

RASIONAL


1

8 Mei 2001

Cemas berhubungan dengan situasi krisis (kanker) & sosio ekonomi.

a. Tentukan

Tujuan: a. Klien dapat mengurangi ra-sa cemasnya. b. Klien rileks & dapat meli-hat dirinya secara objektif. a. Menunjukkan koping yang efektif.

penga-laman

klien




dideritanya.

penyuluhan dan menghindari adanya duplikasi. b.Pemberian informasi dapat membantu klien dalam mema-hami proses penya-kitnya.

b.Berikan informasi informasi tentang prognosis secara akurat.

Kriteria Hasil: a. Klien melaporkan perasa-an cemasnya

d.Mengetahui d.Mengetahui dan menggali pola ko-ping klien serta

berkurang. b. Klien

menyatakan

c. Membantu klien da-lam da-lam memahami ke-butuhan untuk pe-ngobatan dan efek sampingnya.

c.Jelaskan c. Jelaskan pengobatan, tujuan dan efek pema-hamannya

tentang penya-kit.

sam-ping. Bantu klien mem-persiapkan diri da-lam pengobatan.

Rencana Tindakan: a. Cemas hilang dalam 24 jam.

meningkatkan

kekuatan

dalam

me-ngatasi

kecemasan.

d. Catat koping yang ti-dak efektif

b. Klien memiliki & mengi-kuti program

me-ngatasinya/membe-rikan solusi dalam upaya

seperti ku-rang interaksi sosial, ketidak

e.Agar e. Agar klien mempe-roleh dukungan dari orang yang terdekat/keluarga.

berdayaan dll.

JPS.

f. Memberikan

c. Klien mau menunggu jad-wal operasi.

ke-sempatan

pada

klien

merenung/istirahat. g. Klien mendapatkan mendapatkan kepercayaan kepercayaan diri dan

18


untuk

mengembangkan


keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong. h. Memberikan infor-masi mengenai alter-natif pembiayaan.



h. Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

penurunan BB.

tah & RS tentang penanga-nan bagi klien tidak mampu serta program JPS.

c. Kalori merupakan sumber energi.

a. Monitor intake makan an setiap hari.

2.

9 Mei 2001

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) ber-hubungan dengan hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker.

b. Timbang BB, ukuran lengan (triceps) serta amati penurunan BB.

d. Tujuan: -Klien menunjukkan BB sta-bil, hasil lab normal & ti-dak ada tanda-tanda malc. Anjurkan klien untuk mengkonsumsi nutrisi. maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan -Klien menyatakan pengerti-annya terhadap a. perlunya intake yang adekuat. yang adeku-at. Anjurkan pula klien

Mencegah mual muntah, distensi distensi berlebihan serta dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsu makan serta mengurangi stimu-lus berbahaya yang dapat meningkatkan ansietas. Menghindari dupli-kasi & pengulangan terhadap

19

untuk sering mengkonsumsi makaKriteria Hasil: -Peningkatan masukan ma-kanan. -Tidak ada penurunan BB lebih lanjut hingga saat operasi nanti. -Hasil lab dalam batas normal. -Nutrisi yang cocok & ade-kuat serta kalori yang cu-kup.

pengetahu-an klien.

nan kecil. b. Memungkinkan di lakukan pembinaan terhadap d. Kontrol faktor lingku-ngan seperti

kesalahan persepsi & konsepsi serta pengertian.

bau bu-suk, bising. Hindari makanan yang manis, berlemak & pedas.

c. Membantu

klien

dalam

memahami

proses

penyakit & pengobatannya.

Kurang pengetahuan tentang penyakit, prognosis & pe-ngobatan berhubungan dengan kurangnya informasi keterbatasan kognitif. Tujuan:

d. Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman a. Review pengertian klien & keluarga ten-tang diagnosa pengo-batan &

klien & ke-luarga.


untuk

keyakinan bahwa dia benar-benar ditolong.

mengembangkan


h. Memberikan infor-masi mengenai alter-natif pembiayaan.



h. Jelaskan tentang kebijakan pemerin-

penurunan BB.

tah & RS tentang penanga-nan bagi klien tidak mampu serta program JPS.

c. Kalori merupakan sumber energi.

a. Monitor intake makan an setiap hari.

9 Mei 2001

2.

Gangguan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) ber-hubungan dengan hipermetabolik yang berhubungan dengan kanker.

b. Timbang BB, ukuran lengan (triceps) serta amati penurunan BB.

d. Tujuan: -Klien menunjukkan BB sta-bil, hasil lab normal & ti-dak ada tanda-tanda malc. Anjurkan klien untuk mengkonsumsi nutrisi. maka-nan tinggi kalori-inta-ke cairan -Klien menyatakan pengerti-annya terhadap a. perlunya intake yang adekuat. yang adeku-at. Anjurkan pula klien

Mencegah mual muntah, distensi distensi berlebihan serta dis-pepsia yang menye-babkan penurunan nafsu makan serta mengurangi stimu-lus berbahaya yang dapat meningkatkan ansietas. Menghindari dupli-kasi & pengulangan terhadap

19


pengetahu-an klien.



bau bu-suk, bising. Hindari makanan yang manis, berlemak & pedas.

c. Membantu

klien

dalam

memahami

proses


Kurang pengetahuan tentang penyakit, prognosis & pe-ngobatan berhubungan dengan kurangnya informasi keterbatasan kognitif.

3.

9 Mei 2001

d. Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman a. Review pengertian klien & keluarga

klien & ke-luarga.

Tujuan: ten-tang diagnosa pengo-batan & -Klien dapat mengatakan se-cara akurat akibatnya. tentang diagno-sa & pengobatan pada tinge. Meningkatkan in-tegritas kulit & ke-pala. katan siap. -Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya b. Tentukan persepsi klien tentang hidup & berpartisipasi dalam pengo-batan. f. Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an & kanker & pengobatannya. -Mengikuti prosedur pengo-batan & pencegahan infeksi. bekerjasama deng-an perawat/dokter. Kriteria Hasil: a. Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah. -Klien siap untuk dioperasi, baik secara fisik c. Berikan bimbingan kepada klien maupun mental. sebelum mengikuti prosedur b. Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali -Klien mau berpartisipasi dalam perubahan gaya hi-dup. pengobatan, terapi yang lama, secara nor-mal.

20

komplika-si. Jujurlan kepada klien. c, d, dan e. Untuk melatih mengo-songkan kandung ke-mih umpan balik verbal & meng-koreksi secara bertahap/se-suai teknik-teknik ter-tentu.

d. Anjurkan klien untuk memberikan

mis komuni-kasi tentang penyakitnya. Gangguan eliminasi urine (retensi) berhubungan deng-an blood clothing akibat ada-nya kanker.

e. Anjurkan klien untuk memelihara kebersih-an kulit & rambut.

Tujuan: - Retensi urine tidak terjadi. Kriteria Hasil: Klien berkemih volunteer.

f. Jelaskan

kepada

klien

/keluarga

tentang pentingnya status nut-risi yang optimal.

f. Untuk mengetahui efektifitas latihan kandung kemih, bila gagal dapat segera diambil tindakan dengan kateterisasi.


pengetahu-an klien.



bau bu-suk, bising. Hindari makanan c. Membantu

yang manis, berlemak & pedas.

klien

dalam

memahami

proses


Kurang pengetahuan tentang penyakit, prognosis & pe-ngobatan berhubungan dengan kurangnya informasi keterbatasan kognitif.

3.

9 Mei 2001

d. Mengetahui sampai sejauhmana pema-haman a. Review pengertian klien & keluarga

klien & ke-luarga.

Tujuan: ten-tang diagnosa pengo-batan & -Klien dapat mengatakan se-cara akurat akibatnya. tentang diagno-sa & pengobatan pada tinge. Meningkatkan in-tegritas kulit & ke-pala. katan siap. -Mempunyai inisiatif dalam perubahan gaya b. Tentukan persepsi klien tentang hidup & berpartisipasi dalam pengo-batan. f. Sebagai upaya per-cepatan penyembuh an & kanker & pengobatannya. -Mengikuti prosedur pengo-batan & pencegahan infeksi. bekerjasama deng-an perawat/dokter. Kriteria Hasil: a. Agar tidak sempat terbentuk bekuan darah. -Klien siap untuk dioperasi, baik secara fisik c. Berikan bimbingan kepada klien maupun mental. sebelum mengikuti prosedur b. Agar kandung ke-mih dapat berfungsi kembali -Klien mau berpartisipasi dalam perubahan gaya hi-dup. pengobatan, terapi yang lama, secara nor-mal.

20






f. Jelaskan

kepada

klien

/keluarga


- Residu urine kurang dari 50 cc. - Urine tidak lagi berwarna merah & a. Anjurkan klien untuk banyak minum menetes.

air pu-tih. b. Kembangkan

10 Mei 2001

4.

latihan

kemba-li

kandung

program

kemih

atau

pengkondisian kem-bali. c. Ajarkan

klien

mere-gangkan

abdomen & melakukan manuver

21

varsava jika diindika-sikan. d. Ajarkan klien manu-ver crede jika diindi-kasikan. e. Ajarkan klien manu-ver regangan anal jika diindikasikan. f. Ukur residu pasca berkemih setelah usa-

ha

mengosongkan

kandung

kemih jika volume urine lebih dari 100

cc.

Jadwal-kan

kateteri-sasi intermitten.

program







f. Jelaskan

kepada

klien

/keluarga



- Residu urine kurang dari 50 cc. - Urine tidak lagi berwarna merah & a. Anjurkan klien untuk banyak minum menetes.

air pu-tih. b. Kembangkan

10 Mei 2001

latihan

4.

kemba-li

kandung

program

kemih

atau

pengkondisian kem-bali. c. Ajarkan

klien

mere-gangkan

abdomen & melakukan manuver

21


ha

mengosongkan

kandung


cc.

Jadwal-kan

program


22

TINDAKAN KEPERAWATAN TGL

JAM 25

11

wib

s/d

TINDAKAN KEPERAWATAN -

Menggali pengetahuan klien tentang penyakitnya.

-

Menjelaskan tentang penyakitnya, pengobatan & prognosisnya.

- Menganjurkan istri klien untuk selalu mendampingi & memberikan support pada suaminya. 00

13

wib

- Memberi semangat & dukungan pada klien agar sabar dalam menunggu jadwal operasi. - Menanyakan apakah klien sudah memanfaatkan fasilitas bantuan JPS.

45

08 wib s/d 25 09 wib. 15 10 wib

-

Membantu klien makan & minum.

-

Menimbang BB= 57 kg, TB= 169 cm.

- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri.


ha

mengosongkan

kandung


cc.

Jadwal-kan

program


22


JAM 25

11

wib

s/d



-



13

wib


45

08 wib s/d 25 09 wib. 15 10 wib 20

11 wib

-


-


- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri. - Membersihkan/mengganti alas tidur. - Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak & pedas.

45

12 wib - Menanyakan kembali pada klien & keluarganya tentang keadaan kese-hatan/keluhan pagi ini serta kesiapannya untuk 45

08 wib 25

09 wib

menjalani perawatan & pengobatan (operasi). - Memberi semangat & dukungan pada klien & keluarga. o

- Mengukur tanda-tanda vital: TD= 120/70 mmHg, nadi= 80x/mt, RR= 18x/mt, suhu= 36,2 C. 45

12 wib 00 13 wib

- Membantu klien makan & minum, menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet.

23

30

08 wib 15 09 wib 45 10 wib 55

10 wib 00 12 wib

o

- Mengukur tanda-tanda vital: TD= 120/70 mmHg, nadi= 80x/mt, RR= 20x/mt, suhu= 36,7 C. - Menganjurkan klien untuk memelihara kebersihan kulit. - Menanyakan kembali tentang penyakit & prognosisnya. - Menimbang BB klien= 57 kg. - Menganjurkan klien untuk istirahat. - Menganjurkan klien untuk banyak minum air putih.

15

- Membantu klien makan.

13 wib - Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi.


JAM 25

11

wib

s/d



-



13

wib


45

08 wib s/d 25 09 wib. 15 10 wib 20

11 wib

-


-


- Menganjurkan klien agar menghabiskan diet yang diberikan atau me-nambahkannya sendiri. - Membersihkan/mengganti alas tidur. - Melarang klien klien untuk makan makanan yang berlemak & pedas.

45

12 wib - Menanyakan kembali pada klien & keluarganya tentang keadaan kese-hatan/keluhan pagi ini serta kesiapannya untuk 45

08 wib 25

09 wib

menjalani perawatan & pengobatan (operasi). - Memberi semangat & dukungan pada klien & keluarga. o

- Mengukur tanda-tanda vital: TD= 120/70 mmHg, nadi= 80x/mt, RR= 18x/mt, suhu= 36,2 C. 45

12 wib 00 13 wib

- Membantu klien makan & minum, menganjurkan klien untuk mengha-biskan diet.

23

30

08 wib 15 09 wib 45 10 wib 55

10 wib 00 12 wib

o


15


13 wib - Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi. - Menjelaskan tindakan insisi skrotum & sitoskopy.

- Menganjurkan klien untuk istirahat & banyak minum air putih. - Mengajarkan klien meregangkan abdomen & melakukan manuver varsa-va: a. Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha. b. Kontraksikan otot abdomen jika mungkin & regangan/mengejan, tahan nafas sambil meregangkan (manuver varsava). c. Tahan regangan/nafas sampai aliran urine berhenti, tunggu 1 menit & regangkan kembali sepanjang mungking.

24

d. Lanjutkan sampai tidak ada lagi urine yang keluar. Mengukur residu pasca berkemih (kurang dari 80 cc).

30

08 wib 15 09 wib 45 10 wib 55

10 wib 00 12 wib

o


15


13 wib - Memberikan motivasi agar klien sabar menunggu saat pelaksanaan ope-rasi. - Menjelaskan tindakan insisi skrotum & sitoskopy.

- Menganjurkan klien untuk istirahat & banyak minum air putih. - Mengajarkan klien meregangkan abdomen & melakukan manuver varsa-va: a. Sandarkan kepala kedepan pada kedua paha. b. Kontraksikan otot abdomen jika mungkin & regangan/mengejan, tahan nafas sambil meregangkan (manuver varsava). c. Tahan regangan/nafas sampai aliran urine berhenti, tunggu 1 menit & regangkan kembali sepanjang mungking.

24


25

EVALUASI NO.

TANGGAL

1.

DIAGNOSA 1

EVALUASI - Pengetahuan klien akan penyakit & prosedur pe-ngobatan serta prognosenya masih perlu dilurus-kan. - Klien masih bertanya kapan jadwal operasinya. - Klien & istrinya mengeluh bila terlalu lama me-nunggu karena keuangannya yang semakin meni-pis. - Keluarga klien sudah mengurus JPS.

2.

9 Mei 2001

1 - Klien mau menunggu rencana operasi serta pasrah dengan semua yang akan dilakukan terhadapnya. 2

Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang.


25

EVALUASI NO.

TANGGAL

1.

DIAGNOSA 1


2.

9 Mei 2001


- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang. - Klien mau menghabiskan diet & makanan tambah-an yang diberikan. - BB= 57 kg; TB= 169 cm.

3

- Albumin masih 3,5 g/dl. - Klien tidak lagi menanyakan proses & kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan.

3.

10 Mei 2001

1

- Klien siap dioperasi. - Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi.

2

- Klien menyatakan dapat tidur/istirahat malam ini.

26

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan. 4.

11 Mei 2001

2

- Klien mengeluh bila BAB lama lama & keras. Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari. - BB tetap 57 kg. - Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan, minumnya cukup.

4

- Klien masih BAB lama & keras. - BB tetap 57 kg. - Kencing masih merah & menetes. Urine residu > 80 cc.

EVALUASI NO.

TANGGAL

1.

DIAGNOSA 1


9 Mei 2001

2.


- Klien melaporkan perasaan cemasnya berkurang. - Klien mau menghabiskan diet & makanan tambah-an yang diberikan. - BB= 57 kg; TB= 169 cm.

3

- Albumin masih 3,5 g/dl. - Klien tidak lagi menanyakan proses & kapan pe-laksanaan operasi yang akan dilakukan.

10 Mei 2001

3.

1

- Klien siap dioperasi. - Klien masih menyatakan siap menunggu jadwal operasi.

2

- Klien menyatakan dapat tidur/istirahat malam ini.

26

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan. 11 Mei 2001

4.

- Klien mengeluh bila BAB lama lama & keras. Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari.

2

- BB tetap 57 kg. - Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan, minumnya cukup. 4


27

CATATAN PERKEMBANGAN NO. 1.

TANGGAL 9 Mei 2001

DIAGNOSA 1

CATATAN PERKEMBANGAN S: Klien mengeluh lama menunggu operasi dilaksana-kan. O: - Operasi belum dilakukan/terjadwal. - Klien gelisah. - Klien tampak kelelahan. A: - Masalah belum teratasi. - Teruskan rencana intervensi. intervensi. P: - Teruskan rencana intervensi.

1

S: Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan. O: - Operasi belum terjadwal. - Klien sudah bisa tidur. - Gelisah sudah jauh berkurang.

- Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan. 11 Mei 2001

4.

- Klien mengeluh bila BAB lama lama & keras. Klien ba-ru bisa BAB 2-3 hari.

2

- BB tetap 57 kg. - Klien dapat menghabiskan diet yang diberikan, minumnya cukup. 4


27


TANGGAL 9 Mei 2001

DIAGNOSA 1


1

S: Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan. O: - Operasi belum terjadwal. - Klien sudah bisa tidur. - Gelisah sudah jauh berkurang. A: - Masalah teratasi teratasi sebagian, lemah belum teratasi. P: - Teruskan rencana intervensi.

2

S: - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah. O: - BB= 57 kg. - Klien tampak pucat. - Klien mau menghabiskan makanan/minuman-nya. A: - Masalah belum teratasi. P: - Teruskan rencana intervensi.

3

S: Klien mengatakan siap & pasrah untuk dioperasi. O: - Klien tidak lagi bertanya-tanya. - Klien mau mendengarkan & melaksanakan saran untuk makan & beristirahat yang

28

cukup. A: Masalah teratasi. P: Intervensi tidak diteruskan. 1

2

S: O: - Klien bisa istirahat. - Klein sudah tidak tampak gelisah. A: Rencana teratasi. P: Intervensi tidak diteruskan. S: O: -

BB= 57 kg. Klien masih tampak pucat. Klien mau menghabiskan makanan/minuman- nya.

A: Masalah teratasi sebagian.


TANGGAL 9 Mei 2001

DIAGNOSA 1


1

S: Klien menyatakan pasrah kapanpun operasi akan di lakukan. O: - Operasi belum terjadwal. - Klien sudah bisa tidur. - Gelisah sudah jauh berkurang. A: - Masalah teratasi teratasi sebagian, lemah belum teratasi. P: - Teruskan rencana intervensi.

2

S: - Klien mengatakan tubuhnya masih lemah. O: - BB= 57 kg. - Klien tampak pucat. - Klien mau menghabiskan makanan/minuman-nya. A: - Masalah belum teratasi. P: - Teruskan rencana intervensi.

3

S: Klien mengatakan siap & pasrah untuk dioperasi. O: - Klien tidak lagi bertanya-tanya. - Klien mau mendengarkan & melaksanakan saran untuk makan & beristirahat yang

28


2


4


A: Masalah teratasi sebagian. P: Teruskan rencana intervensi. S: Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rah. O: - Warna kencing merah & berbau agak amis. - Produksi urine 24 jam  700 ml. A: Masalah belum teratasi. P: Teruskan rencana intervensi.

29

DAFTAR PUSTAKA

Black, Joyce M & Esther Matassarin-Jacobs. 1997. Medical Surgical Nursing : Clinical Management for Continuity of Care, Edisi 5, W.B. Saunders Company, Philadelphia Carpenito, Lynda Juall. 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. EGC. Jakarta.


2


4


A: Masalah teratasi sebagian. P: Teruskan rencana intervensi. S: Klien mengatakan kencingnya masih berwarna me-rah. O: - Warna kencing merah & berbau agak amis. - Produksi urine 24 jam  700 ml. A: Masalah belum teratasi. P: Teruskan rencana intervensi.

29

DAFTAR PUSTAKA

Black, Joyce M & Esther Matassarin-Jacobs. 1997. Medical Surgical Nursing : Clinical Management for Continuity of Care, Edisi 5, W.B. Saunders Company, Philadelphia Carpenito, Lynda Juall. 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. EGC. Jakarta. Doenges, Marilyn E, et all. 1993. Nursing Care Plans : Guidelines for Planning and Documenting Patient Care, Edition 3, F.A. Davis Company, Philadelphia.

DAFTAR PUSTAKA

Black, Joyce M & Esther Matassarin-Jacobs. 1997. Medical Surgical Nursing : Clinical Management for Continuity of Care, Edisi 5, W.B. Saunders Company, Philadelphia Carpenito, Lynda Juall. 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. EGC. Jakarta. Doenges, Marilyn E, et all. 1993. Nursing Care Plans : Guidelines for Planning and Documenting Patient Care, Edition 3, F.A. Davis Company, Philadelphia.

1

BAB V PENUTUP Kesimpulan

2

DAFTAR PUSTAKA



Lyke, Merchant Evelyn, 1992, Assesing for Nursing Diagnosis ; A Human Needs Approach,J.B. Lippincott Company, London.



Black, Joyce M & Esther Matassarin-Jacobs. 1997. Medical Surgical Nursing : Clinical Management for Continuity of Care, Edisi 5, W.B. Saunders Company, Philadelphia



Carpenito, Lynda Juall. 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. EGC. Jakarta.



Doenges, Marilyn E, et all. 1993. Nursing Care Plans : Guidelines for Planning and Documenting Patient Care, Edition 3, F.A. Davis Company, Philadelphia.



Gale, Danielle & Charette, Jane. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi. EGC. Jakarta.



Long, Barbara C. 1996. Perawatan Medikal Bedah. Alih Bahasa: Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung, Edisi 1, Yayasan IAPK Pajajaran, Bandung.



http://denfirman.blogspot.com/2009/12/asuhan-keperawatan-pasien-dengan-tumor.html (online) 27-06-2011



http://hesa-andessa.blogspot.com/2010/04/askep-kanker-kandung-kemih.html (online) 27-062011

3

Makalah CA Kandung Kemih

Recommend Documents