PEDOMAN RUJUKAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) PROVINSI JAWA TIMUR
DAFTAR ISI
HALAMAN HALAMAN JUDUL JUDUL .................................. .................................................. ................................. ................................. ......................... ......... i DAFTAR DAFTAR ISI ............................... ................................................ .................................. .................................. .................................. ..................... .... ii DAFTAR DAFTAR GAMBAR GAMBAR .................................. .................................................. ................................. ................................. ....................... ....... iii I. Pendahulu Pendahuluan an ............................... ............................................... .................................. .................................. ............................. ............. 1 II. LandasanHu LandasanHukum kum .................................. .................................................. ................................. ................................. ..................... ..... 3 III. Definisi dan Ketentuan Umum ................................................................... 5 IV. Ruang Lingkup ........................................................................................ 10 V. Tujuan Tujuan ............................... ................................................ .................................. .................................. .................................. ................... .. 16 VI. Jenjang Rujukan UKM dan Kewenangan ................................................. 16 A. Jenjang Jenjang Kecamatan Kecamatan ............................... ................................................ .................................. ............................ ........... 17 B. Jenjang Kabupaten/Kota .................................................................... 18 C. Jenjang Jenjang Provinsi Provinsi .............................. ................................................ ................................... ................................. ................ 19 VII. Pertimbangan Upaya Kesehatan Masyarakat ............................................ 20 VIII. Jenis Rujukan Upaya Kesehatan Masyarakat .................. ......... ................... ................... ................ ....... 23 A. Rujukan dari Pelayanan Kesehatan ..................................................... 23 B. Rujukan Dari Masyarakat ................................................................... 25 C. Rujukan Lintas Batas dan Perbatasan ................................................. 25 D. Rujukan pada Kondisi Bencana Alam, Wabah, dan Kejadian Luar Biasa
DAFTAR ISI
HALAMAN HALAMAN JUDUL JUDUL .................................. .................................................. ................................. ................................. ......................... ......... i DAFTAR DAFTAR ISI ............................... ................................................ .................................. .................................. .................................. ..................... .... ii DAFTAR DAFTAR GAMBAR GAMBAR .................................. .................................................. ................................. ................................. ....................... ....... iii I. Pendahulu Pendahuluan an ............................... ............................................... .................................. .................................. ............................. ............. 1 II. LandasanHu LandasanHukum kum .................................. .................................................. ................................. ................................. ..................... ..... 3 III. Definisi dan Ketentuan Umum ................................................................... 5 IV. Ruang Lingkup ........................................................................................ 10 V. Tujuan Tujuan ............................... ................................................ .................................. .................................. .................................. ................... .. 16 VI. Jenjang Rujukan UKM dan Kewenangan ................................................. 16 A. Jenjang Jenjang Kecamatan Kecamatan ............................... ................................................ .................................. ............................ ........... 17 B. Jenjang Kabupaten/Kota .................................................................... 18 C. Jenjang Jenjang Provinsi Provinsi .............................. ................................................ ................................... ................................. ................ 19 VII. Pertimbangan Upaya Kesehatan Masyarakat ............................................ 20 VIII. Jenis Rujukan Upaya Kesehatan Masyarakat .................. ......... ................... ................... ................ ....... 23 A. Rujukan dari Pelayanan Kesehatan ..................................................... 23 B. Rujukan Dari Masyarakat ................................................................... 25 C. Rujukan Lintas Batas dan Perbatasan ................................................. 25 D. Rujukan pada Kondisi Bencana Alam, Wabah, dan Kejadian Luar Biasa
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Alur Rujukan Kesehatan Masyarakat ........................... ............................................................ .................................27 Gambar 2 Prosedur Merujukan Masalah Kesehatan Masyarakat ............................... .................................... ..... 32
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Contoh Surat Rujukan UKM ........................................................... 51 Lampiran 2 Contoh Surat Menerima/Membalas Rujukan UKM ......................... 52 Lampiran 3 Contoh Surat Rujukan Balik ............................................................ 53 Lampiran 4 Matrix Rujukan UKM Provinsi Jawa Timur .................................... 54 Lampiran 5 Contoh Pengisian Matrix Rujukan UKM Provinsi Jawa Timur ........ 55
I.
Pendahuluan
Pembangunan Kesehatan diarahkan bukan hanya pada pengobatan perorangan semata namun juga diarahkan pada pengobatan masalah kesehatan masyarakat agar terwujud kesehatan yang hakiki. Pembangunan Kesehatan yang bertujuan untuk dapat mewujudkan Derajat Kesehatan yang setinggi-tingginya, tidak terlepas dari permasalahan kesehatan yang ada di sekitar masyarakat namun belum disadari bahwa masalah tersebut merupakan masalah kesehatan masyarakat yang sesungguhnya. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 30 ayat (1) menyatakan fasilitas pelayanan kesehatan menurut jenis pelayanannya terdiri dari Pelayanan Kesehatan Perseorangan dan Pelayanan Kesehatan Masyarakat, ayat (2) fasilitas-fasilitas pelayanan kesehatan terdiri dari pelayanan kesehatan tingkat pertama, tingkat dua dan tingkat ketiga, dan dalam pasal 52 ayat (1) menyatakan bahwa pelayanan kesehatan terdiri atas pelayanan
Rujukan merupakan suatu rangkaian kegiatan sebagai respon terhadap ketidak mampuan suatu pusat pelayanan kesehatan atau fasilitas kesehatan dalam melaksanakan tindakan medis maupun non medis dalam menyelesaikan masalah kesehatan masyarakat. Sistem rujukan Kesehatan Masyarakat merupakan suatu mekanisme pemecahan dan penanganan masalah kesehatan masyarakat yang berhubungan dengan masalah kelompok masyarakat, namun bukan merupakan pengobatan perorangan (Upaya Kesehata n Perorangan). Sistem rujukan kesehatan masyarakat juga dapat diartikan sebagai mekanisme pemecahan masalah yang terjadi antar fasilitas kesehatan dan atau lembaga yang terkait dalam suatu jejaring. Dalam arti yang lebih luas, rujukan dapat dimulai dari tingkat masyarakat sampai ke tingkat layanan kesehatan masyarakat tingkat provinsi dan sebaliknya (“two-way referral ”) maupun rujukan antar institusi dalam fasilitas kesehatan tersebut. Sedangkan yang dirujuk dapat berupa data masalah kesehatan, hasil identifikasi atau surveillance, dan pemecahan masalah kesehatan masyarakat.
berkesinambungan dalam satu sistem rujukan yang berfungsi secara efektif, efisien dan mantap. Pedoman Rujukan Upaya Kesehatan Masyarakat Provinsi Jawa Timur memiliki integrasi dengan Upaya Kesehatan Perorangan dalam hal masalah kesehatan yang dapat ditangani menggunakan Rujukan Kesehatan Masyarakat dan dengan Regional Sistem Rujukan Provinsi Jawa Timur. Pedoman dan surat Keputusan terkait Rujukan Upaya Kesehatan Masyarakat Provinsi Jawa Timur akan disusun dalam Peraturan Gubernur Jawa Timur. Pedoman Teknis Pelaksanaan Rujukan Upaya Kesehatan Masyarakat Provinsi Jawa Timur ini diharapkan dapat mengarahkan proses penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat yang berkualitas dan berkesinambungan dalam satu sistem rujukan yang berfungsi secara efektif dan efisien. II.
LandasanHukum
10. Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 tentang Penanggulangan Wabah Penyakit Menular (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1991 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3447); 11. Peraturan
Pemerintah
Nomor
32
Tahun
1996
tentang
Tenaga
Kesehatan(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637); 12. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah Provinsi dan Pemerintahan
Daerah
Kabupaten/Kota
(Lembaran
Negara
Republik
Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 8737); 13. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
22. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014, Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat; 23. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 462/MENKES/SK/V/2002 Tentang “Safe Community” (Masyarakat Hidup Sehat dan Aman); 24. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 828/MENKES/SK/IX/2008 Tentang Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota. III.
Definisi, Gambaran Umum Masalah Kesehatan, dan Ketentuan Umum
A. Definisi
1)
Fasilitas
kesehatan
adalah
tempat
yang
digunakan
untuk
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif
maupun
rehabilitatif,
yang
dilakukan
oleh
Pemerintah,
7)
Kejadian Luar Biasa (KLB) adalah suatu kejadian kesakitan/kematian dan atau meningkatnya suatu kejadian kesakitan/kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu kelompok penduduk dalam kurun waktu tertentu.
8)
Wabah penyakit menular yang selanjutnya disebut wabah adalah kejadian berjangkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat yang jumlah penderitanya meningkat secara nyata melebihi daripada keadaan lazim pada waktu dan daerah tertentu serta dpt menimbulkan mala petaka
9)
Sistem Rujukan pelayanan kesehatan merupakan penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas dan tanggung jawab pelayanan kesehatan secara timbal balik baik vertikal maupun horizontal terhadap kasus penyakit atau masalah penyakit atau permasalahan kesehatan.
B.
Gambaran Umum Masalah Kesehatan
Masalah kesehatan bukan hanya masalah penyakit yang diderita perseorangan
namun
juga
masalah
kesehatan
keluarga,
kelompok,
dan
masyarakat. Masalah kesehatan terdiri dari 3 macam yaitu: 1) Masalah Penyakit (individu) Masalah penyakit merupakan masalah kesehatan yang ditujukan pada individu berupa sakit yang diderita setiap individu dengan penanganan melalui Upaya Kesehatan Perorangan (UKP). UKP adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan. Rujukan UKP dilakukan dalam bentuk pengiriman pasien, spesimen, dan pengetahuan tentang penyakit dengan memperhatikan kendali mutu dan kendali biaya. Masalah yang ditangani pada UKP berupa penyakit yang diderita oleh
tidak sehat, pola makan tidak sehat, dll. Rujukan Upaya Kesehatan Masyarakat dibedakan atas tiga macam: a
Rujukan sarana dan logistik, antara lain peminjaman peralatan fogging, peminjaman alat laboratorium kesehatan, peminjaman alat audio visual, bantuan obat, vaksin, bahan-bahan habis pakai dan bahan makanan.
b
Rujukan tenaga antara lain dukungan tenaga ahli untuk penyelidikan kejadian luar biasa, bantuan penyelesaian masalah hukum kesehatan, penanggulangan gangguan kesehatan karena bencana alam.
c
Rujukan operasional, yakni menyerahkan sepenuhnya masalah kesehatan masyarakat
dan
tanggungjawab
penyelesaian
masalah
kesehatan
masyarakat dan atau penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat (antara lain Upaya Kesehatan Sekolah, Upaya Kesehatan Kerja, Upaya Kesehatan Jiwa, pemeriksaan contoh air bersih) kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Rujukan operasional diselenggarakan apabila puskesmas
TBC, Kusta, Gizi Buruk, Diare, DBD, Malaria, HIV-AiDS, dipteri, Pneumoni, dll.
C.
Ketentuan Umum
Sumber masalah kesehatan masyarakat dapat diperoleh dari berbagai macam data yaitu: 1) Rekam medis pasien datang ke fasilitas kesehatan Rekam medis pasien dapat menjadi salah satu sumber masalah kesehatan masyarakat apabila pasien menderita penyakit yang termasuk dalam: a) 18 Penyakit potensial wabah (Kholera, Pes, Demam Kuning, Demam Bolak-balik, Tifus Bercak wabah, DBD, Campak, Polio, Difteri, Pertusis, Rabies, Malaria, Influenza, Hepatitis, Tifus Perut, Meningitis, Ensefalitis, dan Antraks); b) Penyakit Nasional,
tergoolong masalah kesehatan masyarakat dan pasien tersebut bertempat tinggal di wilayah fasilitas kesehatan yang mendapatkan laporan. 4) Data kinerja fasilitas kesehatan Data kinerja fasilitas kesehatan dapat menjadi sumber masalah kesehatan apabila hasil rekapitulasi penyakit atau masalah kesehatan masyarakat memiliki kecenderungan menjadi masalah kesehatan masyarakat. contohnya seperti terdapat kejadian salah satu penyakit di suatu wilayah puskesmas yang lebih
tinggi
dibandingkan
puskesmas
yang
lain
di
suatu
wilayah
kabupaten/kota sehingga perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai masalah tersebut. Pelaksanaaan rujukan penanganan masalah kesehatan masyarakat antar Fasilitas kesehatan dapat dilaksanakan dengan alasan sebagai berikut: 1) Fasilitas Kesehatan tidak memiliki wewenang untuk dapat menangani masalah kesehatan masyarakat yang terjadi.
Jawa Timur serta tidak ada keterkaitan dengan pembiayaan program jaminan kesehatan nasional. Sistem rujukan Kesehatan Masyarakat ini adalah untuk mengatur sistem rujukan kasus masalah keluarga, kelompok, dan atau masyarakat yang ada di Jawa Timur. Berbagai hal yang tidak dimasukkan dalam pembahasan ini adalah upaya kesehatan yang bersifat kasus umum dan jiwa atau Upaya Kesehatan Perorangan. Ruang lingkup Rrujukan Upaya Kesehatan Masyarakat terdiri dari 18 ruang lingkup yaitu: 1.
Analisis Situasi Kesehatan Masyarakat Analisis
Situasi
Kesehatan
Masyarakat
adalah
langkah
awal
untuk
mengetahui masalah kesehatan di suatu wilayah dengan situasi faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan tersebut. Analisis kesehatan didasarkan pada konsep L Blum tentang Determinan derajat kesehatan penduduk yaitu Genetika dan kependudukan, lingkungan kesehatan, perilaku kesehatan, dan
promosi Kesehatan yang terdiri dari keluarga, pendidikan sekolah, tempat kerja, tempat umum, pendidikan kesehatan di fasilitas kesehatan). Promosi kesehatan menurut Ottawa Charter terbagi ke dalam tiga hal utama yaitu: a. Enabeling (Faktor Memungkinkan) promosi kesehatan berfokus pada pencapaian kesetaraan dalam kesehatan. Tindakan promosi kesehatan bertujuan mengurangi perbedaan status kesehatan saat ini dan memastikan kesempatan yang sama dan sumber daya untuk memungkinkan semua orang untuk mencapai potensi kesehatan mereka sepenuhnya. Ini termasuk landasan aman dalam lingkungan yang mendukung, akses ke informasi, keterampilan hidup dan kesempatan untuk membuat pilihan yang sehat. Orang tidak dapat mencapai potensi kesehatan mereka sepenuhnya kecuali mereka mampu mengendalikan hal-hal yang menentukan kesehatan mereka. Ini harus berlaku untuk perempuan dan laki-laki.
Kemitraan layanan adalah upaya pemerintah dalam melibatkan sektor swasta dan masyarakat untuk lebih jauh terlibat dalam penanganan masalah kesehatan. Melakukan kerjasama program kesmas dengan lembaga layanan kesehatan swasta dan LSM untuk kegiatan promosi, preventif, serta pemberian, pendampingan layanan pengobatan kesmas dan Imunisasi. 5.
Sosial Marketing Program Sosial Marketing Program adalah suatu pemasaran yang menggunakan kombinasi konsep tradisional dan teknik komunikasi budaya untuk analisis, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi program yang dirancang untuk mempengaruhi perilaku sukarela dari sasaran dalam rangka meningkatkan kesejahteraan pribadi dan masyarakat.
6.
Skrining aktif dan Pasif Skrining adalah deteksi dini dari suatu penyakit atau usaha untuk mengidentifikasi penyakit atau kelainan klinis yang belum jelas dengan
serentak pada masyarakat waktu yang hampir bersamaan. Misalnya: Obat Cacing, Obat Filarisis, dll) 9.
Upaya Kesehatan Berbasis masyarakat Upaya Kesehatan Berbasis masyarakat adalah upaya yang dilakukan masyarakat yang peduli kesehatan untuk dapat membantu secara aktif pembangunan kesehatan yang lebih baik. Bentuk UKBM yang ada di masyarakat seperti Posyandu, Polindes, Posbidu, POD (Pos Obat Desa), Toga, dll.
10. Manajemen Sumber Daya Manusia Pengaturan sumber daya manusia yaitu tenaga kesehatan secara efektif dan efisien agar dapat mencapai tujuan organisasi yang diinginkan. MSDM meliputi perencanaan, penyusunan, pengembangan, pengelolaan, evaluasi kinerja, kompensasi, dan hubungan ketenagakerjaan. 11. Manajemen Logistik medik dan Non Medik
14. Penyelidikan Epidemiologi Penyelidikan Epidemiologi adalah suatu kegiatan penyelidikan atau survey yang bertujuan untuk mendapatkan gambaran masalah kesehatan atau penyakit secara menyeluruh sehingga dapat memberikan pencegahan dan penanggulangan penyakit tersebut. tujuan penyelidikan epidemiologi untuk mendapatkan gambaran besaran sesungguhnya, mendapatkan gambaran klinis suatu penyakit, mendapatkan gambaran kasus menurut variabel epidemiologi, mendapatkan informasi tentang faktor resiko (vector, lingkungan, perilaku, dll) dan etiologi. Surveilans kesehatan masyarakat adalah pengumpulan, analisis dan interpretasi data yang berhubungan dengan kesehatan yang diperlukan untuk perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi praktik kesehatan masyarakat secara terus menerus. pengawasan tersebut dapat berfungsi sebagai sistem peringatan dini untuk keadaan darurat kesehatan masyarakat
16. Penilaian Cepat bidang Kesehatan saat Bencana Penilaian Cepat bidang Kesehatan saat Bencana adalah serangkaian kegiatan yang meliputi pengumpulan informasi subjektif dan objektif guna mengukur kerusakan dan mengidentifikasi kebutuhan dasar penduduk yang menjadi korban kegawat daruratan. Penilaian dilakukan dengan cepat dan tepat selaa atau sesudah kedaruratan. 17. Penanggulangan Kesehatan Masyarakat saat Bencana Penanggulangan Kesehatan Masyarakat saat Bencana adalah upaya yang dilaksanakan untuk mencegah, menghadapi, atau mengatasi suatu keadaan yang mencangkup preventif sekaligus berupaya untuk dapat memperbaiki status kesehatan masyarakat pada saat bencana agar tidak terjadi KLB atau wabah di tempat bencana. 18. Peraturan Program Kesmas
penyelenggaraan upaya kesehatan meliputi Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat. Sumber daya dalam penyelenggaraan upaya kesehatan meliputi terutama tenaga kesehatan, fasilitas kesehatan, perbekalan kesehatan, dan teknologi serta produk teknologi. Terdapat tiga tingkatan Upaya Kesehatan Masyarakat menurut Lampiran BAB 5 Peraturan Presiden Republik Indonesia No 72 tahun 2012 tentang sistem Kesehatan Nasional yaitu Upaya Kesehatan Masyarakat Primer, Upaya Kesehatan Masyarakat Sekunder, dan Upaya Kesehatan Masyarakat Tersier. Jenjang Rujukan UKM yang digunakan di Provinsi Jawa Timur menganalogikan jenjang Upaya Kesehatan Masyarakat Primer adalah jenjang Upaya Kesehatan Masyarakat di tingkat Kecamatan, Upaya Kesehatan Masyarakat Sekunder adalah jenjang Upaya Kesehatan Masyarakat di tingkat Kab/Kota, dan Upaya Kesehatan Masyarakat Tersier adalah jenjang Upaya Kesehatan Masyarakat di tingkat Provinsi. Sehingga, jenjang Rujukan Upaya Kesehatan Masyarakat Provinsi Jawa Timur memiliki 3 Jenjang yaitu jenjang
3. Melakukan kegiatan pendukung rujukan seperti surveillance, pencatatan, pelaporan
yang diselenggarakan
oleh
institusi
yang berwenang
(puskesmas). 4. Membentuk fasilitas kesehatan secara khusus untuk dapat melaksanakan tugas Upaya Kesehatan Masyarakat di wilahnya berdasarkan perundangundangan yang berlaku. 5. Memfasilitiasi pengaduan masalah kesehatan masyarakat dan melakukan rujukan kepada jenjang yang lebih tinggi bila diperlukan. d iperlukan. 6. Menerima rujuk balik dari jenjang yang lebih tinggi sesuai dengan peraturan yang berlaku 7. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan rujukan UKM kerja administrasi masing-masing. B. Jenjang Kabupaten/Kota
Jenjang Kabupaten/Kota merupakan merupakan jenjang pemerintahan dan
6. Membentuk fasilitas kesehatan secara khusus untuk dapat melaksanakan tugas Upaya Kesehatan Masyarakat di wilahnya berdasarkan perundangundangan yang berlaku. 7. Memfasilitiasi pengaduan masalah kesehatan masyarakat dan melakukan melakukan rujukan kepada jenjang yang lebih tinggi bila diperlukan. d iperlukan. 8. Menerima rujuk balik dari jenjang yang lebih tinggi sesuai dengan peraturan yang berlaku 9. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan rujukan UKM kerja administrasi masing-masing. C. Jenjang Provinsi
Jenjang Provinsi merupakan merupakan jenjang pemerintahan dan perwakilannya dalam bidang kesehatan (Dinas Kesehatan Kese hatan atau Kementerian Kesehatan) yang berada pada tingkat Provinsi. Jenjang Nasional tidak diatur dalam pedoman Rujukan UKM di Jawa Timur karena pedoman ini hanya
5. Melakukan kegiatan pendukung rujukan seperti surveillance, pencatatan, pelaporan yang diselenggarakan diselenggarakan oleh institusi yang berwenang. 6. Membentuk fasilitas kesehatan secara khusus untuk dapat melaksanakan tugas Upaya Kesehatan Masyarakat di wilahnya berdasarkan perundangundangan yang berlaku. 7. Memfasilitiasi pengaduan masalah kesehatan masyarakat dan melakukan melakukan rujukan kepada jenjang yang lebih t inggi bila diperlukan. 8. Menerima rujuk balik dari jenjang yang lebih tinggi sesuai dengan peraturan yang berlaku 9. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan rujukan UKM kerja administrasi masing-masing. VII.
Pertimbangan Rujukan Upaya Kesehatan Masyarakat
Pelaksanaan Rujukan kesehatan masyarakat dapat dilaksanakan dengan alasan sebagai berikut:
Geografi merupakan sebuah ilmu yang menjabarkan tentang permukaan bumi, iklim, cuaca, flora dan fauna, serta basil-basil yang diperoleh dari bumi itu sendiri. Geografi yang dimiliki berdasarkan batas wilayah administrasi pemerintahan yang berlaku. Dalam panduan rujukan UKM ini, geografi menjadi pertimbangan merujuk karena keterbatasan akses yang terjadi di wilayah tersebut seperti desa terpencil, terdalam, dan terluar. Apabila wilayah tidak dapat menjangkau karena akses yang dimiliki kurang mencukupi maka dilakukan rujukan UKM. 4.
Kewenangan Kewenangan merupakan kekuasaan yang memiliki kekuatan hukum berdasarkan Undang-undang yang berlaku di Indonesia. Kewenangan juga diartikan sebagai kekuasaan membuat keputusan memerintah dan melimpahkan tanggung jawab kepada orang lain. Pasal 10 ayat 3 Undangundang No32 tahun 2004 tentang pemerintah daerah menyatakan bahwa
Disiplin ilmu merupakan ilmu pengetahuan yang didalami oleh seseorang dan merupakan keahlian utama seseorang dalam melaksanakan tugas ataupun menyelesaikan masalah yang teringgi jadi. Ketepatan penempatan penanganan masalah berdasarkan disiplin ilmu yang tepat maka akan menghasilkan solusi yang akurat. Dalam dalam pemecahan masalah kesehatan masyarakat yang ada sebaiknya diselesaikan oleh seseorang yang memiliki disiplin ilmu yang tepat dan sesuai dengan kebutuhan. Apabila disiplin ilmu yang dibutuhkan tidak memenuhi atau tidak sesuai dengan kebutuhan maka dapat dilakukan rujukan UKM secara vertical maupun horizontal. 7.
Ketersediaan Teknologi Teknologi adalah keseluruhan sarana untuk menyediakan barang-barang yang diperlukan bagi kelangsungan dan kenyamanan hidup manusia (KBBI). Teknologi kesehatan adalah adalah segala bentuk alat dan/atau
masing-masing pihak yang berwenang. Apabila tidak memiliki anggaran dalam melakukan penyelesaian masalah kesehatan masyarakat maka dapat di rujuk pada jenjang yang lebih tinggi. Ababila salah satu alasan merujuk ditemukan berdasarkan 18 ruang lingkup UKM dalam suatu masalah, maka harus dilakukan rujukan berdasarkan prosedur yang telah diatur. Proses rujukan dianggap sudah terjadi apabila telah terdapat serah terima secara tertulis antara perujuk dengan penerima rujukan, sehingga terjadi pelimpahan tanggung jawab dan wewenang dari fasilitas kesehatan perujuk kepada fasilitas kesehatan penerima rujukan, dikecualikan untuk rujukan kasus ringan, rujukan kasus elektif atau rawat jalan.
VIII.
Jenis Rujukan Upaya Kesehatan Masyarakat
Rujukan Upaya Kesehatan Masyarakat terdiri dari beberapa jenis yaitu: A. Rujukan dari Pelayanan Kesehatan
b. Perujuk tidak memiliki wewenang untuk dapat melakukan penanganan masalah kesehatan masyarakat yang terjadi. c. Masalah kesehatan yang harus ditangani merupakan masalah antar wilayah administratif pemerintahan. Rujukan vertikal dari jenjang rujukan yang lebih tinggi ke jenjang rujukan yang lebih rendah sebagaimana dimaksud dilakukan apabila: a. Permasalahan kesehatan masyarakat dapat ditangani oleh fasilitas kesehatan di jenjang rujukan yang lebih rendah sesuai dengan kompetensi dan kewenangannya; b. Kompetensi dan kewenangan pelayanan kesehatan masyarakat pada tingkat pertama atau kedua lebih baik dalam menangani permasalahan kesehatan masyarakat; 3. Rujukan Lintas sektor Rujukan Lintas Sektor adalah rujukan yang ditujukan pada sector lain
B. Rujukan dari Masyarakat
1. Masyarakat dapat mendatangi Poskesdes, Polindes, Kader Kesehatan, Posyandu, Upaya Kesehatan Kerja (UKK) untuk mendapatkan pertolongan pertama terhadap masalah yang dianggap masalah kesehatan masyarakat. Apabila masalah tersebut bukan masalah yang harus segera ditangani maka dirujuk ke fasilitas kesehatan masyarakat tingkat kecamatan. 2. Masyarakat dapat melaporkan atau memberikan informasi mengenai temuan masalah kesehatan setelah mendapatkan rujukan dari fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat kecamatan, atau pada keadaan gawat darurat, bencana, kekhususan permasalahan kesehatan pasien, dan pertimbangan geografis. C. Rujukan Lintas Batas dan Perbatasan
Berdasarkan hasil pertimbangan geografis dan keselamatan masyarakat atau kelompok yang tidak memungkinkan untuk dilakukan rujukan dalam satu
kekhususan permasalahan kesehatan masyarakat. Penanganan masalaha kesehatan masyarakat berdasarkan kondisi tersebut ditangani berdasarkan ketentuan yang berlaku pada masing-masing kondisi. E. Rujukan Program Penyakit Khusus Tertentu
Pelaksanaan Pedoman Teknis Rujukan UKM ini tidak berlaku pada pada program penyakit khusus tertentu, misalnya TB-MDR, HIV-AIDS, Kusta, Mata, Jiwa atau penyakit tertentu lainnya. Ketentuan dan prosedur rujukan untuk penyakit khusus yang dikelola dalam program tertentu, mengikuti proses rujukan yang berlaku pada program tersebut. IX.
Alur Sistem Rujukan Upaya Kesehatan Masyarakat Jawa Timur
Rujukan Upaya Kesehatan Masyarakat adalah pengaturan sistem rujukan dengan penetapan batas wilayah administrasi daerah berdasarkan kemampuan pelayanan medis, penunjang, dan fasilitas kesehatan
ruktur sesuai
3. Rujukan akhir adalah Presiden dan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 4. Dalam kondisi normal, masyarakat yang membutuhkan Pelayanan UKM, harus terlebih dahulu menuju Fasilitas Upaya Kesehatan Masyarakat tingkat kecamatan yaitu Puskesmas; 5. Jika Fasilitas Upaya Kesehatan Masyarakat tingkat kecamatan tidak memiliki memiliki kemampuan dan dan kewenangan menangani masalah kesehatan masyarakat yang ada, Fasilitas UKM tingkat kecamatan wajib merujuk secara secara vertikal ke Fasilitas UKM tingkat kab/kota yang memiliki kemampuan kewenangan dalam menangani masalah kesehatan masyarakat tersebut berdasarkan hasil asessment yang dilakukan; 6. Jika Fasilitas Upaya Kesehatan Masyarakat tingkat Kab/Kota tidak memiliki memiliki kemampuan dan dan kewenangan menangani masalah kesehatan masyarakat yang ada, Fasilitas UKM tingkat Kab/Kota wajib
sebaliknya
sesuai
dengan
kondisi,
kewenangan
dan
kemampuan
permasalahan kesehatan yang ada. 10. Apabila penemuan masalah kesehatan masyarakat bermula dari RS atau Fasilitas Kesehatan kabupaten kota, provinsi, atau nasional, maka dilakukan konfirmasi
pada
Fasilitas
Kesehatan
di
tingkat
Kecamatan
yang
bertanggung jawab dalam penanganan kasus di daerah asal kasus untuk dapat dilakukan tindakan. 11. Jika Fasilitas Kesehatan di tingkat Kecamatan atau Fasilitas Kesehatan di tingkat Kab/Kota tidak memiliki kemampuan namun memiliki kewenangan dalam menangani kasus, Fasilitas Kesehatan di tingkat Kecamatan atau Fasilitas Kesehatan di tingkat Kab/Kota dapat melakukan rujukan horisontal sesama Fasilitas Kesehatan di tingkat Kecamatan atau Fasilitas Kesehatan di tingkat Kab/Kota; 12. Dalam kondisi tertentu, yaitu bencana, KLB, Wabah, kekhususan
8. Melakukan pembinaan, monitoring dan evaluasi regionalisasi sistem rujukan di tingkat provinsi. C. Peran Dinas Kabupaten/Kota
Peran Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota adalah : 1. Menyusun Rujukan UKM kabupaten/kota; 2. Menfasilitasi pemenuhan standar sumber daya manusia, sarana, prasarana, dan alat kesehatan di fasilitas kesehatan milik pemerintah; 3. Melakukan koordinasi dengan stakeholder dalam pelaksanaan sistem rujukan; 4. Memfasilitasi terbentuknya forum komunikasi antar fasilitas kesehatan di tingkat kabupaten/kota; 5. Melakukan rujukan dan koordinasi dengan instansi terkait pemecahan masalah kesehatan di tingkat kabupaten kota (Lintas Sektor). 6. Melakukan Rujukan ke Fasilitas Kesehatan di tingkat Provinsi jika diperlukan 7. Melakukan pembinaan, monitoring dan evaluasi regionalisasi sistem rujukan
8.
PD3I (TBC, Difteri, Pertusis, Tetanus, Polio, Campak, Influenza, Demam Tifoid, Hepatitis, Meningitis, Pneumokokus, MMR, Rotavirus, Varisela, dan Hepatitis A), dan
9.
Masalah lain yang dianggap penting Persyaratan tata laksana dan prosedur rujukan dalam pelaksanaan rujukan
UKM ini sifatnya umum, antara lain: A. Tata Laksana Rujukan
1. Pemberi pelayanan kesehatan berkewajiban merujuk permasalahan kesehatan masyarakat bila memerlukannya (tidak memiliki kemampuan dan kewenangan), kecuali dengan alasan yang sah (keterbatasan wewenag, sumber daya atau geografis); 2. Rujukan
harus
mempertimbangkan
pertimbangan
rujukan
Upaya
Kesehatan Masyarakat dan mendapat persetujuan dari tenaga kesehatan yang berwenang setelah melakukan prosedur rujukan UKM sesuai
terjadi dan menentukan prioritas masalah utama yang harus segera ditangani.
Apabila
prioritas
yang
dihasilkan
mampu
dan
merupakan kewenangan fasilitas kesehatan maka segera ditangani, namun apabila tidak mampu dan tidak memiliki kewenangan dalam menangani maka di rujuk ke horizontal maupun vertical sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 2) Apabila domisili pasien tidak berada di wilayah kerja fasilitas kesehatan tersebut maka segera dilakukan identifikasi penyebab masalah terjadi dan mengkoordinasikan atau member informasi kepada pelayanan kesehatan yang paling dekat dengan domisili pasien dan melampirkan hasil temuan penyakit khusus yang ditemukan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. d. Perujuk memastikan penerima rujukan bisa dan mampu menerima informasi masalah kesehatan masyarakat secara jelas dengan
di tempat tujuan. Pihak puskesmas mengkomunikasikan perpindahan pasien tersebut ke Fasilitas Kesehatan di tingkat Kecamatan terdekat dengan tempat tujuan pasien. Lama pergi atau berpindah ke wilayah lain, apabila masih diperkirakan menular maka diperlukan surat keterangan. 2. Prosedur Penanganan Masalah Kesehatan Masyarakat a. Melakukan identifikasi masalah kesehatan masyarakat yang akan ditangani b. Menentukan prioritas penyelesaian masalah yang ditangani. c. Melakukan analisis ruang lingkup rujukan dan kriteria pertimbangan merujuk dengan ketentuan: 1) Apabila fasilitas kesehatan memiliki dapat melakukan tindakan berdasarkan analisis matrix rujukan (t idak ada centang pada salah satu kolom matrix), maka dilanjutkan dengan penanganan
(1)
Lembar pertama dikirim ke penerima rujukan bersama data masalah kesehatan masyarakat;
(2)
Lembar kedua disimpan sebagai arsip.
d. Surat pengantar rujukan tersebut sekurang-kurangnya memuat : (1)
Identitas fasilitas pemohon;
(2)
Waktu rujukan;
(3)
Tujuan rujukan
(4)
Jenis Objek rujukan
(5)
Kondisi masalah kesehatan yang dihadapi;
(6)
Upaya yang telah dilaksanakan;
(7)
Jenis bantuan yang diharapkan;
(8)
Alasan merujuk.
e. Mencatat masalah kesehatan pada buku register rujukan UKM; f.
Menjalin komunikasi dengan penerima rujukan; terkait persyaratan
e. Apabila tidak sanggup menangani masalah kesehatan berdasarkan prioritas penyebab dan penanganan masalah maka fasilitas kesehatan harus merujuk ke Fasilitas Kesehatan yang lebih mampu dan berwenang dengan membuat surat rujukan, prosedur selanjutnya sama seperti prosedur pengiriman. 2. Prosedur Administratif a. Penerima rujukan menginformasikan tentang ketersediaan sarana dan prasarana serta kompetensi dan ketersediaan tenaga kesehatan dan bila mendapat informasi bahwa keadaan gawat darurat, wajib memberikan pertimbangan kegawatdaruratannya; b. Rujukan dianggap telah terjadi apabila semua persyaratan administras i telah diterima oleh penerima rujukan; c. Apabila data masalah kesehatan masyarakat tersebut dapat diterima, selanjutnya penerima rujukan membuat tanda terima pasien sesuai
mengenai perkembangan penanganan masalah dari fasilitas kesehatan tersebut. 2. Prosedur Administratif a. Fasilitas kesehatan yang memberikan penanganan masalah kesehatan masyarakat berkewajiban memberi surat balasan rujukan untuk setiap masalah yang ditangani kepada fasilitas kesehatan yang mengirim rujukan; b. Surat balasan rujukan bisa dititipkan petugas kesehatan, pengiriman atau melalui teknologi yang sudah ada dan sedapat mungkin dipastikan bahwa informasi balik tersebut diterima petugas kesehatan yang dituju; c. Semua fasilitas pelayanan kesehatan wajib mengisi format pencatatan dan pelaporan. E. Prosedur Menerima Balasan Rujukan
2.
Pembiayaan rujukan UKM ditanggung oleh pemerintah yang memiliki kewenangan dalam menangani masalah kesehatan masyarakat (public good) apabila diperlukan dapat di atur dalam sebuah perjanjian kerjasama.
3.
Pembiayaan yang timbul akibat proses rujukan dilaksanakan sesuai ketentuan yang berlaku.
XII.
Pencatatan dan Pelaporan
Setiap fasilitas kesehatan wajib melakukan pencatatan dan pelaporan rujukan. Masalah UKM menggunakan buku register atau pencatatan rujukan. Pencatatan dan Pelaporan ini merupakan bagian penting dalam Rujukan UKM di fasilitas kesehatan. A. 1.
Pencatatan Pencatatan kasus rujukan menggunakan buku register/pencatatan rujukan,
dimana setiap masalah UKM yang diterima dan yang akan dirujuk dicatat
3.
Aspek
yang
perlu
dicatat
oleh
Fasilitas
Kesehatan
pada
buku
register/pencatatan antara lain : a.
Merujuk Masalah UKM: Identitas fasilitas pemohon, waktu rujukan, Tujuan Rujukan, Jenis Objek rujukan, kondisi masalah kesehatan yang dihadapi, upaya yang telah dilaksanakan, jenis bantuan yang ingin diterapkan, dan alasan merujuk.
b.
Menerima rujukan: Identitas fasilitas pemohon, Asal Rujukan waktu rujukan, Tujuan Rujukan, Jenis Objek rujukan, kondisi masalah kesehatan yang dihadapi, upaya yang telah dilaksanakan, dan jenis bantuan yang ingin diterapkan.
c.
Membalas rujukan: Identitas penerima rujukan, Unit Pembalas Rujukan, waktu rujukan, Asal Rujukan, Jenis Objek rujukan, kondisi masalah kesehatanyang dihadapi perujuk, upaya yang telah dilakukan perujuk, jenis bantuan yang diharapkan perujuk, informasi penyebab
Fasilitas Kesehatan penerima rujukan menerima kepastian bahwa ada masalah kesmas yang sudah akan dirujuk dari Fasilitas Kesehatan perujuk. 6.
Informasi tentang pengiriman masalah UKM dari Fasilitas Kesehatan perujuk segera dicatat di kolom yang ditentukan dalam pencatatan rujukan, dan akan menjadi peringatan bagi Fasilitas Kesehatan rujukan, terutama bila masalah UKM yang dirujuk adalah masalah emergensi, sehingga Fasilitas Kesehatan rujukan harus siap siaga. Proses rujukan dapat berjalan dengan baik, selain harus didukung dengan pelayanan yang baik dan segera, juga harus didukung kepatuhan petugas mencatat data pelayanan secara teratur, segera dan tidak menunda untuk setiap masalah kesehatan yang dilayani.
7.
Sementara untuk masalah kesehatan rujukan balik, pencatatan dalam register rujukan balik UKM akan menjadi arsip Fasilitas Kesehatan yang dirujuk balik. Selain itu informasi yang diberikan kepada Fasilitas Kesehatan perujuk semula akan menjadi informasi untuk telusur masalah
Laporan ini dikirim ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota paling lambat tanggal 5 (lima) pada awal bulan triwulan berikutnya. b.
Format Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Format laporan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang merupakan rekapan rujukan Fasilitas Kesehatan di tingkat Kecamatan yang mencakup berbagai kegiatan Rujukan UKM. Laporan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota merupakan laporan rekapan setiap bulan berdasarkan laporan Puskesmas. Laporan ini dikirim/diemail ke Dinas Kesehatan Provinsi setiap triwulan, paling lambat tanggal 10 (lima) bulan pertama triwulan berikutnya.
XIII.
Monitoringdan Evaluasi
Monitoring dan evaluasi dilaksanakan dengan tujuan agar fasilitas kesehatan yang menyelenggarakan rujukan melaksanakan rujukan sesuai dengan
e. Persentase kasus yang dirujuk tiba di lokasi yang disarankan; f.
Persentase masalah kesehatan yang dirujuk mendapat/diberi tanda terima rujukan.
2. Kegiatan pemantauan dan penilaian proses penerimaan rujukan. Dari kegiatan menerima masalah rujukan UKM yang dinilai : a. Komunikasi pra rujukan; b. Proses penerimaan dan penanganan yang dilakukan; c. Persentase rujukan yang dapat ditangani; 3. Kegiatan pemantauan dan penilaian proses membalas rujukan. Dari kegiatan membalas rujukan, dinilai: a. Kelengkapan isian format balasan rujukan; b. Saran yang diberikan ke pelayanan kesehatan perujuk; c. Persentase balasan rujukan yang dikirim dari semua kasus rujukan yang diterima;
6. Kegiatan memantau dan menilai koordinasi rujukan antar sarana kesehatan, dalam rangka memberikan kepastian bahwa masalah kesehatan yang dirujuk akan mendapatkan penanganan yang lebih baik dan sesuai yang diharapkan, maka sebelum melakukan rujukan harus dilakukan komunikasi dengan fasilitas kesehatan yang akan menerima masalah kesehatan guna untuk memastikan bahwa fasilitas kesehatan yang dimaksud dapat, siap dan mampu menerima masalah kesehatan yang akan dirujuk. 7. Kemampuan memanfaatkan data dan informasi yang ada, untuk perbaikan dan peningkatan kualitas pelayanan kesehatan dan rujukan. B. Tujuan Monitoring dan Evaluasi
1.
Pelaksanaan pemantauan dan penilaian (monitoring dan evaluasi/ Monev) dalam
penyelenggaraan
pelayanan
rujukan
kesehatan
masyarakat,
dilaksanakan secara terus menerus dan berkesinambungan, dan merupakan kegiatan rutin dalam manajemen penyelenggaraan pelayanan kesehatan
Dinas Kesehatan Provinsi, sesuai kewenangan masing-masing dengan melibatkan Organisasi Profesi bersangkutan. C. Prosedur Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Sistem Rujukan
Pihak-pihak yang terlibat dalam sistem rujukan diwajibkan melakukan monitoring evaluasi dengan kegiatan sebagai berikut: 1.
Mengumpulkan data dan informasi mengenai kegiatan pelayanan rujukan yang telah dilaksanakan di unit pelayanan kesehatannya.
2.
Pimpinan fasilitas kesehatan ini melaporkan pelaksanaan sistem rujukan, dan kegiatan rujukan UKM.
3.
Laporan ini dibuat dan ditandatangani yang berwenang. a.
Dikirimkan/diemail ke Dinas Kesehatan setempat untuk bahan penilaian dari pelaksanaan sistem rujukan;
b.
Laporan ini juga disimpan sebagai arsip oleh fasilitas pelayanan kesehatan tersebut.
5.
Melakukan koordinasi dengan semua fasilitas kesehatan yang ada diwilayah kerja, guna perbaikan sistem rujukan secara berkesinambungan.
6.
Laporan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota disampaikan ke Kepala Dinas Kesehatan Daerah Provinsi Jawa Timur.
7.
Dinas Kesehatan Provinsi berperan mengkoordinasikan fasilitas kesehatan yang
menangani
pelayanan
kesehatan
rujukan
lintas
wilayah
Kabupaten/Kota. Monitoring dan evaluasi sistem rujukan di internal Rumah Sakit merupakan tanggung jawab Direktur Rumah Sakit yang bersangkutan melalui pejabat dibidangnya. E.
Analisis dan Umpan Balik
Setiap
fasilitas
kesehatan
menganalisis
setiap
masalah
kesehatan
masyarakat rujukan yang dilayani guna mengevaluasi secara mandiri pada kemampuan fasilitas baik dari aspek kemampuan sumber daya manusia, sarana dan prasarana, dan sumber daya pendukung lainnya. Hasil analisis dapat
8.
Lain-lain yang dipandang penting. Fasilitas kesehatan secara rutin melaporkan masalah rujukan kesehatan
masyarakat rujukan kepada Dinas Kesehatan setempat sesuai dengan stratanya dan ditembuskan/diteruskan kepada Dinas Kesehatan Provinsi. Selanjutnya Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan Dinas Kesehatan Provinsi membuat umpan balik kepada fasilitas kesehatan tersebut. F.
Pembinaan dan Pengawasan
Pembinaan dan pengawasan dilakukan secara berjenjang oleh Dinas Kesehatan Provinsi, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan melibatkan Organisasi Profesi sesuai dengan kewenangannya masing-masing. 1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi dan Organisasi Profesi Wilayah Provinsi bertanggung jawab atas pembinaan dan pengawasan Rujukan UKM tingkat provinsi; 2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan Organisasi Profesi Cabang
1.
Angka Ketepatan Rujukan UKM, yaitu proporsi antara kesesuaian pelaksanaan alur rujukan regional yang seharusnya dibandingkan dengan seluruh pelayanan rujukan di suatu fasilitas kesehatan.
2.
Angka Rujukan Fasilitas Kesehatan di tingkat Kecamatan, yaitu proporsi antara jumlah masalah kesehatan rujukan di Fasilitas Kesehatan di tingkat Kecamatan dibandingkan dengan seluruh masalah rujukan di Fasilitas Kesehatan di tingkat Kecamatan.
3.
Angka Ketidakmampuan Penanganan Rujukan, yaitu proporsi antara jumlah masalah kesehatan masyarakat rujukan yang tidak mampu dilayani dibandingkan seluruh masalah kesehatan rujukan di suatu fasilitas kesehatan. (diukur di Fasilitas Kesehatan penerima rujukan).
4.
Angka Balasan Rujukan Dikirim, yaitu proporsi antara jumlah balasan rujukan yang dikirim dibandingkan dengan seluruhkasus rujukan yang diterima di suatu fasilitas kesehatan.(diukur di Fasilitas Kesehatan penerima
3
Angka Ketidakmampuan Pelayanan Rujukan
∑Rujukan yg Tidak Mampu dilayani per bulan X 100 = …% ∑Seluruh Masalah Kesmas Rujukan per bulan 4
Angka Balasan Rujukan Dikirim
∑Balasan Rujukan Dikirim per bulan X 100 = …% ∑Seluruh Masalah Kesmas Rujukan per bulan 5
Angka Balasan Rujukan Diterima
∑Balasan Rujukan Diterima per bulan X 100 = …% ∑Seluruh Masalah Kesmas Rujukan per bulan 6
Index Kepuasan Pelayanan Rujukan
∑Pasien Rujukan (sampling) yg Puas X 100 = … %
DAFTAR PUSTAKA
UUD 1945 Pasal 28 H ayat 1; Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menular (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1984 Nomor 20, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3237); Undang – Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah; Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4456); Undang-Undang No. 25 Tahun 2009, tentang Pelayanan Publik; Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 741/MENKES/PER/VII/2008, tentang SPM Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota; Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 657/MENKES/Per/VIII/2009, tentang Pengiriman dan Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik dan Muat an Informasinya; Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 340/MENKES/PER/III/2010, tentang Kelasifikasi Rumah Sakit; Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 411/MENKES/Per/III/2010 tentang Laboratorium Klinik; Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1464/MENKES/PER/X/I/2010 tentang Ijin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan; Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 2052/MENKES/PER/X/2011 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran; Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan
Lampiran 1 Contoh Surat Rujukan UKM
Contoh_SURAT RUJUKAN UKM Sistem Rujukan Faskes Perujuk Bag/Unit Alamat Faskes Telp/Fax No Rujukan Hari/Tanggal Jam
UKM Kabupaten/Kota………….. : Kasus: : : : : : :
Jenis Objek Rujukan 1. Sarana/Logistik 2. Tenaga ahli 3. Rujukan Operasional
Kepada Yth: ................................................................................ Di : ................................................................................
Mohon Konsul dan bantuan penanganan masalah kesehatan masyarakat: Kasus :...............................................................................................
Lampiran 2 Contoh Surat Menerima/Membalas Rujukan UKM Contoh_SURAT Menerima/Membalas RUJUKAN UKM Sistem Rujukan UKM Kabupaten/Kota………….. Faskes Penerima rujukan: Kasus: Bag/Unit : Alamat Faskes : Telp/Fax : No Rujukan : Hari/Tanggal : Jam : Jenis Objek Rujukan 1. Sarana/Logistik 2. Tenaga ahli 3. Rujukan Operasional
Kepada Yth : ........................................................................ Di : ........................................................................
Mohon Konsul dan bantuan penanganan masalah kesehatan masyarakat: Kasus : ............................................................................................. Kondisi masalah kesehatan yang dihadapi perujuk:
Lampiran 3 Contoh Surat Rujukan Rujukan Balik Contoh_SURAT RUJUKAN RUJUKAN BALIK Sistem Rujukan UKM Kabupaten/Kota………….. Faskes rujukan Balik: Kasus: Bag/Unit : Alamat Faskes : Telp/Fax : No Rujukan : Hari/Tanggal : Jam : Jenis Objek Rujukan 1. Sarana/Logistik 2. Tenaga ahli 3. Rujukan
Kepada Yth : ........................................................................ Di : ........................................................................
Dengan ini disampaikan bahwa masalah yang sejawat rujuk : Kasus :............................................................................................... Kode Kasus :……………………………………………………………...
Kabupaten/Kota…………….. Faskes : Bag/Unit : Alamat Faskes : Telp/Fax : No
1 2 3
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Lampiran 4 Matrix Rujukan UKM Provinsi Jawa Timur MATRIX RUJUKAN UKM PROVINSI JAWA TIMUR Kasus : No rujukan : Hari/Tanggal : Jam :
Upaya Kesehatan Masyarakat
Urgensi
Luas wilayah
Geografi Kewenangan
Lintas Sektor
Disiplin Ilmu
Teknologi
SDM
Anggaran
Analisis Situasi Kesmas Populasi bermasalah dan penilaian faktor Promosi Kesehatan 3.1 Enabeling (PHBS) 3.2 Advokasi 3.3 Mediasi Kemitraan Layanan Sosial Marketing Program Skrining aktif dan Pasif Imunisasi Pengobatan dan Pencegahan Masal Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat Manajemen Sumber Daya Manusia Manajemen Logistik Monitoring dan Evaluasi Riset Operasional Penyelidikan Epidemiologi KLB dan Wabah Penilaian Cepat saat Bancana Penanggulangan Kesmas saat Bencana Peraturan Program Kesmas
Catatan: Cara pengisian pada tabel adalah sebagai berikut: X : Ada kendala
Ketua Pelaksana Diagnosis
Lampiran 5 Contoh Pengisian Matrix Rujukan UKM Provinsi Jawa Timur Contoh Pengisian Matrix Rujukan UKM Provinsi Jawa Timur PROBLEM 1.MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT TIDAK PERLU DIRUJUK
Puskesmas Y merupakan puskesmas yang terdapat di kecamatan Sumbian Kabupaten Y. Puskesmas ini memiliki Sumberdaya Manusia yang cukup beragam dari berbagai bidang profesi. Anggaran yang dimiliki oleh puskesmas X cukup besar untuk menangani masalah kesehatan yang ada di wilayahnya. Teknologi yang dimiliki sudah canggih dan modern. Wilayah kerja Puskesmas X mudah diakses karena berada di pinggiran kota. Berdasarkan hasil laporan tahunan di wilayah puskesmas Y kejadian Kanker cervik meningkat dibandingkan tahun lalu. Upaya yang dilakukan untuk dapat mengurangi resiko peningkatan kejadian kanker cervik di wilayah kerja puskesmas Y adalah dengan melakukan skrining aktif kepada populasi yang beresiko yaitu remaja putri dan wanita. Oleh karena itu dilakukan upaya skrining aktif untuk mendeteksi dini kanker servik di wilayah kerja puskesmas yang bertempat di puskesmas Y secara gratis. Dilakukanlah diagnose masalah kesehatan masyarakat berdasarkan rujukan UKM yang terlihat pada L ampiran PROBLE M 1.
Lampir an PROBL E M 1. MATRIX RUJUKAN UKM PROVINSI JAWA TIMUR
Kabupaten/Kota Y Faskes : Puskesmas Y Bag/Unit : UKM Alamat Faskes : Jl Jasa no 1 kec Sumbian Telp/Fax : 0346 (824356) No
1 2 3
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Upaya Kesehatan Masyarakat
Analisis Situasi Kesmas Populasi bermasalah dan penilaian faktor Promosi Kesehatan 3.1 Enabeling (PHBS) 3.2 Advokasi 3.3 Mediasi Kemitraan Layanan Sosial Marketing Program Skrining aktif dan Pasif Imunisasi Pengobatan dan Pencegahan Masal Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat Manajemen Sumber Daya Manusia Manajemen Logistik Monitoring dan Evaluasi Riset Operasional Penyelidikan Epidemiologi KLB dan Wabah Penilaian Cepat saat Bancana Penanggulangan Kesmas saat Bencana Peraturan Program Kesmas
Catatan: Cara pengisian pada tabel adalah sebagai berikut:
Kasus No rujukan Hari/Tanggal Jam Urgensi
Luas wilayah
na
na
na
na
na
na
: Skrining Ca Servix : 01 : Selasa, 22 Januari 2016 : 11.09 WIB Lintas Sektor
Disiplin Ilmu
Teknologi
SDM
Anggaran
na
na
na
na
na
na
na
na
na
na
na
na
Geografi Kewenangan
Ketua Pelaksana Diagnosis
PROBLEM 2.MASALAH TERKAIT PENYAKIT DAN KESEHATAN MASYARAKAT PERLU DIRUJUK
Penanganan masalah Pneumonie untuk yang diderita pada setiap orang dilakukan secara medis, apabila perlu dilakukan rujukan maka menggunakan pedoman sistem rujukan UKP yang di jawa timur dikenal dengan Sistem Regionalisasi Rujukan. Namun untuk masalah pengurangan, pencegahan, dan penanganan masalah pneumonie secara umum, apabila perlu rujukan maka dilakukan rujukan UKM sesuai dengan sistem yang berlaku. Sehingga perlu dilakukan 2 bentuk rujukan apabila diperlukan yaitu rujukan UKP (Sistem Regionalisasi Rujukan Jawa Timur) dan Rujukan UKM (rujukan Upaya Kesehatan Masyarakat). Puskesmas X merupakan puskesmas yang terdapat di kecamatan Sumberjaya Kota Pengiling. Puskesmas ini memiliki Sumberdaya Manusia yang cukup beragam dari berbagai bidang profesi. Anggaran yang dimiliki oleh puskesmas X cukup besar untuk menangani masalah kesehatan yang ada di wilayahnya. Teknologi yang dimiliki sudah canggih dan modern. Wilayah kerja Puskesmas X mudah diakses karena berada di pinggiran kota. Namun Puskesmas X terletak di tepi jalan raya yang biasa dilewati oleh penambang pasir tanpa tutup.
