Pengertian (Definisi)
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Kriteria Diagnosis
Penyakit infeksi piogenik pada kulit yang superfisial dan menular disebabkan oleh Staphylococcus dan/atau Streptococcus. Streptococcus. Ada 2 bentuk: bentuk: 1. Impeti Impetigo go non non bulos bulosa a (=Imp (=Impeti etigo go kontag kontagios iosa) a) diseb disebab abkan kan oleh Staphylococcus aureus dan/atau aureus dan/atau Streptococcus pyogenes (=Streptococcus beta-hemolytic grup A) I! 1" : Impetigo (#"1)$ Impetigo kontagiosa (#"1.".2) 2. Impetigo Impetigo bulos bulosa a disebab disebabkan kan oleh oleh Staphylococcus aureus. aureus . I! 1" : Impetigo bulosa (#"1.".1) I%P&'I *+'AI,A -erak merah$ timbul lepuhan seperti tersulut api$ lepuhan sangat mudah peah$ kadang disertai rasa terbakar dan gatal. -ila digaruk dan peah$ timbul keropeng. I%P&'I -#,A -erak merah$ timbul lepuhan berdinding tipis berisi airan kekuningan$ lepuhan tidak mudah peah$ kadang disertai rasa terbakar dan gatal. -ila digaruk dan peah$ timbul keropeng. I%P&'I *+'AI,A 1. 'ersering pada anak0anak 2. Predileksi : muka sekitar hidung dan mulut$ an anggota gerak (keuali telapak tangan dan kaki)$ dan badan . *elainan kulit : esikel/bu esikel/bula la berdind berdinding ing tipis tipis diatas diatas kulit kulit yang eritem yang yang epat epat memeah memeah$$ sehingga 3esikel/bulanya sendiri 4arang sekali terlihat$ yang terlihat adalah khas berupa berupa krusta krusta tebal tebal ber5arn ber5arna a kuning kuning keoklata keoklatan/keem n/keemasan asan/sep /seperti erti madu. madu. -ila krusta dilepas tampak erosi diba5ahnya. 6. 'idak di disertai ge ge4ala ko konstitusi (= (= de demam$ ma malaise$ mu mual)$ ke keuali bila kelainan kulitnya berat. 7. 'erkadang disertai pembesaran *I%P&'I -#,A 1. Pada Pada semu semua a umu umur r 2. Predile Predileksi ksi : muka dan dan bagian bagian tubuh lainnya lainnya termasuk termasuk telapak telapak tangan tangan dan telapak telapak kaki$ mukosa membran dapat terkena. . *ela *elain inan an kuli kulitt : 'imbul bula yang bertambah besar$ tidak mudah peah$ dan dapat bertahan 20 hari. Isi bula mula0mula 4ernih$ kemudian keruh$ sesudah peah tampak krusta keoklatan yang tepinya meluas dan tengahnya menyembuh$ sehingga tampak gambaran lesi sirsiner. 6. 'erkadang disertai pembesaran *1. Anamnesis 2. Pemeriksaan fisik . Pengeatan gr gram: r ram po positif Staphylococcus Staphylococcus (ous bergerombol) atau Streptococcus (ous berderet)
Diagnosis Kerja
Impetigo
Diagnosis Banding
1. 2. . 6. 7. 8.
'inea inea orp orpor oris is ari arisel sela &ktima ,ifi ,ifili lis s sta stadi dium um II !erm ermatiti titis s Pemfigus
Pemeriksaan Penunjang %ikroorganisme penyebab infeksi tersering
1. . !. ". #. -
!arah lengkap (IV / conditional) rine lengkap (IV / conditional) ram (I/ conditional) *ultur darah (III / conditional) *ultur pus (III / conditional) Staphylococcus aureus
$era%i Anti&iotik (sebutkan 4enis$ dosis$ inter3al$ rute/ara pemberian$lama)
1. Pengobatan topikal 0 #esi sedikit dan dini ukup dengan obat topikal: salep natrium fusidat$ mupirosin (IA/conditional) 0 !rainage: bule dan pustule dengan ditusuk 4arum steril untuk menegah pe0 nyebaran lokal. 0 %enui lesinya pelan0pelan dan melepas krustanya. -ila krusta melekat kuat$ dikompres lebih dulu dengan larutan ,odium kloride ".9. *rusta perlu dilepas supaya obat topikal dapat efektif beker4a. (IV / conditional) 2. Pengobatan sistemik !iberikan pada kasus0kasus berat$ lama pengobatan paling sedikit ;01" hari. 2.1. a. Ampisilin (I/conditional) dosis 27"07"" mg/dosis$ 6 kali/hari. anak0anak: ;$7027 mg (dosis$ 6 kali/hari a.). b. Amoksisilin (I/conditional) dosis : 27"07""mg/dosis$ kali/hari anak0anak : ;$7027mg/kg/dosis$ kali/hari a.. . *loksasilin (ntuk Staphylococcus yang kebal Penisilin) (I/conditional) dosis: 27"07"" mg/dosis$ 6 kali/hari a.. anak0anak : 1"027 mg/kg/dosis 6 kali/hari a.. d. !ikloksasilin(ntuk Staphylococcus yang kebal Penisilin) (I/conditional) dosis: 127027" mg/dosis$ 06 kali/hari a.. anak0anak : 7017 mg/kg/dosis$ 06 kali /hari a.. 2.2. &ritromisin (I / conditional) dosis : 27"07"" mg/dosis$ 6 kali/hari p.. Anak0anak: "07" mg/kg/hari$ 6 kali/hari p.. -ila alergi penisilin 2.. *lindamisin (IV / conditional) dosis: 17"0""mg/dosis$06kali/hari anak0anak lebih 1 bulan: <02" mg/kg/hari$ 0 6 kali/hari bila alergi penisilin
'dukasi
1. 2. .
Prognosis Penelaa Kritis
'idak memanipulasi lesi %andi teratur dengan sabun mandi Pakaian$ handuk$ sprei sering ganti dan diui air panas serta dipakai sendiri Ad itam (idup) : !ubia ad bonam/malam Ad ,anationam (sembuh) : !ubia ad bonam/malam Ad >ungsionam (fungsi) : !ubia ad bonam/malam 1. Prof. ,unarko %artodihard4o$ dr.$ ,p**(*) 2. Prof. ari ,ukanto$ dr.$ ,p**(*) . !5i %urtiastutik$ dr.$,p**(*) 6. ,a5itri$ dr.$,p**(*)
7. &3y &r3ianty$ dr.$ ,p**(*) Indikator edis
*eluhan dan ge4ala klinis #esi mengering$ krusta lepas
Impetgo Konagiosa/Bulosa
#esi sedikit dan dini
0 ntuk kasus0kasus berat 0 -ula yang besar 0 'idak didapatkan perbaikan setelah penggunaan terapi topikal
Tera pi sistemik (peroral)
algoritma/ skoring sistem
Ampisilin : dosis 250-500 mg/dosis, 4 kali/hari. Atau 7,5-25 mg (dosis, 4 kali/hari a.) Amoksisilin : dosis 250-500mg/dosis, ! kali/hari Aau 7,5-25mg/kg/dosis,3 kali/hari a.c.
0 +atrium >usidat 2 ointment 0 %upiroin 2 ointment/ream 0 !rainage 0 #esi berkrusta : kompres dengan larutan ,odium kloride ".9 Ke%ustakaan
Untuk Staphylococcus yang kebal Penisilin
Kloksasilin : dosis 25-5 mg/dosis, ! kali/hari a.c. Aau "-25 mg/kg/dosis ! kali/hari a.c.
"ikloksasilin: dosis #25-250 mg/dosis, !-4 kali/hari a.. Aau 5-"5 mg/kg/dosis, 3-! kali /hari a.c. Alergi Penisilin
$ritromisin : dosis 250-500 mg/dosis, 4 kali/hari p.. Atau !0-50 mg/kg/hari, 4 kali/hari p.. %lindamisin : dosis #50-!00mg/dosis,!-4kali/hari 1. ay ?.@.$ Adrians -. 2"1". -aterial infetions. In: hampion ?.. (eds) anak-anak le#ih " #ulan$ ?ooks/ilkinson/&bling Textbook of Dermatology . $ !ellinger &P$ oldstein &@$ orbah ,#$
et al. $ractice 'uidelines for the Diagnosis and anagement of Skin and Soft Tissue nfections, .#/ 0pdate by the nfectious Diseases Society of America . I! 2"16:79: 106 Surabaya&'(pril)!' KetuaKomiteMedik
KetuaSMF$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
+IP$
+IP$ Pimpinan,#UD RSUDDrSoetomoSurabaya
+IP$ Keterangan" -R"-radeo.Re/ommendation
