Fisiología de la reproducción
Neuroendocrinología
El sis sistem temaa endócr endócrino ino y el el sist sistem emaa nervio nervioso so son los principales medios que utiliza el organismoo para transmitir información entre organism diferentes células y tejidos. Información que produce la regulación de la mayor parte de las func funciones iones corpo corporales rales.. Tales accio acciones nes tienen lugar mediante mediante la unión de las hormonass a las hormona las moléculas receptoras.
Neuroendocrinología El término endócrino se refiere a la secreción interna de sustancias con actividad biológica, en contraste a exocrino, el cual designa la secreción al exterior del cuerpo: glándulas sudoríparas, conductos que desembocan en las vías digestivas. El término hormona se define como una sustancia liberada por una glándula endócrina, y transportada a través del torrente sanguíneo a otra parte del organismo, para regular las funciones del tejido ³blanco´.
Mecanismo
de acción hormonal
Una vez que la hormona alcanza un tejido blanco, éste requiere reconocerla y distinguirla entre la miríada de otros químicos a los cuales está expuesta la célula.
R eceptores
Hormonales
Están presentes ya sea sobre la superficie de la célula o en su interior. ± Receptores de la superficie: en general median las acciones de las hormonas polipeptídicas, catecolaminas y prostaglandinas. ± Receptores nucleares: las hormonas que actúan en el interior de la célula se enlazan a uno de los receptores. Éstos median acciones de las hormonas esteroideas, vit. D, hormona tiroidea y otros ligandos que incluyen varios ácidos grasos.
Neurotransmisores
Existen en el SNC un serie de sustancias que actúan como mediadores químicos o neurotransmisores. Son: ± Aminoácidos únicos (glutamato, glicina) ± Bioaminas (dopamina, adrenalina y noradrenalina, serotonina, acetilcolina, GABA e histamina) ± Péptidos (oxitocina y vasopresina).
Fisiología de la reproducción Antes de explicar cómo opera el eje reproductivo es importante presentar a los componentes del sistema: ± Hipotálamo ± Hipófisis ± Ovarios ± Endometrio ± Glándulas mamarias
El
gran resultado
El objetivo final de la reproducción es una descendencia viable que pueda vivir una vida plena por sí misma, y a su vez reproducirse. Para alcanzar esto, todo el hardware anatómico descripto antes funciona de un modo muy coordinado. Este grado maravilloso de coordinación se consigue a través de la interrelación estrecha entre el sistema nervioso y el Sistema endócrino.
Barker dijo: ³Nosotros somos en un sentido los beneficiarios y las víctimas de la correlación química de nuestros órganos endócrinos.´
Hipotálamo e Hipófisis El hipotálamo y la hipófisis forman una unidad que ejerce control en la función de varias glándulas endócrinas, tiroides, suprarrenales y gónadas, así como en una amplia variedad de actividades fisiológicas. El sistema inmunitario también interactúa con los sistemas endócrino y nervioso. De igual modo estas interacciones neuroendócrinas son importantes en la fisiopatología de la enfermedad.
Comunicación
Intercelular
La comunicación célula a célula puede presentarse por medio de cuatro mecanismos. 1.
Neural a través de uniones sinápticas 2. Endocrina mediante hormonas circulantes. 3. Paracrina por medio de mensajeros que difunden en el líquido intersticial hacia células blanco adyacentes, sin penetrar al flujo sanguíneo. 4. Autocrina a través de mensajeros en el líquido intersticial, desde el cual estos actúan en las células que los secretaron. Los mecanismos principales de regulación neural de las funciones endócrinas son la inervación y la neurosecreción.
Colocar figura 5-1 del libro de endócrino
El hipotálamo no es una estructura aislada dentro del SNC sino que contiene interconexiones múltiples con otras regiones del cerebro. Además de las vías de admisión de impulsos hipotalámicos hacia la hipófisis, hay otras de emisión hacia diversas regiones del cerebro. No tan bien caracterizados entre ellos el sistema Límbico, (amígdalas e hipocampo) el Tálamo y la Protuberancia .
Mecanismos
de R egulación Hormonal
Con este nombre se distinguen todas las combinaciones encargadas de mantener el equilibrio del sistema endócrino. Por su alta complejidad y sinergismo han sido llamados mecanismos de f eedback o mecanismos de retroalimentación.
Clasificación
de mecanismos de R egulación
Según Participen el hipotálamo, áreas del SNC, la adenohipófisis o las glándulas periféricas, se distinguen tres tipos de mecanismos de regulación: 1. Largos 2. Cortos 3. Ultracortos
Mecanismos
de R egulación
Mecanismos largos de regulación hormonal : son aquellos que establecen relaciones entre las glándulas periféricas y la adenohipófisis con participación o no del SNC. Pueden ser directos, indirectos o mixtos. Feedback Directo: puede ser positivo o negativo. El lóbulo anterior de la hipófisis recibe la señal y emite la respuesta actuando como amplificador. Feedback indirecto: la señal que emite la glándula periférica es captada por receptores localizados en el SNC; éstos envían la orden a la hipófisis, que actúa como amplificador Feedback mixto: la señal es captada por estructuras extrahipotalámicas y por la hipófisis.
Mecanismos
de R egulacion Hormonal Cortos
La señal es emitida por el lóbulo anterior de
la hipofisis y es captado por las estructuras del SNC, hipotálamo que preparan las respuestas y las envía nuevamente a la adenohipofisis, ejemplo: gonadotropinas y de la GnRH.
Mecanismos
de R egulación ultra cortos
En este mecanismo un mismo factor
liberado emite la señal y la respuesta en el propio hipotálamo, lo que trae como consecuencia que un factor elaborado en gran cantidad puede inhibir su propia producción.
Anatomía
El hipotálamo es una pequeña estructura nerviosa situada en la base del cerebro por arriba del quiasma óptico y por debajo del tercer ventrículo. Está conectado directamente con la hipófisis. Desde el punto de vista anatómico se divide en tres zonas: 1. Periventricular 2. Medial 3. Lateral
Hormonas Hipotalámicas Los principales productos secretores del hipotálamo son los factores liberadores de hormonas hipofisarias.
Hormona liberadora de gonadonotrofina (GnRH) Factor liberador de corticotropina (CRH) Hormona liberadora de la hormona del crecimiento(GHRH) Hormona liberadora de tirotropina (TRH) Hormona inhibidora de la prolactina (PIH) Factor liberador de prolactina (PRF) Factor liberador de la hormona melanocitostimulante (MHR) Factor inhibidor de la hormona melanocitostimulante (MIH) Somatostatina inhibe la secreción de la GH y TSH
Hipotálamo Hormona Liberadora de Gonadotropina (GnRH): es un decapéptido producido por neuronas con cuerpos celulares situados en el núcleo arqueado del hipotálamo. Desde el punto de vista embriológico se origina en la fosita olfatoria y luego emigran hacia sus localizaciones en el individuo adulto.
Hipotálamo Las neuronas secretorias de GNRH proyectan axones que terminan en los vasos portales a nivel de la eminencia media sitio en el que secretan GnRH para su descarga hacia la hipófisis que estimula la secreción de la FSH y LH
Características
de la GnR H
Es un decapeptido. Vida media: corta 2 ± 4 seg. Secreción pulsátil Variable a lo largo del ciclo Ejerce su acción por la unión a los receptores de membrana específico de las células productoras de Gonadotrofinas. Se halla bajo control de las catecolaminas.
Secreción
Pulsátil
La GnRH regula de manera simultánea la secreción de dos hormonas FSH - LH. Se secreta en forma pulsátil, varía tanto en frecuencia como en amplitud según el momento del ciclo.
Secreción
pulsátil
Fase folicular : Pulso frecuente y amplitud pequeña. Fase folicular tardía: Aumento la frecuencia y la amplitud de los pulsos. Fase lútea: Alargamiento progresivo del intervalo y aumento de la amplitud
Secreción
Pulsátil
Los estrógenos actúan disminuyendo la amplitud de los pulsos, pero no modifican la frecuencia en forma significativa; mientras que la progesterona produce una franca disminución de la frecuencia, y un marcado aumento de la amplitud.
Colocar figura 7-5 del novak
Agonistas
de la GnR H
Los agonistas de la GnRH que se utilizan en clínica son modificaciones de la molécula natural, cuya finalidad es incrementar la afinidad de los receptores o disminuir su degradación. Como resultado disminuye la secreción de gonadotrofinas y esteroides sexuales hasta niveles de castración.
Agonistas
de la GnR H
En la actualidad se usan para tratar trasornos que dependen de las hormonas ováricas, por ejemplo: ± Inducción de la ovulación ± Pubertad precoz ± Hiperandrogenismo ovárico ± Leiomiomas ± Cáncer hormonodependientes ± Endometriosis
Opioides
endógenos y efectos sobre la GnR H
Los opioides endógenos son tres familias relacionadas de sustancias naturales producidas por el SNC, cada una de ellas derivadas de moléculas precursoras. 1. Las endorfinas se producen en el hipotálamo a partir de la sustancia precursora Proopiomelanocortina y tiene diversas actividades: ± Regula la temperatura ± Regula el apetito ± Regula el humor y la conducta
Opioides
endógenos y efectos sobre la GnR H
2. Las encefalinas: regulan el sistema nervioso autónomo 3. Las dinorfinas: son opioides endógenos producidos por la precursora pro-encefalina ³B´ y tiene funciones semejantes a las endorfinas.
Los opioides endógenos desempeñan una función importante en la regulación de la función hipotalámico hipofisaria. Las endorfinas inhiben la descarga de GnRH dentro del hipotálamo lo que produce inhibición de las gonadotrofinas. Los esteroides sexuales pueden aumentar la secreción de endorfinas centrales disminuyendo las gonadotrofinas, durante el ciclo menstrual las concentraciones de endorfinas son máximas en las fases lútea y disminuyen durante la menstruación.
Hipófisis Ubicada sobre la Silla Turca, por debajo del Hipotálamo y del Quiasma Óptico. Se divide en: ± Lóbulo Anterior: ± Lóbulo Medio ± Lóbulo Posterior
Lóbulo Anterior
o Adenohipófisis
Embriológicamente deriva del ectodermo epidérmico a partir de una invaginación del saco de Rathke. No tiene irrigación propia. Su fuente principal de sangre son los vasos portales.
Lóbulo
Posterior o Neurohipófisis
Embriológicamente deriva del diencéfalo y contiene numerosas terminaciones nerviosas que provienen de los núcleos supraóptico y paraventricular.
Histología Las células de la hipófisis anterior originalmente se clasificaron como: Acidófilas Basófilas Cromófobas
Histología Las técnicas inmunocitoquímicas inmunocitoquímicas y el microscopio electrónico permiten clasificar las células por sus productos secretores en: GH ± Somatótropas ± Acidófilas PRL ± Lactótropas ± Acidófilas TSH ± Tirótropas ± Basófilas ACTH ± Cortic icóótr troopas ± Basófilas FSH-LH ± Gonadótro roppas - Basófila lass
Hormonas de la Hipófisis
Anterior
Las Las sei seiss horm hormon onas as prin princi cipa pale less de la la Hipófisis Anterior: ± FSH ± LH ± TSH ± ACTH ± GH ± PRL
Gonadotropina
Las gonadotrofinas FSH y LH se producen en las células o gonadotrópicas de la hipófisis anterior y son las encargadas de la estimulación folicular ovárica. Hay semejanza estructural entre ambas son: ±Glucoproteínas. ± Subunidades alfa idénticas. Difieren en la estructura de sus subunidades Beta que confiere especificidad de receptores.
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Prolactina Es un polipéptido de 198 aminoácidos secretado por la hipófisis anterior. La producción de prolactina est bajo control inhibitorio de la secreción hipotalámica del factor inhibidor de la prolactina (PIF)que es dopamina. Todo trastorno caracterizado por disminución de la secreción de dopamina ocasionará aumento de la síntesis de prolactina. Desde el punto de vista clínico las concentraciones aumentadas de prolactina se acompaña de acortamiento de la fase luteínica y luego se presenta anovulación, oligomenorrea, amenorrea, esterilidad y galactorrea.
ACTH
Es un péptido de 39 aminoácidos, procesado a partir de una molécula precursora, larga la proopiomelanocortina. La ACTH estimula la secreción de glucocorticoides, mineralocorticoides y esteroides androgénicos a partir de la corteza suprarrenal; está elevada en la enfermedad de Addison, Cushing así como en el Síndrome de Nelson.
Hormona del Crecimiento
Es un polipéptido sintetizado y secretado por los somatótropos de la hipófisis, su función primaria es la promoción del crecimiento lineal. Tiene una vida media de 20 a 50 minutos. Su secreción está mediada por dos hormonas hipotalámicas: la hormona liberadora del crecimiento y la somatostatina, hormona inhibidora de la hormona del crecimiento.
Hipófisis Posterior (Neurohipófisis) El lóbulo posterior embriológicamente deriva del suelo del diencéfalo. Contiene abundantes terminaciones nerviosas que proceden directamente de los núcleos supraópticos y paraventriculares, a través del tallo hipofisario. Hoy sabemos que la vasopresina y la oxitocina se producen en las neuronas de los núcleos hipotalámicos supraóptico y paraventricular y que esta neurosecreción es transportada por las fibras nerviosas y vertidas en el lóbulo posterior de las hipófisis donde se almacenan.
Oxitocina
La Oxitocina al igual que la vasopresina se sintetizada en los núcleos supraópticos y paraventriculares es transportada por los cilindros eje hasta el lóbulo posterior donde se almacena para pasar posteriormente a la circulación periférica. Parte es vertida en la circulación portal por ramas de los cilindros ejes que alcanzan la eminencia media o vertida en el líquido cefalorraquídeo.
Oxitocina
La estructura química de la Oxitocina es semejante a la vasopresina y sólo se diferencia en dos aminoácidos. La liberación de la Oxitocina se realiza por estímulos nerviosos que proceden del útero y/o de la mama, favoreciendo la expulsión de la leche durante la lactancia.
Fisiología del Ciclo Menstrual
El sistema reproductor femenino presenta diversos cambios regulares denominados Ciclo Menstrual que se manifiesta por la hemorragia vaginal periódica resultante de la eliminación del endometrio.
Fisiología del Ciclo Menstrual La función menstrual normal es el resultado de la interacción de: HIPOTÁLAMO HIPÓFISIS OVARIOS ENDOMETRIO
Fisiología del Ciclo Menstrual
El ovario tiene acción central en este proceso, es el regulador de los cambios cíclicos y la duración del ciclo menstrual. El ciclo tiene una duración de 21 a 35 días, una media de 28 y la pérdida de sangre entre 20 y 160 ml, promedio 40.
Fisiología del Ciclo Menstrual
Los trastornos del ciclo menstrual y los de la fisiología menstrual puede ocasionar diversos estados patológicos, esterilidad, abortos recurrentes y lesiones malignas. Los extremos de la vida reproductiva se caracterizan por un porcentaje más elevado de ciclos anovulatorios.
Fisiología del Ciclo Menstrual El ciclo menstrual humano normal se puede dividir: ± ciclo ovárico Fase folicular Fase lútea ± ciclo uterino Fase proliferativa Fase secretoria
Ciclo
menstrual normal
Fase folicular : La retroalimentación hormonal promueve el desarrollo ordenado de un solo folículo dominante, que debe madurar a la mitad del ciclo y prepararse para la ovulación. La duración promedio de la fase folicular humana varía entre 10 y 14 días, y la variabilidad de esta duración es la causante de la mayor parte de las variaciones en la duración total del ciclo. Fase lútea: abarca entre la ovulación y el principio de la menstruación. Dura 14 días.
Ciclo
Uterino Cambios cíclicos del endometrio En 1950 Noyes, Hertig y Rock describieron los cambios histológicos cíclicos del endometrio de la mujer adulta. El ciclo histológico del endometrio consta de dos partes: ± Las glándulas endometriales ± El estroma circundante
Endometrio
Decidua funcional: está compuesta por: ± Capa profunda esponjosa ± Capa superficial compacta Decidua basal: es la región más profunda del endometrio y es la encargada de la regeneración endometrial después de cada menstruación.
Fase Proliferativa
El primer día de la hemorragia vaginal se denomina primer día del ciclo menstrual. El cambio predominante durante esta época es la evolución de las glándulas endometriales al principio rectas, estrechas, cortas para convertirse en elementos más largos y tortuosos. Desde el punto de vista histológico estas glándulas tienen células mitóticas múltiples. El estroma es una capa compacta, densa durante todo este tiempo. Poco vascular.
Fase secretoria
Durante el ciclo de 28 días la ovulación se produce el día 14. En lapsos de 48 a 72 horas después de ocurrida la ovulación se inicia la secreción de progesterona la cual produce un cambio en el aspecto histológico del endometrio hacia la fase secretoria denominada así por la presencia clara de productos secretorios eosinofílicos ricos en proteínas en la luz glandular. En contraste en la fase proliferativa la fase secretoria del ciclo se caracteriza por los efectos celulares de la progesterona además de los producidos por los estrógenos.
Menstruación
Es el resultado del desprendimiento de la decidua funcional provocada por la destrucción del cuerpo lúteo y de la producción de estrógenos y progesterona. Es la causa mas directa del desprendimiento. Al desaparecer los esteroides sexuales, ocurre un espasmo profundo de las arterias espirales que produce isquemia endometrial simultáneamente desintegración de los lisosomas y descarga de enzimas proteolíticas que promueven la destrucción del tejido local, se desprende esta capa del endometrio y deja la decidua basal. Hay aumento de la producción de prostaglandina F2.
figura 2-12 Hojita suelta
Fechado histológico del 1.
Endometrio
Día del ciclo en que se toma la muestra (día 24). 2. Inicio de la menstruación (5 días después). 3. Fechado histológico informado: endometrio secretor día 21. 4. Maduración del endometrio (21 + 5=26). Si el total de días de maduración del endometrio es de 25 días o menos podemos diagnosticar fase lútea inadecuada.
Desarrollo
folicular del ovario
Hacia la vigésima semana de la gestación el número de oocitos es máximo, alrededor de 6 a 7 millones. Al nacer quedan 1 a 2 millones de oocitos. Durante la pubertad sólo se disponen para la ovulación 300.000 de estos sólo ovularán 400 a 500.
Desarrollo
folicular
Es un proceso dinámico que prosigue desde la menarca hasta la menopausia, tiene como finalidad permitir el reclutamiento mensual de una cohorte de folículos y por último la descarga de un único folículo maduro dominante durante la ovulación cada mes.
Desarrollo
Folicular
La unidad básica reproductiva del ovario es el pequeño folí culo primor d ia l . Los folículos primordiales están constituídos por el ovocito y rodeado de una capa única de células de la Granulosa, de 40 a 50 µm. No se conoce cuál es el estímulo que pone en marcha el inicio del desarrollo de los folículos primordiales. La elevación de la FSH al comienzo de cada ciclo y que se inicia al final del ciclo anterior y la bioactividad de la FSH es el principal responsable del desarrollo de los folículos.
Desarrollo
folicular
El folículo primario contiene un ovocito primario de 18 a 24 µm de diámetro, rodeado por células de la granulosa de forma cuboide. Folículo secundario: es un folículo de 300 µm de diámetro. En esta etapa el ovocito alcanza su tamaño máximo de 90 a 130 µm de diámetro y está rodeado por tres a cuatro capas de células de la granulosa.
Desarrollo
del Folículo Pre- Antral
El ovocito aumenta de tamaño, aparece la membrana pelúcida que rodea también el ovocito. La capa Granulosa se multiplica y estratifica y es rodeada de una capa conjuntiva o Teca. Pasado el periodo inicial de crecimiento autónomo, la continuidad del desarrollo del estímulo de las gonadotrofinas hipofisarias .
Desarrollo
del Folículo Pre- Antral
La Teca interna Las Gap-Junctions (formación de las uniones en hendidura) Receptores para la FSH Receptores para el Estradiol Receptores para Testosterona.
Desarrollo
del Folículo Pre- Antral
La formación de la Teca interna provista de vasos facilita el estímulo directo de las gonadotrofinas hipofisarias al folículo. Estas células presentan receptores para la LH y por estímulo de esta hormona hipofisaria sintetizan andrógenos (androstenediona y testosterona).
Desarrollo
del Folículo Pre- Antral
Los Gap-Junction son puentes de unión especializadas entre las membranas de las células de la Granulosa y también entre estas células y el ovocito. Se cree que por estas uniones se facilita el intercambio entre las células (iones, hormonas, etc.)
Desarrollo
del Folículo Preantral
Actualmente se supone que la proliferación y maduración funcional de la granulosa del folículo se produce por el estímulo de la FSH y del estradiol y sin cooperación de la LH. Existen en el ovario otras sustancias no esteroides que pueden desempeñar un importante papel en el desarrollo del folículo junto a la FSH modulando su respuesta.
Desarrollo
del Folículo Preantral
Factores paracrinos autocrinos producidos por el propio folículo desempeñan un importante papel en este desarrollo: Factor de crecimiento transformante Beta. Factor de crecimiento transformante Alfa. Factor de crecimiento epidérmico. Factor de crecimiento semejante a la insulina. Sistema inhibina/activina folículo estatina, citocinas, interleucinas y factor de crecimiento fibroblástico.
Desarrollo
del Folículo Preantral
La acción fundamental de la LH en la folículogénesis es el estímulo en la producción de andrógenos. La LH mantiene la diferenciación funcional de las células de la granulosa que origina la FSH aunque paraliza la proliferación celular que produce la FSH. En esta acción de la LH intervienen como intermediarios los factores paracrinos/autocrinos originados en el folículo. La LH desempeña un importante papel en la maduración folicular.
Folículo Antral El folículo continúa creciendo y aparece el líquido intercelular, que finalmente confluye para formar una cavidad. Este desarrollo se realiza por acción hormonal de los estrógenos y de la FSH. La esteroidogénesis en el ovario está condicionada por dos tipos de células y dos tipos de gonadotrofinas (teoría de las dos células, dos gonadotrofinas)
Folículo Antral La LH estimula el crecimiento de la Teca que produce andrógenos. Los andrógenos pasan a la granulosa, donde por acción de la FSH son aromatizados y transformados en estrógenos. Ambos tipos celulares pueden producir en menor cantidad los tres tipos de hormonas: Estrógenos, gestágenos y andrógenos. Esto solo se realiza en la fase avanzada del folículo antral.
Ovulación
La descarga de LH a la mitad del ciclo es la causante del incremento impresionante de las concentraciones locales de prostaglandinas y enzimas proteolíticas en la pared folicular que producen debilitamiento de la pared folicular permitiendo una perforación. La ovulación es la expulsión lenta del oocito a través de esta abertura en el folículo más que el estallamiento del mismo.
Figura 7-12 del novak Pag 140
Fase Lútea Después de la ovulación la corteza folicular se transforma en el regulador primario de la fase lútea: El cuerpo lúteo. Las células granulosas y membranosas que quedan en el folículo empiezan a captar líquidos y desarrollan el pigmento amarillo característico de la luteína. La membrana basal del cuerpo lúteo es invadida por vasos sanguíneos proliferantes como reacción a la secreción de factores locales. Esta reacción angiógena permite que grandes cantidades de hormonas pasen a la circulación.
Función y regulación hormonales
Los cambios hormonales de la fase lútea se caracterizan por una serie de interacciones de retroalimentación negativa diseñadas para producir regresión del cuerpo lúteo. Los esteroides del cuerpo lúteo estradiol y progesterona producen retroalimentación central negativa lo mismo que disminución de la secreciones de FSH y LH
Función y regulación hormonales La secreción sostenida de ambos esteroides disminuirá los estímulos para el reclutamiento folicular subsecuente. De manera semejante la secreción lútea de inhibina potencia la supresión de hormona estimulante del folículo. En el ovario la producción local de progesterona es inhibitoria del desarrollo y reclutamiento ulteriores de folículos adicionales.
Función y regulación hormonales La fun funci ción ón sos soste teni nida da del del cuer cuerpo po lút lúteo eo depende de la producción sostenida de hormona luteotrópica en ausencia de esta estimulación el cuerpo lúteo regresará después de 12 a 16 días y formará el cuerpo blanco de tipo cicatrizal. A su vez elimina la inhibición central de la secreción de gonadotrofina y permite que se incrementen de nuevo las concentraciones de FSH y LH, y recluten a otra cohorte de folículos.
R esumen esumen
de la R egulación egulación del Ciclo Menstrual
La GnRH se produce en el núcleo arqueado del hipotálamo y se secreta de manera pulsátil hacia la circulación portal, por la cuál viaja hacia la hipófisis anterior. El desarrollo folicular va de un período independiente de la gonadotrofina hasta una fase de dependencia de la hormona esti es tim mul ulan ante te de dell fo folí lícu culo lo..
R esumen esumen
de la R egulación egulación del Ciclo Menstrual
Confo Conform rmee se des desvan vanece ece el cue cuerpo rpo lút lúteo eo del ciclo previo, disminuye la producción lútea de progesterona e inhibina y permite que se incrementen las concentraciones de hormona estimulante estimulante del folículo. Co Com mo reac reacci ción ón al al estím estímul uloo de la FS FSH H los los folículos crecen, se diferencian y se secretan cantidades cada vez mayores de estrógenos.
R esumen
de la R egulación del Ciclo Menstrual
Los estrógenos estimulan el crecimiento, la diferenciación de la capa funcional del endometrio lo que lo prepara para la implantación. Los estrógenos actúan en conjunto con la FSH para estimular el desarrollo folicular.
R esumen
de la R egulación del Ciclo Menstrual
La teoría de 2 células y 2 gonadotrofinas indica que con la estimulación de la LH las células de la teca ovárica producirán andrógenos que se convertirán dentro de las células granulosas en estrógenos bajo la estimulación de la hormona estimulante del folículo.
R esumen
de la R egulación del Ciclo Menstrual
Las concentraciones crecientes de estrógenos retroalimenta de manera negativa a la glándula hipófisis y al hipotálamo y disminuyen la secreción de hormona estimulante del folículo.
R esumen
de la R egulación del Ciclo Menstrual
El único folículo destinado a ovular cada ciclo, se llama folículo dominante. Tiene relativamente mas receptores de FSH y produce una concentración mas elevada de estrógenos que los folículos que experimentarán atresia. Puede seguir creciendo a pesar de las concentraciones decrecientes de hormona estimulante del folículo.
R esumen
de la R egulación del Ciclo Menstrual
Las concentraciones de estrógenos elevadas de manera sostenida producirán una descarga rápida de secreción de LH a nivel hipofisario que desencadenará la ovulación, la producción de progesterona y el cambio desde la fase secretoria hasta la fase lútea.
