Zapatilla distal
Objetiv o El objetivo de la zapatilla distal es mantener el espacio cuando exista perdida prematura del segundo molar deciduo y guiar la erupción del primer molar permanente
Indicacio nes pediátricos que han perdido Están indicados en pacientes prematuramente el segundo molar temporal, cuando aun no a erupcionado el primer molar permanente Para evitar que migre sobre germen del segundo premolar
Contraindicaci ones
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Esta contra indicado si el paciente tiene higiene oral defciente Si el paciente a cursado o cursa por endocarditis bacteriana Cuando los 1eros molares permanentes mandibulares estn presentes !ingivitis "iabetes
ventaj Permite el movimiento eruptivo delas diente evitando la migraci#n mesiales
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"esventaj as
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Irrita tejidos Puede desarrollar gingivitis Si observa ausencia de tejido #seo sobre la corona de la pie$a a erupcionar
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%ater ialportaimpresiones &lginato, 'eso, (a$a de hule ' espátula )anda pre*abricada o material de tira en banda Soplete &lambre ++-. Soldadura de plata Pin$as de ortodoncia/1-0, - picos &licates para cortar alambre %otor o pie$a de mano Piedras rosas "iscos de hule, de carburo ' matas para pulir
Elaboraci#n ' dise2ode Estudio 1 Obtención del modelo 2.Toma de radiografía. 3.Obtención del modelo de Trabajo. 4.Construcción del aparato. Se tomara un tro$o de alambre de apro4imadamente 1+ cm, con a'uda de las pin$as de ortodoncia 1-0 se reali$ara un dobles en *orma de 567 o 587 de manera que encaje en la ranura e*ectuada sobre el modelo de 'eso 5. oldadura !.Terminado " pulido. #.Cementación &ntes de cementar se debe observar la radiogra*9a ' hacer una incisi#n donde quedara colocada la $apatilla distal as9 como se reali$# en el modelo de 'eso tomando en cuenta las medidas obtenidas con las
Caso cl9nico
Paciente de : a2os ' ; meses que acude al máster de odontopediatr9a, de la Cl9nica 6niversitaria de Odontolog9a de la 6niversitat Internacional de Catalun'a, con caries en los cuatro segundos molares temporales ' en el canino temporal in*erior i$quierdo Como antecedentes psicol#gicos ' emocionales se2alamos que el paciente era poco colaborador ' proced9a de otras cl9nicas dentales donde no hab9a podido ser tratado &l valorar los antecedentes personales ' mdicos , no presenta ningo se aprecian presencia de hábitos ni maloclusiones, con los planos sagital, vertical ' hori$ontal correctos >os au4iliamos de pruebas radiográfcas complementarias, radiogra*9as periapicales ' ortopantomograf9a, para conocer el diagn#stico ' establecer el plan de tratamiento? e4odoncia :: combinada con
Auego la porci#n correspondiente en el modelo se recorta para obtener el especio necesario Aa *orma de la herradura distal se dise2a en la radiogra*9a El largo mesio distal debe ser igual al ancho má4imo del segundo molar primario ' el largo vertical debe ser 1 mm por debajo del contorno mesial del primer molar permanente sin erupcionar "urante la semana de con*ecci#n del mantenedor, se cement# provisionalmente una corona de acero ino4idable / "6B-, para evitar e4trusi#n ' mesiali$aci#n de la pie$a antagonista ' ad'acentes Conviene se2alar como se con*ecciona la $apatilla distal en el laboratorio Se usa una barra palatina pre*abricada de una aleaci#n de cromocobalto de -,D mm de ancho ' 1,- mm en altura Aa superfcie plana de la barra se dobla, asegurándose que la relaci#n vertical de la porci#n hori$ontal de la herradura
En la segunda visita, anestesiamos las pie$as :@ ' :: con anestesia t#pica e infltrativa & continuaci#n se e4trajo el ::, controlamos la hemostasia ' comprobamos el asentamiento correcto de la $apatilla distal cl9nica ' radiografcamente Se debe tomar una radiogra*9a para confrmar la locali$aci#n correcta de la herradura distal en relaci#n al primer molar permanente el cual está en desarrollo
)ibliografa •
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(ratamiento ortodoncico ' orpedico de primera *ase en dentici#n mi4ta, Pablo Echarr' Aobiondo, segunda edici#n, %adrid, sadl .++0 Ortodoncia contemporánea teor9a ' practica, illiam B ProFit, tercera edici#n, %adrid .++1, editorial elsevier http?GG HHHin*omedesGrodeGinde4phpoptionJcomKcontentLtasMJvieHLidJ1++LIt emidJ1 http?GG maloclusionesprevaparatologia-blogspotm4G.+1-G+:Gguiadeerupcion$apatill adistalhtml
