Home
Add Document
Sign In
Register
Case fraktur femur 1/3 distal
Home
Case fraktur femur 1/3 distal
non union fraktur femur 1/3 distalFull description...
Author:
Fazmial Ujir
8 downloads
181 Views
814KB Size
Report
DOWNLOAD .PDF
Recommend Documents
Fraktur terbuka 1/3 distal femur dextra
Fraktur terbuka 1/3 distal femur dextraDeskripsi lengkap
Fraktur terbuka 1/3 distal femur dextra
Fraktur terbuka 1/3 distal femur dextraFull description
Fraktur Femur
PKDM Fraktur FemurDeskripsi lengkap
Fraktur Femur
Fraktur pada femurFull description
Fraktur Femur
Fraktur pada femurDeskripsi lengkap
Fraktur femur
Fraktur Femur
Referat radiologi.. please thanks to Moh.Rifal..Deskripsi lengkap
Lp Fraktur Femur Terbuka OPEN FRAKTUR FEMUR
PATAH TULANG PAHAAAFull description
Pathway Fraktur Femur
fraktur femurFull description
LP Fraktur Femur
frakturFull description
LP fraktur femur
Referat Fraktur Femur
Referat Fraktur Femur
LP Fraktur Femur
fraktur
Lp Fraktur Femur Non
LP FFNFull description
Kti Fraktur Femur
ktiFull description
LP Fraktur Femur
Deskripsi lengkap
Fraktur Femur Suprakondiler
Full description
Makalah Fraktur Femur
Makalah Fraktur FemurDeskripsi lengkap
Laporan Kasus Fraktur Femur
Deskripsi lengkap
Woc Fraktur Femur
will alwaysFull description
PPT Fraktur Femur
fraktur femur RSUD SoreangDeskripsi lengkap
LP Fraktur Femur Dextra
laporan pendahhuluan fraktur fmur dextra beserta askepnya
Referat Fraktur Femur
kokookopp
Fraktur Femur Suprakondiler
Referat Bedah
CASE REPORT NON UNION CLOSE FRAKTUR FEMUR 1/3 DISTAL
DISUSUN OLEH :
Fazmial Rakhmawati 1102009110
PEMBIMBING :
d! Eka M" S#!O$!" SH!" M%ES!" MH%ES
%EP&NI$R&&N ILMU BED&H F&%UL$&S %EDO%$ER&N UNI'ERSI$&S (&RSI RUM&H S&%I$ UMUM D&ER&H SUB&NG 201) 1
BAB I LAPORAN KASUS
I.
II.
IDENTITAS Nama
: N*! M
Um+
: ,- tah+.
/.i klami.
: Pm#+a.
&ama
: Ilam
Pk3aa.
: 4iawata
&lamat
: P+maha. #+i #a.3i k.5a.a 6l7k B .7!1) S+6a.
$a.al ma+k RS
: 21 /a.+ai 201)
R+a. awat
: Dahlia
ANAMNESIS (Autoanamness tan!!a" ## $anua% #&1' Ke"u)an utama
:
$idak da#at 63ala.
R*a+at R*a+ at ,en+a-t se-a%an! se-a% an!
2
Pai. Pai. data. data. k #7ikli #7ikli.ik .ik 6dah 6dah RSUD RSUD S+6a. S+6a. d.a. d.a. kl+ha kl+ha. . tidak tidak 6ia 6ia 63ala. 3ak 8 6+la. 6+ la. SMRS ka.a lma #ada kaki kii! %l+ha. i.i 6awal dai k5lakaa. lal+ li.ta *a. m.im#a #ai. #ada 6+la. 3+.i 201,! M.++t M.++t #ai." #ai." k5lakaa. k5lakaa. t3adi t3adi ktika ktika #ai. #ai. da. m..daai m..daai #da m7t7 m7t7 aat it+ #ai. 6+aha m.hi.da m.hi.da dai 6+ah m76il *a. mla3+ dai aah 6lawa.a. hi.a m.*6a6ka. #ai. 3at+h thm#a dai m7t7.*a .am+." #ai. tidak
#ai. m.tah+i #7ii 3at+h.*a! Pai. ada" tidak #i.a. da.
la.+ la.+. . di6awa di6awa k +mah +mah akit akit!! Pai. Pai. m.5 m.5ita itaka. ka. aat aat it+ #ai. #ai. maa maaka. ka. #+i. da. .*i *a. a.at h6at h 6at #ada #aha kii #ai. t+tama aat di tka. da. aat di akka. hi.a mm6+at #ai. tidak 6ia 6dii da. tidak 6ia 63ala." .am+. #ai. maih 6ia m.akka. kaki 6aia. 6awah! %l+ha. i.i 3+a di tai tai 6.kak 6.kak #ada #ada #aha" #aha" .am+. .am+. tidak tidak dit ditai ai mma mma ma+#+. ma+#+. l+ka l+ka t6+ka t6+ka di kita aa *a. dikl+hka.! Pai. m.ataka. Pdaaha. *a. kl+a dai k#ala" hid+. da. tli.a dia.kal! St Stla lah h ha hai i m.da m.da#a #att #a #awa wata ta. . di RS" kl+a kl+a aa #ai #ai. . mm+ mm+t+ t+k ka. a. mm6awa mm6awa #ai. #ai. #+la. #+la. +.t+k +.t+k 676at 676at alt. alt.ati ati ka.a ka.a #ti #tim6a m6a.a .a. . 6ia*a! 6ia*a! km+dia. tlah it+ #ai. di6awa k 6.kl t+la. di daah 5i37t! Pai. m.ak+ mlak+ka. #.76ata. alt.ati lama 6+la." , 6+la. #tama #ai. m.+.aka. #alk" tlah it+ #ai. m.ak+ +dah tidak ma maaka. aka. .*i .*i mlai. mlai.ka. ka. lma lma hi. hi.a a #ai. #ai. 6l+m 6l+m 6ia 6ia 63al 63ala.! a.! Pai. Pai. maa maa kaki kii.*a #ti mla*a. mla*a. da. da#at diaka. diaka. 6#+ta k alah alah aah! Stlah 6+la. #.76ata." #ai. maih tidak 6ia 63ala.! ka.a m+lai tidak *aki." akhi.*a #ai. da. kl+aa mm+t+ka. +.t+k km6ali 676at k RS!
R*a+at ,en+a-t a)u"u •
Pai. tidak #.ah m.alami #atah t+la. 6l+m.*a
•
Riwa*at #.*akit hi#t.i 6l+m.*a dia.kal
•
Riwa*at #.*akit +la dia.kal 3
R*a+at ,en+a-t -e"ua%!a
$idak ada dalam kl+aa *a. m.dita kl+ha. #ti i.i
III.PEMERIKSAAN FISIK %adaa. +m+m
: $am#ak akit da.
%adaa.
: ;7m#7 m.ti
'ital i. : $D
: 1,0<90 mmH
Nadi : -- =
: 2 =< m.it
S+h+ : ,"> ?
Status !ene%a"s
%#ala : N7m75#hal Mata
: ;7.3+.5tia tidak a.mi" 5la tidak iktik" #+#i 6+lat i7k7" @lk #+#il A
Lh
: $aka dit.ah" #m6aak %GB C
$h7ak : ;7
: I.#ki
: I5t+ 57di tidak tlihat
Pal#ai
: I5t+ 57di ta6a #ada la ia > li.a mid 5lai5+la
Pk+i
: Bata 3a.t+. .7mal
i.ita
4
&+k+ltai
: B/ ICII +l" m+m+ C" all7# C
P+lm7 : I.#ki
: Paka. hmit7ak dalam kadaa. tati da. di.ami imti ka.a. da. kii
Pal#ai
: Fmit+ 75al da. taktil hmit7ak ka.a. da. kii imti" tidak ta6a maa da. tidak ada .*i tka.
Pk+i
: S7.7 di l++h la#a. #a+
&+k+ltai
: 'ik+l" Rh7.ki C
&6d7m. I.#ki
: $am#ak data imti
Pal#ai
: S+#l " N$
Pk+i
: $*m#a.i #ada l++h k+ada. a6d7m.
&+k+ltai
: Bii. ++ A .7mal
Ektmita ata
: &kal ha.at" dma C
Ektmita 6awah
: &kal ha.at" dma C
Status "o-a"s a/r Femoralis sinistra
5
L77k
: Swlli. C" #m.dka. A" k+lit +t+h" 5da t6+kaC" wa.a k+lit ama d.a. wa.a k+lit kita.*a!
Fl
: &ti d7ali i.ita ta6a" N*i tka. C .i6ilita 6aik" +h+ ama d.a. 6aia. lai..*a! P.+k+a. #a.3a. kaki 6da ) 5m d.a. 6aia. ka.a.!
M7
: ROM akti@ da. #ai@ $.d. C" k#itaiC a.kl 37i.t kii da#at diaka. aa .*i C" diiti IC' #di i.ita 66a diaka." .*i C
I0.
Da!noss K"ns S+#5t N7. U.i7. Fa5t+ Fm+ Si.ita!
0.
PEMERIKSAAN PENUN$AN
F7t7 Radi7l7i @m+ : P 7# %a.
: $am#ak @akt+ 7 @m+ 1<, dital i.ita!
6
La2o%ato%um
Daah +ti. H6
10"
Ht
,>"0 7l
L+k7it
10!200 l
$7m67it
,,!000< l
M;'
->" m,
M;H
2>" #
M;H;
,0",
0I. DIANOSIS KER$A N7. +.i7. @akt+ @m+ 1<, dital i.ita
0II. USULAN PEMERIKSAAN
0III.
•
Pmikaa. Daah +ti.
•
Pia#a. 7# : R7 th7ak" E%G
•
R7.t. #7t Skltal taki da. ORIF
PENATALAKSANAAN
Mdikam.t7a •
I.@+ RL 20 tt
O#ati@ 7
I.
•
Skltal $aki
•
ORIF
PRONOSIS +7 ad itam
: ad 67.am
+7 ad @+.5ti7.am : d+6ia ad 67.am +7 ad a.a5ti7.am : ad 67.am
POS$ S%ELE$&L $R&%SI 2,<01<201) 29<01<201)
POS$ S%ELE$&L
$R&%SI
8
ORIF "a-u-an ,aa tan!!a" &3//#&1'
9
BAB II
TIN$AUAN PUSTAKA
10
ANATOMI TULANG FEMUR
P.dia. #a.+l m+#aka. 67la da. ma.k7k .di *ait+ a5ta6+l+m d.a. 6aia. dai @m+" tdii dai : k#ala" lh" 6aia. t6a da. k5il" t7kha.t da. 6ata." 6aia. t3a+h dai @m+ 6akhi #ada kd+a k7.dila! %#ala @m+ ma+k a5ta6+l+m! S.di #a.+l diklili.i 7lh ka#+la @i67a" liam. da. 7t7t! S+#lai daah k k#ala @m7al m+#aka. hal *a. #.ti. #ada @akt+ hi#! S+#lai daah k @m+ 6aiai m.++t +ia! S+m6 +tama.*a ati tik+l #7ti7" .+tii dai #m6+l+h daah dai 6ata. @m+ ml+a m.+3+ daah t7.kha.t da. 6aia. 6awah dai lh @m+!
FRAKTUR FEMUR
A. DEFINISI Fakt+ adalah +at+ #ataha. #ada k7.ti.+ita t+kt+ t+la.! Pataha. tadi m+.ki. tak l6ih dai +at+ taka." +at+ #.i+ta. ata+ #im#ila. k7tk 6iaa.*a #ataha. it+ l.ka# da. @am. t+la. 6! Bilama.a tidak ada l+ka *a. m.h+6+.ka. @akt+ d.a. +daa l+a ata+ #m+kaa. k+lit ata+ k+lit diata.*a maih +t+h i.i di6+t @akt+ tt+t+# ata+ dha.a" da.ka. 6ila tda#at l+ka *a. m.h+6+.ka. t+la. *a. @akt+ d.a. +daa l+a ata+ #m+kaa. k+lit *a. 5.d+. +.t+k m.alami k7.tami.ai da. i.@ki i.i di6+t @akt+ t6+ka! R+ak.*a k7.ti.+ita t+la. #a.kal 11
#aha *a. da#at di6a6ka. 7lh ta+ma la.+." kllaha. 7t7t" k7.diiCk7.dii tt.t+ #ti d.ai t+la. < 7t7#77i!1",
B. EPIDEMIOLOI %lai@ikai al@a.+mik #ada @akt+" *a. da#at di+.aka. dalam #.7laha. k7m#+t" tlah dikm6a.ka. 7lh M+ll dkk!" 1990! &.ka #tama m.+.3+kka. t+la. *ait+ :, 1! H+m+ 2! Radi+
C. ETIOLOI •
Bila terkena kekuatan langsung t+la. da#at #atah #ada tm#at *a. tk.a 3ai.a. l+.ak 3+a #ati +ak! Pm+k+la. #+k+la. m.taa 6iaa.*a 12
m.*6a6ka. @akt+ mli.ta. da. k+aka. #ada k+lit diata.*a #.ha.5+a. km+.ki.a. aka. m.*6a6ka. @akt+ k7m+.iti@ ditai k+aka. 3ai.a. l+.ak *a. l+a! •
Bila terkena kekuatan tak langsung t+la. da#at m.alami @akt+ #ada tm#at *a. 3a+h dai tm#at *a. tk.a kk+ata. it+ k+aka. 3ai.a. l+.ak di tm#at @akt+ m+.ki. tidak ada!
•
Fraktur akibat peristiwa trauma tunggal %k+ata. da#at 6+#a : Pm+.tia. 7tai" *a. m.*6a6ka. @akt+ #ial P.k+ka. ta+ma a.+lai ata+ la.+. *a. m.*6a6ka. @akt+ mli.ta. P.k+ka. da. P.ka.a." *a. m.aki6atka. @akt+ 6aia. mli.ta. tta#i ditai @am. k+#+ J k+#+ 66.t+k itia *a. t#iah %7m6i.ai dai #m+.tia." #.k+ka. da. #.ka.a. *a. m.*6a6ka. @akt+ 76liK #.dk P.atika. dima.a t.d7. ata+ liam. 6.a J 6.a m.aik t+la. am#ai t#iah
•
Tekanan yang berulang-ulang Rtak da#at t3adi #ada t+la." #ti hal.*a #ada l7am da. 6.da lai." aki6at tka.a. 6+la. J +la.!
•
Kelemahan abnormal pada tulang Fakt+ da#at t3adi 7lh tka.a. *a. .7mal kala+ t+la. it+ lmah mial.*a 7lh t+m7 ata+ kala+ t+la. it+ a.at a#+h mial.*a #ada #.*akit #at 1"2",
D. PATOFISIOLOI Fakt+ t3adi a#a6ila ada +at+ ta+ma *a. m..ai t+la." dima.a ta+ma t6+t kk+ata..*a ml6ihi kk+ata. t+la." ada 2 @akt7 *a. mm#.a+hi t3adi.*a @akt+ *ait+ kti.ik mli#+ti k5#ata." d+ai ta+ma *a. m..ai t+la." aah da. 13
kk+ata." i.ti.ik mli#+ti ka#aita t+la. m.a676i .i ta+ma" kl.t+a." kk+ata. ada.*a d.ita t+la. t+la.! Hal *a. da#at m.*6a6ka. t3adi.*a #atah #ada t+la. 6ma5amCma5am a.taa lai. ta+ma la.+. da. tidak la.+." aki6at kadaa. #at7l7i ta 5aa #7.ta.! $a+ma la.+. m.*6a6ka. tka.a. la.+. #ada t+la. da. t3adi @akt+ #ada daah tka.a.! $a+ma tidak la.+. t3adi a#a6ila ta+ma diha.taka. k daah *a. l6ih 3a+h dai daah @akt+" #ada kadaa. i.i 6iaa.*a 3ai.a. l+.ak tta# +t+h! $ka.a. #ada t+la. da#at 6+#a tka.a. 6#+ta" mm6.k7k" k7m#i 6ahka. taika.! Sm.taa k7.dii #at7l7i di6a6ka. ka.a klmaha. t+la. 6l+m.*a aki6at k7.dii #at7l7i *a. t3adi di dalam t+la.! &ki6at ta+ma #ada t+la. ta.t+. #ada 3.i ta+ma" kk+ata. da. aah.*a! Sm.taa @akt+ #7.ta. t3adi aki6at t t+la. *a. t3adi t+ m.+ mial.*a #ada 7a. *a. 6t+a kmilita.! Fakt+ di6ai m.3adi @akt+ t6+ka da. @akt+ tt+t+#! $t+t+# 6ila tidak tda#at h+6+.a. a.taa @am. t+la. d.a. d+.ia l+a! Sda.ka. @akt+ t6+ka 6ila tda#at h+6+.a. a.taa @am. t+la. d.a. d+.ia l+a 7lh ka.a #l+kaa. di k+lit! Swakt+ t3adi @akt+" #daaha. 6iaa.*a t3adi di kita tm#at #atah k dalam 3ai.a. l+.ak kita t+la. t6+t" 3ai.a. l+.ak 3+a 6iaa.*a m.alami k+aka.! Raki #daaha. 6iaa.*a tim6+l h6at tlah @akt+! SlC l daah #+tih da. l mat 6ak+m+lai m.*6a6ka. #.i.kata. alia. daah k tm#at t6+t" aktiita 7t76lat ta.a. da. t6.t+k t+la. 6a+ imat+ *a. di6+t 5all+! Bk+a. @i6i. dia676ida. lC l t+la. 6a+ m.alami m7dli. +.t+k mm6.t+k t+la. 3ati! I.+@ii.i #m6+l+h daah ata+ #.ka.a. a6+t *aa@ *a. 6kaita. d.a. #m6.kaka. *a. tidak di ta.a.i da#at m.++.ka. a+#a. daah k ktimita da. m.aki6atka. k+aka. *aa@ #i@! Bila tidak tk7.t7l #m6.kaka. aka. m.aki6atka. #.i.kata. tka.a. 3ai.a." 7kl+i daah t7tal da. 6aki6at a.7kia m.aki6atka. +ak.*a a6+t *aa@ ma+#+. 3ai.a. 7t7t! %7m#likai i.i di .amaka. i.d7m 57m#atm.t! $a+ma #ada t+la. da#at m.*6a6ka. kt6ataa. ak da. ktidak im6a.a." @akt+ t3adi da#at 6+#a @akt+ t6+ka da. @akt+ tt+t+#! Fakt+ tt+t+# tidak ditai k+aka. 3ai.a. l+.ak #ti t.d7." 7t7t" liam.t da. #m6+l+h daah! Pai. 14
*a. ha+ im76iliai tlah #atah t+la. aka. m.dita k7m#likai a.taa lai. : .*i" iitai k+lit ka.a #.ka.a." hila..*a kk+ata. 7t7t!
E. KLASIFIKASI %lai@ikai @akt+ @m+ da#at di6ai dalam :, a. F%a-tu% 4o""um 5emu% :
Fakt+ 57ll+m @m+ da#at di6a6ka. 7lh ta+ma la.+. *ait+ mial.*a #.dita 3at+h d.a. #7ii mii. dima.a daah t75ha.t ma*7 la.+. t6.t+ d.a. 6.da ka 3ala.a. ata+#+. di6a6ka. 7lh ta+ma tidak
15
la.+. *ait+ ka.a aka. =77tai *a. m.dadak dai t+.kai 6awah" di6ai dalam : Bik+t i.i adalah klai@ikai @akt+ lh @m+ 6daaka. Gad.1", •
Stadi+m I adalah @akt+ *a. tak #.+h.*a tim#aki!
•
Stadi+m II adalah @akt+ l.ka# tta#i tidak 6 !
•
Stadi+m III adalah @akt+ l.ka# d.a. #a. da.!
•
Stadi+m I' adalah @akt+ *a. 6 5aa h6at!
Gam6a )!1 %lai@ikai @akt+ lh @m+ m.++t Gad.2 &! Stadi+m I
;! Stadi+m III
B! Stadi+m II
D! Stadi+m I'
Fakt+ lh @m+ ha+ ditatalaka.a d.a. 5#at da. t#at kali#+. m+#aka. @akt+ lh @m+ tadi+m I! 3ika tidak" maka aka. 6km6a. d.a. 5#at m.3adi @akt+ lh @m+ tadi+m I'! Slai. Gad." Pa+wl 3+a mm6+at klai@ikai 6daaka. ata +d+t i.kli.ai lh @m+ #ti *a. tta #ada am6a )!2" *ait+ 6aai 6ik+t: 2 •
$i# I" *ait+ @akt+ d.a. ai @akt+ ,0°!
•
$i# II" *ait+ @akt+ d.a. ai @akt+ >0°!
•
$i# III" *ait+ @akt+ d.a. ai @akt+ 0°!
16
&
B
;
Gam6a )!2 %lai@ikai @akt+ lh @m+ m.++t Pa+wl2 &! $i# I •
B! $i# II
;! $i# III
Fakt+ =taka#+l Fakt+ i.tt75ha.t @m+
2. F%a-tu% t%o4)ante% 5emu% :
Ialah m+a @akt+ *a. t3adi a.taa t7ka.t mi.7 da. t7ka.t ma*7! Fakt+ i.i 6i@at kta atik+l da. i. t3adi #ada 7a. t+a diata +m+ 0th! Di6ai ata : 1! F! Sta6il 2! F! $idak ta6il Diklai@ikaika. ata m#at ti# : ti# 1 : @akt+ mlwati t7ka.t ma*7 da. t7ka.t mi.7 ta.#a #a. ti# 2 : @akt+ mlwati t7ka.t ma*7 da. d itai #a. t7ka.t mi.7 ti# , : @akt+ ditai @akt+ k7m+.iti@ ti# ) : @akt+ *a. ditai d.a. @akt+ #ial @m+!
4. F%a-tu% su2t%o4)ante% 5emu% :
17
Ialah @akt+ dima.a ai #atah.*a 6ada > 5m dital dai t75ha.t mi.7" di6ai dalam 66a#a klai@ikai tta#i *a. l6ih dha.a da. m+dah di#ahami adalah klai@ikai Fildi. Maliat7" *ait+ : ti# 1 : ai @akt+ at+ ll d.a. t75ha.t mi.7 ti# 2 : ai #atah 6ada 1 C2 i.5h di 6awah dai 6ata ata t75ha.t mi.7 ti# , : ai #atah 6ada 2 C, i.5h di dital dai 6ata ata t75ha.tmi.7
. F%a-tu% 2atan! 5emu% (e*asa
Fakt+ 6ata. @m+ 6iaa.*a t3adi ka.a ta+ma la.+. aki6at k5lakaa. lal+ li.ta dik7ta k7ta 6a ata+ 3at+h dai kti.ia." #atah #ada daah i.i da#at m.im6+lka. #daaha. *a. 5+k+# 6a.*ak" m.aki6atka. #.dita 3at+h dalam h75k" alah at+ klai@ikai @akt+ 6ata. @m+ di6ai 6daaka. ada.*a l+ka *a. 6h+6+.a. d.a. daah *a. #atah! Di6ai m.3adi : C
Fakt+ $t+t+#
Pada @akt+ tt+t+# ada klai@ikai t.dii *a. 6daaka. kadaa. 3ai.a. l+.ak kita ta+ma" *ait+: •
$i.kat 0 : @akt+ 6iaa d.a. dikit ata+ ta.#a 5da 3ai.a. l+.ak kita.*a!
•
$i.kat 1 : @akt+ d.a. a6ai da.kal ata+ mma k+lit da. 3ai.a. +6k+ta.!
•
$i.kat 2 : @akt+ *a. l6ih 6at d.a. k7.t+i7 3ai.a. l+.ak 6aia. dalam da. #m6.kaka.!
•
$i.kat , : ;da 6at d.a. k+aka. 3ai.a. l+.ak *a. .*ata da. a.5ama. sindroma kompartement !
18
Fakt+ @m+ ka.a. 1<, dital
Fakt+ @m+ ka.a. 1<, #7kimal
#ialdi#la5d tt+t+#
C
k7mi.+ti@ di#la5d tt+t+#
Fakt+ $6+ka" kt.t+a. @akt+ @m+ t6+ka 6ila tda#at h+6+.a. a.taa t+la. #atah d.a. d+.ia l+a di6ai dalam tia da3at" *ait+ Da3at I : Bila tda#at h+6+.a. d.a. d+.ia l+a tim6+l l+ka k5il" 6iaa.*a
diaki6atka.
t++ka.
@am.
t+la.
dai
dalam
m.m6+ kl+a! Da3at II : L+ka.*a l6ih 6a 15m l+ka i.i di6a6ka. ka.a 6.t+a. dai l+a! Da3at III : L+ka.*a l6ih l+a dai da3at II" l6ih k7t7" 3ai.a. l+.ak 6a.*ak *a. ik+t +ak 7t7t" aa@" #m6+l+h daah
e. F%a-tu% su,%a4on+"e% 5emu% :
19
Fakt+ +#a57.d*l @am.t 6aia. dital lal+ t3adi dil7kai k #7ti7" hal i.i 6iaa.*a di6a6ka. ka.a ada.*a taika. dai 7t7t J 7t7t at75.mi+" 6iaa.*a @akt+ +#a57.d*l i.i di6a6ka. 7lh ta+ma la.+. ka.a k5#ata. ti.i hi.a t3adi a*a a=ial da. t al+ ata+ a+ da. ditai a*a 7tai! 5. F%a-tu% nte%4on+"e% 5emu% :
Biaa.*a @akt+ i.t57.d+la diik+ti 7lh @akt+ +#a57.d+la" hi.a +m+m.*a t3adi 6.t+k $ @akt+ ata+ ( @akt+! !. F%a-tu% 4on+"e% 5emu% :
Mka.im ta+ma.*a 6iaa k7m6i.ai dai a*a hi#a6d+ki da. add+ki ditai d.a. tka.a. #ada +m6+ @m+ kata!
F. AMBARAN KLINIK Riwa*at&.am.i Biaa.*a tda#at iwa*at 5da" diik+ti d.a. ktidakmam#+a. m.+.aka. t+.kai *a. m.alami 5da" @akt+ tidak lal+ dai tm#at *a. 5da +at+ #+k+la. da#at m.*66ka. @akt+ #ada k7.dil+ @m+" 6ata. @m+" #attla" ata+#+. a5ta6+l+m! Um+ #ai. da. mka.im 5da it+ #.ti." kala+ @akt+ t3adi aki6at 5da *a. i.a. 5+iailah li #at7l7ik .*i" mma da. #m6.kaka. adalah 3ala *a. i. ditm+ka." tta#i 3ala it+ tidak mm6daka. @akt+ dai 5da 3ai.a. l+.ak" d@7mita 3a+h l6ih m.d+k+.!1", Tanda – tanda local : a Loo- Pm6.kaka." mma da. d@7mita #.7.37la. *a. a6.7mal" a.+lai" 7tai" #m.dka. m+.ki. tlihat 3la" tta#i hal *a. #.ti. adalah a#akah k+lit it+ +t+h kala+ k+lit 76k da. l+ka mmiliki h+6+.a. d.a. @akt+" 5da t6+ka
20
6 Fee" $da#at .*i tka. tm#at" tta#i #l+ 3+a mmika 6aia. dital dai @akt+ +.t+k maaka. .adi da. +.t+k m.+3i .ai! ;da #m6+l+h daah adalah kadaa. da+at *a. mml+ka. #m6daha. 5 Mo6ement %#it+ da. aka. a6.7mal da#at ditm+ka." tta#i l6ih #.ti. +.t+k m.a.*aka. a#akah #ai. da#at m.aka. .di J .di di6aia. dital 5da!
. PEMERIKSAAN PENUN$AN 1! Pmikaa. adi7l7i Ma5amCma5am #mikaa. adi7l7i *a. da#at dilak+ka. +.t+k m.ta#ka. klai.a. t+la. da. .di :
F7t7 P7l7 D.a. #mikaa. kli.ik kita +dah da#at m.5+iai ada.*a @akt+! 4ala+#+.
dmikia.
#mikaa.
adi7l7i
di#l+ka.
+.t+k
m..t+ka. kadaa." l7kai ta kt.i @akt+! U.t+k m.hi.daka. 6idai *a. 6i@at adi7l+. +.t+k im76iliai m.taa 6l+m dilak+ka. #mikaa. adi7l7i! $+3+a. #mikaa. adi7l7i : •
U.t+k mm#la3ai am6aa. .7mal t+la. da. .di
•
U.t+k k7.@imai ada.*a @akt+
•
U.t+k mlihat 3a+h ma.a #aka. da. k7.@i+ai @am. ta #aka..*a
•
U.t+k m..t+ka. tk.ik #.76ata.
•
U.t+k m..t+ka. a#akah @akt+ it+ 6a+ ata+ tidak 21
•
U.t+k m..t+ka. a#akah @akt+ i.taCatik+l ata+ ktaCatik+l
•
U.t+k mlihat ada.*a kadaa. #at7l7i lai. #ada t+la.
•
U.t+k mlihat ada.*a 6.da ai." mial.*a #l++
Pmikaa. adi7l7i dilak+ka. d.a. 66a#a #i.i# d+a: •
D+a #7ii #7*ki" dilak+ka. k+a.Ck+a..*a *ait+ #ada a.t7C #7ti7 da. latal
•
D+a .di #ada a.7ta ak da. t+.kai ha+ di@7t7" di ata da. di 6awah .di *a. m.alami @akt+
•
D+a a.7ta ak! Pada a.akCa.ak 6aik.*a dilak+ka. @7t7 #ada k d+a a.7ta ak t+tama #ada @akt+ #i@ii!
•
D+a ta+ma" #ada ta+ma *a. h6at i. m.*6a6ka. @akt+ #ada d+a daah t+la.! Mial.*a #ada @akt+ kalka.+ ata+ @m+" maka #l+ dilak+ka. @7t7 #ada #a.+l da. t+la. 6laka.!
•
D+a kali dilak+ka. @7t7! Pada @akt+ tt.t+ mial.*a @akt+ t+la. ka@7id @7t7 #tama 6iaa.*a tidak 3la hi.a 6iaa.*a di#l+ka. @7t7 6ik+t.*a 10C1) hai km+dia.!2
am2a% 7.1. Fakt+ 6ata. @m+
Dik+ti# dai k#+takaa.
Pmikaa. adi7l7i lai..*a :
22
;$CS5a.
: +at+ 3.i #mikaa. +.t+k mlihat l6ih dtail
m..ai 6aia. t+la. ata+ .di" d.a. mm6+at @7t7 iia. la#i dmi la#i! Pmikaa. i.i m.+.aka. #awat kh++!MRI
: MRI da#at di+.aka. +.t+k mmika ham#i
m+a t+la." .di" da. 3ai.a. l+.ak! MRI da#at di+.aka. +.t+k m.id.ti@ikai 5da t.d7." liam." 7t7t" t+la. awa." da. t+la.!9
am2a% 7.#. MRI" k#ala @m+ tam#ak #i#ih *a. di6a6ka. @akt+
k7m#i!
8. DIANOSIS $da#at ta.da kli.i *a. m.+.3a. ada.*a @akt+: Pmikaa. #.+.3a. : Pmikaa. d.a. i.a = ha+ dilak+ka. d.a. 2 #7*ki *ait+ a.ti7 #7ti7 da. latal" kk+ata. *a. h6at i. m.*6a6ka. 5da #ada l6ih dai at+ ti.kat ka.a it+ 6ila ada @akt+ #ada kalka.+ ata+ @m+ #l+ 3+a diam6il @7t7 i.a J = #ada #li da. t+la. 6laka.!,
I. PENATALAKSANAAN P%ns,9,%ns, ,en!o2atan 5%a-tu%
23
1.
Pt7l7.a. #tama
mm6ihka.
3ala. .a#a" m.+t+# l+ka d.a. 6a.
*a. 6ih da. im76iliai @akt+ #ada a.7ta ak *a. tk.a aa #.dita maa .*ama. da. m.+a.i .*i 6l+m dia.k+t d.a. am6+la. 2.
P.ilaia. kli.i .ilai l+ka" a#akah l+ka tm6+ t+la. ata+ tidak" adakah ta+ma #m6+l+h daah ata+ aa@ ata+ ta+ma alatCalat dalam *a. lai.!
3.
R+itai
k6a.*aka.
#.dita d.a. @akt+ m+lti#l ti6a di +mah akit
d.a. *7k" hi.a di#l+ka. +itai 6l+m di6ika. ta#i #ada @akt+.*a .dii 6+#a ta.@+i daah da. 5aia.C5aia. lai..*a ta 76atC76at a.ti .*i! P%ns, Pen!o2atan aa ': +atu
1! R57.iti7. dia.7i da. #.ilaia. @akt+ &wal #.76ata. #l+ di#hatika. : •
L7kaliai @akt+
•
B.t+k @akt+
•
M..t+ka. tk.ik *a. +ai d.a. #.76ata.
•
%7m#likai *a. m+.ki. lama da. +dah #.76ata.
2! Rd+5ti7. M.+a.i @akt+ d.a. 5aa #7ii @akt+! Ha+ d.a. #7ii *a. 6aik *ait+: •
&li.m.t *a. m#+.a
•
ii *a. m#+.a
,! Rt.ti7. Im76iliai @akt+ 24
)! Rha6ilitati7. M.m6alika. akti@ita @+.i7.al makimal m+.ki.! Tu;uan Pen!o2atan 5%a-tu%
1! REPOSISI d.a. t+3+a. m.m6alika. @am. k#7ii a.at7mi •
$t+t+# : @ikai kt.a" $aki k+lit" kltal
•
$6+ka : Indikasi :
1! R#7ii tt+t+# aal 2! Fam. 6 dai a#a *a. dihaa#ka. ,! M76iliai di.i )! Fakt+ m+lti#l >! Fakt+ Pat7l7i
#. IMOBILISASI / FIKSASI Tu;uan mm#taha.ka. #7ii @am. #7t #7ii am#ai U.i7.! $ens F-sas •
E-te%na" / OREF
Gi# #lt 5at
$aki
Indikasi :
Pm.dka. h7t.i. Fakt+ +.ta6l : 76liK+" #ial %+aka. h6at #ada k+lit da. 3ai.a. kita
1! T%a-s %a6tas : UC Sla6 #ada @akt+ h+.+ #. S-n t%a-s
$+3+a. m.aik 7t7t dai 3ai.a. kita @akt+ hi.a @am. aka. km6ali k #7ii m+la! B6a. maksimal 4-5 k ka.a 6ila kl6iha. k+lit aka. l#a! ,! Se-e"eta" t%a-s %Cwi" Sti.ma.. #i. ata+ D.ham #i.! 25
Di#aa. #ada dital t+67ita ti6ia ta+ma .di k7ka" @m+" l+t+t" #ada ti6ia ata+ kalka.+ @akt+ k+i
Kom,"-as T%a-s :
1! Ga.+a. ik+lai daah 66a. 12 k 2! $a+ma aa@ #7.+ k+i d77# @77t ,! Si.d7ma k7m#atm. )! I.@ki tm#at ma+k.*a #i.
$a#i 7#ati@ d.a. mm6+ka @akt+.*a •
ORIF (O,en Reu4ton nte%na" 5
1! R#7ii t6+ka da. @ikai i.t.a %+.t+.a. : •
R#7ii a.at7mi
•
M76iliai di.i ta.#a @ikai l+a
I.dikai : •
Fakt+ *a. tidak 6ia m6+h ata+ 6aha*a aak+la .k7i.*a ti.i! Mial.*a @akt+ tal+ da. @akt+ 57ll+m @m+
•
Fakt+ *a. tidak 6ia di#7ii tt+t+#" mial.*a @akt+ a+l da. @akt+ dil7kai
•
Fakt+ *a. da#at di#7ii tta#i +llit di#taha.ka.
•
Fakt+ *a. 6daaka. #.alama. mm6i hail *a. l6ih 6aik d.a. 7#ai" mial.*a @akt+ @m+
2! E=5ii7.al &th7#lat* Mm6+a. @am. *a. #atah *a. mm6.t+k .di 26
,! E=5ii @am. da. #maa.a. .d7#7thi Dilak+ka. =5i 5a#+t @m+ da. #maa.a. .d7#7thi
5
Gam6a! Fikai i.t.al
3. UNION '. RE8ABILITASI
$. PROSES PEN=EMBU8AN P.*m6+ha. t+la. t6ai m.3adi >" *ait+ : 1! Fa Hmat7ma Pm6+l+h daah di kita t+la. *a. m.alami @akt+ 76k" aki6at.*a" t+la. dikita @akt+ aka. kk+a.a. .+tii da. akhi.*a mati kita 1C2 mm!
27
2! Fa P7li@ai Sl Pada - 3am #tama @akt+ m+#aka. maa aki i.@lamai ak+t d.a. #7li@ai l di 6awah #i7t+m da. ma+k k dalam ka.ali md+lla! Bk+a. hmat7m dia# 5aa #laha. da. ka#il 6a+ m+lai t6.t+k!
,! Fa Pm6.t+ka. %al+ Sl *a. 6#7li@ai 6i@at k7.d7.ik da. 7t7.ik! SlCl i.i aka. mm6.t+k t+la. da. 3+a katila7! Slai. it+ l *a. 6#7li@ai t6+t 3+a mm6.t+k 7t7kla *a. mmaka. t+la.Ct+la. *a. mati! Maa l+l *a. t6al t6+t da. aamCaam mi.al.*a t+tam kali+m mm6.t+k +at+ t+la. imat+ *a. di6+t w7. 67.! 47. 67. i.i m+#aka. ta.da #ada adi7l7ik 6ahwa tlah t3adi #7 #.*m6+ha. @akt+
28
)! Fa %7.7lidai 47. 67. aka. mm6.t+k kal+ #im da. 5aa #laha.Claha. aka. mm6.t+k 3ai.a. t+la. *a. l6ih k+at 7lh aktiita 7t76la!
>! Fa Rm7dli. /ika #7 #.*at+a. t+la. +dah l.ka#" maka t+la. *a. 6a+ aka. mm6.t+k 6aia. *a. m.*+#ai d.a. 6+l6+ *a. mli#+ti t+la. ta.#a ka.ali md+lai! Pada @a i.i 76i 5aa 7t7klatik tta# t3adi da. tta# t3adi 7t76latik #ada t+la.!
29
K. KOMPLIKASI %7m#likai @akt+ a.taa lai.1",")">: 1! %7m#likai awal @akt+ a.taa lai.: *7k" i.d7m m67li lmak" i.d7m k7m#atm.t" k+aka. ati" i.@ki" aak+l .k7i! a! S*7k hi#77lmik ata+ ta+mati5" aki6at #daaha. 6a.*ak khila.a. daah kt.al ma+#+. *a. tidak klihata. *a. 6ia m.*6a6ka. #.++.a. 7ki.ai da. khila.a. 5aia. kta l k 3ai.a. *a. +ak" da#at t3adi #ada @akt+ ktimita" th7ak" #li da. t6a! 6! Si.d7m m67li lmak Pada aat t3adi @akt+ l76+la lmak da#at ma+k kdalam #m6+l+h daah ka.a tka.a. +m+m t+la. l6ih ti.i dai tka.a. ka#il ata+ ka.a katk7lami. *a. di l#aka. 7lh aki t #ai. aka. mm76iliai aam lmak da. mm+dahka. t3ai.*a l76+la lmak #ada alia. daah! 5! Si.d7ma %7m#atm.t m+#aka. maalah *a. t3adi aat #@+i 3ai.a. dalam 7t7t k+a. dai *a. di6+t+hka. +.t+k khid+#a. 3ai.a.! I.i 6ia di6a6ka. ka.a #.++.a. +k+a. k7m#atm.t 7t7t ka.a @aia *a. mm6+.k+ 7t7t tlal+ ktat" #.+.aa. i6 ata+ 6al+ta. *a. m.3at 30
ata+#+. #.i.kata. ii k7m#atm.t 7t7t ka.a dma ata+ #daaha. h+6+.a. d.a. 66aai maalah mial.*a : ikmi"da. 5ida m+k! d! %+aka. &ti P5ah.*a ati ka.a ta+ma 6ia dita.dai d.a. tidak ada .adi" ;R$ m.++." ia.7i 6aia. dital" hmat7ma *a. l6a" da. di.i. #ada ktimita *a. di6a6ka. 7lh ti.daka. m.i #li.ti." #+6aha. #7ii #ada *a. akit" ti.daka. d+ki" da. #m6daha.! ! I.@ki Pada ta+ma 7th7#di5 i.@ki dim+lai #ada k+lit +#@i5ial da. ma+k k dalam! I.i 6iaa.*a t3adi #ada ka+ @akt+ t6+ka" ta#i 6ia 3+a ka.a #.+.aa. 6aha. lai. dalam #m6daha. #ti #i. da. #lat! @! &ak+l .k7i &'N t3adi ka.a alia. daah k t+la. +ak ata+ ta.+ *a. 6ia m.*6a6ka. .k7i t+la. da. di awali d.a. ada.*a '7lkma.Q I5hmia!
2! %7m#likai dalam wakt+ lama ata+ la.3+t @akt+ a.taa lai.: mal +.i7." dla*d +.i7." da. .7. +.i7.! a! Mal+.i7. 6! Mal+.i7. dalam +at+ kadaa. dima.a t+la. *a. #atah tlah m6+h dalam #7ii *a. tidak ha+.*a! Mal+.i7. m+#aka. klai.a. #.*at+a. t+la. ka.a #.*aia. *a. 6++k m.im6+lka. d@7mita" a.+lai ata+ #a.! 5! Dla*d U.i7. Dla*d +.i7. adalah #7 #.*m6+ha. *a. t+ 63ala. d.a. k5#ata. *a. l6ih lam6at dai kadaa. .7mal! Dla*d +.i7. m+#aka. kaala. @akt+ 6k7.7lidai +ai d.a. wakt+ *a. di6+t+hka. t+la. +.t+k m.*am6+.! I.i di6a6ka. ka.a #.++.a. +#lai daah k t+la.! d! N7.+.i7. N7.+.i7. m+#aka. kaala. @akt+ 6k7.7lidai da. mm#7d+ki am6+.a. *a. l.ka#" k+at" da. ta6il tlah C9 6+la.! N7.+.i7. di ta.dai d.a. ada.*a #aka. *a. 6l6ih #ada ii @akt+ *a. mm6.t+k 31
.di #al+ ata+ #+ad7ath7i! I.i 3+a di6a6ka. ka.a alia. daah *a. k+a.! ,
L. PRONOSIS P.*m6+ha. @akt+ m+#aka. +at+ #7 6i7l7i *a. m.ak3+6ka.! $idak #ti 3ai.a. lai..*a" t+la. *a. m.alami @akt+ da#at m6+h ta.#a 3ai.a. #a+t! P.tia. t.ta. aki t+la. *a. hid+# da. #i7t+m #ada #.*m6+ha. @akt+ m+lai t3adi a tlah t+la. m.alami k+aka. a#a6ila li.k+.a. +.t+k #.*m6+ha. mmadai ma#ai t3adi k7.7lidai! Fakt7 mka.i *a. #.ti. #ti im76iliai @am. t+la. 5aa @iik a.at #.ti. dalam #.*m6+ha." lai. @akt7 6i7l7i *a. 3+a m+#aka. +at+ @akt7 *a. a.at .ial dalam #.*m6+ha. @akt+!2
DAFTAR PUSTAKA
1!
l*! & Gaham" l7+i S7l7m7.! Buku Ajar Orthopedi dan raktur sistem Alpley! P.6it wid*a mdika! /akata
2! Sa6it7." Daid ;! Buku Ajar Bedah! P.6it 6+k+ kd7kta. EG;! /akata! 199) ,! S3am+hida3at! R" 4im D /7.! Buku Ajar "lmu Bedah ed #! P.6it 6+k+ kd7kta. EG;! /akata!200> )! S5hwatz! "ntisari $rinsip – $rinsip "lmu Bedah ed % ! P.6it 6+k+ kd7kta. EG;! /akata 2000 >! D7ht* G M! &urrent 'urgical (iagnosis and Treatment ! US& : M; Gaw Hill! 200 32
×
Report "Case fraktur femur 1/3 distal"
Your name
Email
Reason
-Select Reason-
Pornographic
Defamatory
Illegal/Unlawful
Spam
Other Terms Of Service Violation
File a copyright complaint
Description
×
Sign In
Email
Password
Remember me
Forgot password?
Sign In
Our partners will collect data and use cookies for ad personalization and measurement.
Learn how we and our ad partner Google, collect and use data
.
Agree & close