A. Pengertian SC (Sectio caesarea) adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui insisi pada dinding perut dan dindina rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta be…Deskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
1Deskripsi lengkap
nifasFull description
keperawatanFull description
Deskripsi lengkap
Full description
maternitasDeskripsi lengkap
Pathways POST PARTUM NORMAL
Perubahan fisiologi
Proses involusi
Perubahan psikologi
Vagina dan perineum
Peningkatan kadar O"#tosin$peningkatan &ontraksi uterus
Laktasi
Struktur dan karakte pa#udara ibu
Pembuluh h#giene
)ormon esteroge darah rusak
kurang baik lemas
Nyeri akut
Resi ko ter'a
Bengkak
Pra(iro hard'o$ ,--, +rene M. %obak$ ,--/ A. Marlinn 0. 1oenges$ ,--/
Aliran darah di pa#udara
S#ok Pembentukan di infeks
AS+ keluar
%ela'ar &ondisi tubuh mengenai mengalami pera(atan perubahan diri dan ba#i
Letting go kemandirian! Resiko perubahan peramen'adi orang tua
berurai
uterus involusi!
Prolaktin darah *enetalia Perdarahan meningkat pembuluh &otor pa#udara
Taking hold ketergantungan kemandirian!
%utuh perlindungan dan pela#anan
Ruptur 'aringan
Trauma personal %erfokus pada mekanis dari diri sendiri dan N#er i
Taking in ketergantungan!
%utuh informai
*angguan pola tidur
Retensi di
&urang pengetah uan
)ipovolemik
AS+
Pen#empitan pada duktus intiverus
Pa#u dara bengkak
AS+ tidak keluar Men#usui tidak efektif
Retensi AS+
Mastitis
Bengkak
AS+ keluar
Pra(iro hard'o$ ,--, +rene M. %obak$ ,--/ A. Marlinn 0. 1oenges$ ,--/
Pen#empitan pada duktus intiverus
Pa#u dara bengkak
AS+ tidak keluar
Retensi AS+
Mastitis
Men#usui tidak efektif
B. Diagnosa Keperawatan
/. N#eri berhubungan dengan involusi uterus$ n#eri setelah melahirkan. 1oenges$ ,--/! ,. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan laserasi dan proses persalinan. 1oenges$ ,--/! 3. Resiko
men#usui
tidak
efektif
berhubungan
dengan
kurang
pengetahuan "ara pera(atan pa#udara bagi ibu men#usui. %obak$ ,--4! 4. *angguan pola eliminasi bo(el berhubungan dengan adan#a konstipasi. %obak$ ,--4! 5. Resiko tinggi kekurangan volume "airan dan elektrolit berhubungan
B. Diagnosa Keperawatan
/. N#eri berhubungan dengan involusi uterus$ n#eri setelah melahirkan. 1oenges$ ,--/! ,. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan laserasi dan proses persalinan. 1oenges$ ,--/! 3. Resiko
men#usui
tidak
efektif
berhubungan
dengan
kurang
pengetahuan "ara pera(atan pa#udara bagi ibu men#usui. %obak$ ,--4! 4. *angguan pola eliminasi bo(el berhubungan dengan adan#a konstipasi. %obak$ ,--4! 5. Resiko tinggi kekurangan volume "airan dan elektrolit berhubungan dengan kehilangan darah dan intake ke oral. 1oenges$ ,--/! 6. *angguan pola tidur berhubungan dengan respon hormonal psikologis$ proses persalinan dan proses melelahkan. 1oenges$ ,--/!
C. Fokus Intervensi dan Rasional
/. N#eri berhubungan dengan involusi uterus$ n#eri setelah melahirkan Tu'uan 7 Setelah dilakukan tindakan kepera(atan n#eri berkurang &riteria )asil 7 a. &lien mengatakan n#eri berkurang dengan skala n#eri 384 b. &lien terlihat rileks$ ekspresi (a'ah tidak tegang$ klien bisa tidur n#aman
2
-
". Tanda8tanda vital dalam batas normal 7 suhu 36839 :$ N 6-8/-;
,. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan kurangn#a pengetahuan "ara pera(atan Vulva Tu'uan 7 setelah dilakukan tindakan kepera(atan tidak ter'adi infeksi$ pengetahuan bertambah &riteria hasil 7 a. &lien men#ertakan pera(atan bagi dirin#a b. &lien bisa membersihkan vagina dan perineumn#a se"ara mandiri ". Pera(atan pervagina berkurang d. Vulva bersih dan tidak inveksi e. Tidak ada pera(atan f.
Vital sign dalam batas normal
+ntervensi 7 a. Pantau vital sign Rasional 7 peningkatan suhu dapat mengidentifikasi adn#a infeksi b. &a'i daerah perineum dan vulva Rasioal 7 menentukan adakah tanda peradangan di daerah vulva dan perineum ". &a'i pengetahuan pasien mengenai "ara pera(atan ibu post partum Rasional 7 pasien mengetahui "ara pera(atan vulva bagi dirin#a d. A'arkan pera(atan vulva bagi pasien Rasional 7 pasien mengetahui "ara pera(atan vulva bagi dirin#a
e. An'urkan pasien men"u"i tangan sebelum memegang daerah vulvan#a Rasional 7 meminimalkan ter'adin#a infeksi f.
Lakukan pera(atan vulva Rasional 7 men"egah ter'adin#a infeksi dan memberikan rasa n#aman bagi pasien
3. Resiko
men#usui
tidak
efektif
berhubungan
dengan
kurang
pengetahuan "ara pera(atan pa#udara bagi ibu men#usui Tu'uan 7 pasien mengetahui "ara pera(atan pa#udara bagi ibu men#usui &riteria hasil 7 a. &lien mengetahui "ara pera(atan pa#udara bagi ibu men#usui b. Asi keluar ". Pa#udara bersih d. Pa#udara tidak bengkak dan tidak n#eri e. %a#i mau menetek +ntervensi 7 a. &a'i pengetahuan paien mengenai laktasi dan pera(atan pa#udara Rasional 7 mengetahui tingkat pengetahuan pasien dan untuk menentukan intervensi selan'utn#a. b. A'arkan "ara mera(at pa#udara dan lakukan "ara
brest care
Rasional 7 meningkatkan pengetahuan pasien dan men"egah ter'adin#a bengkak pada pa#udara
". >elaskan mengenai manfaat men#usui dan mengenai gi?i (aktu men#usui Rasional 7 memberikan pengetahuan bagi ibu mengenai manfaat AS+ bagi ba#i d. >elaskan "ara men#usui #ang benar Rasional 7 men"egah ter'adin#a aspirasi pada ba#i 4. *angguan pola eliminasi bo(el berhubungan dengan adan#a konstipasi Tu'uan 7 kebutuhan eliminasi pasien terpenuhi &riteria hasil 7 a. Pasien mengatakan sudah %A% b. Pasien mengatakan tidak konstipasi ". Pasien mengatakan perasaan n#amann#a +ntervensi 7 a. Auskultasi bising usus$ apakah peristaltik menurun Rasional 7 penurunan peristaltik usus men#ebapkan konstpasi b. Observasi adan#a n#eri abdomen Rasional 7 n#eri abdomen menimbulkan rasa takut untuk %A% ". An'urkan pasien makan8makanan tinggi serat Rasional 7 makanan tinggi serat melan"arkan %A% d. An'urkan pasien ban#ak minum terutama air putih hangat Rasional 7 mengkonsumsi air hangat melan"arkan %A%
e. &olaborasi pemberian laksatif pelunak feses ! 'ika diperlukan Rasional 7 penggunana laksatif mungkan perlu untuk merangsang peristaltik usus dengan perlahan atau evakuasi fes es 5. Resiko tinggi kekurangan volume "airan dan elektrolit berhubungan dengan kehilangan darah dan intake ke oral Tu'uan 7 setelah dilakukan tindakan kepera(atan kebutuhan "airan terpenuhi &riteria hasil 7 a. Men#atakan pemahaman faktor pen#ebap dan perilaku #ang perlu untuk memenuhi kebutuhan "airan$ seperti ban#ak minum air putih dan pemberian "airan le(at +V. b. Menun'ukkan perubahan keseimbangan "airan$ dibuktikan oleh haluaran urine adekuat$ tanda8tanda vital stabil$ membran mukosa lembab$ turgor kulit baik +ntervensi 7 a. Mengka'i keadaan umum pasien dan tanda8tanda vital Rasional 7 menetapkan data dasar pasien untuk mengetahui pen#impangan dari keadaan normal b. Mengobservasi kemungkinan adan#a tanda8tanda s#ok Rasional 7 agar segera dilakukan rehidrasi maksimal 'ika terdapat tanda8 tanda s#ok
". Memberikan "airan intravaskuler sesuai program Rasional 7 pemberian "airan +V sangat penting bagi pasien #ang mengalami difisit volume "airan dengan keadaan umum #ang buruk karena "airan +V langsung masuk ke pembuluh darah. 6. *angguan polatidur berhubungan dengan respon hormonal psikologis$ proses persalinan dan proses melelahkan &emungkinan dibuktikan oleh mengungkapkan laporan kesulitan 'atuh tidur < tidak merasa segera setelahistirahat$ peka rangsang$ lingkaran gelap di ba(ah mata sering menguap Tu'uan 7 istirahat tidur terpenuhi &riteria hasil 7 a.
Mengidentifikaasikan penilaian untuk mengakomodasi perubahan #ang diperlukan dengan kebutuhan terhadap anggota keluarga baru. Melaporkan peningkatan rasa se'ahtera ist irahat
+ntervensi 7 a. &a'i tingkat kelelahan dan kebutuhan untuk istirahat. :atat lama persalinan dan 'enis kelahiran Rasional 7 persalinan< kelahiran #ang lama dan sulit khususn#a bila ter'adi malam meningkatkan tingkat kelelahan. b. &a'i faktor8faktor bila ada #ang mempengaruhi istirahat Rasional 7 membantu meningkatkan istirahar$ tidur dan relaksasi$ menurunkan rangsang
". %erikan informasi tentang kebutuhan untuk tidur < istirahat setelah kembali ke rumah Rasional 7 ren"ana kreatif #ang memperoleh untuk tidur dengan ba#i lebih a(al serta tidur lebih siang membantu untuk memenuhi kebutuhan tubuh serta men#adari kelelahan berlebih$ kelelahan dapat mempengaruhi
penilaian
psikologis$ suplai
AS+ dan
penurunan reflek se"ara psikologis 9. &urang pengetahuan mengenai pera(atan diri dan ba#i berhubungan dengan kurang mengenai sumber informasi Tu'uan 7 memahami para(atan diri dan ba#i &riteria hasil 7 a.
Mengungkapkan
pemahaman
perubahan
fiiologis
kebutuhan
individu +ntervensi 7 a. Pastikan persepsi klien tentang persalian dan kelahiran$ lama persalinan dan tingkat kelelahan klien Rasional 7 terdapat hubungan lama persalinan dan kemampuan untuk melakukan tanggung 'a(ab tugas dan aktivitas pera(atan dari atau pera(atan ba#i
b. &a'i kesiapan klien dan motifasi untuk bela'ar$ bantu klien dan pasangan dalam mengidentifikasi hubungan Rasional 7 periode postnatal dapat merupakan pengalaman positif bila
pen#uluhan
#ang
tepat
diberikan
untuk
membantu
mengembangkan pertumbuhan ibu maturasi$ dan kompetensi ". %erikan informasi tentang peran progaram latihan postpartum progresif Rasional 7 latiahn membantu tonus otot$ meningkatkan sirkulasai$ menghasilkan tubuh #ang seimbang dan meningkatkan perasaan se'ahtera se"ara umum d. +dentifikasi sumber8sumber #ang tersedia misal pela#anan pera(at$ berkun'ung pela#anan kesehatan mas#arakat Rasional 7 meningkatkan kemandirian dan memberikan dukunagan untuk adaptasi pada perubahan multiple.
