Ventrikel Septum Defek 1

Ventrikel Septum Defek (VSD) A. Pengertian

VSD adalah suatu keadaan abnormal yaitu adanya pembukaan antara ventrikel kiri dan ventrikel kanan.(Rita &Suriadi, 2001). VSD adalah adanya hubunan (luban) abnormal pada sekat yan memisahkan ventrikel kanan dan ventrikel kiri. (!eni dkk, 2001). VSD adalah kelainan "antun berupa tidak sempurnanya penutupan dindin  pemisah antara kedua ventrikel sehina darah dari ventrikel kiri ke kanan, dan sebaliknya. #mumnya $onenital dan merupakan kelainan " antun ba%aan yan palin umum ditemukan (unadi, 1'2)

B. Etiologi

enyebab ter"adinya penyakit "antun ba%aan belum dapat diketahui se$ara pasti, tetapi ada beberapa *a$tor yan didua mempunyai penaruh pada peninkatan anka ke"adian + yaitu  1.

-aktor prenatal

∗

bu menderita penyakit in*eksi  Rubela

∗

bu alkoholisme

∗

#mur ibu lebih dari /0 tahun

∗

bu menderita penyakit D yan memerlukan insulin

∗

bu meminum obatobatan penenan

2.

-aktor eneti$

∗

nak yan lahir sebelumnya menderita +

∗

yah3ibu yah3ibu menderita +

∗

4elainan kromosom misalnya sindrom do%n

∗

5ahir denan kelainan ba%aan yan lain

C. Patofisiologi

De*e De*ek k sept septum um vent ventri$ ri$ul ular ar ditan ditanda daii den denan an adany adanyaa hubu hubun nan an septal septal yan yan memunkinkan darah menalir lansun antar ventrikel, biasanya dari kiri ke kanan. Diameter de*ek ini bervariasi dari 0,6 7 8,0 $m. erubahan *isioloi yan ter"adi dapat di"elaskan sebaai berikut 

1. 9ekanan lebih tini pada ventrikel kiri dan meninklatkan aliran darah kaya oksien melalui de*ek tersebut ke ventrikel kanan. 2.

Volume darah yan meninkat dipompa ke dalam paru, yan akhirnya dipenuhi

darah, dan dapat menyebabkan naiknya tahanan vas $ular pulmoner. 8.

ika tahanan pulmoner ini besar, tekanan ventrikel kanan meninkat, menyebabkan

 piarau terbalik, menalirkan darah miskin oksien dari ventrikel kanan ke kiri, menyebabkan sianosis. 4eseriusan anuan ini terantun pada ukuran dan dera"at hipertensi pulmoner. ika anak asimptomatik, tidak diperlukan penobatan: tetapi "ika timbul aal "antun kronik atau anak beresiko menalami perubahan vas$ular paru atau menun"ukkan adanya  pirau yan hebat diindikasikan untuk penutupan de*ek tersebut. Resiko bedah kirakira 8; dan usia ideal untuk pembedahan adalah 8 sampai 6 tahun.

D. Manifestasi Klinis VSD (Ventrikel Septum Defek)

a) urmur   b) Dipsnea

$) noreksia ( penurunan na*su makan ) d) 9akipnea ( napas $epat ) e) #"unu"un "ari hiperemik dan diameter dada bertambah *)

ada anak yan kurus terlihat impuls "antun yan hiperdinamik 

)

ada palpasi dan auskultasi tekanan arteri pulmonalis yan tini dan penutupan

katup pulmonalis teraba "elas pada sela ia ketia kiri dekat sternum, dan munkin teraba etaran bisin pada dindin dada. <. Diagnosis SD

ke$il - Palpasi :

mpuls ventrikel kiri "elas pada apeks kordis. +iasanya teraba etaran bisin pada S=  dan V kiri. - Auskultasi :

+unyi "antun biasanya normal dan untuk de*ek sedan bunyi  "antun  aak keras. ntensitas bisin dera"at  s3d V. 

VSD besar 

- Inspeksi :

ertumbuhan badan "elas terhambat,pu$at dan banyak krinat  ber$u$uran. #"unu"un "adi hiperemik. >e"ala yan menon"ol ialah na*as pendek dan retraksi pada "uulum, sela inter$ostal dan reio epiastrium. - Palpasi :

mpuls "antun hiperdinamik kuat. 9eraba etaran bisin pada dindin dada. - Auskultasi :

+unyi "antun pertama meneras terutama pada apeks dan serin diikuti ?$li$k@ sebaai akibat terbukanya katup pulmonal denan kekuatan pada pankal arteria pulmonalis yan melebar. +unyi "antun kedua meneras terutama pada s ela ia  kiri. F. Penatalaksanaan Medis VSD VSD ke$il tidak perlu di ra%at, pemantauan dilakukan di poliklinik kardioloi anak.+erikan antibiotk sea%al munkin.Vasopresor atau vasodilator adalah obat2yan dipakai untuk anak denan VSD dan aal "antun missal dopamine (intropin) memiliki e*ek inotropik positi* pada miokard menyebabkan peninkatan

$urah "antun dan

 peninkatan tekanan sistolik serta tekanan nadi. Sedan isoproterenol (isuprel) memiliki e*ek inotropik positi* pada miokard menyebabkan

peninkatan $urah "antun dan ker"a

 "antun.+ayi denan aal "antun kronik munkin memerlukan pembedahan lenkap atau paliati* dalam bentuk penikatan 3 penyatuan arteri pulmonary.embedahan tidak  ditunda sampai mele%ati usia prasekolah. asien denan de*ek ke$il tidak memerlukan penobatan apapun, ke$uali  pemberian

pro*ilaksis terhadap ter"adinya endokarditis in*ekti* terutama bila akan

dilakukan tindakan operakti* di daerah rona mulut atau tindakan pada traktus astrointestinal 3uroenital.9idak diperlukan pembatasan aktivitas pada pasien denan de*ek ke$il

namun perlu dipertimbankan pada de*ek yan sedan dan besar sesuai

denan dera"at keluhan yan timbul.>aal "antun pada pasien denan de*ek septum ventrikel sedan atau besar biasanya

diatasi denan dioksin ( dosis rumat 0,01

m3k++3hari, dalam 2 dosis ), kaptopril ( =< inhibitor ), dan diureti$ seperti *urosemid atau spironolakton. 9idak semua pasien denan VSD harus dioperasi.9indakan operasi terindkasi pada kasus 7 kasus denan e"ala klinis yan menon"ol terutama pada VSD sedan atau besar  yan tidak mempunyai respons yan baik terhadap penobatan .Aleh karena itu diperlukan pemantauan klinis yan seksama dan $ermat terhadap pasien VSD sebelum menirim pasien tersebut ke ahli bedah "antun.Selain itu yan sanat pentin adalah memberikan pen"elasan yan benar da hati 7 hati kepada oran tua pasien menenai  per"alanan penyakit dan komplikasi yan munkin ter"adi.