ULKUS KRURIS

Intanrizana Baiq Yusticia 01.208.5682

ULKUS KRURIS Luka terbuka pada tungkai disertai hilangnya epidermis dan sebagian atau seluruh dermis

Infeksi, gangguan pembuluh darah, keganasan

KLASIFIKASI

Ulkus Tropikum Ulkus Varikosum Ulkus Arteriosum Ulkus Neurotrofik

Berkembang cepat dan nyeri

Ulkus Tropikum

Trauma, higien dan gizi, infeksi

Predileksi pada tungkai bawah

Bacillus fusiformis dan Borrelia viincentii

Diagnosa Anamnesa  GK 

 Lepuh serosanguinolen pecah ulkus

kecil tertutup jaringan nekrotik infeksi mikro-organisme ulkus melebar kesamping dan kedalam  Tepi ↑, dinding ≠ menggaung, inflamasi +, sekret kuning coklat kehijauan

Bacillus fusiformis dan Borrelia viincentii  DD: erisipelas, selulitis, ulkus piogenik 

Penatalaksanaan perbaikan gizi dengan diet tinggi kalori serta tinggi protein.  kompres KMnO4 1:5000  salep salisil 2 %  penisilin i.m 600000 – 1,2 juta unit untuk 7-10 hari  amoksisilin 4x500 mg/ hr selama 5-10 hari  tetrasiklin 3x500 mg/ hr untuk dewasa. 

Ulkus Varikosum

Gangguan aliran darah vena

Dari pembuluh darah

Dari luar pembuluh darah

Patogenesis Gg. Aliran darah vena kerusakan katup vena tungkai ↑ P tungkai edem ↑ P kapiler  eritrosit keluar jaringan purpura fibrotik iskemik nekrosis

Diagnosa Anamnesa  Gejala klinik 

 Soliter diatas maleolus eksternus  Bulat/ lonjong, dangkal, tertutup jaringan

nekrotik  Tepi rata, jar. Sekitar hiperpigmentasi  Nyeri – 

DD: ulkus tropikum, ulkus arteriosum

Penatalaksanaan meninggikan tungkai  seng sulfat 2x220 mg/ hari  topikal: 

 kompres KMnO4 1:5000 pada kuman gram +

 kompres perak nitrat 0,5% untuk kuman gram –  salep AB (gentamicin, neomicin)  hipergranulasi diberikan fenol likuifaktum atau

larutan perak nitrat 25%, setelah hilang diolesi asam salisilat 2%

Ulkus Arteriosum

Gangguan aliran darah arteri

ekstramural

mural

intramural

Patogenesis gg. Aliran darah arteri hipoksia jaringan perubahan dikulit ↓imun infeksi gangren ulkus

Diagnosa Anamnesa  Gejala klinis: 

 Ulkus pada tonjolan tulang  Lesi eritem, nyeri, bag.tengah berwarna

biru bulla hemorargik nekrosis  Ulkus dalam, punched out, kotor, tepi jelas  Nyeri +, >>> jika tungkai diangkat/ keadaan dingin

Penatalaksanaan 

Topikal  kompres larutan hidrogen peroksid atau

KMnO4 1:5000  benzoil peroksid 10-20% untuk merangsang granulasi  vaselin untuk mencegah iritasi pada jaringan sekitar 

Sistemik  antibiotik  analgetik

Ulkus Neurotrofik tekanan atau trauma pada kulit yang anestetik.  Neuropati perifer kulit anestetik tekanan berulang rusaknya jaringan 

Diagnosa Anamnesa  Gejala klinik 

 Ulkus ditumit dan metatarsal  Tunggal/ multiple  Bulat, ≠ nyeri, berisi jaringan nekrotik,

anhidrosis  Jaringan sekitar hiperkeratotik 

PP: GD, biopsi

Penatalaksanaan mengurangi tekanan, mengatasi infeksi, dan memperbaiki sensibilitas.  mengobati kelainan yang mendasari  pengobatan topikal seperti pada ulkus lainnya. 

KESIMPULAN Dari tinjauan pustaka diatas, dapat disimpulkan bahwa pasien:  Nama : Nn. Umiyati  Umur : 22 tahun  Alamat : Sayung, Demak RT. 2 RW. II  Pekerjaan : Pekerja pabrik (Penjahit)  Agama : Islam menderita ulkus kruris tipe TROPIKUM

Keluhan utama : borok dikaki  Onset : ± 1 bulan yang lalu  Lokasi : tungkai bawah kanan sebelah medial  Kualitas : borok basah mengganggu aktivitas, cekot-cekot  Kuantitas : borok basah dan cekotcekot hanya pada saat-saat tertentu 

Kronologi : ± 2 bulan yang lalu penderita mengalami kecelakaan lalulintas, yang menyebabkan luka terbuka sehingga luka tersebut harus dijahit. Bekas jahitan tersebut tidak menyembuh, malah menjadi borok yang semakin lama semakin membesar.  Faktor modifikasi : borok semakin basah dan cekot-cekot jika digunakan untuk berdiri. Jika dikompres dengan air hangat dan diolesi salep dari dokter, keluhan sedikit ringan  Gejala lain :

RPD : DM –  RPK : RPSosial : makan tidak teratur  Gambaran Klinis Ulkus 

 tepi    

: sedikit meninggi, ada jaringan

nekrotik Dinding : tidak menggaung dasar : jaringan kulit isi : pus, serous, sedikit darah jaringan sekitar: kebiruan, nyeri tekan (inflamasi)

TERIMA KASIH