KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan limpah limpahan an berkah berkah dan rahmat rahmat-Nya -Nya,, sehing sehingga ga kami kami dapat dapat menyel menyelesai esaikan kan lapora laporan n tutori tutorial al berdasarkan hasil diskusi kami ini dengan tepat waktu. Di dala dalam m lapo lapora ran n hasi hasill disk diskus usii tuto tutoria riall keti ketiga ga pada pada blok blok tuju tujuh h ini, ini, kami kami akan akan memb membah ahas as sken skenari ario o meng mengen enai ai seke sekelo lomp mpok ok maha mahasis siswa wa kedo kedokt kter eran an yang yang melak melakuk ukan an perobaan untuk lebih memahami sistem lokomosi tubuh manusia. Dalam perobaan tersebut, mereka melakukan uji terhadap rangsang suhu dan nyeri, uji gerak re!leks, serta keseimbangan. Dosen mereka pun meminta mereka untuk menoba menjelaskan mengapa hal-hal tersebut bisa terjadi. "leh karena itu, kami pun berusaha mendiskusikan bagaimana mekanisme sistem sara! dalam tubuh sehingga memungkinkan hal-hal tersebut untuk terjadi. Demiki Demikian an skenar skenario io beserta beserta learni learning ng objet objeti#e i#es-ny s-nyaa telah telah kami kami diskus diskusika ikan n pada pada pertemuan-pertemuan tutorial minggu ketiga blok lokomosi. $emoga hasil diskusi tutorial ini dapat berman!aat berman!aat bagi mahasiswa-ma mahasiswa-mahasiswi hasiswi %akultas &edokteran &edokteran 'ni#ersitas 'ni#ersitas Mataram untuk lebih memahami mengenai sistem sara! pada manusia, khususnya jaras sensorik dan motorik seperti pada skenario ini. &ami uapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah terlibat dan turut membantu dalam penyelesaian laporan ini, masukan sangat kami harapkan untuk perbaikan dalam pembuatan laporan tutorial selanjutnya.
(umat, )* $eptember +)
&elompok Tutorial Tutorial $emester
Blok VII: Lokomosi
Page 1
DAFTAR ISI Kata Pengantar......... .............. .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. .................. ............ ...
)
Daftar Isi.......... ............... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ............ ...
+
I. Pendahuluan
).) $kenario $kenario + /lok 0........ 0............. .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. .................. ................... ...........
1
).+ 'n!amiliar 'n!amiliar Terms dan &eywords.. &eywords....... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........... ........... .....
1
).1 2earning 2earning "bjeti#es.. "bjeti#es....... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ............ ............ ....
). Mind Map...... Map........... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. .................. ................... ...........
3
II. II. Pemb Pembah ahas asan an
+.) 4natomi 4natomi $istem $ara!...... $ara!........... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... ............ ................ ............. .... +.+ 5istologi 5istologi $istem $ara!...... $ara!........... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........... ............... ................. ........ +.1 Mekani Mekanisme sme Pengha Penghanta ntaran ran (aras (aras Motori Motorik.. k..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ....... ... +. Mekani Mekanisme sme Pengha Penghanta ntaran ran (aras (aras $ensori $ensorik.. k..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ...... +.3 (enis-jenis (enis-jenis 6eseptor... 6eseptor........ .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. .................. ................ ....... +.0 Mekanisme Mekanisme 7erak 6e!leks..... 6e!leks.......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... ............ ......... .. +.8 Mekani Mekanisme sme Pengat Pengatura uran n &eseim &eseimban bangan. gan.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ...... .. +.9 6egenerasi 6egenerasi $el $ara!...... $ara!........... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... .............. ................. .......
0 )1 )3 )* +) + +8 1+
III.Penutup
&esimpulan...... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........... ................ ................... ......... &esimpulan.
11
IV. IV. Daftar D aftar Pustaa Pust aa.......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................ ................... .............. ....
1
Blok VII: Lokomosi
Page 2
DAFTAR ISI Kata Pengantar......... .............. .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. .................. ............ ...
)
Daftar Isi.......... ............... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ............ ...
+
I. Pendahuluan
).) $kenario $kenario + /lok 0........ 0............. .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. .................. ................... ...........
1
).+ 'n!amiliar 'n!amiliar Terms dan &eywords.. &eywords....... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........... ........... .....
1
).1 2earning 2earning "bjeti#es.. "bjeti#es....... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ............ ............ ....
). Mind Map...... Map........... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. .................. ................... ...........
3
II. II. Pemb Pembah ahas asan an
+.) 4natomi 4natomi $istem $ara!...... $ara!........... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... ............ ................ ............. .... +.+ 5istologi 5istologi $istem $ara!...... $ara!........... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........... ............... ................. ........ +.1 Mekani Mekanisme sme Pengha Penghanta ntaran ran (aras (aras Motori Motorik.. k..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ....... ... +. Mekani Mekanisme sme Pengha Penghanta ntaran ran (aras (aras $ensori $ensorik.. k..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ...... +.3 (enis-jenis (enis-jenis 6eseptor... 6eseptor........ .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. .................. ................ ....... +.0 Mekanisme Mekanisme 7erak 6e!leks..... 6e!leks.......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... ............ ......... .. +.8 Mekani Mekanisme sme Pengat Pengatura uran n &eseim &eseimban bangan. gan.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ...... .. +.9 6egenerasi 6egenerasi $el $ara!...... $ara!........... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... .............. ................. .......
0 )1 )3 )* +) + +8 1+
III.Penutup
&esimpulan...... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........... ................ ................... ......... &esimpulan.
11
IV. IV. Daftar D aftar Pustaa Pust aa.......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................ ................... .............. ....
1
Blok VII: Lokomosi
Page 2
I. PENDA!"#"AN PENDA!"#"AN $.$ Senari% & 'l% (
/eberap /eberapaa mahasi mahasiswa swa !akult !akultas as kedokt kedokteran eran terliha terlihatt sedang sedang melaku melakukan kan prakti praktikum kum untuk untuk meni mening ngka katk tkan an
peng penget etah ahua uan n
mere mereka ka
meng mengen enai ai
sistem sistem loko lokomo mosi si..
Dosen Dosen peng pengam ampu pu
menjelaskan bahwa dalam praktikum itu, mereka akan diminta melakukan 1 buah perobaan. Per)%b Per)%baa aan n I* $alah seorang mahasiswa diminta untuk menjadi orang oba. Dia diminta
untuk duduk santai dan memejamkan matanya. Dia juga diminta untuk menyebutkan apa yang dirasakan. Dosen pengampu tampak mengeluarkan sebuah tusuk gigi. $aat tutuk gigi tersebut ditekankan pada kaki orang oba, dengan tiba-tiba dia mengangkat kakinya dan mengaduh kesakitan. Teman-temannya yang melihat tingkahnya tampak tertawa terbahak bahak. Masih dengan mata terpejam, kakinya kemudian disentuhkan dengan air hangat. $aat dimint dimintaa menjela menjelaska skan n yang yang dirasak dirasakan, an, mahasi mahasiswa swa tersebu tersebutt mampu mampu menjel menjelaska askan n bahwa bahwa kakinya merasakan suhu yang hangat. $elain memeriksa kedua reseptor sensoris pada orang oba tersebut, dosen pengampu juga mendemonstrasikan pemeriksaan untuk menilai reseptor sensoris yang lain. Per)%baan II * Dosen pengampu kemudian melanjutkan praktikum dengan meminta salah
satu mahasiswa yang lain untuk berjalan berjalan lurus dengan memejamkan memejamkan mata. Mahasiswa Mahasiswa yang diminta diminta tersebut tersebut dengan dengan segera melakukan melakukan apa yang diperintahk diperintahkan. an. Tampak Tampak dia mampu mampu berjalan lurus walaupun dengan mata terpejam. Mahasiswa yang lain tampak kagum melihat aksi temannya tersebut. Per)%baan III * kali ini salah seorang mahasiswa diminta untuk duduk santai dengan posisi
kaki yang menjuntai. menjuntai. $ambil mengalihan mengalihan perhatian orang oba, dosen tersebut dengan dengan tibatiba memukulkan palu re!leks pada lututnya. $aat palu re!leks terebut mengenai lututnya, kaki mahasiswa tersebut dengan tiba-tiba bergerak seperti menendang tanpa ia sadari. Diapun tampak heran melihat apa yang terjadi pada kakinya. Meliha Melihatt mahasis mahasiswan wanya ya tampak tampak penasar penasaran an dengan dengan perob perobaan aan-per -perob obaan aan tersebu tersebut, t, dosen dosen pengampu malah mengagetkan mereka dengan sebuah pertanyaan :ada yang bisa menjelaskan bagaimana hal-hal tersebut bisa terjadi;<
$.+ "nfamiliar Terms dan Ke,-%rds
). 6eseptor= sebuah sel sensoris khusus yang merespon jenis stimulus tertentu seperti ahaya, suara, atau molekul bau, dan mengirimkan in!ormasi. Blok VII: Lokomosi
Page 3
+. 6e!leks= gerakan yang dilakukan tanpa sadar dan merupakan respon segera setelah adanya rangsang. 1. $ensasi suhu= sensasi adalah deteksi energi !isik yang dihasilkan atau dipantulkan oleh objek-objek !isik yang terjadi ketika energi dalam lingkungan eksternal atau dalam tubuh merangsang reseptor dalam organ-organ indra. $ensasi suhu berarti suatu keadaan dimana tubuh kita mendeteksi adanya perubahan suhu pada reseptor suhu dingin atau panas di tubuh manusia &eywords= re!leks, sara!, reseptor $.& #earning b/e)ti0es
). /agaimana mekanisme penghantaran impuls sensorik dan motorik; +. /agaimana mekanisme pengaturan keseimbangan pada tubuh manusia; 1. /agaimana mekanisme gerak re!leks; . 4pa saja jenis dan nama reseptor; 3. /agaimana regenerasi dari sistem sara!;
Blok VII: Lokomosi
Page 4
$.1 2ind 2ap
Blok VII: Lokomosi
Page 5
II. PE2'A!ASAN +.$ Anat%mi Sistem Saraf
$eara anatomis, sistem sara! dibagi menjadi + yaitu= sistem sara! pusat dan sistem sara! tepi. $istem sara! pusat terdiri dari otak yang dilindungi oleh tulang kranium dan medulla spinalis yang dilindungi kolumna #ertebra, sedangkan sistem sara! tepi meliputi seluruh jaringan sara! lain dalam tubuh. $istem ini terdiri dari sara! kranial dan sara! spinal yang menghubungkan otak dan medulla spinalis dengan res eptor dan e!ektor. ). "tak "tak manusia kira-kira memiliki berat + > dari berat badan orang dewasa ?sekitar 1 pon@. Proses pertumbuhan embrioniknya = a@ $istem sara! primiti! mulai terbentuk dalam minggu ketiga kehidupan embrionik. b@ Penebalan. 2empeng sara!, terlihat pada garis tengah bagian dorsal aksis embrio. $emua jaringan sara! berasal dari lempeng sara! ini. @ 2empeng sara! berin#aginasi untuk membentuk eruk sara! dan dua lipatan sara!. $etelah minggu keempat kehamilan, tepi suprior pada lipatan menyatu di bagian tengahnya untuk membuat tabung sara!. d@ Tabung sara! merupakan asa otak dan medulla spinalis. a. 2apisan sel pada tabung sara! membentuk ependim, substansi grisea ?abu-abu@ dan substansia alba ?putih@. b. $el-sel dara! ?krista sara!@ pada kedua sisi tabung sara! berubah menjadi sara!, ganglia, dan sel-sel yang berkaitan., seperti yang terdapat pada medula adrenal. e@ /agian kranial pada tabung sara! membentuk tiga pembesaran ?#esikel@ yang berdi!erensiasi membentuk otak A otak depan A otak tengah A otak belakang. )@ "tak depan ?proenhe!alon@ terbagi menjadi dua subdi#isi = -
Telense!alon, merupakan awa hemis!er erebral atau erebrum dan ganglia basalis, serta korpus striatum ?substansi abu-abu@ pada erebrum.
Blok VII: Lokomosi
Page 6
-
Diense!alon menjadi talamus, hipotalamus, subtalamus, epitalamus.
+@ "tak tengah ?mesenhe!alon@ terus tumbuh, dan pada orang dewasa disebut otak tengah. /agian ini terdiri dari pedunkulus dan korpora kuadrigemina. 1@ "tak belakang ?rombenhepalon@ terbagi menjadi dua subdi#isi yaitu = -
Metense!alon berubah menjadi batang otak ?pons@ dan erebellum
-
Mielense!alon menjadi medulla oblongata.
d.
6ongga pada tabung sara! tidak berubah dan berkembang menjadi #entrikel otak dan
kanal sentral pada medulla spinalis. $truktur otak = ). 2apisan pelindung otak, terdiri dari rangka bagian luar dan tiga lapisan jaringan ikat yang disebut meninges. 2apisan meningeal terdiri dari = a. Piamater = lapisan terdalam yang halus dan tipis, serta melekat erat pada otak. 2apisan ini mengandung banyak pembuluh darah untuk mensuplai jar ingan sara!. b. 2apisan araknoid ?tengah@ terletak di bagian eksternal piamater dan mengandung sedikit pembuluh darah. -
6uang subaraknoid memisahkan lapisan araknoid dari piamater dan mengandung
airan serebrospinalis, pembuluh darah, serta jaringan penghubung seperti selaput yang mempertahankan posisi araknoid terhadap piamater di bawahnya. -
/erkas keil jaringan araknoid, #ili araknoid, menonjol ke dalam sinus #ena ?dural@
duramater .
Dura mater, lapisan terluar adalah lapisan yang tebal dan terdiri dari dua lapisan.
2apisan ini biasa nya terus bersambungan, tetapi terputus pada beberapa sisi spesi!ik. -
2apisan periosteal luar pada duramater melekat di permukaan dalam kranium dan
berperan sebagai periosteum dalam pada tulang tengkorak. -
2apisan meningeal dalam pada duramater tertanam sampai ke dalam !isura otak dan
terlipat kembali ke arahnya untuk membentuk bagian-bagian = %alks erebrum terletak dalam Blok VII: Lokomosi
Page 7
!isura longitudinal antar hemis!er erebral. /agian ini melekat pada rista galli tulang ethmoidA %alks erebellum membentuk bagian pertengahan antar hemis!er serebelarA Tentorium erebelum memisahkan erebrum dan erebellumA $ela dia!ragma memanjang di atas sela tursika, tulang yang membungkus kelenjar hipo!isis. -
Pada beberapa regia, kedua lapisan ini dipisahkan oleh pembuluh darah besar, sinus
#ena yang mengalirkan darah keluar dari otak. -
6uang subdural memisahkan duramater dan araknoid pada regia kranial dan medulla
spinalis. -
6uang epidural, ruang potensial antara perosteal luar dan lapisan meningeal dalam
dura mater di regia medulla spinalis.
+.
Bairan erebrospinal, mengelilingi ruang subaraknoid di sekitar otak dan medulla
spinalis, juga #entrikel dalam otak. Bairan erebrospinal menyerupai plasma darah dan airan interstisial, tetapi tidak mengandung protein. %ungsinya sebagai bantalan untuk jaringan lunak otak dan medulla spinalis, juga berperan sebagai media pertukaran nutrien dan Cat buangan antara darah dan otak serta medulla spinalis. 1.
"tak dan medulla spinalis mengandung substansi grisea dan subtansi alba.
-
$ubstansi grisea ?abu-abu@ membentuk bagian luar otak ?disebut korteks erebri@ dan
bagian dalam medulla spinalis, mengandung badan sel neuron, serabut termielinisasi dan tidak bermielinisasi, astrosis protoplasma, oligodendrosit, dan mikroglia.
Blok VII: Lokomosi
Page 8
-
$ustansi alba ?putih@ membentuk bagian dalam otak dan bagian luar medulla spinalis,
mengandung terutama serabut termielinisasi ?tetapi juga oleh serabut tidak termielinisasi@, oligodendrosit, astrosit !ibrosa, dan mikroglia.
$eara umum otak ber!ungsi sebagai pusat integrasi dan koordinasi organ-organ sensorik dan sistem e!ektor peri!er tubuh, juga sebagai pengatur in!ormasi yang masuk, simpanan pengalaman, impuls yang keluar, dan tingkah laku. /erikut bagian-bagian otak beserta !ungsinya = ).
/atang "tak= batang otak merupakan pusat penyampaian dan re!leks yang penting
dari $$P. /agian-bagian batang otak dari bawah ke atas adalah= a. Medula oblongata= bagian ini berakhir pada !oramen magnun tengkorak yang akan memanjang menjadi medulla spinaliss. $emua jaras asendens dan desendens medulla spinalis dapat terlihat di sini. Medulla anterior atau #entral terdiri dari tonjolan substansi putih
disebut piramid, yang merupakan lanjutan dari akson pada pedunkulus erebral.
Blok VII: Lokomosi
Page 9
Dekusasi piramid. Tepat di area superior medulla spinalis, !isura yang terletak di antara kedua piramida menonjol sedikit ke luar karena sekitar 93> serabut piramida bersilangan ke sisi lain medulla spinalis. Dekusasi terjadi di sisi kanan otak yang mengendalikan sisi kiri tubuh, dan sebaliknya.
$isa )3>
akson
kemudian memanjang
pada traktus
kortikospinal lateral dan bersilangan dalam medulla spinalis. Medula dorsal atau posterior terdiri sebagian dari lanjutan traktus
sensorik. Nuklei berperan sebagai pusat pemanar in!ormasi yang dikirim ke pusat otak yang lebih tinggi ?erebrum@ Pusat medula ?#ital@ adalah nuklei yang berperan dalam pengendalian
!ungsi seperti !rekuensi jantung, tekanan darah, pernapasan, batuk, menelan dan muntah. Nuklei yang merupakan asal sara! kranial , , dan , terletak
dalam medula. b. Pons= jembatan, penghubung kedua hemis!er hemis!erium erebri, menghubungkan mesense!alon dengan medula oblongata.
5ampir semuanya terdiri dari substansi putih.
/er!ungsi sebagai pusat respiratorik untuk mengatur !rekuensi dan kedalaman pernapasan. Terdapat sara! kranial , , , . . Mesenhe!alon= menghubungkan pons dan erebellum dengan erebrum. /er!ungsi sebagai jalur penghantar dan pusat re!leks. /agian ini terdiri dari= &orpora kuadrigemina adalah empat tonjolan bulat yang
disebut kolikuli yang menyusun langit otak-otak tengah.
Dua kolikulus superior berkaitan dengan re!leks #isual.
Dua kolikulus in!erior berkaitan dengan re!leks auditori. Pedunkuluserebral adalah dua berkas serabut silindris yang
terbentuk dari traktus asenden dan desenden untuk membentuk bagian dalam otak tengah. Terdapat nuklei sara! kranial , , sebagian sara! kranial .
Blok VII: Lokomosi
Page 10
$ubstansi nigra adalah area neuron berpigemn yang penting
dalam !ungsi motorik. Nukleus merah adalah massa neuron merah muda berbentuk
o#al berperan dalam tonus otot dan postur. +. Berebellum= sebagai pusat re!leks yang mengkoordinasi dan memperhalus gerakan otot, serta mengubah tonus dan kekuatan kontraksi untuk mempertahankan keseimbangan dan sikap tubuh. 1.
Dienhe!alon=
memproses
rangsang
sensorik
dan
membantu
memulai
atau
memodi!ikasi reaksi tubuh terhadap rangsangan tersebut. Talamus = pusat sensorik primiti!, penting dalam integrasi ekspresi motorik oleh
karena hubungan !ungsinya terhadap pusat motorik utama dalam korteks motorik erebri, erebellum, ganglia basalis. 5ipotalamus = pengaturan rangsangan sistem susunan sara! autonom peri!er
yang menyertai ekspresi tingkah laku dan emosi, pengaturan hormon = pengaturan airan tubuh dan komposisi elektrolit, suhu tubuh, !ungsi endokrin, dari tingkah laku seksual dan reproduksi normal, ekspresi ketenangan atau kemarahan, lapar dan haus. $ubtalamus= nukleus motorik ekstrapiramidal yang penting, !ungsinya belum
dapat dimengerti sepenuhnya. Epitalamus= berhubungan dengan sistem limbik dan agaknya berperan pada
beberapa dorongan emosi dasar dan integrasi in!ormasi ol!aktorius. .
$istem limbikA !ungsi= berkaitan dengan pengalaman, ingatan dan ekspresi alam
perasaan ?a!ek@, perasaan dan emosi, terutama reaksi takut, marah,
dan emosi yang
berhubungan dengan perilaku seksual. 3.
Berebrum= pusat F pusat sara! yang mengatur semua kegiatan sensorik dan motorik,
mengatur proses penalaran, ingatan, dan intelegensia.
Blok VII: Lokomosi
Page 11
0.
&orteks Berebri pada erebrum= memiliki area !ungsional meliputi area motorik
primer dan area asosiasi atau sekunder yang berdekatan dengan area primer dan ber!ungsi untuk integrasi dan interpretasi tingkat tinggi.
4rea motorik primer pada korteks = a. 4rea motorik primer terdapat dalam gyrus prasentral. Di sini, neuron ?piramidal@ mengendalikan kontraksi #olunter otot rangka. 4ksonnya menjalar dalam traktus piramidal. b. 4rea pramotorik korteks terletak tepat di sisi anterior gyrus prasentral. Neuron ?ekstrapiramidal@ mengendalikan akti#itas motorik yang terlatih dan berulang, seperti mengetik. . 4rea /roa terletak di sisi anterior area pramotorik pada tepi bawahnya. 4rea ini mungkin hanya terdapat pada satu hemis!er saja ?biasanya sebelah kiri@ dan dihubungkan dengan kemampuan wiara.
4rea sensorik korteks a. 4rea sensorik primer terdapat dalam gyrus postsentral. Di sini, neuron menerima in!ormasi sensorik umum yang berkaitan dengan nyeri, tekanan, suhu, sentuhan, dan propriosepsi dari tubuh. b. 4rea #isual primer terletak dalam lobus oksipital dan menerima in!ormasi dari retina mata. . 4rea auditori primer, terletak pada tepi atas lobus temporal, menerima impuls sara! yang berkaitan dengan pendengaran. d. 4rea ol!aktori primer, terletak pada permukaan medial lobus temporal, berkaitan dengan indera peniuman. e. 4rea pengeap primer ?gustatori@, terletak dalam lobus parietal dekat bagian in!erior gyrus postsentral, terlibat dalam persepsi rasa.
4rea asosiasi telah dipetakkan dalam sistem yang disebut klasi!ikasi /rodmann.
Blok VII: Lokomosi
Page 12
a. 4rea asosiasi !rontal, yang terletak pada lobus !rontal, adalah sisi !ungsi intelektual dan !isik yang lebih tinggi. b. 4rea asosiasi somatik ?somestetik@, yang terletak dalam lobus parietal, berkaitan dengan interpretasi bentuk dan tekstur suatu objek dan keterkaitan bagian-bagian tubuh seara posisional. . 4rea asosiasi #isual, yang terletak pada lobus oksipital, dan area asosiasi auditorik,
yang
terletak
dalam
lobus
temporal,
berperan
untuk
menginterpretasi pengalaman #isual dan auditori. d. 4rea wiara Gernike, yang terletak dalam bagian superior lobus temporal, berkaitan dengan pengertian bahasa dan !ormulasi wiara. /agian ini berhubungan dengan area wiara /roa.
+.+ !ist%l%gi Sistem Saraf -
Neuroglia
Neuron susunan sara! disokong oleh bebrapa jenis sel yang tidak dapat tereksitasi yang seara keseluruhan disebut neuroglia. $el-sel neuroglia umumnya lebih keil daripada neuron dan berjumlah 3-) kali lebih banyak, sel ini membentuk lebih dari separuh #olume otak dan medula spinalis.
Blok VII: Lokomosi
Page 13
-
4strosit
/adan sel yang keil dengan proessus yang berabang ke segala arah. 4da dua tipe astrosit !ibrosa dan protoplasmik. 4strisot !ibrosa terdapat di substnasia alba, proesssus berjalan di antara serabut syara!. $edangkan protoplasmik ditemukan di substansiia grisea prosesus terdapat di badan sel syara!. 4strosit ber!ungsi sebagai insulator elektrik yang menegah akson terminal mempengaruhi neuron lain, pembentuk sawar untuk persebaran transmitter yang dilepaskan sinaps, !agosit dengan mengambil ujung-ujung sinpasyang berdegenerasi. $etelah kematian neuron akibat penyakit astrosit berproli!erasi dan mengisi tempat yang sebelumnya di tempati neuron. -
"ligodendrosit
Mempunyai badan sel yang keil dengan prosesus yang sedikit dan halus, tidak terdapat !ilamen di dalam sitoplasma. "ligodendrosit sering ditemukan sejajar dengan serabut syara! bermielin di sekitar badan sel syara!. "ligodendrosit ber!ungsi membentuk selubung mielin berserabut syara! pada susunan syara! pusat, sebagian besar dibentuk sel $hwann. Memiliki beberapa prosessus yang membentuk segmen mielin internodal pada akson yang sama atau berbeda. -
Mikroglia
/erasal dari makro!ag di luar susunan syara!, sel neuroglia terkeil dan ditemukan di seluruh susunan syara! pusat. Dari badan sel yang keil timbul prosessus-prosessus yang bergelombang dan membuat tonjolan-tonjolan seprti duri. $el ini sangat mirip dengan jaringan ikat, jumlah mikroglia bertambah bila terjadi kerusakan pada jaringan syara! akibat trauma dan idera iskemik serta terdapatnya penyakit-penyakit seperti 4lCheimer dan Parkinson. Mikroglia ber!ungsi sebagai sel-sel e!ektor imun. $el ini menarik kembali prosessus dan bermigras ke tempat lesi. Di tempat tersebut terjadi proli!erasi dan menjadi sel yang menghasilkan antigen yang bersama dengan 2im!osit T dan mengin#asi menghadapi organisme yang ada. /erperan akti! sebagai !agosit. -
Epindemal
Blok VII: Lokomosi
Page 14
Membatasi ruang-ruang di dalam otak dan analis entralis medula spinalis. $el ini membentuk selapis uboid atau olumnar dan memiliki miro#ili atau silia. Dasar sel-sel epindemal terletak pada mebran pembatas glia dalam. $el epindemal dapat dibagi menjadi tiga kelompok Epindemosit yang melapisi #entrikel otak dan analis entralis medula spinalis, memiliki gap juntion. Tanisit melapisi lantai #entriulus tertius dan menutupi eminentia mediana hypothalamus. $el-sel epitel koroidal menutupi permukaan pleHus horoideus, bebrbentuk lipatan dan berdekatan dengan permukaan luminalnya. Epindemal ber!ungsi sebagai sirkulasi liIuor erebrospinalis di dalam #entrikel otak dan analis entralis medulla spinalis dengan pergerakan silia. Miro#ili pada permukaan bebas ependimosit berperan sebagai absorpsi, mengankut Cat kimia dari liIuor, mengendalikan produksi hormon oleh lobus anterior hipo!isis.
$truktur neuron
-
/adan sel syara!
Terdiri dari sitoplasmadengan nukleus di dalamnya, di bagian luar dibatasi membran plasma #olume di badan sel syara! jauh lebih sedikit daripada #olume sitoplasma di neurit lainnya. -
Nukleus
/erisi gen-gen yang terletak di badan sel dan berbentuk bulat dan besar, kromosom berbentuk terurai dan nukleus puat serta granula-granula kromatin yang tersebar luas -
$itoplasma
&aya akan 6etikulum endoplasmagranular dan agranularserta mengandung organel yang onklusi!. Terdapat badan Nissl, apparatus golgi, mitokondria, mikro!ilamen, mikrotubulus, lisosom, lisosol, lipo!usin, melanin glikogen dan lipid +.& 2eanisme Penghantaran 3aras 2%t%ri
Neuron-neuron motorik ?dalam hal ini disebut juga lower motor neuron atau 2MN@ yang terletak di olumna grisea anterior medulla spinalis mengirimkan akson-akson untuk mempersara!i otot rangka melalui radiH anterior ner#i spinales. Lower motor neuron menerima impuls dari medulla spinalis, pons, mesenephalon, dan orteH erebri. $erabutBlok VII: Lokomosi
Page 15
serabut sara! yang turun di dalam substantia alba dari berbagai pusat sara! supraspinalis dipisahkan dalam berkas-berkas sara! yang disebut tratus desendens. (aras desendens dari orteH erebri umumnya dibentuk oleh tiga neuron yaitu= a. Neuron tingkat pertama, mempunyai badan sel di dalam orteH erebri dan aksonaksonnya berjalan turun dan bersinaps dengan neuron tingkat keduaA b. Neuron tingkat kedua, yaitu sebuah neuron internunial yang terletak di olumna grisea anterior medulla spinalis dan akson-aksonnya yang pendek bersinaps dengan neuron tingkat ketigaA . Neuron tingkat ketiga, merupakan 2MN di olumna grisea anterior. 4kson-aksonnya mempersara!i otot skelet melalui radiH anterior dan sara! spinal.
Tratus Bortiospinalis Tratus yang juga disebut tratus pyramidalis ini merupakan jaras yang berkaitan dengan gerakan-gerakan #oluntar, tertentu, dan terlatih, terutama pada bagian distal ekstremitas. $erat-serat pyramidal mengantarkan impuls motorik langsung dari orteH erebri dan berakhir di dalam medulla spinalis. Perjalanan tratus ortiospinalis ?awalnya diikuti tratus ortiobulbaris@ dari ranial ke kaudal yaitu = ?)@ ikut membentuk seratserat orona radiate, ?+@ berjalan melalui pars thalamolentiularis
apsulae
internae,
?1@
berjalan melalui sepertiga bagian tengah basis pedunuli erebralis, ?@ berjalan menyilang !ibrae pontis trans#ersae di daerah basis pontis, ?3@ berjalan menyilang pyramis di medulla
oblongata,
?0@
pada
perbatasan
medulla oblongata dan medulla spinalis, seratseratnya akan menjadi dessusatio pyramidum, ?8@ pada medulla spinalis, serat-serat tadi akan melanjutkan sebagai tratus ortiospinalis lateralis di medial tratus spinoerebrallaris dorsalis ?keuali pada segmen lumbal dan saral@. $erat-serat yang tidak mengalami dessusatio
akan
melanjutkan
diri
dalam
medulla spinalis sebagai tratus ortiospinalis Blok VII: Lokomosi
Page 16
#entralis yang letaknya pada dinding !issure mediana #entralis. Tratus ortiospinalis lateralis berakhir pada segmen er#ial dan lumbosaral medulla spinalis dan melayani membrum
superius
dan
in!erius. Tratus
ortiospinalis
#entralis
mengendalikan neuron-neuron motoriki yang melayani otot-otot pada trunus, termasuk mm.interostales dan abdomines.
Tratus 6etiulospinalis Mem!asilitasi atau menghambat akti#itas neuron motorik al!a dan gamma di olumna
grisea
anterior
sehingga
berpengaruh pada gerakan #oluntar dan akti#itas re!leks. &elompok sel sara! dan serabut sara! pada batang otak disebut !ormasio
retikularis
yang
pengiriman
aksonnya tidak menyilang dari pons dan membentuk traktus retikulospinalis pontin. Neuron yang mengirimkan akso baik yang menyilang maupun yang tidak F dari medula oblongata ke medula spinalis F membentuk
traktus
retikulospinalis
medularis. Traktus ini turun dari pons melalui
olumna
mempengaruhi
alba
gerakan
dan
mampu
#oluntar
dan
akti#itas re!leks.
Tratus Tetospinalis /erkaitan
dengan gerakan
re!leks
postural sebagai respons stimulus #isual yang berhubungan dengan neuron simpatis di olumna grisea lateralis mengurus re!leks dilatasi pupil sebagai respons terhadap gelap. Traktus tektospinalis berasal dari neuron dalam kolokulus superior mesense!alon yang menyilang garis tengah dan turun melalui batang otak dekat !asikulus longitudinalis medialis. $elanjutnya, turun Blok VII: Lokomosi
Page 17
ke kolumna alba anterior medula spinalis dan berakhit di substansia grisea anterior segmen er#ial. Diduga berkaitan dengan gerakan re!leks postural yang sebagai respon terhadap stimulus #isual.
Tratus 6ubrospinalis /ekerja pada neuron motorik al!a dan gamma di olumna grisea anterior dan memau akti#itas otot-otot !leksor serta menghambat akti#itas otot-otot ekstensor. Nukleus rubra terletak dalam tegementum mesense!ali yang menyilang garis tengah setinggi nukleus dan berjalan turun sebagai traktus rubrospinalis melalui pons dan medula oblongata lalu masuk ke kolumna alba lateralis medula spinalis. Neuron nukleus rubra menerima imuls a!eren dari korteks erebri dan serebellum dan mem!asilitasi akti#itas otot !leksor dan menghambat akti#asi otot-otot ekstensor atau antigra#itasi.
Tratus estibulospinalis /ekerja pada neuron-neuron motorik di olumna grisea anterior yang mem!asilitasi akti#itas otot-otot !leksor, dan mengurus akti#itas postural yang berhubungan dengan keseimbangan. Nuklei #estibulares terletak dalam pons dan medula oblongataA menerima serat a!eren dari telinga melalui ner#us #estibularis dan dari erebellum. 4kson-akson traktus akan berjalan sebagai trakstus #estibulospinalis dan turun tidak menyilang malalui seluruh medula spinalis olumna alba anterior dan ber!ungsi mem!asilitasi otot-otot ekstensor dan menjaga keseimbangan.
Traktus Ekstrapyramidalis Traktus ekstrapyramidalis adalah jalur desenden yang bersi!at multisinaptik. Pada
umumnya traktus ekstrapyramidalis mempunyai pengaruh penghambatan pada pusat pusat mototrik subortial dan pada neuron-neuron motorik. Traktus ekstrapyramidalis terdiri dari komponen-komponen utama, yaitu= a. /agian-bagian ektrapyramidal orteH erebri ?area /rodmann , 3, 0, 9, dan sebagainya@
Blok VII: Lokomosi
Page 18
b. Nulei Thalami yang mempunyai hubungan !ungsional dengan orpus striatum ?nuleus #entralis anterior, nuleus #entralis lateralis, nuleus entromedianus, . d. e. !. g.
dan nuleus intralaminares@ Borpus striatum ?nuleus audatus, putamen, dan globus pallidus@ Nuleus subthalamius Nuleus ruber $ubstansia nigra %ormation retikularis batang otak
+.1 2eanisme Penghantaran 3aras Sens%ri
n!ormasi sensoris yang berasal dari segmen somatik tubuh memasuki medula spinalis melalui sara!-sara! spinal pada radiks dorsalis. Dari medula spinalis ke otak sinyal sensorik akan dibawa melalui salah satu dari dua jaras sensorik bolak-balik= ?)@ $istem kolumna dorsalis F lemniskus medialis Menjalarkan sinyal naik ke medula otak terutama dalam kolumna dorsalis medula spinalis. $etelah sinyal tersebut bersinaps dan menyilang ke sisi berlawanan di dalam medula, sinyal tersebut akan naik melalui lemniskus medialis di batang otak menuju talamus. $istem kolumna dorsalis F lemniskus medialis terdiri atas serabut F serabut sara! besar bermielin yang menjalarkan sinyal ke otak dengan keepatan 1 F )) mJdetik ?+@ $istem 4nterolateral $inyal dalam sistem anterolateral, segera setelah memasuki medula spinalis dari radiks sara! spinalis dorsalis, bersinaps di dalam kornu dorsalis substansia grisea medula spinalis, lalu menyilang ke sisi yang berlawanan dan naik melalui substansia alba anterior dan lateral medula spinalis, sinyal tersebut lalu berakhir pada seluruh tingkat batang otak yang lebih rendah dan juga di talamus. $isitem 4nterolateral terdiri atas serabut sara! bermielin yang lebih keil yang akan menjalarkan sinyal dengan keepatan beberapa meter per detik sampai mJdetik. (aras 4sendens merupakan jalur penjarasan yang mengantarkan impuls sensorik. Penghantaran impuls sensorik pada jaras ini melewati 1 kelompok neuron yaitu= ). %irst order neuron= neuron ini menghantarkan stimulus dari reseptor ke medulla spinalis atau pun ke batang otak +. $eond order neuron= neuron ini menghantarkan impuls selama di thalamus hingga ujung thalamus 1. Third order neuron= neuron ini menghantarkan impuls dari akhir thalamus hingga area pengolahan in!ormasi di korteks serebri Blok VII: Lokomosi
Page 19
Terdapat 0 jenis jalur penjalaran stimulus asendens yang menghantarkan impuls sensorik yang berbeda, diantaranya= ). 7raile %asiulus= Menghantarkan sinyal dari thoraH bagian tengah dan ekstrimitas bawah, yang nantinya pada bagian T0 akan bergabung dengan traktus uneate !asiulus, terdiri dari !irst order neuron yang menjalar seara ipsilateral di medulla spinalis hingga ke nuleus graile di medulla oblongata. &emudian dilanjutkan seond order neuron di Thalamus, dan third order neuron hingga &orteks $erebri. Traktus ini menjalarkan sensasi getaran, nyeri #iseral, dan propriosepsi. +. Buneate %asiulus= Menghantarkan sinyal yang serupa dengan graile !asiulus, yaitu sensasi getaran, nyeri #iseral, dan propriosepti yang berasal dari thoraH bagian tengah dan ekstrimitas atas. Nantinya padabagian T0 akanbergabung dengan 7raile %asiulus 1. $pinothalami trat= Termasuk traktus yang merupakan bagian dari system anterolateral, yang melewati bagian anterior dan lateral kolumna medulla spinalis. (alur ini menghantarkan sinyal nyeri, suhu, dan tekanan. %irst order neuron berakhir di bagian dorsal horn dari medulla spinalis, seond order neuron kemudian menyilang dan menjalar seara ontralateral di thalamus, dan kemudian dihantarkan oleh third order neuron ke &orteks $erebri. . $pinoserebral dorsal dan #entral= Menjalar melewati kolummna proprioepti
dari
bagian
bagian
ekstrimitas
lateral ke
dan
mentransmisikan
serebellum.
%irst
order
sinyal neuron
menghantarkan impuls dari otot ke dorsal horn di medulla spinalis. $eond order neuron menghantarkan sinyal seara ipsilateral di medulla spinalis dan menyilang menjadi ontralateral di batang otak yang selanjutnya dilanjutkan ke serebellum. +.4 3enis5/enis Resept%r
/anyak maam reseptor tergantung ara pembagiannya = ). Menurut letaknya dibedakan = a. Eksteroseptor ?terletak di permukaan tubuh@, biasanya terpau oleh energy lingkungan luar. E!eknya dirasakan sebagai sensasi sentuhan, tekanan ringan, nyeri, temperature, bau, suara, dan sinar. Blok VII: Lokomosi
Page 20
b. Propioseptor terletak di dinding tubuh yang dalam dan ekstremitas. . nteroseptor = menerima in!ormasi dari #isera yang dirasakan sebagai nyeri, kram, penuh dan re!leks-re!leks #ital. +. Menurut maam stimulasinya dibedakan = a. Mekanoreseptor = menjawab terhadap stimuli mekanis ?sentuhan, tekanan, dll@ b. &emoreseptor = menjawab terhadap stimuli kimiawi. Nyeri dan temperature &edua modalitas sensoris ini dibiarakan bersam-sama oleh karena nulei dan serabut-serabut sara! yang memproses dan membawa in!ormasi mengenai apresiasi sadar nyeri dan temperature sangat berdekatan satu dengan yang lainnya. 6eseptor nyeri berupa akhiran sara! bebas, sedang serabut-serabut sara!nya dibedakan atas serabut sara! bermielin tipis ?tipe 4-delta@ dan serabut sara! tak bermielin ?tipe B@. reseptor temperatur = untuk panas ?orpusulum paini@, dingin ?orpusuum rause@. $entuhan ringan $entuhan ringan disebut juga sensabilitas taktil adalah suatu sensasi yang dirasakan pada waktu kapas dugeserkan pada kulit yang tak berambut ?reseptor diskus merkel dan orpusulum meissner@, dan akibat gerakan rambut ?reseptor pleksus ner#osusJarborisasi peritrihialis di sekitar akar rambut@. $ensasi sentuhan ringan seara bertahap dapat meningkat menjadi sentuhan tekan ?reseptor orpusulum paini@. Disamping itu terdapat juga akhiran-akhiran sara! bebas yang berperan sebagai reseptor sentuhan dan propiosepsi sadar. $entuhan kasar $entuhan kasar berkaitan dengan sensasi sentuhan sederhana, tekanan ringan dan sensasi lokalisasi taktil yang sangat kasar. Derajat atau tingkat sensasi taktil ini dapat dibangkitkan jika misalnya = mengeluskan kapas seara halus ke kulit. 6eseptor-reseptornya dapat berupa = akhiran sara! bebas, disus taktil merkel, arborisasi peritrihialis, orpusulum meissner, paini, dan genital ?terdapat di jaringan ikat genitalia eksterna@. (enis reseptor beserta nama reseptornya= ). Mekanoreseptor - &epekaan taktil kulit 'jung sara! bebas 'jung akhir yang meluas Blok VII: Lokomosi
Page 21
Diskus Merkel 'jung menyebar 'jung 6u!!ini 'jung berselaput o /adan Meissner /adan &rause o "rgan ujung rambut - &epekaan jaringan dalam 'jung sara! bebas 'jung akhir yang meluas 'jung menyebar 'jung 6u!!ini o 'jung berselaput o /adan paini 'jung otot o &umparan otot o 6eseptor tendon 7olgi Pendengaran o 6eseptor suara pada koklea &eseimbangan o 6eseptor #estibular Tekanan arteri /aroreseptor pada sinus karotikus dan aorta o Termoreseptor Dingin = 6eseptor dingin ?Borpusulum Brause@ Panas = 6eseptor panas ?Borpusulum 6u!!ini@ Nosiseptor 6asa sakit = 'jung sara! bebas 6eseptor elektromagnetik Penglihatan o $el-sel batang o $el-sel keruut &emoreseptor Pengeap 6eseptor-reseptor pada taste buds o Penghidu 6eseptor pada epitel ol!aktorius o "ksigen dalam arteri o 6eseptor pada aorta dan badan karotis "smolalitas o Neuron-neuron di dalam atau di dekat nulei supraoptikus &arbondioksida dalam darah 6eseptor-reseptor yang terletak di dalam atau pada permukaan o o
+.
1. .
3.
medulla dan dalam aorta dan badan karotis &adar glukosa, asam amino, dan asam lemak 6eseptor-reseptor dalam hipotalamus o
Blok VII: Lokomosi
Page 22
+.6 2eanisme Gera Refles
$aat reseptor terkena suatu
rangsangan dari luar, terjadi proses transduksi pada
reseptor-reseptor nyeri di area yang terkena rangsangan, dimana selanjutnya rangsangan yang berupa rangsang mekanik diubah menjadi suatu potensial aksi. mpuls nyeri dari peri!er kemudian dikirim melalui serat nyeri ?serat nyeri epat dan serat nyeri lambat@ menuju ke ganglion radiks dorsalis, dan dilanjutkan ke ornu posterior medula spinalis melalui radiks posterior. mpuls nyeri epat yang sampai di ornu posterior medula spinalis, ditransmisikan menuju interneuron medula spinalis ipsilateral dan kontralateral, intersegmental dan intrasegmental. Pada sisi ipsilateral= mpuls yang diterima oleh interneuron akan dilanjutkan ke neuron motorik anterior dan dari neuron motorik anterior, impuls akan diteruskan menuju ke tungkai untuk melakukan !leksi spontan ?!leHor re!leH@ untuk menjauhi rangsang. Pada sisi kontralateral= mpuls yang diterima oleh interneuron akan dilanjutkan ke neuron motorik anterior dan dari neuron motorik anterior, impuls akan diteruskan menuju ke tungkai untuk melakukan ekstensi spontan ?rossed eHtensor re!leH@ untuk menunjang tubuh agar tidak jatuh saat menjauhi rangsang. +.( 2eanisme Pengaturan Keseimbangan
'ntuk menanggapi rangsangan, ada tiga komponen yang harus dimiliki oleh sistem sara!, yaitu=
6eseptor, adalah alat penerima rangsangan atau impuls. Pada tubuh kita yang bertindak sebagai reseptor adalah organ indera.
Penghantar impuls, dilakukan oleh sara! itu sendiri. $ara! tersusun dari berkas serabut penghubung ?akson@. Pada serabut penghubung terdapat sel-sel khusus yang memanjang dan meluas. $el sara! disebut neuron.
E!ektor, adalah bagian yang menanggapi rangsangan yang telah diantarkan oleh penghantar impuls. E!ektor yang paling penting pada manusia adalah otot dan kelenjar Tujuan dari tubuh mempertahankan keseimbangan adalah = menyanggah tubuh melawan gra#itasi dan !aktor eksternal lain, untuk mempertahankan pusat massa tubuh agar seimbang dengan bidang tumpu, serta menstabilisasi bagian tubuh ketika bagian tubuh lain bergerak.
Blok VII: Lokomosi
Page 23
&omponen-komponen pengontrol keseimbangan adalah = )@ $istem in!ormasi sensoris $istem in!ormasi sensoris meliputi #isual, #estibular, dan somatosensoris. a. isual isual memegang peran penting dalam sistem sensoris. keseimbangan akan terus berkembang sesuai umur, mata akan membantu agar tetap !okus pada titik utama untuk mempertahankan keseimbangan, dan sebagai monitor tubuh selama melakukan gerak statik atau dinamik. Penglihatan juga merupakan sumber utama in!ormasi tentang lingkungan dan tempat kita berada, penglihatan memegang peran penting untuk mengidenti!ikasi dan mengatur jarak gerak sesuai lingkungan tempat kita berada. Penglihatan munul ketika mata menerima sinar yang berasal dari obyek sesuai jarak pandang. Dengan in!ormasi #isual, maka tubuh dapat menyesuaikan atau bereaksi terhadap perubahan bidang pada lingkungan akti#itas sehingga memberikan kerja otot yang sinergis untuk mempertahankan keseimbangan tubuh. b. $istem #estibular &omponen #estibular merupakan sistem sensoris yang ber!ungsi penting dalam keseimbangan, kontrol kepala, dan gerak bola mata. 6eseptor sensoris #estibular berada di dalam telinga. 6eseptor pada sistem #estibular meliputi kanalis semisirkularis, utrikulus, serta sakulus. 6eseptor dari sistem sensoris ini disebut dengan sistem labyrinthine. $istem labyrinthine mendeteksi perubahan posisi kepala dan perepatan perubahan sudut. Melalui re!leks #estibulo-oular, mereka mengontrol gerak mata, terutama ketika melihat obyek yang bergerak. Mereka meneruskan pesan melalui sara! kranialis ke nukleus #estibular yang berlokasi di batang otak. /eberapa stimulus tidak menuju nukleus #estibular tetapi ke serebelum, !ormatio retikularis, thalamus dan korteks serebri. Nukleus #estibular menerima masukan ?input@ dari reseptor labyrinth, retikular !ormasi, dan serebelum. &eluaran ?output@ dari nukleus #estibular menuju ke motor neuron melalui medula spinalis, terutama ke motor neuron yang menginer#asi otototot proksimal, kumparan otot pada leher dan otot-otot punggung ?otot-otot postural@. $istem #estibular bereaksi sangat epat sehingga membantu mempertahankan keseimbangan tubuh dengan mengontrol otot-otot postural. . $omatosensoris $istem somatosensoris terdiri dari taktil atau propriosepti! serta persepsi-kogniti!. n!ormasi propriosepsi disalurkan ke otak melalui kolumna dorsalis medula spinalis. Blok VII: Lokomosi
Page 24
$ebagian besar masukan ?input@ propriosepti! menuju serebelum, tetapi ada pula yang menuju ke korteks serebri melalui lemniskus medialis dan talamus. &esadaran akan posisi berbagai bagian tubuh dalam ruang sebagian bergantung pada impuls yang datang dari alat indra dalam dan sekitar sendi. 4lat indra tersebut adalah ujung-ujung sara! yang beradaptasi lambat di sino#ia dan ligamentum. mpuls dari alat indra ini dari reseptor raba di kulit dan jaringan lain , serta otot di proses di korteks menjadi kesadaran akan posisi tubuh dalam ruang. Pada manusia, reseptor keseimbangan terdiri dari perangkat vestibuler yang terdiri dari tiga buah saluran setengah lingkaran atau semisirular dut dan dua buah serambi, yaitu sakula yang terletak lebih depan dan utrikula yang terletak lebih belakang Pengaturan keseimbangan dibagi menjadi dua, yakni keseimbangan diam ? statis@ yang mengatur orientasi kepala pada keadaan diam dan keseimbangan gerak ?dinamis@ yang mengatur orientasi pada saat bergerak atau dalam suatu perepatan. Perepatan dibagi menjadi perepatan linier dan perepatan sudut. Perepatan linier adalah perubahan keepatan saat bergerak lurus yang diatur oleh sakulus dan utrikulus, sedangkan perepatan sudut adalah perubahan keepatan saat tubuh kita berputar ?berotasi@ yang diatur oleh tiga buah saluran setengah lingkaran atau semiirular dut Dalam sakula dan utrikula terdapat sel-sel rambut yang sangat halus. Pada sakula, selsel rambut tersebut tersusun seara #ertial, sedangkan pada utrikula tersusun seara horiContal. 'jung-ujung sel rambut terbenam pada membran seperti gel yang terdapat serbuk ? granula@ protein-kalsium karbonat yang disebut otolith. %ungsi otolith adalah untuk meningkatkan sensasi gra#itasi dan gerakan sehingga dapat kita rasakan. &etika kepala kita bergerak searah garis lurus, sel-sel rambut halus tersebut juga akan bergerak sesuai arah gerakan gel membran otolith tersebut, sedangkan gel membran otolith bergerak dipengaruhi oleh gra#itasi juga. 4da 1 buah setengah lingkaran atau semiirular dut yaitu, yang posisinya tegak ?#ertikal@ ada dua di bagian lebih depan ? anterior @ dan, bagian lebih belakang ? posterior @ serta yang posisinya
dari posisi mendatar ?horiContal@ dan terletak lebih tepi ?lateral @.
$aluran tersebut terisi airan yang disebut endolimfe. Pada masing-masing saluran tersebut terbuka ke utrikula dan terdapat kantung yang menggembung yang disebut dengan ampula. Pada ampula tersebut terdapat sel-sel rambut halus dan sel penyokongnya yang disebut Blok VII: Lokomosi
Page 25
dengan krista ampularis. 'jung-ujung sel-sel rambut halus terbenam pada membran seperti gel mulai dari krista ampularis hingga atap ampula, yang disebut dengan cupula. &etika kita bergerak berputar, airan dalam endolimfe juga akan bergerak kemudian menggerakkan cupula, otomatis sel-sel rambut yang terbenam di cupula juga akan bergerak. $aat itu, terjadilah suatu proses kimiawi yang mengirimkan pesan ke otak lalu diolah oleh otak dan dibandingkan dengan gerakan mata dan reseptor keseimbangan lainnya. &etiga saluran setengah lingkaran ini dapat mendeteksi gerakan seperti saat kita menggangguk, menggeleng, dan mendekatkan telinga kita ke bahu kita. /atang otak berperan penting dalam pengendalian keseimbangan bersama dengan erebellum dan ganglia basalis. Berebellum berperan dalam menentukan akti#itas motorik dan pengelihatan yang epat dari satu gerakan otot ke gerakan yang berikutnya, sedangkan ganglia basalis berperan membantu merenanakan dan mengendalikan pola gerakan otot yang kompleks. /atang otak terdiri dari mesense!alon, pons, dan medula oblongata. /atang otak mengandung nuklei sensori dan nuklei motorik yang membentuk ! ungsi motorik dan sensorik untuk bagian wajah dan kepala. /atang otak tersebut bertindak sebagai tempat simpangan untuk sinyal perintah dari pusat sara! yang lebih tinggi. $alah satu peran batang otak dalam mengatur gerakan seluruh tubuh dan keseimbangan terutama dijalankan oleh nuklei #estibular dan nuklei retikular. +.7 Regenerasi Sel Saraf
&onsep regenerasi jaringan sara!
Pada jaringan sara! peri!er= terdapat neurolemma ?nukleus dan sitoplasma sel shwann yang membungkus sisi luar selubung myelin@, sehingga akson dan dendrit yang putus akibat trauma dapat beregenerasi melalui saluran yang dibentuk oleh neurolemma tersebut.
Pada jaringan sara! pusat= selubung myelin dibentuk oleh oligodendrosit, sehingga tidak terdapat neurolemma ?yang hanya dihasilkan oleh sel shwann@. $istema sara! tepi adalah jaringan sara! untuk semua gerakan ?sara! motor@ dan
sensasi ?sara! sensori@. (aringan sara! ini berhubungan dengan $$P melalui batang otak dan pada beberapa tempat sepanjang kord spinal. a menuju berbagai bagian tubuh. $ara! peri!er membentuk komunikasi antara otak dan organ, pembuluh darah, otot dan kulit. Perintah otak dihantarkan oleh sara! motor, dan in!ormasi dihantar kembali keotak oleh sara! sensori.
Blok VII: Lokomosi
Page 26
&erusakan sara! tepi dapat mengganggu komunikasi antara daerah yang diurusnya dengan otak. ni bisa mengganggu kemampuan untuk menggerakkan otot atau untuk merasakan sensasi. ni bisa menimbulkan sensasi nyeri sepanjang sara! tepi yang rusak.
$ara! tepi terdiri dari !asikel-!asikel yang berisi akson-akson baik yang bermielin maupun tidak. Endoneurium adalah sejumlah keil matriks yang terletak diantara masingmasing akson. Perineurium adalah selubung yang dibentuk oleh sel-sel khusus serupa serabut yang mengikat akson-akson dalam masing-masing !asikel dalam satu kesatuan. Epineurium adalah jaringan ikat yang menyelubungi keseluruhan batang sara! dan membentuk septa jaringan ikat #askuler yang melintas sara! dan memisahkan !asikel satu sama lain. 4kson yang lebih tebal dari satu mikron pada $$P dan $$T adalah bermielin. Mielin adalah selubung spiral membran sel yang membungkus sekeliling akson. Pada $$P, mielin dibentuk oleh sel oligodendroglia dan pada $$T oleh sel $hwann. Tiap oligodenrosit membentuk segmen multipel dari mielin yang membungkus beberapa akson. Tiap sel $hwann membentuk satu segmen mielin. ni salah satu alasan mengapa mielin sara! peri!er beregenerasi lebih e!isien. Nodus 6an#ier adalah daerah yang terputus antara selubung mielin berdekatan dimana akson tidak diselubungi mielin. 4kson yang tidak bermielin diselubungi sitoplasma sel $hwann, namun tidak ada penyelubungan spiral dari membran sel $wann disekelilingnya. $truktur mielin $$P dan $$T umumnya sama. Mielin dibentuk oleh 8> lemak dan 1> protein. 4da perbedaan penting protein mielin pada $$P dan $$T. Perbedaan ini menjelaskan mengapa reaksi alergi pada mielin $$T tidak menyebabkan demielinasi sentral dan sebaliknya, dan mengapa kelainan metabolik bawaan protein mielin yang mengenai sara! tepi tidak merusak mielin sentral. Disisi lain, lemak adalah serupa antara mielin $$P dan $$T. 'ntuk alasan ini, kelainan metabolik lemak mielin, seperti pada leukodistro!i metakhromatik, mengenai baik substansi putih sentral maupu sara! tepi. $elubung mielin ber!ungsi sebagai isolator listrik, menegah arus pendek antara akson. 2ebih penting, ia mem!asilitasi konduksi. Nodus 6an#ier adalah satu-satunya titik dimana akson tidak tertutup mielin dan ion-ion dapat berpindah diantaranya dan airan ekstraseluler. Depolarisasi membrana aksonal pada nodus 6an#ier memperkuat potensial aksi yang dihantarkan sepanjang akson dan ini adalah dasar konduksi saltatori ?melonat@.
Blok VII: Lokomosi
Page 27
6egenerasi syara! tepi mengikuti tiga pola dasar= degenerasi Gallerian, aksonopati distal, dan demielinasi segmental.
Degenerasi Gallerian /adan sel neuronal memelihara akson melalui aliran aksoplasma. /ila akson terputus,
maka bagian distalnya, termasuk selubung mielin, mengalami beberapa perubahan yang menyebabkan disintegrasi struktur serta degradasi kimia yang lengkap. Perubahan juga terjadi pada badan neuronal. 6etikulum endoplasmik kasar mengalami disagregasi dan badan sel membulat. $itoplasma mejadi lebih bening dan inti bergeser keperi!er sel. Proses ini disebut khromatolisis sentral dan menunjukkan akti!asi sintesis protein dalam usaha meregenerasi akson. Protein sitoskeletal dan material lain menuju akson. Puntung proksimal memenjang )-1 mm per hari. $el $hwann didistal daerah yang putus berproli!erasi dan membentuk mielin baru. Derajat regenerasi dan pemulihan tergantung berapa baik ujung-ujung yang putus bertemu dan pada luasnya edera jaringan lunak serta jaringan parut sekitar area yang putus. /ila rekonstruksi tidak baik, proli!erasi kolagen tidak terkontrol, prosesus sel $hwann dan pertumbuhan aksonal mengisi elah, membentuk neuroma traumatika. Degenerasi Gallerian semula dijelaskan pada aksotomi eksperimental. Neuropati yang khas disertai degenerasi Gallerian adalah yang disebabkan trauma, in!ark sara! tepi ?mononeuropati diabetik, #askulitis@ dan in!iltrasi neoplastik. Blok VII: Lokomosi
Page 28
4ksonopati Distal.
Degenerasi akson dan mielin dimulai pertama pada bagian distal akson dan, bila abnormalitas menetap, akson mengalami Kdies bakL. ni menyebabkan kehilangan sensori ?stoking-glo#e@ dan kelemahan yang khas didistal. Neuro!ilamen dan organel terkumpul di akson yang berdegenerasi ?mungkin karena terhentinya aliran aksoplasma@. Terkadang akson menjadi atro!i dan hanur. 4ksonopati distal yang berat menyerupai degenerasi Gallerian. Pada tingkat lanjut, terjadi hilangnya akson yang bermielin. /eberapa neuropati klinis disebabkan obat-obatan dan raun industri seperti pestisida, akrilamid, !os!at organik, serta larutan industri, khas dengan aksonopati distal. 4ksonopati distal diperkirakan disebabkan patologi badan neuronal berakibat ketidakmampuannya memenuhi kebutuhan metabolik akson. ni menjelaskan mengapa kelaian dimulai dari bagian yang paling distal dari sara!, dan akson besar yang memiliki kebutuhan metabolik dan nutrisi lebih tinggi lebih parah terkena. Namun ini belum terlalu jelas. $ulit membayangkan badan neuronal yang relati! sangat keil dapat memelihara kebutuhan metabolik akson dengan massa yang besar. $elain itu badan sel tergantung pada akson distal serta sinapsnya untuk interaks tro!ik yang menjaganya tetap hidup dan ber!ungsi.
Demielinasi $egmental $emula dijelaskan pada perobaan keraunan timbal, khas dengan hanur serta
hilangnya mielin pada beberapa segmen. 4kson tetap intak dan tidak ada perubahan pada badan sel. 5ilangnya konduksi saltatori akibat demielinasi segmental mengakibatkan penurunan keepatan konduksi serta terjadinya hambatan konduksi. &elainan terjadi epat namun re#ersibel karena sel $hwann membentuk mielin baru. Namun pada banyak kasus, demielinasi menyebabkan hilangnya akson dan de!isit permanen. $ara!nya sendiri, pada demielinasi segmental, memperlihatkan akson yang tidak bermielin, regenerasi mielin yang tipis, Konion bulbsL, dan pada kasus berat, hilangnya akson. &ondisi mielin dapat dinilai dengan preparat berkas serabut pada sara! tepi dan dengan mikroskop elektron. Neuropati khas dengan demielinasi segmental termasuk neuropati in!lamatori akut dan kronik, neuropati di!teritik, leukodistro!i metakhromatik, dan kelainan Bharot-Marie. %ormasi K"nion /ulb< adalah lapisan konsentrik prosesus sel $hwann dan kolagen sekitar akson. Proli!erasi ini disebabkan dimielinasi segmental berulang serta regenerasi mielin dan dapat menyebabkan penebalan hebat sara! tepi ?neuropati hipertro!ik@. 4kson sentral sering mengalami Blok VII: Lokomosi
Page 29
demielinasi atau memiliki lapisan tipis mielin. %ormasi onion bulb adalah pertanda histologis kelainan Bharot-Mariee-Tooth, namun juga tampak pada neuropati herediter lain ?kelainan Dejerine-$otta, kelainan 6e!sum@, neuropati diabetik, dan pada neuropati demielinati! in!lamatori kronik. Patologi neuropati sara! tepi berdampak pada kord spinal. Neuropati aksonal akut menyebabkan khromatolisis sentral. Neuropati aksonal dan aksonopati distal mengenai neuron bipoler ganglia akar dorsal menyebabkan degenerasi akson sentral neuron tsb. pada traktus grasilis dan kuneatus dari kord spinal. 2esi ini berhubungan dengan hilangnya sensasi posisi dan #ibrasi serta ataksia sensori
Blok VII: Lokomosi
Page 30
III. KESI2P"#AN &.$ Kesimpulan
$etiap gerakan, baik yang disadari maupun tidak disadari, sensasi yang dirasakan akibat adanya rangsangan, semua hal tersebut dapat terjadi dikarenakan adanya sistem sara!. $istem sara! dibagi menjadi sistem sara! pusat dan sistem sara! peri!er. $istem sara! pusat terdiri dari otak dan medulla spinalis sedangkan sara! peri!er terdiri dari sara! kranialis dan spinalis. 7erak re!leks dan gerakan seara in#olunter merupakan hasil dari serangkaian pengolahan impuls dari otak dan medula spinalis. (adi seara umum sistem sara! ber!ungsi sebagai regulator, pengendali dan pengatur keseimbangan pada manusia. 4pabila sistem sara! mengalami kerusakan, maka sistem sara! peri!er akan mampu melakukan regenerasi pada sel sara!nya namun, tidak untuk sel sara! di sistem sara! pusat yang tidak memiliki neurolema.
Blok VII: Lokomosi
Page 31
