APORTES APORTES DE LA MEDICINA ORTOMOLECULAR ORTOMOLECULAR A LA PSIQUIATRIA PSIQUIATRIA
Andrea Márquez López Mato Pablo Beretta ipbi
Fenilalanina
DOPA
Dopamina
Noradrenalina
Tiroides Grupo Hemo
Adrenalina
Fenilalanina Constituyente de péptidos cerebrales: Somatostatina Vasopresina (ADH) Melanotrofina Encefalina ACTH Angiotensina CCK
Fenilalanina
Fenilalanina
Bloquean ENCEFALINASAS en SNC
EFECTO ANALGESICO
Fenilalanina
Fenilalanina
Fenilalanina Habitualmente 50 a 100 mg
Formas comerciales sóla o asociada
Contraindicada Contraindicada en Fenilcetonuria Fenilcetonuria
Fenilcetonuria
Fenilpiruvato
Neurotoxicidad
Tetrahidrobiopterina: BH4
Tratamiento Fenilcetonuria, FDA 2007
Triptofano
SEROTONINA Y MELATONINA
Reiter, 1994
Triptofano
Triptofano Habitualmente 50 a 100 mg
Formas comerciales sóla o asociada
Precaución asociado con serotoninérgicos serotoninérgicos
Magnesio • ATP en forma de complejo MgATP
Requerido en en síntesis síntesis ADN ADN y ARN y proteí proteínas nas • Requerido • Con Calcio favorece reparación tejidos • Uso anticonvulsivante
sensibilidad receptor receptor de Insulina • Mejora sensibilidad • Disminuye intensidad y frecuencia de migrañas
Habitualmente 25 a 100 mg
Magnesio en Fatiga Crónica La disminución del magnesio se relaciona con mayor fatiga
Sendur,, Tastaban, Sendur Tastaban, Turan. Turan. Rheumatology Rheumatology Journal. May May 22, 2008
Zinc • Rol en respuesta inmune • Interfiere Interfiere en absorción de Cu • El Fe interfiere en absorción del Zinc • Mejora biodisponibilidad del ácido fólico fólico • Presente en proteína transportadora de Vit A • Mejora visión visión nocturna por mejor síntesis de Rodopsina Habitualmente 25 a 100 mg
Zinc en Fibromialgia La disminución del Zinc se asocia con mayor número de puntos dolorosos do lorosos
2,3 mg por cada 100 gramos
Sendur,, Tastaban, Sendur Tastaban, Turan. Turan. Rheumatology Rheumatology Journal. May May 22, 2008
Zinc en trastornos de alimentación • Dieta baja en Zinc, reduce consumo de alimento. Irregularidad en el consumo. (Díaz, Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos)
• Alter Alteracione acioness Noradren Noradrenalina alina y Dompamina Dompamina cerebrales en dietas deficientes de Zinc. (Wallwo (Wallwork rk y Sandstead) Sandstead)
feed d back back de estimulantes e inhibidores • Errores en fee de la ingesta en dietas pobres en Zinc. Y disminución del gusto. (Shay, Experimental Biology)
Zinc Zinc - ESTUD STUDIO IO ipb ipbii •
Suplemento de zinc en altas dosis ( SOZn 200 a 400 mgs/dia) por 2 años en 25 pacientes vs. 22 pacientes sólo con tratamiento tratamiento ortodoxo
•
80% anorécticos registraron registraron un aumento de peso significativo. significativo.
•
También se detectó aumento de la velocidad en el incremento de peso de un grupo de anoréxicas, en comparación con las que formaban el grupo control que sólo tomaban psicofármacos. psicofármacos. López Mato, A: (ipbi), 1998
WFSBP Guidelines Guideli nes for the Pharmacological Pharmacological Treatment Treatment of Eating Disorders Preliminary Draft May 2009
Chair: Kaye, Walter (USA) Co-Chair: Co-Chair : Treasure, Treasure, Janet (UK) Kasper, Kasper, Siegfried (Austria) Secretary: Aigner, Martin (Austria) Members
Bailer, Ursula (Austria) Brambilla, Francesca (Italy) Bulik, Cynthia (USA) Cordas, Taki Athanasios (Brazil) Dardennes, Roland(France) De Zwaan, Martina (Germany) Fernandez-Aranda, Fernando (Spain) Fetissov, Serguei (France) Fichter, Manfred (Germany) Halmi, Katherine (USA) Hoek, Hans (Netherlands) Karwautz, Andreas (Austria) Kiriike, Nobuo (Japan)
Lopez Mato, Andrea (Argentina) Mendonca Vilela, Joao Eduardo (Brazil) Mitchell, James (USA) Monteleone, Palmiero (Italy) Papezova, H. (Czech Republic) Rastam, Maria (Sweden) Rihmer, Rihmer, Zoltan (Hungary) (Hungary) Steiger, Howard (Canada) Stein, Daniel (Israel) Udristouiou Udristouiou Tudor (Rumania) Zechowski, Zechowski, Cezary Cezary (Poland (Poland))
WFSBP Guidelines Guideline s for the Pharmacological Treatment Treatment of Eating Disorders • Results: • In AN 20 RCT could be identified. -For zinc supplementation there is a grade B evidence -For olanzapine olanzapine there is a category category grade B evidence for weight weight gain in the AN-BP subgroup -For the other atypical antipsychotics antipsychotics there is grade C evidence. • In BN 30 RCT could be identified. -For tricyclic tricyclic antidepressants a grade A evidence exists exists with a moderate-risk-benefit moderate-risk-benefit ratio. -For fluo fluoxe xetine tine and fluvox fluvoxamine amine a category category grade grade A evidence evidence exists with a good risk-benefit ratio. -For topiramate topiramate a grade A recommendation can be made. • In BED 28 RCT could be identified. -For sertraline, SNRI (atomoxetine, sibutramine) sibutramine) and the antiepileptics (topiramate, (topiramate, zonisamide) zonisamide) a grade A recommendation can be made.
Vitamina B3: Niacina
Alimentos ricos en vitamina B3/niacina. Cantidad recomendada por día: 15-20 mg. (Cantidades expresadas en mg/100gr).
Vitamina B3: Niacina Triptofano (60 ( 60 mg) mg )
Quinurenina
NIACINA (1 mg)
Dinu Dinucl cleó eóti tido do de Nic Nicotina otinami mida da Aden Adenin ina a
Es una coenzima que contiene la vitamina B3 y cuya función principal es el intercambio de electrones e hidrogeniones en la producción de energía de todas las células.
Pelle agra Deficiencia de Niacina DERMATITIS DIARREA DEMENCIA ALUCINACIONES
Vitamina PP: Prevención de Pelagra Pelagra
"adrenochrome hypothesis" He hypothesised that schizophrenics lack the ability to remove a hallucinogenic metabolite adrenochorme from their brains. He speculated that he could decrease the concentration of adrenochrome in the brain by using vitamin C to reduce adrenochrome to adrenaline and using Niacin as a methyl acceptor to prevent the conversion of noradrenaline into adrenaline. Hoffer called his theory the "adrenochrome hypothesis".
psychiatry Abram Hoffer (1962). Niacin therapy in psychiatry (American lecture series). Springfield, Illinois.
Vitamina B6: Piridoxina Piridoxina
Estructuras de las tres formas de vitamina B 6
Vitamina B6: Piridoxina Piridoxina
Alimentos ricos en vitaminas B6. Cantidad recomendada por día: 1600-2000 ng. (Cantidades expresadas en ng/100 gr).
Vitamina B6: Piridoxina Piridoxina regeneración de tejido • Mejora la capacidad de regeneración nervioso • Anticinetósico • Necesaria para síntesis de NA, DA y 5HT • Reduce efectos de hormonas esteroideas por unión a sus receptores receptores • Aumenta decarboxilación de Levodopa
Metionina Acido Acido Fólico Fólico
ADN ARN
Metionina síntesis de cualquier • Primer aminoácido en la síntesis proteína • En déficit de VB12, VB6 y Acido fólico: Mayor Homocisteína Homocisteína y may mayor or riesgo riesgo arterioescler arterioesclerótico ótico • Depresión, osteoartritis, enfermedades hepáticas • Teoría de la metilación cerebral patológica:
sustancias sustancias metiladas anormales que producen síntomas psicóticos
Cianocobalamina: V B12 • Incorporado por dieta • Almacenamiento en hígado
Sintetizado por lactobacilos intestinales • Sintetizado
Cianocobalamina: V B12 • Requiere del Factor Intrínseco para absorción (estómago indemne) • Interviene en importantes procesos metabólicos • La falta de V B12 puede producir trastornos psiquiátricos graves de larga evolución antes de que aparezcan alteraciones en la sangre (Holmes, Smith, Evans, Evans, Weintraub, Sinow, Sinow, Fraser)
Cianocobalamina: Cianocobalamina: V B12 Déficit • Causa de demencia carencial carencial • Causa síntomas depresivos • Causa de psicosis (Ventosa)
“daño de estructuras de aislamiento del cerebro” – Astrocit Astrocitos os y oligoden oligodendro drocito citoss – Dieta: valina, metionina, treonina, isoleucina
Acido Fólico: Vitamina B9 • Importante Importante para para síntesis síntesis de Metionina y Glicina. Equilibrio de síntesis de Homocisteína.
Fenitoína ína y otros otros anticon anticonvulsi vulsivan vantes tes disminuy disminuyen en • Fenito el ácido fólico. • Neurodesa Neurodesarr rrollo ollo embrionar embrionario. io. • Favorece replicación del ADN tumoral o favorece la reparación del ADN tumoral ?
Acido Ascórbico: VC • Síntesis de colágeno • Síntesis de Noradrenalina • Síntesis de Carnitina (transporte de lípidos a mitocondria para energía)
• Metabolismo de Colesterol a Acidos Biliares • Antioxidante • Vasodilatación arterias esclerosadas • IV como quimiotáxico • Prevención de resfrío común (dosis dependiente)
Acido Ascórbico: VC
Alfa Tocoferol: VE • Intercepta radicales libres (recuperada por VC)
Alfa Tocoferol: VE VC VE
Radicales Libres
VE
Aumento de peroxidación peroxidación lipídica Disminución del glutatión Daño al ADN Aumento del Hierro libre intracelular
Cromo
Cromo • • • • • • •
Coadyuvante en DBT II Mejora Mejora metabolism metabolismo o lipídico lipídico y proteic proteico o Reduce triglicéridos y colesterol Reduce el peso corporal Compite con Hierro (Hemocromatosis?) Mejora depresiones atípicas (Mc Leod, 2005) Mejora depresiones con ansiedad por HC (Kemper, 2008)
(Amann & Vieta, Vieta, 2007 2007)) • Mejora pacientes bipolares (Amann • Mejora trastornos afectivos (López Mato, Beretta, 2008)
Cromo • Diabetes tipo III o Enfermedad de Alzheimer
(“Diabetes cerebral”) - Insulina Insulina sintetiz sintetizada ada en cerebro cerebro y páncre páncreas as - En Alzheimer Alzheimer está está disminui disminuida da la producción producción de insulina cerebral cerebral - En Alzheimer Alzheimer disminución disminución de recept receptores ores cerebrales cerebrales insulino dependientes
WFSBP, Paris 09
Bibliografía
