Trastornos Trastornos alimenticios Trabajo investigativo 1. 2. 3. 4. 5. ". $. (. *. 1-. 11. 12. 13. 14.
Pregunta problema Objetivos Hipótesis Introducción usti!icación #arco teórico %nore&ia 'erviosa )ulimia nerviosa %nore&ia + bulimia n ,ombres ecomendaciones sobre la alimentación balanceada /onclusiones 0losario )ibliogra!a %ne&os
1 P0'T% PO)#% Por que razones se ha incrementado la prevalencia de Bulimia y Anorexia en Hombres Jóvenes?. 2 O)TIO6 2. !BJ"#$%! &"'"(A) *onocer las razones que +eneran la prevalencia de bulimia y anorexia nerviosa en hombres ,óvenes. 2.2 !BJ"#$%!- "-P"*/$*!2.2. $denti0icar si los medios de comunicación 0omentan trastornos alimenticios como la Bulimia y la Anorexia 'erviosa. 2.2.2 *onocer que tanta importancia han dado los hombres a temas como la moda y la est1tica en las 2 ltimas d1cadas. 2.2.3 $denti0icar si el homosexualismo masculino es un 0actor de ries+o mayor para padecer de Bulimia y Anorexia 'erviosa. 2.2.4 $denti0icar que tanto in0luye la pro0esión como 0actor de ries+o e n los trastornos alimenticios. 2.2.5 *onocer si los medios de comunicación y empresarios de la moda han en0ocado m6s sus campa7as hacia la belleza masculina. 2.2.8 $denti0icar si la ba,a auto estima in0luye en el desarrollo de trastornos alimenticios. 2.2.9 *onocer dentro de nuestra población :::si los estudiantes padecen o est6n en ries+o de su0rir trastornos alimenticios en los l os +rados ;<= >< y <. 2.2. $denti0icar las secuelas de este tipo de trastornos lue+o de su recuperación. HIP7T6I6 3. A mayor vinculo con la industria de la moda= mayor ries+o de padecer al+n trastorno alimenticio. 3.2 A menor contacto con publicidad sobre est1tica y moda= hay menos posibilidades de padecer un trastorno alimenticio. 3.3 A menor vanidad= hay menos posibilidades de contraer un trastorno alimenticio. 3.4 A mayor avance en la en0ermedad= mayor el nmero y la intensidad de las secuelas. 3.5 A mayor promiscuidad en hombres homosexuales m6s posibilidades hay de padecer un trastorno alimenticio.
4 I'TO8//I7' "s di0@cil que en una sociedad donde actualmente se crean mitos= especulaciones y complicaciones alrededor de las cosas m6s sencillas se evite que las personas cai+an en en0ermedades y trastornos relacionados con la autoestima= la ima+en y la moda. )os trastornos alimenticios como su nombre lo dicen +iran al rededor de la alimentación= por esto es di0@cil combatirlos ya que comer es el e,e de nuestra cultura= comer es necesario para el or+anismo= pero desa0ortunadamente se han creado muchos mitos alrededor de la comida. "n cada cultura existe un concepto de belleza= por e,emplo en al+una tribus ind@+enas a0ricanas las mu,eres con cuello lar+o o labios +ruesos son las mas atractivas= anti+uamente en china las mu,eres con pies peque7os y corto caminar eran considerada como sex symb. "n occidente el concepto que hemos desarrollado d e belleza es la del+adez. Actualmente mas de la tercera parte de la ,uventud quiere adel+azar= debido a la presión que el medio e,erce sobre esta. )a Anorexia causa que la vida de quien la padezca +ire alrededor de la comida pero no la pueda consumir= esto hace que se insoportable vivir con ella. )os trastornos alimenticios se propa+an con la e0ectividad de un virus aunque no lo son. 5 6TI9I/%/IO' "n la medida medida que avanza la ciencia ciencia y la tecnolo+@ tecnolo+@a a aparecen aparecen nuevas en0ermedades en0ermedades tanto 0@sicas como mentales desconociendo as@ muchas de sus causas y consecuencias. "l tema de los trastornos alimenticios +enera muchos interro+antes= debido a que en al+unas ocasiones los podemos con0undir con un saludable estilo de vida por moda= belleza= salud y est1tica casos que se re0le,an en di0erentes pro0esiones como la actuación= modela,e= bal let y la practica de deportes. )a A"($*A' P-*H$$A#($* A--!*$A#$!' revelo en un estudio realizado en ;;4 que la prevalencia entre adolescentes mu,eres que cumplen todos los criterios dia+nósticos era de >.5 a C y la posibilidad de desencadenarse en la muerte era m@nima= actualmente la anorexia y la bulimia nerviosa se han convertido en la se+unda causa de muerte de las adolescentes en el mundo. )o novedoso de este tema no +ira en torno a los trastornos= si no en el incremento que se ha +enerado en los hombres= mu,eres y ni7os ya que aunque hace al+unas d1cadas habl6bamos de moda y belleza belleza en mu,eres= mu,eres= ahora de i+ual manera se da en hombres demostra demostrando ndo as@ que la 0amosa liberación se desarrollo en ambos sexos. Desa0ortunadamente para el +1nero masculino que ha sido prota+onista de estos temas como moda y belleza= pero de i+ual manera de estos trastornos. "n *olo *olomb mbia ia y en +ener +eneral al en Am1r Am1ric ica a latin latina a cono conoce cemo moss super super0i0ici cial alme ment nte e los tras trasto torn rnos os alimenticios= es muy poco lo que se sabe en pa@ses no desarrollados debido al poco presupuesto que se destina para la investi+ación= adem6s la mayor@a de estudios= estad@stica e investi+aciones se realiza en mu,eres= esto creó un interro+ante en mi= sobre los hombre no hay mucho publicado= pero cada d@a los hombres nos preocupamos mas por nuestra est1tica y la moda= pienso que es importante importante in0ormarme in0ormarme y darle la posibilidad posibilidad a al+unas al+unas otras personas personas que se in0ormen sobre los trastorno alimenticios= sobre sur or@+enes= causas y consecuencias. Pienso que esta consulta arro,ar6 resultados interesantes y al 0inal sabr1 m6s sobre un tema muy importante actualmente. " #%/O TOI/O 8. #(A-#!('!- A)$"'#$*$!)os trastornos trastornos alimenticios alimenticios son en0ermedad en0ermedades es que se relacionan relacionan con la alteración de los h6bitos alimenticios comunes. "stas conductas pueden o no alterarse voluntariamente= esto esta su,eto a 0actores internos y externos como el nivel de autoestima= presiones 0amiliares= 0rustración por tener sobrepeso= comparación constante con al+uien cercano por parte de un 0amiliar u ami+o. 8..2 A'!("E$A '"(%$!-A
"s el trastorno alimenticio m6s comn entre mu,eres adolescentes actualmente. -e caracteriza principalmente por la alteración de la percepción corporal= quiere decir que quien la presenta se siente +ordo= por ende de,a de comer y se rehusa a mantener el peso m@nimo establecido por su edad y estatura. 8..3 BF)$$A '"(%$!-A -e caracterizan por episodios 0recuentes de voracidad se+uidos por conductas compensatorias inapropiadas= como el vomito provocado= el abuso de 06rmacos= laxantes y diur1ticos y otros medicamentos= el ayuno o el e,ercicio= como e n la anorexia existe una alteración de la percepción. 8.2 H$-#!($A )os trastornos alimenticios tienen su ori+en entre el si+lo E$% y el si+lo E$E= son descritos como conceptos modernos= por los psiquiatras de la 1poca. "l primer caso m6s cercano a un trastorno alimenticio se conoce desde el si+lo E$%= en el cual una princesa llamada Gil+en0ortis= se nie+a a in+erir cualquier tipo de alimento= con el propósito de ser tan del+ada que nin+n hombre la desee. Hacia el si+lo E%$$$ se ori+ina una orden de mon,as llamadas )as -antas AyunadorasI= estas rend@an culto a la vir+en ar@a mediante el ayuno= no se tiene mayor in0ormación sobre estas mon,as= pero se sabe que pasaban +randes cantidades de tiempo sin comer semanas o d@as= se sabe que al+unas pod@an morir de in anición o de0iciencias cardiacas. "n el si+lo E$E se establece la del+adez como modelo corporal con 1xito social= lo que ori+ino el aumento de la en0ermedad= incluso ya desde entonces podemos ver que la mu,eres que no eran lo su0icientemente del+adas usaban cors1 para adaptarse a los vestidos de la 1poca que exi+@an una cuerpo muy r@+ido y una peque7a cintura= lo que nos lleva a la conclusión que desde hace si+los se requiere ser del+ado para estar dentro de los est6ndares de la moda. "l t1rmino anorexia nervosa proviene del lat@n y quiere decir sin apetito= y el ad,etivo nervosa expresa su ori+en psicoló+ico. Al contrario de lo que se piensa no es cierto que los anor1xicos '! padecen de hambre= la reprimen por el pavor que tienen a la obesidad. )os pacientes con anorexia nerviosa se rehusan a mantener un peso corporal por encima de los valores m@nimos aceptables para una determinada edad y talla. "l miedo lle+a ser tal que los puede llevar a la inanición= naturalmente los su,etos no tienen conciencia de su en0ermedad. "n ;4> este trastorno se consideró un s@ndrome y en ;> la -ociedad Americana de Psiquiatr@a incluyó a la bulimia en el manual de psiquiatr@a como una en0ermedad di0erente a la anorexia. Ambos trastornos se ori+inan en la Anti+Kedad= pero es ahora cuando se les ha estudiado= tipi0icado y de0inido. -e sabe que son producto de mltiples 0actores= que pueden incluir trastornos emocionales y de la personalidad= as@ como presiones por parte de la 0amilia= es posible la predisposición +en1tica o bioló+ica y el vivir en una sociedad en la cual hay una o0erta excesiva de comida y obsesión por la del+adez. "sta idea de est1tica transmite a los ,óvenes sistemas de valores que se basan en el Lbuen look L= y el problema es que puedan derivar en una adicción u obsesión por ser del+ado. "s verdad que esta est1tica esta de moda= pero es sólo un disparador que a0ecta ne+ativamente a al+unos ,óvenes con problemas 0amiliares y con desa,ustes de personalidad. "xisten in0ormes que de,an ver que ya desde el si+lo E$E hab@a personas que se provocaban el vómito= despu1s de comer en 0orma excesiva. "l primer caso de bulimia se presento en los a7os 8> en "stados Fnidos y el primer paciente que recibió atención 0ue en ;9>. )a palabra bulimia proviene del +rie+o y si+ni0ica Lhambre de bueyL= este trastorno se caracteriza por la in+estión r6pida de +ran cantidad de alimentos la culpabilidad que ori+ina el abuso de los alimentos provocada la autoinducción al vómito la utilización en 0orma indiscriminada de laxantes y diur1ticos y el e,ercicio excesivo= i+ual que en la anorexia existe un miedo intenso a subir de peso y es natural que durante mucho tiempo quien la padece se nie+ue ha aceptar esta conducta. "n al+unos pa@ses= la 0recuencia de la bulimia es mayor que la de la anorexia nervosa.
".3 %'O:I% 'IO6% 8.3. *A(A*#"($-#$*A- D$A&'!-#$*AM%er anexo 9.N )as caracter@sticas esenciales consisten en un (echazo a mantener el peso m@nimo corporal normal= un miedo intenso a +anar peso y una alteración si+ni0icativa de la percepción de la 0orma y tama7o del cuerpo. )as mu,eres a0ectadas pueden presentar amenorrea aunque hayan pasado la menarquia )as personas con este trastorno mantienen un peso corporal por deba,o del nivel normal m@nimo para su edad y talla. -i la anorexia nerviosa se inicia en la ni7ez o en las primeras etapas de adolescencia= en lu+ar de p1rdida puede haber aumento de peso= mientras que el su,eto crece en altura. M%er *riterio A= #abla de *riterios Dia+nósticosN. "l criterio A proporciona una +u@a determinada cuando el individuo alcanza el valor umbral para ser considerado de peso in0erior. "sto si+ni0ica que el peso de la persona es in0erior al 5C del peso considerado normal para su edad y talla. "xiste otra +u@a adicional al+o mas estricta Musada en los criterios de $nvesti+ación de las *$"O>N= en la que se especi0ica que el individuo debe tener un @ndice de masa corporal M$*N i+ual o in0erior a 9.5 +Qm3 M"l $* se calcula en metros cuadrados dividiendo el peso en ilo+ramos por alturaN. "stos valores l@mite son solo un ayuda para el cl@nico= ya que parece poco razonable especi0icar un est6ndar nico para el peso m@nimo normal de todos los individuas de una edad y tallas determinadas. Para determinar el peso m@nimo normal de un individuo= el cl@nico debe considerar tambi1n su constitución 0@sica y su historia de peso previa. &eneralmente= la perdida de peso se consi+ue mediante la disminución de la in+esta total. A pesar de que los individuos empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos con alto contenido calórico= la mayor@a de ellos acaban con una dieta muy restrin+ida= limitada a unos pocos alimentos. "xisten otras 0ormas de perder peso como la utilización de pur+as= por e,emplo vómitos provocados y uso inadecuado de laxantes y diur1ticos o e,ercicio excesivo. )as personas con este trastorno tienen miedo intenso a +anar peso o convertirse en obesos. "ste miedo +eneralmente no desaparece aunque el individuo pierda peso= y de hecho va aumentando aunque el peso vaya disminuyendo. "xiste una alteración de la percepción del peso y la silueta corporales. Al+unas personas se encuentran obesasI= mientras que otras se dan cuenta que est6n del+adas= pero continan estando preocupadas por que al+unas partes de su cuerpo Mespecialmente abdomen= nal+as y +lteosN les parecen demasiados +ordas. Pueden emplear una amplia variedad de t1cnicas para estimar el tama7o y peso de su cuerpo= como son pesarse constantemente en una b6scula= se toman repetidamente las medidas del cuerpo y se miran constantemente en el espe,o para chequear las que consideran obesa. -u nivel de autoestima lle+a a depender pr6cticamente de la 0orma y peso de su cuerpo. "l perder peso es considerado como un lo+ro y si+no de alta autodisciplina= el aumento de peso es visto como un 0racaso del auto control= al+unas personas saben y est6n conscientes de su del+adez pero nie+an que esta pueda tener pueda tener implicaciones cl@nicas +raves. "n las ni7as que hayan tenido la primera re+la se presenta amenorrea y en las que no= no se presenta la menarquia= esto a los debido a los nivele anormalmente ba,os de estró+enos y a la disminución de la secreción hipo0isaria de las hormonas 0oliculostimulantes y leuteinizantes. uy a menudo los 0amiliares de la paciente la llevan al medico cuando se dan cuenta de su acentuada perdida de peso Mo cuando observa que no +ana pesoN. -i la paciente decide buscar ayuda medica= es debido al malestar som6tico y psicoló+ico que le provoca comer tan poco. "s raro que una mu,er con anorexia nerviosa se que,e de perdida de peso. 'ormalmente las personas con este trastorno tienen poca conciencia de su alteración= la nie+an y pueden explicar historias
poco cre@bles. Por esta razón es importante obtener in0ormación de los padres o de otras 0uentes con el 0in de evaluar el +rado de p1rdida de peso y otras caracter@sticas de la en0ermedad. 8.3.2 -FB#$P!Pueden usarse los si+uientes subtipos para especi0icar la presencia o ausencia de atracones o pur+as durante los episodios de anorexia nerviosaR 8.3.2. #$P! ("-#($*#$%!R "ste subtipo describe cuadros cl@nicos en los que las p1rdidas de peso se consi+ue haciendo dieta= ayunando o realizando e,ercicio intenso. Durante los episodios de anorexia nerviosa estos individuos no recurren a atracones ni a pur+as. 8.3.2.2 #$P! *!PF)-$%! Q PF(&A#$%!R "ste subtipo se utiliza cuando el individuo recurre re+ularmente a atracones yQ o pur+a. )a mayor@a de individuos que pasan por los episodios de atracones tambi1n recurren a pur+as= provoc6ndose el vomito o utilizando diur1ticos= laxantes o enemas de una manera excesiva. "xisten incluso al+unos casos en este subtipo en que no presenta atracones= pero suelen recurrir a pur+as= incluso despu1s de in+erir peque7as cantidades de comida. Parece ser que la mayor@a de las personas pertenecientes a este subtipo recurren a conductas de esta clase al menos semanalmente= pero no hay su0iciente in0ormación para poder determinar una 0recuencia m@nima. 8.3.3 -'#!A- D" )A *F)#F(A )A "DAD ") -"E! )a anorexia nerviosa parece ser mucho mas prevalente en la sociedad industrial= en la que abunda la comida y el estar del+ado se relaciona estrechamente con el atractivo Mespecialmente en las mu,eresN. "ste trastorno es mas 0recuente en los "stados Fnidos= *anad6 y "uropa= Australia= Japón= 'ueva Selanda y -ud60rica. de la prevalencia de esta en0ermedad en otras culturas se tiene muy poca in0ormación. )as personas que poseen de culturas en las que la anorexia nerviosa es poco 0recuente y se trasladan a lu+ares donde este trastorno es m6s prevalente pueden presentar la en0ermedad cuando han asimilado que el cuerpo del+ado si+ni0ica belleza. )os 0actores culturales in0luyen tambi1n en las mani0estaciones de la en0ermedad. Por e,emplo= en al+unas culturas la percepción distorsionada del cuerpo puede no ser importante= por lo que los motivos de la restricción alimentaria son entonces son distintosR por malestar epi+6strico o por aversión a los alimentos. )a anorexia nerviosa raras veces se inician antes de la pubertad sin embar+o= al+unos datos su+ieren que la +ravedad de los trastornos mentales asociados puede ser mayor en los casos prepuberales. "n cambio= otros datos indican que cuando la en0ermedad se inicia en la primera adolescencia Mentre 3 y a7osN el pronóstico es mucho m6s 0avorable. 6s del ;>C de los casos de la anorexia nerviosa se observa en mu,eres. 8.3.4 PA#(!' /A$)$A( "xiste un ries+o mayor entre los parientes de primer +rado. -e ha observado a si mismo que los 0amiliares de primer +rado presentan mayor ries+o de padecer trastornos de estado de 6nimo= especialmente los parientes de los en0ermos de tipo *ompulsivo Q pur+ativo. )os estudios que se han realizado en +emelos han revelado un mayor @ndice de concordancia en los +emelos monoci+otos que en los dici+otos. 8.3.5 -$'#!A- #(A-#!('!- A-*!*$AD!*aracter@sticas descriptivas y trastornos mentales asociados. *uando los individuos con este trastorno su0ren una considerable perdida de peso= pueden presentar s@ntomas de del tipo de estado de 6nimo deprimido= retraimiento social= irritabilidad insomnio y perdida del inter1s por el sexo. "stas personas pueden presentar cuadros cl@nicos que cumplen los criterios de un #rastorno Depresivo ayor. *omo estas caracter@sticas se observan tambi1n en las personas sin anorexia nerviosa que pasan hambre= muchos de los s@ntomas depresivos podr@an ser secundarios a las secuelas de la semiinanición. Por esto es necesario re evaluar los s@ntomas propios de los trastornos del estado de 6nimo una vez que la persona haya recuperado el peso= parcial o totalmente. -e han observado en estos en0ermos caracter@sticas propias del trastorno obsesivo T compulsivo= ya sea en relación con la comida o no. )a mayor@a de personas con anorexia nerviosa est6n
ocupadas en pensamientos relacionados con la comida= y al+unas coleccionan recetas de cocinas o alimentos. )a observación de las conductas asociadas a otras 0ormas de inanición su+iere que las obsesiones y compulsiones con la comida pueden producirse o exacerbarse por la desnutrición. *uando los individuos con anorexia nerviosa presentan obsesiones y compulsiones no relacionadas con la comida= la silueta corporal o el peso se realizar6 el dia+nostico adicional de trastorno obsesivo T compulsivo. "xisten asimismo caracter@sticas que a veces pueden asociarse a la anorexia nerviosa= como son la preocupación por comer en pblico= el sentimiento de incompetencia= una +ran necesidad de controlar el entorno= pensamiento in0lexible= poca espontaneidad social y restricción de la expresividad emocional y de la iniciativa. "n comparación con los individuos con anorexia nerviosa tipo restrictivo= los del tipo compulsivoQpur+ativo tiene m6s probabilidades de presentar problemas de control con los impulsos= de abusar del alcohol o de otras dro+as= de mani0estar m6s labilidad emocional y de ser activos sexualmente. 8.3.8 HA))AS&!- D" )AB!(A#!($! )a anorexia puede producir alteraciones en los ór+anos del cuerpo. )a semiinanición caracter@stica de este trastorno pude a0ectar la mayor@a de los ór+anos y a0ectar +ran variedad de alteraciones. A si mismo= la provocación del vómito= la in+esta excesiva de laxantes y diur1ticos y el uso de enemas puede provocar trastornos que conducen a resultados de laboratorio anormales. Hemo+ramaR "s 0recuente la aparición de leucopenia y de anemia leve rara vez se observa trombocitopenia. Bioqu@micaR )a deshidratación puede re0le,arse en niveles altos de urea en la san+re. "xisten muy a menudo hipercolesterolemia las pruebas de la 0unción hep6ticas est6n a0ectadas. !casionalmente se ha detectado hipoma+nesemia= hipocincemia= hipo0os0atemia e hiperamilasemia. )os vómitos auto inducidos pueden producir alcalosis metabólica Mbicarbonato s1rico aumentadoN hipocloremia e hipopotasemia= y el abuso de laxantes= acidosis metabólica. )os niveles s1ricos de tiroxina M# 4N suelen estar en un nivel normal O ba,o y los de triyodotironina M# 3N disminuidos= habitualmente se observa tambi1n hiperadrenocortilosismo y respuestas anormales a di0erentes pruebas endocrinas. )as mu,eres presentas niveles s1ricos ba,os de estró+eno y los varones a si mismo niveles ba,os de testosterona. -e produce una re+resión del e,e hipot6lamo T hipó0iso T +onadal en ambos sexos Mel patrón de secreción circadiana de la hormona luteinizante M)HN es similar al de los individuos prepuberales o puberalesN. "lectrocardio+ramaR -e observa brancadia sinusal y rara vez arritmias. "lectroence0alo+ramaR Puede haber anormalidades di0usas Mque re0le,an una ence0alopat@a metabólicaN como consecuencia de alteraciones si+ni0icativas de l@quidos y electrólitos. "studio *erebral Por #1cnicas De $ma+enR /recuentemente se observa un aumento del cociente ventr@culoQcerebro relacionado con la desnutrición. &asto "spec@0ico "n (epososR A menudo esta reducido a 0orma si+ni0icativa. 8.3.9 HA))AS&!- D" )A "EP)!(A*$!' /-$*A "'/"("DAD"- "D$*A- A-!*$ADA Amenorrea= estre7imiento 0@sico por dolor abdominal= intolerancia al 0r@o= letar+ia y vitalidad excesiva= "l hallaz+o mas evidente de la exploración 0@sica es la emaciación tambi1n puede haber hipotensión= hipotermia sequedad en la piel. Al+unos individuos presentan lanu+o= un vello 0ino en el tronco. )a mayor@a de los individuos tiene bradicardia. Al+unos muestran edemas peri01ricos Mespecialmente al recuperar el peso y de,ar de tomar laxantes y diur1ticosN. "xcepcionalmente se observan petequias= +eneralmente en las extremidades= indicadoras de di6tesis hemorr6+ica. "n al+unas personas el color de piel es amarillento Masociado a hipercarotinemia N y puede haber hipertro0ia de las +l6ndulas salivales= especialmente las +l6ndulas parótidas. )as personas que se provocan el vomito muestran a veces erosiones dentales= y al+unas presentan cicatrices o callos en el dorso se la mano como consecuencia del contacto con los dientes al inducirse el vómito. "l estado de semiinanición propio de este trastorno y las pur+as a las que normalmente se asocia pueden dar lu+ar a en0ermedades medicas asociadas= como son anemia normoc@tica normocroma=
0unción renal alterada Masociada con deshidratación crónica e hipopotasemiaN= trastornos cardiovasculares M por disminución de la in+esta y absorción de calcio= secreción reducida de estró+enos y secreción aumentada de cortisolN. 8.3. *F(-! )a edad promedio de inicio de anorexia es de 9 a7os= aunque al+unos datos su+ieren la existencia de picos bimodales a los 4 y a los a7os. "s muy rara la aparición de este trastorno en las mu,eres mayores de 4> a7os. "l comienzo de esta en0ermedad se asocia muy a menudo a un acontecimiento estresante como= por e,emplo= el abandono del ho+ar para ir a estudiar. "l curso el desenlace del trastorno son muy variables. Al+unas personas se recuperan totalmente despu1s de un nico episodio= otras presentan un patrón 0luctuante de +anancia de pesó se+uido de una reca@da y otras su0ren un deterioro crónico a los la+o de los a7os. Para establecer el peso del individuo y el equilibrio hidroelectrol@ctico es necesario que el en0ermo in+rese a un centro hospitalario. )a mortalidad a lar+o plazo de este trastorno en personas hospitalizadas en centros universitarios es aproximadamente del >C. )a muerte se produce principalmente por inanición= suicidio o desequilibrio electrol@tico. 8.3.; D$A&'U-#$*! D$/"("'*$A) "s necesario considerar otras causas posibles de p1rdida de peso= sobre todo si hay caracter@sticas at@picas Mcomo el inicio de la en0ermedad despu1s de los 4> a7osN. "n las en0ermedades medicas= e,emplo en0ermedad di+estiva= tumores cerebrales= neoplasias ocultas y -$DA= puede producirse un perdida de peso importante= pero las personas con estos trastornos +eneralmente no tiene una ima+en distorsionada del cuerpo ni un deseo de adel+azar mas. "l s@ndrome de la arteria mesent1rica superior Mcaracterizado por vómitos pospandriales secundarios a obstrucción intermitente del vaciamiento +6stricoN debe di0erenciarse de anorexia nerviosa= aunque este s@ndrome aparece al+unas veces en individuos que presentan aquella Mdebido a su emaciaciónN= "n el trastorno depresivo mayor puede haber una p1rdida de pero importante= pero la mayor@a de individuos con este trastorno no tiene deseo de adel+azar ni miedo a +anar peso. "n la esquizo0renia se observan patrones de alimentación bastante raros los en0ermos adel+azan en ocasiones de 0orma si+ni0icativa= pero rara vez temen +anar peso ni presentan alteración de la ima+en corporal Mnecesarias para establecer el dia+nóstico de anorexia nerviosaN. Al+unas caracter@sticas de la anorexia nerviosa 0orman parte de las criterios para la 0obia social= el trastorno obsesivo T compulsivo y el trastorno dismór0ico. )os en0ermos se sienten molestos y humillados al comer en pblico pueden observarse obsesiones y compulsiones en relación con los alimentos o pueden estar muy preocupados por un de0ecto corporal ima+inario. *uando el individuo son anorexia nerviosa tiene miedos sociales a la conducta alimentaria= no debe establecerse el dia+nostico de 0obia social= pero= si existen 0obias sociales no relacionada con la conducta alimentaria= e,emplo excesivo miedo de hablar en publico= es necesario realizar el dia+nostico adicional de 0obia social. De manera similar= deben e0ectuarse el dia+nostico adicional de trastorno obsesivo compulsivo si el en0ermo presenta obsesiones y compulsiones no relacionada con el alimento= e,emplo excesivo miedo a contaminarse= y el trastorno dismór0ico solo si la alteración no esta relacionada con la silueta y el tama7o corporales= e,emplo preocupación por tener las ore,as demasiado +randes. "n la bulimia nerviosa los individuos presentan atracones recurrentes y conductas encaminadas a no +anar peso= e,emplo vómitos= y se encuentran excesivamente preocupados por la silueta y peso corporales. -in embar+o= la di0erencia de los en0ermos con anorexia nerviosa Mtipo compulsivo Q pur+ativoN= las personas con bulimia nerviosa son capases de mantener el peso normal o por encima de un nivel normal m@nimo. 8.3.> (")A*$U' *!' )!- *($#"($!- D$A&'U-#$*!- D" $'%"-#$&A*$U' D" )A *$"O> )os criterios de investi+ación de la *$" T > los criterios dia+nósticos del D- T $% para la anorexia nerviosa di0ieren en diversos aspectos. )a *$" T > requiere espec@0icamente que la p1rdida de peso autoinducida mediante la evitación de comidas +rasas y= en el varón= comporte una perdida de inter1s y de la potencia sexual Mcorrespondió a los que en las mu,eres ser@a la
amenorreaN. /inalmente= a di0erencia del D- T $% donde el dia+nóstico de anorexia nerviosa se tiene pre0erencia sobre el de bulimia nerviosa= la *$"O> excluye el dia+nóstico de anorexia nerviosa si se han dado atracones de 0orma re+ular.
".4 )I#I% 'IO6% 8.4. *A(A*#"(-#$*A- D$A&'!-#$*AM%er anexo 9.2N )as caracter@sticas esenciales de la bulimia nerviosa consisten en atracones y en m1todos compensatorios inapropiados para evitar la +anancia de peso. Adem6s= la auto evaluación de los individuos con esta en0ermedad se encuentra excesivamente in0luidas por el peso corporales. Para poder realizar el dia+nóstico= los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas deben producirse al menos 2 veces en la semana durante un periodo de tres meses. -e de0ine atracón el consumo a los lar+o de una cantidad de tiempo una cantidad de comida muy superior a la que la mayor@a de individuos comer@an. "l cl@nico debe tener en cuenta el contexto en el que se produce el atracón= lo que se clasi0icara como consumo excesivo en una comida habitual puede considerarse normal si se produce una celebración o aniversario. Fn periodo de corto tiempoI si+ni0ica aqu@ un periodo de tiempo limitado= +eneralmente in0erior a dos horas. )os atracones no tiene por que producirse en un solo lu+ar por e,emplo= un individuo puede comenzar en un restaurante y continuar en su casa. 'o se considera atracón ir picando peque7as cantidades de comida a lo lar+o del d@a. A pesar de que el tipo de comida que se consume en los atracones puede ser variada= +eneralmente se trata de dulces y alimentos de alto contenido calórico Mcomo helados o pastelesN. -in embar+o= los atracones se caracterizan por una cantidad anormal de comida in+erida que por un ansia de comer un alimento determinado= como los hidratos de carbono. )os individuos con bulimia nerviosa in+ieren m6s calor@as en un atracón que los individuos sin bulimia nerviosa en una comida= pero la porción de calor@as derivadas de prote@nas= 6cidos +rasos e hidratos de carbono es similar. )os individuos con este trastorno se sienten muy a aver+onzados de su conducta e intentan ocultar los s@ntomas. )os atracones se realizan por lo normal a escondidas o lo m6s disimuladamente posible. )os episodios pueden o no planeado con anterioridad y se caracterizan Maunque no siempreN por una r6pida in+esta de alimento. )os atracones pueden durara hasta que el individuo ya no resista mas= incluso hasta lle+ar a sentir dolor por la plenitud. )os estados de animo dis0óricos y las relaciones personales estresantes pueden desencadenar este tipo de conducta. )os atracones pueden reducirla dis0oria de manera transitoria= pero a continuación suelen provocar sentimientos de autodesprecio y estados de 6nimo depresivos. )os atracones se acompa7an tambi1n se sensación de 0alta de control. "l individuo puede estar en un estado de excitación cuando e atraca de comida= especialmente en el inicio de la en0ermedad. Al+unos en0ermos describen s@ntomas de la naturaleza disociativa durante y despu1s de los atracones. A medida que la en0ermedad pro+resa los atracones ya no se caracterizan por una perdida de 0alta de control= si no por conductas de alteración del control= como la di0icultad para evitar los atracones o di0icultad para acabarlos. )a alteración de control asociada a los atracones no es absoluta por e,emplo= un individuo puede continuar comiendo aunque suene el tel10ono= pero para inmediatamente si al+uien entra a la habitación. !tra caracter@stica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la +anancia de peso. uchos individuos usan di0erentes medios para intentar compensar los atracones el m6s habitual es la provocación del vómito. "ste m1todo de pur+a lo emplean el > T ;>C de los su,etos que acuden a centros cl@nicos para recibir tratamiento. )os e0ectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición inmediata del malestar 0@sico y la 1
LOPEZ - IBOR ALINO, Juan J. Catedrático de psiquiatra, !EP"O de Psico#o$ia %edica & psiquiátrica, 'ni(ersidad Co%p#utense de )adrid, Editoria# )A**O, *.A
disminución del miedo a +anar peso. "n al+unos caso el vomito se convierte en un ob,eto= y el en0ermo realiza atracones con el 0in de vomitar o vomitar6 despu1s de in+erir pe que7as cantidades de comida. "stas personas pueden emplear una +ran variedad de t1cnicas para provocar el vomito= con los dedos o con diversos instrumento. )os en0ermos acaban +eneralmente por tener la necesidad de provocarse el vomito y eventualmente pueden vomitar a voluntad raras vese toman ,arabe de ipecacuana. !tras conductas de pur+a son el uso excesivo de laxantes y de diur1ticos. Aproximadamente un tercio de las personas con este trastorno toman laxantes despu1s de los atracones. uy de vez en cuando los en0ermos emplean enemas= que constituyen el nico m1todo compensatorio utilizado. )os individuos con este trastorno pueden estar sin comer uno a m6s d@as y realizar e,ercicio 0@sico intenso. "n un intento por compensar el alimento in+erido durante los atracones. -e puede considerar excesivo el e,ercicio que inter0iere de manera si+ni0icativa las actividades importantes= cuando se produce en horas poco habituales= o en lu+ares poco apropiados= o cuando el individuo contina realiz6ndolo a pesar de estar lesionado o presenta al+una en0ermedad. "xcepcionalmente= los individuos con este trastorno toman hormonas tiroideas con el 0in de no +anar peso. )os su,etos con diabetes mellitus y bulimia nerviosa pueden suprimir o disminuir la dosis de insulina para reducir el metabolismo de los alimentos in+eridos durante los atracones. )as personas con bulimia nerviosa ponen demasiado 1n0asis en el peso corporal y en la silueta al autovalorarse= y estos de0ectos son los m6s importantes a la hora de determinar su autoestima. "stos su,etos se parecen a los que padecen anorexia nerviosa por el miedo a +anar peso= el nivel de insatis0acción respecto a su cuerpo. -in embar+o= no debe realizarse el dia+nóstico de bulimia nerviosa se la alteración aparece exclusivamente durante los episodios de anorexia nerviosa. 8.4.2 -FB#$P!-e pueden emplear los si+uientes subtipos para determinar la presencia o ausencia del uso re+ular de m1todos de pur+a con el 0in de compensar la in+estión de alimento durante los atracones 8.4.2. #$P! PF(&A#$%!R "ste subtipo describe cuadros cl@nicos en los que el en0ermo se ha provocado el vómito y ha hecho mal uso del laxantes= diur1ticos y enemas durante el episodio. 8.4.2.2 #$P! '! PF(&A#$%!R "ste subtipo describe cuadros cl@nicos en los que el en0ermo ha empleado otras t1cnicas compensatorias inapropiadas= como ayudar o practicar e,ercicio intenso= pero no se ha provocado el vómito ni ha hecho mal uso de laxantes= diur1ticos o enemas durante el episodio. 8.4.3 -'#!A- D"P"'D$"'#"- D" )A *F)#F(A= )A"DAD ") -"E! )a bulimia nerviosa a0ecta a los individuos de la mayor@a de los pa@ses industrializados= entre los que se incluyen "stados Fnidos= *anad6= Australia= Japón= 'ueva Selanda y -ud60rica. -e dispone de muy poca in0ormación sobre la prevalencia de este trastorno en otras culturas. "n estudios cl@nicos realizados en "stados Fnidos se ha observado que las personas con este trastorno son mayoritariamente de raza blanca= aunque el trastorno tambi1n puede a0ectar a +rupos 1tnicos. Por lo menos un ;>Cde las personas que padecen bulimia nerviosa Mpersonas hospitalizadas y población +eneralN son mu,eres. Al+unos datos su+ieren que en los varones con bulimia nerviosa hay una prevalencia m6s alta de obesidad premórbida que en las mu,eres. 8.4.4 PA#(!' /A$)$A( %arios estudios han su+erido una mayor 0recuencia de trastornos del estado de 6nimo y dependencia y abuso de sustancias en los 0amiliares de primer +rado. Puede existir una tendencia 0amiliar a la obesidad= pero 0alta con0irmación de este hecho. 8.4.5 *A(A*#"(-#$*A- D"-*($P#$%A- #(A-#!('!- "'#A)"- A-!*$AD!- )os individuos con bulimia nerviosa se encuentran normalmente dentro del mar+en considerado normal= a pesar de que al+unos presentan unas li+eras desviaciones por encima o deba,o de la normalidad. "l trastorno puede aparecer en individuos con obesidad moderada y mórbidaI. Al+unos su+ieren que= antes de presentar el trastorno= los su,etos tienen m6s probabilidad de mostrar m6s sobrepeso que la +ente sana. "ntre atracón y atracón reduce la in+esta calórica y
esco+en alimentos de ba,o contenido calórico diet1ticoI= a la vez que evitan los alimentos que en+ordan o que pueden desencadenar un atracón. )a 0recuencia de s@ntomas depresivos en la personas con bulimia nerviosa es alta e,emplo= ba,a auto estima= al i+ual que los trastornos de estados de 6nimo Mespecialmente el trastorno dist@mico y el trastorno depresivo mayorN. "n muchos individuos el la alteración del estado se inician al mismo tiempo que la bulimia nerviosa o durante su curso y los su,etos mani0iestan a menudo que el trastorno del estado de 6nimo es debido a la bulimia nervios. -in embar+o en ocasiones el trastorno de estado de 6nimo parece Bulimia 'erviosa. Hay as@ mismo una incidencia elevada de s@ntomas de ansiedad e,emplo= miedo a las situaciones sociales= o trastornos de ansiedad. #odos estos s@ntomas de ansiedad y depresión desaparecen cuando se trata la bulimia nerviosa. -e ha observado dependencia y abuso de sustancias como el alcohol y los estimulantes en aproximadamente un tercio de los su,etos. "l consumo de sustancias estimulantes suele empezar en un intento por controlar el apetito y el peso. Probablemente entre un tercio y la mitad de los individuos con bulimia nerviosa tienen ras+os de personalidad que cumplen con los criterios dia+nósticos para uno o mas trastornos de personalidad la mayor@a de las veces l@mite de la personalidad. Datos preliminares su+ieren que en casos del tipo pur+ativo hay m6s s@ntomas depresivos y una mayor preocupación por el peso y la silueta corporal que en los casos del tipo pur+ativo. 8.4.8 HA))AS&!- D" )AB!(A#!($! )asa pur+as conducen con 0recuencia a alteraciones del equilibrio hidroel1ctrico Mhipopotasemia= hiponatremia e hipocloremiaN. )a p1rdida de 6cido clorh@drico producida por el vómito pude determinar una alcalosis metabólica Mbicarbonato s1rico elevadoN= y las diarreas por uso excesivo de laxantes producen acidosis metabólica Mbicarbonato s1rico elevadoN= y las diarreas por uso excesivo de laxantes producen acidosis metabólica. Al+unos individuos con bulimia nerviosa presentan niveles s1ricos li+eramente altos de amilasa= que posiblemente sean re0le,o del aumento de la isoenzima salivar. 8.4.9 HA))AS&!- D" )A "EP)!(A*$U' /-$*A "'/"("DAD"- VD$*A- A-!*$ADA)os vómitos recurrentes puede dar lu+ar a una p1rdida si+ni0icativa y permanente del esmalte dental= especialmente de la super0icie posterior de los incisivos. "stos dientes pueden resquebra,arse y parecer rotos o carcomidos pueden haber asimismo muchas cavidades en la super0icies de los dientes. "n al+unos individuos las +l6ndulas salivales= sobre todo la +l6ndula salivales= sobre todo la +l6ndula parótida= se encuentran aumentadas de tama7o. )os en0ermos que se inducen el vómito estimulando el re0le,o pueden presentar callos o cicatrices en la super0icie dorsal de la mano Mdebido a los traumatismos provocados por la dentaduraN. -e han descrito tambi1n miop@as esquel1ticas y card@acas +raves en los su,etos que toman re+ularmente ,arabe de ipecacuana para inducir el vómito. "n las mu,eres con bulimia nerviosa se presentan a menudo irre+ularidades menstruales y amenorrea no est6 del todo claro si estas alteraciones se relacionan con la 0luctuación de peso= d10icit nutritivos o estr1s emocional. )os individuos que toman exceso de laxantes de manera crónica Mpara estimular la mortalidad intestinalN pueden acabar presentando dependencia a este tipo 06rmacos. )os desequilibrios electrol@ticos producto de pur+as lle+an a veces a ser de la su0iciente importancia como para construir un problema m1dico +rave. -e han observado otras complicaciones que= aunque raras= pueden causar la muerte del individuo Mdes+arros eso06+icos= roturas +6stricas y arritmias card@acasN. "s comparación con los individuos que padecen Bulimia 'erviosa del tipo no pur+ativo= los del tipo pur+ativo presentan una probabilidad m6s alta de padecer problemas 0@sicos= como alteraciones de l@quidos y electrólitos. 8.4. *F(-! )a bulimia nerviosa si inicia +eneralmente en la adolescencia o al principio de la vida adulta. )os atracones suelen empezar despu1s o durante un periodo de r1+imen diet1tico. )a alteración del conducta alimentaria persiste al menos durante varios a7os en un alto porcenta,e de muestras
cl@nicas. "l curso puede ser crónico o intermitente= con periodos de remisión que se alternan con atracones= -e desconoce la evolución a lar+o plazo. 8.4.; D$A&'!-#$*! D$/"("'*$A) A los individuos con atracones que aparecen en el transcurso de la anorexia nerviosa seles dia+nostica anorexia nerviosa= tipo compulsivoQpur+ativo= y no debe establecerse el dia+nostico adicional de bulimia nerviosa. "l ,uicio cl@nico decidir6 si el dia+nóstico m6s correcto para una persona con episodios de atracones y pur+as posteriores= que no cumplen los criterios para anorexia nerviosa= tipo compulsivo Q pur+ativo e,emplo= cuando el peso es normal y las menstruaciones son re+ulares= es anorexia nerviosa= tipo compulsivo Q pur+ativo en revisión parcial o bulimia nerviosa. "n al+unas en0ermedades neuroló+icas y m1dicas como el s@ndrome de Wleine T )evis= se ha observado una conducta alimentaria alterada= pero no una preocupación excesiva por el peso y la silueta corporales Mras+o psicoló+ico caracter@stico de la bulimia nerviosaN. "l comer en exceso 0recuente en el trastorno depresivo mayor= con s@ntomas at@picos= pero estos su,etos no recurren a medidas compensatorias ni muestran preocupación excesiva por el peso y la silueta corporales. -i se cumplen los criterios para ambos trastornos= deben establecerse los 2 dia+nósticos. )os atracones est6n incluidos entre las conductas impulsivas que 0orman parte de la de0inición del trastorno l@mite de la personalidad= de modo que si se cumplen los criterios para ambos trastornos= tambi1n se establecer6n los dos dia+nóstico. 8.4.> (")A*$U' *!' )!- *($#"($!- D$A&'U-$*!- D" )A $'%"-#$&A#$!' D" )A *$"O > "l D-O$% y *$"O> proponer criterios dia+nósticos pr6cticamente i+uales= excepto en lo que hace re0erencia a la relación entre la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa. A di0erencia del D-O$%= que excluye el dia+nóstico de bulimia nerviosa si esta conducta tiene lu+ar exclusivamente= en el transcurso de una anorexia nerviosa= la *$"O>= pos su parte= excluye el dia+nóstico de anorexia nerviosa si se han dado atracones de 0orma re+ular.2 8.5 #(A-#!('! D" )A *!'DF*#A A)$"'#A($A '! "-P"*$/$*AD! M%er Anexo 9.3N )a cate+or@a de la conducta alimentaria no especi0icada se re0iere a los trastornos de la conducta alimentaria que no cumplen los criterios para nin+n trastorno de la conducta alimentaria
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"." %'O:I% ; )I#I% ' HO#)6 *uando comenc1 con esta mono+ra0@a= tuve varios aspectos en cuenta= quise tomar un tema a ctual y darle un en0oque no tan comn= por eso ele+@ trastornos alimenticios en hombres ,óvenes= por que extra7amente se habla de un trastorno alimenticio en un hombre.
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LOPEZ - IBOR ALINO, Juan J. Catedrático de psiquiatra, !EP"O de Psico#o$ia %edica & psiquiátrica, 'ni(ersidad Co%p#utense de )adrid, Editoria# )A**O, *.A LOPEZ - IBOR ALINO, Juan J. Catedrático de psiquiatra, !EP"O de Psico#o$ia %edica & psiquiátrica, 'ni(ersidad Co%p#utense de )adrid, Editoria# )A**O, *.A
Al contrario de lo que se piensa= los hombres si podemos padecer trastornos alimenticios. *ada d@a aumentan los hombres que los padecen y con ellos los 0actores de ries+o= pero como lo 0ormulo en mi pre+unta problema= por que razón se ha incrementado la prevalencia de los trastornos alimenticios en hombres?. Para poder dar una respuesta valida y contundente a esta pre+unta 0ue importante inda+ar y conocer a 0ondo muchos conceptos= como por e,emplo que es realmente un trastorno alimenticio?= que hace que se ori+ine la anorexia y la bulimia nerviosa?= en que consecuencias 0@sicas y psicoló+icas puede desencadenar un trastorno alimenticio?= como prevenimos un trastorno alimenticio?= como detectamos que al+uien cercano a nosotros padece un trastorno de este tipo?. A esta altura de la consulta= creo que ten+o el criterio para realizar comparaciones y hablar sobre como este trastorno puede a0ectarnos a los hombres. *reo que es irre0utable el hecho de que actualmente los medios de comunicación hacen parte vital de la educación del ser humano= me atrever@a a decir que los medios de comunicación complementan la labor de los educadores= y depende de cómo se manipulen estos medios se lo+raran seres humanos de bien o personas que no aporten nada positivo a la sociedad. "s importante de,ar en claro que medios de comunicación como= la televisión y el $nternet transmiten un sistema de valores basado en el loo= este mensa,e lle+a a las personas y es asimilado con mucha 0acilidad= actualmente el modelo de est1tica que se transmite es la del+adez= y por esto cada d@a hay mas personas que quieren ser del+adas y quieren tener cuerpos esbeltos. *on0irmando que mi primera hipótesis es cierta= debido a que cada d@a los medios de comunicación implementan campa7as mas a+resivas y al haber mayor contacto con estas campa7as cuestionamos la belleza de nuestro cuerpo y aumentan nuestras inse+uridades. )a Dise7adora de odas 'atalia (ubiano !rt@z= quien se desempe7a como Je0e /inanciera De )as Boutiques )acoste en "stados Fnidos M(etail AccountantN con o0icina en 'eX or= me concedió una entrevista tele0ónica= en la que entre otras cosas me aclara que las campa7as de moda siempre van en0ocadas as@a un +rupo 1tnico en concreto y sea cual sea este +rupo= se utilizan modelos del+ados= esbeltos y de buenos cuerpos= concluyó que publicitariamente estamos i+ualmente expuestos hombres y mu,eres. "s natural y ló+ico que las personas menos vanidosas ten+an= menor probabilidad de padecer un trastorno alimenticios= pero si+uen habiendo 0actores de ries+o como= burla si se es obeso= presión o inestabilidad por parte del ho+ar y los padres. "s evidente la incorporación de la mu,er al mundo laboral ya que cada d@a hay m6s mu,eres pro0esionales= capacitadas para ocupar altos car+os pblicos y privados= esto hace que su tiempo en el ho+ar se reduzca a cortos periodos y no este en importantes momentos como el almuerzo o la cena 0amiliar= poco a poco los ni7os y adolescentes van adquiriendo nuevos h6bitos alimenticios inadecuados= que terminan en la desnutrición o el sobrepeso. uchas veces los trastornos comienzan por esta razón= ya que la mayor edad de ries+o es de los 2 a los 25 a7os. "n pa@ses como "spa7a= la anorexia nerviosa es la tercera en0ermedad mas comn en la adolescencia despu1s del asma y la obesidad= a nivel mundial es la se+unda causa de muerte mas 0recuente en adolescentes= dos de cada diez mueren= la AD'"( MAsociación "n De0ensa De )a Anorexia 'erviosaN publico un estudio en el cual una de cada >> adolescentes entre 4 y a7os padece de Anorexia 'erviosa y dos padecen de Bulimia 'e rviosa. Fna de las consecuencias mas +raves de la anorexia en ni7os y ni7as= es el tama7o de su corazón. Debido a las dietas y a la mala alimentación se han encontrado adolescentes de 9 a7os con corazones del tama7o de ni7os de 9= se desconoce si al recuperar el peso perdido se recuperara el tama7o del corazón. !tro 0actor importante son la madres= por e,emplo en cursos de Winder hay ni7os que no comen por que sus mamas hacen dieta en la mesa= ellos se desnutren= y sus mamas hacen trampa comiendo tortas o bizcochos a escondidas= podr@a decirse que hay una doble moral a la hora de 0ormar h6bitos alimenticios. )as madres de los pacientes con Anorexia parecen inmiscuirse demasiado en la vida de sus hi,os= por el contrario= las madres de los pacientes Bulimicos que
parecen ser mas distantes= esto tiene relación con el comportamiento de los pacientes. " n estudios realizados por la universidad de Harvard se revelo que el per0il del anor1xico es el de una persona per0eccionista= modelo de buena conducta= buen estudiante= de nivel intelectual alto y que tiende a evitar los con0lictos= es muy exi+ente consi+o mismo= el bulimico suele ser mas impulsivo e intolerante= se 0rustra con mas 0acilidad= tiene mas conciencia de su en0ermedad y termina por pedir ayuda m6s 06cilmente= se ha visto tambi1n que las personas que padecen bulimia tienden a 0racasar 06cilmente en sus relaciones sentimentales. "n las mu,eres la mala alimentación y la dieta hace que se altere la producción de -"(!#!'$'A. )a -"(!#!'$'A es una sustancia qu@mica presente en el cerebro que a0ecta los estado de animo= como el humor= los estados depresivos y la aparición de otros trastornos psiqui6tricos= esto a0ecta nicamente a mu,eres= las dietas ba,as en contenido calórico no a0ectan el cerebro de los hombres. 8.8. /A*#!(""n +eneral los 0actores que hacen que hombres y mu,eres padezcan trastornos alimenticios son los mismos= por e,emplo ba,a autoestima= el comenzar una dieta y presión por parte de la 0amilia y de los medios. Pero los 0actores que mas in0luyen son di0erentes en hombres y mu,eres= a continuación voy a nombrar al+unos de los mas importantes. . "l mayor 0actor de incidencia en hombres ,óvenes es la obesidad en la ni7ez= debido a los traumas que le puedan crear sus compa7eros de aula u ami+os al burlarse de manera cruel de su sobrepeso= muchas veces el llamar por cari7o o apodo +ordoI a un compa7ero puede +enerar culpas e inse+uridades muy +randes en el paciente. 2. "s claro que ciertas pro0esiones tiene +ran in0luencia en la alimentación de quienes la e,ercen= obviamente mucho mas in0luencias tienen quienes viven de la ima+en corporal= por e,emplo los bailarines de ballet deben mantener un peso ba,o y sus msculos deben ser muy de0inidos= as@ mismos pasa con los modelos= pero hay hombres que e,ercen pro0esiones no relacionadas con la est1tica pero i+ualmente se le exi+e tener un peso muy ba,o= como a los atletas corredores y a los ,ocies= al ser mas livianos se les 0acilita tomar velocidad y dar saltos mas saltos. 3. #ambi1n se ha comprobado que el ser el mayor o el menor de varios hermanos hace que aya mas predisposición de padecer la en0ermedad= se+n estudios realizados por la Fniversidad Harvard. 4. Depresión. 5. #rastorno de la Personalidad. Hay un elemento depresivo entre anor1xicas as@ como en sus 0amilias= +enerando as@ que las ,óvenes desarrollen ape+os inse+uros tempranos= en al+unos= casos comer representa el a0ecto que nunca tuvieron. 8.8.2 H!!-"EFA)$-! *uando inicie mi recopilación de datos me sorprendió con0irmar la validez de al+unos de estos como por e,emplo mi !b,etivo especi0ico numero tres= $denti0icar si el homosexualismo masculino es un 0actor de ries+o mayor para padecer de Bulimia y Anorexia 'erviosaI= o mi Hipótesis numero seis A mayor promiscuidad en hombres homosexuales m6s posibilidades hay de padecer un trastorno alimenticioI. Por lo que encontr1 en los datos puedo decir que si se con0irma mi hipótesis numero seis= y que adem6s tiene una relevancia bastante +rande en esta consulta. Fn 0actor que ,ue+a un papel muy importante en el los trastornos alimenticios es la orientación sexual= es cierto que los hombres heterosexuales pueden padecer este tipo de trastornos= pero en la mayor@a de los casos las razones que ori+inan los trastornos alimenticios son di0erentes en hombres heterosexuales y hombres homosexuales. Aunque sea di0@cil de creer los hombres heterosexuales pueden iniciar este trastorno por simple descuido= esto puede o no radicar en el tipo de h6bitos alimenticios 0ormados desde la ni7ez= los hombres pueden pasar por una +ran cantidad de dia+nósticos incorrectos antes de que se les dia+nostique un trastorno alimenticio= e,emplo Yun hombre al que se le dia+nostique trastorno obsesivo compulsivo y trastorno depresivo
mayor antes de lle+ar a dia+nosticar la anorexiaZ 4= esto permite que la en0ermedad evolucione mucho m6s antes de ser detectada. -e ha observado que cuando un hombre padece un trastorno alimenticio lo complementa con e,ercicio mucho m6s que una mu,er. #ambi1n se observo que es m6s comn que simult6neamente ten+a problemas con el abuso de alcohol y dro+as= en cuanto al apetito sexual ocurre lo contrario que en la mu,eres= aumenta en vez de disminuir. Por lo consultado puedo concluir que el ser homosexual si+ni0ica un 0actor de ries+o mas elevado para los hombres= esto se debe a que en el medio del homosexualismo masculino las relaciones son mas 0r@as= es mas di0@cil buscar el amor con una pare,a estable debido al miedo de ser descubierto y expuesto al escarnio publico= esto se compensa teniendo excesivas relaciones sexuales= por lo que hay una +ran promiscuidad en este medio= y se le da excesiva importancia al 0@sico y la est1tica ya que al ser tan di0@cil encontrar el amor= la manera mas 06cil para lo+rar el contacto 0@sico es tener un cuerpo deseable. "l prototipo de belleza entre hombres homosexuales es el chico +uapo= musculosos pero del+ado= depilado y de buen nivel económico= esto tambi1n hace que los hombres heterosexuales que la padecen ten+an ver+Kenza de admitir su en0ermedad por miedo a ser se7alados como homosexuales. -e+n estudios hechos por la universidad de Harvard en estados unidos los homosexuales asocian sus pre0erencias sexuales con la insatis0acción que les +enera su cuerpo= tambi1n es muy 0recuente el rechazo 0@sico y la incorrecta alimentación. "s evidente que en toda la población masculina ha aumentado la prevalencia de trastornos alimenticios pero en especial en hombres homosexuales= es por esto que las asociaciones de homosexuales se han preocupado por 0omentar otro tipo de valores y crear campa7as preventivas. "ntre los encuestados por la universidad de Harvard la +ran mayor@a presentan niveles depresivos mayores y de rechazo hacia su cuerpo. "l 4C de la población masculina homosexual padece Bulimia y el 2>C padece anorexia= de este total el >C comenzó el trastorno a causa de una simple dieta con el 0in de lo+rar un cuerpo mas atractivo. Fn elemento muy comn entre las personas que hacen dietas es el consumo de productos )i+th= estos productos contiene sustancias como el aspartame y edulcorantes que a lar+o plazo deterioran el sistema di+estivo. 'o se tienen un numero exacto de personas que padecen bulimia y anorexia n erviosa debido a que cada d@a aumenta o disminuye el numero de pacientes= se sabe que la mayor@a son ,óvenes entre 2 y 25 a7os. "n el y Hospital (o+el emorial de ilXae= Gisconsin se tienen datos de que por cada seis mu,eres hay un hombre que padece trastornos alimenticios= ci0ra di0erente a la de hace dos d1cadas en la que por cada diez mu,eres hab@a un hombre. Pero estas estad@sticas var@an en cada pa@s y tambi1n var@an dependiendo de la 0uente= es por esto que trate de tomar nicamente las 0uentes mas con0iables. )a AD'"( MAsociación "n De0ensa De )A Anorexia 'erviosaN dice que entre el 5C y el >C de la población masculina a nivel mundial padece anorexia nerviosa y entre el >C y el 5C padece bulimia nerviosa= muchos de estos casos no est6n dia+nosticados. !tro dato muy interesante que publico la AD'"( dice que entre los hombres de la armada a nivel mundial 2.5C padecen Anorexia 'erviosa= 8.C padece Bulimia 'erviosa y que el 4>C padece trastornos alimenticios no especi0icado. "ntre los hombres civiles que reportaron Bulimia 42C son homosexuales y 5C de los que reportaron anorexia nerviosa son asexuales. "stados Fnidos es uno de los pa@ses que m6s ha investi+ado en su población la prevalencia de trastornos alimenticios. -us ci0ras est6n entre las m6s acertadas y actualizadas= se+n las ci0ras publicadas se ha visto que la incidencia aumento un 3>>C entre los a7os 5> y los a7os 9>= actualmente la prevalencia de Bulimia y Anorexia 'erviosa 0lucta entre el 2C y C. #ambi1n se dice que el 25C de los ni7os y C de los adultos padecen al+un tipo de trastorno alimenticio= de este C= ;>C son mu,eres y >C hombres. )as ci0ras en ni7os son bastante
LOPEZ - IBOR ALINO, Juan J. Catedrático de psiquiatra, !EP"O de Psico#o$ia %edica & psiquiátrica, 'ni(ersidad Co%p#utense de )adrid, Editoria# )A**O, *.A
elevadas= uno de los estudios que mas me llamo la tensión 0ue el que se le realizo a nivel nacional Men "stados FnidosN en estudiantes de quinto y sexto +rado en el que se revelo que 93C ni7as y 43C de los ni7os quer@a estar m6s del+ados= y el >C del total encuestado presento al+n tipo de desorden alimenticio= entre los datos mas interesantes que encontr1 esta uno que dice que de las personas que padecen trastornos alimenticios ;4C son blancas. "n *olombia debido a la situación económica que atraviesa el pa@s es muy poco lo que se ha invertido en investi+ación= pero actualmente muchas universidades han iniciado estudios en esta 6rea= por e,emplo la Fniversidad 'acional de *olombia en Bo+ot6 y la Fniversidad de Antioqu@a han realizado al+unos estudios= de los que se concluyeron que de cada >> adolescentes en *olombia 2 podr@an padecer trastornos alimenticios= incluso ya se han visto casos extremos en los que mu,eres de .52 metros que deben pesar entre 43 y 5> ilos lle+an a pesar 2; ilos= se dice tambi1n que de cada diez en0ermos tres no lo+ran sobrevivir. "n *olombia el antecedente de hacer dieta para adel+azar= es el 0actor m6s 0recuente que se desencadena la anorexia. "n edell@n la anorexia ha lle+ado a ser una de las principales causas de muerte en adolescentes= el 2C de estos adolescentes son hombres. Fn estudio realizado por la Fniversidad de Antioqu@a con ;92 alumnas de di0erentes cole+ios de edell@n revela que a un 99C le aterra la idea de +anar peso= el 95C piensa que la dieta debe ir acompa7ada de e,ercicio 0@sico= el 4C tiene comilonas descontroladas= el 33Cb se siente culpable despu1s de comer= el 8C siente que la comida controla su vida= el C se induce el vomito= el 5C cree que la actividad 0@sica es importante para controlar su peso y el 48C practica la actividad 0@sica por est1tica.
".$ /O#'8%/IO'6 6O) '% %#I'T%/IO' )%%'/8% Para prevenir los trastorno alimenticios es necesario tener un a dieta equilibrada= para lo+rar este tipo de dieta hay varios aspectos para tener en cuenta. A los ni7os desde temprana edad se les debe ense7ar la importancia de una buena alimentación= muchas veces los padres de 0amilia alimentan a sus hi,os con comida chatarraI= esta comidas hacen un aporte calórico bastante +rande= sin embar+o no contiene todas la vitaminas necesarias para una alimentación completa. Fna buena alimentación debe estar compuesta por alimentos variados en la porción adecuada= para que se proporcionen nutrientes cualitativamente y cuantitativamente as@ existir6 un equilibrio en el or+anismo= en ni7os y adultos la dieta debe mantener al individuo bien mental y 0@sicamente para permitir su crecimiento yQo actividad 0@sica. Hay al+unos aspectos muy simples pero importantes para tener en cuentaR . "l aporte calórico debe ser consecuente con el consumo y la actividad 0@sica. 2. *uando hay excesos de ener+@a en el or+anismo se acumula +rasa. 3. *uando hay d10icit de ener+@a hay desnutrición. 4. *uando hay consumo excesivo de alimentos con +rasa= se acumula colesterol en el or+anismo. 5. #iene que haber un consumo de vitaminas y minerales y este debe ser en buenas re+ulaciones. uchas veces los padres de 0amilia no est6n atentos a la alimentación de sus hi,os= pero en cambio si est6n pendientes del 0@sico de ellos= exi+i1ndole ser mas del+ado o +ordo= pero sin pre+untarse por que hay un desnivel nutricional en los cuerpos de sus hi,os. "s muy importante que los padres de 0amilia est1n atentos a la desarrollo de su hi,o. [ue si notan inconsistencias consulten a un nutricionista= tambi1n es importante que los padres 0omenten la autoestima y la aceptación del cuerpo= pero tambi1n unos buenos h6bitos alimenticios. ".( /O'/6IO'6
Al 0inalizar este 1ste traba,o= puedo concluir que 0ue un tema interesante= si tuviera la oportunidad de volver al principio de mi consulta eli+ir@a este tema de nuevo= el tema 0ue bastante interesante= aprend@ mucho m6s de lo que tenia planeado= cumpl@ mis metas satis0actoriamente. Fno de los aspectos m6s importantes que no hacia partes inicial de mis metas= es el haber aprendido la metodolo+@a de una investi+ación o consulta. "n cuanto a mis ob,etivos tanto espec@0icos como +enerales puedo decir que los cumpl@= respond@ claramente mi pre+unta problema. Al con0rontar mis hipótesis como los datos recopilados y la encuesta realizada puedo concluir que en los seis casos se cumple lo planteado= lo que hace que el resultado de mi consulta halla sido muchos m6s satis0actoria. "spero que quien lea esta mono+ra0@a= sienta que aprendió sobre un tema que tiene bastante importancia en la actualidad= un tema del que no se conoce a 0ondo en *olombia.
".* 0O6%IO A*$D!-$- "#ABU)$*AR "stado anormal producido por exceso de 6cidos en los te,idos y en la san+re. A"'!(("AR Ausencia del periodo menstrual. A'"$AR De0iciencia de la san+re= ya sea en su masa o en sus componentes disminución de los +lóbulos ro,os o de la hemo+lobina. A'#$D"P("-$%!-R edicamento que sirve para anular los estados depresivos patoló+icos. $'A'$*$U'R "xtrema debilidad 0@sica= espec@0icamente por 0alta de alimento. B(AD$*A(D$A. /recuencia de la contracción card@aca in0erior a 8> latidos por minuto. *A(D$!%A-*F)A(R Perteneciente o relativo al corazón y vasos san+u@neos. *!(#$-!)Redicamento que pertenece al +rupo de los corticoides= as@ llamados porque al+unos de ellos se hallan en la corteza suprarrenal. -e emplea pralte. como antirreum6tico y antial1r+ico. D$"#AR (1+imen en el comer y beber= el que consiste en la abstención total o parcial de alimentos. D$-/!($AR Ausencia de eu0oria= ,ubilo= bienestar. D$F(V#$*!R )@quidos que aumentan +eneran aumento en la secreción y excreción de la orina. "DF)*!(A'#"-R -ustancia que edulcora los alimentos o medicamentos. ")"#(!)$#$*!R (elativo a la electrólisis. "'"A-R )@quido inyectado en el recto para provocar la evacuación de los intestinos= para la nutrición del cuerpo y para tratamiento y dia+nóstico de ciertas en0ermedades. "-#(U&"'!-R Hormona que determina el periodo menstrual en la mu,er "#$!)!&AR edicamento que se aplicaba sobre las heridas san+rientas. "EA*"(BA("-R $rritación. H$P"(*!)"-#"(!)"$AR Aumento anormal de la colesterina en la san+re. $'A'$*$U'R "xtrema debilidad 0@sica= espec@0icamente por 0alta de alimento. $'H$B$*$U'R Desaparición de una respuesta= que se desea. $P"*A*FA'A. Planta rubi6cea de la Am1rica meridional= cuya ra@z es muy usada en medicina )A'F&! %ello con el que presentan los reci1n nacidos. )AEA'#"R [ue laxa o ablanda= )axativo= solutivo pur+a= pur+ante= son de acción m6s en1r+ica. )"#A(&$AR [ue padece letar+o. )"F*!P"'$AR Disminución del nmero de leucocitos en la san+re. "'A([F$AR Vpoca de la vida de la mu,er= caracterizada por la aparición del primer per@odo menstrual. '"F(!)"P#$*!R [ue e,erce una acción sedante sobre el sistema nerviosoR medicamento. !B-"-$U'R Apoderamiento del esp@ritu por una idea o preocupación persistente la misma idea o preocupación. PA#!)!&Aad,. (elativo a la patolo+@a. PA#(U'R Fnidad de re0erencia. ("&F(&$#A*$U'0. Acción de re+ur+itar.
("#(A$$"'#!R Acción de retraerse= e0ecto de retraerse. -!\#$*!R (elativo a lo que es material y corpóreo en un ser animado= en oposición a ps@quico. #!E!P)A-!-$-R (elativo a lo que es material y corpóreo en un ser animado= en oposición a ps@quico. F("AR -ustancia nitro+enada= cristalina y muy soluble que es el constituyente sólido m6s importante de la orina *!M'H 2N2R resinas de ]= resinas termoestables 0abricadas calentando la urea ,untamente con un aldeh@do. -on de color claro y translcidas.
".1- )I)IO0%9I% )UP"SO$B!( A)$^!= Juan J. anual dia+nóstico y estad@stico de los trastornos mentales. Departamento de Psicolo+ia medica y Psiqui6trica= Fniversidad *omplutense de adrid. ($D!\= Pilar. )os alimentos y sus trastornos= *ooperación "ditorial. B(F--"#= Bernard. )a Anorexia= *ooperación "ditorial. %A'D"("D"'= Galter J!HA'= Jose0ina. Anorexia y Bulimia= Debi+ard "ditorial. *!))= .= [F$''= . M;;5NR Anorexia y bulimia. Fn problema actual. Barcelona. "d. *olimbo. /"('\'D"S= /.= #F(U'= %. M;;NR #rastornos de la alimentación. &u@a b6sica de tratamiento en anorexia y bulimia. Barcelona. asson. (A$*H= (. . M;;5NR Anorexia y bulimiaR trastornos alimentarios. adrid. "d. Pir6mide. (AF-H= *.= BA= ). M;;9NR Anorexia nerviosa y bulimia. Barcelona. "d. Paidós. -")%$'$= .= *$($))!= -.M;;;NR uchachas anor1xicas y bul@micas. )a terapia 0amiliar. Barcelona. "d. Paidós. U'$*! #F)$\'= -ilvia. #rastornos Adolescentes= Fniversidad (e+iomontana. AABA Asociación Ar+entina de Bulimia y Anorexia AD'"( Asociación en De0ensa de la Anorexia 'erviosa. &A(*$AOP")A! &(!-- (amón=M;;2N Peque7o )arousse $lustrado= "diciones )arousse= adrid "spa7a. D" )A H"(A- Joaqu@n= XXX.nacion+ay.com. A('!)# .A. )isa= !ut arch 24 Placebo -leepin+ Gith &host. $ %':O6 $.1 T%)% 8 /IIO6 8I%0'O6TI/O6 8 % %'O:I% 'IO6% 5 *($#"($!- PA(A ") D$A&'U-#$*! D" )A A'!("E$A '"(%$!-A . (echazo a mantener el peso corporal i+ual o por encima del valor m@nimo normal considerando la edad y la talla= p1rdida de peso que da lu+ar a un peso in0erior al 5C del esperabe= o 0racaso para conse+uir el aumento de peso normal durante el per@odo de crecimiento= dando como resultado un peso corporal in0erior al 5 del peso esperable. 2. iedo intenso a +anar peso o a convertirse en obeso= incluso estando por deba,o del peso normal. 3. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales= exa+eración de su importancia en
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Psico#o$ia %edica & Psiquiátrica, 'ni(ersidad Co%p#utense de )adrid.
la autoevaluación o ne+ación del peli+ro que comporta el ba,o peso corporal. 4. "n las mu,eres pospuberales= presencia de amenorrea por e,emplo= ausencia de al menos tres tipos de ciclos menstruales consecutivos. M-e considera que una mu,er presenta amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen nicamente con tratamientos hormonales= como la administración de estró+enos.
$.2 T%)% 8 /ITIO6 8I%0'O6TI/O6 8 )I#I% 'IO6% " *($#"($!- PA(A ") D$A&'U-#$*! D" BF)$$A '"(%$!-A . Presencia de atracones recurrentes. Fn atracón se caracteriza porR . $n+esta de alimento en un corto tiempo e,emplo= un u periodo de dos horas= en cantidad superior a la que la mayor@a de las personas in+erir@an en un per@odo de tiempo similar y en las mismas circunstancias. .2 -ensación de p1rdida de control sobre la in+esta del alimento e,emplo= sensación de no poder para de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se est6 in+iriendo. 2. *onductas compensatorias inapropiadas= de manera repetida= con el 0in de no +anar peso= como son provocación del vómito uso excesivo de laxantes= diur1ticos enemas u otros 06rmacoR ayuno= y e,ercicio excesivo. 3. )os atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lu+ar= como promedio al menos 2 veces a la semana durante un periodo de 3 meses. 4. )a autoevaluación est6 exa+eradamente in0luida por el peso y la silueta corporales. 5. )a alteración no aparece en el transcurso de la anorexia nerviosa. $.3 T%)% 8 /ITIO6 8I%0'O6TI/O6 8 T%6TO'O 8 % /O'8/T% %I#'T%I% 'O 6P/I9I/%8O $ *($#"($!- PA(A ") D$A&'U-#$*! D") #(A-#!('! D" )A *!'DF*#A A)$"'#A($A '! "-P"*$/$*AD! . nerviosa= pero las menstruaciones son re+ulares. 2. -e cumplen todos los criterios dia+nósticos para la anorexia nerviosa excepto que= a pesar de existir una pedida de peso si+ni0icativa= el peso del individuo se encuentra dentro de los l@mites de la normalidad. 3. -e cumplen todos los criterios dia+nósticos para la bulimia nerviosa= con la excepción de que los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas aparecen menos de 2 veces por semana o durante menos de 3 meses. 4. "mpleo re+ular de conductas compensatorias inapropiadas despu1s de in+erir peque7as cantidades de comida por partes de un individuo de peso normal e,emplo= provocación del vómito despu1s de haber comido dos +alletas. 5. asticar y expulsar= pero no tra+ar= cantidades importantes de comida. 8. #rastorno por atracónR -e caracteriza por atracones recurrentes en ausencia de la conducta compensatoria inapropiada t@pica de la bulimia nerviosa. 9. "n mu,eres se cumplen todos los criterios dia+nósticos para la anorexia nerviosa= pero las menstruaciones son re+ulares. . -e cumplen todos los criterios dia+nósticos para la anorexia nerviosa excepto que= a pesar de 2
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;. >. . 2. 3. 4. 5. 8. 9. .
existir una pedida de peso si+ni0icativa= el peso del individuo se encuentra dentro de los l@mites de la normalidad. -e cumplen todos los criterios dia+nósticos para la bulimia nerviosa= con la excepción de que los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas aparecen menos de 2 veces por semana o durante menos de 3 meses. "mpleo re+ular de conductas compensatorias inapropiadas despu1s de in+erir peque7as cantidades de comida por partes de un individuo de peso normal e,emplo= provocación del vómito despu1s de haber comido dos +alletas. asticar y expulsar= pero no tra+ar= cantidades importantes de comida. #rastorno por atracónR -e caracteriza por atracones recurrentes en ausencia de la conducta compensatoria inapropiada t@pica de la bulimia nerviosa. "n mu,eres se cumplen todos los criterios dia+nósticos para la anorexia nerviosa= pero las menstruaciones son re+ulares. -e cumplen todos los criterios dia+nósticos para la anorexia nerviosa excepto que= a pesar de existir una pedida de peso si+ni0icativa= el peso del individuo se encuentra dentro de los l@mites de la normalidad. -e cumplen todos los criterios dia+nósticos para la bulimia nerviosa= con la excepción de que los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas aparecen menos de 2 veces por semana o durante menos de 3 meses. "mpleo re+ular de conductas compensatorias inapropiadas despu1s de in+erir peque7as cantidades de comida por partes de un individuo de peso normal e,emplo= provocación del vómito despu1s de haber comido dos +alletas. asticar y expulsar= pero no tra+ar= cantidades importantes de comida. #rastorno por atracónR -e caracteriza por atracones recurrentes en ausencia de la conducta compensatoria inapropiada t@pica de la bulimia nerviosa.
$.4 T6TI#O'IO "l testimonio del que voy a hablar a continuación es un testimonio real= vivido por un hombre que padeció anorexia durante un a7o. )a persona que me dio el testimonio me solicito que no revelara su identidad= razón por la cual no +rave la entrevista y utilizare un nombre 0also. #odo comienza cuando *arlos cursaba noveno +rado= el tenia 8 a7os hacia entonces= *arlos dice que siempre se ha caracterizado por ser buen estudiante= no excelente pero cumpl@a satis0actoriamente con sus labores de estudiante. "n su casa el es el menor de tres hombres= la relación con sus hermanos la cali0ica como buena= *arlos dice tener me,or relación con su hermano mayor= que para entonces tenia 9 a7os. "n cuanto a sus padres= su padre tiene un car+o bastante alto que le requiere via,ar constantemente= y nunca ha estado presente del todo en las actividades del ho+ar= su madre tiene la misma pro0esión que su padre= ella tambi1n tiene un alto car+o que no le de,a mucho tiempo para el ho+ar= sin embar+o tienen una muy buena relación. "l hermano mayor de *arlos ten@a una vida social muy a+itada= 0recuentaba buenos lu+ares y siempre se caracterizo en la 0amilia por su buena cara y buena 0i+ura= su hermano menor i+ualmente= aunque *arlos dice que no se consideraba 0eo= pero no sent@a del todo bien con su cuerpo. "n ,ulio durante unas vacaciones 0uera del pa@s donde tuvo la oportunidad de 0recuentar varias playas= comenzó a comparar su cuerpo con el de muchas m6s personas= y poco a poco comenzó sentirse incon0orme con su cuerpo. *uando volvió de su via,e *arlos comenzó a cambiar sus h6bitos alimenticios y adem6s in+reso a un +imnasio= despu1s de dos meses *arlos comenzó percatarse de que hab@a perdido peso y que adem6s su cuerpo se estaba toni0icando. "sto 0ue el mayor estimulo= *arlos dice al principio desayunaba 0ruta picada= un ca01 y tostadas inte+rales= almorzaba normalmente y com@a al+o muy li+ero en las nochesI= pero al ver los resultados *arlos comenzó a *ambiar poco a poco su alimentación= y a medida que pasaba e l tiempo com@a menos y pasaba m6s tiempo en el &imnasio.
"n siete meses lo+re eliminar el desayunoI= me con0esó *arlos. muchas veces= no cenaba en la noche= en su ultima etapa alcanzo a pasar 2 d@as sin comer= era bastante an+ustiaste la situación= todo el tiempo pensaba en comida pero nunca la pod@a tenerI dice *arlos= *uando su padre re+resaba de los via,es lo ve@a mas del+ado y comenzó a sospechar. e levantaba irritable y la relación con mi mam6 se torno insoportableI dice *arlos= el tenia 8 a7os para cuando comenzó la en0ermedad= pesaba 85 ilos y media .98. Diez meses despu1s pesaba 4 ilos. *arlos describe el ltimo mes como el m6s an+ustiante. i nica comida en el d@a lle+o a ser= ensalada de lechu+as y zanahoria picada= una lata de atn y una *ocacola )i+thI= dice *arlos. "l con0iesa haberse inducido el vomito en el cole+io= por que muchas veces lo venc@a la tentación y terminaba por comer broXnies= paquetes de papas etc. )a primera vez que me desmay1 en el &imnasio 0ue durante una clase de spinin+I dice *arlos= cuando despertó estaba en la en0ermer@a= el medico sostuvo una charla con el en la que le hablo sobre los trastornos alimenticios= *arlos se eno,o y lo ne+ó todo. *uenta *arlos que ese d@a se 0ue es a su casa normalmente e i+noró el asunto. )a se+unda vez que *arlos se desmayo 0ue en clase de natación= cuando se despertó estaba en la en0ermer@a de su cole+io= pero esta vez al desmayarse se cayo y se +enero una contusión mayor= me 0racture el brazo= por que me resbale ,unto a la piscina= 0ui remitido a la *l@nica del *ountryI dice *arlos. i padre estaba en la ciudad y me 0ue a reco+erI= *arlos dice que su padre tuvo una charla bastante lar+a con el medico. as@ 0ue como se enteraronI= despu1s vino la con0rontación y la aceptación de la en0ermedad= para ese punto *arlos pesaba 44 ilos. -e+n *arlos el tratamiento psicoló+ico estuvo acompa7ado de constantes chequeos medico= poco a poco recupero su peso corporal= /ue duro al principio por que volv@ a en+ordarI. Actualmente *arlos= esta en Primer semestre de /inanzas $nternacionales en una universidad en Bo+ot6. *arlos continua hiendo a chequeos m1dicos= pero ya no tan 0recuentemente= actualmente pesa 59 ilos.
$.5 6T%8I6TI/%6 ' /O0IO 0I#O
@tems en los que inda+amos sobre los 0actores que mas comnmente desencadenan un trastorno alimenticio= este test no tiene nin+n valor dia+nósticos ni sirve para advertir el +rado de trastorno si es que la persona lo presenta= pero se puede usar como orientación para conocer a que piensa y a que esta expuesta la población. $.5.1 '/6T% .Piensas mucho en tu cuerpo. 2.#e sientes +ordoQa 3.-ientes culpa despu1s de comer. 4.*omes +ran cantidad de comida en un corto p er@odo de tiempo. 5.-ubes y ba,as de peso 0recuentemente. 8.Haces dieta a menudo. 9.#e sientes triste. .#om6s laxante yQo diur1ticos. ;.%omitas despu1s de comer. >.)os dem6s piensan que est6s muy del+adoQa. .-ientes que la comida controla tu vida. 2.Haces e,ercicios 0@sicos. 3.#e a@slas de los dem6s. 4.#e obsesiona la idea de estar del+adoQa. 5.#e pones nerviosoQa a la hora de la comida. 8.*omes poco en presencia de los dem6s. 9."res muy exi+ente con vos misma.
.#ienes vello en los brazos. 1*.6i tienes tu periodo> te viene regularmente. 2>.Fsas ropa a,ustada.
$.5.2 6P6T%6> 0%9I/% ; %'%I6I6 ' %#'O6 8 'O'O 0%8O ' %6 P0'T%6 #%6 %'T6 Hombres #ujeres 6i 'o 6i 'o .Piensas mucho en tu cuerpo. 8 3 > 2.#e sientes +ordoQa 2 5 > 3 3.-ientes culpa despu1s de comer. > 9 > 3 8.Haces dieta a menudo. > 9 > 3 .#om6s laxante yQo diur1ticos. > 9 > 3 ;.%omitas despu1s de comer. 8 2 4.#e obsesiona la idea de estar del+adoQa. 8 > 3 8.*omes poco en presencia de los dem6s. 9 > 3 >
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8.*omes poco en presencia de los dem6s.
"n el +rado noveno el ;>C de los alumnos se preocupa demasiado pos su cuerpo= el >>C ne+o sentirse culpable despu1s de comer pero el 2>C di,o inducirse el vomito despu1s de comer +randes cantidades de comida. "l 2.3C de los hombres di,o sentirse +ordo. #ambi1n se puede observar que los hombres son m6s cuidadosos con su ima+en= pero se siente me,or con su cuerpo que las mu,eres. "ncuestados
Hombres 9= u,eres 3= #!#A) > A)F'!-
$.5.3 '/6T%6> 0%9I/% ; %'%I6I6 ' %#'O6 8 8/I#O 0%8O Hombres #ujeres
6i 9 5 > > > > 9
.Piensas mucho en tu cuerpo. 2.#e sientes +ordoQa 3.-ientes culpa despu1s de comer. 8.Haces dieta a menudo. .#om6s laxante yQo diur1ticos. ;.%omitas despu1s de comer. 4.#e obsesiona la idea de estar del+adoQa. 8.*omes poco en presencia de los dem6s.
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"n el +rado d1cimo podemos observar que el 9;C de los hombres y el >>C de las mu,eres piensan demasiado en su cuerpo= el >>C de las mu,eres se sienten +ordas y solo el >C les obsesiona la idea de estar del+adas. "n este caso las mu,eres presentaron mas preocupación por la ima+en corporal que en los hombres. "ncuestados
Hombres ;= u,eres 5= #!#A) 4 A)F'!-
$.5.4 6P6T%6> 0%9I/% ; %'%I6I6 ' %#'O6 8 O'/ 0%8O Hombres #ujeres 6i 'o 6i 'o .Piensas mucho en tu cuerpo. 5 5 5 2.#e sientes +ordoQa 3 9 5 3.-ientes culpa despu1s de comer. ; 5 8.Haces dieta a menudo. 4 8 5 .#om6s laxante yQo diur1ticos. > > 2 4 ;.%omitas despu1s de comer. ; 3 3 4.#e obsesiona la idea de estar 2 2 4
del+adoQa. 8.*omes poco en presencia de los dem6s.
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8.*omes poco en presencia de los dem6s.
"n el +rado und1cimo un 5>C de los hombres piensa demasiado en su cuerpo= a nivel +eneral se preocupan menos por su peso corporal. "n cuanto a las mu,eres un 4C coincidió en la a0irmación de el 0actor uno= dos y tres. Piensa mucho en su cuerpo= se sienten +ordas y culpable despu1s de comer. %emos que en el +rado once la mu,eres tienen una ima+en mas ne+ativa de su cuerpo= tambi1n se puede ver que a medida que aumenta la edad en la adolescencia= las mu,eres se preocupan mas por su 0@sico. "ncuestados
Hombres >= u,eres 8= #!#A) 8 A)F'!-
$.5.5 6P6T%6> 0%9I/%6 ; %'%I6I6 8 O6 6T%8O6 TOT%6 Pre+unta Hombres u,eres -i 'o -i 'o .Piensas mucho en tu cuerpo. 3 2.#e sientes +ordoQa > 8 > 4 3.-ientes culpa despu1s de comer. 25 8 8.Haces dieta a menudo. 5 9 9 .#om6s laxante yQo diur1ticos. > 28 2 2 ;.%omitas despu1s de comer. 2 24 5 ; 4.#e obsesiona la idea de estar del+adoQa. 4 22 8 8.*omes poco en presencia de los dem6s. 22 4 3
.Piensas mucho en tu cuerpo.
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8.Haces dieta a menudo.
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?.#om6s laxante yQo diur1ticos. > ;.%omitas despu1s de comer. 5 4.#e obsesiona la idea de estar del+adoQa. > -i Hombres
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8.*omes poco en presencia de los dem6s.
Población "ncuestadaR Alumnos del *ole+io &uillermo Gicmann de los +rados= noveno= d1cimo y und1cimo. 'umero de encuestadosR
#otal de "studiantes Hombres 28 #otal de "studiantes u,eres 4 #otal de "studiantes Hombres y u,eres 4> "n el *ole+io &uillermo Gicmann solo el 5C de los estudiantes encuestados= Mtodas mu,eresN usan laxantes= a nivel +eneral la mu,eres se preocupan mucho m6s por la apariencia que los hombres= independientemente de cómo se ven as@ mismo. )a población masculina del &uillermo Gicmann se preocupa por su apariencia 0@sica= pero no la relaciona con su peso corporal o su +ordura. "n cuanto a las mu,eres es equilibrada la proporción de las que hacen dieta y de las que no la hacen. Al ;3C de los hombres no les obsesiona ser del+ados= y el 5>C de los estudiantes hombres y mu,eres se sienten +ordos.