Trastornos afectivos Lic. Cecilio Topete Cruz
S
Conceptualización inicial S
Los tr t rastornos afectivos las emociones que causan:
son perturbaciones en
S
Malestar subjetivo.
S
Entorpecen la capacidad para funcionar funcionar..
S
La depresión y manía son manifestaciones centrales en estos trastornos.
Depresión Se caracteriza por tristeza intensa, sentimientos de inu ti li da d y aislamiento de los demás.
Manía Se caracteriza por un estado de ánimo elevado, expansividad o irritabilidad, dando por resultado hiperactividad. Es frecuente en pacientes hospitalizados como en población general
Síntomas Clínicos de la Depresión
Síntomas afectivos S
El estado de ánimo deprimido es el síntoma más notable de la depresión
S
Los depresivos experimentan síntomas de tristeza, desaliento y una aflicción excesiva excesiva y prolongada.
S
Son comunes la inutilidad y pérdida de la alegría de vivir
S
Puede ocurrir llanto violento como una reacción a la frustración y la cólera.
S
Estos accesos de llanto no parecen estar correlacionados de manera directa con situaciones específicas.
S
Los síntomas depresivos graves ocurren como una reacción normal ante la muerte de un ser querido.
S
Duelo intenso que tiene una función psicológica positiva al ayudar a la persona a adaptarse.
S
S
Periodo de duelo prolongado en exceso acompañado de preocupación por sentimiento de inutilidad, deterioro marcado del funcionamiento y retardo psicomotor gra g rave ve,, pueden indicar trastorno trasto rno afectiv afectivoo importante Las culturas varían en la duración normal nor mal del duelo, pero la depresión grave, incapacitante, rara vez continúa después de los tres primeros meses.
Síntomas cognitivos S
Sentimientos de futilidad
S
Vacuidad
S
Desesperanza
S
Formas de reacción depresiva
S
Las responsabilidades laborales se vuelven tareas monumentales y la persona las evita
S
Autoacusación de incompetencia Autoacusación y denigración general son comunes
Dificultad para concentrase y en la toma decisiones
De sí mismo
Opinión negativa Del futuro
Del mundo
Tirada cognitiva
SÍNTOMAS CONDUCTUALES
S
Apariencia y comportamiento revela revela depresión •
•
•
•
•
Desaliño, descuido de la Desaliño, higiene Expresión facial insulsa, tipo máscara Movimientos lentos, perdida de iniciativa (retardo psicomotor) Aislamiento social y disminución de la actividad laboral Síntomas de agitación e intranquilidad (atípicos)
Síntomas fisiológicos u
u
u
u
u
Perdida o aumento de Perdida apetito y peso Estreñimiento,, inmovilidad Estreñimiento intestinal durante días Tx del sueño (dificultados para dormir o mantener el sueño, hipersomnia) Desajuste del ciclo menstrual Aversión sexual, disminución del funcionamiento y satisfacción
Síntomas clínicos de la depresión DOMINIO AFECTIVO
COGNITIVO
CONDUCTUAL CONDUCTUAL FISIOLÓGICOS FISIOLÓGI COS
SÍNTOMA TRISTEZA, INFELICID INFELICI DAD, AD, ESTADO DE ÁNIMO “MELANCÓLICO”, APATÍA PESIMISMO, PESIMISMO, IDEAS DE CULPA, CULPA, AUTODENIGRACIÓN, PÉRDIDA DE INTÉS Y MOTIV MOTI VACIÓN, DECREMENTO DE LA EFICIENCIA, CONCENTRACIÓN, IDEACIÓN SUICIDA DESCUIDO DE LA APARIENCIA APARIENCIA PERSONAL, RETARDO PSICOMOTOR, AGITACIÓN, AGITACIÓN, GESTOS SUICIDAS SUEÑO DEFICIENTE, DEFICIENT E, ACHAQUES, ACHAQUES, DISMINUCIÓN DEL IMPULSO SEXUAL
Síntomas clínicos de la manía
S
•
En la manía, el estado de ánimo de la persona está elevado elevado,, expansiv expansivoo o irritable. irritable.
• El funcionamiento social y laboral están deteriorados. • Pueden mostrar mucha entusiasmo y agresividad.
energía,
• Su estado de ánimo es de regocijo o irritabilidad, ir ritabilidad, grandiosidad y exageración. exageración.
•
Son desinhibidos.
• Con actividad sexual de forma impulsiva. • Discursos abusivos • La energía o excitación pueden provocar pérdida de peso, o falta de sueño. • Si se frustran fr ustran blasfeman y son belicosos. belicosos.
Síntomas cognitivos S
Habla acelerada y presionada
S
Cambian de temas a media oración o decir frases irrelevantes
S
Parecen incapaces de controlar su atención
S
Se distraen constantemente con pensamientos e ideas nuevas y excitantes
Síntomas conductuales S
Dos niveles de intensidad maniaca (DSM IV R) :
S
Hipomanía
S
Manía
Hipomanía La persona parece estar: Alta en su estado de ánimo y sobre activa en su conducta Juicio deficiente, son raros los delirios Comienzan muchos proyectos proyec tos pero pocos p ocos son completados Dominan la conversación y son grandiosos •
•
•
•
S
Pueden aparecer alucinaciones y delirios
S
Comportamiento incontrolable y peligroso para otros y para él mismo
S
Se requiere restricción física y medicación
S
Disminución en la necesidad de dormir
S
Incapacidad en el funcionamiento social y laboral
Manía •
•
•
Sobre actividad, grandiosidad e irritabilidad marcadas Habla incoherente y las críticas o restricciones no son tolerables Excitada frenéticamente, divaga, desvaría y agitación motora constantes (grave)
Clasificación de los trastornos trastor nos afectivos afectivos
S
División S
Trastornos depresivos (unipolares)
S
Trastorno Bipolar : Bipolar : Una vez que ocurre un episodio depresivo o maniaco, el trastorno es clasificado en una categoría, así como en una subcategoría
Txs Depresivo
Para el DSM IV-R incluyen: MAYOR • TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
• TRASTORNO DISTÍMICO • TRASTORNOS DEPRESIVOS NO ESPECIFICADOS.
En todos estos no hay historia de un episodio maniaco. Los síntomas deben estar presentes por lo menos dos semanas y representar cambios del funcionamiento previo de la persona.
Síntomas del trastorno depresivo mayor S
Estado de ánimo deprimido
S
Perdida Perd ida de interés o placer
S
Pérdida o ganancia de peso
S
Dificultades para dormir
S
Incapacidad para concentrarse
S
Y Pensamientos recurrentes de muerte
S
Determinar su gra gravedad vedad implica examen mental como: Indicadores de psicosis; delirios,, alucinaciones y deterioro grav delirios gravee de la prueba de la realidad
Tx Distímico S
Se caracteriza por estado de ánimo deprimido:
S
Sentimientos de pesimismo o de culpa
S
Pérdida de interés, apetito escaso o sobrealimentación
S
Baja autoestima
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Fatiga crónica
S
Aislamiento social
S
Dificultades de concentración
S
A diferencia de un trastorno depresivo mayor, mayor, la distimia es una condición crónica que puede durar años.
Trastornos bipolares S
Maniaco único
S
Episodio más reciente hipomaniaco
S
Episodio mas reciente maniaco
S
Episodio mas reciente mixto
S
Episodio más reciente no especificado
S
Episodios depresivos mayores recurrentes con hipomanía
S
I n cl u y e u na va r i ed a d d e subcategorías que describen la naturaleza del trastorno
Txs Bipolares S
Su característica esencial es la ocurrencia de uno o más episodios maniacos o hipomaniacos hipomaniacos..
S
Los síntomas de los primeros incluyen estado de ánimo elevados elev ados,, expansivos expansivos e irritables de manera anormal y persistente que duran al menos una semana en el caso de la manía y cuatro en la hipomanía
Ciclotimia Trastorno persistente y crónico, Trastorno en el que la persona nunca está libre de síntomas por más de dos meses. Es menos común que la distimia y más común que el Tx bipolar
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Clasificación general
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