transtornos metabolicos

transtornos Metabólicos Los transtornos metabolicos son alteraciones de las funciones del metabolismo de nuestro cuerpo y son causas de enfermedades como las siguientes:

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Hipertiroidismo

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Hipertiroidismo

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El hipertiroidismo es un tipo de tirotoxicosis caracterizado por un trastorno metabólico en el que el exceso de función de la glándula tiroides conlleva a una hipersecreción de hormonas tiroideas. (T ! T"# fisiolog$a

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%a tiroides participa en la producción de hormonas& especialmente tiroxina (T 4) y triyodotironina (T 3). Estas hormonas regulan el metabolismo basal ! afectan el crecimiento ! grado de funcionalidad de otros sistemas del organismo.

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El !odo es un componente esencial tanto para T como para T". %a tiroides tambi'n sintetiza la hormona calcitonina que uega un papel importante en la homeostasis del calcio. La tiroides es controlada por el hipotálamo y pituitaria.

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T4

%a tiroxina & tambi'n llamada tetrayodotironina  (T"#& es una importante hormona tiroidea . )u función es estimular el metabolismo de los hidratos de carbono ! grasas& activando el consumo de ox$geno& as$ como la degradación de prote$nas dentro de la c'lula. T Es una una hor hormo mona na tir tiroi oide dea. a. *fe *fect cta a casi casi tod todos os los los pro proce ceso soss fisi fisiol ológ ógic icos os en en el cue cuerp rpo& o& inc inclu lu!e !end ndo o crec crecim imie ient nto o! desarrollo& metabolismo& temperatura corporal ! ritmo cardiaco. Tipos de hipertiroidismo  Aguda

)e debe a una infección generalmente por g'rmenes que llegan al tiroides por una v$a hematógena o una infección bucal& dando lugar a infección local ! fiebre.  

Subaguda

+uede durar semanas dando lugar a aumento de tama,o del tiroides& dolor ! fiebre. )uele deberse a virus.  

Crónica

Es una inflamación crónica del tiroides debido a un mecanismo de anticuerpos de autoagresión. -e causa desconocida ! que a veces pasa desapercibida& no da s$ntomas en el momento de la tiroiditis pero al cabo de los a,os se produce una destrucción del tiroides ! tras a,os de evolución da lugar a hipotiroidismo del adulto& sobre todo en mueres. )u mecanismo es por anticuerpos de causa desconocida ! ha! que tratar con hormonas tiroideas. Tiene una incidencia de  a  por /// personas en la población general. )u frecuencia es de 0 a " veces ma!or en la mueres ! aumenta en ambos sexos a partir de los 1/ a,os. Etiología  

Bocio tóxico diuso

Es el más frecuente. Tambi'n Tambi'n es conocido como enfermedad enferme dad de 2raves34asedo5& se presenta fundamentalmente en gente oven& aunque se puede ver tambi'n en ancianos.

Bocio nodular tóxico

 

Este tipo se observa más frecuentemente entre gente anciana. %a glándula tiroides tiene habitualmente una superficie áspera de morfolog$a irregular. Tiroiditis su!aguda

 

Esta condición& conocida como tiroiditis de -e 6uervain se produce debido a una inflamación dela tiroides& habitualmente debida a una infección viral. •

7anifestaciones cl$nicas "astrointestinales

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*norexia

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Hiperacidez

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Estre,imiento

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Enfermedad ulcerosa p'ptica

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8auseas ! vómitos

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+ancreatitis

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#ardio$asculares

*cortamiento del intervalo 6T (aumento de la contractilidad#

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7edicamentos como: carbimazol& metimazol& propiltiouracilo& propanolol.

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*rritmias

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-iagnósticos de enfermer$a

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Hipertensión

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+lanificación;resultados esperados

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Tratamiento

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Hipotiroidismo

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%a tiroidectom$a

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9odo radiactivo • *fecta sobre todo a la mueres entre / ! los =/ a,os que representa un 0 a > ? de la población general ! 1 ? de los ma!ores de =/ a,os. • %os enfermos tiene niveles de hormona normales concentraciones de T@H aumentadas ! s$ntomas inespec$ficos que se confunden con el enveecimiento

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@ausas frecuentes

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+erdida o atrofia del teido tiroideo

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Aármacos tirotoxicos

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Tiroiditis inmunitaria

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Btras causas

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Tratamiento ablatativo del hipertiroidismo

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*usencia cong'nita del tiroides

+erdida de estimulación trófica debido a la difusión hipotalámica o hipofisaria

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-isfunciones diversas por entidades como: difusiones de s$ntesis hormonal& una resistencia o factores ambientales como la falta de !odo

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-esarrollo anómalo del tiroides

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&isiopatología

• Bocio'  +uede o no haber bocio. Este es el aumento de glándula& se observa cuando el hipotiroidismo se debe a un defecto de s$ntesis hormonal& por tanto se reduce la producción de hormona tiroidea ! estimula la producción de TH) ipometa!olismo : +rovoca un enlentecimiento de casi todos los sistemas corporales. %os sistemas que • frecuentemente se altera son: cardiovascular& nervioso& alimentario& cutáneo ! reproductivo

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7anifestaciones cl$nicas •

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2astrointestinales: Alatulencias

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-istención ! estre,imiento

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*umento de peso %

Cetención de l$quidos

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Ceducción de refleos

euromusculares'

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-ebilidad generalizada

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@alambres %

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#ardio$asculares'

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4radicardia sinusal

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D'rtigo

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Hipertensión diastólica

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+erdida de audición

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Btras manifestaciones

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%aboratorio

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*umentos de T)H

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7a!or titulo de auto anticuerpos tiroideos

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-isminución de T ! T" s'ricas

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*nemia

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Elevación de colesterol. Triglic'ridos

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hipoglucemia

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%eve aumento de tiroides (bocio indoloro o sensible#

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Doz ronca o fuerte

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*umento de tama,o de lengua

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Habla lenta ! confusa

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Cespiración lenta

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Tratamiento %

&armacológico'

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%evotiroxina

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Tiroides )+ (desecado#

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Tiroglobulina

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%iotironina

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%iotrix

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@uidados de enfermer$a

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Dalorar los cambios de peso& apetito ! hábitos intestinales

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Exploración f$sica ! signos vitales

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Cespiración ! palpación de tiroides

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@uidado de las u,as

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-iagnósticos de enfermer$a %

utriciona* meta!olico'

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Eliminacion intercam!io'

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Estre,imiento.

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*ctividad;reposo:

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2uia de educacion al paciente %

+m!iente'

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Aatiga.

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*umentar la temperatura ! eliminar las corrientes de aire.

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sar ropas abrigadoras ! tomar bebidas frias. %

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acti$idad.'

Espaciar actividades a lo largo del dia: planificar periodos de reposo.pedir a!uda para concervar energia %

,iel'

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*plicar hidratantes.

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Evitar agua caliente ! abones fuertes. %

-ieta'

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-ieta pobre en calorias

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*umentar ingesta de liquidos

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@ontrolar peso dos veces por semana. %

a!ito intestinal'

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*,adir fibra ! volimen a la dieta para evitar estre,imiento

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*umentar toleracia a la actividad .

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tilizar ablandadores de heces

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-iabetes 7ellitus

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+áncreas

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Frgano alargado& cónico& localizado transversalmente en la parte dorsal del abdomen& detrás del estómago.

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El lado derecho del órgano (cabeza#es la parte más ancha ! se encuentra en la curvatura del duodeno.

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%a parte cónica izquierda (cuerpo# se extiende ligeramente hacia arriba.

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)u final (cola# termina cerca del bazo.

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longitud 1 a 0 cm

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*ncho de unos " cm

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2rosor de 1 cm

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+eso G/ a 1/g. %

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rrigación Cabeza es irrigada por las ramas anteriores ! posteriores anastomosadas de las arterias

pancreaticoduodenales inferiores ! superiores. •

La arteria pancreaticoduodenal superior proviene de la gastroduodenal& que a su vez es rama de la arteria hepática comn (rama del tronco cel$aco de la aorta abdominal#.

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La arteria pancreaticoduodenal inerior se origina de la arteria mesent'rica superior& otra rama de

la aorta abdominal. %

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rrigación Cuello, cuerpo y cola  poseen irrigación superior e inferior.

%a superior desde la arteria espl/nica (del tronco cel$aco# que en su tra!ecto hacia el bazo da mltiples ramas para el páncreas que se anastomosan con la irrigación inferior de cuello& cabeza ! cola.

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%a inferior se da gracias a la rama pancreática dorsal de la arteria espl'nica que al anastomosarse con parte de la pancreaticoduodenal inferior genera la arteria pancreática transversa inferior. %

&unciones

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Exocrina ! endocrina.

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La parte exocrina  está constituida por c'lulas epiteliales dispuestas en estructuras esf'ricas u ovoides huecas

llamados acinos pancreáticos. Aormados por las c'lulas acinosas ! en parte por las centroacinosas. %

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&unciones La parte endocrina  se agrupa en islotes de %angerhans& que consisten en cmulos de c'lulas secretoras de

hormonas que producen insulina& glucagón ! somatostatina. •

Célula alfa

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Células G 

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Célula beta

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Célula F 

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Célula delta

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Célula alfa

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)intetizan ! liberan glucagón. (hormona hiperglucemiante#& estimula la formación de este carbohidrato a partir del glucógeno almacenado en los hepatocitos. metabolismo de prote$nas ! grasas. %a liberación del glucagón es inhibida por la hiperglucemia. )e distribu!en de forma perif'rica.

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#/lula !eta

+roducen ! liberan insulina& hormona hipoglucemiante que regula el nivel de glucosa en la sangre (facilitando el uso de glucosa por parte de las c'lulas& ! retirando el exceso de glucosa& que se almacena en el h$gado en forma de glucógeno#.

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#/lula delta

+roducen somatostatina& hormona que inhibe la contracción del msculo liso del aparato digestivo ! de la ves$cula biliar cuando la digestión ha terminado.

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#/lulas "

+roducen ! liberan la hormona gastrina. Esta hormona estimula la liberación gástrica de H@%& la motilidad ! el vaciamiento gástrico.

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#/lula &

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+roducen ! liberan el polip'ptido pancreático que controla ! regula la secreción exocrina del páncreas. %

-ia!etes 0ellitus

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@onunto de trastornos metabólicos& afecta a diferentes órganos ! teidos& dura toda la vida ! se caracteriza por hiperglucemia. %a causan varios trastornos& siendo el principal la baa producción de la insulina& que repercute en el metabolismo de los hidratos de carbono& l$pidos ! prote$nas.

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%os s$ntomas principales de la -iabetes 7ellitus son poliuria& polifagia& polidipsia& ! p'rdida de peso sin razón aparente.

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%a Brganización 7undial de la )alud reconoce tres formas de -iabetes 7ellitus: tipo & tipo 0 ! diabetes gestacional& cada una con diferentes causas ! con distinta incidencia.

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Este padecimiento causa diversas complicaciones& da,ando frecuentemente a oos& ri,ones& nervios ! vasos sangu$neos. )us complicaciones agudas son consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones crónicas# son consecuencia del progreso de la enfermedad.

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%a -iabetes 7ellitus es un trastorno endocrino3metabólico crónico& que afecta la función de todos los órganos ! sistemas del cuerpo& el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente energ'tica para el organismo (metabolismo#& los vasos sangu$neos (arterias& venas ! capilares# ! la circulación de la sangre& el corazón& los ri,ones& ! el sistema nervioso (cerebro& retina& sensibilidad cutánea ! profunda& etc.#.

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-ia!etes 0ellitus tipo 

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Enfermedad caracterizada por una destrucción de las c'lulas beta pancreáticas& deficiencia absoluta de insulina& tendencia a la cetoacidosis ! necesidad de tratamiento con insulina.

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)e desarrolla con mas frecuencia antes de los / a,os& aunque puede producirse un proceso de destrucción autoinmunitaria de las c'lulas beta a cualquier edad.

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#uadro clínico

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%os posibles s$ntomas abarcan:

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Aatiga

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8áuseas

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*umento de la sed (polidipsia#

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Dómitos

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*umento de la micción (poliuria#

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+'rdida de peso a pesar del aumento

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*umento del apetito (polifagia#

del apetito

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-iagnóstico

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%os siguientes exámenes se pueden utilizar para diagnosticar la diabetes:

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*nálisis de orina muestra: la glucosa ! los cuerpos cetónicos en la orina

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Examen de sangre para el diagnóstico:

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%a glucosa en sangre en a!unas deber ser de 0= mg;dl o más en dos ocasiones. %a glucosa aleatoria (sin a!unar# en la sangre excede los 0// mg;dl ! el paciente tiene s$ntomas como aumento de la sed& de la micción ! fatiga (esto se debe confirmar con examen en a!unas#.

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El examen de insulina (nivel bao o indetectable de insulina#.

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8iveles de hemoglobina glicosilada cada  a = meses

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Tratamiento

%os obetivos inmediatos del tratamiento son tratar la cetoacidosis diab'tica ! hiperglicemia e hipoglicemia. %a aparición de los s$ntomas graves de la diabetes es sbita ! de gravedad& por lo que es posible que las personas necesiten permanecer en el hospital. %as personas que la padecen deben recibir in!ecciones diarias de insulina. Es mu! importante el tratamiento m'dico de las personas con diabetes& !a sea tipo del tipo  ó 0& para evitar problemas ! meorar la vida de las personas con esta enfermedad. %os obetivos a largo plazo del tratamiento son:

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+rolongar la vida

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Ceducir los s$ntomas

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+revenir complicaciones relacionadas con la diabetes& tales como ceguera& insuficiencia renal& cardiopat$a ! amputación de extremidades.

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