Transplantasi Dan Replantasi Gigi

TRANSPLANTASI DAN REPLANTASI GIGI Oleh Drg. Abdul Rochim, M.Kes, M.MR

Transplantasi adl Pgmbln gi2 dr soket yg 1 n mmindahkannya ke soket yg lain. Dbgi mjd 2: a. Autotransplantasi adl transplantasi gi2 dlm 1 individu. b. Alotransplantasi adl transplantasi gigi pada indv yg brbeda.(penolkannya 50%)

Autotransplantasi Indikasi :     

gi2 hlang krn karies/trauma agenisi P &I2 resobsi akar juvenile periodontitis local mnutup space (ortodonsi)

Kriteria px:   

kshtn baik, mgkti instrksi post op, n mw ikt pmrksaan lnjtn kooperatif & pgrtian soket hrz sesuai dg gi2 dnor, bbs pnykt perio

Kriteria Resipien:    

Tlg pendkung hrz baik Attached keratinized ckup utk stabilisasi Bbs infksi akut&kronis Lbar MD soket hrz ckup dg gi2 dnor

Kriteria donor:     

Posisi gi2 baik ekstraksi tdk trauma Akar tbntuk min 3-5mm/1/2-2/3 apeks tbuka Akr smpurna/hmpr diendo dlu Bifurkasi tbntuk Tdk ada infksi akut/kronis

 

Klo gi2x msh tbgkus kapsul dhlangkan Gi2 dnor ditransplan sgra

Prosedur Transplantasi:  Sblm operasi 1. Tngkn px krn prwtn ni lbh traumatik dbnding odont 2. Fto oklusal&priapikal utk mgtahui dmensi BL& MD 3. Mmbuat mdel gi2 dnor dr akrilik utk pnduan mprsiapkan soket pd resipien  Prosedur pembedahan 1. Desinfeksi dg povidon iodine10% ekstra&intra oral 2. Anstesi blok n.alv inf, lgualis&bukalis dg bhn anstesi lokal 3. Lkukn pncbutan gi2 rspien&M3 yg impksi 4. Bkin flap dskeli2ng servikal M3 smpe gi2 resipien 5. Gi2 rsipien dcbut, soket dpesiapkan bs dg mgmbil Tlg.alv/interseptal, Dbur utk mbntk soket 6. M3 dcbut&dpndhkan k soket resipien. Dlakukan se2gera mgkin utk mnjga vitalitas mmbrn periox 7. Dicek oklusix, sesuaikan oklusi, bs dibur/dposi2kn infrakoronal 8. Spilting dg wire/alt fksasi dr akrilik 1-2 mg 9. Jahit flap  Post op 1. Ksh antibiotik,anti inflamasi&multvtmin 2. Instrksi :  diet lunak,  jgn dpakai mgunyah  OH baik  Obt kmur Chx 3. Kntrol 3hr post op 4. Dpriksa tiap mg 1bln 5. Kntrol per 6bln slm2th 6. Yg dpriksa:  Kruskn pulpa

 Kalsifikasi intra pulpa  Radiolusen periapikal  Resopsi akar 7. Catt: prwtn endo dprlukan utk transplant gi2 yg akrx sdh lgkp, utk yg apeksx msh tbuka gi2 dpt mglmi vaskularisasi&inervasi kmbli Indkasi Keberhasilan:     

ckup tinggi, tgntung vitalitas membrn perio gi2 donor Tdk ada kluhan skit slm pngunyahan/prkusi Tdk ada inflamasi ggv Tdk ada kgoyangan (22bln) Scr radiograf pnyembuhan tlg normal,periodntl space norml (10Bln)

Indikasi Kegagalan:        

Resopsi akar &pmbntkan akar tdk lgkp, parameterx: Perlekatan periodntl mrgin (hndri trauma pd lig.periodntl) Mobilitas gi2 Rs skit Pkmbgn akar Sensitivitas thd perkusi Kedalaman poket, ggvitis, fistula Ankilosis/rsopsi akar(tjd krn tkanan dr oklusi gi2)

Alotransplantasi -

Tjd pnolakan Pd jar.lunak : limfosit Pd jar.keras : osteoklas yg brnkleus bnyk (±1 mg post op jar.keras mlai hlg) Mnrut Shulman, prosesx:  Infiltrsi sel rdang kronis dskeliling gi2 implan&mlntkan pulpa  Ga2lx fgsi pulpa utk mnympaikan bhn pmbntk dentin dlm mmbntu pmbntukan akar



Resopsi akar&prlkatan pd jar.tlg.pndkung

Shulman blg, pd trnspln ni tjd Rx imunologi pd host,  

Fase awal Rx pd jar.lunak Fase brikutx pd jar keras

Replantasi gigi Adl mmskkan kmbli gi2 yg lpas krn trauma Tujuan:

mcgah hlgx gi2 pmanen Mgmblikan fg gi2 Estetik >bgus

Indikasi: Pd gi2 pmanen Kntraindikasi: gi2 sulung, alsnx:   

Akarx tdk ckup pnjag Mnyebabkn krusakan pmbntkan kuncup gigi permanen C slung bs krn akarx panjang

keberhasilan:  

Mmproleh plekatan yg baik antra gi2&soket Vitalitas mmbrn periodntl

Kegagalan:   

Infeksi Resopsi akar, tlg ankilosis

factor yg berperan dlm kberhasilan:  

Lama gi2 brada di luar soket Media pnyimpanan (utk mmprthankan vitalitas sel permukaan akar&membran periodontal) Media yg bs dgunakan: - saliva org tu sndri(bs infeksi) - HBSS(Hank’s Balanced Salt Solution)(±24jam) - Susu dingin(baik utk wktu yg sgkt) - Lar.saline(rsk bl >1/2jam)



Pmliharaan vitalitas mmbran periodntl