Transplantasi Organ

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1.

Latar Belakang

Ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kedokteran saat ini telah  berkembang dengan pesat. Salah satu diantaranya adalah teknik transplantasi organ manusia. Transplantasi organ manusia merupakan suatu teknologi medis untuk penggantian organ tubuh pasien yang tidak berfungsi lagi dengan organ dari manusia lain yang masih berfungsi dengan baik. 1 Di Indonesia sendiri transplantasi pertama berhasil dilakukan pada tahun 1977 di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo. Abad ini transplantasi organ telah menjadi salah satu jalan keluar yang paling berarti dalam dunia kedokteran modern, banyak nyawa manusia yang tertolong dengan cara transplantasi organ ini. Didukung dengan semakin majunya ilmu dan teknologi bidang transplantasi organ manusia maka tingkat keberhasilan dari transplantasi yang dilakukan pun semakin tinggi. Tingkat kelangsungan hidup dari pasien penerima donor pun saat ini sangat tinggi, sehingga akibatnya permintaan untuk melakukan transplantasi maupun akan organ itu sendiripun meningkat secara global diseluruh dunia termasuk di Indonesia.2 Menurut data dari WHO tranplantasi organ telah dilakukan di 91 negara di dunia. Pada tahun 2005 ada sekitar 66.000 ribu transplantasi ginjal, 21.000 transplantasi hati, dan 6000 transplantasi ginjal dilakukan diseluruh dunia. 3 Sedangkan menurut laporan dari Mayo Clinic lebih dari 101,000 orang tengah menanti untuk operasi transplantasi organ tubuh, dan dari jumlah tersebut setiap tahunnya meningkat terus, dan ironisnya tidak semua orang yang membutuhkan donor tersebut akan mendapatkan donor sebagaimana yang diharapkan. Setiap harinya 19 orang meninggal dalam penantian untuk mendapatkan donor organ. 4  Di Indonesia menurut Usul Majadi Sinaga dalam  pidato pengukuhan guru besarnya di Universitas Sumatera Utara mengatakan ada lebih 100.000 orang penderita gagal ginjal di Indonesia, yang membutuhkan donor ginjal. 5 Sedangkan Menteri Kesehatan Dr dr Endang Rahayu Sedyaningsih

1

sebagaimana dikutip dari harian Kompas Senin 15 Maret 2010, lebih dari 600 orang membutuhkan cangkok hati di Indonesia. Walaupun transplantasi organ dan atau jaringan tersebut telah lama dikenal dan hingga dewasa ini terus berkembang dalam dunia kedokteran, namun tindakan medik ini tidak dapat dilakukan begitu saja karena masih harus dipertimbangkan dari segi nonmedik, yaitu dari segi agama, hukum, budaya, etika, dan moral. Karena itu diperlukan kerja sama yang saling mendukung antara  pakar terkait (hukum, kedokteran, sosiologi, pemuka agama, pemuka masyarakat), dengan pemerintah dan swasta.1

2

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1.

Definisi

Secara Etimologi transplantasi berasal dari Middle English transplaunten, diambil dari Bahasa Latin Kuno transplantare, yang artinya to plant.6 Sedangkan menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia transplantasi adalah  pemindahan jaringan tubuh dari suatu tempat ke tempat lain (seperti menutup luka yg tidak berkulit dengan jaringan kulit dari bagian tubuh yg lain). 7 Menurut WHO, Transplantation is the transfer (engraftment) of human cells, tissues or organs from a donor to a recipient with the aim of restoring  function(s) in the body.8 Jadi

dapat

disimpulkan

transplantasi

atau

pencangkokan

adalah

 pemindahan organ, sel, atau jaringan dari si pendonor kepada orang lain yang membutuhkan penggantian organ disebabkan kegagalan organ, kerusakan sel maupun jaringan dengan tujuan untuk mengembalikan fungsi organ, sel, maupun  jaringan yang telah rusak tersebut.

2.2.

Jenis-jenis Transplantasi

Hingga waktu ini telah dikenal beberapa jenis transplantasi atau pencangkokan,  baik berupa sel, jaringan, maupun organ tubuh, yaitu sebagai berikut: 1 a. Autograft, yaitu pemindahan dari satu tempat ke tempat lain dalam tubuh itu sendiri. Biasanya transplantasi ini dilakukan pada jaringan yang  berlebih atau pada jaringan yang dapat beregenerasi kembali. Sebagai contoh, tindakan skin graft pada penderita luka bakar dan operasi bypass  pada penyakit jantung koroner.  b. Allograft, yaitu pemindahan dari satu tubuh ke tubuh lain yang sama spesiesnya. Misalnya, pemindahan jantung dari seseorang yang telah dinyatakan meninggal pada orang lain yang masih hidup. c. Isograft, yaitu pemindahan dari satu tubuh ke tubuh lain yang identik, misalnya pada kembar identik.

3

d. Xenograft, yaitu pemindahan dari satu tubuh ke tubuh lain yang tidak sama spesiesnya (dari spesies bukan manusia kepada tubuh manusia).

Organ atau jaringan tubuh yang akan dipindahkan dapat diambil dari donor yang hidup atau jenazah orang yang baru meninggal (untuk keperluan ini, definisi meninggal adalah mati batang otak). Organ atau jaringan yang dapat diambil dari donor hidup adalah kulit, ginjal, sumsum tulang, dan darah (transfusi darah). Organ/jaringan yang diambil dari jenazah adalah jantung, hati, ginjal, kornea,  pankreas, paru, dan sel otak.1

2.3.

Pandangan Worl d H ealth Or gani zation 

Pandangan World Health Organisasion yang selanjutnya disebut sebagai WHO, sangat penting sebagai acuan dalam penyusunan naskah akademik yang merupakan dasar dari dibentuknya naskah perundang-undangan. WHO sebagai Badan Kesehatan Bangsa-bangsa di dunia bertindak untuk memberikan petunjuk dan koordinasi bidang kesehatan dengan pihak yang berwenang di dalam sistem Persatuan

Bangsa-Bangsa.

WHO

bertanggung

jawab

untuk

menyiapkan

kepemimpinan di dalam permasalahan kesehatan global, membuat agenda riset kesehatan, menyiapkan norma dan standar, mengartikulasi kebijakan berdasar evidence, menyediakan bantuan teknik kepada negara-negara dan memonitor serta mengakses tren kesehatan.9 Transplantasi organ merupakan salah satu hal yang sangat serius yang telah diagendakan WHO, hal ini terbukti dengan dimasukkannya transplantasi kedalam program WHO. WHO menyerukan kepada seluruh negara anggota untuk menjadikan transplantasi organ sebagai perhatian yang serius bagi negara-negara anggota untuk mengatur lebih lanjut kedalam hukum positif negara-negara anggota.9 Pembahasan mengenai transplantasi organ telah dilakukan oleh WHO diantaranya tahun 1987 di Jenewa tanggal 4-15 May, yang telah menghasilkan WHA 40.13 mengenai Pengembangan Prinsip-prinsip Dasar bagi Transplantasi Organ Manusia. Disini sidang menegaskan kembali bahwa perdagangan demi

4

mendapatkan keuntungan dari organ manusia sebagai mahluk hidup adalah tidak sesuai dengan nilai manusia yang paling mendasar. Kemudian dalam sidang yang ke 42 di Jenewa menghasilkan WHA42.5 mengenai Pencegahan dan Penjualan Organ Manusia dengan rekomendasi negara-negara anggota memasukkan kedalam perundangannya untuk mencegah organ trafficking .10 Tahun 1991, dalam sidangnya telah menghasilkan WHA44.25 yang merekomendasikan kepada negara-negara anggotanya untuk memasukkan Petunjuk Prinsip kedalam fomulasi kebijakan dalam transplantasi organ manusia. WHA 44.25 ini penting karena meletakkan Petunjuk Prinsip. Ada 9 Petunjuk Prinsip yang secara garis besar menekankan kepada donasi organ manusia yang sukarela dan tidak komersial.10 Dalam sidang yang ke 62 pada bulan Mei 2009, 9 Petunjuk Prinsip tersebut diperbaiki dan disesuaikan dengan perkembangan dan laporan transplantasi organ saat ini. Petunjuk prinsip tersebut merupakan petunjuk bagi negara-negara dalam menyusun ketentuan mengenai transplantasi organ dan memasukkan prinsip tersebut kedalam aturan nasionalnya. Petunjuk prinsip tersebut meliputi:

Petunjuk Prinsip 1

Sel, jaringan dan organ dapat dipindahkan dari tubuh orang yang telah meninggal untuk kepentingan transplantasi jika: (a) Adanya persetujuan sebagaimana disyaratkan oleh Undang-undang telah diperoleh. dan (b) Tidak ada alasan yang diyakini bahwa orang yang meninggal tersebut keberatan terhadap pemindahan tersebut.

Petunjuk Prinsip 2

Dokter yang menentukan bahwa donor yang potential telah meninggal tidak dapat terlibat secara langsung dalam pemindahan sel, jaringan dan organ atau prosedur transplantasi yang akan datang, dan juga bertanggung jawab terhadap perawatan  penerima donor dari sel, jaringan dan organ.

5

Petunjuk Prinsip 3

Donasi dari orang yang meninggal dikembangkan kepada potensi pengobatan yang maksimum, akan tetapi orang hidup dewasa dapat mendonasikan organ jika diperbolehkan oleh hukum negaranya. Secara umum donor hidup seharusnya ada hubungan genetis, ada hubungan hukum dan emosional dengan si peneri ma donor. Donor hidup dapat disetujui apabila adanya pemberitahuan dan persetujuan secara sukarela, ketika petugas medis profesional dari donor secara teroganisasi memastikan dan menindaklanjuti, dan ketika memilih kriteria dari donor diaplikasikan dengan teliti dan seksama dan dimonitor. Donor hidup harus diinformasikan mengenai kemungkinan resiko, keuntungan dan konsekuensi dari donasi secara lengkap dan mudah dimengerti, donor hidup tersebut harus secara hukum cakap dan mampu untuk mencerna informasi, dan  bertindak menurut kemauannya, dan terbebas dari pengaruh maupun tekanan.

Petunjuk Prinsip 4

Tidak ada sel, jaringan dan organ yang dapat dipindahkan dari tubuh anak kecil hidup untuk keperluan transplantasi selain dari pada pengecualian yang sempit dibawah hukum nasional. Ukuran yang spesifik sebaiknya ditempatkan untuk melindungi anak kecil tersebut, dan apabila mungkin dilakukan harus ada  persetujuan didapatkan sebelum donasi dilakukan. Hal yang berlaku untuk anak kecil tersebut, berlaku juga bagi orang yang kurang cakap.

Petunjuk Prinsip 5

Sel, jaringan dan organ didonasikan secara cuma-cuma, tanpa ada pembayaran dalam bentuk uang atau dalam penghargaan lain dari nilai uang. Pembelian atau  penawaran untuk membeli sel, jaringan dan organ untuk transplantasi atau penjualan organ  jenazah oleh orang hidup atau saudaranya adalah dilarang. Larangan terhadap  penjualan atau  pembelian terhadap sel, jaringan dan organ, tidak berlaku bagi penggantian biaya yang masuk akal dan pengeluaran yang timbul yang dapat diperiksa kebenarannya

6

dari

donor,

termasuk

hilangnya

pendapatan,

atau

pembayaran

biaya

 penyembuhan, proses dan penyimpanan serta penyediaan sel, jaringan dan organ manusia bagi transplantasi.

Petunjuk Prinsip 6

Promosi donasi yang bersifat kemanusiaan atas sel, jaringan dan organ yang dimaksud di masyarakat dapat dilakukan sesuai dengan aturan hukum nasional. Pengiklanan mengenai tersedianya sel, jaringan dan organ, dengan menyebutkan penawaran atau mencari pembayaran kepada seseorang dimana seseorang tersebut telah meninggal adalah dilarang. Menjadi perantara yang melibatkan pembayaran kepada individu atau pihak ketiga juga dilarang.

Petunjuk Prinsip 7

Dokter dan tenaga medis lainnya sebaiknya tidak terlibat dalam prosedur transplantasi, dan asuransi kesehatan dan pembayar lain sebaiknya tidak mengganti pembayaran seperti prosedur, jika sel, jaringan dan organ terkait telah diperoleh dari eksploitasi atau paksaan atau pembayaran kepada donor ataupun saudara dari donor mati.

Petunjuk Prinsip 8

Seluruh fasilitas pelayanan kesehatan dan profesional yang terlibat dalam  pengadaan dan prosedur transplatasi sel, jaringan dan organ dilarang untuk menerima pembayaran apapun yang melebihi biaya yang dapat dibenarkan bagi  pelayanan yang dilakukan.

Petunjuk Prinsip 9

Alokasi dari organ, sel dan jaringan harus berdasarkan pada kriteria, norma etis  bukan kepada uang atau pertimbangan lainnya. Pengaturan mengenai alokasi ini ditentukan oleh komite yang sesuai dan sah, harus adil, benar dan transparan.

7

Petunjuk Prinsip 10

Prosedur yang berkualitas tinggi, aman dan berkemampuan merupakan hal pokok yang sama bagi donor dan penerima. Hasil dalam jangka panjang dari jaringan, sel dan organ sebaiknya dievaluasi pada donor hidup dan juga penerima donor sehubungan dengan keuntungan dan kerugian. Tingkat keamanan, efikasi dan kualitas dari sel, j aringn dan organ manusia untuk transplantasi sebagai produk kesehatan, harus terus dipelihara dan dioptimalkan secara terus menerus. Hal ini memerlukan penerapan dari sistem kualitas termasuk pengusutan dan kesiapsiagaan, dengan situasi yang merugikan dan laporan reaksi, secara nasional maupun terhadap ekpor produk manusia.

Petunjuk Prinsip 11

Organisasi dan pelaksana dari kegiatan donasi dan transplantasi, termasuk juga hasil klinis harus transparan dan terbuka terhadap pengamatan, dengan tetap menjamin kerahasiaan dan privasi dari donor dan penerima donor.

2.4.

Aspek Hukum Transplantasi

Dalam PP No.18 tahun 1981 tentang bedah mayat klinis, bedah mayat anatomis dan transplantasi alat serta jaringan tubuh manusia, tercantum pasal-pasal tentang transplantasi sebagai berikut:

Pasal 1

a.

Alat tubuh manusia adalah kumpulan jaringan-jaringan tubuh yang dibentuk oleh beberapa jenis sel dan mempunyai bentuk serta faal (fungsi) tertentu untuk tubuh tersebut.

 b.

Jaringan adalah kumpulan sel-sel yang mempunyai bentuk dan faal (fungsi) yang sama dan tertentu.

c.

Transplantasi adalah rangkaian tindakan kedokteran untuk pemindahan dan atau jaringan tubuh manusia yang berasal dari tubuh orang lain dalam rangka pengobatan untuk menggantikan alat dan atau jaringan tubuh ynag tidak berfungsi dengan baik.

8

d.

Donor adalah orang yang menyumbangkan alat atau jaringan tubuhnya kepada orang lain untuk keperluan kesehatan.

e.

Meninggal dunia adalah keadaan insani yang diyakini oleh ahli kedokteran yang berwenang bahwa fungsi otak, pernafasan, dan atau denyut jantung seseorang telah berhenti.

Ayat e mengenai definisi meninggal dunia kurang jelas, maka IDI dalam seminar nasionalnya mencetuskan fatwa tentang masalah mati yaitu bahwa seseorang dikatakan mati bila fungsi spontan pernafasan dan jantung telah berhenti secara  pasti atau irreversible, atau terbukti telah terjadi kematian batang otak.

Pasal 10

Transplantasi organ dan jaringan tubuh manusia dilakukan dengan memperhatikan ketentuan yaitu harus dengan persetujuan tertulis pasien atau keluarga terdekat setelah penderita meninggal dunia.

Pasal 11

1.

Transplantasi organ dan jaringan tubuh hanya boleh dilakukan oleh dokter yang ditunjuk oleh menteri kesehatan.

2.

Transplantasi alat dan jaringan tubuh manusia tidak boleh dilakukan oleh dokter

yang

merawat

atau

mengobati

donor

yang

bersangkutan

Pasal 12

Penentuan saat mati ditentukan oleh 2 orang dokter yang tidak ada sangkut paut medik dengan dokter yang melakukan transplantasi.

Pasal 13

Persetujuan tertulis sebagaimana dimaksudkan yaitu dibuat diatas kertas  bermaterai dengan 2 (dua) orang saksi.

9

Pasal 14

Pengambilan alat atau jaringan tubuh manusia untuk keperluan transplantasi atau Bank Mata dari korban kecelakaan yang meninggal dunia, dilakukan dengan  persetujuan tertulis keluarga terdekat.

Pasal 15

1.

Sebelum persetujuan tentang transplantasi alat dan atau jaringan tubuh manusia diberikan oleh donor hidup, calon donor yang bersangkutan terlebih dahulu diberitahu oleh dokter yang merawatnya, termasuk dokter konsultan

mengenai

operasi,

akibat-akibatnya,

dan

kemungkinan-

kemungkinan yang terjadi. 2.

Dokter sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) harus yakin benar, bahwa calon donor yang bersangkutan telah meyadari sepenuhnya arti dari  pemberitahuan tersebut.

Pasal 16

Donor atau keluarga donor yang meninggal dunia tidak berhak atas kompensasi material apapun sebagai imbalan transplantasi.

Pasal 17

Dilarang memperjualbelikan alat atau jaringan tubuh manusia.

Pasal 18

Dilarang mengirim dan menerima alat dan jaringan tubuh manusia dalam semua  bentuk ke dan dari luar negeri.

Selanjutnya dalam UU No.23 tahun 1992 tentang kesehatan dicantumkan  beberapa pasal tentang transplantasi sebagai berikut : Pasal 33

1.

Dalam penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan dapat dilakukan transplantasi organ dan jaringan tubuh, transfusi darah, implan obat dan

10

atau alat kesehatan, serta bedah plastik dan rekontruksi. 2.

Transplantasi organ dan atau jaringan tubuh serta transfusi darah sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) dilakukan hanya untuk tujuan kemanusiaan dan dilarang untuk tujuan komersial.

Pasal 34

1.

Transplantasi organ dan atau jaringan tubuh hanya dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu dan dilakukan di sarana kesehatan tertentu.

2.

Pengambilan organ dan atau jaringan tubuh dari seorang donor harus memperhatikan kesehatan donor yang bersangkutan dan ada persetujuan ahli waris atau keluarganya.

3.

Ketentuan mengenai syarat dan tata cara penyelenggaraan transplantasi s ebagaimana yang dimaksud dalam ayat (1) dan ayat (2) ditetapkan dengan Peraturan Pemerintah.

2.5.

Aspek Etik Transplantasi

Transplantasi merupakan upaya terakhir untuk menolong seorang pasien dengan kegagalan fungsi salah satu organ tubuhnya. Dari segi etika kedokteran, tindakan ini wajib dilakukan jika ada indikasi, berlandaskan beberapa pasal dalam KODEKI, yaitu:

Pasal 2

Seorang dokter harus senantiasa berupaya melaksanakan profesinya sesuai dengan standar profesi yang tertinggi

Pasal 7d

Setiap dokter harus senantiasa mengingat akan kewajibannya melindungi hidup insani

11

Pasal 10

Setiap dokter wajib bersikap tulus ikhlas dan mempergunakan segala ilmu dan keterampilannya untuk kepentingan pasien. Dalam hal ia tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan, maka atas persetujuan pasien, ia wajib merujuk pasien kepada dokter yang mempunyai keahlian dalam penyakit tersebut

Bertitik tolak dari pasal-pasal tersebut di atas, para dokter harus menguasai, mengembangkan dan memanfaatkan iptek transplantasi untuk kemashlahatan pasien dan keluarganya.

2.6.

Yurisprudensi

12

Berikut ini adalah beberapa contoh kasus yang dijadikan yurisprudensi dalam hal transplantasi organ : a. Transplantasi –  donasi kulit –  belum dewasa Seorang anak laki  –   laki berumur 15 tahun memberikan persetujuannya menjadi donor kulit untuk suatu bedah plastik kepada orang lain. Orang tuanya menuntut dokter itu karena melanggar hukum (assault ). Hakim memutuskan bahwa seorang anak yang baru berumur 16 tahun secara yuridis belum bisa memberikan persetujuan apabila bukan untuk kepentingan dirinya sendiri. Izin dari orang tuanya harus diperoleh.  b. Anak Kembar –  donor hidup –  transplantasi ginjal Salah satu dari sepasang anak kembar, masing  –   masing berusia kurang lebih 8 tahun harus dibuang kedua – dua ginjal. Pengetesan terhadap kedua orang tua menunjukkan bahwa mereka tidak bisa menjadi donor bagi anak tersebut. Ternyata kemudian yang cocok adalah saudara kembarnya. Walaupun memperoleh perseutjuan dari kedua orang tuanya, tapi dokternya menolak untuk melakukan transplantasi tanpa izin dari  pengadilan. Menurut ilmu kedokteran, donor anak itu bisa hidup normal sebagai mana  biasa lagi sesudah 30 hari sejak operasi dilakukan dan bahwa operasi itu sendiri tidak menjadi halangan bagi kesehatan si donor anak itu.

12

Seorang psikiater memberi kesaksian bahwa adalah untuk kepentingan donor anak itu sendiri juga untuk memberikan satu gibnjalnya. Seorang pendeta juga memberi kesaksian, bahwa donor anak itu secara moral dan terologis dapat dibernarkan. Pengadilan akhirnya menyetujui dilakukan transplantasi. Dasar pertimbangan adalah karena tidak ada yang menetang dilakukannya operasi terhadap anak kembar satunya itu, dan risiko bagi donor anak itu minimal, maka kedua orang tuanya berhak untuk memberika  persutujuannya. c. Transplantasi ginjal –  donornya IQ 35 –  Izin pengadilan Tommy Strunk, berusia 28 tahun, menikah, menderita sakit ginjal yang berat dan hidupnya kini hanya tergantung pada hemodialisis. Jerry Strunk, saudaranya, 27 tahun yang pernah dites IQ nya hanya 35, jalan pikirannya sama dengan anak berusia 6 tahun. Pengetasan darah

seluruh anggota

keluarga lainnya menunjukkan ketidak-cocokan dengan darah dan jaringan Tommy. Ternyata yang cocok adalah dari Jerry. Ibunya mengajukan kepada  pengadilan untuk mengizinkan dilakukan transplantasi dengan Jerry sebagai donor hidup. Pengadilan mengizinkan, karena ternyata transplantasi ini juga akan bermanfaat bagi kedua –  dua saudara, baik Tommy maupun Jerry. Hal ini disebabkan karena Jerry ternyata secara emosionil dan psikologis sangat menderita apabila sampai kehilangan Tommy. Kesaksian medis menunjukkan bahwa Tommy mempunyai kesempatan lebi bagus untuk hidup  jika

dilakukan

transplantasi

dari

Jerry

daripada

dari

donor

mayat.

Transplantasi dilakukan dan berhasil baik.

2.7.

Kasus

Lebih dari 200 juta orang di seluruh dunia mengidap diabetes. Kasus terbanyak terjadi di India, Tiongkok, dan America. Penyakit tersebut bisa menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Tetapi, transplantasi dua organ tubuh dipercaya bisa dapat memperpanjang harapan hidup para pengidap diabetes. Suatu hari pukul 05.30 waktu setempat di ruang bedah Rumah Sakit BarneshJewish di St Louis, Dokter Jason Wellen yang tengah melakukan pembedahan,

13

menunjuk ke rongga perut pasiennya yang dibedah dan pankreasnya yang baru di transplantasi. Sang pasien bernama Tiffany Buchta. Ia mengidap diabetes tipe 1 dan didiagnosa ketika berusia 15 tahun. Dikenal sebagai diabetes usia remaja, diabetes tipe 1 ini terjadi karena sistem imunitas tubuh menyerang dirinya sendiri, menghancurkan sel-sel yang memproduksi insulin didalam pankreas. Sekitar 10% penderita sakit gula mengidap diabetes tipe 1. Penyebab pasti diabetes tipe ini tidak diketahui tetapi  para periset meyakini kombinasi faktor genetic dan lingkungan hidup adalah  penyebabnya. Berbeda dengan penderita diabetes tipe 2 yang seringkali mengontrol penyakit mereka dengan diet, olah raga dan obat-obatan yang diminum. Orang yang diabetes tipe 1 membutuhkan suntikan insulin untuk  bertahan hidup. Belum lagi diabetes bisa berakibat buruk pada ginjal. Tiffany mengatakan “Sekitar tiga atau empat tahun lalu ginjal saya hanya  berfungsi 45 persen dan saya tidak menyadari ini bisa terjadi begitu cepat”. Hal itu terjadi ketika ia berusia 30-an. Oktober tahun lalu, Butcha mengalami gagal ginjal. Tiga kali seminggu ia harus pergi ke klinik setempat. Disana selama 3,5 jam ia terhubung dengan mesin dialysis. Mesin tersebut mencuci darahnya. Pekerjaan yang tidak lagi bisa dilakukan ginjalnya. Lalu Butcha ditawari transplantasi. Tidak hanya ginjal baru tapi juga pankreas baru. Dr. Wellen menjelaskan “Jika saya hanya member i transplantasi ginjal kepada penderita diabetes tipe 1, seiring berjalannya waktu diabetes mereka akan menyerang ginjal baru tersebut seperti yang terjadi pada ginjal mereka sendiri. Jadi, dengan menawarkan mereka transplantasi ginjal dan pankreas dari donor yang sama, kita tidak hanya meningkatkan secara drastis kualitas hidup mereka. Gula darah mereka menjadi normal dan tidak lagi membutuhkan insulin serta membuat ginjal itu lebih tahan lama”. Dengan pankreas dan ginjal baru dari sang donor yaitu korban kecelakaan mobil usia 23 tahun, Butcha kemungkinan akan hidup lebih lama. “Pembedahan ini akan memberinya harapan hidup sekitar 85 persen. Jadi dari harapan hidup 30  persen menjadi 85 persen ini merupakan perbedaan yang sangat besar”, demikian tambah Dr. Wellen dan bagi Tiffany Butcha, kini ia bisa hidup normal lagi.

14

Kasus diatas menyatakan bahwa transplantasi dilakukan karena faktor  penyakit yang diderita. Penyakit tersebut jika tidak segera dilakukan transplantasi, dikhawatirkan bisa menimbulkan komplikasi yang lebih berbahaya. Pasal 15 Undang-undang No. 18 tahun 1981 yang berbunyi “Sebelum persetujuan tentang transplantasi alat dan jaringan tubuh manusia diberikan oleh calon donor hidup, calon donor yang bersangkutan terlebih dahulu diberitahu oleh dokter yang merawatnya, termasuk dokter konsultan mengenai sifat operasi, akibat-akibat dan kemungkinan yang dapat terjadi. Dokter yang merawatnya harus yakin benar  bahwa calon donor yang bersangkutan telah menyadari sepenuhnya arti dari  pemberitahuan tersebut”, maka kasus tersebut  tidak melanggar hukum. Karena dokter yang merawat pasien tersebut telah menjelaskan prosedur dan resiko-resiko yang terjadi. Tindakan selanjutnya kembali kepada keputusan pasien. Jadi pada dasarnya, transplantasi organ menurut hukum, boleh dilakukan dengan ketentuan, transplantasi dilakukan dengan persetujuan pendonor dan resipien serta pendonor maupun resipien paham betul bagaimana transplantasi akan dilakukan serta resiko apa saja yang akan terjadi.

15

BAB 3 KESIMPULAN

Transplantasi atau pencangkokan adalah pemindahan organ, sel, atau  jaringan dari si pendonor kepada orang lain yang membutuhkan penggantian organ disebabkan kegagalan organ, kerusakan sel maupun jaringan dengan tujuan untuk mengembalikan fungsi organ, sel, maupun jaringan yang telah rusak tersebut. Berdasarkan jenisnya, transplantasi diklasifikasikan menjadi 4 tipe, yaitu autograft, allograft, isograft, dan xenograft. Pembahasan mengenai transplantasi organ telah dilakukan oleh WHO diantaranya tahun 1987 di Jenewa tanggal 4-15 May, yang telah menghasilkan WHA 40.13 mengenai Pengembangan Prinsip-prinsip Dasar bagi Transplantasi Organ Manusia yang terdiri dari 9 prinsip dasar. Dalam sidang yang ke 62 pada  bulan Mei 2009, 9 Petunjuk Prinsip tersebut diperbaiki dan disesuaikan dengan  perkembangan dan laporan transplantasi organ saat ini. Petunjuk prinsip tersebut merupakan petunjuk bagi negara-negara dalam menyusun ketentuan mengenai transplantasi organ dan memasukkan prinsip tersebut kedalam aturan nasionalnya. Ditinjau dari aspek hukum, dalam PP No.18 tahun 1981 tentang bedah mayat klinis, bedah mayat anatomis dan transplantasi alat serta jaringan tubuh manusia, tercantum pasal-pasal tentang transplantasi yang meliputi pasal 1, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 33, dan 34. Dari segi etika kedokteran, tindakan ini wajib dilakukan jika ada indikasi,  berlandaskan beberapa pasal dalam KODEKI, yaitu pasal 2, 7d, dan 10. Bertitik tolak

dari

pasal-pasal

tersebut

di

atas,

para

dokter

harus

menguasai,

mengembangkan dan memanfaatkan iptek transplantasi untuk kemashlahatan  pasien dan keluarganya.

16

DAFTAR PUSTAKA

1. Hanafiah, M. Jusuf., Amir, Amri. 2008.  Etika Kedokteran & Hukum  Kesehatan. Edisi 4. Jakarta: EGC. 2. Soetjipto, Patricia. 2010. Transplantasi Organ Manusia. Tesis Program  Pasca

Sarjana

Fakultas

Kesehatan

Masyarakat .

Jakarta:

Universitas Indonesia. 3. Yusuke  

Shimazono;

http://www.who.int/bulletin/volumes/85/12/06-

039370

4. Mayo Clinic, Transplant Programs at Mayo Clinic, Organ Donation, http://www.mayoclinic.org/transplant/organ-donation.html 5

Usul Majadi Sinaga,"Pidato Pengukuhan Menjadi Guru Besar Tetap Dalam Bidang Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Sumater Utara", 28 Juli 2007.

6. Merriem Wesbter Online, Medical Dictionary, http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=6290 7. Kamus Besar Bahasa Indonesia Online, http://pusatbahasa.diknas.go.id/kbbi/index.php 8. World Health Organization, Transplantation, http://www.who.int/topics/transplantation/en/ 9. Tugas dari WHO diambil dari About WHO, diunduh dari website WHO: http://www.who.int/about/en/WHO: http://www.who.int/about/en/ 10. WHO, Forty-Second World Health Assembly Geneva, May 1989, 4D841222-CCAD-4801-9685-E4DED299DDF7 11. World Health Organization Guiding Principles On Human Cell, Tissue And Organ Transplantation, http://www.searo.who.int/LinkFiles/BCT_WHO_guiding_principle  

s_organ_transplantation.pdf

12. Gusnadi, JH. 2007.  Hukum Medis. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Bab 18.

17