DIAGNOSTICOS PSICOLOGICOS FASE II EVALUACIÓN DEL CASO
ASTRID CAVIEDES VARGAS CODIGO: 39463860
GRUPO 403024_10
TUTORA ZAIDA XIMENA DE AVILA
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA -UNAD PROGRAMA DE PSICOLOGIA VALLEDUPAR CESAR CESAR –
2017
EVALUACION PSICOLÓGICA CASO DE ESTUDIO
1. DATOS GENERALES:
Nombre del paciente: Mario Gil Edad y sexo: 13 años, masculino Fecha de nacimiento: Bogotá, 20 de Marzo de 2000 Escolaridad: séptimo de bachillerato Numero de entrevistas: Cinco Nombre del Evaluador: Astrid caviedes Vargas
2. MOTIVO DE CONSULTA
Paciente masculino de 13 años de edad quien acude a una cita en compañía de la madre debido a que ella se encuentra preocupada por los cambios que ha observado en el comportamiento del adolescente, lo que llevo a buscar ayuda profesional Madre: “En el colegio sugirieron, es que no se queda quieto, no se concentra”.
3. OBJETIVOS DE EVALUACIÓN Contexto familiar -Identificar la influencia que se lleva cabo en el ambiente familiar para el desarrollo del autocontrol que engloba más el problema Contexto Educativo -Conocer si en el centro educativo la mayoría de tutores cumple con las características adecuadas para atender a alumnos de TDAH
Contexto social -identificar el tipo de relaciones que establece con miembros de la familia y relaciones interpersonales dentro del entorno escolar y fuera de ella
4. OBSERVACIONES DURANTE LA ENTREVISTA
Descripción de rasgos físicos Adolescente masculino, de aproximadamente 1,55 metros de estatura y 50 kilogramos de peso; contextura delgada; tez morena, ojos de color negro y de cabello de color negro, crespo y corto. Su presentación personal es acorde con su edad. Descripción de expresión facial La expresión facial denota alegría, se ríe constantemente y en algunas sesiones denota apatía, en ocasiones el tipo de contacto visual es indirecto cuando se le plantea en responder a preguntas. Durante la entrevista se observó inquieto, en otras secciones atento y motivado siempre y cuando se realiza en hacer una actividad en el computador. Descripción de su vestimenta: Su vestimenta y aspecto en general es acorde a un adolecente de su edad Descripción del Lenguaje: Emplea un tono de voz moderado, en ocasiones responde con sarcasmo, existe una buena vocalización de las palabras
5. TECNICAS DE EVALUACION: Las técnicas a utilizar en el caso son: Tipo de instrumento:
Observación y entrevistas
Test psicológicos
1. Objetivo de aplicación:
Observación y entrevistas estructuradas: con el objetivo de alcanzar un adecuado
conocimiento de las condiciones conductuales, biopsicosociales y existenciales del paciente, con miras a obtener un diagnóstico clínico y delinear un tratamiento psicológico
Test psicológicos: con el objetivo de evaluar ciertas características psicológicas específicas,
o los rasgos generales de la personalidad del paciente, como la inteligencia, habilidades, aptitudes, actitudes etc. En este caso de TDAH averiguar si existen otras alteraciones asociadas
2. Contenido del Instrumento:
0bservación y Entrevista semiestructurada: interrogantes estructurados y preguntas espontaneas, las cuales nos acercaran y conllevaran a identificar cada uno de los rasgos enmarcados y comprendidos por la conducta del paciente Test psicológicos: Consiste en valorar la capacidad cognitiva y habilidad atencional en el adolescente para recoger información relativa al posible TDAH.Componen las habilidades intelectuales generales (Comprensión verbal y Razonamiento perceptivo) y habilidades de procesamiento cognitivo (Memoria de Trabajo y Velocidad del Procesamiento), que están en estrecha relación con las actuales teorías de la inteligencia de razonamiento fluido y de Memoria de Trabajo.
3. Justificación: Es necesario elaborar un plan terapéutico lo más completo posible, con evaluaciones y modificaciones de forma periódica para observar los resultados que se están consiguiendo y adaptarlo a las necesidades personales, familiares, sociales y emocionales del pacientes Mario Gil. En un primer momento se llevara a cabo la evaluación de su capacidad intelectual por medio de pruebas psicométricas administradas, posteriormente se recogerá la información relativa al posible TDAH, también se debe realizar una valoración de las funciones ejecutivas, y se medirá la autoestima por medio de un cuestionario y finalmente se llevara a cabo el estudio del aprendizaje lecto-escritor.
6. POSIBLE DIAGNÓSTICO Las hipótesis planteadas sobre el caso hasta ahora consisten en un posible Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad TDAH, los cuales generan ciertas características de conductas persistentes en cuanto desatención, hiperactividad e impulsividad con mayor frecuencia de lo que es habitual, que interfieren de forma significativa en el rendimiento escolar y tiene repercusiones psicológicas y sociales muy importantes que afecta mucho a la vida tanto del adolescente como de su familia Según el Manual Diagnóstico DSM-5 (Guía de Consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5, 2014). La impulsividad impide aplazar la respuesta y esperar al momento adecuado interrumpiendo
con frecuencia a los demás. A nivel académico el TDAH manifiesta errores, desorden y escasa elaboración de la tarea. En adolescencia puede estar asociado con conductas de riesgo (Quintero Gutiérrez del Álamo, Correas Lauffer, & Quintero Lumbreras, 2009).
Criterios Diagnósticos del DSM-5 para el TDAH A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o desarrollo que se caracteriza por (1) y/o (2): 1. Inatención
Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las ACTIVIDADES sociales y académicas/laborales: a. Con frecuencia falla en PRESTAR la debida atención a los detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (por ejemplo, se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión). b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas (por ejemplo, tiene dificultad para mantener la atención en clases, conversaciones o lectura prolongada). c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (por ejemplo, parece tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distracción aparente). d. Con frecuencia no sigue las INSTRUCCIONES y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales (por ejemplo, inicia tareas pero se distrae rápidamente y se evade con facilidad). e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (por ejemplo, dificultad para gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden; descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos). f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en INICIAR tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (por ejemplo tareas escolares o quehaceres domésticos; en adolescentes mayores y adultos, preparación de informes, completar formularios, revisar artículos largos). g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (por ejemplo, materiales escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles de trabajo, gafas, móvil). h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para adolescentes mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).
i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por ejemplo, hacer las tareas, hacer las diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas). 2. Hiperactividad
Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y académicas/laborales: a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce en el asiento. b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado (por ejemplo, se levanta en clase, en la oficina o en otro lugar de TRABAJO, en situaciones que requieren mantenerse en su lugar. c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. (Nota: En adolescentes o adultos, PUEDE limitarse a estar inquieto.). d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en ACTIVIDADES recreativas e. Con frecuencia está `ocupado`, actuando como si `lo impulsara un m otor` (por ejemplo, es incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto DURANTE un tiempo prolongado, como en restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que está intranquilo o que le resulta difícil seguirlos). f. Con frecuencia habla excesivamente. Impulsividad
g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta (por ejemplo, termina las frases de otros; no respeta el turno de conversación) h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno (por ejemplo, mientras espera una cola). i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por ejemplo, se mete en las conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen los otros).
B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los 12 años. C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más contextos (por ejemplo, en casa, en el COLEGIO o el trabajo; con los amigos o familiares; en otras actividades). D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico o laboral, o reducen la calidad de los mismos. En función de los resultados se podrán clasificar las siguientes presentaciones: Presentación combinada: Si se cumplen el Criterio A1 (inatención) y el Criterio A2 (hiperactividadimpulsividad) durante los últimos 6 meses.
Presentación predominante con falta de atención: Si se cumple el Criterio A1, pero no se cumple el criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6 meses. Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio A2 (hiperactividadimpulsividad) y no se cumple el Criterio A1 (inatención) durante los últimos 6 meses
7. PRONÓSTICO: El pronóstico para el adolescente con TDAH es alentador. No existe una cura específica para el TDAH, pero hay muchas opciones que influirán de forma determinantemente positiva en su evolución. Cuando intervenimos sobre ella, tanto a nivel psicológico y psicopedagógico, con el refuerzo de conductas que le tenemos que ir enseñando para que pueda el mismo ir modificando su comportamiento, estamos atajando de la mejor forma posible las consecuencias negativas que esas conductas conllevan. Por lo anterior, es necesario un plan de intervención terapéutico a largo plazo con objetivos específicos como:
Determinación de resultados deseados para el comportamiento Actividades de seguimiento Control Educación sobre el TDAH Trabajo en equipo entre el psicólogo, los padres, los maestros, familiares otros profesionales de asistencia de la salud Terapia conductual, que incluye capacitación para los padres Asesoramiento individual y familiar
8. RECOMENDACIONES: Como ya hemos visto, el TDAH no sólo afecta a la conducta, sino que también afecta a nivel cognitivo. Esto quiere decir, que debemos ayudar al paciente a que compense esta dificultad a través de diversas habilidades. La enseñanza de estas habilidades es lo que entendemos por tratamiento con el objetivo de conseguir que el adolescente aprenda de una forma más efectiva. Las estrategias de actuación sobre la conducta del paciente resultan mucho más eficaces si existe una buena comunicación entre profesores y padres. Por ello, es necesario convocar una reunión para establecer el contacto y fijar un acuerdo sobre cómo se va a actuar
Contexto Educativo • Apoyar y ayudar: premiar cada vez que haga un buen trabajo y mantenga atención a la clase.
Los estímulos positivos de los adultos son de gran ayuda para aumentar la autoestima, la cual generalmente suele ser muy baja
• animarlo cada vez que le falte entusiasmo y energía • ser capaz de encontrar técnicas que ayuden al adolescente a concentrarse y a aprender, e
implantarlas. • Muchos de estos adolescentes con TDAH aprenden mejor visualmente. El maestro debe utilizar
más material visual con colores durante la clase; así se ayudará al paciente a entender con más facilidad el material que se está enseñando • No exponerlo a cálculos mentales en el área de las matemáticas. Debe fomentarse el escribir los
números que usa; al realizar problemas verbales debe escribir todos los pasos. • Proveer más tiempo para completar los trabajos y exámenes. • trabajar en conjunto con los padres para poder iden tificar las áreas donde tiene dificultad. • comunicar a los padres sobre el comportamiento en evolución para poder actuar antes de que
las cosas se salgan de control • ser capaz de encontrar alternativas que no sean la expulsión de la escuela porque el efecto que
esta situación tiene sobre el puede ser devastador e irreversible. Contexto familiar • Establecer reglas : Es necesario que el adolescente Mario Gil comprenda que existen r eglas que
debe respetar tanto dentro como fuera del hogar. Sería útil establecer horarios de almuerzo, cena, tareas específicas que cada uno de los integrantes de la familia deben cumplir. Esto es de mucha utilidad para ordenar las ideas. También es de ayuda intentar volcarlas en una hoja de papel y que las mismas se encuentren al alcance de todos los integrantes del hogar Los niños observan lo que ocurre a su alrededor para luego reproducir los comportamientos que han aprendido .Por lo anterior ,es necesario mantener un ambiente libre de violencia, evitar programas de televisión como san Andrés o caricaturas donde haya violencia. •
Ayudarlo a pensar que él puede hacer los trabajos y que, sobre todo, entienda que no está solo, que puede contar con la ayuda de sus padres y otros familiares. •
Ayudarlo a focalizar su atención en lo que está haciendo, las instrucciones para que realice tareas deben ser cortas, sencillas, claras y transmitidas una a la vez. Reforzar las demostraciones positivas con expresiones verbales, de modo que aumente su comportamiento •
Reforzar el progreso del adolescente aunque parezca pequeño para las expectativas que se tienen, evitando hacer énfasis en las conductas no deseadas. •
Estar seguro de que está durmiendo las horas adecuadas, mientras menos duerma más comportamiento hiperactivo demostrará. •
Ayudar a Mario Gil a desarrollar un sentido de competencia y responsabilidad – Identificar las potencialidades, es importante desarrollar expectativas realista como fomentar las fortalezas y estructurar las situaciones para lograr el éxito. En este sentido cultivar los intereses especiales como el de deporte, asignaturas como español, sociales e informática. •
Para que se concentre y aprenda es necesario ser constante y consistente de forma que el periodo de estudio se convierta en una rutina y si posible en un hábito. Por ejemplo, antes de ir a la escuela, él puede revisar y organizar con la supervisión de un adulto todo el material que necesitará ese día en particular. También es necesario preparar y m antener una lista de todas las cosas que debe recordar y de todas las tareas que debe realizar en la escuela y en el hogar. •
Brooks (1991) señala que si realmente se quiere entender a los hijos y estudiantes, es necesario que nos pongamos en su situación y ver el mundo a través de sus ojos.
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