República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Poder Popular para la Educación Educación Instituto Nacional de Aprendizaje y Formación Especializada (INAFE) Maracaibo, Estado Zulia
Realizado por: Jesús Acosta Ana Fernández Profesor: Alfredo González
Maracaibo, junio del 2010
1. Anticoagulantes a) Warfarina: Mecanismo de acción Uso clínico Efectos negativos Contraindicaciones Forma farmacéutica Presentación b)
Heparina: Mecanismo de acción Uso clínico Efectos negativos Contraindicaciones Forma farmacéutica Presentación
2. Antihemorrágicos a) Vitamina K: Mecanismo de acción Uso clínico Efectos negativos Contraindicaciones Forma farmacéutica Presentación b) Dicynone: Mecanismo de acción Uso clínico Efectos negativos Contraindicaciones Forma farmacéutica Presentación
La farmacología es
una ciencia muy importante que estudia el origen y
las acciones de
sustancias químicas que ejercen alguna acción sobre el organismo de las personas al ser ingresado en el.
Con este trabajo de investigación se tiene como objetivo claro la búsqueda de información sobre sustancias químicas tan importantes como los antihemorrágicos y anticoagulantes. Es muy importante conocer cuál es el mecanismo de acción, el uso clínico, los efectos negativos, contraindicaciones y forma farmacéutica de estas sustancias al momento de administrarlas a un lesionado o paciente que lo necesite durante una emergencia.
Los fármacos son de vital importancia para el tratamiento no solo de patologías sino también de lesiones que se puedan producir durante un accidente, es importante conocer sobre estos dos fármacos los anticoagulantes y antihemorrágicos muy utilizados para tratar posibles complicaciones o lesiones que pongan en peligro la vida de las personas.
Cada fármaco posee un mecanismo de accione diferente y es utilizado para distintas ocasiones, además que puede suscitar efectos secundarios, es por ello que es necesario tener conocimiento sobre cada uno de los aspectos sobre los fármacos a administrar durante una emergencia.
Ya finalizando es necesario hacer referencia que al concluir este trabajo de investigación se tendrán los mecanismos necesarios y conocimiento como para saber que administrar y cuál será su acción en el organismo del paciente durante una emergencia pudiendo garantizar la dignidad de vida de la persona.
1. Antihemorrágicos: son sustancias químicas cuyos compuestos son importantes para la coagulación de la sangre evitando las hemorragias en las personas con lesiones graves o con enfermedades que produzcan hemorragias. Medicamentos: a) Vitamina K Mecanismo de acción: Tal como la heparina no fraccionada (HNF), aceleran la inhibición del factor Xa y la trombina por ATIII, con la que forman un complejo. Sin embargo, se diferencian en que las HBPM inhiben más al factor Xa que a la trombina (relación de inactivación Xa: trombina de 4:1 a 2:1). El complejo HBPM+ATIII, al igual que el complejo HNF+ATIII, tampoco puede inhibir al factor Xa que ya está unido al coágulo Uso clínico:
Es esencial para la formación de protombina -sustancia indispensable para la coagulación de la sangre- por lo que su ingesta puede ayudar a evitar las hemorragias internas y externas. Ayuda a reducir el excesivo flujo menstrual. Debe estar presente en la asimilación del calcio. Es indispensable en la relación entre el calcio y la vitamina D. Es necesaria para el buen funcionamiento hepático.
Efectos negativos: No es común, pero puede conducir a la coagulación defectuosa de la sangre e incrementar la hemorragia.
Contraindicaciones:
En pacientes alérgicos a la vitamina k En personas con insuficiencia renal En mujeres embarazadas En casos de trombosis En casos de tromboflebitis y flebotrombosis
Forma farmacéutica: Cada 100 ml de JARABE contienen: Sulfonato sódico de carbazocromo............................... 100 mg Vitamina K............................................................................. 30 mg Vehículo, c.b.p. 100 ml Solución inyectable: Cada frasco ámpula contiene: Sulfonato sódico de carbazocromo................................. 10 mg Cada ampolleta contiene: Vitamina K y solvente.......................................................... 10 mg
Cada TABLETA contiene: Sulfonato sódico de carbazocromo................................ 25 mg Vitamina K............................................................................... 5 mg
Presentación: HEMOSIN -K Jarabe: Frasco con 200 ml. HEMOSIN -K Solución inyectable: Caja con 3 frascos ámpula de 2 ml y 3 ampolletas de 2 ml. HEMOSIN -K Oral Tabletas: Caja con 32.
b) Dicynone: Mecanismo de acción: Actúa en la primera fase de la hemostasia (hemostasia primaria) estimulando el cambio de las descargas electrostáticas en las plaquetas, incrementando la disponibilidad del PF3 circulante (factor plaquetario 3) e incrementando la captación del PF4 (factor plaquetario 4). El mecanismo de acción anterior permite, obtener una hemostasia rápida sin el riesgo de un efecto hipercoagulante, obtener la formación de un "tapón plaquetario" sin riesgo de "trombosis". Uso clínico:
En sangrado uterino disfuncional tipo hipermenorrea, previo a la colocación de un dispositivo intrauterino (DIU). Cuando se desee detener y/o disminuir el sangrado transvaginal en espera de establecer el diagnóstico etiológico. Profilaxis de la hemorragia intracraneal en niños prematuros comprendidos entre las 28 y 34 semanas de gestación. Epistaxis Hematuria sangrado de tubo digestivo alto y bajo hemorragias microvasculares de diversa etiología.
Efectos negativos:
Reacciones alérgicas náusea y diarrea en pacientes sensibles. choque anafiláctico así como acceso de asma poniendo en peligro la vida Gastralgia Náusea En raras ocasiones Cefalea Erupción cutánea
Contraindicaciones:
Porfirio agudo asma bronquial hipersensibilidad comprobada a sulfitos.
Forma farmacéutica: Cada ampolleta de solución inyectable contiene: Etamsilato 250 mg Cada comprimido contiene: Etamsilato 500 mg
Presentaciones: Caja con 2 ó 4 ampolletas de 250 mg/2 ml. Caja con 20 y 30 comprimidos de 500 mg.
2. Anticoagulantes: es una sustancia endógena o exógena que interfiere o inhibe la coagulación de la sangre, creando un estado pro hemorrágico. Entre ellos encontramos:
Anticoagulantes de acción directa: aquellas extraídas del cerdo o bovino, con un variable que por sí solos son capaces de inhibir el número de residuos que les dan cargas cascadas de la coagulación. Anticoagulantes de acción indirecta: aquellos que mediante su interacción con otras Mecanismo de acción proteínas o actuando en otras vías metabólicas, Se une a antitrombina III (ATIII), produciendo alteran el funcionamiento de la cascada de la un cambio conformaciones que aumenta la coagulación. Medicamentos
a) Warfarina: Mecanismo de acción de los anticoagulantes: El mecanismo de acción de la Warfarina se basa en su similitud química con la vitamina K a la cual antagoniza en forma competitiva, ya que ambas (vit K y warfarina) interactúan con el mismo sitio sobre estos factores dependientes de vitamina K; así la warfarina desplaza la vitamina K impidiendo la carboxilación de dichos factores, igual sucede en ausencia de vitamina K. Es por esto que el efecto de la warfarina se hace sobre los factores susceptible a ser inhibidos en su carboxilación y la manifestación de este efecto depende de la vida media de los ya carboxilados, o sea del tiempo que estos demoran en metabolizarse, explicando así la demora entre el momento en que se logra la máxima concentración plasmática del medicamento y su efecto anticoagulante máximo. La warfarina inhibe la epoxido reductasa y posiblemente en menor grado la REDUCTASA EN VITAMINA K, ocasionando una depleción en hígado y plasma de la vitamina K reducida (KH2), ya que la vit K es secuestrada en su forma de epóxido, disminuyendo así la carboxilación de los factores dependientes de vit K (II, VII, IX, X y protemas C y S). Por esto la warfarina induce la producción hepática de factores dependientes de vit K descarboxilados o parcialmente carboxilados y entre menos residuos tenga carboxilados, menor es su actividad procoagulante. La warfarina no actúa en la circulación, sino que lo hace en el hígado y actúa únicamente in vivo, por lo cual se le llama procoagulante indirecto, a diferencia de la heparina que actúa in vivo e in vitro por lo cual se le llama anticoagulante directo. El efecto de la warfarina no es inmediato y no tiene acción sobre un trombo ya formado, pero evita su extensión y la formación de nuevos trombos.
Uso clínico: Se emplea para la profilaxis de la trombosis y la embolia en muchos desórdenes como la fibrilación auricular, válvulas del corazón artificiales, historia de serios coágulos en la sangre, trastornos de coagulación (hipercoagulabilidad) o colocación de catéteres/puertos permanentes. Efectos negativos: Flatulencia Cambios en el sentido del gusto Cansancio Palidez Caída del cabello Sensación de frío o escalofríos Urticaria Sarpullido Prurito Dificultad para respirar o deglutir Hinchazón de la cara, la garganta, la lengua, los labios o los ojos Ronquera Dolor u opresión en el pecho Hinchazón de las manos, los pies, los tobillos o las pantorrillas Fiebre Infección Náusea Vómito Diarrea Pérdida del apetito Dolor en la parte superior derecha del estómago Coloración amarilla de la piel o los ojos Síntomas parecidos a los de la gripe Dolor muscular o articular Dificultad para mover alguna parte del cuerpo Sensación de entumecimiento, hormigueo, picazón, ardor o escalofríos Erección dolorosa del pene que dura varias horas
Contraindicaciones:
En embarazo por la posibilidad de hemorragia fetal y su potencial teratogénico En pacientes con deficiencia de protema C, o con enfermedades hemorrágicas En cirugías recientes del sistema nervioso, del ojo o mayores Ulcera del tracto gastrointestinal Pericarditis Endocarditis bacteriana Hipertensión arterial maligna Insuficiencia renal Enfermedad hepática. Alcoholismo Punción lumbar Eclampsia entre otras.
Si bien no todas son contraindicaciones absolutas para su uso, si se debe ser muy cauteloso para su administración cuando sea necesario darla. Igualmente se debe ser muy cauteloso cuando se administre:
A pacientes con infarto de miocardio reciente Con anemia En pacientes mayores de 65 años o con accidente cerebrovascular reciente o antiguo, la warfarina no está indicada en pacientes con ACV embólico ni con CID
Forma farmacéutica: Cada TABLETA contiene: Warfarina sódica........ 1, 2.5 ó 5 mg. Presentación: 1-mg , comprimido rosa 2-mg, comprimido lavanda 2.5-mg , comprimido verde 3-mg, comprimido marrón claro 4-mg , comprimido azul 5-mg , comprimido naranja claro 6-mg , comprimido verde azulada 7.5-mg , comprimido amarillo 10-mg , comprimido blanco
b) Heparina: Mecanismo de acción: La heparina inhibe los procesos de coagulación y formación de coágulos de fibrina. Pequeñas porciones de heparina combinada con antitrombina III pueden inhibir la trombosis por inactivación del factor X suprimiendo la conversión de protrombina a trombina. Dosis mayores de heparina en presencia de trombosis activa pueden inhibir la progresión de la coagulación inactivando la trombina evitando o previniendo la conversión de fibrinógeno en fibrina. Uso clínico:
La heparina es utilizada para la profilaxis y tratamiento de la trombosis venosa y su extensión. Profilaxis y tratamiento de embolismo pulmonar. Tratamiento de la fibrilación arterial con embolismo. Profilaxis y tratamiento de embolismo arterial periférico. Prevención de coágulos en cirugía cardiovascular. En la circulación extracorpórea, Diálisis Muestreos sanguíneos del laboratorio.
Efectos negativos:
Sangrado anormal por inhibición de la coagulación sanguínea, disfunción plaquetaria y aumento de la permeabilidad capilar Existe evidencia de que el uso de heparina por largo tiempo, es decir por más de 3 meses produce osteoporosis. La disminución del recuento de plaquetas puede producir Trombocitopenia lesiones cutáneas urticariales y necrosis.
Contraindicaciones:
Hipercensilidad a la heparina y/o componentes de la formula. Pacientes con Trombocitopenia severa Pacientes con sangrado incontrolable.
Forma farmacéutica: Solución Inyectable HEP-TEC 1000* Cada ml contiene: heparina sódica............................................................................. 1000 UI
HEP-TEC 5000* Cada ml contiene: heparina sódica............................................................................. 5000 UI
Presentaciones: Caja con 1 y 50 frascos ámpula de 5 ml (5,000 U/ml) Caja con 1 a 50 frascos ámpula de 10 ml (1,000 U/ml) Caja con 50 frascos ámpula de 5 ml (5,000 U/ml) Caja con 50 frascos ámpula de 10 ml (1,000 U/ml)
Ya finalizado este trabajo de investigación que se realiza con la finalidad de obtener información sobre los antihemorrágicos y anticoagulantes, se ha logrado encontrar conocimiento de vital importancia sobre estos tipos de fármacos que nos ayuda a determinar el cuándo y el donde administrar estos medicamentos además de saber cuál será su acción en el organismo y que posible efectos pueda producir. Esta investigación también nos ayuda a poder determinar cuál es la diferencia entre un antihemorrágico y un anticoagulante, básicamente el uno realiza la acción inversa del otro.
A partir de la información recolectada podemos decir sin duda alguna que los antihemorrágicos son sustancias de vital importancia para atacar o controlar las hemorragias que pueden conducir a una persona a su muerte debido a la pérdida masiva de sangre. También podemos hablar y reconocer que los anticoagulantes ejercen una acción inversa al anterior, es decir mientras los antihemorrágicos forman tapones de coagulo para evitar la salida de sangre, los anticoagulantes actúan para que no se forman estos coágulos es decir el uno hace la acción inversa del otro.
Además de la acción de estos medicamentos también se pudo obtener información sobre cuando no se pueden administrar o que efectos negativos puede traer la aplicación de los mismos. Dentro de todo esto se encontró que entre los antihemorrágicos es muy común encontrar vitamina K y un medicamento llamado dicynone además que dentro de los anticoagulantes encontramos wafarina y heparina, todos estos muy utilizado para tratar diversas patologías o utilizados para actuar ante una emergencia que amerite la administración de uno de estos fármacos.
Ya para finalizar es importante incluir que cada medicamento posee una presentación o forma farmacéutica que es de vital importancia pues mediante ello se reconoce la concentración del fármaco para reconocer que cantidad debe ser administrada al lesionado para un efectivo resultado en un periodo de tiempo corto que asegure la vida de la persona.
Un minuto salva vidas………
Un minuto hace la diferencia entre una vida salvada y una perdida…….
1.
Diccionario enciclopédico ilustrado, editorial credimar 2007
2.
Discovery salud
3.
Wikipedia, la enciclopedia libre
4.
www.anes.net/antihemorragicos
5.
MedlinePlus/ anticoagulantes
6.
www.vademecun.com/heparina
7.
www.monografias.com/dicynone
Anticoagulantes Warfarmina:
Heparina:
Antihemorrágicos
Vitamina K:
Dicynone:
