UNIVERSIDAD AMERICANA
“PROBLEMAS DE APRENDIZAJE EN LA EDAD ESCOLAR Y LA ADOLESCENCIA”
Tema: “Síndrome de Asperger” Prof.: Alejandra Aguilar Herrera. Estudiantes: Olger Lawson Marchena Juan Carlos Cordero Oviedo Eduviges Vásquez Bolaños Marvin Calderón Hernández Yorlenny Espinoza Caravaca 1
Introducción Las personas con Síndrome de Asperger actualmente son un nuevo foco de investigación científica y educativa por las cuales se busca mejoras en el siste sistema ma pedag pedagóg ógico ico de much muchas as insti instituc tucio ione nes. s.
Sus Sus prin princip cipale ales s
problemas problemas radican en tres áreas fundamentales, en la interacción interacción social, en la comunicación y carecen de flexibilidad de pensamiento. Pueden tener tener una una imagi imaginac nació ión n pobr pobre, e, inter interese eses s muy muy inten intensos sos o limit limitado ados s y much mucho o apeg apego o a las las ruti rutina nas. s. Para Para pode poderr hac hacer un diag diagnó nóst stic ico, o, es necesario encontrar distintos tipos y grados de discapacidad en cada una de estas tres áreas. Existe una gran variedad tanto en la gravedad de las dificultades que se puede pueden n experi experimen mentar tar como como en la forma forma en que que éstas éstas se prese presenta ntan. n. Tam Tamb bién
cada ada
ind individu iduo
con con
Síndrome
de
Asper sperg ger
tien tiene e
una
personalidad única moldeada por experiencias vitales individuales (como el resto de las personas) Como en el caso del autismo, el Síndrome de Asperger es el resultado de un prob proble lema ma orgá orgáni nico co y no de la educ educac ació ión n que que se ha reci recibi bido do.. Al contrario que las personas con autismo, las que padecen síndrome de Asperger tienen menos problemas con el desarrollo del lenguaje y son menos propensas a tener dificultades adicionales de aprendizaje. La base psicológica del autismo y del síndrome de Asperger todavía no se compren comprende de con claridad claridad.. Con la edad edad alguno algunos s síntoma síntomas s apareci aparecidos dos precozm precozmente ente desapar desaparecen ecen,, pero aparecen aparecen otros otros nuevos. nuevos. La situación situación escolar obviamente no permite incidir sobre todos los aspectos, ni la utilización utilización de estas estrategias de forma continua, pero su conocimiento conocimiento puede puede ayud ayudar ar a compr compren ender der mejo mejorr esta esta pobl poblaci ación ón y en mome momento ntos s 2
Introducción Las personas con Síndrome de Asperger actualmente son un nuevo foco de investigación científica y educativa por las cuales se busca mejoras en el siste sistema ma pedag pedagóg ógico ico de much muchas as insti instituc tucio ione nes. s.
Sus Sus prin princip cipale ales s
problemas problemas radican en tres áreas fundamentales, en la interacción interacción social, en la comunicación y carecen de flexibilidad de pensamiento. Pueden tener tener una una imagi imaginac nació ión n pobr pobre, e, inter interese eses s muy muy inten intensos sos o limit limitado ados s y much mucho o apeg apego o a las las ruti rutina nas. s. Para Para pode poderr hac hacer un diag diagnó nóst stic ico, o, es necesario encontrar distintos tipos y grados de discapacidad en cada una de estas tres áreas. Existe una gran variedad tanto en la gravedad de las dificultades que se puede pueden n experi experimen mentar tar como como en la forma forma en que que éstas éstas se prese presenta ntan. n. Tam Tamb bién
cada ada
ind individu iduo
con con
Síndrome
de
Asper sperg ger
tien tiene e
una
personalidad única moldeada por experiencias vitales individuales (como el resto de las personas) Como en el caso del autismo, el Síndrome de Asperger es el resultado de un prob proble lema ma orgá orgáni nico co y no de la educ educac ació ión n que que se ha reci recibi bido do.. Al contrario que las personas con autismo, las que padecen síndrome de Asperger tienen menos problemas con el desarrollo del lenguaje y son menos propensas a tener dificultades adicionales de aprendizaje. La base psicológica del autismo y del síndrome de Asperger todavía no se compren comprende de con claridad claridad.. Con la edad edad alguno algunos s síntoma síntomas s apareci aparecidos dos precozm precozmente ente desapar desaparecen ecen,, pero aparecen aparecen otros otros nuevos. nuevos. La situación situación escolar obviamente no permite incidir sobre todos los aspectos, ni la utilización utilización de estas estrategias de forma continua, pero su conocimiento conocimiento puede puede ayud ayudar ar a compr compren ender der mejo mejorr esta esta pobl poblaci ación ón y en mome momento ntos s 2
puntuales llevar a cabo una intervención adecuada frente a situaciones que, frecuentemente, frecuentemente, son difíciles de comprender, tanto para el maestro como para los compañeros. Desarrollaremos en la investigación, las pautas más importantes para tratar el síndrome de asperger en nuestras aulas.
3
SÍNDROME DE ASPERGER CAPÍTULO 1 CONSIDERACIONES INICIALES Conceptualización: El sínd síndro rome me o tras trasto torn rno o de Aspe Asperg rger er es un tras trasto torn rno o ment mental al y del del comportamiento que forma parte del campo de trastornos autísticos. Se encuadra dentro de los trastornos generalizados del desarrollo. El sujeto afectado muestra principalmente severas dificultades en la interacción social y en la comunicación, así como de áreas, actividades e intereses muy restringidos y estereotipados. Se diferencia diferencia del trastorno autista en que en el trastorno de Asperger no se observa retraso en el desarrollo del lenguaje, no existiendo una perturbación clínicamente significativa en su adquisición. No hay retardo, por ejemplo en la edad de aparición de
las
primeras
palabras
y
frases,
aunque
pueden
existir
particularidades cualitativas (por ejemplo gramaticales) que llamen la atención. Aunque la edad de aparición y detección más frecuente se sitú sitúa a en la infa infanc ncia ia temp tempra rana na,, much muchas as de las las cara caract cter erís ísti tica cas s del del trastorno recién se hacen notorias en fases más tardías del desarrollo, cuando las habilidades de contacto social comienzan a desempeñar un papel más central en la vida del sujeto.
PRIN PRINCI CIPA PALE LES S COND CONDUC UCTA TAS S DE LOS LOS SUJE SUJETO TOS S CON CON SÍND SÍNDRO ROME ME ASPERGER El sujeto con asperger muestra conductas tales como:
rutinas o rituales repetitivos,
pecu peculi liar arid idad ades es en el habl habla a y el leng lengua uaje je,, como como habl hablar ar de mane manera ra dema demasi siad ado o
form formal al o monó monóto tona na,, o toma tomarr las las figu figura ras s
retóricas literalmente,
compo comport rtami amien ento to social social y emoci emocion onalm alment ente e inade inadecu cuado ado y la incapacidad de interactuar exitosamente con los demás, 4
problemas con comunicación no verbal, inclusive el uso restringido
de
gestos,
expresiones
faciales
limitadas
o
inadecuadas, o una mirada peculiar y rígida, movimientos motores torpes y no coordinados. Los padres generalmente sienten que hay algo inusual respecto a su hijo con Asperger cuando llegan a su segundo o tercer cumpleaños; algunos niños pueden exhibir síntomas en la infancia. A diferencia de los niños con
autismo, los niños con
asperger
mantienen sus habilidades tempranas de lenguaje. Los retrasos de desarrollo motor, como gatear o caminar tardíamente, y torpeza, a veces son el primer indicador del trastorno. La incidencia de asperger no está bien establecida, pero los expertos en estudios de población estiman conservadoramente que dos de cada 10,000 niños tienen el trastorno. Los varones tienen tres a cuatro veces más probabilidades que las niñas de tener asperger.
Los estudios en
niños con este síndrome, sugieren que sus problemas con socialización y comunicación continúan en la edad adulta. Aunque se diagnostica principalmente en niños, asperger se está diagnosticando cada vez más en adultos que buscan atención médica para afecciones de salud mental como depresión, trastorno obsesivocompulsivo y trastorno de hiperactividad con déficit de atención.
EL ORIGEN DE LA INVESTIGACIÓN DEL SÍNDROME DE ASPERGER En 1944, un pediatra austriaco llamado Hans Asperger observó a cuatro niños en su práctica que tenían dificultad para integrarse socialmente. Aunque su inteligencia parecía ser normal, los niños carecían de habilidades no verbales de comunicación, no podían demostrar empatía por los demás, y eran torpes físicamente. Su forma de hablar era 5
inconexa o demasiado formal, y el interés absorbente en un solo tema dominaba sus conversaciones.
El Dr. Asperger llamó a la afección
“psicopatía autista” y la describió como un trastorno de la personalidad principalmente marcado por el aislamiento social. Las observaciones de Asperger, publicadas en alemán, no se conocieron ampliamente hasta 1981, cuando una doctora
inglesa (Lorna Wing)
publicó una serie de estudios de casos de niños que mostraban síntomas similares, lo que llamó síndrome de “Asperger”. Los escritos de Wing fueron ampliamente publicados y popularizados. Asperger se convirtió en una enfermedad con diagnóstico distinto en 1992, cuando fue incluida en la décima edición publicada del manual de diagnóstico de la Organización Mundial de la Salud,
Clasificación Internacional de
Enfermedades (ICD-10), y en 1994 fue agregado al Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales IV (DSM-IV) el libro de referencia diagnóstica de la Asociación Psiquiátrica Americana.
EVIDENCIAS MÁS COMUNES El síntoma más distintivo de asperger es el interés obsesivo del niño en un objeto o tema único hasta excluir cualquier otro. Algunos niños se han convertido en expertos de aspiradoras, marcas y modelos de automóviles, hasta objetos tan peculiares como freidoras. Los niños con asperger quieren saberlo todo sobre su tema de interés y sus conversaciones con los demás serán sobre muy poco más.
Su
experiencia, alto nivel de vocabulario, y patrones de lenguaje formales los hacen parecer como pequeños profesores. Reunirán grandes cantidades de información factual sobre su tema favorito y hablarán incesantemente sobre esto, pero la conversación puede parecer como una colección de hechos y estadísticas al azar, sin punto o conclusión. Su habla puede estar marcada por la falta de ritmo, una inflexión peculiar, o un tono monótono. A menudo estos niños 6
carecen de la capacidad de modular el volumen de su voz para emular los alrededores.
Por ejemplo, deberán ser recordados de hablar
suavemente cada vez que entren a una biblioteca o un cine. A diferencia del gran retraimiento del resto del mundo que es característico en el autismo, ellos están aislados debido a sus malas habilidades sociales y pocos intereses. De hecho, tal vez se acerquen a otras personas, pero hacen imposible la conversación normal debido al comportamiento inadecuado o excéntrico,
o
tratando de hablar
solamente de su interés único. Generalmente tienen antecedentes de retrasos de desarrollo en las habilidades motoras como pedalear una bicicleta, agarrar una pelota o trepar un equipo de juegos de exteriores.
A menudo son torpes y tienen mala coordinación con una
marcha que puede parecer forzada o dando brincos. Algunos de los niños con este síndrome, son muy activos en la niñez temprana, y luego desarrollan ansiedad o depresión como adultos jóvenes. Otras afecciones que a menudo coexisten son Trastorno de Hiperactividad con Déficit de Atención (ADHD, siglas en inglés) trastornos con tics (como el síndrome de Tourette), depresión, trastornos de la ansiedad, entre otros.
POSIBLES CAUSAS DEL SÍNDROME DE ASPERGER La investigación actual señala a las anormalidades cerebrales como la causa del mal. Los científicos han revelado diferencias estructurales y funcionales en regiones específicas de los cerebros de niños normales comparados con niños con asperger. Estos defectos más probablemente están causados por la migración anormal de células embrionarias durante el desarrollo fetal que afecta la estructura cerebral y el 7
“cableado” y luego va a afectar los circuitos neurológicos que controlan el pensamiento y el comportamiento. Por ejemplo, un estudio encontró una reducción de la actividad cerebral en el lóbulo frontal de niños con asperger cuando se les pidió que respondieran a tareas que requerían el uso de criterio. Otro estudio encontró diferencias en la actividad cuando se les pidió a los niños que respondieran a expresiones faciales. Un estudio diferente que investigó la función cerebral en adultos con asperger reveló niveles anormales de proteínas
específicas
que se correlacionan
con
comportamientos
obsesivos y repetitivos. Los científicos han sabido siempre que debía haber un componente genético en asperger
y en los otros trastornos autistas debido a su
tendencia hereditaria.
Se observó evidencia adicional para el vínculo
entre las mutaciones genéticas heredadas y asperger en la mayor incidencia de familiares que tienen síntomas de comportamiento similar a asperger pero de forma más limitada. Por ejemplo, tenían dificultades leves con la interacción social, el lenguaje y la lectura. Sin embargo, nunca se ha identificado un gen específico para asperger. En cambio, la investigación más reciente indica que es probable que haya un grupo común de genes cuyas variaciones o supresiones hacen que una persona vulnerable lo desarrolle. Esta combinación de variaciones o supresiones genéticas determinará la gravedad y los síntomas de cada persona con el mal. .
DIAGNOSTICO DEL SÍNDROME DE ASPERGER El diagnóstico de asperger se complica por la carencia de una evaluación o programa de diagnóstico normalizado. De hecho, debido a que hay diversos instrumentos de evaluación en uso actualmente, cada
8
uno con criterio diferente, el mismo niño podría recibir diagnósticos diferentes, dependiendo del útil de evaluación que utiliza el médico. Para complicar el tema más aún, algunos médicos creen que asperger no es un trastorno separado y distinto. En cambio, lo llaman autismo de alto funcionamiento y lo ven en el extremo leve del espectro autista con síntomas que difieren, sólo en el grado, del autismo clásico. Algunos clínicos
usan
dos
diagnósticos,
asperger
o
autismo
de
alto
funcionamiento, de forma intercambiable. Esto dificulta la recolección de datos sobre la incidencia de asperger, ya que algunos niños serán diagnosticados con autismo de alto funcionamiento en lugar de asperger, y viceversa. La mayoría de los médicos confía en la presencia de un grupo esencial de comportamientos para alertarles sobre la posibilidad de un diagnóstico de asperger.
Estos son: contacto ocular
anormal, retraimiento, no darse vuelta cuando se los llama por su nombre, no usar gestos para señalar o mostrar, falta de juego interactivo, falta de interés en los demás, entre otros. Algunos de estos comportamientos pueden ser aparentes en los primeros meses de la vida del niño, o aparecer más tarde. Antes de los 3 años de edad, deben estar presentes problemas en al menos una de las áreas de comunicación y socialización o comportamiento repetitivo y restringido.
El diagnóstico es un proceso en dos etapas.
La primera etapa comienza con la evaluación del desarrollo durante un examen de “niño sano” con el médico familiar o el pediatra.
La segunda etapa es una evaluación integral de equipo para considerar o descartar el asperger. Este equipo generalmente incluye a un psicólogo, neurólogo, psiquiatra, terapeuta del lenguaje, y otros profesionales con experiencia para diagnosticar a niños con este síndrome. La evaluación integral incluye una evaluación neurológica y genética, con pruebas detalladas cognitivas y del lenguaje para establecer el 9
coeficiente intelectual y evaluar la función psicomotora, las fortalezas y debilidades verbales y no verbales, estilo de aprendizaje, y habilidades para la vida independiente. Una evaluación de fortalezas y debilidades de comunicación incluye evaluar formas de comunicación no verbales (miradas y gestos); el uso de lenguaje no literal (metáforas, ironía, idioteces y humor) patrones de inflexión, estrés y modulación del volumen; pragmática (tomar turnos y sensibilidad a sugerencias verbales) y contenido, claridad y coherencia de la conversación. El médico observará los resultados de las pruebas y las combinará con los antecedentes de desarrollo del niño y los síntomas actuales para hacer un diagnóstico.
CAPÍTULO 2 CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS CON SÍNDROME ASPERGER Cada niño, niña o persona adulta que presenta el Síndrome de Asperger, manifiesta diferentes características de la personalidad y/o dificultades en la interacción social durante su vida, que en algunos casos pasan inadvertidas. Aunque las personas con este síndrome tienen un aspecto físico y una capacidad intelectual normales, enfrentan dificultades que varían de leves a graves, originadas durante su desarrollo, como dificultades en la interacción social y en la comunicación verbal y no verbal, rutinas repetitivas, poca flexibilidad de pensamiento e intereses específicos (Barquero, 2007) En particular se encuentra perturbada la capacidad para reconocer intuitivamente las señales no verbales o paralingüísticas emitidas por otras personas y también para realizar lo equivalente enviando las propias. Es por eso por lo que el contacto y el comportamiento comunicacional de los que padecen el síndrome de Asperger parece tan "extraño", torpe o como una variante leve del autismo infantil temprano (Síndrome de Kanner). Ocasionalmente, el síndrome de Asperger se da 10
en concomitancia con inteligencia superior a la normal o con talento superior en un área específica. La forma en que se manifiesta el síndrome varía mucho entre los diferentes individuos que lo padecen. Sin embargo existen ciertas características comunes: •
Dificultades para la interacción social (especialmente con personas
de su misma edad). •
Alteraciones de los patrones de comunicación no-verbal.
•
Intereses restringidos a un único tema o a una muy reducida
variedad de temas. •
Dificultades para el pensamiento abstracto y la formación de
conceptos. •
Coherencia central débil en beneficio del procesamiento de los
detalles. •
Interpretación literal del lenguaje.
•
Dificultades en las funciones ejecutivas y de planificación.
•
Interpretación muy disminuida o nula de los sentimientos y
emociones ajenas y propias. •
Puede ser sensible al tacto o a los ruidos fuertes.
•
Puede ser torpe cuando camina o practica deporte.
•
Puede tener dificultades reconociendo expresiones faciales.
•
A menudo no comprenden cuando alguien está bromeando o usa
un lenguaje que no es preciso en su ámbito. •
A menudo hablan en voz alta, en voz muy baja o con una voz
carente de emociones (una voz monótona). •
No les gustan los cambios de colegio, trabajo o en su rutina diaria.
•
Pueden aprender a hablar muy pronto o muy tarde.
•
Pueden aprender a leer muy pronto o muy tarde.
•
•
Tienen problemas socializando. No comprenden cómo piensan otras personas. 11
•
Con frecuencia tienen una fuerte atracción hacia intereses
concretos
como
los
juegos
para
ordenador,
las
estadísticas
deportivas, los programas de TV, entre otras cosas. •
Tienen dificultades en entender o no les interesa el juego
simbólico. •
Se mueven de forma repetitiva.
•
Les puede costar educarse sea en casa o fuera de esta y pueden
ser muy testarudos e insistentes. •
Suelen ser crédulos e ingenuos.
Supone una discapacidad para comprender el mundo de lo social que se manifiesta
en
comportamientos
sociales
inadecuados,
proporcionándoles a ellos y sus familiares problemas en todos los ámbitos. Los déficit sociales están presentes en los aspectos del lenguaje, las dificultades en el ritmo de la conversación y es frecuente la alteración de la prosodia (entonación, volumen, timbre de voz, etc.). Suelen ser también deficitarios los patrones de contacto ocular, gestual, etc. En la mayoría de los casos se observan dificultades en la coordinación motriz. Es un trastorno muy frecuente (de 3 a 7 por cada 1.000 nacidos vivos) que parece tener mayor incidencia en niños que niñas. En términos relativos, se trata de un síndrome recientemente reconocido por la comunidad científica, como entidad diferenciada del autismo, siendo aún poco conocido entre la población general e incluso por muchos profesionales. Las personas neurotípicas del síndrome de Asperger, poseen un gran sentido de reconocimiento de los estados emocionales ajenos. La mayoría de las personas son capaces de asociar información acerca de los estados cognitivos y emocionales de otras personas basándose en el entorno y el lenguaje corporal de la otra persona. Las personas con 12
síndrome de Asperger no poseen esta habilidad, no son empáticas; se puede decir que tienen una especie de "ceguera emocional". Para las personas más severamente afectadas puede resultar imposible incluso reconocer el significado de una sonrisa o, en el peor de los casos, simplemente no ver en cualquier otro gesto facial, corporal o cualquier otro matiz de comunicación indirecta. Del mismo modo, el control voluntario de la mímica facial puede estar comprometido. Es frecuente que las sonrisas "voluntarias" en las fotografías familiares sean una colección de muecas sin gracia. Las personas con asperger
en general son incapaces de "leer entre
líneas", es decir, se les escapan las implicaciones ocultas en lo que una persona le dice de forma directa y verbal. Debido a que es un trastorno con severidad variable, algunos pacientes se aproximan a un nivel de normalidad en sus habilidades de comprensión e interpretación de las señales no verbales. Encuentran angustioso el contacto ocular y por lo tanto con frecuencia lo evitan. Esta falta de contacto ocular puede llevar a mayores dificultades para interpretar emociones ajenas o en la forma como lo interpretan los demás. Comúnmente se ha considerado que las personas afectadas por síntomas autísticos suelen ser superdotadas y, como sucede en el síndrome de Asperger, lo que ocurre es que el cerebro afectado se concentra intensamente en temas específicos, lo cual puede ser interpretado como una cualidad especial. Esta impresión acerca de la capacidad intelectual ha sido probada en estudios epidemiológicos recientes que demuestran que los individuos con síndrome de Asperger tienen una capacidad intelectual igual o superior a la media. En términos generales son atraídos por cosas ordenadas. Cuando estos intereses coinciden con una tarea útil desde el ámbito material o social, 13
el individuo
con
Asperger puede
lograr una
vida ampliamente
productiva. En la carrera por dominar su interés, los individuos con Asperger a menudo manifiestan un razonamiento extremadamente refinado, una gran concentración, una actitud perfeccionista y una memoria casi perfecta. La persona con asperger, no comprende el sentido figurado de una pregunta o no puede inferir lo que se le quiere decir a partir de un tono de voz, postura o expresión facial. El niño o adolescente con Asperger con frecuencia se siente confundido porque no es capaz de comprender en qué se equivoca o por qué razón es rechazado por los demás. El resultado suele derivar en problemas de ansiedad, depresión, conductas obsesivas y agravamiento de conductas inapropiadas, con el consecuente aislamiento social. Los afectados en edad preadolescente y adolescente suelen ser víctimas de marginación y acoso escolar por sus compañeros de estudios, por lo que esta circunstancia dificulta su integración social futura y su avance en las escuelas.
SÍNTOMAS MÁS COMUNES DEL SÍNDROME DE ASPERGER Esta es una lista de síntomas del Síndrome de Asperger. No todas las personas con Asperger tienen todos los síntomas, dada su variabilidad en los niveles de autismo que existen. La gente con Síndrome de Asperger presenta: • Total ausencia de interés por los demás. •
A menudo tiene problemas comprendiendo las emociones de otras personas.
•
A menudo no comprenden cuando alguien está bromeando o usa un lenguaje que no es preciso en su ámbito. 14
•
Prefieren estar solos.
•
Contacto visual atípico: o apenas lo establecen o miran a los demás durante demasiado tiempo, invadiendo su espacio personal.
•
A menudo hablan en voz alta, en voz muy baja o con una voz carente de emociones (una voz monótona).
•
A menudo no les gustan los cambios de colegio, trabajo o en su rutina diaria.
•
Pueden aprender a hablar muy pronto o muy tarde.
•
Pueden aprender a leer muy pronto o muy tarde.
• Tienen problemas socializando. •
No comprenden cómo piensan otras personas.
•
Con frecuencia tienen una fuerte atracción hacia intereses concretos como los juegos para ordenador, las estadísticas deportivas, los programas de TV, entre otras cosas.
• Tienen dificultades en entender o no les interesa el juego simbólico. •
Se mueven de forma repetitiva.
•
Les puede costar educarse sea en casa o fuera de esta y pueden ser muy testarudos e insistentes.
•
Suelen ser crédulos e ingenuos.
•
Dificultades para interpretar las expresiones emocionales del rostro, voz o postura de los demás.
•
Una memoria fuera de lo habitual.
15
Por la gran variedad de síntomas y sus características es imprescindible contar con la información adecuada para atenderlos correctamente. Es importante conocer las capacidades del niño, obtenida de los padres o cuidadores directos, para atender con mayor eficacia s us di fic ul tade s.
CARACTERÍSTICAS SENSORIALES Y COGNITIVAS DE LOS NIÑOS, NIÑAS Y PERSONAS ADULTAS CON SÍNDROME DE ASPERGER. PERFIL SENSORIAL: Sensibilidad auditiva: poca o nula tolerancia a ruidos inesperados (un portazo,
un
estor
nudo, el ladrido de un perro) o a ruidos sostenidos (la cortadora de zacate, secador
de
pelo,
el roce del .tenedor en el plato) o sonidos complejos o múltiples (centro comercial,
niños
que gritan en clase, situación social ruidosa). Todos ellos son fuentes de ansiedad
para
el
niño, el cual puede reaccionar desconectándose, distrayéndose con otra cosa, dibujando, tapándose los oídos con las manos o con un cambio brusco
de
humor,
un
berrinche
o
la
necesidad de protegerse abrazándose a un adulto. Pueden tener una agudeza
auditiva
extraordinaria que les permite detectar, por ejemplo, la llegada del autobús
mucho
antes
de que el ruido sea percibido por otras personas. Es posible que el grado de
sensibilidad
auditiva varíe frente a un mismo sonido; un día puede ser percibido como insoportable
y
otro como molesto pero tolerable.
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Sensibilidad visual: excesiva sensibilidad a determinados niveles de luz o de color posible distorsión de la percepción visual. Cuando esto ocurre, es de gran ayuda reubicarlo en el aula.
Sensibilidad táctil: rechazo a tocar o que le toquen ciertas partes del cuerpo
(cabeza,
brazos) a dar o recibir un beso o un abrazo, a aceptar ciertas texturas de su
vestimenta,
a caminar descalzo o tocar la arena de la playa, a tocar plastilina. También puede
haber
alteraciones en la intensidad del tacto.
Sensibilidad olfativa: resistencia a la aceptación de cambios de perfume o
del
olor
de
los
detergentes caseros.
Sensibilidad gustativa: dificultades para introducir aumentos con nuevos
gustos
y/o
textura.
Sensibilidad al dolor: generalmente presenta escasa respuesta al dolor, lo que puede impedir la identificación de acciones arriesgadas o peligrosas, o enmascarar algunas enfermedades como dolor de garganta y de oídos. Algunas veces puede reaccionar de forma exagerada después de un golpe insignificante.
PERFIL COGNITIVO: En la publicación del gobierno del país Vasco “ El Síndrome Asperger y las estrategias practicas en el aula” (2002) se encuentra la descripción del perfil cognitivo; resumiendo éste se puede señalar:
17
Coeficiente intelectual normal o superior y en pocos casos inferior, según las escalas de Wechsler.
Coeficiente
intelectual
verbal,
generalmente
superior
al
manipulativo.
Dificultades en la percepción global a favor de la percepción de los detalles. Tienen dificultades para sintetizar el contenido relevante de un discurso o una imagen, pero logran extraer los detalles.
Tendencia a la repetición literal. Al pedirles que expliquen una película, tienden a repetir exactamente las palabras originales. Al preguntarles por la celebración de su cumpleaños, tienden a escenificar y repetir literalmente las frases de los adultos imitando incluso el tono y las inflexiones de la voz. Es más fácil memorizar que extraer el significado, lo cual exige la interpretación del contexto concreto, del lenguaje no verbal y de las sensaciones y emociones presentes en aquel momento.
Memoria muy desarrollada. Tanto la memoria mecánica como la fotográfica les permite retener con facilidad todo lo que leen, el diálogo completo de una película o la explicación dada en la clase, aun sin comprender
muchas
veces
el
significado.
También
memorizan
matriculas de coches, números de teléfono y fechas de nacimiento de familiares. Recuerdan recorridos complejos que han hecho una sola vez.
Pensamiento visual. Cuando recordamos evocamos una imagen acompañada de sensaciones y sentimientos. Las personas así, tienen un pensamiento
esencialmente
visual,
exento
de
atributos
complementarios. Precisan ayuda para incluir sentimientos, sensaciones y emociones a sus recuerdos o relatos.
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Funciones ejecutivas disminuidas. Tienen dificultades para la planificación, organización, atención y control de la desinhibición. Tendencia patológica a continuar, mantener o repetir una determinada actividad (perseverancia)
Dificultades para generalizar sus aprendizajes a otras situaciones. Se debe crear diferentes situaciones con una misma lección.
Reconocimiento precoz del léxico y/o hiperlexia con escasa comprensión del contenido de la lectura. En algunos casos, dificultades para el aprendizaje de la lectoescritura.
Dificultades en aritmética. Reconocimiento precoz de los números y aprendizaje adecuado de operaciones básicas sencillas con apoyo visual, pero encuentra dificultades cuando intervienen conceptos abstractos.
Falta de motivación para lo que no les interesa. En muchas ocasiones necesitaremos saber como entrarles con un tema. La redacción es especialmente complicada para ellos, por tanto, imponer un tema no es la manera más óptima. Sabiendo de antemano los temas que les apasionan, se puede dar una lámina de color que ilustre su tema favorito, luego una hoja en blanco con tres cuadros: uno para el tema, otro para el desarrollo y el último para la conclusión. De esta forma, se usa su tema favorito para lograr el objetivo.
Proceso de aprendizaje simultáneo menos desarrollado que el secuencial.
Dificultades en la integración visomotriz y en la percepción visoespacial. Esto repercute en inversión, sustitución y omisiones al escribir. Trabajar con ellos en actividades lúdicas como rompecabezas, 19
sopas de letras, laberintos; juegos de diferencias permitirá abordar estas áreas sin mayor dificultad. Se recomienda trabajar siempre por periodos cortos.
Frecuentemente inatentos y en movimiento. Algunos cumplen los criterios de trastorno de atención con o sin hiperactividad. Se debe tener en cuenta que cualquier ruido inesperado o un cambio en la rutina de la clase les genera ansiedad y se distraen fácilmente.
Dificultades para la atención selectiva, excepto si se trata de temas de su interés. La incomprensión de lo que está pasando o una situación desconocida para él también favorecen su inatención. Es posible una aparente inatención por no estar mirando al profesor(a) pero, en cambio, sí están escuchando su explicación.
20
CAPÍTULO 3 FORTALEZAS Y DEBILIDADES DE LAS PERSONAS CON EL SÍNDROME DE ASPERGER Se puede establecer algunas consideraciones en cuanto a las personas con el síndrome de asperger, que permiten observar tanto fortalezas manifestadas en talentos que tienen estos individuos, como debilidades a las cuales es necesario prestar atención. Las personas con Síndrome de Asperger a menudo, presentan los siguientes talentos: 1. Actúan de una forma que tenga sentido: son tremendamente racionales. 2. Tienen la habilidad de actuar dada la capacidad que desarrollan para expresar emociones y sentimientos sin que necesariamente en verdad los sientan. 3. Ven y recuerdan detalles de cosas que otras personas no ven. 4. A menudo tienen una memoria extraordinaria (visual, musical, numérica). 5. Son muy buenos recordando reglas, leyes, sistemas y hechos
importantes. Su talento es útil en muchos trabajos de tipo intelectual (matemáticos, informáticos, físicos, astrónomos, abogados, etc.) 6. Son mejores escribiendo que hablando con la gente, porque son
cuidadosos eligiendo las palabras que significan exactamente lo que quieren decir, por lo cual se muestran más expresivos en un chat a través de Internet, en un escrito a mano o un foro. Escribir no incluye lenguaje corporal o expresión facial; las personas con Síndrome de Asperger a menudo tienen mucha práctica para comunicarse sin el lenguaje no verbal, por esa razón, aquellos que cultivan la literatura producen trabajos excelentes. 7. Algunos son buenos en matemáticas y programando ordenadores, por su buena inteligencia lógica impersonal.
21
8. Algunos desarrollan un extraordinario talento musical porque
poseen un oído más sensible, aunque es la minoría de las personas con Síndrome de Asperger que desarrolla estas cualidades; y ser virtuosos de algún instrumento musical, por su dedicación a ello. 9. Tienen un interés especial que los convierte en expertos en su terreno. 10.
Se divierten haciendo lo mismo muchas veces, lo que la
mayoría encontraría aburrido. Muchas personas con Síndrome de Asperger son buenos practicando escalas de piano, realizando largas sumas, y buscando entre libros y papeles para encontrar información y errores. Dentro de algunas debilidades a los cuales es necesario facilitar ayuda, se consideran las siguientes, deficitarias principalmente en cuatro áreas, a saber: interacción comunicación,
rutinas,
rituales
e
inflexibilidad
e
social,
intereses
restringidos y obsesiones INTERACCIÓN SOCIAL Incapacidad para extraer significado de las claves sociales y para dar respuesta adecuada tanto social como emocionalmente. Ausencia o déficit del deseo de compartir información y experiencias con otros. El déficit en habilidades sociales puede conducirle a problemas de conducta. A menudo suelen estar solos y son significativamente diferentes a sus iguales. A menudo se fijan en pequeños detalles y fracasan en la comprensión global de una situación. Gillberg (1993) describió como “trastorno de la empatía” la incapacidad para “leer” de forma efectiva las necesidades de los demás y las perspectivas y respuestas adecuadas.
22
COMUNICACIÓN El lenguaje oral no lo comprenden totalmente, por lo que se debería usar un lenguaje sencillo y directo para su comprensión. En algunos casos existe un retraso en el desarrollo del lenguaje. El niño con asperger puede hablar en un tono demasiado alto en algunas situaciones, o demasiado formal o monótono. Son capaces de hablar incesantemente sobre uno de sus centros de interés. Tienden a dar información más que a participar en conversaciones. El lenguaje del cuerpo y las expresiones faciales pueden parecer inadecuadas (inexpresivas) cuando se está comunicando (Edelson, 1996)
RUTINAS, RITUALES E INFLEXIBILIDAD Los niños con asperger Se imponen rutinas rígidas a ellos mismos y a los que están a su alrededor. Las rutinas cambian de tiempo en tiempo y conforme crecen llega a ser más fácil razonar con ellos. Las rutinas rígidas pueden afectar a la imaginación y creatividad del niño. Tienen
una
gran memoria
para
tareas y
aprender información
rápidamente, sin comprenderla. (Klin, 1995)
INTERESES RESTRINGIDOS Un aspecto característico son las preocupaciones excesivas por temas u obsesiones. Las preocupaciones, generalmente en áreas intelectuales, cambian con el tiempo. El individuo querrá aprender todo acerca de una materia en particular y tiende a manifestarlo en conversaciones y en su tiempo libre y/o juego.
23
Algunas áreas de interés son a modo de ejemplo, localizaciones en mapas, tiempo y astronomía, máquinas o maquinaria y aspectos de coches, trenes, aviones o rocas. En algunos niños, estos intereses pueden persistir hasta la edad adulta y estos intereses pueden ser la base de futuras carreras o estudios.
DIFERENCIA ENTRE AUTISMO Y SÍNDROME DE ASPERGER AUTISMO
SÍNDROME DE ASPERGER
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Coeficiente Intelectual generalmente por debajo de lo normal Normalmente el diagnóstico se realiza antes de los 3 años Retraso en la aparición del lenguaje Alrededor del 25% son no - verbales
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Gramática y vocabulario limitados
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Desinterés general en las relaciones sociales
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Un tercio presenta convulsiones Desarrollo físico normal Ningún interés obsesivo de " alto nivel" Los padres detectan problemas alrededor de los 18 meses de edad Las quejas de los padres son los retardos del lenguaje
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Coeficiente Intelectual generalmente por encima de lo normal. Normalmente el diagnóstico se realiza después de los 3 años Aparición del lenguaje en tiempo normal Todos son verbales Gramática y vocabulario por encima del promedio Interés general en las relaciones sociales Incidencia de convulsiones igual que en el resto de la población Torpeza general Intereses obsesivos de "alto nivel" Los padres detectan problemas alrededor de los dos años y medio Las quejas de los padres son los problemas de lenguaje, o en socialización y conducta
CAPÍTULO 4 ASPERGER Y SUS TIPOS Los niños y niñas que presentan el Síndrome de Asperger deben recibir su educación, hasta donde sea posible, con estudiantes de aula regular. Si bien es cierto que solo ubicarlos no va a determinar su evolución, es una gran ayuda, así como un elemento clave en su proceso de 24
interacción social. Deberá quedar bien claro, que esta población va a requerir de apoyo adicional para solventar sus diferentes necesidades. Dentro de algunas tendencias analizadas en el tema del Asperger, están las siguientes subcategorías del mismo:
1. El tipo de lógica Esta subcategoría de las preocupaciones de Asperger personas que parecen ser muy cautelosos. .Les gusta saber exactamente qué esperar, y prefieren que las
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normas de forma sistemática escrito para ellos. .A menudo tienen dificultades para superar la fase de análisis al
•
completar las tareas y asignaciones. .La necesidad de orden y secuencia lógica puede llevar a la
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frustración y la intolerancia de las cosas que parecen ser irracional. .El tipo de lógica podría resistirse a seguir instrucciones que no
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tienen sentido.
2. El tipo emocional El tipo emocional es menos probable que se incline hacia el análisis y las reglas. •
Este individuo es controlado por sentimientos más que el pensamiento racional.
•
Muchos de sus emociones puede ser difícil de controlar, y esto puede conducir a la ansiedad y la tensión.
•
Las personas que caen en la subcategoría emocional pueden experimentar más frustración, y pueden actuar más que otros tipos.
25
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Estructura y para ayudar a la calma y la organización de este comportamiento.
3. El tipo de regla El subtipo regla también se ama a la estructura y el orden. •
Estas personas tienen que tener todo en su lugar, incluidos sus rutinas diarias.
•
Si las normas no se establecen este tipo hará que sus propias normas con el fin de comprender y organizar su entorno.
4. El tipo de pasivos Los
pasivos
individuales
de
Asperger
le
gusta
seguir
instrucciones y se desarrolla en el aula de los ambientes más. •
Algunos
niños
de
esta
categoría
puede
ser
demasiado
complacientes. •
Hay una distinción entre el cumplimiento y la complacencia.
•
El objetivo es tener un cierto equilibrio.
El síndrome de Asperger es algunas veces asociado con la depresión, así como el síndrome obsesivo-compulsivo pediátrico (TOC) el trastorno por déficit de atención (TDA)
y déficit de atención con hiperactividad
(TDAH) . Las categorías definidas anteriormente enumerados no están escritas en piedra. Muchos niños que no tienen diagnóstico pueden mostrar algunas de estas características. Los diferentes tipos de síndrome de Asperger son más que una manera de mirar los diferentes aspectos de la condición.
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ASPERGER Y SUS TIPOS Básicamente, se sugiere que hay ocho tipos principales de síndrome de Asperger y que “aspies” suelen ser una mezcla de uno, dos o tres de estos.
Spielberg (Sobre la base de Steven Spielberg ) Un sociable, “aspie”
deportivo, extrovertido con un promedio de
coeficiente intelectual, pero de mala ortografía y la gramática. 1. Einstein (Albert Einstein )
Un intelectual con un alto coeficiente intelectual y la ortografía excelente gramática. Que es un experto en su especial interés, a menudo con buenos equipos y por lo general bastante argumentativa (especialmente en las zonas de especial interés) 2. Powell (Enoch Powell)
Agresivo, hostil. Son “aspies” violentos e inteligentes que a menudo son acosados y pueden utilizar medicamentos para la tensión. Posiblemente también tienen Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) 3. Numan (Gary Numan)
Un individuo de tipo soñador a quien le resulta difícil comprender a los demás y es a menudo mal entendido a cambio. Probabilidades de tener problemas de vinculación y posiblemente bipolar. 4. Morrissey (Steven Patrick Morrisey)
Un asperger artístico y creativo, único, que se siente separado de la gente y es posiblemente esquizofrénico. Estas personas no encajan bien con la sociedad y muchas veces se sienten extraños o como si pertenecen a un período de tiempo diferente. 5. Nicholls (australiano Craig Nicholls)
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Un “aspie” hiperactivo, enérgico y extrovertido que no tiene problemas para hacer amigos, sólo problemas para mantenerse con ellos. Estos aspies se consideran a menudo irritantes, inmaduros e infantiles. Pueden tener déficit de atención con hiperactividad (ADD / ADHD) . En el caso de Nicholl, que dice ser un mentiroso compulsivo, va en contra de la honestidad en general que normalmente se asocian con algunos tipos de aspies. 6. Carroll (Lewis Carroll )
Un aspie pasivo e introvertido, tranquilo, tímido y no compromete sus intereses especiales. Son muy pasivos, y muestran poca emoción externa, pero a menudo son ansiosos. Son
muy
propensos a ser
intimidados. 7. Warhol (Andy Warhol )
Un “aspie” de confianza y egocéntrico. Está lleno de ideas, pero siente que el mundo les entiende mal. Si bien es
amigable en contextos
formales, el tipo de Warhol puede ser vengativo y amargo cuando se producen problemas. También podría tener trastorno de personalidad narcisista (NPD)
CAPÍTULO 5 RECOMENDACIONES EDUCATIVAS Y PEDAGÓGICAS PARA ALUMNOS CON SÍNDROME DE ASPERGER Debido a su capacidad intelectual, el interés y el conocimiento que muestran sobre algunos temas, su facilidad para los aprendizajes y la fluidez de su lenguaje, se podría olvidar que se está frente a un alumno que necesita ayuda. La mayoría de estos niños son cariñosos, inteligentes y sensibles, por eso es indispensable conocer en cada caso, los aspectos limitantes de su capacidad y la forma de expresión de sus sentimientos. Por la gran variedad de síntomas y sus características es imprescindible contar con la información adecuada para atenderlos correctamente. Es importante conocer las capacidades del niño, 28
obtenida de los padres o cuidadores directos, para atender con mayor eficacia sus dificultades. Es recomendable solicitar de los padres información sobre: capacidades de su hijo, mayores dificultades, preferencias de juego, alimentación, actividades, recompensas, rutinas, intereses específicos, motivadores para hacer o dejar de hacer algo, estrategias para calmarlo en una situación de estrés o rabietas, aspectos para él insoportables: ruidos, gritos, contacto físico, etc., situaciones relajantes para él: música, leer, pintar etc., y si recibe o no medicación.
PROGRAMA DE INTERVENCIÓN SUGERIDO: Brevemente se describe algunas sugerencias y medidas para ayudar a los alumnos que presenten Síndrome de Asperger en las aulas:
Desarrollo motor grueso:
Mejorar el tono muscular del niño. Realizar masajes con presión, movimientos cortos y vibración, si tiene poca masa muscular; si tiene mucha masa muscular, realizar masajes suaves y largos, movimientos de articulación y relajación.
Desarrollo táctil y kinestésico:
Fortalecer el equilibrio, el balance psicomotor y desarrollar reflejos con ejercicios: en bolas,
pasamanos y caminando con las manos como
“carretillo”.
Desarrollo motor fino:
Realizar gestos útiles con las manos como por ejemplo: tomar – dejar, abrir – cerrar, llenar –
vaciar, enroscar – desenroscar, enrollar –
desenrollar, doblar – desdoblar, tapar – destapar, sacudir – golpear, colgar, enganchar, enhebrar, atar, abotonar, desmenuzar, deshilachar, cortar. 29
Realizar ejercicios para la disociación de las manos: Una mano se abre y otra se cierra. Alternar. Una mano pasa la hoja del libro y otra la alisa. Una mano marca puntos y la otra simultáneamente marca rayas. Una mano marca horizontales y la otra verticales. Ejercicios de adiestramiento de la yema de los dedos: Atornillar y destornillar tuercas y tornillo. Hacer bolitas de plastilina. Rasgar papel. Puntear con punzón el contorno de una figura. Meter clavijas de plástico en un tablero perforado. Sacar clavijas del tablero.
Recomendaciones para mejorar la grafía:
Psicomotricidad global y fina: implica enseñar al niño las posiciones adecuadas tanto para sentarse, como para sostener el lápiz y el papel. Percepción: orientación rítmico - temporal, atención, confusión figura fondo y reproducción de modelos visuales. Visomotricidad : recortado con tijera, rasgado con dedos, ensartado, modelado con plastilina, relleno con bodoquitos, coloreado de modelos. Grafomotricidad: tiene como finalidad educar y corregir la ejecución de los movimientos básicos para la escritura. Deben estimularse los movimientos básicos de las letras (rectilíneos y ondulados) teniendo presente presión, frenado, fluidez, etc. Se pueden realizar ejercicios rectilíneos, movimientos de bucles y ondas, circulares y repasar dibujos punteados. Grafoescritura: mejorar la ejecución de cada una de las letras que intervienen en la escritura.
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Perfeccionamiento escritor : mejorar la fluidez al escribir y corregir los errores. Ejercicios como unión de letras y palabras, inclinación de letras y reglones, trabajar con cuadrícula. Ejercicios de separación digital: movimiento de oposición del pulgar a los otros dedos, movimiento de separación de los dedos, movimiento de flexión de dedos: las dos manos, movimiento de tecleo, movimientos de desmenuzamiento, ejercicios de adiestramiento de los dedos y de reconocimiento de los dedos. Trazos:: iniciar con experiencias táctiles, trazar con los dedos las figuras en arena, tocar las formas de las figuras trazadas en relieve (chan o linaza,
harina,
etc.)
Reconocimiento
de
figuras
diferentes.
Reconocimiento de figuras iguales. Realizar trazos de cierre perceptual motor.
Otros ejercicios para realizar
Coordinación visomotriz, constancia perceptual, coordinación figura fondo, relaciones espaciales, actividades de posición en el espacio, lateralidad y posición en el espacio y formas, descorchar una botella, distribuir cartas de una baraja, introducir bolitas en una botella, apañar una pelota, tirar una pelota, recortar un círculo, marcar el mayor número posible de puntitos en un papel, primero con la mano derecha y luego con la izquierda durante seis segundos. Ejercicios de posición como: juegos de dominó de posición, colocación de pelotas encima o debajo de la mesa, sombreros, bastones a la derecha o a la izquierda.
Recomendaciones sobre los movimientos repetitivos:
Es necesario observar y hacer un registro de: ¿Cuáles son?, su frecuencia, situaciones que los provocan, reacciones provocan en sus compañeros, cuánto le perjudican en su actividad. Es muy recomendable llevar un registro de los movimientos repetitivos frecuentes, para observar los posibles cambios y confrontarlo con los 31
padres, por si en la casa aparecen o no. Se puede comentar con ellos las estrategias para suprimirlos, si se considera necesario, teniendo en cuenta que, en algunos momentos, el movimiento repetitivo le ayuda a calmar su ansiedad. Si se observa ansiedad o cansancio exagerado, es recomendable ofrecer unos momentos de aislamiento o dar la posibilidad de estar a solas con el profesor, para evitar que este malestar interno pueda provocar una conducta inapropiada. No es recomendable que estén expuestos durante largos períodos de tiempo, actos cívicos de más de veinticinco minutos pueden causarles gran cansancio, lo que repercutirá en su comportamiento el resto del día. Sin embargo, debe preguntarse al estudiante si desea quedarse o no. El estudiante debe saber claramente que cuenta con el apoyo de su profesor y debe saber exactamente que puede decirle que necesita retirarse.
Recomendaciones para las dificultades para la abstracción:
Conceptos como mañana, la semana próxima, el deseo, la intención o los conceptos de adición (+) o sustracción (-) representan un problema. Lo más
aconsejable es ilustrarles con dibujos, cuadros con números,
etc. Por ejemplo, podemos dibujar un pastel para el día del cumpleaños del papá en un almanaque grande y al finalizar cada día, se marca con una X hasta llegar al día del cumpleaños. Ni su capacidad intelectual, ni sus habilidades y conocimientos excepcionales, implica la comprensión de aspectos sencillos y cotidianos ni de frases que contengan palabras ambiguas (que no son claras ni concretas), que le llevarán a una interpretación errónea del sentido global de la explicación. 32
Es aconsejable reservar un pequeño espacio de tiempo para asegurarse que ha comprendido las instrucciones o las tareas de la clase que le han sido encomendadas. Su capacidad para recordar le sirve muchas veces para suplir otras dificultades. Utilizar esquemas y gráficos como técnicas de estudio será un buen apoyo, así como utilizar diversos colores para subrayar palabras clave en el texto. Para ayudarle a que no solo repita literalmente todo lo que ha escuchado y sea capaz de explicar el mismo contenido con otras palabras, se debe hacer preguntas cortas, fáciles y concretas y rechazar respuestas literales. Hay que ayudarle a descubrir los aspectos principales de la situación, incluidos sentimientos y emociones, para diferenciarlos de los secundarios. Es muy importante conseguir que de sentido a la globalidad de la historia, no deteniéndose exclusivamente en los detalles poco relevantes.
Recomendaciones en relación con el déficit de atención con hiperactividad o sin ella:
Se debe actuar en forma similar que con niños que únicamente presentan esta dificultad: •
Dar las tareas fraccionadas y no todas a la vez.
•
Motivarle frecuentemente con gestos o señales, no imponerle tiempos de trabajo demasiado largos y situarlo cerca del (la) profesor.
•
Acortar las tareas, no cantidad sino calidad.
•
Corroborar al final del día que tenga toda la tarea o notas importantes copiadas.
•
Comprobar que entienda cada consigna. 33
•
Otorgar al niño alguna tarea que implique salir del aula para dar permiso a su inquietud (regulada por el docente).
•
Ayudar a controlar su comportamiento. Utilización de un modificador
de
conducta
para
controlar/erradicar
conductas
negativas. •
Aplicación de pruebas fraccionadas o en recinto aparte, de ser necesario.
•
Como estos niños tienen tendencia a mirar poco a los ojos, también es posible que aparenten estar dispersos y, sin embargo, escuchan adecuadamente la explicación. Por eso, es recomendable dirigirle de vez en cuando alguna pregunta directa para comprobar si está escuchando.
•
Uso de un planificador donde estén anotadas todas las fechas de tareas, exámenes y actividades escolares.
•
Recomendaciones para las funciones ejecutivas: Las funciones ejecutivas incluyen una amplia gama de habilidades referidas a la planificación, organización, elección de objetivos, flexibilidad,
autorregulación,
inhibición
y
mantenimiento
del
encuadre. •
Necesitará ayuda para organizar y planificar su vida cotidiana, así como para dar un objetivo a sus conocimientos y aprendizajes. Frecuentemente el niño con asperger pasa de un tema a otro y en una explicación cambia fácilmente el esquema de la acción.
•
Es de gran ayuda darle apoyo para que organice su tiempo libre y sus actividades. Como tiene capacidad y memoria
para llevar a cabo
todas las acciones requeridas, el caos organizativo puede llevarlo fácilmente al fracaso. •
El niño con asperger es capaz de memorizar fotográficamente un libro entero, de repetir de forma mecánica un discurso o una película, 34
de recordar cosas de cuando era muy pequeño, pero tiene mucha dificultad para recordar un recado o una obligación para el día siguiente. Es conveniente darle el máximo número posible de recordatorios escritos. Ejemplos de estrategias que le van a ser útiles son: las listas, los gráficos, las agendas, los planificadores. •
El niño puede utilizar un planificador en la escuela y otro en la casa para sus actividades. De esta manera, cada semana se le pueden anticipar los acontecimientos que se salen de la rutina cumpleaños de un niño, la fiesta de carnaval, la salida extraescolar, semana cívica, festivales, etc.); esto le ayudará a ubicar las actividades en el tiempo (mañana, la semana que viene) y evitará
situaciones de
ansiedad y hasta berrinches. Generalizar diferentes situaciones con las mismas normas es una de sus dificultades. Conforme van asumiendo las distintas explicaciones en varias situaciones, su actitud se vuelve más flexible y llevan a cabo los cambios con mayor facilidad. •
Para aumentar su motivación se le debe animar en sus éxitos y, si es preciso,
utilizar
recompensas
relacionadas
con
sus
intereses
específicos. Los niños con asperger pueden pasar de motivación nula en temas nuevos o que exigen interpretación de sentimientos y emociones o simplemente que no le interesan, a tener una motivación obsesiva por sus temas preferidos. Permitirle hablar de ellos puede modificar su actitud. •
Siempre que sea necesario, se debe desglosar un concepto global en pequeñas secuencias para favorecer su comprensión. Los procesos de aprendizaje simultáneo presentan mayor dificultad para él.
•
Materializar con apoyo visual los conceptos abstractos: el tiempo y horarios con relojes, las operaciones matemáticas con pequeñas cantidades y objetos, las emociones con una historia, las fracciones con una pizza, etc.
35
•
Tener en cuenta sus posibles dificultades viso constructivas, viso perceptivas y, especialmente, viso espaciales que deben manejarse de forma habitual.
•
Favorecer su autonomía con responsabilidades adecuadas a su edad, trasmitirle confianza y valorar sus logros.
•
Tener en cuenta su baja tolerancia a la frustración. Los niños con asperger tienden al perfeccionismo y a la vez frecuentemente cometen errores.
•
Generalmente son autosuficientes, no preguntan a pesar de no entender y no piden ayuda aunque se encuentren ante una necesidad. Pueden no distinguir entre una conducta correcta y otra que no lo es si no se le explica de forma específica.
•
Se sienten mal cuando se les corrige y no entienden el porqué.
En relación con la interacción social
•
Es preciso enseñar al niño con asperger normas básicas de relación: mirar a los ojos el interlocutor cuando escucha o responde, no invadir el espacio interpersonal, no interrumpir, respetar los intereses de los demás y también ser flexible.
•
Todas ellas deberán explicarse y ejercitarse hasta que pueda incluirlas en su repertorio, aún sin comprender, en algunos casos, las razones. Los juegos de cambio de rol son recomendables para lograr estos objetivos.
•
Para que aprenda a identificarlos y no caer en la interpretación literal, las bromas, chistes, engaños o doble sentido deben ser explicados y analizados con él. Desde la escuela, se debe estar alerta para que esta característica no convierta al niño en blanco de bromas o burlas.
•
Permitirle hablar de sus intereses, limitándole el tiempo de exposición y alentando a los compañeros para que también hablen 36
de
los
suyos.
Utilizar
sus
intereses
para
introducir
nuevos
conocimientos. Difícilmente
•
identificará,
por
su expresión
facial o
corporal, al bueno, al malo, al pillo, al cansado, al triste o al enfadado, ni los estados emocionales que subyacen en cada una de estas expresiones. Así mismo, sus libros preferidos son informativos: guías de viajes, libros técnicos, entre otros. Una vez establecidas las rutinas de clase y horario, se
•
debe anticipar todas las actividades extraordinarias con el máximo detalle posible. Advertirle, si en algún momento se cambia la ubicación de los materiales en clase o el orden en que se han de efectuar las tareas. Cualquier explicación es más eficaz, si se hace con apoyo visual. Es necesario observar sus berrinches, intentar saber la
•
causa y tener siempre estrategias para controlarlos y evitar que la tendencia a repetirlos, provoque que los hagan durante demasiado tiempo.
•
Analizar las reacciones disruptivas (conducta inapropiada y fuera de contexto) del niño antes de llamarle la atención. Es posible que tirar la libreta, golpear el bulto o dar un grito sea debido a una situación insoportable para él, al no comprender lo que sucede. Si se le regaña sin investigar primero, su incomprensión aumenta y empeorará su estado de ánimo.
•
Resaltar y exponer sus capacidades para que pueda sentirse bien en el grupo a pesar de sus dificultades.
Recomendaciones
en
cuanto
a
la
Comunicación:
37
Se debe enseñar al niño con asperger las
•
técnicas de la conversación, el respeto a los turnos de palabra y animarle a que él inicie conversaciones. Salvo que sea su tema preferido, raramente será él quien inicie un diálogo. Practicar ejercicios de respuesta inmediata,
•
pues tienden a no responder o a hacerlo al cabo de mucho rato. Ordenar
•
sus
explicaciones.
Posiblemente
cualquier explicación sobre lo que ha hecho, a qué ha jugado o en qué consistía ese juego sea muy desordenada e incomprensible para el interlocutor. Utilizar libros, videos o juegos de rol para
•
ayudarle a identificar la ironía, la metáfora o las frases hechas. Para interpretar una frase es importante que el niño con S.A. se fije en la expresión facial, lenguaje corporal y en el ritmo y tono de la conversación. Una misma frase, dependiendo del contexto, de la expresión facial o corporal y del tono de voz, tiene una significación diferente. •
Trabajar con la interpretación de frases como “me muero de sueño”, “te comería a besos” y tantas otras similares le ayudarán a identificarlas y a controlar su reacción para que no se burlen de ellos. No se puede pretender eliminar la rigidez, pero sí introducir el máximo posible de flexibilidad para compartir la vida cotidiana y la conversación con sus compañeros.
•
Trabajar la entonación de voz recitando o participando en alguna representación de teatro.
•
Si se observan vocablos nuevos, expresión de pensamientos involuntarios o mala utilización de los pronombres, es preciso comentarlo y analizarlo con ellos para su control y corrección.
•
En la mayoría de niños con asperger la ecolalia aparece en momentos de estrés, en los espacios de tiempo 38
no estructurados, cuando están sobrecargados de estímulos externos incontrolables en momentos de dificultad de procesamiento del lenguaje. Para ayudar a eliminarla es útil la localización de la fuente de estrés, organizarle el tiempo libre, controlar los estímulos externos (exceso de luz, ruido o personas), simplificar el lenguaje, eliminar las preguntas y, en su lugar, utilizar afirmaciones y modelarle la respuesta.
Recomendaciones
sobre
el
juego El alumno con asperger desea y
•
necesita un tiempo de juego solitario, pero esto no excluye la necesidad de involucrarlo en los juegos de grupo especialmente, en aquellos que él mejor acepta y realiza con mayor soltura. Sus dificultades para anticipar,
•
para “leer” las intenciones del otro, para observar el lenguaje corporal y contextualizar las actitudes, favorecen el rechazo que los niños con asperger. muestran frecuentemente frente a un juego de grupo. Algunas experiencias muestran la
•
utilidad de contar con algún compañero de clase para actuar como “tutor” del alumno con asperger en los juegos de grupo o en su incorporación en las actividades que los niños llevan a cabo durante las horas libres. La elección del “tutor” siempre debe contar con la aceptación por ambas partes. •
Como norma general, se debe ampliar su serie de preferencias, motivarle a que participe en los juegos de grupo tomando en cuenta sus dificultades y respetando en algunos momentos sus deseos de soledad.
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Resumen de adecuaciones curriculares para los niños y las niñas con Síndrome de Asperger Tomando en cuenta los aportes de Cebollero P. (1991) y la información recopilada en esta investigación
se recomiendan
las
siguientes
adecuaciones curriculares: •
Las rutinas de las clases deben ser tan consistentes, estructuradas y previsibles como sea posible.
•
Las reglas deben aplicarse con cuidado. Debe tenerse en cuenta su literalidad.
•
Aprovechar al máximo sus áreas de interés especial.
•
Se les puede recompensar con actividades que sean de su interés cuando hayan realizado de forma satisfactoria otras tareas.
•
Utilizar elementos visuales: horarios, esquemas, listas, dibujos, etc.
•
En general, intentar que las enseñanzas sean bastante concretas. Se trata de evitar un tipo de lenguaje que pueda ser malinterpretado por el niño con asperger,
tal como sarcasmo, discursos figurativos
confusos, modismos, etc. •
Se debe romper y simplificar los conceptos y el lenguaje abstracto. Todo el personal de la institución educativa, ha de estar familiarizado con el estilo y las necesidades de esta población. Las personas que trabajen de forma
directa
deberán
recibir
un entrenamiento
adecuado. •
Los entornos menos estructurados, donde las rutinas y las reglas son menos claras, tienden a ser difíciles para esta población.
•
Evitar luchas de poder crecientes. A menudo, estos niños no entienden muestras rígidas de autoridad o enfado, y se vuelven ellos mismos más rígidos y testarudos si se les obliga a hacer algo por la fuerza.
•
Se recomienda el uso del “sistema del amigo”, que puede ser muy útil, ya que estos niños se relacionan bien de uno en uno. 40
•
Se debe tener cuidado de proteger al niño de las burlas, tanto fuera como dentro del aula, ya que esto constituye una de sus principales fuentes de ansiedad.
•
Los docentes deben estar especialmente atentos frente a la aparición de
problemas
de
estado
de
ánimo (ansiedad o
depresión),
especialmente en los niños mayores con asperger. •
La sicóloga o psicopedagoga puede encargarse de trabajar los aspectos obsesivos del niño/a buscando una labor mancomunada con la familia.
•
Es indispensable trabajar a diario con el grupo los valores, no como una clase independiente, sino como un todo integrado, ya que la tolerancia, el respeto, el apoyo, la empatía, serán indispensables para que estos niños puedan desenvolverse en un ambiente lo menos hostil posible.
41
CAPÍTULO 6 TRATAMIENTO PARA EL SÍNDROME ASPERGER El tratamiento ideal de asperger coordina terapias que abordan los tres síntomas esenciales del trastorno: malas habilidades de comunicación, rutinas obsesivas o repetitivas, y torpeza física. No existe un paquete ideal de tratamiento para todos los niños con asperger pero la mayoría de los profesionales está de acuerdo que lo antes que se intervenga será lo mejor. Un programa eficaz de tratamiento edifica sobre los intereses del niño, ofrece un programa predecible, enseña tareas como una serie de pasos simples, involucra activamente la atención del niño en actividades altamente estructuradas, y brinda refuerzo de comportamiento regular. Este tipo de programa generalmente incluye:
capacitación sobre habilidades sociales, una forma de terapia grupal que enseña a los niños con asperger las habilidades que necesitan para interactuar más exitosamente con otros niños,
terapia conductual cognitiva, un tipo de terapia del “habla” que puede ayudar a los niños más ansiosos o explosivos a manejar mejor sus emociones y disminuir sus intereses obsesivos y rutinas repetitivas,
medicamentos, para enfermedades coexistentes como depresión y ansiedad,
terapia ocupacional o física para los niños con problemas de integración sensorial o mala coordinación motora,
terapia especializada del habla y lenguaje, para ayudar a los niños que tienen problemas con la pragmática del lenguaje, el intercambio de la conversación normal,
42
capacitación y apoyo para padres, para enseñarles las técnicas de comportamiento para usar en el hogar
INVESTIGACIONES ACTUALES SOBRE EL TEMA ASPERGER Con un tratamiento eficaz, los niños con asperger pueden aprender a lidiar con sus discapacidades, pero aún pueden encontrar que las situaciones sociales y las relaciones personales exigen gran esfuerzo. Muchos adultos con asperger son capaces de trabajar exitosamente en trabajos establecidos, aunque pueden continuar necesitando aliento y apoyo moral para mantener una vida independiente. El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebro vasculares es uno de los patrocinadores principales de investigación biomédica del gobierno federal sobre trastornos del cerebro y el sistema nervioso. El NINDS realiza investigación en sus laboratorios en los Institutos Nacionales de Salud (NIH) en Bethesda, Maryland, y otorga subvenciones para apoyar la investigación en universidades y otras instalaciones. Muchos de los Institutos del NIH, inclusive el NINDS, están patrocinando la investigación para entender qué causa el AS y cómo puede ser tratado eficazmente. Un estudio está usando imágenes de resonancia magnética funcional (IRMf) para mostrar cómo las anormalidades en áreas particulares del cerebro causan cambios en la función cerebral que producen síntomas de asperger
y otros trastornos autistas. Otro estudio en gran escala
está comparando las evaluaciones psiquiátricas y neuropsicológicas de los
niños
con
diagnóstico
posible
de
AS
o
autismo
de
alto
funcionamiento a aquellas de sus padres y hermanos para ver si hay patrones
de
síntomas
que
vinculan
AS
y
el
autismo
de
alto
funcionamiento a perfiles neuropsicológicos específicos.
43
NINDS también está apoyando un estudio internacional de largo alcance que une a investigadores para recolectar y analizar muestras de ADN de los niños con asperger y autismo de alto funcionamiento, al igual que sus familias, para identificar genes asociados y cómo interactúan. Llamado Proyecto del Genoma Autista, es un consorcio de científicos de universidades, centros académicos e instituciones alrededor del mundo que
funciona
como depósito de
datos
genéticos
para
que los
investigadores puedan buscar la base de asperger y de otros trastornos autistas.
Debido a que hay tantas formas diferentes de trastornos
autistas, entender la base genética de cada uno abre la puerta a oportunidades de diagnóstico y tratamiento más precisos. Conocer el perfil
genético
de
un
trastorno
particular
puede
significar
la
identificación precoz de aquellos en riesgo, y la intervención temprana cuando es más probable que las terapias y tratamientos sean más exitosos.
Conclusiones Es necesario que se haga un esfuerzo para comprender a las personas con el síndrome de Asperger. Se necesita apoyo para aprender del tema y mantener actualizaciones en el mismo. La mejor manera de ayudar a los alumnos con asperger es descubrir sus recursos, conocer sus capacidades y dificultades para utilizar estrategias comprensibles y atractivas para ellos. Es aconsejable establecer prioridades en los aspectos a mejorar o modificar, considerar sus dificultades de generalización y de visión global de la situación y actuar sobre un aspecto después de otro.
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En algunos casos, y siempre de acuerdo con él y con sus padres, es aconsejable, escogiendo el momento adecuado, comentar con sus compañeros las razones por las que sus reacciones pueden ser extrañas o de difícil comprensión. Para esto se debe valorar lo que se dice y tener claro con qué objetivo se brinda esta información. El profesor (a) ha de tener mucho cuidado en no permitir que sea objeto de burla o de aislamiento y enseñar al grupo a respetarlo y ayudarle en sus dificultades, a cambio, el niño con asperger puede serles de mucha utilidad por su rápida adquisición de conceptos, habilidades específicas y por su lealtad. Como regla general, se da esta información en el momento en que se considere beneficioso para el niño. Con la edad algunos síntomas aparecidos precozmente desaparecen, pero aparecen otros nuevos. La situación escolar obviamente no permite incidir sobre todos los aspectos, ni la utilización de estas estrategias de forma continua, pero su conocimiento puede ayudar a comprender mejor esta población y en momentos puntuales llevar a cabo una intervención adecuada frente a situaciones que, frecuentemente, son difíciles de comprender,
tanto para el maestro como para los
compañeros. Es imprescindible estar en contacto frecuente con el psicólogo y/o psicopedagogo que atiende al niño, para intercambiar información y planificar un abordaje coordinado entre la familia, la escuela y el terapeuta.
Bibliografía Consultada:
Cebollero P. (1991) La Evaluación del Trabajo Escolar. Distrito Federal Unión Panamericana de la Educación Superior. México: Editorial Limusa.
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