PR
INTRODUCCI
MARCO TE
PLANIFICACI
DIRECCI
Técnicas: son aquellas que obtenemos a trav&s de la formación, capacitación, estudio, e)peri e)perienc encia. ia. Se adquier adquieren en en la educaci educación ón formal formal,, en la realiz realizaci ación ón de cursos cursos,, seminar seminarios ios,, congresos. Habilidades Humanas: son las que nos permiten relacionarnos con las personas y desarrollar una comunicación asertiva. Habilidadess Conceptual Conceptuales es* 9os 9os perm permititen en recon reconoc ocer er la orga organi nizac zació ión n y desem desempeñ peñarn arnos os con con Habilidade efectividad dentro de ella. $a Ge3#i-n 0e C"33> Geren$i" 0e C"33, consiste en la definición de un nico profesional o un equipo de salud que se responsabiliza responsabiliza por la atención atención del paciente paciente durante todo el proceso proceso cl!nico y "uzga sobre la necesidad de atención y la propiedad de servicios prescritos y recibidos. 'se profesional o equipo de salud, tiene la responsabilidad de coordinar la atención por medio de todos los servicios e instituciones que integran un sistema para determinar el nivel adecuado de prestación de servicios y si el paciente está cumpliendo el plano de tratamiento. 'ste proceso se encuentra encuentra definido, en la actualidad, como el cuidado cuidado integral, integral, continuo, centrado en el paciente y con un equipo multidisciplinario.
#tilizando la gestión de casos se puede optimizar el autocuidado, disminuir la fragmentación del cuidado, me"orar la calidad de vida del paciente, disminuir el tiempo de (ospitalización, aumentar la satisfacción del paciente y de los profesionales comprometidos y promover el uso de recursos más escasos de forma más efectiva. 'ste modelo de práctica profesional fue aceptado para aumentar el compromiso de la enfermer!a con la estandarización de las prácticas. Conceptos centrales incluyen análisis, toma de decisiones cl!nicas y resolución de problemas que constituyen caracter!sticas esenciales para la práctica profesional. A trav&s de la gerencia de casos en enfermer!a, se equilibra la econom!a con la calidad del cuidado. $os enfermeros son indicados para gerentes de caso debido a su fuerza y conocimiento cl!nico, (abilidad para ofrecer cuidado (ol!stico y abogar en favor del paciente. Sin embargo, no se debe caer en la confusión de usar la :estión de Casos como un sinónimo de la :estión de Cuidados. %uesto que la ltima está diseñada para evitar o acortar al má)imo la (ospitalización y reducir sus costos, desanimando al usuario respecto al uso de servicios sanitarios no necesarios; mientras que la :estión de Casos, es obtener el tratamiento más apropiado para el usuario, mediante el uso eficiente de los recursos disponibles. 3i"imos, al introducirnos en el tema, que la gestión se centraba en el planteamiento y la realización de actividades para el cumplimiento de determinados ob"etivos. $a gestión de casos en enfermer!a persigue ob"etivos destinados al logro de una me"or!a en la salud del paciente brindando apoyo a las personas que necesitan cuidados de larga duración. $os ob"etivos pueden ser de dos tipos* ORIENTADOS
HACIA LA PERSONA
Asegurar que los servicios proporcionados son adecuados para las necesidades de ese cliente espec!fico. Supervisar las condiciones del cliente para garantizar la adecuación de los servicios. Servir como nico punto de contacto que coordina la provisión de servicios que provienen de sistemas distintos y fragmentados.
ORIENTADOS
HACIA EL SISTEMA
=dentificar
carencias y fallos de servicios en la comunidad. el desarrollo de más servicios no institucionales +residenciales. %romover la calidad y la eficiencia en la provisión de servicios acilitar
Acta como un enfermero de cabecera de un determinado numero de pacientes. 2ealiza la labor de enlace !nter niveles. :estor de distintos cuidados. :estiona los casos en su totalidad. Administra los cuidados, con una co ntinuidad en el tiempo. Subraya la consecución de ob"etivos %uede desempeñarse en distintos ámbitos* ambulatorio, urgencias, residenciales para cuidados a largo plazo. 'tc. %uede proporcionar cuidados y coordinarlos o simplemente actuar como gestor.
'n la :estión de Casos el 'nfermero debe*
P&"ni5i$"r &"3 In#er?en$ine3. Re"&iz"r e& Cn#r& 7 Regi3#r 0e &" e?&%$i-n. P&"ni5i$"r e& "&#" #enien0 en $%en#" &" e0%$"$i-n " 8"$ien#e 7 3% 5"mi&i". Cn3%&#" e@#ern". $a gerencia de casos de 'nfermer!a implica el uso de determinados elementos e instrumentos, estos son* Vías Críticas, Análisis de Variaciones, Informes entre Turnos, Consulta de Casos, Reuniones de !uipo Asistencial y Control de Calidad .
8@AS C2@=CAS* describen 2esultados 'sperados a cumplir en un intervalo de tiempo determinado. A9?$=S=S 3' 8 A2=AC=/9'S* se registran los cambios a partir de la v!a cr!tica, causa y acción correctora escogida. 'sta información queda refle"ada en los informes entre turnos. C/9S#$A 3' C AS/S* puede estar indicada cuando la situación del paciente difiere de la v!a cr!tica. 2'#9=/9'S '#9=/9'S 3' '#=%/ A AS=S'9C=A$* proporcionan un planteamiento interdisciplinario a la solución de problemas. 'l gestor identifica ob"etivos prioritarios y decide qu& miembros del equipo deben estar presentes tras (aber realizado la valoración. =nicia la reunión, enumera ob"etivos, inicia el debate, documenta planes y dispone un tiempo limitado para su evaluación. C/92/$ 3' C A$=3A3* este valora la variación e)istente entre lo esperado y lo que realmente (a ocurrido. 's importante que (aya colaboración. odo lo e)puesto (asta a(ora está enmarcado en leyes, reglamentos, normas y resoluciones que avalan el e"ercicio de la enfermer!a. 'n BB fue sancionada y promulgada la Le7 N *).(() que determina el r&gimen legal del e"ercicio de la enfermer!a. 'n la misma se encuentran especificados Concepto y Alcances +cap!tulo B, Arts. B-D
Ar#. '. - 'n la Capital >ederal y en el ámbito sometido a la "urisdicción nacional el e"ercicio de la enfermer!a, libre o en relación de dependencia, queda su"eto a las disposiciones de la presente ley y de la reglamentación que en su consecuencia se dicte. Ar#. *. - 'l e"ercicio de la enfermer!a comprende las funciones de promoción, recuperación y re(abilitación de la salud, as! como la de prevención de enfermedades, realizadas en forma autónoma dentro de los l!mites de competencia que deriva de las incumbencias de los respectivos t!tulos (abilitantes. Asimismo será considerado e"ercicio de la enfermer!a la docencia, investigación y asesoramiento sobre temas de su incumbencia y la administración de servicios, cuando sean realizados por las personas autorizadas por la presente a e"ercer la enfermer!a. Ar#. . - 2econócense dos niveles para el e"ercicio de la enfermer!a* a " R#$%I#&A'* consistente en la aplicación de un cuerpo sistemático de conocimientos para la identificación y resolución de las situaciones de salud-enfermedad sometidas al ámbito de su competencia; b A()I'IAR * consistente en la práctica de t&cnicas y conocimientos que contribuyen a los cuidados de enfermer!a, planificados y dispuestos por el nivel profesional, y e"ecutados ba"o su supervisión. %or v!a reglamentaria se determinará la competencia espec!fica de cada uno de los dos niveles, sin per"uicio de la que se comparta con otros profesionales del ámbito de la salud. A esos efectos la autoridad de aplicación tendrá en cuenta que corresponde al nivel profesional el e"ercicio de funciones "erárquicas y de dirección, asesoramiento, docencia e investigación. Asimismo corresponde al nivel profesional presidir o integrar tribunales que entiendan en concursos para la cobertura de cargos del personal de enfermer!a. 'l de diciembre de BD fue elaborada la reglamentación de la ley de e"ercicio de la enfermer!a +De$re# N *)B4B regulando de esta manera nuestra actividad. 'l art. D, del Ane)o = se e)ponen las competencias espec!ficas para cada nivel reconocido en la $ey
Ar#;$%& - 's de competencia espec!fica del nivel profesional lo establecido en las incumbencias de los t!tulos (abilitantes de licenciado1a en 'nfermer!a y 'nfermero1a. A todos ellos les está permitido lo siguiente* *+ "lantear, implementar, eecutar, diri-ir, super.isar / e.aluar la atención de enfermería en la pre.ención, recuperación / re0abilitación de la salud1 2+ 3rindar cuidados de enfermería a las personas con problemas de salud de ma/or compleidad asi-nando al personal a su car-o acciones de enfermería de acuerdo a la situación de las personas / al ni.el de preparación / e4periencia del personal1 5+ Reali6ar la consulta de enfermería / la prescripción de la atención de enfermería1 7+ Administrar ser.icios de enfermería / la prescripción de la atención de enfermería1 8+ #r-ani6ar / controlar el sistema de informes o re-istros pertinentes a enfermería1 9+ stablecer normas de pre.isión / control de materiales / e!uipos para la atención de enfermería1 + "lanificar, implementar / e.aluar pro-ramas de salud untamente con el e!uipo interdisciplinario / en los ni.eles nacional / local1 ;+ "articipar en la pro-ramación de acti.idades de educación sanitaria tendientes a mantener / meorar la salud del indi.iduo, familia / comunidad1 <+ "articipar en los pro-ramas de 0i-iene / se-uridad en el trabao, en la pre.ención de accidentes laborales, enfermedades profesionales / del trabao1 *=+ "articipar en el desarrollo de la tecnolo-ía apropiada para la atención de salud1 **+ "lanificar, or-ani6ar, coordinar, desarrollar / e.aluar los pro-ramas, educaciones de formación de enfermería en sus distintos ni.eles / modalidades1 *2+ "articipar en la formación / actuali6ación de otros profesionales de la salud en áreas de su competencia1 *5+ Reali6ar />o participar en in.esti-aciones sobre temas de enfermería / de salud1 *7+ Asesorar sobre aspectos de su competencia en el área de la asistencia, docencia, administración e in.esti-ación de enfermería1 *8+ "articipar en comisiones e4aminadoras en materias específicas de enfermería, en concursos para la cobertura de puestos a ni.el profesional / au4iliar1 *9+ laborar las normas de funcionamiento de los ser.icios de enfermería en sus distintas modalidades de atención / auditar su cumplimiento1 *+ Inte-rar los or-anismos competentes de los ?inisterios de %alud / Acción %ocial / de Cultura / ducación, relacionados con la formación / utili6ación del Recurso Humano de nfermería / los or-anismos técnico @ administrati.os del sector1 *;+ Reali6ar todos los cuidados de enfermería encaminados a satisfacer las necesidades de las personas en las distintas etapas del ciclo .ital se-n lo si-uiente: a+ Valorar el estado de salud del indi.iduo sano o enfermo / dia-nosticar sus necesidades o problemas en el área de su competencia e implementar acciones tendientes a satisfacer las mismas1 b+ "articipar en la super.isión de las condiciones del medio ambiente !ue re!uieren los pacientes de acuerdo a su condición1
c+ Controlar las condiciones de uso de los recursos materiales / e!uipos para la prestación de cuidados de enfermería1 d+ %uper.isar / reali6ar las acciones !ue fa.ore6can el bienestar de los pacientes1 e+ Colocar sondas / controlar su funcionamiento1 f+ Control de drenaes1 -+ Reali6ar control de si-nos .itales1 0+ #bser.ar, e.aluar / re-istrar si-nos / síntomas !ue presentan los pacientes, decidiendo las acciones de enfermería a se-uir1 i+ Colaborar en los procedimientos especiales de dia-nósticos / tratamientos1 + "lanificar, preparar, administrar / re-istrar la administración de medicamentos por .ía enteral, parental, mucosas, cutánea / respiratoria, natural / artificial, de acuerdo con la orden médica escrita, completa, firmada / actuali6ada1 B+ Reali6ar curaciones simples / compleas, !ue no demanden tratamiento !uirr-ico1 l+ Reali6ar punciones .enosas periféricas1 ll+ Controlar a los pacientes con Respiración / Alimentación Asistida / catéteres centrales / otros1 m+ "articipar en los tratamientos !uimioterápicos, en diálisis peritoneal / 0emodiálisis1 n+ 3rindar cuidados de enfermería a pacientes críticos con o sin aislamiento1 + Reali6ar / participar en acti.idades relacionadas con el control de infecciones1 o+ Reali6ar el control / re-istro de in-resos / e-resos del paciente1 p+ Reali6ar el control de pacientes conectados a e!uipos mecánicos o electrónicos1 !+ "articipar en la planificación, or-ani6ación / eecución de acciones de enfermería en situaciones de emer-encia / catástrofe1 r+ "articipar en el traslado de pacientes por .ía aérea, terrestre, flu.ial / marítima1 s+ Reali6ar el re-istro de e.olución de pacientes / de prestaciones de enfermería del indi.iduo / de la familia, consi-nando fec0a, firma / nmero de matrícula1 's de competencia del nivel de au)iliar de enfermer!a, de acuerdo a lo dispuesto en el inciso b*
*+ Reali6ar procedimientos básicos en la internación / e-resos de los pacientes en las instituciones de salud1 2+ "reparar / acondicionar los materiales / e!uipos de uso 0abitual para la atención de los pacientes1 5+ ecutar medidas de 0i-iene / bienestar del paciente1 7+ Apo/ar las acti.idades de nutrición de las personas1 8+ Aplicar las acciones !ue fa.ore6can la eliminación .esical e intestinal espontánea en los pacientes1 9+ Administrar enemas e.acuantes, se-n prescripción médica1
+ Reali6ar los controles / lle.ar el re-istro de pulso, respiración, tensión arterial, peso, talla / temperatura1 ;+ Informar a la enfermera>o />o médico acerca de las condiciones de los pacientes1 <+ Aplicar inmuni6aciones pre.ia capacitación1 *=+ "reparar al paciente para e4ámenes de dia-nóstico / tratamiento1 **+ Colaborar en la re0abilitación del paciente1 *2+ "articipar en pro-ramas de salud comunitaria1 *5+ Reali6ar curaciones simples1 *7+ Colaborar con la enfermera en procedimientos especiales1 *8+ "articipar en los procedimientos postmortem de acondicionamiento del cadá.er, dentro de la unidad o sala1 *9+ Informar / re-istrar las acti.idades reali6adas, consi-nando: nombre, apellido, nmero de matrícula o re-istro1 *+ Aplicar procedimientos indicados para el control de las infecciones1 Hnicamente las personas contempladas en el Cap!tulo 8==, Art!culo ED, inciso a, 3isposiciones ransitorias podrán continuar en el e"ercicio de las funciones de enfermer!a en plazo establecido por el inciso b del mismo art!culo, sin poseer t!tulo, diploma o certificado (abilitante o Au)iliares de 'nfermer!a que est&n e"erciendo actividades fuera de su nivel. $a CAIA elabora el EJ de noviembre de B su propia ley para el e"ercicio de enfermer!a y es promulgada el J de enero de EGGG. Le7 N *B6 $os art!culos B al J +entre otros establecen conceptos y alcances de la misma.
Ar#i$%& '.2 $a presente ley tiene por ob"eto garantizar un sistema integral, continuo, &tico y calificado de cuidados de enfermer!a, acordes a las necesidades de la población, sustentados en los principios de equidad y solidaridad para contribuir a me"orar la salud de las personas, familia y comunidad. Ar#;$%& *.2 'l e"ercicio de la enfermer!a en la Ciudad de Iuenos Aires, en todas las modalidades, ámbitos y niveles de los subsectores del sistema de salud, queda su"eto a las disposiciones de la presente $ey y su reglamentación. Ar#;$%& .2 'l e"ercicio de la 'nfermer!a comprende* a. 'l cuidado de la salud en todo el ciclo vital de la persona, familia y comunidad y su entorno, en las funciones de promoción, prevención, recuperación y re(abilitación de la salud, a trav&s de intervenciones libres, autónomas, independientes, interdependientes en la modalidad de atención e)istente y de las que se (abiliten en el área sectorial e intersectorial relacionada directa e indirectamente con la salud. b. $a gestión, administración, docencia, investigación, auditoria y asesoramiento en el sistema de salud y en la del sistema formal educativo y en todos los demás sistemas, sobre temas de sus incumbencias. c. $a dirección y administración de servicios de salud, la presidencia e integración de tribunales o "urados en los concursos para el ingreso y cobertura de cargos en el sistema asistencial y educativo, la realización de actividades "ur!dico periciales, y la dirección de establecimientos educativos en el área de incumbencia. d. $a integración y participación en los organismos que regulen y controlen el e"ercicio de la enfermer!a en todos sus niveles.
odas estas funciones son realizadas nicamente por las personas autorizadas a e"ercer la enfermer!a de acuerdo a las incumbencias de los respectivos t!tulos y certificados (abilitantes, sin per"uicio de las que se compartan con otros profesionales del ámbito de la salud.
Ar#;$%& ).2 $os profesionales de enfermer!a e"ercen autónomamente sus funciones e incumbencias individual o grupal, intra o multiprofesionalmente en forma libre y1o en relación de dependencia en instituciones (abilitadas para tal fin por autoridad competente, manteni&ndose en todos los casos de relación de dependencia el r&gimen de estabilidad propio.
Ar#;$%& 1.2 Se reconocen dos niveles para el e"ercicio de la enfermer!a* a " R#$%I#&A' - $icenciada1o en enfermer!a. - 'nfermera1o b A()I'IAR - Au)iliar de enfermer!a. 2igen las incumbencias de cada nivel determinadas por el 3ecreto %'9 EFK1D, las que podrán ser ampliadas por la reglamentación, con la intervención obligatoria de la Comisión prevista en el Art!culo ED de la presente ley. 'n el caso en que la reglamentación establezca incumbencias e)clusivas del t!tulo de grado, la autoridad de aplicación debe disponer los plazos y mecanismos para la adecuación de los profesionales que est&n e"erciendo dic(as incumbencias sin poseer el t!tulo correspondiente. 'n el año BJ se aprueban las %ol!ticas Sustantivas e =nstrumentales de Salud planteadas en el 3ecreto 9L BEM, a trav&s de la resolución BF1J. 3ic(as pol!ticas tienen por ob"eto lograr la plena vigencia del DERECHO A LA SALUD para la población, tendiente a alcanzar la meta de la SALUD PARA TODOS en el menor tiempo posible mediante la implementación y desarrollo de un sistema basado en criterios de EUIDAD, SOLIDARIDAD, EFICACIA, EFICIENCIA y CALIDAD. ue en el marco de dic(as pol!ticas el <=9=S'2=/ 3' SA$#3 0 ACC=N9 S/C=A$ creó el PROGRAMA N ACIONAL DE GARANTÍA DE C ALIDAD DE LA ATENCI
ARTÍCULO ' O Apru&base las 9/2#9C=/9A<='9/ 3' S'28=C=/S 3' '9>'2<'2@A '9 'SAI$'C=<='9/S 3' A'9C=N9 #9C=/9A<='9/ 3' S'28=C=/S 3' '9>'2<'2@A '9 'SAI$'C=<='9/S 3' A'9C=N9 #9C=/9A<='9/ 3' S'28=C=/S 3' '9>'2<'2@A '9 'SAI$'C=<='9/S 3' A'9C=N9 < Q3=CA, a fin de asegurar la má)ima difusión y aplicación de las mismas en el marco de dic(o %rograma 9acional. NORMAS DE ORGANI=ACI
DE ENFERMERÍA EN ESTA9LECIMIENTOS DE
Cada Servicio de 'nfermer!a deberá definir los conceptos que guiarán las acciones de atención de enfermer!a, considerando los ob"etivos de la =nstitución y el sistema de organización provisto. 3esarrollo $os conceptos se refieren a* – Pacientes: caracterización de la demanda actual !utura" – O#$eti%&s de la En!ermer'a: l& (ue se )retende l&*rar" – Acci&nes de En!ermer'a: L&s cuidad&s de en!ermer'a el )r&ces& (ue )ermita a)licad&s" – Sistema de Cuidad&s de En!ermer'a: en relación a las caracter'sticas de la demanda de cuidad&s )r&)i&s de la en!ermer'a l&s (ue sur*en c&m& c&nsecuencia de indicaci&nes acti%idades de &tr&s )r&!esi&nales" – L&s )restad&res de Cuidad&s de En!ermer'a: La cali!icación (ue de#e tener cada )ers&na (ue #rinda cuidad&s de en!ermer'a el r&l (ue de#e asumir" – Las tecn&l&*'as de la En!ermer'a: El c&n$unt& de instrument&s +C&n&cimient&s, Materiales E(ui)&s, Pr&cedimient&s & In!&rmación- (ue utiliza el )ers&nal de En!ermer'a )ara #rindar l&s cuidad&s" 9/2
– Partici)ación en acti%idades c&n$untas del esta#lecimient& c&n &r*anizaci&nes cient'!icas educaci&nales" – 2&rmas de c&&rdinación c&n &tr&s ser%ici&s" – Mecanism&s )ara la e%aluación de la *estión" Pr&*rama de atención en emer*encias cat0str&!es" S'C/2'S 3' 2AIAR/ 3' '9>'2<'2@A –
