TINEA VERSIKOLOR
PENDAHULUAN
Banyak kelainan kulit berupa bercak putih (makula hipopigmentasi) salah satu dianta diantaran ranya ya adalah adalah penya penyakit kit Pitiri Pitiriasis asis Versik Versikolo olorr yang yang disebab disebabkan kan oleh oleh Malessezia furfur / Pityrosporum orbiculare (P.orbiculare) / P.ovale. P.ovale. Pitiriasis versikolor adalah infeksi jamur superfisial yang sering terjadi disebabkan oleh Malasezia furfur , yaitu jamur yang bersifat lifopilik dimorfik dan merupakan flora normal pada kulit manusia, ditandai dengan bercak lesi yang bervariasi mulai dari hipopigme hipopigmentasi, ntasi, kemerahan kemerahan sampai kecoklatan kecoklatan atau hiperpigme hiperpigmentasi. ntasi. Penyakit Penyakit jamur kulit ini adalah penyakit yang kronik dan asimtomatik ditandai oleh bercak putih sampai coklat yang berskuama halus. elainan ini umumnya menyerang badan dan kadang! kadang terlihat di ketiak, lipat paha, tungkai atas, leher, muka dan dan kuli kulitt kepa kepala la.. Peny Penyak akit it ini ini juga juga dike dikena nall deng dengan an nama nama "ine "ineaa versi versiko kolo lor, r, krom kromof ofit itos osis, is, derm dermat atom omik ikos osis, is, purp purpur ura, a, live liverr spot spotss, tine tineaa flav flava, a, piti pitiri rias asis is versikolor flava dan panu. (#,$) Penyakit ini dikenal untuk pertama kali sebagi penyakit jamur pada tahun #%&' oleh ichted obin pada tahun #%*+ memberi jamur penyebab penyakit ini dengan dengan nama Microsporum furfur dan dan pada tahun #%% oleh baillon species ini diberi nama Malessezia Furfur dan Pytyrosporum orbiculare orbiculare merupakan organisme yang sama. (#) EPIDEMIOLOGI
Penyakit ini ditemukan diseluruh dunia (kosmopolit) terutama di daerah tropis tropis yang yang beriklim beriklim panas dan lembab. Penyakit Penyakit ini menyerang menyerang semua ras, tidak terdapat perbedaan frekuensi pada laki!laki maupun perempuan.-enyerang semua umur terutama deasa muda, sedangkan umur # tahun sangat jarang ditemukan -alasse0ia furfur, hal ini disebabkan pada anak!anak terdapat produksi sebum 1
yang rendah. Penularan panu terjadi bila ada kontak dengan jamur penyebab oleh karena itu kebersihan pribadi sangat penting. (#) GAMBARAN KLINIS
"imbul bercak putih atau kecoklatan yang kadang!kadang gatal bila, berkeringat. Bisa pula tanpa keluhan gatal sama sekali, tetapi penderita mengeluh karena malu oleh adanya bercak tersebut (berhubungan dengan kosmetik). 1ambaran klinis Pitiriasis versikolor sangat khas sehingga mudah didiagnosis. 2esi berupa bercak yang berbatas tegas disertai dengan skuama halus, lesi tersebut mempunyai ukuran, bentuk dan arna yang bermacam!macam. 3al ini sesuai dengan namanya yaitu 4pitiriasis5 yang berarti penyakit dengan skuama halus seperti tepung dan 4versikolor5 yang berarti berbagai macam arna. (#,*) 6arna lesi mulai dari hipopigmentasi, merah muda, kuning kecoklatan, coklat muda atau hiperpigmentasi. Variasi arna tersebut tergantung dari pigmen kulit penderita, paparan sinar matahari dan lamanya penyakit. Pada orang kulit berarna, lesi yang terjadi tampak sebagai bercak hipopigmentasi, tetapi pada orang yang berkulit pucat maka lesi bisa berarna kecoklatan ataupun kemerahan. adang7kadang
skuama sukar
dilihat, namun dapat
dibuktikan dengan
pemeriksaan goresan permukaan lesi dengan kuret atau kuku jari tangan ( finger nail sign). 2esi yang pertama muncul mula 7 mula berbentuk milier yang berbatas tegas dan makin lama makin membesar tanpa disertai peninggian ditepinya. "empat predileksinya terutama daerah yang ditutupi pakaian seperti dada, punggung, perut, lengan atas, paha, leher. (&)
2
1ambar #. Bercak hipopigmentasi pada orang kulit berarna gelap
PEMERIKSAAN PENUNJANG
#. Pemeriksaan langsung dengan 83 #9!$9:. Bahan!bahan kerokan kulit diambil dengan cara mengerok bagian kulit yang mengalami lesi. ;ebelumnya kulit dibersihkan, lalu dikerok dengan skalpel steril dan jatuhannya ditampung dalam lempeng!lempeng steril pula atau ditempel pada selotip. ;ebagian dari bahan tersebut diperiksa langsung dengan 83 #9: yang diberi tinta Parker biru hitam atau biru laktofenol, dipanaskan sebentar, ditutup dengan gelas penutup dan diperiksa di baah mikroskop. Bila penyebabnya memang jamur, maka kelihatan garis yang memiliki indeks bias lain dari sekitarnya dan jarak!jarak tertentu dipisahkan oleh sekat!sekat yang dikenal dengan hifa. Pada pitiriasis versikolor hifa tampak pendek!pendek, lurus atau bengkok dengan banyak spora bergerombol sehingga sering disebut dengan gambaran spaghetti and meatballs atau bacon and eggs. ($,+,')
3
1ambar $. ;ediaan langsung dengan 83 memperlihatkan hifa pendek!pendek dengan spora yang bergerombol
$. Pemeriksaan dengan sinar ood
arna
kuning
keemasan
sampai
orange.
Pemeriksaan
ini
memungkinkan untuk melihat dengan lebih jelas perubaha pigmentasi yang menyertai kelainan ini.(&,=) +. ultur Pemeriksaan dengan biakan jamur tidak terlalu bernilai secara diagnostik karena memerlukan aktu yang lama. Pemeriksaan ini menggunakan media biakan agar malt atau saboraud>s agar. oloni yang tumbuh berbentuk soliter, sedikit meninggi, bulat mengkilap dan lama kelamaan akan kering dan dibaah mikroskop terlihat yeast cell bentuk oval dengan hifa pendek. (*) DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING
+.
Pengobatan 3arus dilakukan menyeluruh, tekun dan konsisten. 8bat! obatan yang dapat dipakai misalnya suspense selenium sulfide (selsun) dapat dipakai sebagai shampoo
$!+ kali seminggu. 8bat digosokkan pada lesi dan
didiamkan C#*!+9 menit, sebelum mandi. (=) 8bat!obat lain yang berkhasiat terhadap penyakit ini adalah? salisil spiritus #9:, derivate!derivat a0ol, misalnya mikona0ol, klotrima0ol, isokona0ol dan ekona0ol, sulfur presipitatum dalam bedak kocok &!$9:, tolksiklat, tolnaftat dan haloprogin.(=) 6alaupun terapi topikal sangat ideal untuk lesi lokal, pengobatan sistemik mungkin diperlukan untuk pasien dengan penyakit yang menahun, untuk pasien yang gagal dalam pengobatan topikal. 8ral ketocona0ole ($99 mg sehari selama = hari) atau intracona0ole oral ($99!&99 mg sehari selama = hari) hampir secara universal efektif. Bahkan salah satu dosis jika intracona0ole &99 mg per bulan telah terbukti lebih dari =*: efektif dan dalam satu studi adalah sama efektifnya 5
dengan memberikan intracona0ole selama # minggu. Dlukona0ol juga efektif dan dapat diberikan sebagai dosis tunggal &99 mg. (=) PROGNOSIS
Prognosis penyakit ini umumnya baik, namun perjalanan penyakit yang umumnya berlangsung kronik dan hilang timbul serta bila tidak diobati lesi akan menetap dan meluas. espon terhadap pengobatan umunya baik, tetapi pengobatan yang bersifat permanent sukar dicapai, karena penyakit ini mempunyai kekambuhan yang tinggi. 3al ini banyak dipengaruhi oleh faktor predisposisi yang pada umumnya sulit dieliminir. (#)
DAFTAR PUSTAKA
#. Budimulja E. Pitiriasis Versikolor . Fn?
6
editors. Dit0patrick>s
1riffiths J editors. ook>s "eKtbook of
("inea Versicolor) . Fn? @ndre>s
7
