Referat Tinea

REFERAT Tinea

Disusun Oleh :

Eva Fauziah 406148055

Pembimbing :

dr. Sri Eka Wati Sp.KK

Kepaniteraan Klinik Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum Daerah R S!e"!nd! #ati Fakulta$ Ked!kteran Univer$ita$ %arumana&ara %arumana&ara #eri!de 5 De$em'er (016 ) * +anuari (01*

KATA PENGANTAR


#u,i dan $-ukur penuli$ pan,atkan kepada %uhan an& /aha E$a -an& telah mem'erikan rahmat dan 'im'in&an2'im'in&an2-aa $ehin&&a $ehin&&a re3erat -an& 'er,udul 'er,udul “Tinea” ini dapat $ele$ai tepat pada "aktun-a. Re3erat ini di$u$un dalam ran&ka memenuhi tu&a$ Kepaniteraan Klinik Kulit Kelamin di Rumah Sakit Umum Daerah R S!e"!nd! #ati $erta a&ar dapat menam'ah kemampuan dan ilmu pen&etahuan 'a&i para pem'aa. #ada #ada ke$em ke$empa pata tan n ini ini penul penuli$ i$ in&i in&in n men& men&ua uapka pkan n teri terima ma ka$i ka$ih h ata$ ata$ 'antu 'antuan an $ert $ertaa 'im'in&an dari dr. Sri Eka a!i S".KK $elama men,alani kepaniteraan klinik kulit dan kelamin dalam peri!de 5 De$em'er (016 ) * +anuari +anuari (01*. #enul #enuli$ i$ menmen-ada adari ri re3e re3era ratt ini ini ma$i ma$ih h ,auh ,auh dari dari $emp $empur urna na !leh !leh $e'a $e'a' ' itu itu penul penuli$ i$ men&harapkan kritik dan $aran -an& mem'an&un a&ar re3erat ini dapat di$empurnakan di ma$a -an& akan datan&. ta$ perhatiann-a penuli$ uapkan terima ka$ih.

+akarta 18 De$em'er (016

#enuli$

#A# $

Kepanitaan Klinik Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum Daerah R S!e"!nd! #ati Fakulta$ Ked!kteran Univer$ita$ %arumana&ara %arumana&ara #eri!de 5 De$em'er (016 ) * +anuari (01*

2


PENDA%&'&AN

/a$alah pen-akit kulit ma$ih tin&&i di nd!ne$ia di'uktikan den&an Ri$et Ke$ehatan Da$ar !leh Departemen Ke$ehatan tahun (00* prevalen$i na$i!nal pen-akit kulit adalah 68 7'erda$arkan keluhan re$p!nden. Se'an-ak 14 pr!vin$i mempun-ai prevalen$i pen-akit kulit diata$ prevalen$i na$i!nal -aitu 2an&r!e eh Daru$$alam Sumatera 9arat 9en&kulu 9an&ka 9elitun& DK +akarta +a"a 9arat +a"a %en&ah D !&-akarta 2u$a %en&&ara %imur Kalimantan %en&ah Kalimantan $elatan Sula"e$i %en&ah dan :!r!ntal!. /enurut Si$tem n3!rma$i Rumah Sakit 7SRS %ahun (00;(010 pen-akit kulit men&alami penin&katan $e'an-ak *8; . Salah $atu ma$alah pen-akit kulit adalah pen-akit -an& di$e'a'kan !leh ,amur atau -an& le'ih dikenal $e'a&ai %inea. %inea adalah pen-akit pada ,arin&an -an& men&andun& zat tanduk mi$aln-a $tratum k!rneum pada epidermi$ ram'ut dan kuku -an& di$e'a'kan &!l!n&an ,amur dermat!3ita. Di$e'ut ,u&a dermat!3it!$i$ rin&"!rm kurap tei&ne herpe$ $ir$inata. %inea ditandai den&an tim'uln-a 'intul'intul -an& mem'entuk lin&karan $eperti inin kulit men,adi te'al. #en-akit ini merupakan pen-akit kulit menular penularann-a dapat melalui k!ntak lan&$un& den&an kulit -an& terin3ek$i atau tak lan&$un& mi$aln-a melalui pakaian handuk $i$ir dan lainlain. #en-akit ini 'ia$an-a terdapat pada !ran& -an& kuran& men,a&a ke'er$ihan kulit. #en-akit in3ek$i ,amur di kulit mempun-ai prevalen$i tin&&i di nd!ne$ia !leh karena ne&ara kita 'eriklim tr!pi$ dan kelem'a'ann-a tin&&i. /ani3e$ta$i klini$ 'ervaria$i dapat men-erupai pen-akit kulit lain $ehin&&a $elalu menim'ulkan dia&n!$i$ -an& keliru dan ke&a&alan dalam penatalak$anaann-a. Dia&n!$i$ dapat dite&akkan $eara klini$ dan identi3ika$i la'!rat!rik. #en&!'atan dapat dilakukan $eara t!pikal dan $i$temik. #ada ma$a kini 'an-ak pilihan !'at untuk men&ata$i Dermat!3it!$i$ 'aik dari &!l!n&an anti3un&al k!nven$i!nal atau anti3un&al ter'aru. #en&!'atan -an& e3ekti3 ada kaitann-a den&an da-a tahan $e$e!ran& 3akt!r lin&kun&an dan a&en pen-e'a'.

#A# $$

Kepanitaan Klinik Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum Daerah R S!e"!nd! #ati Fakulta$ Ked!kteran Univer$ita$ %arumana&ara #eri!de 5 De$em'er (016 ) * +anuari (01*

3


T$N(A&AN P&STAKA

).* De+inisi

Dermat!3it!$i$ 7%inea adalah pen-akit ,amur pada ,arin&an -an& men,adi zat tanduk $eperti kuku ram'ut dan $ratum k!rneum pada epidermi$ -an& di$e'a'kan !leh ,amur dermat!3ita. Fakt!r3akt!r -an& mempen&aruhi adalah udara -an& lem'a' lin&kun&an -an& padat $!$ial ek!n!mi -an& rendah adan-a $um'er penularan di$ekitarn-a !'e$ita$ pen-akit $i$temik pen&&unaan !'at anti'i!tik $ter!id $it!$tatika -an& tidak terkendali.

).) E!i,l,gi

Dermati3ita ialah &!l!n&an ,amur -an& men-e'a'kan Dermati3it!$i$. Dermat!3ita terma$uk kela$ Fun&i imper3eti 7,amur -an& 'elum diketahui den&an pa$ti ara pem'iakan $eara &enerati3 -an& ter'a&i dalam < &enu$ -aitu Microsporum Trichophyton dan Epidermophyton. Selain $i3at kerat!3ilik ma$ih 'an-akn $i3at -an& $ama di antara dermat!3ita mi$aln-a $i3at 3aali tak$!n!mi$ anti&enik ke'utuhan zat makanan untuk pertum'uhann-a dan pen-e'a' pen-akit. =in&&a kini dikenal $ekitar 41 $pe$ie$ Dermat!3ita ma$in&ma$in& ( $pe$ie$ Epidermophyton 1* $pe$ie$ Microsporum dan (1 $pe$ie$ Trichophyton. #ada tahuntahun terakhir ditemukan 'entuk $empurna 7per3et $ta&e -an& ter'entuk !leh dua k!l!ni -an& 'erlainan >,eni$ kelaminn-a?. dan-a 'entuk $empurna ini men-e'a'kan Dermat!3ita dapat dima$ukkan ke dalam 3amili Gymnoascaceae. Dikenal &enu$ Nannizzia dan Arthroderma -an& ma$in&ma$in& dihu'un&kan den&an &enu$ Microsporum dan Trichophyton.

).- E"idemi,l,gi Kepanitaan Klinik Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum Daerah R S!e"!nd! #ati Fakulta$ Ked!kteran Univer$ita$ %arumana&ara #eri!de 5 De$em'er (016 ) * +anuari (01*

4


U$ia ,eni$ kelamin dan ra$ merupakan 3akt!r epidemi!l!&i -an& pentin& dimana prevalen$i in3ek$i Dermat!3ita pada lakilaki lima kali le'ih 'an-ak dari "anita. 2amun demikian tinea kapiti$ karena T. tonsurans le'ih $erin& pada "anita de"a$a di'andin&kan laki laki de"a$a dan le'ih $erin& ter,adi pada anakanak 3rika merika. =al ini ter,adi karena adan-a pen&aruh ke'er$ihan per!ran&an lin&kun&an -an& kumuh dan padat $erta $tatu$ $!$ial ek!n!mi dalam pen-e'aran in3ek$in-a. #erpindahan manu$ia dapat den&an epat mempen&aruhi pen-e'aran endemik dari ,amur. dan-a trauma dan pemana$an dapat menin&katkan temperatur dan kelem'a'an kulit $ehin&&a menin&katkan ke,adian in3ek$i tinea. la$ kaki -an& tertutup 'er,alan adan-a tekanan temperatur ke'ia$aan pen&&unaan pelem'a' dan ka!$ kaki -an& 'erkerin&at menin&katkan ke,adian %inea pedi$ dan @nik!mik!$i$.

). Klasi+ikasi

Kla$i3ika$i -an& palin& $erin& dipakai !leh para $pe$iali$ kulit adalah 'e rda$arkan l!ka$iA a. %inea kapiti$ Dermat!3it!$i$ pada kulit dan ram'ut kepala '. %inea 'ar'e Dermat!3it!$i$ pada da&u dan ,en&&!t . %inea kruri$ Dermat!3it!$i$ pada daerah &enit!krural $ekitar anu$ '!k!n& dan kadan&kadan& $ampai perut 'a&ian 'a"ah d. %inea pedi$ et manum Dermat!3it!$i$ pada kaki dan tan&an e. %inea un&uium Dermat!3it!$i$ pada kuku kaki dan tan&an 3. %inea k!rp!ri$ Dermat!3it!$i$ pada 'adan Selain 6 'entuk tinea di ata$ ma$ih dikenal i$tilah -an& mempun-ai arti khu$u$ -aitu A a. %inea im'rikata A Dermat!3it!$i$ den&an $u$unan $kuama -an& k!$entri$ dan di$e'a'kan !leh Trichophyton concentricum. '. %inea 3av!$a atau 3avu$ A Dermat!3it!$i$ -an& terutama di$e'a'kan !leh Trihcophyton schoenleiniA $eara klini$ antara lain 'er'entuk $kutula 7'intik'intik 'er"arna merah kunin& ditutupi !leh kru$ta -an& 'er'entuk a"an dan 'er'au $eperti tiku$ 7m!u$!d!r. . %inea 3a$iali$ %inea ak$ilari$ -an& ,u&a menun,ukkan daerah kelainan. d. %inea $ir$inata arkuata -an& merupakan penamaan de$kripti3 m!r3!l!&i$. Kepanitaan Klinik Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum Daerah R S!e"!nd! #ati Fakulta$ Ked!kteran Univer$ita$ %arumana&ara #eri!de 5 De$em'er (016 ) * +anuari (01*

5


#ada akhirakhir ini dikenal nama %inea ink!&nit! -an& 'erarti Dermat!3it!$i$ den&an 'entuk klini$ -an& tidak kha$ !leh karena telah di!'ati den&an $ter!id t!pikal kuat.

)./ Pa!,genesis

%e,adin-a penularan Dermat!3it!$i$ adalah melalui < ara -aitu A −

ntr!p!3ilik tran$mi$i dari manu$ia ke manu$ia. Ditularkan 'aik $eara lan&$un& maupun tidak lan&$un& melalui lantai k!lam renan& dan udara $ekitar rumah

−

$akitBklinik den&an atau tanpa reak$i keradan& an 7$ilent >arrier?. C!!3ilik tran$mi$i dari he"an ke manu$ia. Ditularkan melalui k!ntak lan&$un& maupun tidak lan&$un& melalui 'ulu 'inatan& -an& terin3ek$i dan melekat di pakaian atau $e'a&ai k!ntaminan pada rumahBtempat tidur he"an tempat makanan dan minuman he"an. Sum'er penularan utama adalah an,in& kuin&

−

$api kuda dan menit. :e!3ilik tran$mi$i dari tanah ke manu$ia. Seara $p!radi$ men&in3ek$i manu$ia dan menim'ulkan reak$i radan&.

Untuk dapat menim'ulkan $uatu pen-akit ,amur haru$ dapat mela"an pertahanan tu'uh n!n $pe$i3ik dan $pe$i3ik. +amur haru$ mempun-ai kemampuan melekat pada kulit dan muk!$a pe,amu dan mampu 'ertahan dalam lin&kun&an pe,amu dan men-e$uaikan diri den&an $uhu dan keadaan 'i!kimia pen,amu untuk dapat 'erkem'an& 'iak dan menim'ulkan reak$i ,arin&an atau radan&. %er,adin-a in3ek$i Dermat!3ita melalui < lan&kah utama -aitu A perlekatan pada keratin!$it penetra$i mele"ati dan diantara $el $erta pem'entukan re$p!n pen,amu. ).0 Pa!,l,gi dan Ge1ala Klinis

:enu$ Trichophyton dan Microsporum menim'ulkan kelainain pada kulit ram'ut dan kuku mempun-ai 'an-ak $pe$ie$ di antaran-a T. rubrum T. mentagrophytes T. tonsurans T. violaceum T. schoenleinii T. ferugineum dan T. verucosum M. canis M. gypseum. :enu$ Epidermophyton menim'ulkan kelainan pada kulit dan kuku. :enu$ ini han-a mempun-ai $atu Kepanitaan Klinik Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum Daerah R S!e"!nd! #ati Fakulta$ Ked!kteran Univer$ita$ %arumana&ara #eri!de 5 De$em'er (016 ) * +anuari (01*

6


$pe$ie$ ialah E. floccosum. /a$in&ma$in& $pe$ie$ ,amur mempun-ai pilihan 7a3inita$ terhadap h!$pe$ tertentu. +amur z!!3ilik terutama men&hin&&api 'inatan& dan kadan&kadan& men&in3ek$i manu$ia. /i$aln-a M. canis pada an,in& kuin& dan T. verrucosum pada ternak. +amur anth!r3ilik terutama men&hin&&api manu$ia mi$aln-a M. auduoini dan %. ru'rum. +amur &e!3ilik adalah ,amur -an& hidup di tanah mi$aln-a M. gypseum. :e,ala -an& di$e'a'kan ,amur z!!3ilik dan &e!3ilik pada manu$ia $erin& akut den&an peradan&an tetapi mudah di$em'uhkan. +amur antr!3!3ilik men-e'a'kan kelainan -an& tenan& tanpa peradan&an menahuntetapi le'ih $ulit di$em'uhkan. n3ek$i ter,adi karena ,amur terdapat pada kulit kuku atau ram'ut. Dermat!3ita men-e'a'kan %inea kapiti$ %inea k!rp!ri$ %inea 3av!$a %inea im'rikata %inea kruri$ %inea pedi$ %inea un&uium dan %inea 'ar'ae. Kelainan pada kulit 'er'entuk lin&karan 'er'ata$ te&a$ !leh ve$ikelpapula den&an da$ar kelainan 'er"arna a&ak merah  tertutup den&an $i$ik. +amurn-a terdapat di $i$ik ter$e'ut dan di dindin& ve $ikel. Keluhan penderita ialah &atal terutama 'ila 'erkerin&at. 9erda$arkan l!kali$a$i dermat!3it!$i$ terdiri dari A



A. Tinea ka"i!is (ringworm of the scalp)

Kelainan pada kulit dan ram'ut kepala -an& di$e'a'kan !leh $pe$ie$ Dermat!3ita. Kelainan dapat ditandai den&an le$i 'er$i$ik kemerahan al!pe$ia dan kadan&kadan& ter,adi &am'aran klini$ -an& le'ih 'erat -an& di$e'ut keri!n. 9erda$arkan 'entuk -an& kha$ %inea Kapiti$ di'a&i dalam < 'entuk A 1. Gray pacth ringworm


7


#en-akit ini dimulai den&an papul merah keil -an& mele'ar ke $ekitarn-a dan mem'entuk 'erak -an& 'er"arna puat dan 'er$i$ik. Warna ram'ut ,adi a'ua'u dan tidak men&kilat la&i $erta mudah patah dan terlepa$ dari akarn-a $ehin&&a menim'ulkan al!pe$ia $etempat. Den&an pemerik$aan $inar "!!d tampak 3l!uri$en$i kekunin&kunin&an pada ram'ut -an& $akit melalui 'ata$ >:re- path? ter$e'ut. +eni$ ini 'ia$an-a di$e'a'kan $pe$ie$ Microsporum. %inea kapiti$ -an& di$e'a'kan !leh Microsporum audouini 'ia$an-a di$ertai peradan&an rin&an. (. Keri!n

9entuk ini adalah -an& $eriu$ karena di$ertai den&an radan& -an& he'at -an& 'er$i3at l!kal $ehin&&a pada kulit kepala tampak 'i$ul'i$ul keil -an& 'erkel!mp!k dan kadan&kadan& ditutupi $i$ik$i$ik te'al. Ram'ut di daerah ini putu$putu$ dan mudah dia'ut. 9ila keri!n ini peah akan menin&&alkan $uatu daerah -an& '!tak permanen !leh karena ter,adi $ikatrik. 9entuk ini terutama di$e'a'kan !leh M. canis M. gypseum  T. tonsurans dan T. Violaceum. <. lac! dot ringworm


8


%erutama di$e'a'kan !leh T. tonsurans dan T. violaceum. n3ek$i ,amur ter,adi di dalam ram'ut 7end!trik atau luar ram'ut 7ekt!trik -an& men-e'a'kan ram'ut putu$ tepat pada permukaan kulit kepala. U,un& ram'ut tampak $e'a&ai titiktitik hitam diata$ permukaan ulit -an& 'er"arna kela'u $ehin&&a tarnpak $e'a&ai &am'aran ?'ak d!t?. 9ia$an-a 'entuk ini terdapat pada !ran& de"a$a dan le'ih $erin& pada "anita. Ram'ut $ekitar le$i ,u&a ,adi tidak 'eraha-a la&i di$e'a'kan kemun&kinan $udah terkena in3ek$i pen-e'a' utama adalah T.tonsurans dan T. violaceum.

#. Tinea k,r",ris 2Tinea sirsina!a3 Tinea glabr,sa3 S4herende Fle4h!e3 kura"5

#en-akit ini 'an-ak diderita !leh !ran&!ran& -an& kuran& men,a&a ke'er$ihan dan 'an-ak 'eker,a ditempat pana$ -an& 'an-ak 'erkerin&at $erta kelem'a'an kulit -an& le'ih tin&&i. #redilek$i 'ia$an-a terdapat dimuka an&&!ta &erak ata$ dada pun&&un& dan an&&!ta &erak 'a"ah. 9entuk -an& kla$ik dimulai den&an le$i -an& 'ulat atau l!n,!n& den&an tepi -an& akti3. Den&an perkem'an&an ke arah luar maka 'erak'erak 'i$a mele'ar dan akhirn-a dapat mem'eri &am'aran -an& p!li$ikli$ ar$iner atau $in$iner. #ada 'a&ian tepi tampak akti3 den&an tandatanda eritema adan-a papulpapul dan ve$ikel $edan&kan pada 'a&ian ten&ah le$i relati3 Kepanitaan Klinik Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum Daerah R S!e"!nd! #ati Fakulta$ Ked!kteran Univer$ita$ %arumana&ara #eri!de 5 De$em'er (016 ) * +anuari (01*

9


le'ih tenan&. 9ila tinea k!rp!ri$ ini menahun tandatanda akti3 ,adi men&hilan& $elan,utn-a han-a menin&&&alkan daerahdaerah -an& hiperpi&menta$i $a,a. Kelainankelainan ini dapat ter,adi 'er$ama$ama den&an %inea kruri$. #en-e'a' utaman-a adalah A T.violaceum T.rubrum T.mentagrophytes M.gypseum M.canis" dan M. aud!uinii.

6. Tinea imbrika!a

#en-akit ini adalah 'entuk -an& kha$ dari %inea k!rp!ri$ -an& di$e'a'kan !leh Trichophyton concentricum.

D.Tinea +a7,sa

Kelainan di kepala dimulai den&an 'intik'intik keil di 'a"ah kulit -an& 'er"arna merah kekunin&an dan 'erkem'an& men,adi kru$ta -an& 'er'entuk a"an 7$kutula $erta mem'eri 'au 'u$uk $eperti 'au tiku$ >m!u$$- !d!r?. Ram'ut di ata$ $kutula putu$putu$ dan mudah lepa$ dan tidak men&kilat la&i. 9ila men-em'uh akan menin&&alkan ,arin&an parut dan Kepanitaan Klinik Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum Daerah R S!e"!nd! #ati Fakulta$ Ked!kteran Univer$ita$ %arumana&ara #eri!de 5 De$em'er (016 ) * +anuari (01*

10


al!pe$ia -an& permanen. #en-e'a' utaman-a adalah T. schoenleinii T. violaceum dan T. gypsum. Kadan&kadan& pen-akit ini men-erupai Dermatiti$ $e'!r!ika.

E. Tinea kruris 2E48ema margina!um3 dh,ble i!4h3 1,4ke9 i!4h3 ring,rm ,+ !he gr,in5

#en-akit ini mem'erikan keluhan pera$aan &atal -an& menahun 'ertam'ah he'at 'ila di$ertai den&an keluarn-a kerin&at. Kelainan -an& tim'ul dapat 'er$i3at akut atau menahun. Kelainan -an& akut mem'erikan &am'aran -an& 'erupa makula -an& eritemat!u$ den&an er!$i dan kadan&kadan& ter,adi ek$k!ria$i. #in&&ir kelainan kulit tampak te&a$ dan akti3. pa'ila kelainan men,adi menahun maka e3l!re$en$i -an& nampak han-a makula -an& hiperpi&menta$i di$ertai $kuama$i dan likeni3ika$i. :am'aran -an& kha$ adalah l!kali$a$i kelainan -akni daerah lipat paha $e'elah dalam daerah perineum dan $ekitar anu$. Kadan&kadan& dapat melua$ $ampai ke &luteu$ perut 'a&ian 'a"ah dan 'ahkan dapat $ampai ke ak$ila.

F. Tinea "edis


11


%inea pedi$ di$e'ut ,u&a thlete$ 3!!t atau >Rin& "!rm !3 the 3!!t?. #en-akit ini $erin& men-eran& !ran&!ran& de"a$a -an& 'an-ak 'eker,a di tempat 'a$ah $eperti tukan& ui peker,apeker,a di $a"ah atau !ran&!ran& -an& $etiap hari haru$ memakai $epatu -an& tertutup $eperti an&&!ta tentara. Keluhan $u',ekti3 'ervaria$i mulai dari tanpa keluhan $ampai ra$a &atal -an& he'at dan n-eri 'ila ada in3ek$i $ekunder. da < 'entuk %inea pedi$ #. entu! intertriginosa Keluhan -an& tampak 'erupa ma$era$i $kuama$i $erta er!$i di elahelah ,ari terutama ,ari G dan ,ari G. =al ini ter,adi di$e'a'kan kelem'a'an di elaheah ,ari ter$e'ut mem'uat ,amur,amur hidup le'ih $u'ur. 9ila menahun dapat ter,adi 3i$ura -an& n-eri 'ila kena $entuh. 9ila ter,adi in3ek$i dapat menim'ulkan $eluliti$ atau eri$ipela$ di$ertai &e,ala&e,ala umum. $. entu! hiper!eratosis Di$ini le'ih ,ela$ tampak ialah ter,adi pene'alan kulit di$ertai $i$ik terutama ditelapak kaki tepi kaki dan pun&&un& kaki. 9ila hiperkerat!$i$n-a he'at dapat ter,adi 3i$ura3i$ura -an& dalam pada 'a&ian lateral telapak kaki. %. entu! vesi!uler suba!ut Kelainankelainan -an& tim'ul di mulai pada daerah $ekitar antar ,ari kemudian melua$ ke pun&&un& kaki atau telapak kaki. %ampak ada ve$ikel dan 'ula -an& terletak a&ak dalam di 'a"ah kulit di$erta pera$aan &atal -an& he'at. 9ila ve$ikelve$ikel ini memeah akan menin&&alkan $kuama melin&kar -an& di$e'ut H!ll!rette. 9ila ter,adi in3ek$i akan memperhe'at dan memper'erat keadaan $ehin&&a dapat ter,adi eri$ipela$. Semua 'entuk -an& terdapat pada


12


%inea pedi$ dapat ter,adi pada %inea manu$ -aitu Dermat!3it!$i$ -an& men-eran& tan&an. #en-e'a' utaman-a ialah A T .rubrum T .mentagrofites dan Epidermophyton floccosum.

G. Tinea unguium 2Onik,mik,sis ; ring ,rm ,+ !he nail5

#en-akit ini dapat di'edakan dalam < 'entuk A 1. Su'un&ual di$tali$

Dimulai dari tepi di$tal atau di$t!lateral kuku. #r!$e$ ini men,alar ke pr!k$imal dan di 'a"ah kuku ter'entuk $i$a kuku -an& rapuh. +ika pr!$e$ 'erlan,ut maka permukaan kuku 'a&ian di$tal akan hanur dan -an& terlihat han-a kuku rapuh -an& men-erupai kapur. (. Ieuk!nikia trik!3ita Kelainann-a merupakan 'entuk leuk!nikia atau keputihan di permukaan kuku -an& dapat diker!k untuk di'uktikan adan-a elemen ,amur. Kelainan ini dihu'un&kan den&an T. mentagrophytes $e'a&ai pen-e'a'n-a. <. Su'un&ual pr!k$imali$

Dimulai dari pan&kal kuku 'a&ian pr!k$imal terutama men-eran& kuku dan mem'entuk &am'aran klini$ -an& kha$ -aitu terlihat kuku di 'a&ian di$tal ma$ih utuh $edan&kan 'a&ian pr!k$imal ru$ak. 9ia$an-a penderita %inea un&uium


13


mempun-ai Dermat!3it!$i$ di tempat lain -an& $udah $em'uh maupun 'elum $em'uh.

%. Tinea barbae

#enderita %inea 'ar'ae ini 'ia$an-a men&eluh ra$a &atal di daerah ,en&&!t ,am'an& dan kumi$ di$ertai ram'utram'ut di daerah itu men,adi putu$. da ( 'entuk -aitu $uper3i$iali$ dan keri!n. •

Super3i$iali$ Kelainankelainan 'erupa &e,ala eritem papul dan $kuama -an& mulamula keil

$elan,utn-a melua$ ke arah luar dan mem'eri &am'aran p!li$iklik den&an 'a&ian tepi -an& akti3. 9ia$an-a &am'aran $eperti ini men-erupai %inea k!rp!ri$. •

Keri!n 9entuk ini mem'entuk le$ile$i -an& eritemat!u$ den&an ditutupi kru$ta atau a'$e$ keil

den&an permukaan mem'a$ah !leh karena er!$i.

).< Pemeriksaan Penun1ang

9ahan pemerik$aan 'erupa ker!kan kulit ram'ut dan kuku. 1. Kuli! berambu! halus 2glabr,us skin5. Skuama pada le$i diker!k den&an pi$au tumpul $teril. Skuama dikumpulkan pada &ela$ !'-ek.


14


(. Kuli! berambu! . Sampel ram'ut diam'il den&an 3!r$ep dan $kuama diker!k den&an $kapel tumpul. Ram'ut -an& diam'il adalah ram'ut -an& &!-ah 7mudah dia'ut pada daerah le$i. #emerik$aan den&an lampu W!!d dilakukan $e'elum pen&umpulan 'ahan untuk melihat kemun&kinan adan-a 3lu!re$en$i di daerah le$i pada ka$u$ %inea kapiti$ tertentu. <. Kuku. 9ahan diam'il dari permukaan kuku -an& $akit dip!t!n& atau diker!k $edalam dalamn-a $ehin&&a men&enai $eluruh te'al kuku. 9ahan di 'a"ah kuku diam'il ,u&a. #ada leuk!nikia ukup ker!k permukaan kuku -an& $akit. Sediaan 'a$ah di'uat den&an meletakkan 'ahan di ata$ &ela$ !'-ek kemudian ditam'ah 1( tete$ larutan K@= (0. %un&&u 15(0 menit untuk melarutkan ,arin&an. #emana$an di ata$ api keil memperepat pr!$e$ pelarutan. #ada $aat mulai keluar uap pemana$an ukup. 9ila ter,adi pen&uapan akan ter'entuk kri$tal K@= $ehin&&a men&&an&&u pem'aaan. %eknik lain -aitu den&an penam'ahan dimetil $ul3!k$ida 7D/S@ 40 pada K@= akan memperepat pen,ernihan $ediaan tanpa pemana$an. Untuk melihat elemen ,amur le'ih n-ata ditam'ahkan zat "arna pada $ediaan K@= mi$aln-a tinta #arker $uperhr!m 'lue 'lak. #emerik$aan lan&$un& $ediaan 'a$ah dilakukan den&an mikr!$k!p mulamula den&an pem'e$aran 10 J 10 kemudian 10 J 45. #emerik$aan den&an pem'e$aran 10 J 100 'ia$an-a tidak diperlukan. #ada $ediaan kulit dan kuku -an& terlihat adalah hi3a $e'a&ai dua &ari$ $e,a,ar ter'a&i !leh $ekat dan 'era'an& maupun $p!ra 'erderet 7artr!$p!ra pada kelainan kulit lama dan atau $udah di!'ati. #ada $ediaan ram'ut -an& dilihat adalah $p!ra keil 7mikr!$p!ra atau 'e$ar 7makr!$p!ra. Sp!ra dapat ter$u$un di luar ram'ut 7ekt!trik$ atau di dalam ram'ut 7end!trik$. Kadan&kadan& dapat terlihat pula hi3a pada $ediaan ram'ut. #em'iakan dapat dilakukan pada medium a&ar dek$tr!$a Sa'!uraud dapat ditam'ahkan kl!ram3enik!l dan kl!hek$imid untuk men&hindarkan k!ntamina$i 'akteri maupun ,amur k!ntaminan. Selain itu dapat pula di&unakan Dermat!ph-te %e$t /edium 7D%/ -an& 'ila ditum'uhi Dermat!3ita akan 'eru'ah "arna karena pen&aruh meta'!lit Dermat!3ita. Kepanitaan Klinik Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum Daerah R S!e"!nd! #ati Fakulta$ Ked!kteran Univer$ita$ %arumana&ara #eri!de 5 De$em'er (016 ) * +anuari (01*

15


).= Diagn,sis #anding −

Dermatiti$  Dermatiti$ k!ntak Dermatiti$ $e'!r!ika

−

#itiria$i$ R!$ea Kandid!$i$ Eritra$ma kr!dermatiti$ k!ntinua /!r'u$ ndre"$ #$!ria$i$

− − − − −

).> Diagn,sis

1. namne$i$ dan &e,ala klini$ kha$ (. Ia'!rat!riumA #emerik$aan lan&$un& d&n K@= 10(0 B dapat  tinta parker



a Dari ker!kan kulit B $kuamaB kuku terlihat A −

=i3a 'er$eptaA &am'aran d!u'le !nt!ur 7 ( &ari$ luru$ $e,a,ar tran$paran

−

rthr!k!nidiaBarthr!$p!raA $p!ra 'er$ekret merupakan peahan peahan u,un& hi3a.

' Dari ram'ut terlihat $alah $atuA −

rthr!k!nidia keilkeilB'e$ar pada ekt!thrik$ 7diluar ram'ut

−

rthr!k!nidia 'e$ar pada end!thrik$ 7dalam ram'ut

Kultur




16


Den&an mediaA −

&abouraud's (e)trose Agar *&(A+ , Hhl!rampheni!l  H-l!heJamide tum'uh ratarata 1014 hari.

#emerik$aan lampu W!!d



#ada %inea kapiti$ −

Flu!re$en$i p!$iti3A "ana hi,au teran& menun,ukkan $pe$ie$ Microsporum

−

Flu!re$en$i ne&ativeA karena $pe$ie$ Trichopyton atau meman& 'ukan karena %inea kapiti$.

).*?

Pena!alaksanaan 

%!pikal ndika$i le$i tidak lua$ pada %inea k!rp!ri$ %inea manum et pedi$ rin&an •

Salep Whit3ield (J1 hari 7LG B=al3 Stren&h Whit3ield !intment 7  idum $ali-lium <  idum 'enz!i 6 7dapat G   idum $ali-lium 6  idum '!rium 1(

•

Salep (4B<10 (J1 hari 7idum $ali-lium (<  Sul3ur pre$pitatum 410

#en&!'atan umumn-a minimal $elama < min&&u 7( min&&u $e$udah K@= ne&ati3Bklini$ mem'aik untuk mene&ah kekam'uhan pada !'at 3un&i$tatik. #en&!'atan t!pikal khu$u$ A −

%inea kapiti$ ,uvan A Shamp! Selenium $ul3ide 118 $hamp!! Ket!k!naz!l 1( (

17


−

%inea un&uium Hil!pir!J 8 laMuer 1JBmin&&u $elama 6 'ulan atau

o





9ulan 

A $emin&&u < kali



9ulan 

A $emin&&u ( kali



9ulan 

A $emin&&u 1 kali

Si$temik ndika$i A −

%inea kapiti$ %inea im'rikata %inea un&uium

−

%inea k!rp!ri$ B kruri$ B pedi$ B manum -an& 'erat B lua$ B $erin& kam'uh B tidak $em'uh den&an !'at t!pikal B men&enai daerah ram'ut

Hara A %er&antun& !'at !ral -an& di&unakan l!ka$i dan pen-e'a' Iaman-a A −

@'at 3un&i$tatik A (4 min&&u

−

@'at 3un&i$idal A 1( min&&u

@'at !ral A •

Ket!k!naz!l

−

D!$i$ anak A <6m&Bk&99Bhari


18


−

•

D!$i$ de"a$a

A 1 ta'let 7(00m&Bhari

:ri$e!3ulvin

−

D!$i$ anak

A 10m&Bk&99Bhari 7mir!$ize

•

−

•

•

D!$i$ de"a$a

55 m&Bk&99Bhari 7ultra mir!$ize

A 5001000 m&Bhari

trak!naz!l

−

D!$i$ anak

A <5m&Bk&99Bhari

−

D!$i$ de"a$a

A 1 kap$ul 7100m&Bhari

%er'ina3ine

−

−

D!$i$ anak

A <6m&Bk&99Bhari 

10(0k&

A 6(5m& 71B4ta'letBhari



(040k&

A 1(5m& 71B(ta'letBhari

D!$i$ de"a$a

A 1 ta'let 7(50m&Bhari

#en&!'atan $i$temik khu$u$ A •

%inea kapiti$

−

:ri$e!3ulvin 61( min&&u


19


•

o

(0m&Bk&99Bhari 7mir!$ize

o

15m&Bk&99Bhari 7ultra mir!$ize

%inea un&uium

−

%er'ina3ine

−

A (50m&Bhari

o

%an&an

A 68 min&&u

o

Kaki

A 1(16 min&&u

trak!naz!l

A (00m&BhariB<5 'ulan atau 400 m&Bhari $elama $emin&&u $elama

<4 'ulan 'erturutturut.

•

o

%an&an

A 6 min&&u

o

Kaki

A 1( min&&u

%inea un&uium trak!naz!l

•

A 400m& (J1Bhari ( kap$ul $elama 1 min&&u

Dermat!3it!$i$ rekal$irant

−

%er'ina3ine

A (50m&Bhari (4 min&&u

−

trak!naz!l

A 100m&Bhari $elama 4 min&&u atau 400m&Bhari $elama 1 min&&u

7terapi den-ut.

).** Tindak 'an1u!


20


1. Se$udah mandi dikerin&kan dan dita'uri 'edak 'ia$aB'edak anti ,amur 7terutama di (. <. 4. 5.

daerah lipatan dan kaki #emakaian $epatu -an& n-aman tidak tertutup 7kulit $epatu $andal #akaian l!n&&ar dan 'er'ahan katun Ka!$ kaki 'ahan katun Serin& merendam pakaian dan handuk di air mendidih kuran& le'ih 15 menit B dr-

leanin& 6. De$in3ek$i $epatu *. =e"an peliharaan -an& terin3ek$i ,amur haru$ di!'ati ,u&a.

#A# $$$ KES$@P&'AN

Dermat!3it!$i$ adalah $etiap in3ek$i 3un&al $uper3i$ial -an& di$e'a'kan !leh Dermat!3ita dan men&enai $tratum k!rneum kulit ram'ut dan kuku. Dermat!3ita di'a&i men,adi A Microsporum Trichophyton dan Epidermophyton. Kla$i3ika$i 'erda$arkan l!ka$i A a. %inea kapiti$ Dermat!3it!$i$ pada kulit dan ram'ut kepala. '. %inea 'ar'e Dermat!3it!$i$ pada da&u dan ,en&&&!t. . %inea kruri$ Dermat!3it!$i$ pada daerah &enit!krural $ekitar anu$ '!k!n& dan kadan&kadan& $ampai perut 'a&ian 'a"ah. Kepanitaan Klinik Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum Daerah R S!e"!nd! #ati Fakulta$ Ked!kteran Univer$ita$ %arumana&ara #eri!de 5 De$em'er (016 ) * +anuari (01*

21


d. %inea pedi$ et manum Dermat!3it!$i$ pada kaki dan tan&an. e. %inea un&uium Dermat!3it!$i$ pada kuku kaki dan tan&an. 3. %inea k!rp!ri$ Dermat!3it!$i$ pada 'a&ian 'adan. Umumn-a Dermat!3it!$i$ pada kulit mem'erikan m!r3!l!&i -an& kha$ -aitu 'erak 'erak -an& 'er'ata$ te&a$ 7eritema $Muama kadan&kadan& den&an ve$ikel dan papul di tepi di$ertai e3l!re$en$ie3l!re$en$i -an& lain $ehin&&a mem'erikan kelainankelainan -an& p!lim!r3 den&an 'a&ian tepi -an& akti3 $erta 'er'ata$ te&a$ $edan& 'a&ian ten&ah tampak tenan&. :e,ala !',ekti3 ini $elalu di$ertai den&an pera$aan &atal 'ila kulit -an& &atal ini di&aruk maka papula atau ve$ikel akan peah $ehin&&a menim'ulkan daerah -an& er!$i dan 'ila men&erin& men,adi kru$ta dan $kuama. #en&!'atan Dermat!3it!$i$ $erin& ter&antun& pada klini$. Se'a&ai !nt!h le$i tun&&al pada kulit dapat diterapi $eara adekuat den&an anti ,amur t!pikal. Walaupun pen&!'atan t!pikal pada kulit kepala dan kuku $erin& tidak e3ekti3 dan 'ia$an-a mem'utuhkan terapi $i$temik untuk $em'uh. #ilihan terapi !ral -aitu ket!k!naz!l untuk -an& re$i$ten$i terhadap &ri$ep3ulvin. Iama pen&&unaan ,u&a di$e$uaikan den&an keadaan k lini$.

DAFTAR P&STAKA

1. 9udimul,a U. /ik!$i$. Dalam A D,uanda  =amzah =a$ i$ah S edit!r. lmu #en-akit Kulit dan Kelamin. Edi$i keenam. +akarta A 9alai #ener'it FKUN (011. (. httpABB""".akperin$ada.a.idB$i$teminte&umenkulitBdermat!3it!$i$ <. httpABB""".$ri'd.!mBd!B4(0555(1BDER/%@F%@SS 4. u"!n! Slamet Ri,adi. #ed!man Dia&n!$i$ dan %erapi. Sura'a-a A RSUD dr.S!et!m!N 5. 6. *. 8.

(005. httpABBi$,d.pdii.lipi.&!.idBadminB,urnalB(0<08(4<(50.pd3 httpABB"!rdpre$$.!mB(011B1(B1*Bmakalahmikr!'i!l!&iB httpABBmedi!m.'l!&detik.!mB(00;B0

22

Referat Tinea

Recommend Documents