TERAPI NON FARMAKOLOGI Dan Farmakologi Stroke

TERAPI NON FARMAKOLOGI

1. Stroke iskemik akut Dekompresi bedah biasanya dapat menurunkan tekanan intrakarnial, pada pencegahan sekunder carotid endarterectomy  endarterectomy  dan  stenting  mungkin efektif dalam mengurangi kejadian stroke dan kekambuhan pada pasien yang tepat. Endaeterektomu adalah  prosedur pembedahan yang menghilangkan plak dari lapisan arteri sehingga aliran darah ke otak tidak terhambat. 2. Stroke Hemorrogic Di SAH, intervensi bedah utuk menghilangkan atau menghilangkan kelainan vaskular untuk mengurangi kematian akibat pendarahan ulang

TERAPI FARMAKOLOGI STROKE ISKEMIK AKUT

1.

Alteplase Alteplase (t-PA, aktivator plasminogen jaringan) dimulai dalam 4,5 jam setelah simptom. Kepatuhan pada protokol yang ketat a. Merawat sedini mungkin dalam 4,5 jam onset  b. Memperoleh CT scan untuk menghentikan pendaran c. Memenuhi semua inklusi dan dan tidak ada kriteria pengecualian d. Mengatur alteplase 0,9mg/kg (maksmimum 90 mg) infus IV selama 1 jam, dengan 10% diberikan setelah bolus awal lebih dari 1 menit e. Menghindari antikoagulan antikoagulan dan terapi antiplatelet selama 14 jam f. Memantau pasein secara dekat untuk melihat respon resp on tekanan darah dan  pendarahan

2.

Aspirin Penggunaan aspirin 160 -325 mg/hari mg/hari dimulai antara 24 sampai 48 jam setelah altaplase juga mengurangi mengurangi angka kematian kematian dan kecacatan jangka panjang

3. Statin Statin dapat menurunkan faktor resiko stroke sampai dengan 30% pada pasien dengan  penyakiit arteri koroner dan plasma lipid yang tinggi. Terlepas dari baseline kolesterol menobati pasien dengan stroke iskemik 4. Heparin dengan berat molekul rendah

(5000 unit tiga kali sehari) adalah rekomendasi untuk pencegahan deep vein trombosis

5. Antikoagulan Penggunaan argatriban atau inhibitor trombin lain untuk terapi pasien dengan stroke iskemik tidak direkomendasikan antikoagulan mendesak, dengan tujuan untuk mencegah kembalinya stroke, menghentikan neurologis yang memburuk, atau mengubah hasil setelah s troke iskemik, tidak direkomendasikan untuk merawat pasien dengan stroke iskemik akut. Terapi permulaan dengan antikoagulan dengan 24 jam dari pengobatan dengan IV rtPA tidak direkomendasikan (AHA, 2013).

DAFTAR PUSTAKA

AHA. 2013. Guideline for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke. AHA.