Universidad Austral de Chile Facultad de Medicina Escuela de Enfermería Teorías y Modelos de Enfermería
Teoría del desarrollo humano: Rose Marie Rizzo Parse
Integrantes: Camila González Francisca Hidalgo Karolina Mancilla Catalina González Fabian Vargas Docentes encargadas: Cecilia Molina Patricia Triviño Freddy Seguel Asignatura: “Teoría y Modelos”
ENFA234 Valdivia, 22 de mayo 2014
Introducción
Una teoría es un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que nos permiten una visión sistemática de fenómenos, esta teoría tiene la intensión de escribir, explicar, predecir y, o explicar dichos fenómenos, estas teorías permiten aumentar los conocimientos sobre la disciplina a la cual cual se aplica. Cada disciplina hace suyos los términos relacionados con la teoría y su desarrollo con el fin de dotarla de un cuerpo de conocimiento que le permitan orientar el ejercicio de la disciplina. Los modelos se desarrollan usando conceptos relacionados que aún no han progresado hacia una teoría. El modelo modelo sirve como eslabón en el desarrollo de una teoría. teoría. Un modelo se trata de la representación simbólica de la realidad por lo tanto los modelos de enfermería son representaciones de la realidad, sobre la práctica de la enfermería. Los modelos y teorías de la Enfermería pretenden describir, establecer y examinar los fenómenos que conforman la práctica de la Enfermería General.
En el siguiente informe expondremos la teoría “El desarrollo humano” elaborado por la estadounidense Rosemarie Rizzo Parse. En esta teoría se considera al ser humano como un todo, como un ser indivisible, que vive influenciado por el contexto ambiental y general que lo rodea. Plantea que el ejercicio de la profesión de enfermería debe fundarse en la observación de las experiencias del paciente, entregándonos una base de las vivencias y el conocimiento para elaborar una valoración completa e integral, y de esta forma entregar una atención de calidad para el paciente.
Biografía:
Rosemarie Rizzo Parse nació en Pittsburgh, Pensilvania el 16 de abril de 1938, se graduó de la Universidad de Duquesne en Pittsburgh, y obtuvo su Maestría y Doctorado de la Universidad de Pittsburgh. Fue profesora y coordinadora del centro de investigación de enfermería en Nueva York en el 1983. Rosemarie es editora y fundadora de Nursing Science Quarterly, además es fundadora del instituto humanbecoming. Su teoría se basa en que la enfermería es más bien una ciencia social que natural y su visión de enfermería se enfocan en el humanismo. Carrera de Rosemarie Rizzo Parse:
• Sirvió como miembro de la facultad en la Universidad de Pittsburgh, como el Decano de
la Facultad de Enfermería de la Universidad de Duquesne.
• Entre 1983 y 1993, fue profesora y coordinadora del Centro de Investigación en
Enfermería de la Universidad de la Ciudad de Hunter College de Nueva York. • Fue una profesora y Presidenta Niehoff en la Universidad Universidad Loyola en Chicago desde 1993
hasta 2006.
• A partir de enero de 2007, ha trabajado como consultora y profesora visitante en la
Universidad de Nueva York Escuela de Enfermería.
• A lo largo de su carrera, Parse ha publicado nueve libros y más de 100 artículos y
editoriales sobre el campo de la enfermería. e nfermería.
• Premios incluyen dos Premios a la Trayectoria dadas por la Sociedad de Investigación del
Medio Oeste de Enfermería y la Asociación de Asia del Pacífico de América Enfermera Islander.
• La Sociedad de Eruditos rogerianas le dio el premio Martha E. Rogers Slinky de oro.
• Luego, en 2008, recibió el New York Times para Educadores de Enfermería de la
concesión del año.
Teoría del Desarrollo Humano:
Rosemarie Parse sustenta su teoría bajo la ciencia ciencia de los seres seres humanos unitarios desarrollada por Martha E. Rogers y los dogmas fundamentales del pensamiento existencial-fenomenológico. Ésta apunta a la relación indivisible de la persona con su entorno, ya que somos seres abiertos que tienen una relación con un universo ilimitado, el cual es fuente de conocimiento inmenso. Para la compresión de la persona se debe entender como un todo y no como un conjunto de partes que lo conforman, sino un todo en constante cambio e influenciado por su entorno. Fue creada en 1981 y desafía la visión médica tradicional de enfermería, definiéndola como una ciencia única y básica centrada en la experiencia humana vivida. De esta experiencia Parse plantea que las enfermeras deben crear su propio conocimiento que guie su práctica e investigación, para poder poder lograr el compromiso con la humanidad que se tiene. Así permite crear una relación con el paciente que no solo busca solucionar sus problemas, sino que también se basa en la observación de la enfermera, de las experiencias vividas con el paciente, y lo que se va aprendiendo de ellas, para así ayudarlo a encontrar la solución y, además, ir creando nuevas experiencias humanas. La teoría de Parse se vincula bajo 9 supuestos de los humanos y la evolución que ella resumió en los 3 principios que constituyen su teoría, al cada cual pertenecen tres conceptos que permiten comprender la profundidad de la teoría del desarrollo humano. Principios: 1. Estructurar el significado es la imaginación y la valoración del lenguaje. 2. Configurar las pautas rítmicas de la relación es la revelación-ocultación y la permisividad-limitación de la conexión-separación. 3. Cotrascender con lo posible es el poder y la creación de la transformación.
Primer principio: Estructurar el significado.
Propone que las personas estructuren o elijan el significado de sus realidades, esta elección es basada en un conocimiento previo, este no necesariamente posee una respuesta en sí, ya que las personas no saben la razón por la que piensan de esa manera. Postula que el cómo ven las cosas o el mundo las personas, es su verdadera realidad, elaboran esta realidad con otras personas en como hablan o se quedan en silencio, o en como demuestran o verbalizan su realidad y en la forma en que se mueven y están
quietos. Cuando se expresan muestran cuáles son sus prioridades de valores y significados. En esto se basan los tres conceptos de este principio. 1. Concepto Imaginación: Sus paradojas son explicita-tacita y reflexiva-prerreflexiva. Está representada de acuerdo a la visión que un individuo individuo posee de la realidad, las personas son curiosas por lo que logran tener una respuesta a medida que estas van observando y experimentado situaciones. Por lo que se entiende que la imaginación es personal e individual para cada persona. La labor de la enfermera es explorar, respetar y observar a las personas para así poder comprenderlas. 2. Concepto Valoración: Su paradoja es confirmar-no confirmar. Las personas poseen su propia visión del universo, por lo que ellos deciden como pensar, sentir y actuar, estas decisiones son elegidas con anterioridad, las cuales pueden variar con el tiempo, o mantenerse, es muy importarte para Parse, que la persona se guía en este concepto a través de sus valores, los cuales son aprendidos a los largo de su vida. La labor de la enfermera es saber enfocar bien sus preguntas, para así poder entender cuáles son los valores del paciente. 3. Concepto Lenguaje: Sus paradojas son hablar-permanecer en silencio y moversequedarse quieto. En este concepto las personas ponen de manifiesto sus pensamientos y/o valores a través del habla o del lenguaje no verbal (gesticulaciones, o actitudes) y el moverse-quedarse quieto, este lenguaje es compartidos con los familiares, amigos, o personas cercanas, los cuales siguen normas similares, formar de hablar, moverse o callarse. La labor de la enfermera es lograr comprender cuales son los pensamientos y/o valores de los pacientes viendo y oyendo su forma de expresarse, además de ejercer las preguntas idóneas. Segundo principio: Configurar las pautas rítmicas.
Este principio dice que los seres humanos crean pautas en la vida diaria que dicen mucho acerca de sus significados y valores personales. En la forma de actuar de la gente y relacionarse con otros, existen variadas libertades y restricciones que aparecen luego de las elecciones, implicando compromisos complejos y distanciamientos con las demás personas, las preferencias y las ideas. El segundo principio incluye tres conceptos: 1. Concepto Revelación-Ocultación: Relacionado con la paradoja descubrir o no descubrir, pues la gente en la vida diaria descubre o elige ocultar aspectos de su
vida o de otras realidades, lo que influye en su relación consigo misma y con los demás. La labor de la enfermera o enfermero es crear en conjunto con el paciente un ambiente propicio para su labor y ayudarlo a descubrir las necesidades que éste tenga. 2. Concepto Permisividad-Limitación: Relacionado con la paradoja potenciar o restringir, ya que abarca la elección elecci ón de las posibilidades y las consecuencias de esas elecciones. La función de la enfermera o enfermero es contemplar las opciones y consecuencias anticipadas de las elecciones difíciles o complejas a las que podría verse enfrentado el paciente. 3. Concepto Conexión-Separación: Relacionado con la paradoja atender o distanciarse, dando cuenta de que las personas crean pautas para conectarse y separarse de la gente y de los proyectos. La enfermera o enfermero debe lograr conocer las relaciones y proyectos más importantes del paciente, para así ver sus prioridades.
Tercer principio: Cotrascendencia Cotrascendencia con lo posible.
El significado y objetivo de este principio es llegar más allá de uno mismo, hasta incluso lo que aún no se es, impulsado por la transformación continúa en busca de nuevas posibilidades. La evolución va a depender de la presión-resistencia, pues cuando se produce un cambo generalmente se producen conflictos, que si son integrados como parte de la normalidad, la persona se enfrentará a diario a nuevas y únicas posibilidades de lograr un intercambio energético con su entorno. Presenta los siguientes tres conceptos: 1. Concepto del Poder : Se relaciona con la paradoja emprender o resistir. Es la fuerza que tienen las personas para mantener y vivir con las posibilidades o decisiones a enfrentar en la vida, en conjunto con la perdida y la amenaza del no ser. La enfermera o enfermero puede potenciar este proceso apoyando a las personas que exploran nuevas cuestiones, conflictos y opciones. 2. Concepto de la Creación : Se relaciona con la paradoja certeza o incertidumbre/ adaptación o no adaptación. Corresponde a la creación por parte de las personas
de formas de vivencias únicas, influidos por el entorno o alguna situación que los rodea, logrando así que cada hombre se distinga de los demás. La enfermera o enfermero observa con el paciente que adoptará el nuevo cambio en su vida. 3. Concepto de la Transformación : Se relaciona con la paradoja familiar o no familiar. Abarca la capacidad de la persona de evolucionar mas allá de lo que está viviendo, para así poder convivir con nuevas vivencias que le permitirán lograr un estado de mayor diversidad. La enfermera o enfermero debe ayudar a aclarar los deseos, sueños y direcciones más preciadas de las personas haciendo así las cosas más familiares como éste lo quiere. Definición de Enfermería según Parse:
La enfermería es una profesión multidisciplinaria su base se relaciona tanto con el ámbito practico y clínico como con el investigativo y formativo, todos sus ámbitos están directamente relacionados uno uno depende del otro y tienen igual grado de importancia importancia por esto al momento de evaluar la aceptación de la teoría del Desarrollo humano propuesta por Parse se deben tener en cuenta estos aspectos en su totalidad.
Metaparadigma según Parse: Enfermería, ciencia que brinda un servicio a la humanidad, tiene como razón principal al ser humano en interrelación directa con el entorno, la calidad de vida y la salud
Parse no describe a la enfermería solo un concepto más del metaparadigma, la ha escrito como una ciencia básica. Durante más de 30 años Parse ha pensado que la enfermería es una ciencia básica que necesita teorías que sean distintas de otras disciplinas, al ser un servicio exclusivo para la humanidad. Pero no por ello deja de ocupar y beneficiarse del conocimiento de otras disciplinas. La práctica enfermera para los que se guían por esta teoría es una metodología que surge directamente de la ontología del desarrollo Humano. Parse insiste en que la enfermería es una ciencia cuyo arte es interpretativo, es decir, que es una disciplina que se aprende y que las teorías enfermeras guían en la práctica y la investigación, el arte interpretativo se desarrolla en las relaciones con las personas en su proceso de evolución. Práctica profesional: La teoría ha creado una diferencia para las enfermeras y para los
pacientes, que experimentan la práctica del desarrollo humano ya que esta guía la práctica de enfermeros que trabajan con familias y con personas en entornos hospitalarios, clínicas y entornos comunitarios. Así mismo ha favorecido a generar una controversia y un dialogo sobre la enfermería como una disciplina en evolución y una ciencia humana distinta. Esta teoría es vivida vi vida por enfermeros en el quirófano, en la iglesia, asilos, en centros sociosanitarios, hospitales y en diversos entornos comunitarios. Formación: Las enfermeras informadas de la teoría del desarrollo humano han avanzado
en el dialogo y el debate sobre el rol de la teoría en la práctica enfermera, el diagnostico enfermero, la relación enfermero-persona, la teoría enfermera y el alcance de los errores en enfermería. Los supuestos esenciales y procesos del modelo se han utilizado de diversas maneras con estudiantes de ámbitos docentes y de la práctica, para esto Parse creo un modelo de educación-aprendizaje que coincide con los supuestos y procesos del desarrollo humano. También se han desarrollado programas de master basadas en el desarrollo humano. Investigación: El método hermenéutico del desarrollo humano y de Parse, respaldado por
la escuela del pensamiento del desarrollo humano, genera nuevos conocimientos sobre experiencias vividas universales. Los hallazgos de investigación están entrelazados con la teoría de tal manera que pueden informar informar al pensamiento en cualquier estudio particular, Parse introdujo u proceso en el cual el investigador incluye la historia de cada participante, incluyendo las ideas centrales de los fenómenos en estudio.
Universo humano, humano, desarrollo humano y salud
Los conceptos hombre universo y salud son inseparables e irreducibles para P arse. Para la autora la salud es el desarrollo humano. La salud estructura el significado, la configuración de las relaciones y la cotrascendencia. Parse habla de la salud como un compromiso a la persona, es decir, decir, que la forma forma de evolucionar del ser humano está cocreada por aquel individuo, encarnando sus propias prioridades de valores. La salud es un proceso fluido, una creación personal y una responsabilidad personal. Los seres humanos viven su vida cocreando pautas de comunión-soledad, lo que quiere decir, es que las personas cambian y son cambiadas en relación con otros, las ideas y los acontecimientos. Para poder comprender la vida humana y los seres humanos, cualquier persona debe partir de la presencia de que todo individuo está conectado con sus predecesores, coetáneos e incluso con la gente que aún no está presente.
Crítica:
El desarrollo humano es una escuela de pensamientos abstracta y compleja que incluye la teoría del desarrollo humano. Es una teoría y ni un modelo porque sus conceptos e interrelaciones se definen por principios. El significado y la utilidad de la teoría para la disciplina de la enfermería es decidida deci dida por las enfermeras (os) que escogen vivirla. La simplicidad de la teoría se basa en la definición que presenta en términos abstractos y filosóficos. En donde el lenguaje abstracto ha constituido una fuente de acuerdo y desacuerdo para las enfermeras. El desacuerdo está relacionado con las creencias y los supuestos no familiares sobre los seres humanos, son las afirmaciones no direccionales que no especifican las causas o predictivas sobre el universo humano. Si bien los conceptos son definidos de forma abstracta y filosófica, pueden observarse en las situaciones cotidianas del quehacer de enfermería, pero se necesita un estudio de la teoría, sino no podrán ser vistas de forma segura. La teoría ha sido seleccionada como una guía teórica en diferentes ámbitos como cuidados agudos, cuidado a largo plazo y comunidad. La teoría ayudo a que las enfermeras estén con las personas, las familias, los grupos y se evaluó en ámbitos de la práctica en donde los pacientes valoraron la diferencia positiva que representa. Esta se desarrolla con la demostración, la relevancia y la utilidad de la teoría.
Tiene como consecuencia avances, la gente reconoce que la teoría es una guía que encaja con los profesionales que quieren crear una asociación respetuosa con la gente que necesita cuidados de salud.
Presentación del Caso:
A la señora Sonia Pinto Andrade de 42 años se le ha diagnosticado recientemente un cáncer de mama que requiere de mastectomía bilateral. A su ingreso al Servicio de Cirugía se observa muy triste y relata que no ha informado informado a su esposo del diagnostico diagnostico porque teme “perderlo, porque perdería su atractivo”, n i a sus hijas de 16, 14 y 12 años, porque las considera aun pequeñas. La familia se traslado hace poco a la ciudad, por lo que no cuenta con familiares en Valdivia y posee pocos amigos.
Análisis y desarrollo del Caso: Valoración:
Nombre: Sonia P.A. 42 años, casada, con 3 Hijas. Vive en: Valdivia, hace pocos meses se estableció en la ciudad. Posee pocos amigos. Análisis según Teoría del Desarrollo Humano: Primer principio:
Imaginación:
Entendiendo que la sociedad considera que las mamas son una característica de femineidad de la mujer, la señora Sonia percibe su realidad como perdida de su identidad de mujer debido a la mastectomía bilateral. Valoración:
El hecho de que la señora Sonia pierda ambas mamas la hace sentir menos segura y atractiva ante su esposo, temiendo que si este se entere, la deje. Por lo tanto, significaría una desintegración familiar que ella no desea.
Lenguaje:
La paciente se observa triste, lábil emocionalmente y a la vez demuestra miedo, prefiriendo no conversar del tema con su esposo; quedándose sin redes de apoyo, ya que no posee muchos muchos amigos y es nueva en la la ciudad. No existe comunicación efectiva. Segundo principio
Revelación – Ocultación:
La señora Sonia revela su situación actual de salud con bastante facilidad ante la enfermera, ya que es un agente externo a su familia y al no poseer redes de apoyo y presentar la necesidad de desahogarse, acude a la profesional para satisfacer su necesidad. Permisibilidad - Limitación:
Las señora Sonia tiene dos opciones: el operarse o no. Decide que lo va a hacer, pero esto conlleva manifestarle su decisión a su marido, lo cual la mantiene preocupada ya que esto traerá consigo la compresión de este o no, existiendo como posible consecuencia el abandono. Conexión - Separación:
Pese a que la señora Sonia no tiene una estructura familiar tan solida, se siente apegada a ella y teme la disociación de esta por la decisión deci sión que ha tomado.
Tercer principio
Poder: La señora Sonia tiene poder frente a las decisiones que deberían llevarse a
cabo en la familia y pretende de esta forma proteger a sus seres queridos; siendo ésta una protección temporal e inconsecuente, ya que luego de la operación deberá enfrentarse de golpe a realidad. Creación: La señora Sonia está iniciando un nuevo proceso en su vida lo que hace que se encuentre indecisa frente a cómo actuar para lograr adaptarse a su nuevo yo y como su familia también se adaptará a su enfermedad y su decisión de cómo tratarla. Transformación: Proceso que esta pronto a vivir la señora Sonia en conjunto con su familia, lleno de nuevos desafíos, en el cual ella, su familia, y el personal de enfermería jugarán un rol importante dentro de su propia recuperación.
Diagnósticos Diagnósticos reales:
Temor r/c inseguridad respecto a estabilidad de su núcleo familiar m/p expresión del paciente. Conflicto de decisiones r/c incertidumbre sobre el curso de su decisión m/p ocultación de su estado de salud a su familia. Baja autoestima situacional r/c posible reacción negativa de su esposo m/p verbalización del paciente.
Diagnostico de riesgo:
Riesgo de trastorno de imagen corporal r/c próxima próxima mastectomía bilateral. bilateral.
Desarrollo Diagnósticos: Primer Diagnóstico:
Temor r/c inseguridad respecto a estabilidad de su núcleo familiar m/p expresión del paciente. Objetivo General:
La Señora Sonia disminuirá el temor luego de las intervenciones de enfermería.
Objetivo Específico:
La Señora Sonia verbalizará el origen del temor. La Señora Sonia identificará los recursos con que cuenta para afrontar su temor La Señora Sonia aprenderá a controlar sus reacciones frente al temor.
Actividad:
Se realizará una consejería donde se analizará la situación que provoca el temor en la paciente ayudando a encontrar encontrar el origen de este este y se determinará en conjunto conjunto los recursos con que cuenta para poder afrontar su situación. Se brindará toda la información que necesite y/o solicite para afrontar la situación que le provoca temor. Se aplicarán técnicas y ejercicio de relajación, ejercicio físico, técnicas de meditación.
Evaluación:
Se considerará LOGRADO si la paciente consigue 2 de los objetivos, además de manifestar tranquilidad y disminución del temor luego de la intervención de enfermería, de lo contrario sería NO LOGRADO. Segundo Diagnóstico:
Conflicto de decisiones r/c incertidumbre sobre el curso de su decisión m/p ocultación de su estado de salud a su familia. Objetivo General:
La Señora Sonia manifestará haber tomado conciencia de su estado de salud actual y, además, manifestará satisfacción por su decisión, pese a las consecuencias que estas traigan; luego de la intervención de enfermería.
Objetivo específico:
La Señora Sonia manifestará haber tomado conciencia sobre su estado actual de salud. La Señora Sonia verbalizará satisfacción con la decisión adoptada. La Señora Sonia identificará la importancia de informar a su familia de su estado actual de salud.
Actividad
Proporcionar la información /conocimiento necesario para tomar una decisión informada. Se realizará consejería en donde se le ayudará a la Señora Sonia a identificar el origen del conflicto y como poder solucionarlo. Favorecer una relación y ambiente de confianza que permite expresar sentimientos y temores.
Evaluación:
Se considerará LOGRADO si la paciente consigue 2 de los objetivos y manifiesta satisfacción con la decisión tomada, luego de la intervención de enfermería, de lo contrario sería NO LOGRADO. Tercer Diagnóstico:
Baja autoestima situacional r/c posible reacción negativa de su esposo m/p verbalización del paciente. Objetivo general:
La Señora Sonia aumentará su autoestima luego de la intervención de enfermería.
Objetivo específico:
La Señora Sonia establecerá 5 o más objetivos o tareas a corto y mediano plazo, y a lo menos un objetivo a largo plazo; que le permitan sentirse realizada. La Señora Sonia enumerará 5 cualidades positivas de su persona. La Señora Sonia reconocerá la importancia de compartir su situación actual con su marido para permitir el apoyo del personal de enfermería en la aceptación y afrontamiento de la enfermedad por parte de él.
Actividades
Se realizará apoyo emocional emocional para lograr un afrontamiento afrontamiento eficaz (si es posible, posible, en conjunto con el marido). Se realizará escucha activa. Se realizará conversación guiada con el fin de aumentar y reforzar su autoestima.
Evaluación:
La Señora Sonia establece 5 objetivos: 2 a corto plazo (2 semana), 2 a mediano plazo (6meses) y 1 a largo plazo (2 años a más): LOGRADO de lo contrario NO LOGRADO
La Señora Sonia enumera 5 cualidad positivas: LOGRADO de lo contrario NO LOGRADO
La Señora Sonia reconoce la importancia de compartir su situación actual con su marido : LOGRADO de lo contrario NO LOGRADO Cuarto Diagnóstico:
Riesgo de trastorno de imagen corporal r/c próxima mastectomía mastectomía bilateral. Objetivo general:
La paciente obtendrá la información necesaria que le ayudará a aceptar su nueva imagen.
Objetivo específico:
La paciente enunciará sus temores y preocupaciones. La paciente describirá luego de la sesión educativa las aclaraciones sobre el objetivo anterior. La paciente replicará correctamente los ejercicios para disminuir el dolor de la mastectomía.
Actividades:
Anticiparse a sus preocupaciones y dudas explicándoles todo lo referente al tratamiento y aclararles información errónea. Proporcionarles material escrito para completar y reforzar la información. inf ormación. Animar a la paciente a conversar e intercambiar impresiones, en grupos de apoyo, con personas que se hayan sometido al tratamiento. Prepararla sobre lo que se espera en el aspecto físico y las posibles reacciones emocionales. Derivarla con otros profesionales (psicólogos) para un apoyo adicional en el afrontamiento de su nueva situación, cuando tenga dificultad para procesarla.
Evaluación
Paciente describe temores y preocupaciones:
LOGRADO
de lo contrario NO
LOGRADO
La señora Sonia realiza correctamente los ejercicios para disminuir el dolor: LOGRADO de lo contrario NO LOGRADO
Conclusión
La teoría de Rose Marie Rizzo en su concepción del hombre como ser biopsicosocial plantea que en la medida que los usuarios conozcan mejor las estrategias para la promoción de su salud y demanden una mayor intervención en sus tratamientos acentuando la participación humana y su responsabilidad sobre su salud resultan oportunas en relación con su calidad de vida, transformando la perspectiva unitaria en el futuro hacia una desmitificación de su lenguaje a favor de que los profesionales de enfermería abandonen el método científico a favor del humanismo, por lo que expusimos nuestros criterios basados en continuar aplicando el proceso de atención de Enfermería en el cual siempre ha estado inmerso el componente humano que le impregna a nuestra ciencia nobleza y permite verla desde otro punto de vista.
