TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET Kelompok 6: Rina Hertina Aprillia 020911182 Anita Ani ta Fit Fitri ria a 02 0210 1011 1104 044 4 Kadek Ayu Kartika 021011045 Koerniasari Eraiko 021011046 rma Ayu K! 02101104" Anindita Ri#y $arasati 021011048 %olan %olan &iara &iara %usu' %usu' 021011050 (arisa (oni (a)ardika 021011052
Klasifkasi Flap Periodontal Flap periodontal dapat diklasi*kasikan diklasi*kasikan +erdasarkan : ,em+ukaan tulan- setela) re.eksi .ap ,enempatan tutup .ap setela) operasi (ana-ement o' t)e papilla
•
•
•
Klasifkasi Flap Periodontal Flap periodontal dapat diklasi*kasikan diklasi*kasikan +erdasarkan : ,em+ukaan tulan- setela) re.eksi .ap ,enempatan tutup .ap setela) operasi (ana-ement o' t)e papilla
•
•
•
/erdasarkan pem+ukaan tulansetela) re.eksi .ap •
•
fap ull-thickness ull-thickness semua arin-an lunak termasuk periosteum dire.eksikan untuk mem+uka arin-an +aa) tulan-! ,em+ukaan yan- sempurna dan akses ke arin-an +aa) tulan- dilakukan ika yan- dimaksud adala) resective osseous surgery ! Flap partial-thickness )anya men3akup epitel dan lapisan arin-an ikat yan- mendasarinya! &ulantetap ditutupi ole) lapisan arin-an ikat termasuk periosteum! enis .ap ini dise+ut u-a fap splitthickness. Flap partialt)i3kness dilakukan ika .ap diposisikan di apikal atau ketika operator tidak in-in mem+uka tulan-!
/erdasarkan /erdasarkan ,enempatan Flap Flap etela) 7perasi •
•
faps nondisplaced, ketika .ap dikem+alikan dikem+alikan dan dia)it pada posisi semula atau faps displaced, yan- ditempatkan di apikal koronal atau lateral dari posisi semula!
Management o t!e papilla •
(ana-ement o' t)e papilla men--a+un-kan seluru) papila di sala) satu .ap melalui sayatan sulkus interdental den-an memutuskan perlekatan arin-an ikat dan sayatan )oriontal pada dasar papilla men-)u+un-kannya ke sala) satu .ap!
Bent"k Flap Desain fap penutup konvensional
untuk
teknik
A. Design dari sayatan: bevel sayatan internal, membelah papilla, dan sayatan vertikal ditarik dalam garis terputus. B. Flap telah diangkat, dan irisan jaringan sebelah gigi tersebut masih pada tempatnya. C. Semua jaringan margin telah dihilangkan, memperlihatkan tulang yang mendasari. D. aringan dikembalikan ke semula. Daerah proksimal sepenuhnya tertutup.
posisi tidak
/entuk Flap Desain fap untuk penutup sayatan sul!ular. A. Desain sayatan: sayatan sul!ular dan sayatan vertikal digambarkan oleh garis terputus. B. Flap telah diangkat, memperlihatkan tulang yang mendasari. C. aringan dikembalikan ke posisi semula men!akup ruang interdental keseluruhan.
Modifed #idman Flap
Modifed #idman Flap $an-ka) 1: ayatan aal adala) insisi +e#el internal ke al#eolar crest mulai 05 sampai 1 mm dari -in-i#a mar-in! $ekukan men-ikuti -in-i#a mar-in! &indakan )arus diper)atikan dalam memasukkan pisau )in--a papilla yantersisa den-an kete+alan yan- sama!
Modifed #idman Flap •
$an-ka) 2: in-i#a ini di+entuk den-an ele#ator periosteal
Modifed #idman Flap $an-ka) : e+ua) sayatan sulkus di+uat dari +a-ian +aa) saku -in-i#a ke tulan- mem+atasi triangular wedge arin-an yanmen-andun- pocket lining!
Modifed #idman Flap $an-ka) 4: etela) .ap ter-am+ar sayatan keti-a di+uat di koronal interdental spa3es sampai tulanden-an kuret atau interproksimal +lade lalu collar -in-i#a di+uan-!
Modifed #idman Flap $an-ka) 5: ;un arin-an dan arin-an -ranulasi di+uanden-an kuret! ,ermukaan akar diperiksa kemudian diskalakan dan diren3anakan ika diperlukan! isa serat periodontal yan- melekat pada permukaan -i-i tidak +ole) ter-an--u!
Modifed #idman Flap $an-ka) 6: arsitektur tulan- tidak dikoreksi ke3uali ika men3e-a) arin-an yan- +aik adaptasi den-an le)er -i-i! etiap upaya di+uat untuk menyesuaikan arin-an 'a3ial interproksimal dan lin-ual yan- +erdekatan satu sama lain se)in--a tidak ada interproksimal tulan- yan- ter+uka pada saat pena)itan! Flap mun-kin akan ditipiskan
Modifed #idman Flap $an-ka) ": elanutnya a)itan slinindependen ditempatkan di kedua 'a3ial dan palatal kemudian ditutup den-an periodontal surgical pack.
$ideo
%ndispla&ed Flap aat ini undisplaced fap mun-kin tipe yan- palin- serin- di-unakan untuk operasi periodontal! Flap ini +er+eda dari Modied Widman Flap!
%ndispla&ed Flap •
•
$an-ka) 1: ,oket diukur den-an pro+e periodontal dan titik perdara)an di+uat pada permukaan luar -in-i#a untuk menandai +a-ian +aa) poket! $an-ka) 2: /e#el aal atau internal insisi di+uat!
%ndispla&ed Flap etela) scalloping tanda perdara)an pada -in-i#a! ayatan +iasanya di+aa ke titik apikal ke al#eolar 3rest ter-antun- pada kete+alan arin-an! &itik ak)ir dari sayatan adala) di+a-ian api3al karena arin-an semakin te+al! elain itu penipisan .ap )arus dilakukan pada saat sayatan aal karena akan le+i) muda) ter3apai apa+ila lon--ar .ap akan susa) dikelola!
•
•
$an-ka) : %an- kedua sulkus sayatan di+uat dari dasar poket tulanuntuk memisa)kan arin-an ikat dari tulan-! $an-ka) 4: Flap di+entuk den-an periosteal ele#ator >diseksi tumpul? dari sayatan +e#el internal! /iasanya tidak di+utu)an sayatan #ertikal karena .ap tidak diletakkan apikal!
root planin- y- diperlukan tepi )arus ditutup di rootbone unction! ika ini tidak teradi karena lokasi yantidak tepat dari sayatan aal atau ke+utu)an tak terdu-a untuk operasi osseus tepi .ap yscalloped dirapikan untuk memun-kinkan tepi penutup diak)iri pada root-bone unction! $an-ka) 9: pena)itan sling se3ara continous di-unakan untuk melindun-i .ap +a-ian lin-ual atau palatal! enis a)itan ini men--unakan -i-i se+a-ai penyan--a ini men-untun-kan posisi @
%ndispla&ed Flap •
•
•
$an-ka) 5: %an- keti-a atau interdental insisi di+uat den-an pisau interdental memisa)kan arin-an ikat dari tulan-! $an-ka) 6: risan se-iti-a arin-an yan- di+uat ole) ti-a sayatan di)ilan-kan den-an kuretase! $an-ka) ":
daera) yanakan di+ersi)kan? dari arin-an -ranulasi men--unakan kuret!
•
%ndispla&ed Flap
Flap ,alatal •
•
•
ayatan aal untuk .ap palatal )arus memun-kinkan .ap ketika dia)it itu tepat disesuaikan pada root-bone unction! Flap tidak diletakkan apikal atau koronalnya untuk +eradaptasi den-an root-bone unction seperti yan- dapat dilakukan pada .ap di daera) lain! 7le) karena itu lokasi sayatan aal san-at pentin- untuk penempatan ak)ir .ap!
Flap ,alatal •
ayatan aal untuk .ap +er#ariasi den-an sesuai +entuk anatomi! ayatan aal mun-kin sayatan +e#el internal +iasa diikuti ole) sayatan sulkus dan interdental! ika arin-an te+al sayatan -in-i#ektomi )orisontal dapat di+uat diikuti den-an insisi +e#el internal yan- dimulai di tepi sayatan ini dan +erak)ir pada permukaan lateral tulan-
Flap ,alatal •
e+elum .ap men3apai ke posisi *nal untuk s3alin- dan pen-elolaan lesi osseous kete+alannya )arus diperiksa! Flaps )arus tipis untuk +eradaptasi den-an arin-an osseus knielike -in-i#a mar-in!
Api&all' Displa&ed Flap •
•
mukoperiosteal? atau split-thickness >mukosa? .ap!
Flap split-thickness •
tep 1:
•
Hal ini u-a tidak diperlukan untuk menonolkan s3allop ke interdental karena .ap tidak diletakkan apikal dan tidak diletakkan interdental! tep 2:
•
tep 4: etela) pem+uan-an semua arin-an -ranulasi s3alin- dan root planin- dan operasi osseus ika diperlukan .ap dipinda)kan se3ara apikal! ,entin- +a)a sayatan #ertikal dan karena itu ele#asi .ap men3apai meleati mu3o-in-i#al un3tion untuk menyediakan mo+ilitas yanmemadai untuk .ap
Flap split-thickness •
tep : nsisi #erti3al di+uat meluas melampaui mu3o-in-i#al un3tion! ika tuuannya adala) .ap 'ullt)i3kness itu dian-kat ole) diseksi tumpul den-an ele#ator periosteal! ika .ap split t)i3kness yandiperlukan dian-kat men--unakan diseksi
empa an a as .ap se+elum menutupinya den-an dressin- untuk men3e-a) masuknya pa3k di +aa) .ap! etela) 1 min--u dressin- dan a)itan diam+il!
Flap split-thickness •
tep 5: ika .ap 'ull t)i3kness dilakukan a)itan slin- sekitar -i-i men3e-a) .ap dari per-eseran ke posisi yan- le+i) apikal dari yandiin-inkan dan periodontal dressindapat men-)indari -erakan pada ara) koronal! e+ua) .ap partial t)i3kness dia)it ke periosteum
Flap split-thickness
$ideo
Flap %nt"k Beda! Rekonstr"ksi •
•
&erdapat dua desain untuk +eda) rekonstruksi: papilla preservation fap dan conventional fap with only crevicular incisions.
Papilla Preser(ation Flap •
•
$an-ka) 1: e+ua) sayatan sulkus di+uat di sekitar -i-i masin- masin- tanpa sayatan di papilla interdental! $an-ka) 2: ,apilla di-a+un-kan ke acial atau lingual!palatal fap >+iasanya di-a+un-kan ke acial fap?!
•
Papilla Preser(ation Flap •
•
$an-ka) : ,isau or+an kemudian dimasukkan ke sayatan untuk memotonseten-a) sampai dua perti-a dasar .ap interdental papilla! Flap papilla terse+ut kemudian di+eda) dari lin-ual atau palatal dan dian-kat utu) men--unakan acial fap. $an-ka) 4: Flap ter+entuk tanpa adanya penipisan arin-an!
)on(entional Flap •
$an-ka) 1: (en--unakan pisau C 12 menyayat arin-an di +a-ian +aa) poket dan pun3ak tulan- mem+ela) papilla +aa) titik kontak! etiap upaya )arus dilakukan untuk memperta)ankan arin-an se+anyak mun-kin untuk melindun-i daera) selanutnya!
•
$an-ka) 2: /entuk .ap perta)ankan itu sete+al mun-kin an-an men3o+a untuk menipiskan! ,emeli)araan .ap te+al diperlukan untuk men3e-a) nekrosis dari tepi .ap!
$ideo
Distal Molar *"rger' •
•
,em+entukan poket periodontal distal molar kedua dapat diaki+atkan ole) ekstraksi -i-i molar keti-a! ,en3a+utan -i-i molar keti-a menin--alkan 3a3at yanmemperluas ke tin-kat tulan- distoproDimal yan- tersisa!
Distal Molar *"rger' •
Distal Molar *"rger' •
Hal ini karena tulan- 3restal al#eolar atasnya impaksi masi) utu)! A+sor+si tulanyan- terlalu a-resi' pada distal molar kedua dapat menye+a+kan poket pas3a operasi! Ketika atasnya 3restal tulan- di)apus den-an impaksi 3a3at osseus distal molar kedua memperpanan- +aa) ke dasar soket ekstraksi tulan- akan men-)asilkan:
$ideo
Ma+illar' Molars •
&erapi poket distal pada len-kun- ra)an- atas +iasanya le+i) seder)ana daripada pen-o+atan lesi serupa pada len-kunmandi+ula karena tu+erositas menyaikan le+i) +esar atta3)ed -in-i#a daripada area dari retromolar pad! amun kuran-nya +idan- yanluas pada atta3)ed -in-i#a dan tu+erositas terkadan-
•
Teknik ,
Ma+illar' Molars
Ma+illar' Molars •
•
arak 'a3iolin-ual antara dua sayatan ter-antun- pada kedalaman poket dan umla) arin-an *+rosa yanterli+at! Ketika arin-an antara dua sayatan akan diam+il dan .ap menipis dua sisi lipatan )arus diperkirakan satu sama lain pada posisi apikal +aru tanpa tumpan- tindi)!
Ma+illar' Molars •
•
nsisi trans#ersal di+uat di uun- distal dari dua sayatan seaar se)in--a sepoton- pananperse-i panan- arin-an dapat di)ilan-kan! ika akses sulit terutama ika arak dari aspek distal -i-i ke persimpan-an mu3o-in-i#al pendek sayatan #ertikal dapat di+uat pada ak)ir sayatan paralel!
Mandi-"lar Molars ayatan pada len-kunmandi+ula +er+eda den-an sayatan pada daera) tu+erositas karena per+edaan anatomi dan )istolo-is dari daera) ini! umla) ter+esar dapat diam+il pada distolin-ual 'a3ial dan tidak mele+i)i dari pun3ak tulan-!
Kedua insisi distal molar )arus men-ikuti daera) den-an umla) atta3)ed -in-i#a ter+esar!
Mandi-"lar Molars •
ayatan dapat diara)kan se3ara disto lin-ual dan disto'a3ial ter-antunpada daera) yan- memiliki le+i) +anyak atta3)ed -in-i#a! e+elum .ap +enar+enar di+uka .ap ditipiskan den-an pisau C15! $e+i) muda) menipiskan se+elum .ap +e+as ter+uka! etela) .ap ter+uka arin-an *+rous yan- +erle+i)an di)ilan-kan!
$ideo
