$
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN, TURISMO Y DE PSICOLOGÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
CURSO:
Técnicas de Inte!enci"n G#$a% MANUAL DE TEORÍA CICLO &II SEM '()*
Centro de Reproducción de Documentos de la USP
aterial did!ctico para uso e"clusi#o en clase
% Índice I UNIDAD : CONCEPTOS BASICOS DE LA INTERVENCION GRUPAL Delimitación Conceptual Antecedentes de la Intervención Grupal Conceptos Básicos de la Intervención Grupal Técnicas participativas y dinámicas de Presentación, Animación, Integración y cohesión grupal Técnicas grupales de !valuación, análisis y d iagnóstico Teor"a de #istemas y la Intervención Grupal
II UNIDAD : TECNICAS DE INTERVENCION GRUPAL GRUPAL EN ENFOQUES PSICODINÁMICOS Y HUMANISTAS Técnicas Psicodinámicas y $umanistas %Programación &eurolinguistica' Psicodrama Intervención grupal seg(n el modelo del Análisis Transaccional Intervención grupal seg(n el modelo de la Gestalt
III UNIDAD : TECNICAS DE INTERVENCION GRUPAL COGNITIVAS CONDUCTUALES Intervención grupal Cognitivo Conductual !ntrenamiento en $a)ilidades #ociales Intervención grupal seg(n el modelo Cognitivo* Terapia Cognitiva y !l ABCD! de la Terapia +acional !motiva Conductual de !llis
IV UNIDAD : OTROS TIPOS DE INTERVENCIÓN GRUPAL Grupos de Autoayuda Terapia amiliar a miliar #istémica
-!CT.+A# /B-IGAT/+IA# BIB-I/G+A0A
& PRESENTACIÓN !l presente 1anual, constituye un es2uer3o por presentar de manera sintéticas las nociones generales acerca de la Intervención Grupal, se revisan los aspectos Teóricos )ásicos 4ue permiten lograr un conocimiento general de las diversas 2ormas de intervención grupal !n la Práctic Práctica a Pro2es Pro2esion ional, al, las divers diversas as técnic técnicas as de Interv Intervenc ención ión grupal grupal muestr muestran an una diversidad de campos de aplicación* cl"nico, comunitario, organi3acional, educativo, deportivo, etc lo cual hace necesario el mane5o en la e5ecución de las mismas con la responsa)ilidad pro2esional 4ue implica el conocimiento de las )ases teóricas e instrumentales de las mismas Ca)e resaltar 4ue el dominio de las Técnicas re4uiere un sólido conocimiento de las mismas y la posi)ilidad de aplicación y práctica para lograr alcan3ar los o)5etivos planteados inicialmente Para lograr ampliar el conocimiento de las Técnicas, se sugiere la revisión de la literatura plan plante tead ada a para para pro2 pro2un undi di3a 3arr el cono conoci cimi mien ento to de las las mism mismas as y so)r so)re e todo todo )usc )uscar ar la implementación en sus diversas 2ormas de aplicación
!l Autor
( INTRODUCCIÓN A LAS TCNICAS DE INTERVENCIÓN GRUPAL UNIDAD I: CONCEPTOS BÁSICOS DE LA INTERVENCIÓN GRUPAL DELIMITACIÓN CONCEPTUAL TCNICAS Con5unto de procedimientos y recursos 4ue se emplean en un arte o una ciencia Pericia para utili3ar esos procedimientos y recursos !Q"# e$ "n G%"&'( 6 Dos o mas personas 4ue interact(an mutuamente de modo tal 4ue cada persona in2luye en todas las demás y es in2luida por ellas7 C)%)c*e%+$*ic)$ de ,'$ G%"&'$ ' ' ' ' ' '
Percepción* concientes de su relación con los demás 1otivación* para satis2acer alguna necesidad -os /)5etivos* una meta en com(n -a /rgani3ación* roles, normas o reglas y diversos $*)*"$-a interdependencia* el grupo e8iste si los miem)ros tienen cierto grado de interdependencia entre s" -a Interacción* ver)al, 2"sica y emocional
ALGUNAS DISTINCIONES
Agregado* agrupamiento de personas 4ue se encuentran por casualidad, cercan"a 2"sica pero no estrictamente interacción Clase* agrupamiento de personas con ciertas caracter"sticas comunes 4ue hacen relación de seme5an3a !5 /)reros, estado Grupo Comunidad* un grupos 4ue ha llegado a su madure3 en la entrega, diálogo y la aceptación
F"nci'ne$ ."e c"/&,en ,'$ in*e0%)n*e$ de, G%"&'
+oles para la Tarea +oles para el mantenimiento +oles Individuales
Di1ic",*)de$ en ,) E2',"ci3n de ,'$ G%"&'$ +esistencia al cam)io Inesta)ilidad !mocional %humor, emociones' alta de cohesión Grupal %cohesión e interacción' &o claridad en los o)5etivos Incomunicación en el Grupo
!P'% ."# ,) Gen*e 4)ce G%"&'$(
Por instinto %Dougall en 9:;<' &ecesidad de so)revivir Imitación y aprendi3a5e Por satis2acción Psicológica +educir el miedo y la ansiedad %#chachter en 9:==' Por incertidum)re y con2rontación social %estinguer 9:>?' &ecesidad de a2iliación %Ge@irt3 y Baer en 9:><' Por similitud en las actitudes y valores %&e@com) en 9:=9' +asgos de Personalidad parecidos %inch en 9:><'
) ANTECEDENTES DE LA INTERVENCIÓN GRUPAL HISTORIA DE LA TERAPIA DE GRUPO 1uy asociada al desarrollo de la humanidad #e remonta a -"deres tri)ales, religiosos #u 2inalidad era promover creencias y cam)ios de la conducta #e considera a los Chamanes, tam)ién al teatro griego %morali3ante' -os tra)a5os de 1esmer
' ' ' ' '
P%ec"%$'%e$ !n sus inicios, la Intervención en grupo 2ue planteada como un actividad planeada )a5o una gu"a pro2esional para el tratamiento de alguna patolog"a de la personalidad
Pi'ne%'$ /#!P$ P+ATT %9:' empie3a el tra)a5o con tu)erculosos en Boston y luego con dia)éticos y en ocasiones neuróticos !DA+D -A!-- %9:9' 2ue un psi4uiatra 4uien adopta el método de Pratt pero tra)a5a con pacientes con es4ui3o2renia y )a5o un en2o4ue psicoanal"tico C/DE 1A+#$ %9:F9' 2ue un cura y psi4uiatra 6la multitud les rompió, la multitud de)e sanarles7 T+IGA&T B+.++/ %9:' pe4ueHos grupos in2ormales de discusión con pacientes, 2amiliares y colegas para la reali3ación de 6el análisis de grupo7 1/+!&/ - %9:F;' Tra)a5a en el Teatro de la !spontaneidad en iena #-A#/& %9:?F' tra)a5a en la educación y el tra)a5o social, auto psicoterapia Tra)a5a con pacientes inhi)idos y a2ectados los cuales gana)an espontaneidad gracias a la interacción con el grupo.sa)a de instrumentos, 5uguetes y alimentos Desarrolla)a protocolos de discusión psicoanal"tica con sus p acientes +IT +!D- %9:?' +eali3ó el tra)a5o de diagnóstico en niHos #C$I-D!+ %9:F=' Terapia de Grupo en adictos
SEGUNDA GUERRA MUNDIAL 56789 67;<= #e incrementan en n(mero de pacientes producto del e2ecto de la Guerra #urgen e8celentes representantes tanto americanos como )ritánicos como* #amuel $adden, Ale8ander ol2, Irving Berger, !ric Berne, + Bion, ohua Bierec, ohn +icJman #urgen !scuelas Psicológicas Psicoanálisis Clásico &eo reudianos Análisis Transaccional Terapia +acional !motiva Terapia Centrada en el Cliente
D#c)d) de 67;< -a -egislación #ocial K ohn Lennedy con su Community 1ental $ealth Center Act de 9:=F, implementa numerosos centros de salud mental comunitaria, creció la demanda de terapeutas 2ormados y con e8periencia en pacientes am)ulatorios
PERSPECTIVAS ACTUALES
-a diversi2icación de Terapeutas, en2o4ues en di2erentes latitudes %!5emplo nuestro Per(' Análisis y aplicación de di2erentes estrategias provenientes de di2erentes escuelas Psicológicas Adaptación y uso de la creatividad en la aplicación de las Técnicas de Intervención Grupal Aparición de nuevas patolog"as y necesidad de nuevas 2ormas de intervención
* CONCEPTOS BÁSICOS DE LA INTERVENCIÓN GRUPAL Din>/ic) de G%"&' 6 #e ocupa de las interacciones en el seno del Grupo, con su conducta y entre sus integrantes* y de la relación de tales interacciones con la meta del grupo, su estructura y desarrollo !s una amalgama de por lo menos F disciplinas* la Psicolog"a Individual, la Psicolog"a #ocial y la #ociolog"a
ELEMENTOS COMUNES DE LAS DINÁMICAS DE GRUPO Y DE LA TERAPIA GRUPAL
CeHirse a normas Identi2icación Internali3ación
TERAPIA DE GRUPO EN POBLACIONES ESPECIALES
Trastornos de Ansiedad y el $umor Trastornos de la personalidad Con es4ui3o2rénicos Con en2ermos mentales crónicos Con Dependientes Trastornos de la alimentación Con en2ermos 2"sicos In2ectados con I$ y sus cuidadores Pacientes cancerosos y en2ermos terminales Dis2unciones se8uales Con dis2oria de género Con gays y les)ianas "ctimas de violaciones y mu5eres maltratadas &iHos v"ctimas de a)usos se8uales "ctimas de estrés post K traumática Con niHos, adolescentes y ancianos
CON MEDIOS ESPECIALES
!ncuentros Comunitarios y Comunidades Terapéuticas Con pacientes internos !n hospitales de d"a Grupos de !nlace
TEORÍAS DE LA INTERVENCIÓN GRUPAL MODELO INTRAPERSONAL
+emarca la primac"a de la psicodinámica individual en el grupo y es una réplica del modelo de tratamiento uno a uno #e utili3ar técnicas Psicoanal"ticas Clásicas Igual 4ue en psicoanálisis individual, los intrapersonalistas creen 4ue la clave del cam)io terapéutico radica en el análisis de las de2ensas y resistencias y la ela)oración individuales
MODELO INTEGRAL
Contemplan el grupo como un todo donde radica la principal motivación y 2uer3a para el cam)io terapéutico Descri)en el desarrollo espontáneo de una emocionalidad grupal compartida por cada miem)ro del grupo -as intervenciones del terapeuta pro)a)lemente estimularán a otros miem)ros a e8presar sus reacciones a2ectivas, con la consiguiente ela)oración del tema grupal
+ MODELO TRANSACCIONAL
#e tiende a descartar las consideraciones so)re el allí y entonces. a 2avor del aquí y ahora de la situación grupal !l elemento terapéutico crucial radica en las e8periencias emocionalmente correctoras 4ue se reali3an al interior del grupo !l Terapeuta )usca descu)rimientos y proporciones auténticas interacciones grupales Ca)e esperar 4ue un feedback adecuado permita al paciente adoptar conductas más apropiadas
PSICOLOGÍA DE LOS GRUPOS !Q"# e$ "n G%"&'( 6 Dos o mas personas 4ue interact(an mutuamente de modo tal 4ue cada persona in2luye en todas las demás y es in2luida por ellas7 EVOLUCIÓN DE LOS GRUPOS M'de,'$ de E2',"ci3n de G%"&'$
1odelo de TucJman
Inclusión Control Amistad
1odelo de #chut3
1odelo de ela y -ondoHo
1odelo de 1ann
In2ormación Con2licto !structuración Actividad
&acimiento Primera In2ancia Adolescencia Adulte3 1uerte M ida
Insatis2acción por 2alta del -"der Cola)oración, se suple el rol de -"der Cho4ue y resistencia entre los miem)ros 4ue aspiran ser -"der -os miem)ros se identi2ican con un -"der -os miem)ros se independi3an del estilo del -"der !l grupo e8amina lo aprendido, decide seguir o no con el grupo
, E$*%"c*"%) de, G%"&' Posición +ol #tatus &ormas
C)"$)$ de ,) E$*%"c*"%) de "n G%"&' ' -a e2iciencia de un grupo ' -a capacidad y las motivaciones individuales ' !l am)iente del grupo C'n1,ic*' de R', +ol actuado +ol perci)ido +ol atri)uido
E, P'de% en e, G%"&' NOué es Poder -a capacidad 4ue tiene una persona para controlar a otra o in2luir so)re ella Di2erenciación Conceptual Poder Autoridad In2luencia #ocial -idera3go Clases de Poder Poder +emunerativo Poder Coercitivo Poder de +e2erencia Poder -eg"timo Poder de Competencia Poder In2ormativo
aria)les del Grupo !dad #e8o !status #ocial Personalidad Inteligencia !l TamaHo Am)iente "sico %territorialidad, espacio personal, situación espacial, canales de la comunicación'
FUNCIONES DE LOS GRUPOS !CÓMO FUNCIONA UN GRUPO( -a esencia del grupo no la constituyen las estructuras e8ternas sino el 2lu5o de comunicación 4ue hay entre los diversos miem)ros -as tres 2unciones 2undamentales de todo grupo son* F"nci3n de C,)%i1ic)ci3n Corresponde al nivel de contenido y la pregunta Ncuáles son los o)5etivos de un Grupo F"nci3n de C'n*%', Corresponde al nivel de procedimiento y la pregunta 4ue la identi2ica N4ué se de)e estimular y 4ué se de)e 2renar en el proceso de Grupo F"nci3n de F)ci,i*)ci3n Corresponde al nivel socio a2ectivo, y responde a la pregunta* Ncuáles son las in2luencias psicológicas 4ue circulan dentro de un grupo Del mane5o de estos depende el am)iente de distensión, humor y optimismo del grupo Considerar edad, se8o, temperamento
MTODO DE LABORATORIO
.na estrategia de Intervención 4ue sirve para el mane5o y logro de o)5etivos al interior de un grupo Posee una metodolog"a a seguir #e utili3a mucho en la práctica pro2esional en diversos conte8tos
C)%)c*e%+$*ic)$:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
!l empleo de métodos 2ormales y convencionales de estudio de los grupos se reduce al m"nimo -os horarios se organi3an de modo 4ue los miem)ros sepan dónde y cuando de)en reunirse Cada con5unto de personas se ve inducido a a)rirse su propio camino a través de un tema, echando mano de los recursos de sus propios participantes -a duración ha)itual de las reuniones oscila la hora y media y las dos horas -a sala esta dispuesta como para un seminario o un QQtallerRR #e alienta la iniciativa de cada miem)ro, y no la dependencia ha)itual respecto del QQmaestroRR Algunos la)oratorios preconi3an el aislamiento del grupo de estudios con respecto a su entorno ha)itual y a las presiones sociales cotidianas -os participantes asumen un QQislote culturalRR #e invita al grupo a olvidar los s"m)olos y el aspecto usuales del prestigio social Todos visten de manera simple y con2orta)le &o se designa a nadie por sus t"tulosS se dice QQseHorRR y no QQdoctorRR o QQseHor pro2esorRR -os miem)ros deciden hacerse llamar por sus nom)res de pila %pre2erentemente' !l monitor detenta ciertas 2unciones y responsa)ilidades especiales, pero participa en el grupo como los demás !l monitor evita la imposición de un modelo de tra)a5o !s preciso a)ordar y resolver, la 2i5ación de los o)5etivos a corto y largo pla3o, la ela)oración de unos métodos para resolver los pro)lemas, la delimitación de la naturale3a la de comunicación propio del grupo !l término QQprocesoRR designa una deducción del comportamiento puede ser ver)al o no ver)al Considerar los conceptos de QQ2enotipoRR comportamiento o)serva)le, y un QQgenotipoRR su signi2icación su)yacente !l método QQde la)oratorioRR sólo puede aplicarse en un clima de tolerancia -os participantes e8perimentan conscientemente una mayor li)ertad para solicitar, preguntar, contri)uir, escuchar y e8plorar las situaciones !stos métodos de discusión in2ormal son importantes para el aprendi3a5e del comportamiento de los grupos, por4ue es el aprendi3 4uien descu)re, por su e8periencia en el seno del grupo, las estrechas y comple5as relaciones e8istentes entre los diversos 2enómenos de la vida de grupo !l método QQde la)oratorioRR posi)ilita el descu)rimiento de determinadas etapas en el desarrollo del grupo #e preconi3a el método QQde la)oratorioRR por4ue muchas personas se interesan tanto por me5orar su propia capacidad de tra)a5o en grupo como por comprender el 2uncionamiento de los grupos en general
TEORÍA GENERAL DE SISTEMAS Y LA INTERVENCIÓN GRUPAL
$ac"a 2inales del siglo I empe3aron a surgir cuestiones dentro de la "sica 4ue re4uer"an el planteamiento de un con5unto de nuevos supuestos -a teor"a de la relatividad de Al)ert !instein a)rió la puerta a nuevas e8plicaciones
$. -os 2"sicos asumieron la CI+C.-A+IDAD de causa y e2ecto as" como el principio 2undamental de 4ue la actividad el cam)io la organi3ación y la dirección con caracter"sticas necesarias y naturales dentro del cosmos -a primera persona 4ue 2ormuló el pensamiento sistémico dentro de una teor"a coherente, potencialmente aplica)le a la terapia de grupo, 2ue -ud@ing on Bertalan22y %9:=<' Desarrolló una teor"a de interacción dinámica entre los sistemas vivos a la 4ue denominó T!/+0A G!&!+A- D! #I#T!1A# 4ue se ha hecho e8tensiva a todas las ciencias sociales Básicamente on Bertalan22y postuló 4ue una estructura 2undamental denominada #I#T!1A !s una ordenación particular de elementos conectados entre s" -os sistemas se organi3an en niveles 5erar4ui3ados 4ue se caracteri3an por su creciente comple5idad y por ser dinámicos no estáticos
CONCEPTOS DE LA TEORÍA GENERAL DE SISTEMAS .n sistema * Con5unto de elementos en interacción dinámica determinada por el estado de cada uno de los demás 4ue lo con2iguran .n sistema es cerrado cuando no intercam)ia materia, energ"a yUo in2ormación con su entorno .n sistema es a)ierto cuando intercam)ia materia, energ"a yUo in2ormación con su entorno Totalidad o no sumatividad Circularidad !4ui2inalidad
CONCEPTOS DE LA CIBERNTICA REFERIDOS A LA TEORÍA GENERAL DE LOS SISTEMAS
eed)acJ* !n un sistema, las acciones de cada miem)ro se convierten en in2ormación para los demás, de 2orma 4ue 2avorecen determinadas acciones en ellos %2eed)acJ positivo' o las corrigen %2eed)acJ negativo' $omeostasis* Proceso de mantenimiento de la organi3ación del sistema a través del 2eed)acJ principio )alanceador y esta)ili3ador capa3 de neutrali3ar la mayor parte de los cam)ios 4ue los agentes e8ternos intentan imprimir en el sistema 1or2ogénesis* Proceso 4ue 2acilita el cam)io en la organi3ación de cual4uier sistema mediante 2eed)acJ positivo
C'nce&*'$ C'/"nic)ci'n),e$ 5?)*@,)ic Be)2in )c$'n 67;= )&,ic)d'$ ) ,) In*e%2enci3n en G%"&'$
!s imposi)le no comunicar !n un sistema, todo comportamiento de un miem)ro tiene un valor de mensa5e para los demás !n toda comunicación ca)e distinguir entre aspectos de contenido %nivel digital' y relacionales %nivel analógico'* 1ientras 4ue el nivel digital se re2iere al contenido semántico, el nivel analógico re2erido a cómo se ha de entender el mensa5e, es decir, designa 4ué tipo de relación se da entre el emisor y el receptor .na interacción está condicionada de las secuencias de comunicación entre los participantes Toda relación es simétrica o complementaria, seg(n se )ase en la igualdad o en la di2erencia respectivamente
En*%'&+) Pala)ra derivada del Griego 6Trope7 4ue signi2ica* giro, cam)io, vuelta, trans2ormación 6A medida 4ue la entrop"a crece en un sistema cerrado, este tiende naturalmente a deteriorarse, moviéndose del mayor estado de organi3ación y di2erenciación, a un estado de caos y monoton"a7 & iener
$$
Vi$i3n Si$*#/ic) de ,'$ G%"&'$ 2$- Vi$i3n Red"cci'ni$*) de ,'$ G%"&'$Vi$i3n Red"cci'ni$*)
Vi$i3n Si$*#/ic)
!n2o4ue Individual
!n2o4ue sistémico
Análisis de las partes
Análisis de la Totalidad
Aislamiento
+elación M Interacción
!lemento
!structura K /rgani3ación
Dualismo Cartesiano
Glo)alidad /rgan"smica
/posición !8cluyente
Complementareidad
Predeci)ilidad
Impredeci)ilidad
Causalidad -ineal
Causalidad circular
A)solutismo
+elativismo
/)servador 2uera de lo o)servado
/)servador dentro del o o)servado
/rden aparente
Desorden aparente
#implicidad reduccionista
Comple5idad !cológica
aloración de normas, controles, 2ormulas, métodos de plani2icación
aloración de la espontaneidad, creatividad, motivación
Te'%+) Gene%), de ,'$ Si$*e/)$ ,) In*e%2enci3n G%"&), -a terapia sistémica se centra en el paciente no en solitario sino en su conte8to social primario, la 2amilia, el grupo, etc
In*%'d"cci3n ) ,)$ T#cnic)$ P)%*ici&)*i2)$ Din>/ic)$ de P%e$en*)ci3n“Aquellas que permiten que los participantes se conozcan en un tiempo relativamente corto y con las menores resistencias posibles”
Oe*i2': +omper el hielo y 2omentar de manera entretenida el conocimiento personal entre los participantes
P%e$en*)ci3n indi2id"), P%e$en*)ci3n &'% &)%e)$ P)%e)$ 1)/'$)$ P%e$en*)ci3n $"e*i2) C)n)$*) %e2"e,*) L) *e,)%)) L'$ %e1%)ne$ L'$ n'/%e$ e$c%i*'$ "n*)nd' ,)$ %'di,,)$
Din>/ic)$ de Ani/)ci3nDe1inici3n: “ Las dinámicas de Animación de rupo tienen por ob!etivo principal el aliviar las tensiones" lorar la desinhibición de los participantes" a diferencia de la anterior puede emplearse no sólo al inicio sino tambi#n al final y como intermedio de una actividad” Oe*i2': Generar momentos amenos dentro del grupo
$% U*i,id)d: Animar a un grupo 4ue por ra3ones de cansancio o inhi)ición se encuentra desconcentrado
L)$ L)nc4)$: E, C'%%e': L) D',e R"ed): E, M"nd':
Din>/ic)$ de In*e0%)ci3n C'4e$i3n G%"&), De1inici3n* Aquellas que ayudan a comprender la importancia de la cooperación en la realización de sus actividades. Oe*i2'* Generar la cohesión y la integración en el grupo U*i,id)d* Oue los integrantes del grupo recono3can la importancia de la cooperación en la o)tención de los o)5etivos particulares y generales
E, ,>&i@ c''&e%)*i2'* L) &e,'*) ),*e%n)*i2): Vend)d' c'n '$*>c",'$ * Un) %ece*) ,'c):
T#cnic)$ 0%"&),e$ de E2),")ci3n An>,i$i$ Di)0n3$*ic'
E, M#*'d' de L)'%)*'%i'L) Ven*)n) de '4)%i: G%"&'$ T: P4i,,i&$ ;;: E, >%', de &%',e/)$: L,"2i) de ide)$: L) En*%e2i$*): L) Enc"e$*):
UNIDAD II: TCNICAS DE INTERVENCIÓN PSICODINÁMICOS Y HUMANISTAS
GRUPAL
EN
ENFOQUES
TCNICAS PSICODINÁMICAS Y HUMANISTAS T#cnic)$ P$ic'din>/ic)$
Parten de supuestos derivados del Psicoanálisis de reud o de sus seguidores Dependiendo de la interpretación 4ue realicen del comportamiento de grupo derivan sus estrategias de intervención 1uestran una e8trapolación del 1odelo Individual al de Grupo
Sin'&$i$
!ste en2o4ue considera 4ue Integrar un grupo terapéutico implica armar un proyecto compartido con otrosS en 4uienes la persona )uscará apoyo, se verá re2le5ada, podrá sentir con ellos %o le provocará eno5o hacerlo', compartirá la vivencia de Vpro)lemaV en el sentido 4ue esos Votros cercanosV %sus compaHeros del grupo' tam)ién su2ren #u o)5etivo apunta al tra)a5o Cl"nico
-a tarea del pro2esional es acompaHar y promover el tra)a5o del GrupoS estimular la irrupción de recuerdos, de asociaciones, de los diversos comportamientos en el grupo, para posi)ilitar la comprensión respecto del con2licto limitante y productor de su2rimiento
$& $ay otros elementos 4ue se re4uieren para 4ue el grupo se convierta en un lugar seguro, con2ia)le y 4ue proporcione un lugar de pertenencia !llos son* 9' !l deseo %conciente' y la necesidad del su5eto de compartir esa e8perienciaS ' Tener capacidad de espera, ya 4ue los con2lictos 4ue duraron toda una vida no se resolverán rápidamenteS F' Poder ha)lar y escuchar a los otros del grupo, para 4ue el con2licto +!#.!&! en la interioridad de cada uno, y desde all" acceder al enri4uecimiento de la vivencia m(ltiple %grupal' #e tra)a5a con* trans2erencia, contratrans2erencia, sueHos, asociaciones, actos 2allidos, recuerdos, interpretaciones, con2rontaciones, 2antas"as %de éstas (ltimas interesa más el contenido 4ue la estructura, por4ue es la 4ue distri)uye los roles' -a analog"a entre el grupo y el sueHo tiene 4ue ver con 4ue el grupo cumple con una reali3ación imaginaria de deseos Por eso todo grupo no controlado por el cuerpo social, representa un peligro de desen2renos y conspiraciones #e intensi2ican las amena3as del super yo -os procesos ps"4uicos primarios 4ue se erigen como o)5eto de deseo, com(n a sus miem)ros son* el despla3amiento, la condensación, la 2igura sim)ólica
TERAPIAS HUMANISTAS ENFOQUE GRUPAL
Interés por una consideración glo)al de la persona, acentuación de sus aspectos e8istenciales* li)ertad, conocimiento, responsa)ilidad, historicidadS ale5amiento del modelo e8clusivamente naturalista de la psicolog"a e8perimental contemporánea, as" como de cual4uier otro tipo de reduccionismo Busca integrar las distintas direcciones tomadas por la psicolog"a en su desarrollo histórico para, desde un nuevo punto de vista, estructurar sus aportaciones hacia una estructura superior 6-evantar so)re las )ases psicoanal"tica y cient"2icoMpositiva la psicolog"a e8perimental )uscar la psicolog"a del ser7 6#oy 2reudiano, soy conductista, soy humanista7%1aslo@'
Te%)&i)$ H"/)ni$*)$ ranJ en su o)ra WPersuación y curaciónW %9:=9' e8pone los seis 2actores comunes, seg(n su investigación, 4ue son comunes a todas las psicoterapias y 4ue e8plicar"an los resultados similares* %9'.na relación de con2ian3a %'.na e8plicación racional %F'!l proporcionar nueva in2ormación acerca de la causa y el tratamiento de los pro)lemas del paciente %?'-a esperan3a del paciente de encontrar ayuda en el terapeuta %>'-a oportunidad de tener e8periencias de é8ito y dominio de los pro)lemas %='acilitar la activación emocional Di2erenciación so)re las Terapias de Grupo
L)$ Te%)&i)$ &"eden di1e%enci)%$e &'% $" 'e*i2' ' &'% $" &)%)di0/)Primero de2inamos lo 4ue entendemos por Terapia Terapia* Toda actividad humana, 4ue tenga como intencionalidad y propósito, reintegrar o reesta)lecer la salud del ser humano yUo lograr el pleno desarrollo de la persona
I- POR SU OBETIVOPor su o)5etivo entonces e8isten dos tipos 2undamentales de Terapia* Terapias de #alud y Terapias de Desarrollo, las primeras tienen como o)5etivo reintegrar o reesta)lecer la salud y las segundas, lograr el pleno desarrollo humano
$( $%n la práctica" e&iste mucha confusión' tanto entre quienes solicitan (erapia" como entre los mismos (erapeutas$.
II- POR SU PARADIGMALa diferencia fundamental entre una (erapia y otra" proviene esencialmente del orien o etioloía que se asine al fenómeno patolóico y conforme a este" el )#todo o (#cnicas*clínica que se utiliza para sanarlo
Tipos Centrada en el Cliente Gestalt Analisis Transaccional P&Psicodrama /tras P&- en Grupos -a Programación &eurolingXistica o P-& 4ue desde la década de los ; viene ganando adeptos y aplica)ilidad práctica en la vida empresarial, 2amiliar personal y grupal
!l matemático y psicólogo +ichard Bandler y el lingXista ohn Grinder al estudiar los patrones de conducta, o)teniéndose resultados muy importantes para la comprensión del é8ito, 2racasos, triste3as, desmotivación, cam)ios, e strés, etc
EL PSICODRAMA
$) !l Psicodrama 2ue creado y desarrollado por el 1édicoMPsi4uiatra rumanoMvienes AC/B -!E 1/+!&/ % 9<<:M9:?' 4uien acuHó el término Psicoterapia de Grupo %9:F9', utili3ándolo por primera ve3 en el Congreso de la Asociación Americana de Psi4uiatr"a cele)rado en iladel2ia en 9:F
De1inici3n !l psicodrama es una 2orma de psicoterapia %o recurso psicoterapéutico' consistente en la representación %dramati3ación' por parte del paciente de acontecimientos pasados o 2uturos, reales o imaginarios, e8ternos o internos, e8perimentándolos al má8imo, como si estuvieran sucediendo en el presente !n estas representaciones se utili3an diversas técnicas dramáticas, guiadas por ciertos principios y reglas, y destinadas, seg(n lo re4uerido por el proceso, a uno o más de los siguientes o)5etivos principales* %9' Darse cuenta de los propios pensamientos, sentimientos, motivaciones, conductas y relaciones %' 1e5orar la comprensión de las situaciones, de los puntos de vista de otras personas y de nuestra imagen o acción so)re ellas %F' Investigar y descu)rir la posi)ilidad y la propia capacidad de nuevas y más 2uncionales opciones de conducta %nuevas respuestas' %?' !nsayar, aprender o prepararse para actuar las conductas o respuestas 4ue se encontraron más convenientes
INSTRUMENTOS EL ESCENARIO -a representación re4uiere de un espacio dramático, el lugar de la acción !n ese espacio designado a tal e2ecto, el protagonista, con la ayuda del director, recrea el lugar imaginario de la escena 4ue va a representar
EL PROTAGONISTA !l protagonista es el paciente, cuyo pro)lema va a tratarse en el psicodrama #in protagonista no hay psicodrama EL DIRECTOR !l director es el encargado de orientar la acción y aplicar los principios y las técnicas apropiadas para 2acilitar el logro de los o)5etivos del psicodrama, as" como cuidar y evitar daHos al protagonista y a los otros integrantes del grupo !s la 2unción espec"2ica del psicoterapeuta y está destinada al logro de los o)5etivos psicoterapéuticos LOS AUJILIARES O "YO AUXILIARES" !sta 2unción es desempeHada por 4uienes act(an representando a las otras personas 4ue participan en el acontecimiento dramati3ado #u tarea es ayudar al protagonista a desarrollar la escena !sta 2unción puede ser desempeHada por pro2esionales preparados para ella, 4ue están presentes en calidad de cola)oradores del terapeuta o por otros integrantes del grupo 4ue sean elegidos por el protagonista, con la condición de 4ue acepten hacerlo y 4ue el director no lo considere inconveniente
EL PKBLICO !l p()lico es esencial en toda representación teatral y tam)ién se considera importante en el psicodrama !n este (ltimo caso el p()lico está 2ormado por los integrantes del grupo de terapia y no son pasivos, sino 4ue participan emotivamente en la escena, empáticamente, aprendiendo y, luego, compartiendo con el protagonista sus propias e 8periencias LAS ETAPAS DEL PROCESO: CALENTAMIENTO.na preparación o Wpuesta en climaW -as actividades destinadas a lograrlo, de todo tipo, con2iguran la primera etapa del proceso, denominada WcalentamientoW
$* !n cada sesión se re4uiere un calentamiento previo a la reali3ación de un psicodrama, destinado en un primer tiempo a generar el WclimaW para 4ue los participantes se WconectenW con algunos de sus pro)lemas y 4ue alguna%s' persona%s' desee%n' reali3ar su psicodrama -uego de elegida la 4ue será protagonista, esa persona re4uiere un calentamiento para poder WmeterseW en su escena a representar hasta estar preparada para vivenciarla al má8imo
ACTUACIÓN O DRAMA -a actuación comien3a cuando el protagonista, la escena y el escenario ya están de2inidos Puede seguirse, a través de distintos cam)ios de escenario y escenas a representar hasta su 2inali3ación
COMPARTIR-uego de 2inali3ada la representación, el grupo reunido, director, au8iliares y p()lico, tiene la oportunidad de WcompartirW !ste momento está destinado a 4ue luego de 4ue el protagonista e8puso sus sentimientos, pensamientos y pro)lemas ante las demás personas, tam)ién las otras personas e8pongan los de ellas
RECURSOS TCNICOS -os siguientes son dos de los más 2recuente recursos técnicos*
CAMBIO DE ROLES E INVERSIÓN DE ROLES !l recurso del cam)io de roles consiste en indicar al protagonista 4ue act(e desde el lugar de otra persona, concepto, o)5eto o parte de s" mismo -a inversión de roles, como caso particular de cam)io de roles, consiste en un reempla3o mutuo !ntre los innumera)les o)5etivos de los cam)ios e inversiones de roles podemos destacar, por su 2recuencia e importancia, algunos* %a' -os roles de persona5es imaginarios, animales, o)5etos y otros 2recuentemente 2acilitan el desempeHo de conductas y la e8teriori3ación de pensamientos, emociones y otros aspectos del protagonista, 4ue ha)itualmente no se mani2estar"an %)' -a inversión de roles, especialmente con personas signi2icativas, 2acilita* 9 er el mundo, los acontecimientos, las personas, etc desde el punto de vista de los otros erse a s" mismo desde el punto de vista de los otros F Poder comprender y aceptar otros puntos de vista, necesidades, conductas, etc
SOLILOQUIO.n solilo4uio es un monólogo, una acción consistente en ha)lar sin un interlocutor real presente 4ue escuche, es pensar en vo3 alta o ha)lar con uno mismo !n el arte dramático se utili3a para dar a conocer a los espectadores los sentimientos y pensamientos del persona5e !ste recurso es consistente con el o)5etivo de e8teriori3ación, de ampli2icación, de Wpuesta en acciónW del psicodrama y, entre sus muchas consecuencias, podemos citar, en 2orma no e8haustiva* %a' acilitar la toma de conciencia y el reconocimiento del protagonista %cuando se está representando a s" mismo' de sus sentimientos o pensamientos %)' acilitar el conocimiento de %o con2irmación de hipótesis so)re' los pensamientos y sentimientos del pacienteUprotagonista por parte del terapeutaUdirector %y los au8iliares' %c' #i el solilo4uio es de un au8iliar %en el rol de otras personas 4ue interact(an con el protagonista' permitir 4ue el protagonista cono3ca lo 4ue podr"an sentir o pensar las otras personas so)re él o so)re la situación o el acontecimiento %d' +eali3ado por el paciente, desde el rol de otras personas, 2acilitar la comprensión y aceptación de los pro)lemas, emociones, puntos de vista y causas del comportamiento de las mismas
$+ EL ANÁLISIS TRANSACCIONAL #u principal creador 2ue el !l Dr !ric Berne %9:9;M9:;', 4uien organi3ó una serie de reuniones de 2ormación con el nom)re de #eminarios de Psi4uiatria #ocial de #an rancisco, Cali2ornia, donde compartió, y entre los participantes desarrollaron los primeros conceptos y aplicaciones del Análisis Transaccional 1ás tarde al desarrollarse la teor"a, el grupo adoptó el nom)re de #eminario de Análisis Transaccional de #an rancisco
FILOSOFÍA Y PRINCIPIOS DEL A-TWTodos nacemos )ien7 Berne dec"a* 6todos nacemos príncipes y princesas7 Todos tenemos un cierto potencial humano 4ue podemos desarrollar Eo soy responsa)le de mi vida y decido, para )ien o para mal, lo 4ue es )ueno para mi y lo 4ue hago con ella Todos podemos cam)iar en pos de la autonom"a y tenemos los recursos necesarios para hacerlo
PRINCIPIOS DE LA PRÁCTICA PROFESIONAL DEL ANÁLISIS TRANSACCIONAL -a comunicación pro2esionalMcliente ha de ser clara, directa y oportuna o pertinente a la situación !l Análisis Transaccional es un método contractual W.n contrato es un acuerdo Adulto con uno mismo o con otra persona para reali3ar un cam)ioW Todo ello en un marco de respeto mutuo acerca de la propia val"a y del propio potencial !s decir desde la perspectiva de 6Eo estoy )ien M T( estas )ien7
LOS CAMPOS DE APLICACIÓN Psicoterapia* individual, de pare5a, de 2amilia, en grupo /rientación* personal, 2amiliar, relacional, vocacional, etc Tra)a5o social* e8ploración de recursos, apoyo y o rientación social, integración y marginación, reinserción social, etc +elación de ayuda* asistencial, cl"nica, 2amiliar, voluntariados, etc /rgani3aciones* consultor"a, desarrollo organi3acional, cultura organi3acional, tra)a5o en e4uipo, dirección de personas, comunicación, etc !ducación* educación, reeducación, orientación e integración escolar, desarrollo humano, etc ormación* de padres, pro2esores, educadores, pro2esionales, vendedores, consumidores, amas de casa, adolescentes, pare5as, dirigentes, etc
ANÁLISIS ESTRUCTURAL !stado del Eo De2inición* Wun sistema de emociones y pensamientos acompaHado de su con5unto a2"n de patrones de conductaW %Berne, 9:=?' E, Ni' 6.na serie de sentimientos, actitudes y pautas de conducta 4ue son reli4uias de la propia in2ancia del individuoW %Berne, 9:=9' !s el niHo o la niHa 4ue 2uimos Berne dec"a 4ue Wel &iHo es un estado del yo 4ue es una reli4uia arcaica de un periodo temprano signi2icativo de la vida %Berne, 9:F' -a edad t"pica de nuestro &iHo depende de su historia in2antil y de sus e8periencias primeras !l Padre 6.na serie de sentimientos, actitudes y pautas de conducta 4ue se aseme5an a los de una 2igura parentalW %Berne, 9:=9' unciona como un magnetoscopio donde gra)amos un repertorio de Wgra)acionesW con lo 4ue se de)e hacer, con lo 4ue es válido hacer en cada situación WPuede 2uncionar como una in2luencia interna dirigente %Padre In2luyente' o e8hi)irse directamente como conducta paterna %Padre Activo'W %Berne, 9:F'
E, Ad",*' 6Caracteri3ado por una serie autónoma de sentimientos, actitudes y pautas de conducta adaptadas a la realidad actualW %Berne, 9:=9' Cuando se hace cargo de la personalidad el
$, Adulto de la persona, esta se comporta de una manera autónoma y pertinente a la situación a4u" y ahora
An>,i$i$ F"nci'n), en AT Con esta ilustración representamos grá2icamente el análisis 2uncional de la personalidad PC Y Padre Cr"tico P& Y Padre &utritivo A Y Adulto &# Y &iHo #umiso &+ Y &iHo +e)elde && Y &iHo &atural
EGOGRAMA- es una representación grá2ica de los estados del Eo en una situación concreta o en un per"odo de tiempo determinado -o importante es 4ue usted re2le8ione so)re la cantidad de tiempo 4ue utili3a cada uno de los estados de su Eo, tanto en el sistema positivo como negativo de conducta, en las distintas 2acetas de la vida* Tra)a5o, 2amilia, pare5a, ocio, o durante un per"odo de tiempo concreto
ANALISIS DE TRANSACCIONES !l Análisis de las transacciones es una psicolog"a social 4ue se ocupa de la relación e8istente entre los distintos individuos, de lo 4ue sucede entre ellos !s muy importante para el Tra)a5o en Grupos y de la Terapia Grupal CLASIFICACION DE LAS TRANSACCIONES
6- Se0n e, n/e%' de e$*)d'$ de, Y' i/&,ic)d'$: A' #I1P-!#* un solo estado del Eo por participante B' C/1P.!#TA#* mas de un estado del Eo #eg(n el origen de la respuesta* A' C/1P-!1!&TA+IA# B' C+.ADA# F #eg(n el n(mero de mensa5es emitidos simultáneamente* A' &/ .-T!+I/+!#* un solo mensa5e por ve3 B' .-T!+I/+!#* dos o más mensa5es simultáneos LAS CARICIAS CLASIFICACIÓN DE LAS CARICIAS !ntendemos por WcariciaW en AT a todo West"mulo intencional dirigido de persona a persona, 4ue puede ser gestual, escrito, ver)al, 2"sico y sim)ólico y 4ue tiene posi)ilidad de ser respondido por parte de 4uien lo reci)eW -as caricias pueden ser* 6 POR EL MEDIO DE TRANSMISIÓN: a' 0#ICA#* o de contacto* táctiles %un )eso, un apretón de manos, una palmada' #on las más potentes )' !+BA-!#* mediante el lengua5e oral* Zhola[ c' !#C+ITA#* una postal de recuerdo, d' G!#T.A-!#* mediante lengua5e no ver)al* miradas, gestos, una sonrisa, una inclinación de ca)e3a, POR LA EMOCIÓN O SENSACIÓN QUE INVITAN A VIVIR: a' P/#ITIA#* producen emociones o sensaciones agrada)les e invitan a comportarse de manera positiva )' &!GATIA#* provocan emociones o sensaciones desagrada)les #e su)dividen en* M Agresivas* causan dolor, daHo moral o 2"sico M De lástima* 2avorecen la desval"a personal y disminuyen la autoestima - POR LOS REQUERIMIENTOS O CONDICIONES PARA DARLAS O RECIBIRLAS: a' I&C/&DICI/&A-!#* se dan o reci)en por el mero hecho de e8istir o ser
$)' C/&DICI/&A-!#* se dan o reci)en por conducta s o)5etivas A condición de c' D! AP+/I1ACI\&* se dan por el es2uer3o de apro8imación a una meta Con ella se )usca rescatar la val"a de la conducta d' AT+IB.TIA#* se dan por las cualidades o caracter"sticas de la persona Al darlas contri)uimos al desarrollo de esos atri)utos e' D! /+I!&TACI\&* son e8presiones directas con las 4ue sugerimos e indicamos correcciones a 4uien se ha e4uivocado o a 4uien
8 POR LA SINCERIDAD QUE COMPORTAN: a' A.T!&TICA#* las 4ue nacen de sentimientos reales del 4ue las d a y re2le5an su vivencia verdadera )' A-#A#* son las adulatorias, las agresivas encu)iertas 4ue ocultan hostilidad c' 1!C]&ICA#* son reconocimientos rutinarios, rituali3ados, 4ue se otorgan para salir del paso P'$ici'ne$ Ei$*enci),e$ -as posi)les posiciones e8istenciales son las cinco 4ue están representadas en el cuadro E/ ^ T. ^ 1A&IACA E/^T.M PA+A&/ICA E/ ^UM T. ^UM +!A-I#TA E/ M T. M &I$I-I#TA E/ M T.^ D!P+!#IA
UEGOS PSICOLÓGICOS • • • • • • • • • • •
#ala de Audiencias Indigencia K 6Po)recito Eo7 Pata de Palo Patéame [[[ NPor 4ué no #", pero _ #i no 2uera por ti -es demostraré 6Ahora ya te tengo7 Polic"as y -adrones erga Técnica /tros _
TERAPIA GESTALT Gestalt es un término alemán, sin traducción directa al castellano, pero 4ue apro8imadamente signi2ica W2ormaW, WtotalidadW, Wcon2iguraciónW !l !n2o4ue Gestáltico es un en2o4ue hol"sticoS es decir, 4ue perci)e a los o)5etos, y en especial a los seres vivos, como totalidades !l Terapia Gestáltica ha reci)ido la in2luencia de las siguientes corrientes* 9 F ? > =
!l Psicoanálisis, -a iloso2"a !8istencial -a enomenolog"a, -a Psicolog"a de la Gestalt, -a +eligiones orientales !l psicodrama /tros
C'nce&*'$ B>$ic'$ !- DA+#! C.!&TA %A@areness'M !s entrar en contacto, natural, espontáneo, en el a4u" y ahora, con lo 4ue uno es, siente y perci)e !8isten tres onas del Darse Cuenta : 9 !l darse cuenta del mundo e8terior*
%. !l darse cuenta del mundo interior* F !l darse cuenta de la 2antas"a, la ona Intermedia %I1'
EL AQUI Y EL AHORA CAMBIAMOS EL POR QUE POR EL COMO !n el Terapia Gestáltica distinguimos tres tipos de W)lá, )lá, )láW* Caca de Gallina, 4ue vienen a ser los comentarios super2iciales, los clisés %)uenos d"as, 4ué gusto de verlo, 4ué lindo d"a, etc'S Caca de Toro, esto es, Wpor 4uéW, racionali3aciones, e8cusas, conversación amena pero inauténtica, etcS Caca de !le2ante, cuando W2iloso2amosW, ha)lamos de Wla vidaW, teori3amos so)re el !n2o4ue Gestáltico sin vivirlo, e8plicamos el por 4ué de la sociedad y el mundo, etc •
•
•
Oe*i2' de ,) Te%)&i) G%"&), )$)d) en ,) GESTALT !l /)5etivo principal de la Terapia Grupal Gestáltica es lograr 4ue las personas se desenmascaren 2rente a los demás, y para conseguirlo tienen 4ue arriesgarse a compartir so)re s" mismosS 4ue e8perimenten lo presente, tanto en la 2antas"a como en la realidad, en )ase a actividades y e8perimentos vivenciales
REGLAS DE LA GESTALT
!l principio del ahora -a relación EoMT( Asumir la propiedad del lengua5e y la conducta !n Gestalt está prohi)ido decir Wno puedo !l continuum del darse cuenta &o murmurar Traducir las preguntas en a2irmaciones Prestar atención al modo en 4ue se atiende a los demás &o interpretar ni )uscar Wla causa realW de lo 4ue el otro dice Prestar atención a la propia e8periencia 2"sica Aceptar el e8perimento de turnoS correr riesgos al participar en la discusión Considerar, aun4ue no se haga e8pl"cito, 4ue todo lo dicho y vivido en el grupo es estrictamente con2idencial
E, Cic,' de ,) E&e%ienci) 9 F ? > =
+eposo #ensación Darse cuenta o 2ormación de 2igura !nergeti3ación Acción Contacto
E$*)d'$ de, Y'
#el2 erdadero !8plosivo Implosivo o Atolladero ó)ico Del como s" also
TCNICAS DE LA GESTALT !n la Terapia Guestáltica se tra)a5a con tres clases de técnicas )ásicamente* 9 Técnicas #upresivas* Pretenden )ásicamente evitar o suprimir los intentos de evasión del cliente del a4u"Uahora y de su e8periencia !ntre las Principales #upresivas tenemos*
%$ M!8perimentar la nada o el vac"o M!vitar Wha)lar acerca de7 MDetectar los Wde)er"as7 MDetectar las diversas 2ormas de manipulación y los 5uegos o roles Wcomo siW 4ue se desempeHan en terapia Técnicas !8presivas* #e )usca 4ue el su5eto e8teriorice lo interno, 4ue se de cuenta de cosas 4ue posi)lemente llevó en s" toda su vida pero 4ue no perci)"a #e )uscan tres cosas )ásicamente* !8presar lo no e8presado Terminar o completar la e8presión Buscar la dirección y hacer la e8presión directa %&presar lo no e&presado+
9 F ?
1a8imi3ar la e8presión Pedir al cliente 4ue e8prese lo 4ue está sintiendo $acer la ronda, 4ue el su5eto e8prese lo 4ue 4uiera a cada miem)ro del grupo (erminar o completar la e&presión Wsilla vac"aW
,uscar la dirección y hacer la e&presión directa+
9 +epetición !8ageración y desarrollo* F Traducir ? Actuación e identi2icación F Técnicas Integrativas* #e )usca con estas técnicas 4ue el su5eto incorpore o reintegre a su personalidad sus partes alienadas, sus hoyos Aun4ue las técnicas supresivas y e8presivas son tam)ién integrativas de alg(n modo, a4u" se hace más én2asis en la incorporación de la e8periencia a. %l encuentro intrapersonal+ el perro de arri)a con el perro de a)a5o, etc b. Asimilación de proyecciones
UNIDAD III: TCNICAS DE INTERVENCIÓN GRUPAL COGNITIVAS CONDUCTUALES MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL DE LA INTERVENCIÓN GRUPAL ANTECEDENTES HISTÓRICOSORÍGENES FILOSÓFICOSiloso2"a estoica %F>; aC al 9<; dC' y la 2iloso2"a religiosa oriental )udista y tao"sta !l griego enón considera)a indispensa)le la ciencia para dirigir la vida, a través del e5ercicio de la virtud Crisipo, !picteto, 1arco Aurelio, #éneca y Cicerón !n los siglos III y I Lant y aihinger !n el siglo $usserl, $eiddeger, +usell /rtega y Gasset
ORÍGENES PSICOLÓGICOS: ABCDE-
P$ic')n>,i$i$: P$ic','0+) indi2id"),: Fen'/en','0+) L'0'*e%)&i): P$ic','0+) $'2i#*ic): P$ic','0+) de, )&%endi@)e *e%)&i) de c'nd"c*):
%% F- Te'%+) de ,) &e%$'n),id)d de G- e,,G- P$ic','0+) c'0ni*i2): FACTORES QUE CONTRIBUYERON PARA HACER POSIBLE EL DESARROLLO DE LA TERAPIA COGNITIVOCONDUCTUAL 9M Insatis2acción con los en2o4ues e8istentes en los aHos =; so)re la e8plicación de la conducta humana M +echa3o del modelo psicodinámico de la personalidad y la terapia FM Algunos pro)lemas eran di2"cilmente a)orda)les por procedimientos no cognitivos, !5 /)sesiones ?M -os tra)a5os de investigación en psicolog"a cognitiva %-a3arus 9:==S -a3arus y Averill 9:* procesos de ansiedad' >M -a destacada presencia de psicólogos 4ue se de2in"an como cognitivo conductuales %!llis, 9:=S BecJ, 9:=S 1eichen)aum, 9:FS 1ahoney, 9:?' =M -a aparición de la revista -onitive (herapy and esearch. M -a pu)licación de estudios so)re la e2icacia demostrada de los procedimientos cognitivoM conductuales
L) Te%)&i) C'0ni*i2)C'nd"c*"), $e )$) en ,'$ &%inci&i'$ /#*'d'$ $i0"ien*e$* ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' '
Se 1'c),i@) en e, c'/&'%*)/ien*' e, &en$)/ien*' E$*> '%ien*)d) 4)ci) e, &%e$en*e U*i,i@) *e%)&i)$ ) c'%*' &,)@' P'ne #n1)$i$ en ,) c")n*i1ic)ci3n $e &"eden /edi% ,'$ &%'0%e$'$ '*enid'$ L) %e,)ci3n *e%)&e"*)&)cien*e e$ de c',)'%)ci3n e, en1'."e e$ did>c*ic'Tiende ) 1'/en*)% ,) inde&endenci) de, &)cien*eE$*> cen*%)d) en ,'$ $+n*'/)$ $" %e$',"ci3nP'ne e, #n1)$i$ en e, c)/i'De$)1+) ,) &'$ici3n de, &)cien*e $"$ c'nd"c*)$ $"$ c%eenci)$Se cen*%) en ,) %e$',"ci3n de &%',e/)$U*i,i@) &,)ne$ de *%)*)/ien*'P%'&'ne "n) c'n*in"id)d *e/>*ic) en*%e ,)$ $e$i'ne$De$/i*i1ic) ,) *e%)&i)Tiene "n) )$e e/&+%ic) *%))) c'n ,) &)%*ici&)ci3n )c*i2) de, &)cien*e-
A,0"n)$ T#cnic)$ C'0ni*i2'c'nd"c*"),e$ &)%) e, /)ne' de ,)$ e/'ci'ne$ 6- Re,))ci3n &%'0%e$i2): !s imposi)le 4ue coe8istan la sensación de )ienestar corporal y la de estrés mental #e trata de rela5ar progresivamente los m(sculos del cuerpo#e hace por grupos musculares !s el punto de partida para otras técnicas - De$en$ii,i@)ci3n $i$*e/>*ic): #e trata de aprender a rela5arse mientras se imaginan escenas 4ue, progresivamente, van provocando mayor ansiedad - L) S',"ci3n de &%',e/)$: 6!l pro)lema no es el pro)lema, el pro)lema es la solución7 #e plantean > pasos para hallar soluciones nuevas a cual4uier tipo de pro)lema -os > pasos son* a' !speci2i4ue su pro)lema, )' Per2ile su respuesta, c' $aga una lista con sus alternativas, d' ea las consecuencias y e' !val(e los resultados 8- L) $en$ii,i@)ci3n enc"ie%*):
%& Para mane5ar conductas indeseadas o inadecuadas .na 2orma de eliminar el há)ito es empe3ar asociando la conducta ha)itual con alg(n est"mulo imaginario muy desagrada)le As", el antiguo há)ito de5a de evocar imágenes placenteras y empie3a a asociarse con algo nocivo y repulsivo e5* 6Cada ve3 4ue tengas deseos pedó2ilos imag"nate siendo violado en una cárcel7
9- Vi$"),i@)ci3n: Tiene elementos como la rela5ación, la imaginación y la sugesti)ilidad #e trata en primer lugar de conseguir la rela5ación 2"sica y mental para luego, a través de imágenes inducidas, poder visuali3ar lo 4ue se 4uiere conseguir ;- De*enci3n de, &en$)/ien*': #e ideó inicialmente para el tra)a5o con pacientes o)sesivos y 2ó)icos Incluye concentrase en los pensamientos no deseados y después de un corto per"odo de tiempo, detener y vaciar la mente Generalmente se utili3a la orden 6stop7 o 6alto7 o )ien un ruido 2uerte para interrumpir los pensamientos desagrada)les En*%en)/ien*' en H)i,id)de$ S'ci),e$ -a conducta socialmente ha)ilidosa es ese con5unto de conductas emitidas por un individuo en un conte8to interpersonal 4ue e8presa sentimientos, actitudes, deseos, opiniones o derechos de ese individuo de un modo adecuado a la situación, respetando esas conductas, en los demás y 4ue generalemnte resuelve los pro)lemas inmediatos de la situación mientras minimi3a la pro)a)ilidad de 2uturos pro)lemas %Ca)allo, 9:::'
DIMENSIONES CONDUCTUALES MÁS GENERALMENTE ACEPTADAS $acer cumplidos Aceptar cumplidos $acer peticiones !8presar amor, agrado y a2ecto Iniciar y mantener conversaciones De2ender los propios derechos +echa3ar peticiones !8presar peticiones personales, incluido el desacuerdo !8presión 5usti2icada de molestia, desagrado o en2ado Petición de cam)io de conducta del otro Disculparse o admitir ignorancia A2rontar cr"ticas • • • • • • • • • • • •
ESTABLECIMIENTO DE UN MODELO DE LAS HABILIDADES SOCIALES &iHos 4ue pueden nacer con sesgo temperamental 2isiológico 4ue va de la inhi)ición a la espontaneidad Lagan y #nidman %9::9' han estudiado el temperamento in2antil 4ue ellos llaman 6inhi)ición conductual ante lo no 2amiliar7
!A QU SE DEBE QUE UN INDIVIDUO ACTUE DE MANERA SOCIALMENTE INADECUADA( -as respuestas ha)ilidosas necesarias no están presentes en el repertorio de respuestas de un individuo !l individuo siente ansiedad condicionada 4ue le impide responder de una manera socialmente adecuada !l individuo contempla de manera incorrecta su actuación social, autoevaluándose negativamente alta de motivación !l individuo no sa)e discriminar adecuadamente las situaciones en las 4ue una respuesta determinada pro)a)lemente sea e2ectiva !l individuo no está seguro de sus derechos !n el caso de algunos pacientes la institucionali3ación ha producido una desha)ituación de las respuestas sociales •
•
•
• •
• •
%( •
/)stáculos am)ientales restrictivos 4ue impiden al individuo e8presarse apropiadamente o 4ue incluso castigan la mani2estación de esa conducta
TIPOS DE HABILIDADES SOCIALES • • •
$a)ilidades Básicas $a)ilidades Intermedias $a)ilidades Cognitivas
PROPUESTA DEL ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES PAQUETES Procedimientos empleados*
!nsayo Conductual 6Behavior rehearsal7 o representación de papeles 6+ole playing7 1odelado 61odeling +e2or3amiento +etroalimentación Instrucciones Aleccionamiento 6Coaching7 Tareas para la casa +egistro Anecdótico +eestructuración Cognitiva !5ercicios de #olución de Pro)lemas Autoinstrucciones
Detención de Pensamientos 6Thought stopping7 +ela5ación Desensi)ili3ación Inundación +e2le5arse 61irroring7 !5ercicios no ver)ales Autoevaluación Contratos !8hortación y charla del terapeuta Bi)lioterapias Pel"culas Autocontrol
En*%en)/ien*' A$e%*i2' -a asertividad 2ue descrita inicialmente e n 9:?: por Andre@ #alter como un rasgo de personalidad #e pensó 4ue algunas personas lo pose"an y otras no De2inida por olpe y -a3arus como 6la e8presión de los derechos y sentimientos personales7 -as personas 4ue mostra)an una conducta relativamente poco asertiva cre"an 4ue no ten"an derecho a sus sentimientos, creencias y opiniones #e tiene una conducta asertiva cuando se de2ienden los derechos propios de modo 4ue no 4ueden violados los a5enos #"ntomas so)re los 4ue act(a !l entrenamiento asertivo ha demostrado ser e2ectivo en el tratamiento de la depresión, el resentimiento y la ansiedad derivada de las relaciones interpersonales Tie/&' de en*%en)/ien*' E, &%i/e% &)$' en el entrenamiento de técnicas asertivas es identi2icar los tres estilos )ásicos posi)les en toda conducta interpersonal *
E$*i,' )0%e$i2'E$*i,' &)$i2'E$*i,' A$e%*i2'
E, $e0"nd' &)$' en el entrenamiento asertivo es identi2icar a4uellas situaciones en las 4ue desea aumentar su e2ectividad En e, *e%ce% &)$' en el entrenamiento asertivo, es descri)ir las escenas pro)lemas $aga una descripción escrita de la escena, asegurándose de incluir 4uién es la persona implicada, cómo la a2ronta, 4ué teme 4ue ocurra en caso de mostrar una conducta asertiva, y cuál es su o)5etivo E, c")%*' &)$' en el entrenamiento asertivo es pasar a escri)ir un guión a seguir para conseguir el cam)io de conducta !8presar cuidadosamente cuáles son sus derechos, 4ué es lo 4ue desea, lo 4ue necesita y cuáles son sus sentimientos respecto a la situación De2inir su o)5etivo y tenerlo presente cuando esté tratando el cam)io -/# D!+!C$/# A#!+TI/# !& -/# #!+!# $.1A&/# 9M .d tiene derecho a tener sus propias opiniones M Algunas veces .d tiene el derecho de ser el primero FM Tenemos Derecho a 5u3gar nuestro propio comportamiento, nuestros p ensamientos y nuestras emociones, y a tomar la responsa)ilidad de su iniciación y sus consecuencias ?M Tenemos derecho a no dar e8plicaciones o e8cusas para 5usti2icar nuestro comportamiento >M Tenemos derecho a 5u3gar si nos incum)e la responsa)ilidad de encontrar soluciones para los pro)lemas de otras personas =M Tenemos derecho a cam)iar de parecer M Tenemos derecho a cometer errores y a ser responsa)les de ellos <M .d tiene derecho a reali3ar una cr"tica y a protestar por un trato in5usto :M .d tiene derecho a interrumpir para pedir una aclaración 9;M .d tiene per2ecto derecho a intentar un cam)io 99M .d tiene derecho a pedir ayuda o apoyo emocional 9M .d tiene derecho a sentir o e8presar dolor 9FM .d tiene derecho a ignorar los conse5os de los demás 9?M .d tiene derecho a reci)ir un reconocimiento 2ormal por un tra)a5o )ien hecho 9>M .d tiene derecho a decir 6no7 9=M Tenemos derecho a decir 6no lo sé7
PSICOTERAPIA COGNITIVA GRUPAL 6- ESPECIFICIDAD DE LOS GRUPOS: aM Grupos de psicopatolog"a homogénea, pre2erentemente, ya 4ue se trata de modi2icar distorsiones y supuestos cognitivos similares )M ormados por un grupo de > a 9; su5etos, siendo : lo ideal cM #uelen tener un periodo de 9> sesiones como m"nimo dM -a duración media de las sesiones suele ser de horas eM #esiones semanales - NIVELES DE TRABAO EN EL GRUPO:
!8isten dos niveles de tra)a5o*
-6= T%))' indi2id"),: #e seleccionan F pro)lemas de F pacientes y se les dedica unos ; minutos a cada pacienteS el resto del grupo escucha, a menos 4ue el terapeuta pida su intervención %pe NT( 4ue hu)ieras pensado en esa situación NComo piensas 4ue actuó, como crees 4ue tu hu)ieses actuado NA alguno de ustedes le ha ocurrido algo parecido - T%))' de %'nd)$: #e revisan progresos, autor registros individuales, tareas para casa Para la ronda, se le piden a los pacientes 4ue seleccionen 9 o situaciones para anali3ar su a2rontamiento cognitivoMconductual
- ESTRUCTURA TÍPICA DE LA SESIÓN COGNITIVAGRUPAL: 6 F)$e: Introducción de elementos conceptuales y prácticos de la terapia, de modo progresivo* M Técnicas cognitivas M Técnicas conductuales F)$e: +evisión de las tareas para casa* / Tra)a5o por +ondas / Tra)a5o individual F)$e: +esumen y programación de tareas para casa* M Tareas individuales M Tareas grupales %comunes'
TERAPIA RACIONAL EMOTIVA EN GRUPOS “La gente está perturbada no por las cosas sino por la visión ue tiene de ellas! %pícteto
-a Te%)&i) R)ci'n), E/'*i2) C'nd"c*"), 5TREC= es la escuela de psicoterapia 4ue ha en2ati3ado la participación del individuo en la creación de sus propias emociones Considera a la c'0nici3n como la entidad de má8ima 5erar4u"a dentro de la psi4uis humana para el control de las pertur)aciones emocionales -a TREC implica un /roceso de eeducación -onitivo emocional mediante el cual las personas pueden llegar a corregir sus malas concepciones, olvidar sus vie5os há)itos de pensar irracionalmente E aprender nuevos há)itos de pensamiento racional
A,e%* E,,i$ -as terapias cognitivas, el modelo psicoterapéutico cognitivo, se inicia hace casi >; aHos con la propuesta del Dr Al)ert !llis, en el mismo aHo 4ue se destaca como iniciador del cognitivismo !n 9:>= Al)ert !llis inicia una nueva corriente con el nom)re de Wational (herapy W luego reempla3ado por el de W ational*%motive (herapy W %+!T' o Terapia +acionalM!motiva %T+!' y 2inalmente, a partir de 9::?, denominada Wational %motive ,ehavior (herapy W %+!BT' 4ue a4u" traducimos como Terapia +acional !motiva Conductual %T+!C' /r"genes de la T+!C • •
• • •
Laren $orney K -a Tiran"a de los De)er"as AdlerM la !nseHan3a activo K directiva,empleo de el tratamiento Psicológico cognitivo K persuasivo Lor3y)sJi K !2ecto 4ue tiene el -engua5e en el Pensamiento Pensamiento !stoico -a iloso2"a Cristiana
Oe*i2'$ de ,) TREC: 9
#er consciente de las creencias irracionales responsa)les de nuestra in2elicidad
Aumentar nuestra capacidad para poder discernir entre éstas y otras más racionales, capaces de hacernos sentir más 2elices, y
F
Aprender métodos cognitivos, emocionales y conductuales 4ue nos ayuden a estar me5or
Componentes del 1odelo de la T+!C A* !8periencia Activadora B* Creencia o Pensamientos C* Consecuencia !mocional D* Discusión !* !2ecto o iloso2"a de ida
LAS COGNICIONES 5B=: Con respecto a WBW, para una me5or comprensión de sus conceptos, !llis y Dryden %9:<' e5empli2ican algunas cogniciones* ' ' '
Cogniciones /)servaciones %no evaluativas' Cogniciones de !valuaciones pre2erenciales* W1e gusta _ Cogniciones de !valuaciones demandantes o Wde)opertur)adorasW %W musturbatory W'* W0ecesito absolutamente1" W2ebo1W
!llis o)serva 4ue todas las demandas a)solutistas derivadas de las !valuaciones Demandantes pueden agruparse en tres clases* 9 Demandas so)re uno mismo %Wyo de)oW o Wyo necesitoW' 9 Demandas so)re los otros %Wél de)eW o Wt( de)esW' Demandas so)re el mundo %Wel mundo de)eW o Wla vida de)eW'
L)$ C%eenci)$ I%%)ci'n),e$ -as Creencias Irracionales se reconocen mediante los Pen$)/ien*'$ di$*'%$i'n)d'$ y #e pueden agrupar en Tres grandes )lo4ues* • • •
Tremendismo &o #oportanitis Condena
E se pueden apreciar en los siguientes tipos de pensamientos distorsionados* • • • • • • • • • • • •
Todo o &ada #alto a las conclusiones Adivinar el 2uturo i5ar atención en lo negativo Descali2icar lo positivo #iempre y &unca 1inimi3ación +a3onamiento !mocional !ti4uetar y so)regenerali3ar Personali3ar !sta2a Per2eccionismo
C%eenci)$ I%%)ci'n),e$
!s necesario para un ser humano ser 4uerido y aceptado por todo el mundo .no tiene 4ue ser muy competente y sa)er resolverlo todo si 4uiere considerarse necesario y (til $ay gente mala y desprecia)le 4ue de)e reci)ir su merecido !s horri)le 4ue las cosas no salgan de la misma 2orma 4ue a uno le gustar"a -a desgracia humana es de)ida a causas e8ternas y la gente no tiene ninguna o pocas posi)ilidades de controlar sus disgustos y trastornos #i algo es o puede ser peligroso o atemori3ante, hay 4ue preocuparse mucho al respecto y recrearse constantemente en la posi)ilidad de 4ue ocurra !s más 2ácil evitar 4ue hacer 2rente a algunas di2icultades o responsa)ilidades personales #iempre se necesita de alguien más 2uerte 4ue uno mismo en 4uien poder con2iar .n suceso pasado es un importante determinante de la conducta presente, por4ue si algo nos a2ectó mucho, continuará a2ectándonos inde2inidamente .no de)e de estar permanentemente preocupado por los pro)lemas de los demás
LA SECUENCIA DEL TRATAMIENTO TREC CONFIANA: 9 Preguntar por un pro)lema 3A qu# debo tu visita4 32e qu# quisieras que hablemos4
De2inir el pro)lema clari2icando, para2raseando y re2le5ando Lo que quieres decir es que1 5i te he entendido bien1
F De2inir de mutuo acuerdo el pro)lema a tratar 3/or dónde quisieras comenzar4 36u# problema desearías comenzar a traba!ar4
COMPRENSIÓN: ? 1edir las consecuencias emocionales C 3-ómo te sientes cuando14 37 de qu# manera te afecta eso4 36u# emoción te produce14
> De2inir los eventos o circunstancias evocadoras A %ntonces t8 te sientes1 cuando1
= Identi2icar la relación B K C 36u# pensaste en esos momentos para sentirte así4 36u# pasa por tu cabeza que te hacen sentir así4 3%so te molesta porque14 37 eso sinificaría que14 37 eso qu# diría de ti4
De2inir las creencias pertur)adoras B %ntonces t8 deberías1 %ntonces para ti sería terrible1 %ntonces t8 necesitas1 %ntonces los demás deberían de1.
FRACTURACIÓN: < Conectar las Creencias Irracionales con sus consecuencias (8 crees que1. por eso te sientes1.
: Discutir las Creencias Irracionales 3/or qu# debería ser así4 37 por qu# eso diría de ti o de aluien que14 3%n qu# te basas para decir eso4 3/or qu# eso es un problema para ti4 3-ómo pruebas eso4 3Acaso es lóico que14 6uerrás decir que eso es deseable1 7 si pasara1 por qu# sería tan terrible4
32e qu# manera te ayuda14
CONSTRUCCIÓN: 9; -ograr pro2unda convicción en la Creencia +acional E 3)e puedes e&plicar por qu# es ilóico o disfuncional1..4
%Técnicas de pro2undi3ación cognitivo K emocionales K conductuales' 99 Alentar al cliente a la acción constructiva y 2uncional 9 acilitar el proceso 3)e puedes contar cómo hiciste para cambiar tus ,s ante esa
A4
9F Che4uear el avance
LOS ESTILOS RETÓRICOS DEL TERAPEUTA 6 Re*3%ic) Did>c*ic): 1anera más educativa y directaS implica una actitud de enseHan3a como un entrenamiento o una lección a aprender Actitud pasiva del paciente Re*3%ic) S'c%>*ic): 1étodo de conocimiento por medio de preguntas !l terapeuta reali3a preguntas al paciente 4ue )us4uen hacerle pensar so)re la racionalidad e irracionalidad de sus es4uemas de pensamiento Actitud activa del paciente Re*3%ic) Me*)13%ic): A través de analog"as, seme5an3as, morale5as se enseHa al paciente #us 2unciones son* clari2icar y 2acilitar el recuerdo 8 Re*3%ic) H"/'%+$*ic): !l o)5etivo es 4ue el paciente descatastro2ice y desdramatice la situación pro)lemática as" como poder tener una aceptación de si mismo, tolerancia y resignación 2ilosó2ica PRINCIPALES TCNICAS DE LA REBT T#cnic)$ C'0ni*i2)$
+e2utación de Creencias Irracionales %Diálogo #ocrático' 1étodos de +e2uer3o* Bi)lioterapia !scuchar cintar so)re varios temas Imagen +acional !motiva 1étodo de Proyección en el Tiempo
T#cnic)$ E/'*i2)$ 1étodos $umor"sticos Autodescu)rimiento %reconocer pro)lemas similares' .tili3ación de 1aterial 4ue evo4ue una 2iloso2"a racional %leyendas, pará)olas, chistes, poemas y a2orismos' ad5untos a las técnicas de +e2utación Cognitiva Inversión del rol racional* #e pide al paciente 4ue adopte el papel de representar el uso de la creencia racional en una situación simulada y compro)ar as" sus nuevos e2ectos !5ercicio de ata4ue a la vergXen3a* #e anima al cliente a comportarse en p()lico de 2orma voluntariamente vergon3osa, para tolerar as" los e2ectos de ello !5ercicio de riesgo* #e anima al paciente a asumir riesgos calculados +epetición de 2rases racionales a modo de autoinstrucciones
T#cnic)$ C'nd"c*"),e$
Tareas para la casa %desensi)ili3ación in vivo, inundación' Actividades de 64uedarse all"7 !5ercicios de antiprocrastinación %empe3ar hoy, romper el há)ito del maHana' Terapia del +ol i5o de Lelly %actuar 6como si7 ya pensaran racionalmente !ntrenamiento en $a)ilidades #ociales .so de +e2uer3os y castigos
TREC GRUPAL Ven*))$ de, T%))' en G%"&' 1%en*e ), Indi2id"),' Aprendi3a5e icario ' Promover la Independencia ' Aprendi3a5e de los compaHeros ' Aprendi3a5e mediante la ayuda a otros ' Tener pro)lemas similares ' Compromiso p()lico ' !st"mulo a través del é8ito de otros A,0"n)$ deci$i'ne$ i/&'%*)n*e$ ) *'/)% c")nd' $e c'n$ide%e *%)))% c'n 0%"&'$: ' ' ' ' ' ' '
Grupos $omogéneos vs $eterogéneos &(mero y Duración de sesiones TamaHo del grupo %= a <' Grupos Cerrados vs A)iertos Terapeuta vs Coterapeuta -idera3go del Grupo Criterios de #elección
A,0"n)$ %e0,)$ &)%) e, T%))' G%"&),: 9M #er puntuales M #er )uenos oyentes %sólo ha)la uno a la ve3' FM -o 4ue se dice en el grupo 4ueda en el grupo ?M &o hay ata4ues personales ni acusaciones de responsa)ilidad >M &adie ha)la si no 4uiere ha)lar =M &o se les compromete en actividades 2"sicas ni se les plantea las tareas como una o)ligación
T#cnic)$ ."e $e e2i*)n en e, *%))' en G%"&'
Técnicas 4ue hacen a la gente mas dependiente !l !2ecto Poliana Técnicas 4ue dan grandes rodeos y son ine2icaces %psicoanálisis' Técnicas 4ue distraen a los clientes a tra)a5ar en sus 2iloso2"as irracionales 1étodos 4ue pueden re2or3ar inconscientemente la 2iloso2"a de )a5a tolerancia a la 2rustración Técnicas 4ue intentan cam)iar acontecimientos de A Técnicas anticient"2icas %misticismo, 2e' Técnicas de valide3 dudosa
A$&ec*'$ E$&eci),e$ de ,) REBT en G%"&'$ 9 Comprender las ra"ces de sus s"ntomas y 2uncionar en sus relaciones intrapersonales e interpersonales !ntender las di2icultades de otros miem)ros del grupo y servirles de ayuda F 1inimi3ar sus pertur)aciones )ásicas %y de los otros' del motivo de consulta inicial ? Tomar la responsa)ilidad total de sus propias di2icultades emocionales
Se,ecci3n de ,'$ /ie/%'$ !llis en el Instituto de T+!C de &ueva EorJ considera* 9 .na sesión individual para esta)lecer o)5etivos, determinar 4ue es lo 4ue va a tra)a5ar y si le )ene2iciar"a el grupo
#e recha3an personas* demasiado indisciplinadas, ha)ladoras, maniacas, es4ui3oides, autistas F Demasiado hostiles o disruptivas
E$*),eci/ien*' c'/&'$ici3n de, 0%"&'
9; K 9F personas !dades entre 9F y 9 !dades entre 9< y =; 1ayor"a entre > y ?> aHos recuencia de una ve3 por semana Am)iente cómodo
Re0,)$ F"nd)/en*),e$ &)%) e, 0%"&'
Todas las transacciones 4ue se realicen durante el grupo y los contactos 4ue tengan los miem)ros entre ellos es con2idencial #e permite 4ue se relacionen li)remente 2uera del grupo #e anima a los miem)ros a 4ue se ayuden entre ellos durante las sesiones y 2uera del grupo #e incita a los miem)ros a 4ue en las sesiones regulares se es2uercen por revelar sus sentimientos más incómodos y sus pro)lemas mas serios
UNIDAD IV: OTRO TIPOS DE INTERVENCIÓN GRUPAL GRUPOS DE AUTOAYUDA Hi$*'%i) !n la Comunidad Oumram de la cual se descri)e en los rollo del 1ar 1uerto, se hallaron -a +egla de la Comunidad o el 1anual de Disciplina, donde se descri)en los pro)lemas por los cuales sus integrantes ingresa)an al grupo !n el aHo de 9:;; se 2orma el Grupo de /82ord de caracter"sticas religiosas, en donde los miem)ros se reun"an a leer la Bi)lia y aplicarla con el o)5etivo de mantener un )uen comportamiento, o)teniendo relativo )uen é8ito recuperándose algunos de los > alcohólicos 4ue entre otras personas con pro)lemas se reun"an !n 9:F> inspirados en las e8periencias de /82ord, un grupo de alcohólicos 2undan Alcohólicos Anónimos los cuales propugnan la práctica de valores, la autenticidad y la con2ian3a en un Poder #uperior y además el propósito de ayudar a otras personas con alcoholismo !n 9:>< son recha3ados del grupo de Alcohólicos anónimos un grupos de adictos a otras sutancias entre ellos Charles Dederich 4uine empe3ó a reunirse con otros adictos en el garage de su casa en /cean ParJ en la modalidad de 2amilia prolongada Charles Dederich o)servó 4ue algunos de ellos a)andona)an el consumo de sustancias y 5unto con otros ?; 2orman #E&A&/& reconocida como la primera Comunidad Terapéutica para 2armacodependientes !s en 9:=F cuando David Deitch %adicto recuperado' miem)ros de #E&A&/& 5unto con el psi4uiatra David Casriel y el sacerdote 1onseHor illiam /`Brien 2undan DAET/P %Drug Addict Eouth Treated /n Pro)ation' con el 2in e8pl"cito de conseguri un cam)io en el carácter y en el estilo de la vida de los adictos 4ue siviera para prevenir las reca"das Poco tiempo después en Italia se inicia el Proyecto $om)re, 2undado por 1ario Picchi y uan Corelli, incrementándose la in2luencia de las Comunidades Terpéuticas en el 1undo
L'$ 6 P)$'$ 9 Admitimos 4ue éramos impotentes ante nuestras adicciones y dis2uncionesM 4ue nuestras vidas ha)"an llegado a ser inmane5a)les enimos a creer 4ue Dios, un Poder superior a nosotros mismos, pod"a resta)lecernos la cordura y la esta)ilidad
F Tomamos la decisión de tornar nuestra voluntad y nuestra vida al cuidado de Dios, como lo entend"amos ? $icimos una )(s4ueda y sin temor, un inventario moral de nosotros mismos > Admitimos ante Dios, ante nosotros mismos, y ante otro ser humano, la naturale3a e8acta de nuestros males = !stuvimos completamente dispuestos a de5ar 4ue Dios 4uitara todos nuestros de2ectos de carácter $umildemente le pedimos a !l 4ue 4uite nuestros de2ectos < $icimos una lista de las personas 4ue ha)"amos daHado, y estuvimos dispuestos a reparar el daHo 4ue les causamos a todas ellas : $icimos compensación directa a estas personas siempre 4ue 2ue posi)le, e8cepto cuando el hacerlo les per5udicara a ellos o a otros 9; Continuamos haciendo nuestro inventario personal y cuando nos e4uivocamos lo admit"amos inmediatamente 99 Buscamos, a través de la oración y la meditación, me5orar nuestro contacto consciente con Dios, como lo entend"amos, pidiéndole solo por el conocimiento de #u voluntad para nosotros y 4ue nos diese la 2ortale3a para cumplirla 9 $a)iendo tenido un despertar espiritual como resultado de estos pasos, intentamos llevar este mensa5e a otros, y practicar estos principios en todos nuestros asuntos
L)$ D'ce T%)dici'ne$ 9 &uestro Bienestar com(n de)e tener la prioridadS la recuperación personal depende de la unidad de &A Para el propósito de nuestro Grupo sólo hay una autoridad 2undamental* un Dios )ondadoso tal como pueda mani2estarse en nuestra conciencia de grupo &uestros l"deres no son más 4ue servidores de con2ian3aS no go)iernan F !l (nico re4uisito para ser miem)ro es el deseo de de5ar de consumir ? Cada Grupo de)iera ser autónomo, e8cepto en asuntos 4ue a2ecten a otros grupos, o al de nosotros en su totalidad > Cada grupo tiene un solo propósito* llevar el mensa5e al adicto 4ue todav"a su2re = .n grupo de &A nunca de)e respaldar, 2inanciar ni prestar el nom)re de &A a ninguna entidad allegada a empresa a5ena, para evitar 4ue pro)lemas de dinero, propiedad o prestigio nos desv"en de nuestro propósito principal Todo grupo de &A de)e mantenerse a s" mismo completamente, negándose a reci)ir contri)uciones e8ternas < &A nunca tendrá carácter pro2esional, pero nuestros centros de servicio podrán emplear tra)a5adores especiali3ados : &A, como tal, nunca de)e ser organi3ada, pero podemos crear 5untas o comités de servicio 4ue sean directamente responsa)les antes a4uellos a 4uienes sirven 9; &A no tiene opinión so)re cuestiones a5enas a sus actividadesS por lo tanto nunca de)e me3clarse en polémicas p()licas 99 &uestra pol"tica de relaciones p()licas se )asa más )ien en la atracción 4ue en la promociónS necesitamos mantener nuestro anonimato personal ante la prensa, la radio y el cine 9 !l anonimato es la )ase espiritual de todas nuestras tradiciones, recordándonos siempre anteponer los principios a las personalidades
T#cnic)$ Autoayuda Diálogo !8omologesis .so de Padrino Técnicas Provenientes de Diversos en2o4ues de 2orma pre2erente Cognitivo Conductuales • • • • •
E'/','0e$i$ Técnica utili3ada en los grupos de Autoayuda donde nosotros mani2estamos nuestro testimonio como una 2orma de intervención empática y manera de conse5o o e8hortación
ENTRENAMIENTO EN LAS TCNICAS DE TERAPIA FAMILIAR SISTMICA
Vi$i3n G,'), de ,) Te%)&i) F)/i,i)%
Comunicacional M Bateson, $aley, #atir e acJson Interacional, o Terapia !stratégica Breve Kdesarrollado en el Instituto de Investigación 1ental de Palo Alto !structural M 1inuchin !stratégico K $aley e 1adanes !8periencial #im)ólico K hitaJer Intergeneracional K Bo@en e Bor3omenyM&agy
E, H',3n
$olón Individual $olón Conyugal $olón Parental $olón de los hermanos
Ti&'$ de F)/i,i)$
amilias de Pas de deu8 amilias de Tres generaciones amilias con soporte amilia Acordeón amilias cam)iantes amilias huéspedes amilias con padrastro o madrastra amilias con un 2antasma amilias Descontroladas amilias Psiosomáticas
C'nce&*'$ B>$ic'$ de ,) Te%)&i) F)/i,i)% de S),2)d'% Min"c4in
-a amilia como un #istema de Intercam)io -a Adaptación Apertura -"mites Permea)les 1odi2icación de Conductas
P%inci&i'$ Te3%ic'$ A&,ic)d'$ ) ,) F)/i,i) Di$1"nci'n),
!valuación de la amilia %Genograma' !structura $istoria 1odelos Parentales
L)$ T#cnic)$ $e )$)n en &'$*",)d'$ c'/' W INTENSIDAD
asociada a la repetición del mensa5e +epetición de interacciones isomór2icas 1odi2icación del tiempo Cam)io de la distancia
FRONTERAS Distancia Psicológica
DESEQUILIBRAMIENTO Alian3as Alian3a Alternante Ignorar al miem)ro de la 2amilia Coalición contra miem)ros de la 2amilia
COMPLEMENTARIEDAD Cuestionamiento del Pro)lema Cuestionamiento del control lineal Cuestionamiento en el modo de recortar los sucesos • • •
PARADOAS • • •
Intervenciones directas )asadas en la aceptación Intervenciones paradó5icas )asadas en el desa2"o Intervenciones )asadas en la aceptación y el desa2"o
LOS LADOS FUERTES • • • •
-os de2ectos de la 2amilia -os aportes de la 2amilia +espuesta al paciente identi2icado Alternativas de interacción
T#cnic)$ • • • • •
Técnicas de +eencuadramiento +eeti4uetado de los s"ntomas Identi2ication de nuevos s"ntomas Blo4ueo de modelos 2recuentes de interacción Asignación de Tareas
LECTURA NX I ANTECEDENTES DE LAS TCNICAS DE INTERVENCIÓN GRUPAL INTRODUCCION Detectar las motivaciones inherentes a los grupos con 2ines terapéuticos es un o)5etivo tan antiguo con la humanidad misma -os l"deres tri)ales y religiosos se serv"an del entramado social para promover curaciones y cam)ios de conducta mucho antes de 4ue e8istieran los pro2esionales de la salud mental -os primitivos ritos chamánicos, las tragedias griegas y las o)ras de teatro medievales de carácter morali3ante apuntan tam)ién en esa dirección Durante la !dad 1edia, con el 2in de ayudar a los en2ermos mentales numerosos monasterios sirvieron como asiloS valga como e5emplo la colonia Gheel en Bélgica -as sesiones grupales de hipnosis dirigidas por 1esmer y el movimiento de tratamiento moral 2avorec"an saluda)les interacciones de grupos y e8periencias sociales reconstructivas entre los pacientes mentales
PRECURSORES Como se seHala en los dos cap"tulos de historia de la terapia de grupo, en las ediciones precedentes de este li)ro %Anthony 9:9* #adocJ, Laplan 9: hac"a sesiones de lectura con sus pacientes tu)erculosos en un am)ulatorio de Boston !n dichas lecturas se com)ina)a la in2ormación con sugerencias (tiles para 4ue los pacientes aprendieran a mane5arse con su en2ermedad crónica Al o)servar la me5or"a psicológica 4ue proporciona)a este a)orda5e, Pratt y sus colegas no tardaron en hacer e8tensivo el método de clases a los pacientes dia)éticos !d@ard -a3ell %9:9', psi4uiatra, adoptó el método grupal de Pratt para tra)a5ar con es4ui3o2rénicos en el hospital #t !li3a)eth de ashington DC #e serv"a de discusiones de grupo con orientación psicoanal"tica además de lectura de apoyo Apro8imadamente una década más tarde -Cody 1arsh %9:F9', sacerdote 4ue luego se hi3o psi4uiatra, desarrolló un a)orda5e grupal con
pacientes internos donde se aplica)a tanto el e8horto como la sugerencia #u lema, repetido a menudo era* 6-a multitud les rompió, la multitud de)e sanarlesW Tam)ién se aHadió, a este moderno medio de a)orda5e, promover encuentros comunitarios en su hospital, con participación tanto de pacientes como de miem)ros de planta
PIONEROS -a utili3ación de pe4ueHos grupos en 2orma plani2icada para el tratamiento de pro)lemas de personalidad, comen3ó en los !stados .nidos en la Década de 9:F; con los tra)a5os de -ouis ender Paul #childer aco) - 1oreno #amuel + #lavson rit3 +edl y Ale8ander ol2 !l a)orda5e de ender %9:F=' se inició en el conte8to de pacientes ingresados, com)inando conceptos 2reudianos so)re la psicolog"a de grupo %9:9' con interpretaciones de la trans2erencia 2amiliar a la de transacción, dentro del grupo Posteriormente e8tendió su tra)a5o a grupos de pacientes am)ulatorios %ender #tein 9:?:' !d@ard Pinney %9:<' considera a #childer %9:F=' como pionero de la terapia anal"tica de grupo de)ido a sistemática interpretación tanto de la trans2erencia como de los sueHos Aun4ue 1oreno aplica)a métodos de acción dramática %el Teatro de la !spontaneidad' en iena a comien3o de los aHos veinte, su a)orda5e psicodramático como modalidad de tratamiento cl"nico no surgió en !stados .nidos hasta la mitad de los aHos treinta, con la 2undación de un hospital psi4uiátrico en Beacon, &ueva EorJ, y dos institutos de 2ormación 1oreno %9:>F' invoca)a la superioridad de sus métodos de acción de cara a la vida real 2rente al psicoanálisis de reud, estáticamente centrado en las dinámicas intraps"4uicas Como 2ormuló -eón ine %9::', el psicodrama se sirve de interacciones dramáticas, mediciones sociométricas y dinámica de grupo, )asándose en la teor"a de roles para inducir cam)ios en individuos y grupos mediante el desarrollo de nuevas percepciones y conductas y la reorgani3ación de antiguos patrones cognitivos ender #childer y 1oreno eran psi4uiatras, mientras 4ue #+ #lavson comen3ó como educador y tra)a5ador social, llegando a ad4uirir una amplia auto2ormación como psicoterapeuta A mitad de los aHos treinta o)servó 4ue los muchachos en edad de latencia, t"picamente inhi)idos y a2ectados, gana)an en espontaneidad gracias a las interacciones dentro de un grupo As", puso en marcha una terapia de actividad grupal, 4ue, como su nom)re indica, se orienta a la e8presión de 2antas"as y sentimientos mediante acción y 5uego .n clima permisivo dentro del grupo 2avorece una regresión )enigna, a partir de la cual pueden e8presarse con2lictos precoces en el conte8to de un medio aceptador y esta)le -os ingredientes terapéuticos )ásicos surgen de la interacción de los niHos entre s" y con el terapeuta Con 2ines terapéuticos se utili3an dentro del grupo diversos materiales, instrumentos, 5uguetes y alimentos %#lavson 9:?F', !n las dos décadas siguientes hi3o e8tensivo su método al tra)a5o grupal con adolescentes y adultos Desarrolló protocolos de a)orda5e para grupos de discusión psicoanal"tica diseHados para diversas clases de pacientes y niveles de edad %#lavson 9:=?' rit3 +edl %9:?', disc"pulo vienés de August !ichhorn, introdu5o, una ve3 instalado en !stados .nidos, los grupos de diagnósticos de niHos A ellos siguieron muchos aHos de tra)a5o a)riendo nuevos caminos en el a)orda5e grupal para el tratamiento de niHos y adolescentes con trastornos graves en el medio hospitalario %+edl, ineman 9:>', +edl %9:>;' tam)ién escri)ió so)re psicoanálisis grupal y propagó y estimuló la aceptación de la terapia de grupo entre sus colegas psicoanalistas Impresionado por el tra)a5o con grupo de ender %9:F=' y #childer %9:F=', Ale8ander ol2 desarrolló en la década de 9:F; un a)orda5e 2reudiano para terapia de grupo con adultos .tili3a)a un derivado de la asociación li)re, incluyendo el análisis de la trans2erencia, la resistencia y los sueHos !8cluyendo cual4uier atención a las mani2estaciones a nivel grupal en su tratamiento de pacientes individuales en el grupo ol2 y !manuel #ch@art3 %9:=' a)oga)an además por una controvertida innovación a )ase de sesiones alternas sin la presencia del terapeuta
SEGUNDA GUERRA MUNDIAL Y 678967;< Con la #egunda Guerra 1undial la terapia de grupo co)ró un llamativo impulso y una creciente popularidad De)ido a la a)undancia de casos psi4uiátricos, los pocos psi4uiatras militares e8istentes se vieron o)ligados a utili3ar métodos de grupo por pura necesidad De esta 2orma, los hospitales militares americanos y )ritánicos se convirtieron en semillero de e8pertos en terapia de grupo !ntre los l"deres americanos ca)e citar a #amuel $adden, Ale8ander ol2, Irving Berger, Donald #hasJan y !ric Berne !n cuanto a los )ritánicos ! ames Anthony #h2oulJes @il2red r Bion oshua Bierer y ohn +icJman, entre otros, escri)ieron sus primeros
art"culos so)re el tra)a5o grupal en el $ospital 1ilitar &orh2ield illian c 1enninger %9:?=', el principal psi4uiatra militar de América, considera 4ue el empleo de terapia de grupo durante la #egunda Guerra 1undial 2ue una de las más importantes contri)uciones a la psi4uiatr"a civil !n ese sentido, las dos principales asociaciones de terapeutas de grupo, la American Group Psychotherapy Association, 2undada por #+ #lavson, y la American #ociety o2 Group Psychootherapy and Psychodrama, creada por - 1oreno, vieron la lu3 durante la #egunda Guerra 1undial y e8perimentaron su primer estirón en la siguiente década !n 9:?F Giles Thomas, )a5o los auspicios de la osiah 1acyroundation, pu)licó un art"culo so)re terapia de grupo, de interés histórico pero relativamente ingenuo, aparentemente ignorante de 4ue la terapia de grupo contemporánea ya se ha)"a puesto en marcha en los hospitales militares tanto americanos como )ritánicos Thomas espera)a 4ue sus halla3gos impulsaran la aplicación de métodos de grupo en las emergencias de guerra Clasi2icó las terapias de grupo en dos principales %9' represivoMsugestiva y %' anal"tica #u categor"a represivoMsugestiva inclu"a el método de clase de Pratt %9:' y Alcohólicos Anónimos -a categor"a anal"tica a)arca)a el tra)a5o de #childer %9:F=' y ender %9:F=' Thomas esta)a perple5o por4ue sus colegas psi4uiatras ha)"an hecho tan poco con los métodos de grupo, y se pregunta)a si ello se de)er"a al miedo a la e8posición personal y a 4ue se desataran 2uer3as grupales de di2"cil control .na década más tarde se pu)licó un tra)a5o algo más comple5o de lorence B Po@dermaJer y erome DranJ %9:>F' en 4ue, con una l"nea psicoanal"tica ecléctica, los autores estudia)an elproceso en la terapia de grupo tomando los aspectos 4ue considera)an más desea)les de cada uno de los diversos modelos de terapia grupal contemporánea Citando a dichos autores, nuestro a)orda5e de la terapia de grupo con pacientes neuróticos tiene puntos en com(n con el de oulJes AcJeman, #lavson y ol2, a la ve3 4ue nos consideramos in2luidos por los conceptos anal"ticos de #childer y el én2asis de Trigant Burro@ so)re e l estudio de la interacción grupal A lo largo de los aHos cincuenta el campo de la salud mental, incluida la terapia de grupo, se eri3ó de di2icultades de)ido a las imprevisi)les disputas y luchas hegemónicas entre diversas escuelas de pensamiento A pesar de las tempranas peleas ideológicas entre los psicoanalistas partidarios de reud, Adler y los neo2reudianos, adscritos a las ideas de Laren $orney y $arry #nacJ #ullivan, surgió una gran cantidad de nuevas terapias competidoras, entre ellas el análisis transaccional, la terapia centrada en la persona, la Gestalt %Perls, 9:=:' 4ue nacieron en conte8tos grupales !l resto de a)orda5es, inicialmente individuales, pronto comen3ó a e8tender sus conceptuali3aciones so)re terapia individual al ám)ito del grupo %Corsini, 9:F'-a literatura so)re terapia de grupo de los aHos >; demostró la aplica)ilidad del tratamiento grupal en una amplia gama de settins, incluyendo hospitales generales y psi4uiátricos, am)ulatorios, programas de reha)ilitación e instituciones correccionales -a po)lación de pacientes a)orda)les ocupa)a un amplio espectro desde niHos y adolescentes hasta adultos con trastornos psi4uiátricos diversos %incluyendo pro)lemas psicosomáticos, homose8uales y retrasados mentales' .no de los temas principales al comien3o era la aceptación de la terapia de grupo como 2orma válida de tratamiento .na ve3 lograda tal aceptación una corriente de contri)uciones teóricas intentó ligar la terapia de grupo con el campo psicoanal"tico dada la posición dominante del mismo entre los psicoterapeutas Al hilo de tales producciones teóricas surgieron pu)licaciones 4ue a)orda)an aspectos )ásicos del cómo y cuando de la terapia de grupo, sentando criterios di2erenciales respecto de aplica)ilidad, grupos homogéneos versus heterogéneos, tratamiento com)inado y con5unto y mane5o de separación de pacientes
D#c)d) de 67;< -a legislación social durante los aHos =; de ohn Lenedy, con su Community 1ental $ealth Center Act de 9:=F, e5erció una pro2unda in2luencia en los servicios humanos en América -os numerosos centros de salud mental comunitaria 4ue surgieron a todo lo largo y ancho del pa"s cu)riendo las demandas de salud mental de los ciudadanos, tuvieron 4ue contar en gran medida con la terapia de grupo y las técnicas ligadas a la misma Creció la demanda de terapeutas 2ormados y con e8periencia en pacientes am)ulatorios, internos y con o)5etivos preventivos De hecho, ante la carencia de un n(mero su2iciente de terapeutas de grupo adecuadamente 2ormados, los gestores sanitarios comen3aron a recurrir a soluciones imprudentes, entre ellas encomendar tareas de tra)a5o con grupo a personal sin entrenamiento
!sta rápida evolución es una es2era ya de por s" dominada por con2lictos de rol pro2esional y por una terminolog"a con2usa, sirvió para realimentar temas espinosos como l"mites, diversidad de técnicas y di2erentes o)5etivos del tratamiento Algunos terapeutas comen3aron a sugerir 4ue los tradicionales o)5etivos del tratamiento de hacer conscientes los con2lictos inconscientes del paciente y de reorgani3ar el carácter, se sustituyeran por e8pectativas más limitadas, orientadas hacia el 2uncionamiento yoico, las capacidades sociales y la supresión de s"ntomas -a literatura pro2esional de la época re2le5a esa nota)le agitación, en paralelo a los continuados es2uer3os para esta)lecer sólidas teor"as psicodinámicas de la terapia de grupo Además del tratado so)re la Terapia Anal"tica de Grupo de #lavson %9:?=', aparecieron nota)les tra)a5os de ol2 y #ch@art3 %9:=' y de Dorothy hitaJer y 1orton -ie)erman %9:=?' !n Inglaterra, a la importante contri)ución de oulJes %9:=?' siguió el in2luyente li)ro de Bion %9:>:'* %&periencias con 9rupos y :tros %scritos. -as contri)uciones de #lavson %9:=?' y de ol2 y #chart3 %9:=' comparten la creencia 2undamental de la primac"a del a)orda5e centrado en cada miem)ro individual del grupo oulJes, por el contrario , apoya a una perspectiva centrada en el grupo, re2le5ada en la siguiente cita* 6Cuida al grupo y cada individuo se cuidará a s" mismo7 Detrás de este asunto ha)"a preguntas complicadas, tales como* N$ay dinámicas grupales en los grupos terapéuticos N+esultan antiterapéuticas las mani2estaciones de dinámica grupal -as posturas e8tremas de psicoterapeutas de la escuela )ritánica de relaciones o)5etales, como $enry !3riel %9:>;' y Bion %9:>:', 4ue cre"an 4ue el o)5etivo del terapeuta grupal reside esencialmente encon2rontar al grupo como totalidad con sus 2antas"as inconscientes compartidas, despertó mucha controversia entre los terapeutas de grupo norteamericanos Dada la relativa novedad de la terapia de grupo y la comple5idad del o)5etivo de construir una teor"a, algunos autores Kentre ellos ames Arsenian !lvin #emrad y David #aphiro %9:=', $elen DurJin %9:=?' y #aul #cheidlinger %9:=<'M consideraron prematura cual4uier generali3ación amplia o dicotómicaS aun4ue acepta)an la e8istencia de algunos elementos generales caracter"sticos de toda terapia, invoca)an un continuo y cuidadoso e8amen de la 2orma en 4ue tales 2actores cardinales aparecen en la terapia de grupo Con su carácter multipersonal y sus procesos de dinámica grupal !l denominado encounter roup movement de los aHos =;, 4ue atra5o mucho la atención de la opinión p()lica e incluso dio pie a un best*seller ;5chhutz <=>?@ , supuso un reto a la par 4ue una di2icultad para el campo del tra)a5o pro2esional con grupos, ya 4ue mucha gente empe3ó a e4uiparar estas controversias, a veces incluso nocivas, con la terapia de grupo en s" misma %Ealom -ie)erman 9:9' Pronto otras sociedades pro2esionales instalaron a la Asociación Americana de Terapia de Grupo para 4ue su)rayara la di2erencia entre las iniciativas de educación emocional diseHadas para el p()lico en general, y la terapia de grupo, con su 2inalidad de tratar la en2ermedad Por otro lado tam)ién se e8igió a los promotores de grupos de encuentro 4ue aplicaran una serie de medidas de seguridad en sus actividades, incluyendo el screenin %selección' de participantes, la aplicación del consentimiento in2ormado y, so)re todo, el oportuno entrenamiento de los conductores de grupo
MORENO Y SLAVSON Desde la perspectiva de hoy d"a, resulta di2"cil comprender la a)ierta, prolongada e intensa rivalidad entre oco) - 1oreno y #+#lavson, dos )rillantes y apasionados e8ponentes del movimiento de terapia de grupo !l con2licto entre am)os, 4ue tam)ién implicó a sus disc"pulos, comen3ó disputándose la primac"a 1oreno %9:>:', pretend"a ha)er sido el primero en acuHar el término 6terapia de grupo7, cient"2ica A ello, su mu5er erJa T 1oreno %9:==', aHad"a* la época de la literatura )a5o el t"tulo de terapia de grupo comien3a con 1oreno !n otro lugar, oco) 1oreno %9:><' a2irmó 4ue pretender 4ue oseph Pratt es el pionero de la terapia de grupo es un mito #lavson%9::', por su parte, declara)a 4ue sus grupos de actividad de 9:F? constitu"an el comien3o de la terapia de grupo con la introducción del grupo pe4ueHo, 4ue tuvo lugar en 9:F? #lavson menosprecia)a el valor del psicodrama, a2irmando 4ue sólo era (til para pacientes psicóticos y 4ue el psicodrama puede servir como inductor de catarsis" técnica de ensayo y medio de comunicación, pero nunca como una terapia total !stá claro 4ue 1oreno ten"a ra3ón al 4ue5arse de 4ue no ha)"a sido su2icientemente considerado por los a)orda5es Gestalt, e8istencial y de grupo de encuentroS todos los cuales adoptaron muchas de sus ideas pero, pro)a)lemente se e4uivoca)a al acusar a #childer oulJes y !3riel de ha)erse apropiado de sus conceptos Tras la muerte de 1oreno en 9:?, su esposa y heredera pro2esional lo descri)ió como 6un l"der disidente, solitario, narcisista, carismático pero e8céntrico, antipático pero atractivo7 ine %9::' Igualmente, al evaluar el legado de #lavson, Anthony %9:9', lo descri)ió como 6un autodesignado perro guardián con el 4ue se puede contar para ladrar a los e8traHos y morder a
los salva5es 4ue rondan los márgenes de la terapia de grupo Con un poderoso "mpetu para el desarrollo de la terapia de grupo, al mismo tiempo plantea limitaciones para el ulterior crecimiento de la terapia de grupo como 2orma de tratamiento por propio derecho Como teórico es más categórico 4ue creativo, y se da una 2irme3a en su postura 4ue di2"cilmente encontramos en el arte7 +esulta lamenta)le 4ue aun siendo 2igura de talla internacional cuyas o)ras se han pu)licado en muchas lenguas, con seguidores en todo el mundo, todav"a tiene poco crédito y reconocimiento7 %ine 9::' -o mismo puede decirse de #lavson, con la salvedad de 4ue la American Group Psychotherapy Association, 4ue él 2undó ha logrado so)revivir como la mayor y más respetada organi3ación pro2esional de terapeutas de grupo Tras la muerte de #lavson la asociación adoptó un carácter más plural, lo 4ue atra5o en su seno a terapeutas de grupo de todas las orientaciones ideológicas %incluyendo psicodramatistas' Por otro lado, dicha asociación 2ue elemento impulsor para la constitución en 9:? de la democrática Internacional Association o2 Group Psychotherapy %#cheidlinger #chamess 9::' #ólo ca)e especular so)re lo 4ue el movimiento de terapia de grupo ser"a hoy d"a en todo el mundo si 1oreno y #lavson, tra)a5adores in2atiga)les am)os, hu)iesen unido sus es2uer3os en vida, en lugar de disputar y promover organi3aciones, con2erencias y pu)licaciones competidoras
TERAPIA DE GRUPO Y PSICOANALISIS -a rápida aceptación como a)orda5e cl"nico válido 4ue la terapia de grupo ha dis2rutado entre la comunidad de pro2esionales de la salud mental desde sus comien3os en los aHos >;, ha sido más lenta en lo 4ue respecta al campo del psicoanálisis #aul Tuttman %9:<;' se re2er"a a una evidente resistencia, cuando no descon2ian3a e incomodidad y a veces incluso shocJ y desprecio, además de miedo, cuando los psicoanalistas se toparon con la noción de terapia de grupo 1ichael Balint %9:=<', el 2amoso psicoanalista )ritánico y 2undador de los denominados grupos Balint para médicos, amonestó al movimiento psicoanal"tico por ha)er ignorado la terapia de grupo en detrimento de los interesados, so)re todo, nuestra propia ciencia Ahora son otros los 4ue están recogiendo una rica cosecha en este importante campo y nosotros perdemos una oportunidad, 4ui3ás irrecupera)le, de o)tener o)servaciones cl"nicas de primera mano acerca de las dinámicas colectivas E sin em)argo, hay signos de acercamiento !n este sentido, ca)e contrastar dos intervenciones separadas hechas hace más de veinte aHos por dos e8perimentados psicoanalistas -a@rence Lu)ie cuestiona)a en 9:>< si la terapia de grupo, por s" sola, pod"a engendrar insihts tan pro2undos y producir cam)ios tan a largo pla3o como los 4ue a veces se logran dentro del espectro de terapia psicoanal"tica individual !ntre los 4ue respondieron a ese art"culo esta)a oulJes %9:><', 4ue en el mismo n(mero de la revista no sólo mostra)a su desacuerdo con Lu)ie sino tam)ién le acusa)a de tener pre5uicio respecto a la terapia de grupo Algo más de dos décadas después, -eopold BellaJ %9:<;' considera la terapia de grupo como una valiosa modalidad 4ue ampl"a la dimensión de la empresa terapéutica Incluso 2ue más allá, a2irmado 4ue el entrenamiento psicoanal"tico podr"a me5orar si el candidato hiciese terapia de grupo además del tradicional análisis didáctico #eguirá ha)iendo un malentendido mientras algunos psicoanalistas no se den cuenta de 4ue la terapia de grupo guarda relación indirecta con los escritos psicoanal"ticos so)re el lidera3go, iniciados por reud con /sicoloía de las )asas y Análisis del 7o ;<=<@. De hecho, cual4uier teori3ación so)re la terapia de grupo supone la integración de dos sistemas conceptuales dispares, pero relacionados, comple5o cada uno de ellos por s" mismo* %9' el sistema de la psicolog"a grupal, 4ue plantea la pregunta NOué mueve a los grupos, lo 4ue incluye el tema del lidera3go y es aplica)le a todos los grupos, y %' el sistema de terapia grupal, 4ue es una modalidad de intervención cl"nica con técnica espec"2ica encaminadas a inducir cam)ios de conducta en los pacientes %#chidlinger, 9:<' !n el 2uturo hay ra3ones para esperar una apro8imación cada ve3 mayor !n ese sentido las contri)uciones de la escuela )ritánica de relaciones o)5etales, donde ca)e citar a Bion %9:>:' y !3riel %9:>;', han logrado atraer la atención de un n(mero cada ve3 mayor de psicoanalistas en todo el mundo Tam)ién han escrito so)re el tema de la psicolog"a de grupo dos innovadores en la es2era del tratamiento psicoanal"tico de pacientes con alteraciones del desarrollo* /tro Lem)erg %9:<;' y $ein3 Lohut %9:=' Por otro lado, la intervención de temas so)re identidad individual en sus aspectos autónomo y de a2iliación reali3ada por Gerald #tecJler y #amuel Laplan %9:<;' y la ampliación del concepto de introyectos por ! ames Anthony %9:<;' hasta incluir grupos como la 2amilia representa prometedoras incursiones en el campo de la conducta social y, con ello, en el mundo de la psicolog"a grupal -a temprana a2irmación de reud %9:9' de 4ue 6desde el principio la psicolog"a individual es, al mismo tiempo, tam)ién psicolog"a social 4ui3á esté en camino de validarse
LECTURA NX LECTURA QUE ES DIALOGAR !timológicamente la pala)ra DI]-/G/ signi2ica Y a través, Y pala)ra !s decir, comunicarse a través de la pala)ra, por medio de la pala)ra !l diálogo es el alimento y el alma de toda sociedad civili3ada #in el carecer"amos del medio más pronto y e2ica3 de transmitir nuestra ideas y de hacer más agrada)le, (til y e2iciente el trato con los demás Bien sa)emos 4ue el hom)re es por naturale3a un ser social y, por ende, un ser en comunicación conbb !l diálogo, a la ve3 4ue un 2undamento, es una necesidad para el hom)re, pues permite la coe8istencia y el desarrollo de los seres humanos Por el diálogo salimos de nosotros mismos, nos a)rimos a los demás, aceptamos al otro, nos integramos al grupo, comulgamos y participamos con la humanidad !l diálogo es intercomunicación entre dos o más personas, es una relación de reciprocidad entre el 4ue comunica y el 4ue reci)e la comunicación &o consiste en ha)lar, sino en esta)lecer una relación humana !l 4ue calla, escucha y responde, está dialogando, el 4ue ha)la y ha)la, solamente hace )ullicio Carl +ogers nos ha)la de las C/&DICI/&!# necesarias e indispensa)les para una )uena relación terapeutaMcliente %Prada,9:
&adie nace sa)iendo dialogar !l diálogo se aprende como se aprenden la mayor"a de las actividades humanas E se aprende a )ase de aciertos y errores !l primer am)iente en el 4ue se aprende el diálogo es la 2amilia !l amor del padre y la madre son )ásicos para 4ue el hi5o 2undamente sus 2uturas )ases 6dialógicasbb Del e5emplo de padres y hermanos, la persona humana pasa al in2lu5o de la escuela, segundo am)iente para el aprendi3a5e del diálogo Pro2esores autoritarios crean disc"pulos autoritarios, pro2esores democráticos crean disc"pulos democráticos Después vienen los demás am)ientes para el aprendi3a5e del diálogo* los amigos, la iglesia, la sociedad en general Ea el hom)re adulto es un ser condicionado por veinte o más aHos de aprendi3a5e continuo de diálogo o noMdiálogo -as semillas 4ue en él se han sem)rado esas son las 4ue dan 2ruto_ !l aprendi3a5e del diálogo va creando actitudes 2undamentales en relación a los demás !l diálogo nos va ayudando a pasar de actitudes egocéntricas a actitudes comunitarias, as"* #e pasa del 2anatismo al respeto* el 2anatismo a)soluti3a lo 4ue es relativo, )usca la verdad como propiedad particular !l diálogo respeta las opiniones, )usca la verdad con humanidad y por apro8imaciones !l 2anático es dé)il, 4uien dialoga es 2uerte #e pasa del ego"smo a la solidaridad* no puede e8istir diálogo sin cam)io Por eso 4uien dialoga )usca la humani3ación del hom)re, me5ores condiciones sociales y económicas !l diálogo e8ige acción trans2ormadora interna y e8ternamente #e pasa de la charlataner"a a sa)er escuchar pacientemente* ha)lar no es dialogar, ha)larM escucharMresponder s" es dialogar E para ello se necesita tiempo y paciencia !scuchar con atención para interiori3ar a 4uien nos ha)la y poder seguir 2ielmente su pensamiento !l ser humano necesita más de con2esores 4ue de predicadores #e pasa de la imposición a la )(s4ueda de la verdad &adie es dueHo de la verdad &adie es depositario de la verdad -a verdad es una )(s4ueda humilde, constante y di2"cil, 4ue si se hace en grupo, comunitariamente, da como resultado la e8periencia del amor !l diálogo, permitiendo al otro 4ue él sea, me permite a m" igualmente ser A)riéndome al otro, me descu)ro yo mismo Comunicando vida a través del diálogo, resucito yo a una nueva realidad, la del amor !l diálogo tiene como (ltima 2inalidad y a la ve3 como 2undamento primero, el amor Ouien dialoga, ama Ouien ama, dialoga Ciertamente, el consenso, el acuerdo, son una etapa del diálogo, como tam)ién lo son el disenso, la divergencia, la discusión, la desavenencia o la recuperación, si es el caso, de la concordia Todas ellas son 2ases del diálogo igualmente valiosas Pero lo 2undamental, lo capital, lo principal, no es 4ue los interlocutores se pongan siempre de acuerdo en todo y para todo, lo 4ue es imposi)le muchas veces, o la mayor"a, por o)vias ra3ones, sino 4ue respeten y tengan permanentemente presente el presupuesto metapol"tico 4ue hace posi)le el diálogo, 4ue los convierte en interlocutores, en conciudadanos* la dignidad de la persona y sus derechos 2undamentales Cuando el acuerdo no es posi)le no pasa nada, no se rompe por eso el suelo de la democracia, por4ue siempre 4ueda el procedimiento por e8celencia, la con2rontación en las urnas como método por antonomasia para resolver las desavenencias 4ue puedan producirse, y 4ue inevita)lemente se producen tantas veces en la vida pol"tica #e ha dicho, con ra3ón, 4ue la con2rontación es un ingrediente necesario e ineludi)le de la vida pol"tica A2irmación 4ue es compati)le con el carácter central del diálogo y de la )(s4ueda del acuerdo Por tanto, no es incompati)le ni contradictorio, a2irmar la categor"a suprema del consenso )ásico, en muchos sentidos metapol"tico, so)re el 4ue ha de asentarse la vida democrática, y al mismo tiempo, el carácter ineludi)le de las con2rontaciones 4ue el 5uego pol"tico produce Por4ue estas con2rontaciones 4ue se dan en el 5uego pol"tico no ser"an posi)les sin a4uel consenso !l pro)lema lo encontramos cuando aparece la llamada ideolog"a del diálogo, en la 4ue 4uien disiente de la propuesta o2icial resulta 4ue está renunciando a los más sagrados principios de la democracia
!n estos supuestos, hoy muy cercanos a nosotros, 4uien se atreve a disentir de la doctrina vertical, (nica en tantos campos, es condenado a las tinie)las e8teriores del nuevo para"so c"vico en el 4ue nos encontramos Por cierto, un para"so c"vico en el 4ue al grito de la e8tensión de los derechos civiles de los ciudadanos se está perpetrando una de las mayores invasiones de los derechos y las li)ertades de las personas mientras las nuevas minor"as, 4ue son 4uienes mane5an a su anto5o a los go)ernantes, someten a unas mayor"as desprotegidas a una auténtica dictadura !s el resultado de la ideolog"a del diálogo, del dominio del pensamiento (nico, y del uso alternativo de la realidad* los nuevos dogmas a los 4ue nos intenta convertir ese autoritarismo 4ue alguien ha cali2icado de suave en las 2ormas e intenso en los contenidos
LECTURA NX ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALESBabilidades sociales. 1eiinda Com)s y Diana #la)y %9:' de2inieron las ha)ilidades sociales
como QQla capacidad para interactuar con los demás en un conte8to social dado, de 2orma especi2ica socialmente acepta)le y al mismo tiempo, )ene2iciosa para el individuo, mutuamente, o para un terceroRR A2irmaron 4ue las investigaciones han demostrado 4ue el nivel competencia social %medido en términos glo)ales educacionales, vocacionales o de logros en la pare5a' se relaciona con el grado de deterioro psi4uiátrico -as ha)ilidades sociales incluyen varios supuestos cr"ticos !l primero es 4ue la conducta interpersonal se )asa en un con5unto de ha)ilidades sociales 4ue son 2undamentalmente conductas aprendidas Por ello, el comportamiento de cada individuo en una situación interpersonal depende del repertorio de conductas sociales 4ue posee !l segundo supuesto es 4ue las conductas sociales apropiadas son espec"2icas para cada situación -os 2actores culturales y situacionales determinan las normas sociales y lo 4ue las personas sienten 4ue se espera de ellos .n tercer supuesto es 4ue el 2uncionamiento e2ica3 %por e5emplo, hacer nuevos amigos' en el conte8to de las circunstancias sociales se convierte en una 2uente de re2uer3o del mantenimiento de ese mismo 2uncionamiento en circunstancias similares !l cuarto supuesto se re2iere a 4ue una de2iciencia en tales ha)ilidades genera un castigo social y la evitación de situaciones similares 2uturas Algunas veces el 2racaso en la actuación se produce a causa de una percepción errónea de la situación social #e han identi2icado las siguientes ha)ilidades para lograr percepciones acertadasS capacidad de escucha, aclaración, de mantener la relevancia, de timin y de identi2icar emociones !n el 2ormato grupal se pueden presentar al paciente estas ha)ilidades repetidas veces, a la ve3 4ue los compaHeros le aportan un feedback so)re su aplicación -as situaciones de pro)lemas espec"2icos son particularmente di2"ciles, ya 4ue generan tensión, incluso aun4ue sean poco 2recuentes #ituaciones de este tipo como a2rontar las imposiciones de otros, entrevistas de tra)a5o, esta)lecimiento de nuevas relaciones y reacción ante un 5e2e opresivo, ponen un 5uego e8igencias singulares so)re el individuo !l grupo es (til a la hora de pedir a los miem)ros 4ue muestren esas situaciones tan estresantes %ntrenamiento
Antes de comen3ar el entrenamiento en ha)ilidades sociales, el terapeuta discute las técnicas, motivaciones 2undamentales y da e5emplos Cuando es posi)le de)e apoyarse en otros miem)ros 4ue hayan utili3ado esas técnicas para compartir sus descripciones y evaluaciones Para enseHar ha)ilidades sociales, el terapeuta solicita a los pacientes 4ue determinen por turnos lo 4ue se de)e lograr en una situación espec"2ica y en un momento dado #e les pide a los participantes 4ue aporten sugerencias so)re cómo se puede lograr el con5unto de metas -os miem)ros ayudan al paciente a evaluar esas sugerencias haciéndole preguntas so)re el riesgo 4ue implican, su adecuación, compati)ilidad con su estilo personal y posi)le e2icacia !l paciente 4ue tiene el pro)lema determina la glo)alidad de la estrategia 2inal
Generalmente, el terapeuta u otro miem)ro muestra o modela la conducta %ver)al o no ver)al' desea)le, a través de un )reve rol playin. !l paciente en com)inación con el grupo eval(a el realismo de la situación y articula lo 4ue le es (til de la demostración !ntonces el paciente practica la situación simulada representando, lo m]s 2ielmente posi)le, las actuaciones acordadas !n sucesivas series de prácticas se incrementa la di2icultad y comple5idad de la situación Cuando el grupo considera 4ue el paciente tiene una di2icultad para poner en práctica la estrategia el terapeuta u otro miem)ro pueden hacer de monitor del paciente Cuando se utili3a esta técnica, generalmente se elimina al entrenador en los siguientes e5ercicios Después de cada e5ercicio los demás miem)ros eval(an hasta 4ué punto ha sido e2ectivo y si lo pod"a ha)er hecho de una 2orma distinta Después de reali3ar e5ercicios cada ve3 más di2"ciles, el resto de los miem)ros pide al paciente 4ue realice algunas tareas en su casa para 4ue prue)e las nuevas estrategias 4ue ha preparado en el grupo, 4ue lleve a la práctica un rol espec"2ico, 4ue practi4ue el rol playin , 4ue se autoMo)serve en una situación nueva o 4ue lleve un registro diario -as tareas en casa son parte integrante de este a)orda5e y se utili3an para incrementar el tiempo 4ue se dedica a la la)or terapéuticos al mundo real Br"an, un conta)le de aHos 4ue reali3a)a terapia grupal, se 4ue5a)a de ansiedad di2icultades para ha)lar a la gente en situaciones sociales y di2icultades para hacer nuevos amigos, con la consiguiente sensación de aislamiento !n su tra)a5o reali3a)a los m9nimos re4uerimientos de interacción social con muchas di2icultades y se preocupa)a, después de cada interacción, ha)er metido la pata gravemente -as de2iciencias en sus ha)ilidades sociales se ve"an re2or3adas negativamente por la evitación, en lo posi)le, de la interacción social con los demás !n el grupo de orientación conductista el 2oco se centró, para Brian, en el desarrollar respuestas simples de apro8imación y luego interacciones sociales más comple5as con los miem)ros del grupo #e le animó gradualmente a 4ue reali3ara apro8imaciones similares en su tra)a5o y en una organi3ación social en la 4ue ha)"a ingresado recientemente %tareas' !n orden a prepararse para llevar a la práctica éstas situaciones interactivas, primero reali3ó un rol playing en el grupo de lo 4ue espera)a 4ue ocurriera en el mundo real Después de sus intentos e8traMgrupo llevó al grupo un in2orme de los resultados #e le re2or3ó por su es2uer3o y sus logros Ree$*%"c*"%)ci3n c'0ni*i2)- Al descri)ir sus respuestas cognitivas durante las situaciones estresantes, los pacientes a menudo mani2iestan pensamientos contraproducentes %por e5emplo, un )uen padre nunca castiga a sus hi5os' so)re s" mismos y en relación a situaciones espec"2icas del d"a a d"a !n algunos casos esas cogniciones por s" mismas parecen generar una gran cantidad de ansiedad e incluso depresión Parece como si el paciente se inhi)iera de hacer uso del entrenamiento en sus ha)ilidades sociales y de la situación, Cuando se dan estas condiciones puede ser necesario alg(n tipo de reestructuración cognitiva al proceso de identi2icar y evaluar las propias cogniciones, reconociendo los e2ectos perniciosos de las cogniciones desadaptativas, y su reempla3o por otras más apropiadas Igual 4ue en el entrenamiento de ha)ilidades sociales, el primer paso imprescindi)le consisten transmitirle al paciente los motivos 2undamentales de tal reestructuración Como parte de este paso se incluye la demostración con e5emplos, evidencias y e2icacia as" como un resumen general de los pasos más importantes #e anima a los participantes a 4ue den sus propios e5emplos de la relación entre cognición, ansiedad y mane5o !l siguiente paso consiste en identi2icar las cogniciones autoMcr"ticas e irracionales de cada paciente en particular, a través del análisis de las respuestas cognitivas a las situaciones estresantes %dolorosas, generadoras de agresividad o estimulantes de la ansiedad' tra"das por los pacientes, 4ue son entrevistados por otros pacientes !l grupo le da a cada participante un feedback so)re la certe3a de tales costos de mantenerlas durante mucho tiempo #e puede utili3ar al principio e5ercicios grupales para enseHar a los pacientes a di2erenciar entre a2irmaciones contraproducentes y a2irmaciones de superación #e utili3an e5ercicios adicionales para animar a los pacientes a aprender a identi2icar y anali3ar sus propias cogniciones %+ose, 9::' -os participantes aportan a los demás no sólo 2eed)acJ, sino tam)ién modelos repetidos y di2erentes de análisis cognitivo Generalmente el mismo reconocimiento de las cogniciones contraproducentes es su2iciente para garanti3ar el cam)io, aun4ue a menudo es necesario utili3ar otros pasos !l siguiente consiste en pedir al paciente y a los otros miem)ros 4ue aporten ideas so)re el potencial de autoMsuperación o cogniciones de mane5o %por e5emploS en ve3 de deprimirse ante una tarea comple5a, decir QQ#i voy poco a poco, podré superar estoRR' Tales cogniciones tienden a 2acilitar la resolución de pro)lemas o generar acciones e2icaces Después de 4ue el paciente elige un con5unto de a2irmaciones cognitivas cómodas y seguras, se utili3an el moldeamiento cognitivo, el paciente imagina la situación estresante, e8perimenta las a2irmaciones de superación Puede 4ue el paciente necesite de un entrenador en los primeros intentos Cuando se siente cómodo, practica el proceso completo en silencio
%entrenamiento encu)ierto' Generalmente después de varios intentos en el grupo, se le asigna, con su consentimiento, la tarea de practicar en casa en determinado n(mero de ocasiones Por (ltimo de)e reali3arse en el mundo real !l paso 2inal supone 4ue el paciente se ponga de acuerdo con un compaHero, tareas para casa al 2inal de una sesión y se controlan sus logros en la siguiente Cada semana se ponen tareas con niveles crecientes de comple5idad, por e5emplo, en un grupo para el control de agresividad, la primera tarea consistió simplemente en identi2icar las cogniciones contraproducentes y las de superación en situaciones generadoras de agresividad 4ue sucedieran a lo largo de la semana .na tarea posterior consistió en identi2icar cada d"a esas a2irmaciones contraproducentes y re2ormularlas al 2inal del d"a en posi)les cogniciones de superación -a tarea 2inal 2ue parar la a2irmación contraproducente en el momento de la aparición y reempla3arla por una respuesta alternativa de superación %por e5emplo una respuesta de rela5ación o un time*out ' cada ve3 4ue ocurriera tal situación
En*%en)/ien*' en 4)i,id)de$ de /)ne' ' in*e%2enci3n Además de las respuestas, interactivas no encu)iertas, 4ue se aprenden generalmente a través de técnicas de entrenamiento, se ha encontrado 4ue otras técnicas conductuales más generales son e2icaces para la intervención y mane5o de situaciones, concretas y generales, de tensión !stas son rela5ación, respiración pro2unda, clari2icación y %en algunos casos' evitación de la situación de tensión %Barrios, #higetomi, 9::' -a rela5ación y la respiración pro2unda se enseHan a través de e5ercicios grupales #e enseHa la técnica, los participantes practican por pare5as y le dan feedback al otro, y con la ayuda de videos instructivos, practican la técnica en casa una ve3 4ue se ha aprendido, los miem)ros discuten cuándo y cómo de)er"an utili3arse las técnicas #e enseHa cuándo hay 4ue usar la clasi2icación %recolección de in2ormación' en situaciones estresantes o generadoras de agresividad, a medida 4ue cada paciente trae una situación con2lictiva #iempre se hace la misma pregunta* NOué in2ormación necesitas para reducir la am)igXedad de la situación Tam)ién se puede contemplar la evitación de la situación estresante como respuesta alternativa para todas las situaciones pro)lemáticas #in em)argo se de)e preguntar si los riesgos o el costo de la evitación son mayores 4ue a)ordar la situación o llevar a ca)o una estrategia de intervención 2"sica o cognitiva
T#cnic)$ 0%"&),e$ -as técnicas grupales se di2erencian de las intervenciones individuales en 4ue las instrucciones grupales se dirigen a las actividades interactivas y cooperativas y suelen modi2icar la estructura grupal -a discusión miem)ro a miem)ro %en contraste con la discusión con el terapeuta' es la técnica de intervención grupal más 2recuente !stá integrada en otras técnicas espec"2icas como la recapitulación, el su)grupo, la pecera, entrenamiento en lidera3go, e5ercicios grupales y sistema de pare5as %+ose, 9:<:' !n la terapia grupal pueden emplearse interactivamente el moldeamiento, los e5ercicios, uso de entrenadores, resolución de pro)lemas, y la tormenta de ideasS a través de las ideas, in2ormación, e8periencia y lidera3go de los miem)ros en la enseHan3a y reali3ación de una determinada técnica -as técnicas grupales se suelen utili3ar para modi2icar los atri)utos grupales !stos incluyen el nivel de cohesividad grupal, la distri)ución de la participación grupal, el acuerdo so)re ciertas normas grupales, el estatus de los distintos miem)ros del grupo y el dominio, a menos de un miem)ro, del resto del grupo -o 4ue distingue la terapia grupal de la terapia individual en grupo es la preocupación por incidir en los 2enómenos grupales 4ue intervienen en la modi2icación de las conductas individuales %+ose 9::;'
T%)n$1e%enci) /)n*eni/ien*' de ,) /'di1ic)ci3n c'nd"c*"), -a trans2erencia de las modi2icaciones, o generali3ación, incluye la aplicación de las estrategias utili3adas en el tratamiento al mundo real del paciente %Goldstein, $eller, #echrest, 9:==' -a trans2erencia se lleva a ca)o a través de dos tipos di2erentes de técnicasS el primero son los procedimientos intragrupo, como entrenamiento conductuales, 4ue estimulan el mundo real y representan un paso preparatorio hacia la reali3ación 2uera del grupo, como la asignación de tareas por la 4ue el paciente pone a prue)a la conducta 4ue ha entrenado en la comunidadS otras técnicas e8tragrupo incluyen reuniones en casa de los pacientes, sistema de pare5as 2uera del grupo E )(s4ueda de recursos para o)tener ayuda en la comunidad !l mantenimiento del cam)io incluye las estrategias para mantener el nivel o)5etivos o la igualdad de conducta reali3adas durante la terapia después 4ue el tratamiento a 2inali3ado %+ose 9:<:' #e utili3an di2erentes técnicas* desaparición gradual de las técnicas terapéuticas
Disminución de los patrones de re2uer3o %o sea la reducción en la 2recuencia y la regularidad de los re2uer3os' y so)reapredi3a5e de las nuevas conductas a través de ensayos 2recuentes Tam)ién es necesario el so)re aprendi3a5e de tareas simples, pero no es su2iciente por si mismo Igualmente se necesita repasar las estrategias cognitivas para 4ue los patrones comple5os se mantengan !n los grupos ese repaso se reali3a al 2inal de cada sesión !n la preparación para la terminación se sugiere la integración de los miem)ros en grupos a2ines al terapéutico #e anima a los pacientes a 4ue participen en otros grupos en los 4ue puedan e5ercitar las ha)ilidades recién aprendidas en un entorno menos controlado #e les anima apoyarse en otros elementos 2acilitadores de su entorno social #e apoya decisivamente las decisiones de los pacientes a medida 4ue reali3an más 2unciones de lidera3go dentro del propio grupo !l papel del terapeuta va cam)iando hacia el de un asesor !stas actividades 2acilitan la terminación de los pacientes y les permite 2uncionar de 2orma independiente del terapeuta !sa independencia es necesaria no sólo para mantener las cam)ios después de la terminación de la terapia, sino para 4ue los pacientes se sientan cómodos 2rente a la intervención con pro)lemas contratiempos, 2amiliares y conocidos no empáticos y presiones impredeci)les, a través de rol playin de situaciones 2icticias 4ue re2le5an las condiciones mencionadas antes -a preparación para la trans2erencia de los cam)ios se reali3a durante todo el tratamiento A la cuarta o 4uinta reunión los pacientes tra)a5an por pare5as 2uera del grupo, se hace prácticas en el grupo, y se asignan tareas para reali3ar conductas desea)les 2uera del grupo -a generali3ación de las modi2icaciones del encuadre cl"nico real es el o)5etivo 2inal de la terapia grupal del modelo cognitivoMconductual -o mismo 4ue para la evaluación diagnóstica y la intervención, la terapia cognitivoMconductual o2rece un con5unto marcadamente práctico de estrategias de generali3ación
BIBLIOGRAFÍA Al2or5a %9:<' Técnicas Participativas para la !ducación Popular !d Tarea Arnao, %;;?' Gu"a para el acilitador de Grupos Adolescentes D!IDA -ima Per( Bandler, + %9::<' .se su ca)e3a para variar !d Cuatro ientos Chile BecJ, A %9:' Técnicas de Conducción de Grupos -imaMPer( !llis, Al)ert y $arper, +o)ert %9:=' Psicoterapia +acional !motiva 1é8ico $errero hermanos sucesores !llis, Al)ert %9:<;' +a3ón y emoción en psicoterapia Bil)ao Descleé de Brou@er !llis, Al)ert y Grieger, +ussell %9:<9' 1anual de terapia racionalMemotiva Bil)ao Descleé de Brou@er !llis, Al)ert y Dryden, indy %9:<:' Práctica de la terapia racional emotiva Bil)ao Descleé de Brou@er !llis, Al)ert y Bernard, 1ichael %9::;' Aplicaciones cl"nicas de la Terapia +acional !motiva Bil)ao Descleé de Brou@er !llis, Al)ertS 1cInerney, honS Di Giuseppe, +aymond y Eeager, +aymond %9::' Terapia +acionalM!motiva con alcohólicos y to8icómanos Bil)ao Desclée de Brou@er !llis, Al)ert y Chip Ta2rate, +aymond %9:::' Controle su ira antes de 4ue ella le controle a usted !spaHa Paidós !llis, Al)ert %;;;' .sted puede ser 2eli3 Terapia racional emotiva para superar la ansiedad y la depresión !spaHa Paidós !llis, Al)ert %;;;' Cómo controlar la ansiedad antes de 4ue le controle a usted !spaHa Piados !llis, Al)ert %;;;' ivir en una sociedad irracional .na gu"a para el )ienestar mediante la terapia racional emotivoMconductual !spaHa Piados Laplan, $ %9::=' Terapia de Grupo 1adrid* Panamericana -a)rador, %9::' 1anual de Técnicas de 1odi2icación y Terapia de Conducta 1adrid !ditorial Pirámide -ega, - Ca)allo, icente y !llis, Al)ert %9::' Teor"a y práctica de la Terapia +acional !motivoMconductual 1adrid #iglo veintiuno • •
• • • •
• •
•
•
•
•
•
•
•
• •
•
•
-ondoHo, A %9::9' 99 Dinámicas IndoMAmerican Press #ervice Bogotá -u2t, %9:' Introducción a la dinámica de grupos Barcelona* $erder 1oreno, %9:?' Psicodrama Argentina* $ormé 1inuchin, # %9:<<' Técnicas de Terapia amilia !diciones Paidos Barcelona Bandler, + %9::<' .se su ca)e3a para variar Chile !d Cuatro ientos Laplan, $ %9::=' Terapia de Grupo 1adrid* Paname ricana 1oles %;;;' Asesoramiento cl"nico Caracas Greco
•
1ondragón, C %;;' Concepciones de ser humano Barcelona !d Paidos
• • • • • •
•
•
&e@storm, %;;9' 9;; e5ercicios para dinámica de grupos* una estrategias de aprendi3a5e y enseHan3a 1adrid 1cGra@M$ill /)st %;;;' !l Psicodrama Cognitivo Conductual Buenos Aires Catrec
