TABEL OBAT OBATAN KARDIOVASKULER ACLS NOVEMBER 2015 dr. Elsa Safitry Masrul
No 1
2
Nama Obat adrenalin
Vasopresin
Indikasi VF,VT tanpa nadi,asistol,PE A Hipotensi Anafilaksis bradikardi
Alternatif selain epinefrin pd syok, vf refrakter, asistol, PEA
Dosis CPR : 1 mg IV Flush 20 ml NS naikkan lengan selama 10-20 detik dpt diulang 3-5 menit infus kontinu 0,1-0,5 µ/kg/menit (BB >70 = 7-35 µ/ Bradikardi/hipoten si ; Infus 2-10 mcg/mnt dititrasi sesuai respon Anafilaksis : 0,3 mg SC Henti jantung 40 IU dosis tunggal IV Syok : 0,02-0,04 IU/mnt
Rute IV Flush dg 20 ml NS Infus 1 mg/500 ml D5%,NS
sediaan
Sediaan 1:1000 (1 mg/ml Sediaan 1:10000 (0,1 mg/ml)
IV bolus atau IO
20Unit/ml vial 3
norepinefrin
Syok kardiogenik berat dg TDS <70 mmhg
BB < 70 kg 0,1-0,5 mcg/kg/mnt BB>70 kg 7-35 mcg/mnt
drip
4
5
dopamin
dobutamin
Lini kedua bradikardi simtomatis Hipotensi TDS 70-100 mmhg dg tanda tanda syok
Bradikardi : 2-10 mcg/kg/menit Syok : 2-20 mcg/kg/mnt dititrasi sesuai respon
Hipotensi dg TDS 70-100 mmhg tanpa tanda syok
2-20 mcg/kg/mnt Jaga HR jgn meningkat 10%baseline
drip
200mg/5ml drip
250mg/5 ml 6
nitrogliserin
7
Sodium nitroprusssi de
8
furosemid
9
Amiodaron
CHF. Hipertensi emergensi. Anti angina pd awal SKA
Spray : 1-2 semprot 0,5-1 detik interval 5 mnt, maks 3x spray dlm 15 mnt Tablet (0,3-o,5mg) SL dpt diulang 3 dosis interval 5 mnit
Pd hipertensi emergensi target penurunan TD 25 % (MAP) awal Hipertensi 0,1 mcg/kg/mnt emergensi dg dinaikkan tiap 3-5 TOD non mnt max 5-10 kardiak mcg/kg/mnt Mengurangi afterload pd edem paru akut, MR akut, AR akut Edem paru 0,5-1 mg/kg akut dg TDS diberikan slm 1-2 >90-100 mnt mmhg tnpa Dosis dpt dnaikkan tanda n gejala sampai 2 mg/kg syok perlahan slm 1-2 Hipertensi mnit emergensi VT/VF tanpa Henti jantung : 300 nadi refrakter mg IV cepat VT polimorfik (diencerkan dg 20Takikardi QRS 30 ml D5%) lebar Berikutnya 150mg Pendukung IV selang 3-5 mnt kardioversi kasus SVT dan Takikardi QRS VT lebar stabil 150 mg Atrial Fibrilasi dlm 5-10 mnt dpt diulang , maks 2,2 grIV/24 jam
Bolus 12,5-25 mcg IV Dosis Maintenance mulai 10 mcg/mnt dinaikkan tiap 10 ssuai klinis & TD. Maksimal 200mcg/mnt
5 mg/ml vial @10ml
drip
IV Bolus
10mg/ml ampul@2ml IV Drip
10
Adenosin
11
Verapamil
12
Diltiazem
Dosis pemeliharaan 360 mg IV slm 6 jam dan 540 mg slm 18 jam Takikardi QRS Posisi pasien sempit tredelenburg PSVT Bolus 6 mg KI : blok AV (10mgATP) 2,3. Tkikardi Bila diperlukan krna obat dosis kdua 12 mg (20mgATP 1-2 menit setelah pmberian pertama
Pilihan setelah 2,5-5 mg mg IV adenosin untuk bolus slm lbih PSVT dg QRS 2mnt, dosis sempit TD berikutnya 5-10 mg adekuat, IV interval 15 mnt ventrikel kiri maks 20 mg IV baik Alternatif : 5 mg AF, Atrial bolu stiap 5 mnt flutter maks 30 mg AF, Atrial 15-20 mg ( 0,25 Flutter mg/kg) IV slm > 2mnt Diulangi 15 mnit kmudian dg dosis 20-25 mg slm > 2 mnt
150mg/3 ml Vial @3ml IV FLUSh
IV bolus
IV Bolus dg diencerkan D5%
Pemeliharaan 1-15 mg/jam titrasi
5mg/ml Vial @5ml
13
Lidocain
Henti jantung dg irama VT VF VT stabil dg QRS lebar
Inisial : 1-1,5 mg/kg IV VT VF refrakter 0,5-0,75 mg/kg IV diulangi 5 mnt kmdian dg dosis maks 3mg/kg Henti jantung 1,5 mg/kg BB IV Aritmia VT stabil QRS lebar 0,5-1,5 mg/kg BB IV
IV bolus DIGUNAKAN BILA AMIODARON TIDAK ADA
Lidocain 2% for cardiac aritmia, 20mg/ml , vial 10ml
diulangi maks 3 mg/kgBB
14
15
LMWH enoxafarin
Unfractiona ted Heparin (UFH) Heparin
16
Propanolol (Betablocke r)
17
Magnesium Sulfat
Pasien SKA, UAP dan NSTEMI KI jika trombosit < 100.000/mm3
Terapi tambhan pd SKA, sama dg kontraindikasi fibrinolitik Trombosit <100.000mm3
Pemeliharaan 1-4 mg/ment (3050mcg/kg/mnt IV diencerkan dlam D5% atw NS Bolus inisial 30 mg IV selanjutnya 1 mg/kg BB SC 15 menit kemudian ulangi tiap 12 jam Jika creatini clearence <30ml/mnit : berikan per 24 jam Dosis inisial 60IU/kgBB (max 4000IU) Dilanjutkan 12 IU/kgBB/jam (maks 1000IU/jam)
IV dan SC
Perinfus Pertahankan aPTT 1,5-2x nilai kontrol Cek aPTT perhari
Protokol pemberian heparin Anginapectoris Metoprolol : dosis Propanolol : tidak awal 5mgIV total dosis 0,1 stabil,NSTEM diulang per 5 mnit, mg/kg BB IV I,STEMI dosis max 5 mg. lambat dibagi Dosis oral mjd 3 selanjutnya 50 mg pemberian 2x sehari interval 2-3 menit Atenolol : 5 mg IV perlahan selama lebih dr 5 menit, dilanjutkan oral 50 mg
-Torsade de pointes -Vt refrakter setelah lidocain -Aritmia karena Intoksikasi digitalis
Henti jantung TDP : 1-2 gram(2-4 ml larutan magnesium 50%) diencerkan dlm 10ml D5% IV/IO
TDP dg nadi,atau SKA dg hipomagnesem ia : Loading Dose : 1-2 gr diencerkan 50100ccD5%W diberikan selama 5-60 menit IV,
5000IU/5ml
1 gram/2 ml Vial @ 2 ml
diikuti dg 0,5-1 gram per jam IV (titrasi)
18
Morfin Sulfat
Angina pada SKA yang tdk respon dg nitrat Edema paru akut tanpa syok
2-4 mg dinaikkan IV bolus maksimal 10 mg dg diencerkan dg interval 5-15 menit NS
10mg/ml, ampul 1 ml
