SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN PROSES BELAJAR MENGAJAR

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Nomor : 025 / 0 / 1995
Tanggal : 08 Maret 1995

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN PROSES BELAJAR MENGAJAR
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Drs. NURUDDIN
NIP : 19580603 198512 1 001
NUPTK : 0935-7366-3820-0022
Pangkat/ Golongan/TMT : Pembina /IVa
Jabatan : Kepala MAN Kubang Putih
Nama dan Alamat : MAN Kubang Putih
Menyatakan bahwa :
Nama : DENTI ELFIRA, S.Ag
NIP : 19770328 200701 2 020
NUPTK : 9660-7556-5630-0032
Pangkat/ Golongan/TMT : Penata Muda /IIIa
Jabatan : Guru Pertama
Tugas : Guru Bidang Studi SKI
Telah melakukan proses belajar / bimbingan tahun pelajaran 2011/2012-
2013/2014
"No "Kegiatan "Semester "Semester "Semester "Semester "Ket "
" " "I "II "I "II " "
"1 "Melaksanakan penyusunan " " " " " "
" "program pengajaran atau " " " " " "
" "praktek " " " " " "
"2 "Melaksanakan penyajian " " " " " "
" "program " " " " " "
" "pengajaran atau praktek " " " " " "
"3 "Melaksanakan evaluasi belajar" " " " " "
" "atau " " " " " "
" "praktek " " " " " "
"4 "Melaksanakan analisis hasil –" " " " " "
" "hasil evaluasi belajar atau " " " " " "
" "praktek " " " " " "
"5 "Melaksanakan dalam penyusunan" " " " " "
" "dan pelaksanaan program " " " " " "
" "perbaikan dan pengayaan " " " " " "
"6 "Melaksanakan kegiatan ujian " " " " " "
" "Semester I tahun pelajaran " " " " " "
" "2011/2012 " " " " " "
" "Semester II tahun pelajaran " " " " " "
" "2011/2012 " " " " " "
" "Semester I tahun pelajaran " " " " " "
" "2012/2013 " " " " " "
" "Semester II tahun pelajaran " " " " " "
" "2012/2013 " " " " " "

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Kubang Putih, Mei
2014
Kepala MAN Kubang Putih

Drs. NURUDDIN
NIP: 19580603 198512 1
001

Nomor : 025 / 0 / 1995

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN PROSES BELAJAR MENGAJAR
NIP : 19580603 198512 1 001
NUPTK : 0935-7366-3820-0022

Menyatakan bahwa :
NIP : 19770328 200701 2 020
NUPTK : 9660-7556-5630-0032

Telah melakukan proses belajar / bimbingan tahun pelajaran 2013/2014 :
"No "Kegiatan "Semester I "Semester II"Ket "
"1 "Melaksanakan penyusunan " " " "
" "program pengajaran atau " " " "
" "praktek " " " "
"2 "Melaksanakan penyajian " " " "
" "program " " " "
" "pengajaran atau praktek " " " "
"3 "Melaksanakan evaluasi " " " "
" "belajar atau praktek " " " "
"4 "Melaksanakan analisis hasil " " " "
" "– hasil evaluasi belajar " " " "
" "atau praktek " " " "
"5 "Melaksanakan dalam " " " "
" "penyusunan dan pelaksanaan " " " "
" "program perbaikan dan " " " "
" "pengayaan " " " "
"6 "Melaksanakan kegiatan ujian " " " "
" "Semester I tahun pelajaran " " " "
" "2013/2014 " " " "
" "Semester II tahun pelajaran " " " "
" "2013/2014 " " " "

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Kubang Putih, Mei
2014
Kepala MAN Kubang Putih

Drs. NURUDDIN
NIP: 19580603 198512 1
001

LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN

Nama : Denti Elfira, S.Ag
NIP/Nomor seri karpeg : 197703282007012020 / 272205
Pangkat/golongan ruang : Penata Muda / III/a
Terhitung mulai tanggal : 30 Juni 2011
NUPTK/NRG : 9660755656300032 / 112382179001
Nama sekolah : MAN Kubang Putih
Alamat sekolah : Kubang Putih
Tanggal mulai bekerja di sekolah ini : 1 Januari 2007
Periode penilaian : Juli 2011 sampai dengan Juni 2014

"PERSETUJUAN "
"(persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai) "
" "
"Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami semua aspek"
"yang ditulis /dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju. "
" "
"Nama guru : "
"Nama Penilai : "
" "
" "
" "
"Denti Elfira, S.Ag "
"Helmi, S.Ag, M.Pd "
" "
"Kubang Putih, Mei 2014 "

REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARAN

a. Nama : Denti Elfira, S.Ag
NIP : 197703282007012020
Tempat/tanggal lahir : Kubang Putih / 28 Maret 1977
Pangkat/jabatan/golongan : Penata Muda / Guru Pertama / III/a
TMT sebagai guru : 30 Juni 2011
Masa kerja : 8 Tahun 9 bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir/spesialisasi : S 1
Program keahlian yang diampu : SKI

b. Nama Instansi/ sekolah : MA Negeri Kubang Putih
Telp /Fax : (0752) 7835654
Kelurahan : Kubang Putih
Kecamatan : Banuhampu
Kabupaten/kota : Agam
Provinsi : Sumatera Barat

"Periode penilaian "Formatif " "Tahun 2014 "
" "Sumatif " " "
" "Kemajuan " " "

"No "KOMPETENSI "NILAI*) "
"Pedagogik " "
"1. "Menguasai karakteristik peserta didik "3 "
"2. "Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran "3 "
" "yang mendidik " "
"3. "Pengembangan kurikulum "3 "
"4. "Kegiatan pembelajaran yang mendidik "3 "
"5. "Pengembangan potensi peserta didik "3 "
"6. "Komunikasi dengan peserta didik "4 "
"7. "Penilaian dan evaluasi "3 "
"Kepribadian " "
"8. "Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan "4 "
" "kebudayaan nasional " "
"9. "Menunjuk pribadi yang dewasa dan teladan "4 "
"10 "Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga "3 "
" "menjadi guru " "
"Sosial " "
"11."Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak "4 "
" "diskriminatif " "
"12."Komunikasi dengan sesame guru, tenaga kependidikan, orang"4 "
" "tua, peserta didik dan masyarakat. " "
"Professional " "
"13 "Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir "3 "
" "keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang diampu " "
"14 "Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang "3 "
" "efektif " "
" "Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru) "48 "

Nilai kompetensi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai min =
1 & nilai max = 4

" " "Kubang putih, "
"Guru yang dinilai, "Penilai, "Mei 2014 "
" " "Kepala Sekolah "
" " " "
" " " "
"Denti Elfira, S.Ag "HELMI, S.Ag, M.Pd " "
"NIP. 197703282007012020 "NIP : "Drs. NURUDDIN "
" "196210011991012001 "NIP. : 19580603 198512 1"
" " "001 "

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU KELAS/MATA PELAJARAN

NIP : 197703282007012020
Program keahlian yang diampu : SKI

Telp /Fax : (0752) 7835654

"Nilai PK Guru Kelas/ Mata pelajaran "49 "
"Konversi nilai PK Guru ke dalam skala 0 – 100 sesuai "85,71 "
"Permenneg PAN & RM No. 16 Tahun 2009 dengan rumus : " "
"Nilai PKG (100) = Nilai PKG " "
"Nilai PKG tertinggi X 100 " "
"Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan "Baik = 100%"
"peraturan tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan " "
"persentase angka kredit " "
"Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung "10.5 "
"berdasarkan rummus berikut ini. " "
" " "
"Angka Kredit satu tahun = (AKK – AKPKB – AKP) X (JM/JWM) X " "
"NPK " "
"4 " "
"= ( 50 - 3 - 5 ) X 12/12 X 100% " "
"4 " "
"= 42 X 1 X 100% " "
"4 " "
"= 10.5 " "

" " "Mei 2014 "
"Guru yang dinilai, "Penilai, " "
" " " "
" " " "
" " " "
"Denti Elfira, S.Ag "HELMI, S.Ag, M.Pd " "
"NIP. 197703282007012020 "NIP : 196210011991012001"Drs. NURUDDIN "
" " "NIP. : 19580603 198512 1"
" " "001 "

LAMPIRAN I : PERATURAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
Nomor : 03/V/PB/2010
Nomor :14 Tahun 2010
Tanggal : 06 Mei 2010

SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU

NIP : 19580603 198512 1 001
NUPTK : 0935-7366-3820-0022

Menyatakan bahwa :
NIP : 19770328 200701 2 020
NUPTK : 9660-7556-5630-0032

Telah melakukan kegiatan pembelajaran /pembimbingan dan tugas tertentu,
sebagai berikut :
"No "URAIAN "HASIL PENILAIAN KINERJA "
"Pembelajaran/Bimbingan dan Tugas tertentu "NILAI "KATEGORI "
"A. "Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, " " "
" "mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, " " "
" "menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan " " "
" "tindak lanjut hasil penilaian : " " "
"1. "Tahun Pelajaran 2011/2012 s/d 2013/2014 "10,5 "Baik "
"2. "Tahun 2014 " " "
"3. "Tahun 2015 " " "
"4. "Tahun 2016 " " "
"B. "Melaksanakan proses bimbingan " " "
" "Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, " " "
" "mengevaluasi dan menilai hasil bimbingan, " " "
" "menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak " " "
" "lanjut hasil pembimbingan. " " "
"C. "Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi" " "
" "sekolah/madrasah " " "
"1. "Menjadi Kepala Perpustakaan "2 " "
"2. "Menjadi Wali Kelas "1 " "

Kubang putih, Mei 2014
Kepala sekolah

Drs. NURUDDIN
NIP. : 19580603 198512 1 001
LAMPIRAN III : PERATURAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU


NIP : 19580603 198512 1 001
NUPTK : 0935-7366-3820-0022

Menyatakan bahwa :
NIP : 19770328 200701 2 020
NUPTK : 9660755656300032

Telah melakukan kegiatan pembelajaran /pembimbingan dan tugas tertentu,
sebagai berikut :
"No "Uraian kegiatan "Tanggal "Satuan "Jumlah "Angka "Jumlah "Keteranga"
" " " "hasil "volume "kredit"angka "n/bukti "
" " " " "kegiatan" "kredit "fisik "
"1 "Menjadi kepala "01 Juli 2012"SK Kepala"12JP "2 "2 "SK Kepala"
" "Perpustakaan "s/d 30 Juni "Perpustak" " " "Perpustak"
" " "2014 "aan " " " "aan "
" " " " " " " " "
" " " " " " " " "
" "Jumlah " " " " " " "

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kubang putih, Mei
2014
Kepala sekolah

Drs. NURUDDIN
NIP. : 19580603 198512 1 001

Nomor : 025 / 0 / 1995

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN GURU
MASA PENILAIAN TANGGAL 01 Januari 2012 s/d Juni 2014

"KETERANGAN PERORANGAN "
"1 "Nama "DENTI ELFIRA, S.Ag "
"2 "NIP / Nomor Seri Karpeg "19770328 200701 2 020 / P 272205 "
"3 "Tempat, Tgl Lahir "Kubang Putih "
"4 "Jenis Kelamin "Perempuan "
"5 "Pendidikan yang telah dihitung "S.I/AKTA IV "
" "angka kreditnya " "
"6 "Pangkat/Gol.Ruangan/TMT "Penata Muda, IIIa/ TMT 05-09-2007 "
"7 "Jabatan Guru/TMT "Guru Pertama TMT 01-01-2012 "
"8 "Masa Kerja "Lama "07 tahun 03 bulan "
" "Golongan " " "
" " "Baru "08 tahun 03 bulan "
"9 "Jenis Guru "Guru Bidang Studi "
"10 "Tugas "Guru Fiqih "
"11 "Alamat "Sekolah "MAN Kubang Putih Kec. Banuhampu Agam "
" " "Rumah "Jl. Bermawi Gg. Lubuak Tendo no. 23 Tigo"
" " " "Baleh Bukittinggi "
" "
"UNSUR YANG DINILAI "
"No "UNSUR, SUB UNSUR " ANGKA KREDIT MENURUT "
" "DAN BUTIR KEGIATAN " "
" " "SEKOLAH PENGUSUL "PEJABAT PENILAI "
" " "Lama "Baru "JML "Lama "Baru "JML"
"1 "2 "3 "4 "5 "6 "7 "8 "
"I "UNSUR UTAMA " " " " " " "
" "Jumlah Angka Kredit golongan III.a "120,6" " " " " "
" " "96 " " " " " "
" "Diklat Sertifikasi Guru dalam Jabatan" "3 " " " " "
" "Jumlah "120,6"3 "123,696" " " "
" " "96 " " " " " "
"II "PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU "16,39" " " " " "
" "BIMBINGAN "5 " " " " " "
" "Melaksanakan penyusunan program " " " " " " "
" "pengajaran atau praktek = 5 semester " "10,425" " " " "
" "x 2,085 " " " " " " "
" "Melaksanakan penyajian program " "15,6 " " " " "
" "pengajaran = 5 semester x 3,120 " " " " " " "
" "Melaksanakan Evaluasi Belajar atau " "5,215 " " " " "
" "Praktek = " " " " " " "
" "5 semester 1,043 " " " " " " "
" "Melaksanakan Analisis Hasil Evaluasi " "3,45 " " " " "
" "Belajar atau Praktek = 5 semester x " " " " " " "
" "0,690 " " " " " " "
" "Melaksanakan program perbaikan dan " "3,45 " " " " "
" "pengayaan = 5 semester x 0,690 " " " " " " "
" "Melaksanakan pembinaan dan bimbingan " "1,140 " " " " "
" "konseling sebagai PA " " " " " " "
" "Melaksanakan pembinaan dan bimbingan " "2,28 " " " " "
" "one day one ayah (tahfizh) " " " " " " "
"III"PENGEMBANGAN PROFESI " " " " " " "
" "JUMLAH UNSUR UTAMA "119,4"44,56 "152,12 " " " "
" " "0 " " " " " "
"IV "PENUNJANG PROSES BELAJAR MENGAJAR " " " " " " "
" "Pengawas Ujian Semester = 3 semester" "1,5 " " " " "
" "Pengawas Pra-Ujian Nasional / UAMBN " "0,5 " " " " "
" "TP 2012/2013 = 1 semester " " " " " " "
" "Pengawas Ujian Nasional / UAMBN TP " "1,0 " " " " "
" "2012/2013 = 1 semester " " " " " " "
" "Pengawas Pra-Ujian Nasional / UAMBN " "0,5 " " " " "
" "TP 2013/2014 = 1 semester " " " " " " "
" "Pengawas Ujian Nasional / UAMBN TP " "1,0 " " " " "
" "2013/ 2014 = 1 semester " " " " " " "
" "Pengawas Ujian Akhir Sekolah TP 2013 " "1,0 " " " " "
" "/ 2014 = 1 semester " " " " " " "
" "Pengawas Ujian MID semester x 3 " "0,5 " " " " "
" "semester " " " " " " "
" "Pengawas tes Kompetensi PPDB " "0,5 " " " " "
" "2013/2014 " " " " " " "
" "Tim Penyusun kisi-kisi dan soal " "1,0 " " " " "
" "semester " " " " " " "
" "SK Wali kelas x 3 semester " "1,5 " " " " "
" "SK Guru piket x 3 semester " "1,5 " " " " "
" "12. SK Guru Pamong Mhs PPL STAIN B. " "1,0 " " " " "
" "Sangkar " " " " " " "
" "SK Panitia MOS tahun 2012/2013 " "0,5 " " " " "
" "SK TIM Akreditasi MAN Kubang Putih " "1,0 " " " " "
" "SK Panitia peringatan Maulid Nabi " "0,5 " " " " "
" "Sertifikat Orientasi Guru Fiqih tk MA" "1,0 " " " " "
" "se Sumbar " " " " " " "
" "Sertifikat Panitia festival ramadhan " "0,5 " " " " "
" "Sertifikat Bindamping Pramuka " "0,5 " " " " "
" "Sertifikat sebagai Juri dalam " "1,0 " " " " "
" "festival ramadhan " " " " " " "
" "Sertifikat Bindamping Pramuka " "0,5 " " " " "
" "Tim Penguji PPDB 2013/2014 " "1,0 " " " " "
" "Tim Penguji Ujian Praktek kelas XII " "1,0 " " " " "
" "2014 " " " " " " "
" "Pembina upacara " "0,5 " " " " "
" "Piagam sebagai Pemateri MOS tahun " "1,0 " " " " "
" "2013/2014 " " " " " " "
" "JUMLAH UNSUR PENUNJANG "2,060"19,5 "21,56 " " " "
" "JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR "121,4"52,22 "173,68 " " " "
" "PENUNJANG "6 " " " " " "

"IV. BAHAN YANG DINILAI "
" "
"Kepala MAN Kubang Putih "
" "
" "
" "
"Drs. NURUDDIN "
"NIP: 19580603 198512 1 001 "
"V.PENDAPAT TIM PENILAI PUSAT /TIM PENILAI PROVINSI /TIM PENILAI KABUPATEN "
"KOTAMADYA "
"…………………….,tanggal,………………… "
"Ketua TIM Penilai Pusat/TIM Penilai Provinsi "
"TIM Penilai Kabupaten /Kotamadya "
" "
" "
" "
"………………………………………………………. "
"NIP. "
"VI. PENGESAHAN OLEH KEPALA KANTOR KEMENAG PROPINSI/KABUPATEN "
" "
"…………………………,tanggal,……………………. "
"Kepala Kantor KEMENAG kabupaten/KotamadyA "
" "
" "
" "
" "
"………………………………………………………….. "


SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

NIP : 19580603 198512 1 001
NUPTK : 0935-7366-3820-0022

Menyatakan bahwa :
NIP : 19770328 200701 2 020
NUPTK : 9660-7556-5630-0032

Telah melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan, sebagai
berikut :
"No"URAIAN "Tanggal "Satuan "Jumlah "Angka "Jumlah "Keterangan/"
" " " "hasil "Volume "Kredit "Angka "bukti fisik"
" " " " "Kegiata" "kredit " "
" " " " "n " " " "
"1."Melaksanakan "06 Agustus "Surat "1 kali "1 "1 "Surat "
" "Pengembangan Diri "2005 "Tugas, " " " "Tugas, Copy"
" "Workshop Kurikulum " "Copy " " " "sertifikat,"
" "berbasis kompetensi " "sertifik" " " "laporan "
" "tingkat MAN Kubang " "at, " " " "deskripsi "
" "Putih " "laporan " " " "hasil "
" " " "deskrips" " " "pelatihan "
" " " "i hasil " " " " "
" " " "pelatiha" " " " "
" " " "n " " " " "
" "Peserta Musyawarah "20 November"Surat "1 kali "1 "1 "Surat "
" "Guru Mata Pelajaran "2010 "Tugas, " " " "Tugas, Copy"
" "(MGMP) Sejarah " "Copy " " " "sertifikat,"
" "Kebudayaan Islam " "sertifik" " " "laporan "
" "Tingkat Madrasah " "at, " " " "deskripsi "
" "Aliayah Wilayah I " "laporan " " " "hasil "
" "Prop. Sumatera Barat " "deskrips" " " "pelatihan "
" " " "i hasil " " " " "
" " " "pelatiha" " " " "
" " " "n " " " " "
" "Peserta Workshop "22 "Surat "1 kali "1 "1 "Surat "
" "Pengembangan "September "Tugas, " " " "Tugas, Copy"
" "Pembelajaran Bagi "2011 "Copy " " " "sertifikat,"
" "Guru Agama " "sertifik" " " "laporan "
" "se-kabupaten Agam " "at, " " " "deskripsi "
" "Dalam Kegiatan " "laporan " " " "hasil "
" "Madrasah " "deskrips" " " "pelatihan "
" "Dampingan/Binaan " "i hasil " " " " "
" "Sekolah Tinggi Agama " "pelatiha" " " " "
" "Islam Negeri " "n " " " " "
" "Batusangkar " " " " " " "

Kepala sekolah

Drs. NURUDDIN
NIP. : 19580603 198512 1 001


SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

NIP : 19580603 198512 1 001
NUPTK : 0935-7366-3820-0022

Menyatakan bahwa :
NIP : 19770328 200701 2 020
NUPTK : 9660-7556-5630-0032
Tugas : Guru Sebagai Kepala Perpustakaan

Telah melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan, sebagai
berikut :

"No"URAIAN "Tanggal "Satuan "Jumlah "Angka "Jumlah "Keterangan/"
" " " "hasil "Volume "Kredit "Angka "bukti fisik"
" " " " "Kegiata" "kredit " "
" " " " "n " " " "
"1."Melaksanakan "12 Agustus "Surat "1 kali "1 "1 "Surat "
" "Pengembangan Diri "2003 "Tugas, Copy" " " "Tugas, Copy"
" "Pelatihan " "sertifikat," " " "sertifikat,"
" "Pengelola " "laporan " " " "laporan "
" "Perpustakaan/pusta" "deskripsi " " " "deskripsi "
" "kawan Madrasah " "hasil " " " "hasil "
" "Aliyah se Sumatera" "pelatihan " " " "pelatihan "
" "Barat " " " " " " "
" "Orientasi Tenaga "26 April "Surat "1 kali "1 "1 "Surat "
" "Pustakawan "2006 "Tugas, Copy" " " "Tugas, Copy"
" "Madrasah Aliyah " "sertifikat," " " "sertifikat,"
" "se-Sumatera barat " "laporan " " " "laporan "
" " " "deskripsi " " " "deskripsi "
" " " "hasil " " " "hasil "
" " " "pelatihan " " " "pelatihan "

Kepala sekolah

Drs. NURUDDIN
NIP. : 19580603 198512 1 001

Format ID

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA GURU (PKG)
SEBAGAI KEPALA PERPUSTAKAAN MADRASAH

NIP : 19580603 198512 1 001
NUPTK : 0935-7366-3820-0022

Menyatakan bahwa :
NIP : 19770328 200701 2 020
NUPTK : 9660-7556-5630-0032
Tugas : Guru Sebagai Kepala Perpustakaan

Telah melakukan kegiatan tugas tambahan sebagai kepala perpustakaan
madrasah dengan penilaian sebagai berikut :
"No "Kompetensi "Skor Rata-rata "
"1 "Merencanakan program perpustakaan madrasah "4,4 "
"2 "Merencanakan program perpustakaan madrasah "3,7 "
"3 "Mengevaluasikan program perpustakaan madrasah "4,1 "
"4 "Gembangkan koleksi perpustakaan madrasah "3,0 "
"5 "Mengorganisasikan layanan jasa informasi perpustakaan"3,0 "
"6 "Menerapkan teknologi informasi dan komunikasi "4,0 "
"7 "Mempromosikan perpustakaan dan literasi informasi "3,0 "
"8 "Mengembangkan kegiatan perpustakaan sebagai sumber "3,0 "
" "belajar kependidikan " "
"9 "Memiliki integritas dan etos kerja "3,6 "
"10 "Mengembangkan profesionalitas kepustakawanan "1,0 "
" "Total Skor rata-rata "32,8 "

Nilai Akhir = Total Skor Rata-rata /40 x 100 = 32,8 x 100 = 0,82 x 100
= 82
4

" " "Mei 2014 "
" " " "
" " " "
" " " "
"Denti Elfira, S.Ag "Drs. EFRI " "
"NIP. 197703282007012020 "NIP. 19630227 199403 1 "Drs. NURUDDIN "
" "001 "NIP. : 19580603 198512 1"
" " "001 "

LAPORAN HASIL PENILAIAN KINERJA
GURU SEBAGAI KEPALA PERPUSTAKAAN MADRASAH
TAHUN : 2014

Status PNS/NIP : PNS PUSAT / 19770328 200701 2 020
Jabatan Fungsional : Guru Sebagai Kepala Perpustakaan
NUPTK : 9660-7556-5630-0032
Nama Sekolah : MAN Kubang Putih
Tanggal Mulai bekerja di sekolah ini : 1 Januari 2007
Periode Penilaian : 1 Juli 2013 sampai 30 Juni 2014

"PERSETUJUAN "
"(persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai) "
" "
"Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan memahami semua aspek"
"yang ditulis /dilaporkan dalam form ini dan menyatakan setuju. "
" "
"Nama guru : "
"Nama Penilai : "
" "
" "
" "
"Denti Elfira, S.Ag "
"Drs. EFRI "
" "

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU
SEBAGAI KEPALA PERPUSTAKAAN

NIP : 197703282007012020

Telp /Fax : (0752) 7835654

"Nilai PK Guru Kelas/ Mata pelajaran "49 "
"Konversi nilai PK Guru ke dalam skala 0 – 100 sesuai "82 "
"Permenneg PAN & RM No. 16 Tahun 2009 dengan rumus : " "
"Nilai PKG (100) = Nilai PKG " "
"Nilai PKG tertinggi X 100 " "
"Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan "Baik = 100%"
"peraturan tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan " "
"persentase angka kredit " "
"Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung "10.5 "
"berdasarkan rummus berikut ini. " "
" " "
"Angka Kredit satu tahun = (AKK – AKPKB – AKP) X NPK " "
"4 " "
"= ( 50 - 3 - 5 ) X 100% " "
"4 " "
"= 42 X 100% " "
"4 " "
"= 10.5 " "

" " "Mei 2014 "
" " " "
" " " "
" " " "
"Denti Elfira, S.Ag "Drs. EFRI " "
"NIP. 197703282007012020 "NIP. 19630227 199403 1 "Drs. NURUDDIN "
" "001 "NIP. : 19580603 198512 1"
" " "001 "

-----------------------
Format 1A (2)

Format 1A (3)

Format 1A (4)

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN PROSES BELAJAR MENGAJAR

Recommend Documents