Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan PERAWAT (1)

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN KEGIATAN PELAYANAN PELAYANAN KEPERAWATA KEPERAWATAN N

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: dr. SYUKUR PELIANUS T

NIP / NRK

: 197111!""1"1" / 1#!17"

Pang Pang$a $att / %&' %&'&n &nga gan n R(a R(ang ng

: Pen Penat ata a T$. T$. I / III. III.d d

)abatan

: Ke*a'a P(+$e+ma+

Unit $er,a

: P(+$e+ma+ Ke-amatan Ke*('a(an Serib( Se'atan

enata$an bahwa : Nama

: 0ENRI TRI YULIANT23 Amd. Ke*

NIP / NRK

: 199"71""14511 / 1659

Pang Pang$a $att / %& %&'&ng '&ngan an R(an R(ang g

: Pen Penga gat( t(rr / II II -

)abatan

: Perawat Pe'a$+ana

Unit Ker,a

: P(+$e+ma+ Ke-amatan Ke*('a(an Serib( Se'atan

Te'ah me'a$($an $egiatan *e'aanan $e*erawatan +ebagai beri$(t : Satuan Hasil

Jumlah olume Kegiatan

Ang!a Kre"it

Jumlah Ang!a Kre"it

Keterangan  # $u!ti %isi!

(

)

*

+

,

-

8ebr(ari  ,('i

La*&ran

1"

.16

".1#



No

Uraian Kegiatan

Tanggal

&

'

1

e'a$($an *eng$a,ian $e*erawatan da+ar *ada Indiid(

 

No

Uraian Kegiatan

Tanggal

 

Satuan Hasil

Jumlah olume Kegiatan

Ang!a Kre"it

Jumlah Ang!a Kre"it

Keterangan  # $u!ti %isi!

"

enga,ar$an *eri'a$( hid(* ber+ih dan +ehat

8ebr(ari  ,('i

Pertinda$an

7

.1!

1.!



5

ema+i'ita+i *engg(naan a'ata'at *engamanan ata( *e'ind(ng i+i$ *ada *a+ien (nt($ men-egah re+i$& -idera

8ebr(ari  ,('i

Pertinda$an

5

.17

.!1



4

emanta( *er$embangan *a+ien +e+(ai dengan $&ndi+ina ;me'a$($an *emeri$+aan i+i$. mengamati $eadaan *a+ien<

8ebr(ari  ,('i

Pertinda$an

5

.1!

.4!



!

2$+igena+i +ederhana

8ebr(ari  ,('i

Pertinda$an

1

.7!

.7!



#

e'a$($an *eng($(ran antr&*&metri

8ebr(ari  ,('i

Pertinda$an

17

."

.54



7

e'a$($an a+i'ita+i *a+ien e'imina+i

8ebr(ari  ,('i

Pertinda$an

4

.6

.5"



6

e'a$($an m&bi'i+a+i *&+i+i *a+ien

8ebr(ari  ,('i

Pertinda$an

"

.15

."#



9

ema+i'ita+i 'ing$(ngan ang mend($(ng i+tirahat

8ebr(ari  ,('i

Pertinda$an

1

.!

.!



1

e'a$($an *eme'iharaan diri *a+ien

8ebr(ari  ,('i

Pertinda$an

1

.1

.1



11

e'a$($an $egiatan $&m*re+ hangatPerdingin

8ebr(ari  ,('i

Pertinda$an

5

.16

.!4



1"

e'a$($an $&m(ni$a+i tera*e(ti$ da'am *emberian a+(han $e*erawatan

8ebr(ari  ,('i

Pertinda$an

17

.1

.17



15

ema+i'ita+i +(a+ana 'ing$(ngan ang tenang dan aman

8ebr(ari  ,('i

Pertinda$an

5

.!

.1!



14

e'a$($an d&$(menta+i *r&+e+ $e*erawatan *ada taha* tinda$an $e*erawatan

8ebr(ari  ,('i

Per*a+ien

!

.1

.!



1!

en(+(n ren-ana $egiatan indiid( *erawat

8ebr(ari  ,('i

Perd&$(me n harian

!

.!

."!



No

Uraian Kegiatan

Tanggal

 

Satuan Hasil

Jumlah olume Kegiatan

Ang!a Kre"it

Jumlah Ang!a Kre"it

Keterangan  # $u!ti %isi!

1#

e'a$($an $egiatan bant(an Per*arti+i*a+i $e+ehatan

8ebr(ari  ,('i

Per$a'i

1

.!

.!



17

e'a$+ana$an t(ga+ 'a*angan di bidang $e+ehatan

8ebr(ari  ,('i

Per$a'i

4

."!

1



emi$ian *ernataan ini dib(at (nt($ da*at di*erg(na$an +ebagaimana me+tina.

)a$arta3 19 Ag(+t(+ "1# Yang memb(at *ernataan3

dr. SYUKUR PELIANUS T. NIP. 197111!""1"1"