Ditetapkan : RS Rumah Sehat Terpadu Dompet Dhuafa a.n Direksi Direktur Utama
OPERASIONAL dr. Muhammad Zakaria
November 2017 PENGERTIAN
1. Indikator Indikato r adalah tolak ukur untuk menilai penampilan kerja suatu kegiatan dengan menggunakan instrumen. Indikator merupakan variabel yang digunakan untuk memulai suatu perubahan. 2. Pemilihan Indikator Mutu adalah cara atau proses untuk
menetapkan
indikator
mutu
yang
akan
digunakan Rumah Sakit. TUJUAN
Menetapkan suatu indikator di Rumah Sakit untuk menggambarkan kualitas pelayanan Rumah Sakit (area klinik, area manajerial dan keselamatan pasien)
KEBIJAKAN
1. SK RS Cinta Ibadah No 100/SK/RST/XII/2015 RS Rumah Sehat Terpadu Dompet Dhuafa. 2. Peraturan Direktur No. 002/PER/DIR/RST/III/2016 tentang Pedoman Kerja Panitia PMKP RS Rumah Sehat Terpadu Dompet Dhuafa.
PROSEDUR
1. Diawali dengan membaca Basmallah. 2. Tim Mutu Mutu bersama Direktur melakukan pembahasan untuk memilih indikator mutu
yang diusulkan untuk
periode berikutnya setiap akhir tahun. 3. Dalam
melakukan
pemilihan
indikator
perlu
memperhatikan hasil evaluasi mutu yang ada dan proses pelayanan yang harus diperbaiki dengan memperhatikan aspek keselamatan pasien. 4. Hasil pemilihan dilakukan inventarisasi inventaris asi indikator mutu yang mampu laksana dan sesuai dengan kondisi
PEMILIHAN INDIKATOR MUTU
Jl. Raya Parung Bogor KM 42 Kabupaten Bogor
NO. DOKUMEN
NO. REVISI
HALAMAN
011/02/02-04/XI/2017
01
2/2
Rumah Sakit. 5. Hasil inventarisasi indikator mutu diajukan ke Yayasan untuk disetujui dan ditetapkan. 6. Indikator mutu yang telah ditetapkan oleh Yayasan RS RST DD akan dikembalikan kepada Rumah Sakit. 7. Hasil yang telah ditetapkan tersebut dibahas dengan Bidang / Bagian terkait dan diputuskan oleh Direktur Rumah Sakit. 8. Tim Mutu membuat definisi operasional terhadap indikator-indikator
yang
dipakai
dan
menentukan
standar berdasarkan science (kepustakaan ilmiah) atau Benchmarking Rumah Sakit lain. 9.
Indikator mutu yang telah ditetapkan tersebut akan dilaporkan ke pemilik Rumah Sakit agar diberlakukan secara resmi dan dilaksanakan secara konsekuen.
10. Diakhiri dengan membaca Hamdallah. UNIT TERKAIT
IGD-Rawat Jalan
Komite Medis
OK-HCU
Komite Keperawatan
Rawat Inap-VK
Komite Nakes Lain
Bagian Keuangan Bagian IPSRS Bagian SDI Bagian IT Penunjang Medis DIBUAT OLEH
