profil indikator mutu untuk kerusakan sample darahFull description
Spo Analisa Data Indikator MutuFull description
Deskripsi lengkap
indikator MUTU
SFCSDF
iDeskripsi lengkap
indikator mutu snarsFull description
iFull description
SPOFull description
SPODeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
pmkpFull description
profil indikator mutuFull description
RUMAH SAKIT PARU PROVINSI JAWA BARAT
WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP DAN KIMIA KLINIK
STANDAR
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
……………………
-
1/2
Tanggal terbit
Ditetapkan Oleh Direktur RSP Provinsi Jawa Barat
PROSEDUR OPERASIONAL
PENGERTIAN
TUJUAN KEBIJAKAN
PROSEDUR
……………………..
Dr. Rr. Endang Noersita Daim, MPH NIP 19590525 199002 2001 Pemeriksaan laboratorium patologi klinik yang dimaksud adalah pelayanan pemeriksaan Darah lengkap dan Kimia klinik. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium patologi klinik adalah tenggang waktu yang dibutuhkan mulai pasien diambil sample oleh petugas sampling sampai dengan hasil pemeriksaan yang sudah diekspertisi diterima di Loket Pengambilan Hasil yang diukur dalam satuan menit, untuk setiap pasien yang diperiksakan laboratorium Darah lengkap dan Kimia klinik. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium patologi klinik pemeriksaan darah lengkap dan kimia klinik ini dipantau untuk pasien rawat jalan, dengan standar waktu wak tu ≤ 140 menit. Tergambarnya Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium laboratorium patologi klinik SK Kepala Rumah Sakit Paru Provinsi Jawa Barat Nomor : Kep / / III / 2013 tentang Pemberlakuan Indikator Mutu Area Klinis di lingkungan Rumah Sakit Paru Provinsi Jawa Barat 1. Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling, yaitu dengan melihat/observasi seluruh pemeriksaan darah lengkap dan kimia klinik ini dipantau untuk pasien rawat jalan. 2. Pencatatan Pencatat an dilaksanakan setiap hari, dilakukan oleh petugas laboratorium patologi klinik 3. Formula / Rumus : a. Jumlah pemeriksaan laboratorium patologi klinik untuk Darah lengkap dan Kimia klinik dengan waktu tunggu hasil ≤140 menit menit (pemeriksaan) : Jumlah seluruh pemeriksaan laboratorium patologi klinik untuk Darah lengkap dan Kimia klinik dalam satu bulan (pemeriksaan) x 100% = ___% b. Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium patologi klinik untuk seluruh pasien yang diperiksakan laboratorium darah lengkap dan kimia klinik (menit) : Jumlah seluruh pasien yang diperiksakan laboratorium darah lengkap dan kimia klinik (orang) = Rata-rata menit/orang
RUMAH SAKIT PARU PROVINSI JAWA BARAT
WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP DAN KIMIA KLINIK
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
……………………
-
2/2
4. Target : 90% (≤ 140 menit) 5. Rekapitulasi Rekapitula si dan analisa sederhana sed erhana dilaksanakan dilaksana kan oleh PIC/Penanggung Jawab Laboratorium Patologi Klinik sebagai informasi awal untuk unitnya. 6. Kemudian setiap bulannya data akan dilaporkan kepada Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP). 7. Secara umum data akan dievaluasi serta dideseminasikan kepada seluruh komponen rumah sakit setiap tiga bulan yang dikoordinasikan oleh Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP). 1. Komite PMKP 2. Instalasi Laboratorium Laboratorium Patologi Klinik
RUMAH SAKIT PARU PROVINSI JAWA BARAT
MONITORING TIDAK TERPAKAINYA PRODUK DARAH YANG SUDAH DI ORDER
STANDAR
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
……………………
-
1/1
Tanggal terbit
Ditetapkan Oleh Direktur RSP Provinsi Jawa Barat
PROSEDUR OPERASIONAL
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
……………………..
Dr. Rr. Endang Noersita Daim, MPH NIP 19590525 199002 2001 Produk darah adalah komponen darah yang digunakan untuk memberikan therapy kebutuhan darah pasien di rumah sakit. Tidak terpakainya produk darah yang sudah di order adalah jumlah darah yang sudah disorder yang setelah dilakukan pemeriksaan darah serta crossmatch, sesuai dengan indikasi klinis namun tidak terpakai karena beberapa penyebab yang mendukung. Darah harus dipesan sesuai dengan diagnosis klinis dan harus digunakan dalam jangka waktu yang ditentukan. Tergambarnya manajemen rasionalisme penggunaan darah di Rumah Sakit Paru Provinsi Jawa Barat
produk
SK Kepala Rumah Sakit Paru Provinsi Jawa Barat Nomor : Kep / / III / 2013 tentang Pemberlakuan Indikator Mutu Area Klinis di lingkungan Rumah Sakit Paru Provinsi Jawa Barat 1. Pengumpulan data dilakukan dengan total sampling, yaitu dengan mencatat seluruh darah yang diorder 2. Pencatatan dilaksanakan setiap hari oleh petugas Bank Darah-RS dengan mencatat adanya darah yang tidak dipakai setelah diorder setiap bulannya. 3. Formula = Jumlah darah yang tidak dipakai setelah diorder dalam satu bulan (kantong) : Jumlah seluruh darah yang diorder dalam bulan yang sama (hitung per-kantong) x 100% 4. Target : ≤10% 5. Rekapitulasi dan analisa sederhana dilaksanakan oleh PJ Bank Darah sebagai informasi awal untuk unitnya 6. Kemudian setiap bulannya data akan dilaporkan kepada Komite PMKP 7. Secara umum data akan dievaluasi serta dideseminasikan kepada seluruh komponen rumah sakit setiap tiga bulan yang dikoordinasikan oleh Komite PMKP 1. Komite PMKP 2. Instalasi Rawat Inap 3. Instalasi Kamar Bedah 4. Bank Darah RS
RUMAH SAKIT PARU PROVINSI JAWA BARAT
KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI PADA SAAT KEGIATAN TRANSFUSI DARAH
STANDAR
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
……………………
-
1/1
Tanggal terbit
Ditetapkan Oleh Direktur RSP Provinsi Jawa Barat
PROSEDUR OPERASIONAL
PENGERTIAN
TUJUAN KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
……………………..
Dr. Rr. Endang Noersita Daim, MPH NIP 19590525 199002 2001 Reaksi transfusi akibat transfusi adalah kejadian tidak diharapkan (KTD) yang terjadi akibat transfusi darah dalam bentuk : 1. Reaksi alergi 2. Infeksi akibat transfuse 3. Hemolisis akibat golongan darah tidak sesuai 4. Gangguan sistem imun sebagai akibat pemberian transfusi darah. Reaksi ini dinyatakan terjadi pada saat 1 jam pertama sejak pemberian darah Tergambarnya manajemen risiko pada Bank Darah Rumah Sakit (BDRS) SK Kepala Rumah Sakit Paru Provinsi Jawa Barat Nomor : Kep / / / 2013 tentang Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien di lingkungan Rumah Sakit Paru Provinsi Jawa Barat 1. Pencatatan setiap ada pasien pasien transfusi (total sampling), sampling), oleh petugas perawatan pasien dengan format apabila terjadi reaksi transfusi 2. Formula = Jumlah kegiatan transfuse darah yang mengakibatkan kejadian reaksi transfusi pada saat transfusi darah dalam 1 bulan (kantong) : Jumlah kegiatan transfusi darah pada periode yang sama (hitung per-kantong) x 100% = ___% 3. Target : ≤ 0,01% 4. Rekapitulasi Rekapitula si dilaksanakan setiap bulan oleh petugas Bank Darah 5. Analisa dan pelaporan dilaksanakan setiap bulan oleh Penanggung Jawab Bank Darah 6. Kemudian setiap bulannya data akan dilaporkan kepada Komite PMKP 7. Secara umum data akan dievaluasi serta dideseminasikan kepada seluruh komponen rumah sakit setiap tiga bulan yang dikoordinasikan oleh Komite PMKP 1. Komite PMKP 2. Instalasi Rawat Inap 3. Bank Darah RS
