SPO BENCHMARKING DATA INDIKATOR MUTU RSKRA.docx

BENCHMARKING DATA INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN KE RS LAIN YANG SETARA

 Nomor dokumen .............................

 Nomor Revisi 00

Halaman 1/3

Ditetapkan

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

Tanggal Terbit

Direktur Utama :

…………………….. Dr. H. Ahmad Budi Arto, MM  NIP. 195811191987121001 195811191987121001

PENGERTIAN













TUJUAN

Indikator mutu adalah tolok ukur kinerja / prestasi kuantitatif dan kualitatif yang digunakan untuk mendapatkan besaran sasaran yang hendak dipenuhi dalam pencapaian kegiatan, untuk mengukur hasil kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien, yang terdiri dari indikator area klinik/ area manajerial/ JCI Library Benchmarking data indikator mutu adalah cara untuk mengetahui  pengukuran hasil kinerja mutu dengan membandingkan suatu hasil analisa data mutu yang dibuat oleh satu satuan kerja/ institusi dengan hasil analisa data indikator mutu yang sama, yang dilakukan oleh satuan kerja atau institusi lainnya. Benchmarking data internal, adalah membandingkan hasil analisa data indikator mutu satuan kerja yang satu dengan hasil analisa data indikator mutu satuan kerja lain di RSKRA. Benchmarking data eksternal adalah membandingkan hasil analisa data indikator mutu RSKRA dengan hasil analisa data indikator mutu dari RS lain yang setara, setara, dan atau dengan nilai/ standar yang telah diakui secara nasional/ internasional. Rumah Sakit lain setara adalah RS Kelas A yang menerapkan standar akreditasi versi 2012, dan mempunyai beberapa indikator mutu yang sama dengan indikator mutu RSKRA. Standar prosedur operasional ini berlaku sejak diterimanya hasil analisa data indikator mutu dari penanggung jawab analisa data indikator mutu RSKRA oleh Tim Mutu, sampai dengan dilaporkannya rangkuman analisa hasil perbaikan tingkat rumah sakit berdasarkan hasil analisa benchmarking data indikator mutu dengan rumah sakit lain yang setara kepada Dirut.

1. Tersedianya panduan tentang cara-cara melakukan benchmarking data indikator mutu ke rumah sakit lain yang setara bagi para  pimpinan di RSKRA. 2. Diperolehnya hasil analisa data dari rumah sakit lain yang setara melalui kegiatan benchmarking sebagai perbandingan untuk dimanfaatkan dalam mengidentifikasi permasalahan, yang

dimanfaatkan sebagai bahan pertimbangan untuk menentukan langkah-langkah perbaikan mutu. 3. Untuk mengetahui posisi pencapaian hasil pengukuran kinerja mutu rumah sakit (apakah lebih rendah, setara atau lebih tinggi) dibandingkan dengan rumah sakit lain

KEBIJAKAN

PROSEDUR

Dalam melakukan proses analisis data setiap indikator, RSKRA melakukan perbandingan dari waktu kewaktu secara internal antar satuan kerja, serta eksternal dengan Rumah Sakit lain setara (benchmark) sesuai arahan Direktur Utama, atau dengan standar  pengetahuan dan penerapan yang diinginkan (SK Direktur Utama RSKRA) tentang Kebijakan Peningkatan Mutu nomor:........................... 1.Data indikator dikirim ke Tim Mutu dari penanggung jawab analisa data indikator mutu dan dibuat rangkuman hasil analisa data indikator mutu tingkat rumah sakit setiap triwulan. 2.Tim Mutu membuat usulan indikator yang akan dilakukan  benchmarking ke rumah sakit lain yang setara kepada Direktur Utama setahun sekali. 3.Direktur Utama memutuskan indikator yang hasil analisa datanya akan dilakukan benchmarking ke rumah sakit setara: - Apabila disetujui Dirut,Tim Mutu menindak lanjuti dengan membuat konsep surat permohonan benchmarking data indikator mutu ke rumah sakit lain yang setara, kemudian dimintakan  persetujuan kepada Dirut. - Apabila tidak disetujui Dirut,Tim Mutu membuat revisi indikator yang akan akan dilakukan benchmarking sesuai keputusan Dirut. 4.Konsep surat yang telah disetujui Dirut dikirim ke Bagian Umum untuk ditindak lanjuti sesuai prosedur yang berlaku di Bagian Umum. 5.Tim Mutu menindak lanjuti dengan: - Melakukan koordinasi dengan rumah sakit lain yang setara, untuk mendapatkan hasil analisa data indikator mutu yang dipilih via email. - Membuat analisa perbandingan bersama analisator data indikator mutu RSKRA. - Membuat dan mengirim laporan perbandingan data dan rekomendasi langkah-langkah tindak lanjut perbaikan ke Dirut. 6.Dirut membuat keputusan tindak lanjut, dikirim ke Tim Mutu. 7.Tim Mutu mendistribusikan keputusan Dirut ke satuan kerja terkait. 8.Satuan kerja terkait menindak lanjuti dengan menerapkan langkahlangkah perbaikan yang telah diputuskan Dirut, kemudian melaporkan hasil perbaikan kepada penanggung jawab analisa data. 9. Penanggung jawab analisa data membuat analisa laporan hasil  perbaikan satuan kerja,dan mengirim hasil analisa perbaikan ke Tim

  mutu Tim Mutu membuat rangkuman laporan hasil analisa perbaikan tingkat rumah sakit, dan melaporkan kepada Dirut.



UNIT TERKAIT

1. Direksi 2. Semua satuan kerja