Indikator Mutu
1. Indikator Mutu Area Klinis (IAK)
No
Indikator
Judul Indikator
1
Asesmen pasien
Kelengkapan asesmen awal medis dalam 24 jam pasien rawat inap
2
Pelayanan Laboratorium
Waktu tunggu pemeriksaan laboratorium (darah rutin dan kimia darah)
3
Pelayanan Radiologi
Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto
4
Prosedur Bedah
Kelengkapan Informed Consent
5
Penggunaan Antibiotika & Obat Lainnya
Pasien dengan acute myocard infarction (AMI ) diberikan aspirin dalam 24 jam pasien masuk di rumah sakit (IIL)
Aspirin received within 24 hours of arrival to the hospital for patients having an acute myocardial infaction (AMI)
6
Kesalahan Medikasi (Medication Error) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
Kesalahan penulisan resep di rawat jalan
7
Penggunaan Anestesi dan Sedasi
Kelengkapan pengkajian pre anestesi untuk pasien pra-operasi elektif dengan anestesi umum
8
Penggunaan Darah dan Produk Darah
Reaksi transfusi darah yang dilaporkan
9
Ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medik
Kelengkapan pengisian formulir edukasi pasien dan keluarga setelah selesai pelayanan
10
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Kejadian Infeksi Saluran Kemih
Kejadian Infeksi Daerah Operasi
Kejadian Infeksi Aliran Darah Primer
Kejadian Ventilator Associated Pneumonia (VAP)
Kejadian Phlebitis
2. Indikator Area Manajerial
No
Indikator
Judul Indikator
1
Pengadaan rutin alkes dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien
Ketersediaan obat untuk pasien AMI sesuai formularium
2
Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan
Ketepatan waktu pengiriman laporan kegiatan rumah sakit (RL. 5) ke Dinas Kesehatan Kota Medan
3
Manajemen Risiko
Kejadian tertusuk jarum suntik
4
Manajemen penggunaan sumber daya
Utilisasi ruang VIP
5
Harapan dan Kepuasan Pasien
Kepuasan pasien rawat inap
6
Harapan dan Kepuasan Staf
Kepuasan staf
7
Demografi pasien dan Diagnosis Klinis
Laporan 10 besar diagnosa penyakit rawat inap dan rawat jalan
8
Manajemen Keuangan
Cost Recovery Rate
9
Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga dan staf
Edukasi Handhygiene
3. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien
No
Indikator
Judul Indikator
1
Ketepatan identifikasi pasien
Kepatuhan perawat dalam mengidentifikasi pasien rawat inap saat pemberian produk darah
2
Peningkatan komunikasi yang efektif
Verbal order yang di tanda tangani dokter dan perawat dalam 24 jam
3
Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
High alert yang masih ditemukan tanpa label high alert
4
Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi
Kelengkapan pengisian format check list keselamatan pasien operasi
5
Pengurangan Infeksi terkait pelayanan kesehatan
Angka kepatuhan perawat dalam melakukan handhygiene
6
Pengurangan Risiko Jatuh
Pelaksanaan asesmen risiko jatuh pada pasien rawat inap
4. Indikator International Library
No
Indikator
Judul Indikator
1
Acute Myocardial Infarction (AMI)
Aspirin received within 24 hours of arrival to the hospital for patients having an acute myocardial infaction (AMI)
Pasien dengan acute myocard infarction (AMI ) diberikan aspirin dalam 24 jam pasien masuk di rumah sakit (IIL)
2
Nursing Sensitive Care (NSC)
Patients that have hospital acquired (nosocomial) pressure ulcer (s) (category/stage II) on the day of the prevalence study
Pasien yang mendapatkan infeksi nosokomial dekubitus grade II
3
Stroke (STK)
Ischemic or hemorrhagic stroke patients who were assessed for rehabilitation services
Pasien stroke yang diperiksa untuk mendapatkan pelayanan rehabilitasi
4
Children's Asthma Care (CAC)
Pediatric asthma patients who received systemic corticosteroids during hospitalitation
Pasien asma anak yang menerima kortikosteroid selama perawatan di rumah sakit
5
Pneumonia (PN)
Adult smoking cessation advice/counseling given to the patients who smoke cigarettes and who are hospitalized for pneumonia
Konseling/nasehat penghentian merokok pada orang dewasa diberikan kepada pasien – pasien yang merokok dan yang dirawat karena pneumonia
Hasil Indikator Mutu Indikator Area Klinis
No
Indikator
Standar
1
Asesmen awal medis lengkap dalam 24 jam pada pasien rawat inap
100%
2
Waktu tunggu pemeriksaan laboratorium
140 menit
3
Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto
3 jam
4
Kelengkapan informed consent
100%
5
Pasien dengan acute myocard infarction (AMI) diberikan aspirin dalam 24 jam pasien masuk di rumah sakit (IIL)
100%
6
Kesalahan penulisan resep di rawat jalan
0%
7
Kelengkapan pengkajian pre anestesi untuk pasien pra operasi elektif dengan anestesi umum
100%
8
Reaksi transfusi darah yang dilaporkan
100%
9
Kelengkapan pengisian formulir edukasi pasien dan keluarga setelah selesai pelayanan
100%
10
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
1. Infeksi Saluran Kemih
0
2. Infeksi Daerah Operasi
1,5%
3. Infeksi Aliran Darah Primer
Penurunan pencapaian perbulan