SOP PENANGANAN PERDARAHAN POST PARTUM PRIMER A. Pengertian
:
Memberikan pertolongan perdarahan pervaginam setelah melahirkan lebih dari 500cc atau perdarahan disertai dengan gejaladan tanda-tanda syok. B. Tujuan
:
Stabilisasi kondisi korban segera dirujuk ke Rumah Sakit. C. Indikasi : 1. Atonia Uteri 2. Robekan Jalan Lahir 3. Retensi Plasenta D. Persiapan : 1. Alat 2. APD (Masker, kacamata safety, handscoen,scort) 3. Obat Emergency 4. Obat-obatan anti perdarahan 5. Cairan infuse 6. Tampon 7. VC set 8. Hecting set 9. Pasien 10. Lingkungan E. Pelaksanaan 1. Segera setelah plasenta dan selaput ketuban dilahirkan, lakukan messase uterus
supaya
berkontraksi
(selama
maksimal
15
detik)
untuk
mengeluarkan gumpalan darah. Sambil melakukan messase fundus uteri, periksa plasentadan selaput ketuban untuk memastikan plasenta utuh dan lengkap. 2. Jika perdarahan terus terjadi dan uterus teraba berkontraksi baik , berikan 10 unit oksitosin IM. 3. Jika kandung kemih ibu bisa dipalpasi, pasang kateter ke dalam kandung kemih. 4. Periksa laserasi pada perineum, vagina dan serviks dengan seksama menggunkan lampu yang terang.
Jika sumber perdarahan sudah di
identifikasi, klem dengan forcep uteri dan jahit laserasi dengan menggunakan anastesi local (lidocan 1%) 5. Jika uterus mengalami atoni atau perdarahan terus terjadi. Berikan messase uterus untuk mengeluarkan gumpalan darah. 6. Periksa lagi apakah plasenta utuh, usap vagina dan ostium serviks untukmenghilangkan jaringan plasenta
dan selaput ketuban yang
tertinggal. 7. Jika kandung kemih ibu bisa dipalpasi,pasang kateter kedalam kandung kemih. 8. Lakukan kompresi bimanual internal maksimal 5 menit atau hingga perdarahan bisa dikendalikan dan uterus berkontraksi dengan baik. 9. Anjurkan keluarga untuk memulai persiapan kemungkinan rujukan. 10. Jika perdarahan dapat dikendalikan dan uterus berkontraksi dengan baik : a. Teruskan kompresi bimanual selama 1-2menit atau lebih. b. Keluarkan tangan dari vagian dengan hati-hati. c. Pantau kala 4 persalianan dengan seksama, termasuk sering melakukan massase uterus untuk memeriksa atoni, mengmati perdarahan dari vagina, tekanan darah dan nadi. 11. Jika perdarahan tidak terkendali dan uterus tidak berkontraksi dalam waktu 5 menit setelah dimulainya kompresi bimanual pada uterus maka keluarkan tangan dari vagian dengan hati-hati. 12. Jika tidak ada hipertensi pada ibu, berikan metergin 0,2 mg IM 13. Mulai IV ringer laktat 500cc + 20 unit oksitosin menggunakan jarum berlubang besar (16/18 G) dengan teknik aseptic.berikan 500 cc pertama secepat mungkin dan teruskan dengan RL kesua + 20 unit Oksitosin yang kedua. 14. Jika uterus tetap atoni dan atau perdarahan terus berlangsung. 15. Ulangi kompresi bimanual internal. 16. Jika uterus berkontraksi, lepaskan tangan anda perlahan-lahan dan pantau kala 4 persalianan dengan cermat. 17. Jika uterus tidak berkontraksi, rujuk segera dimana operasi bisa dilakukan . 18. Bila perdarahan tetap berlangsung dan kontraksi uterus tetap tidak ada, maka kemungkinan terjadi rupture uteri (syok cepat terjaditidak sebanding dengan darah yang nampak keluar, abdomen teraba keras dan fundus uteri mulai baik), lakukan kolaborasi denagn OBSGYN.
19. Bila kompresi bimanual tidak berhasil cobalah kompresi aorta . cara ini dilakukan pada keadaan darurat sementara penyebab perdarahan sedang dicari. 20. Perkirakan jumlah darah yang keluar dan cek dengan teratur denyut nadi, pernafasan, dan tekanan darah. 21. Buat catatan yang seksama tentang semua perilaku tndakan yang dilakukan dan pengobatan yang dilakukan.
Referensi : Teknologi Informasi Keperawatan : Standar Operasioanal Prosedur (SOP) Gawat Darurat Bagian 1 Ibu B yang saat ini hamil 9 bulan mengeluh nyeri hebat di bagian pinggul dan ia mengatakan kepada keluarga sudah ada muncul ciri akan persalinan seperti : kontraksi meningkat dan rembesan ketuban. Setelah berdiskusi akhirnya keluarga segera membawa pasien ke RS. A. Tiba di RS A, pasien tersebut dilakukan pemeriksaan sebelum persalinan, didapatkan hasil pembukaan 8 dengan portio lunak, DJJ 1 2 1 TD 130/80 N 89 RR 22. Segera Perawat beserta bidan mempersiapkan alat untuk persiapan, dilakukan pemasangan infuse. Dan,,,,,, Ibu : aduh bu sakit,, Perawat : ibu tenang dulu bu ya, kami persiapkan alat persalinannya dan ini kami pasang infuse ditangn kiri ibu. Persiapan alat :
