Perdarahan Post Partum Primer

Perdarahan Post Partum Primer Atonia uteri Atonia uteria adalah Uteri tidak berkontraksi dalam 15 detik setelah dilakukan pemijatan fundus uteri (plasenta telah lahir). (JNPKR, Asuhan Persalinan Normal, Depkes Jakarta ; 2002) Factor predisposisi antara lain : -

Umur yang terlalu muda atau terlalu tua

-

Parietas (sering pada multipara / grande multipara)

-

Pembesaran uterus yang berlebihan pada waktu hamil, seperti pada hamil kembar, hidramnion.

-

Anestesi yang dalam

-

Anestesi lumbal

-

Kelainan pada uterus seperti mioma uteri

-

Partus lama / partus terlantar

-

Social ekonomi (malnutrisi)

-

Dapat juga karena salah penanganan dalam usaha melahirkan plasenta, sedangkan sebenarnya belum terlepas dari uterus.

Gejala dan tanda-tanda yang selalu ada -

Uterus tidak berkontraksi dan lembek

-

Perdarahan segera setelah anak lahir (post partum primer)

Penatalaksanaan Atonia Uteri Pemijatan fundus uteri segera setelah lahirnya plasenta (max 15 detik) A

Jika uterus berkontraksi Evaluasi, jika uterus berkontraksi tapi perdarahan uterus berlangsung, periksa apakah perineum / vagina dan serviks mengalami laserasi dan jahit atau rujuk segera

A

Jika uterus tidak berkontraksi maka :  Bersihkanlah bekuan darah atau selaput ketuban dari vagina & lobang serviks  Pastikan bahwa kandung kemih telah kosong  Lakukan kompresi bimanual internal (KBI) selama 5 menit. © Jika uterus berkontraksi, teruskan KBI selama 2 menit, keluarkan tangan perlahan-lahan dan pantau kala empat dengan ketat. © Jika uterus tidak berkontraksi, maka : • Anjurkan keluarga untuk mulai melakukan kompresi bimanual eksternal • Keluarkan tangan perlahan-lahan • Berikan ergometrin 0,2 mg LM (jangan diberikan jika hipertensi) • Pasang infus menggunakan jarum ukuran 16 atau 18 dan berikan 500 ml RL + 20 unit oksitosin. Habiskan 500 ml pertama secepat mungkin • Ulangi KBI -

Jika uterus berkontraksi, pantau ibu dengan seksama selama kala empat

-

Jika uterus tidak berkontraksi maka rujuk segera.