Kelengkapan Penulisan dalam Rekam Medis SOP
No. Dokumen No. Revisi !n""!# e$%i& (!#!m!n
: 440/C.VII.SOP. .07/436.6.3.7/2015 :: 1 'u#i 2015 :1
)PD Puskesm!s Sememi
*O+ S)R+,++
1. Pen"e Pen"e$& $&i! i!n n
2. uu!n
3. *e%i!k!n
4. Ree$ensi
$. /o#i&! Ri!m!0!&i NIP 160262002122003 160262002122003 *e#en"k!!n enu#is!n $ek!m meis !!#! su!&u ke"i!&!n menu#is #en"k! $ek!m meis un&uk mene"! &e$!in! &e$!in! en"u#!n"!n i!"nosis8 eme$iks!!n enun!n"8 &e$!i !&!uun &in!k!n !n" i#!kuk!n !#!m e#!!n!n k#inis.
Se%!"!i !u!n !#!m ene$!!n #!n"k!-#!n"k! un&uk menu#is #en"k! $ek!m meis !#!m $!n"k! enin"k!&!n mu&u !n kine$! i Puskesm!s Sememi. !. Pe$ Pe$!&u$!n 9en 9en&&e$i *e *ese!& !&!n Re Reu%# u%#ik In Inones nesi! No Nomo$ 26 26/ 9e 9enkes/ Pe Pe$/ III/ 200 &en&!n" Rek!m 9eis. %. S* *e!#! Puskesm!s Sememi Nomo$ 440/C.VIII.S*. . .07/436.6.3.7/2015 &en&!n" *e!i%!n Penu#is!n en"k! Rek!m 9eis. Pe$!&u$!n 9en 9en&&e$i *e *ese!& !&!n Re Reu%#i %#ik In Inones nesi! No Nomo$ 26 26// 9e 9enkes kes/ Pe$ Pe$// II III/ 200 &en&!n" Rek!m 9eis8 !#!m!n 3.
5. P$ose P$oseu$/ u$/!n !n"k! "k! %. . . e. . ". . i. . k. #. m. n. o. . ?. $. s. &. u.
!. Pe$!!&/ ,i!n e#!!n!n e#!!n!n k#inis mene$im! mene$im! $ek!m meis !$i e&u"!s e&u"!s en!&!$!n. Pe$!!&/ %i!n mem!n""i# mem!n""i# !sien !n meme$si#!k!n meme$si#!k!n !sien m!suk. Pe$!! Pe$!!&/ &/ %i! %i!n n men"! men"!n!m n!mnes nes!! !!# !si !sien. en. Pe$!! Pe$!!&/% &/%i! i!n n men"uk men"uku$ u$ &!n! &!n! ; &!n! &!n! vi&! vi&!#. #. Pe$!!&/ Pe$!!&/ %i!n %i!n menu#i menu#isk!n sk!n !si# !si# !n!mnes !n!mnes!! !!# !n !n &!n! &!n! ; &!n! &!n! vi&!# !sien !sien i i !#!m R9 !sien. Pe$!! Pe$!!&/ &/ %i! %i!n n men mene$! e$!k!n k!n R9 R9 ke! ke!!! ok&e ok&e$. $. Pe$!!&/ Pe$!!&/ %i!n %i!n meme$si meme$si#!k #!k!n !n !sien !sien un&uk un&uk uuk uuk i e!n e!n me! me! ok&e$. ok&e$. Dok&e$ Dok&e$ mem%!! mem%!! !si# !si# !n!mnes! !n!mnes! !!# !!# !n &!n! &!n! ; &!n! &!n! vi&!# vi&!# !sien !sien !n" su! su! &e$&u#is i !#!m R9 !sien !#!m ko#om S
. Dok& Dok&e$ e$ me#! me#!ku kuk! k!n n !n!m !n!mne nes! s! #!n #!nu& u&!n !n &e$k &e$k!i !i&& en" en"!n !n ke#u ke#u! !n n !si !sien en !n menu#isk!n !#!m $ek!m meis i ko#om S . Dok&e$ me#!kuk!n eme$iks!!n isik &e$!! !sien !n menu#is !si# i $ek!m meis !#!m ko#om O . Dok&e$ Dok&e$ men"ien&i men"ien&iik!s ik!sii m!s!#! m!s!#! kese!&!n/ kese!&!n/ i!"nos i!"nos!! !sien !n menu#i menu#iss !si# !#!m $ek!m meis i ko#om + <+=+ssessmen&>. <+=+ssessmen&>. Dok&e$ Dok&e$ menu#isk menu#isk!n !n $en!n! $en!n! &e$!i &e$!i !#!m $ek!m $ek!m meis meis i i ko#om ko#om P . >. Dok&e Dok&e$$ mene# mene#!sk !sk!n !n ke!! ke!! !sien !sien men"en men"en!i !i m!s!#! m!s!#! kese! kese!&!n &!n !n" !n" se!n" se!n" i!#!mi !sien !n mene#!sk!n men"en!i $en!n! &e$!i. Dok&e$ Dok&e$ me#!ku me#!kuk!n k!n &e$!i &e$!i sesu!i sesu!i en"!n en"!n !n" !n" i$en! i$en!n!k!n n!k!n Dok&e$ Dok&e$ menen&uk! menen&uk!n n $en!n! $en!n! &in!k!n &in!k!n un&uk un&uk !sien !sien sesu!i sesu!i en"!n en"!n m!s!#! m!s!#! !n" !n" i!#!mi !sien !n menu#isk!n !#!m $ek!m meis i ko#om P . Dok&e$ memin&! !sien men!n!&!n"!ni ino$me onsen& ik! !! &in!k!n inv!sive !&!u em%e!!n. Dok&e$ Dok&e$ men"o%se$v men"o%se$v!si !si $eson $eson !sien !n !n men"ev!#u!s men"ev!#u!sii &in!k!n &in!k!n !n" i#!kuk i#!kuk!n. !n. Dok&e Dok&e$$ mem%u!&k mem%u!&k!n !n su$!& su$!& $uuk!n $uuk!n ke o#i o#i #!in ik! ik! meme$#uk meme$#uk!n !n konsu# konsu#&!s &!sii uni& #!in. Dok&e Dok&e$$ menu#is menu#isk!n k!n $ese $ese !n memin& memin&!! !sien !sien un&uk un&uk mene%u mene%uss $ese i !o&ek !o&ek Puskesm!s. Pe$!! Pe$!!&/ &/ %i!n me#!kuk me#!kuk!n !n !su!n !su!n kee$! kee$!!&! !&!n/k n/ke%i e%i!n !n!n !n sesu!i sesu!i en"!n en"!n k!sus !sien !n i&u#is i&u#is !#!m $ek!m meis. Pe$!!&/ Pe$!!&/ %i!n %i!n mene mene$!k!n $!k!n R9 R9 !sien !sien ke!! ke!! e&u" e&u"!s !s en!& en!&!$!n. !$!n.
Kelengkapan Penulisan dalam Rekam Medis )PD Puskesm!s Sememi
6. Di!"$!m +#i$
No. Dokumen No. Revisi SOP !n""!# e$%i& (!#!m!n
: 440/C.VII.SOP..07/436.6.3.7/2015
:: 1 'u#i 2015 :2
$. /o#i&! Ri!m!0!&i NIP 160262002122003 %.
9u#!i
.
.
e.
Pe&u"!s mene$im! $ek!m meis !$i e&u"!s en!&!$!n
Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk Pe&u"!s men"!n!mnes! !!# !sien Pe&u"!s men"uku$ &!n! ; &!n! vi&!# menu#isk!n !si# !n!mnes! !n &!n! ; &!n! vi&!# !sien Dok&e$ mem%!! !si# !n!mnes! !!# !n &!n! ; &!n! vi&!# !sien !n" su! &e$&u&is i !#!m R9 !sien Dok&e$ me#!kuk!n !n!mnes! #!nu&!n &e$k!i& ke#u!n !sien Dok&e$ me#!kuk!n eme$iks!!n isik &e$!! !sien Dok&e$ men"ien&iik!si m!s!#! kese!&!n !sien. Dok&e$ menen&uk!n $en!n! &in!k!n un&uk !sien
Dok&e$ mene#!sk!n ke!! !sien men"en!i m!s!#! kese!&!n !n" se!n" i!#!mi !sien Dok&e$ memin&! 3!sien men!n!&!n"!ni in:o$me 5onsen& 6ik! !! &in!k!n 3em%e!4!n Dok&e$ me#!kuk!n &e$!i Dok&e$ men"o%se$v!si $es3on 3!sien !n ev!#u!si &in!k!n
@o$m in:o$me onsen&
Dok&e$ mem%u!&k!n su$!& $uuk!n ke o#i #!in ik! e$#u Dok&e$ menu#isk!n $ese3
Pe&u"!s men7e$!4k!n R9 ke3!! 3e&u"!s 3en!:&!$!n Se#es!i
7. )ni& &e$k!i&
1> 2> 3> 4> 5> 6> 7> >
)ni& #!!n!n o#i umum )ni& #!!n!n *I+/*, )ni& #!!n!n o#i "i"i )ni& #!!n!n o#i "iAi )ni& #!!n!n o#i 9,S )ni& #!!n!n o#i ,!&&$! )BD )ni& #!7!n!n k#inik $e3$ouksi
$ese
Kelengkapan Penulisan dalam Rekam Medis )PD Puskesm!s Sememi
No. Dokumen No. Revisi SOP !n""!# e$%i& (!#!m!n
: 440/C.VII.SOP..07/436.6.3.7/2015
:: 1 'u#i 2015 :3
$. /o#i&! Ri!m!0!&i NIP 160262002122003
. Rek!m!n (is&o$is Pe$u%!!n
No
!n" i$u%!
Isi Pe$u%!!n
"#.mu#!i i%e$#!kuk!n
Kelengkapan Penulisan dalam Rekam Medis )PD Puskesm!s Sememi
No. Dokumen No. Revisi SOP !n""!# e$%i& (!#!m!n
: 440/C.VII.SOP..07/436.6.3.7/2015
:: 1 'u#i 2015 :4
$. /o#i&! Ri!m!0!&i NIP 160262002122003
Kelengkapan Penulisan dalam Rekam Medis )PD Puskesm!s Sememi
No. Dokumen No. Revisi SOP !n""!# e$%i& (!#!m!n
: 440/C.VII.SOP..07/436.6.3.7/2015
:: 1 'u#i 2015 :5
$. /o#i&! Ri!m!0!&i NIP 160262002122003
Kelengkapan Penulisan dalam Rekam Medis )PD Puskesm!s Sememi
No. Dokumen No. Revisi SOP !n""!# e$%i& (!#!m!n
: 440/C.VII.SOP..07/436.6.3.7/2015
:: 1 'u#i 2015 :6
$. /o#i&! Ri!m!0!&i NIP 160262002122003
