Skenario 1: Ruam kulit Seorang perempuan, usia 40 tahun, BB: 80 kg, pekerjaan pedagang sayur keliling. Pasien datang dengan keluhan bercak-bercak kemerahan di perut, ketiak, dan paha sejak tahun yang lalu. Bercak-bercak Bercak-bercak tersebut tersebut terasa gatal terutama terutama saat berkeringat berkeringat,, sehingga sehingga penderita penderita sering sering mengga menggaruk rukny nya. a. Saat Saat bekerja bekerja,, pender penderita ita sering sering menggu menggunak nakan an baju baju berlap berlapis-l is-lapi apis. s. Penderita pernah berobat ke puskesmas dan mendapatkan salep !idrokortison dan tablet kecil ber"arna kuning, namun bercak tidak membaik, hanya gatalnya yang berkurang setelah minum obat dan gatal akan muncul lagi bila berkeringat. Pemeriksaan pada lesi kulit tampak adany adanyaa plakat plakat eritema eritema bersku berskuam ama, a, batas batas tegas, tegas, bagian bagian tepi tepi akti# akti# dan bagian bagian tengah tengah lesi menyembuh $centra $ centrall healing healing %. %. Pada pemeriksaan kerokan kulit dengan &'! 0( tampak hi#a bercabang dan spora. )okter memerlukan beberapa pemeriksaan penunjang lebih lanjut untuk diagnosis dan #aktor-#aktor yang berkaitan. *e#erensi: a% Budimulja Budimulja +. or#olo or#ologi gi dan cara membuat membuat diagnosi diagnosis. s. )alam: lmu lmu penyakit penyakit kulit dan dan kelamin. akarta: Balai Penerbit /&+, 001: 24-4. b% 3oedadi , Su"ito !. tinea korporis dan tinea kruris. )alam: Budimulja +, &us"ad &us"adji, ji, Bramono Bramono &, enald enaldii S, )"ihas )"ihastut tutii P, 5idaty 5idaty S. )ermatom )ermatomiko ikosis sis Super#isialis. akarta: BP /&+6 004: 2-7 c) Shan Shann non erma, rma, ich ichae aell P. !e## !e##er ern nan. an. Super uper#i #ici cial al /unga ungall n#e n#ect ctio ion n: )ermatophytosis, 'nychomycosis, 9inea igra, Piedra. n: /it;patricko., 008: 801. d% Budimulja Budimulja +. ikosis. ikosis. )alam: )alam: )juanda )juanda ?, ?, !am;ah , ?isah ?isah S. lmu Penyaki Penyakitt &ulit dan &elamin. @disi ke-1. akarta: BP /&+6 00: 00-0. e% Suro Suroso so ?dinu dinugr groh oho, o, *obe *obert rt Sori Soripa pada da Sire Sirega gar. r. Peme Pemerik riksa saan an penu penunj njan ang g diag diagno nosis sis dermat dermatomi omikos kosis is super#i super#isial sial.. )alam: )alam: +nanda +nandarr Budimu Budimulja, lja, &us"ad &us"adji, ji, &usma &usmarin rinah ah Bramo Bramono, no, editor editors. s. )ermatom )ermatomiko ikosis sis super#i super#isial sialis. is. Balai Balai penerb penerbit it /&+: /&+: akarta akarta66 004:AA-08. #% )eanna )eanna ?. ?. Sutton. Sutton. Basic ycolo ycology gy.. n: )uane *. !ospenta !ospental, l, ichael ichael 3. *inald *inaldi. i. )iagnosis and treatment o# human mycoses. e" ersey: !umana Press6 008: 7-2. g% >oohen >oohen )@, acob S@. ?llerg ?llergic ic >ontact )ermatitis. )ermatitis. n: 5o 5ol## &, 3oldsmith 3oldsmith ?, &at; S, 3ilchrest B?, Paller ?S, e##ell ), editors. /it;patrick
Skenario 2: Tumor kulit
Seorang "anita, usia 70 tahun, datang ke *umah Sakit dengan keluhan utama bintil-bintil di "ajah sejak tahun lalu. Bintil-bintil tidak disertai rasa gatal dan nyeri. Pasien sering terpapar sinar matahari dan tidak menggunakan tabir surya. Pasien belum pernah berobat sebelumnya. ?nggota keluarga maupun teman tidak ada yang sakit seperti ini. Pemeriksaan #isik pada lesi kulit tampak adanya papul dan plakat, diameter -cm, "arna coklat muda, coklat tua, maupun kehitaman, lokasi di "ajah. 3ambaran histopatologik dari lesi kulit tampak akantosis, papilomatosis, pseudohorn cysts, hiperkeratosis. )okter memerlukan beberapa pemeriksaan penunjang lebih lanjut untuk diagnosis dan #aktor-#aktor yang berkaitan. *e#erensi: a% ames 5), Baerger 93, @lston ). @pidermal eDi, eoplasms, and >ysts. n: ?ndre"linical )ermatology, 0th ed. >anada: Saunders @lseDier6 00: 4-70. b% 9homas ), S"anson ?, ee &&. Benign epithelial, tumors, hamartomas, and hyperplasias. n: 5ol## &, 3oldsmith ?, &at; S, et al. /it;patrick, /riedlander S/, and 9om 5. PoEDirus n#ections. n: /it;patrick
Skenario 3: Kelainan pigmentasi kulit
Seorang "anita, usia 7 tahun, belum menikah, datang dengan keluhan bercak putih di "ajah dan tangan sejak tahun lalu. Bercak putih a"alnya kecil dan sedikit, namun semakin lama bertambah banyak dan melebar. 9idak ada rasa gatal maupun baal. ?nggota keluarga tidak ada yang sakit seperti. Pemeriksaan #isik pada lesi kulit tampak adanya makula depigmentasi batas tegas, multipel, diameter -7cm, "arna putih susu, tidak berskuama. Pemeriksaan lampu 5ood pada lesi tampak ber"arna putih susu atau seperti kapur. 3ambaran histopatologik dari lesi kulit tampak adanya epidermis hipokeratosis, pertambahan kolagen di dermis, adneksa kulit agak atro#i, tidak tampak adanya melanosit pada lapisan basal epidermis. )okter memerlukan beberapa pemeriksaan penunjang lebih lanjut untuk diagnosis dan #aktor-#aktor yang berkaitan. *e#erensi: a% !ilde apeere et al. !ypomelanoses and !ypermelanoses. n: /it;patrickandidiasis and 9inea $Pityriasis% ersikolor. n : 5ol## &, 3oldsmith ?, &at; S, 3ilchrest B?, Paller ?S, e##el ). /it;patrickan /am Physician. Sep 06 78$A%: A1. k% 3upta &, Singhi &. 5ood
Skenario 4: Nyeri Sendi Seorang enek 7 tahun, datang diba"a ke Puskesmas oleh keluarganya dengan keluhan : pergelangan kaki kanan sakit dan bengkak. *i"ayat minggu yang lalu kaki kanan terpeleset
di selokan di samping rumah. Pergelangan kaki bengkak, nyeri. &alau untuk berjalan, pincang, kadang diseret. Sudah diba"a ke tukang urut selama 4 kali, tetap sakit. *i"ayat Penyakit )ahulu : Sudah lebih tahun kedua lutut sering sakit, terutama jika naik tangga. *i"ayat &eluarga : ?nak . enophause sejak usia 70 tahun Pada pemeriksaan #isik didapatkan: &ondisi umum : sadar, tampak kesakitan $ skala 4 % 9anda ital : 9 : 0 F 80 mm!g : 80 E F mnt **: EFmnt t: a#ebris Status okalis : ?nkle &anan ook I Bengkak, )e#ormitas $ G %, "arna lebih gelap /eel I yeri tekan $ G %, Pulsasi a. dorsalis pedis $ G %, Sensorik $ G % oDe I yeri $ G %, *' $ range o# motion % terbatas. 9idak bisa akti# plantar #leEi. utut &anan dan &iri ook I genu Darus $ G % /eel I yeri tekan $ G %, krepitus $ G % oDe I yeri $ G %, *' terbatas *e#erensi: a% !arrison. Prinsip-Prinsip lmu Penyakit )alam, alih bahasa : Pro#.)r.?hmad !. ?sdie, Sp.P)-&@, @disi 2, ol.7, @3>, akarta, 000 : 44-7 b% )e ong 5. Sjamsuhidayat, Buku ?jar lmu Bedah nd ed, 007 c% *obert Salter, 9eEtbook o# disorder and injuries o# the musculoskeleat system. 2rd ed, ippincott 5illiams and 5ilkins, AAA d% ouis Solomon, ?pleyJs System o# 'rthopaedics and /ractures. 8th ed, 00 e% Pro# >hairuddin *asjad ). Ph), Pengantar lmu Bedah 'rthopedi nd ed, Bintang lamumpathe, 002 #% >hampbelllinical @Didence, 00 j% !amilton Bailey, )iagnosis in Surgery, 2th ed, 000
